LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS KRITINĖS INFRASTRUKTŪROS PRITAIKYMO GALIMOMS GRĖSMĖMS STANDARTO PATVIRTINIMO

2024 m. lapkričio 29 d. Nr. V-1192

Vilnius

Atsižvelgdamas į šalies ligoninių pažeidžiamumą karinių grėsmių atveju ir siekdamas didinti šalies asmens sveikatos sektoriaus parengtį ekstremaliosioms situacijoms ar krizėms bei pritaikyti sveikatos priežiūros įstaigų esamą infrastruktūrą galimoms grėsmėms:

1. T v i r t i n u Asmens sveikatos priežiūros įstaigos kritinės infrastruktūros pritaikymo galimoms grėsmėms standartą (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), kurių savininko (dalininko) teises ir pareigas įgyvendina Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, vadovaujasi šiuo įsakymu patvirtintu Asmens sveikatos priežiūros įstaigos kritinės infrastruktūros pritaikymo galimoms grėsmėms standartu (toliau – Standartas).

3. R e k o m e n d u o j u ASPĮ, kurių savininko teises ir pareigas įgyvendina savivaldybių tarybos, vadovautis šiuo įsakymu patvirtintu Standartu.

Laikinai einantis sveikatos apsaugos ministro pareigas                     Aurimas Pečkauskas

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2024 m. lapkričio 29 d.

įsakymu Nr. V-1192

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS KRITINĖS INFRASTRUKTŪROS PRITAIKYMO GALIMOMS GRĖSMĖMS STANDARTAS

I.  ĮVADAS

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija (toliau – SAM), atsižvelgdama į Lietuvos Respublikos Seimo Sveikatos reikalų komiteto 2023 m. birželio 14 d. sprendimo Nr. 111-S-17 „Dėl sveikatos sistemos pasirengimo ekstremalioms situacijoms“ siūlymą Lietuvos Respublikos Vyriausybei, įvertinus didžiųjų ligoninių pažeidžiamumą karinių grėsmių atveju, ieškoti galimybių pritaikyti esamų ligoninių (ligoninės) infrastruktūrą galimoms karo grėsmėms ir siekdama didinti šalies asmens sveikatos sektoriaus parengtį ekstremaliosioms situacijoms ar krizėms bei pritaikyti sveikatos priežiūros įstaigų esamą infrastruktūrą galimoms grėsmėms, sveikatos apsaugos ministro 2023 m. rugsėjo 27 d. įsakymu Nr. V-1038 „Dėl tarpinstitucinės grupės sudarymo“ sudarė tarpinstitucinę darbo grupę įstaigų infrastruktūros įvairioms grėsmėms pritaikymo standartui parengti (toliau – Darbo grupė).

Darbo grupė, vadovaudamasi Šiaurės Atlanto sutarties organizacijos (toliau – NATO) atsako į krizes vadove ir NATO Jungtinės sveikatos grupės rekomendacijomis bei Pasaulio sveikatos organizacijos Saugios sveikatos priežiūros įstaigos indekso priemonėmis, parengė Asmens sveikatos priežiūros įstaigos kritinės infrastruktūros standartą.

II.        KRITININIŲ ASPĮ INFRASTRUKTŪROS SRIČIŲ APIBRĖŽIMAI

1.              Elektros tiekimo infrastruktūros užtikrinimas

Minimalus siektinas standartas – 100 proc. kritinių ligoninės zonų yra aprūpintos elektros tiekimu 3 paroms. Kritinės ligoninės zonos yra suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos PSO Saugios ligoninės indekso gido 2-ame leidime (pvz., skubios pagalbos skyrius, operacinės, intensyviosios priežiūros skyrius, sterilizavimo skyrius, vaistinė, diagnostikos skyriai, pvz., laboratorija, rentgeno skyrius ir kt.).

1.1. Standarto įgyvendinimo priemonės:

1.1.1. turima pakankami elektros galios generavimo išteklių ir

1.1.2.        užtikrinamas pakankamas kuro kiekis elektros generatoriams, kai:

-    kuro atsargos saugomos ASPĮ teritorijoje įrengtose kuro talpyklose arba

-    yra sudaryta sutartis su elektros generatorių turinčia degaline dėl kuro pristatymo pagal poreikį, jei užtikrinama tinkama įranga kuro talpykloms transportuoti, ir

-    užtikrinti žmogiškieji ištekliai, reikalingi sklandžiam procesui užtikrinti, arba

1.1.3. saulės panelių įsirengimas ir baterijų energijai saugoti įsigijimas, arba

1.1.4. naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

1.2. Elektros tiekimo infrastruktūros apsaugos priemonių standartas:

1.2.1.        elektros skydinių ir transformatorinių rakinimas (į jas  patekti leidžiama tik autorizuotam personalui) ir

1.2.2.        stebėjimo kamerų papildomai apsaugai įrengimas didžiausio pažeidžiamumo zonose, ir (arba)

1.2.3.        ligoninės teritorijos aptvėrimas tvora, ir

1.2.4.        elektros energijos tiekimas iš elektros pastotės požeminiais kanalais, ir

1.2.5.   stacionarių kuro talpyklų įrengimas po žeme arba

1.2.6.        antžeminių (mobilių ir (arba) stacionarių) kuro talpyklų įrengimas.

2.              Vandens tiekimo infrastruktūros užtikrinimas

Minimalus siektinas standartas – geriamojo ir techninio vandens tiekimo užtikrinimas ligoninės poreikiams 3 paroms.

2.1. Standarto įgyvendinimo priemonės:

2.1.1. turimas nuosavas gręžinys ASPĮ teritorijoje arba

2.1.2.        susitarimas su savivaldybe ir jos teritorijoje veikiančiu vandens tiekimo operatoriumi dėl vandens pristatymo pagal poreikį, turint parengtą pristatyto vandens realizavimo planą, kai:

-    vandens sistemos paruoštos pristatyto vandens naudojimui ir

-    turimos vandens talpyklos, ir

-    užtikrinti žmogiškieji ištekliai, reikalingi sklandžiam procesui užtikrinti, arba

2.1.3.        naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

2.2. Vandens tiekimo infrastruktūros apsaugos priemonių standartas:

2.2.1.        patalpų, kuriose yra pagrindiniai vandens ventiliai, rakinimas (į jas patekti leidžiama tik autorizuotam personalui) ir

2.2.2.        stebėjimo kamerų įrengimas didžiausio pažeidžiamumo zonose papildomai apsaugai ir (arba)

2.2.3.        ligoninės teritorijos aptvėrimas tvora, ir (arba)

2.2.4.   vandens sistemos sužiedinimas (taikoma naujiems arba rekonstruojamiems pastatams).

3.              Šildymo infrastruktūros užtikrinimas

Minimalus siektinas standartas – šilumos tiekimo ligoninės poreikiams užtikrinimas 3 paroms.

3.1.           Standarto įgyvendinimo priemonės:

3.1.1.        turimos dujinės / elektrinės / biokuro katilinės arba

3.1.2.        mobilios savivaldybės ir jos teritorijoje veikiančių šilumos tinklų tiekimo operatorių katilinės pagal susitarimą, turint parengtą jų realizavimo planą, kai:

-    sistemų įvadai paruošti prijungimui ir

-    užtikrinti žmogiškieji ištekliai, reikalingi sklandžiam procesui užtikrinti, arba

3.1.3.        turimi el. šildytuvai ir (arba) kondicionieriai su šildymo funkcija, arba

3.1.4.        naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

3.2.           Šildymo infrastruktūros apsaugos priemonių standartas:

3.2.1.        šilumos punktų rakinimas (į jas patekti leidžiama tik autorizuotam personalui) ir

3.2.2.        stebėjimo kamerų įrengimas didžiausio pažeidžiamumo zonose papildomai apsaugai ir (arba)

3.2.3.        ligoninės teritorijos aptvėrimas tvora, ir (arba)

3.2.4.        centralizuoto šildymo komunikacijų išdėstymas po žeme (taikoma naujiems arba rekonstruojamiems pastatams), arba

3.2.5.        šildymo sistemos sužiedinimas (taikoma naujiems arba rekonstruojamiems pastatams).

4.              Deguonies / azoto tiekimo infrastruktūros užtikrinimas

Minimalus siektinas standartas – deguonies / azoto (toliau – medicininės dujos) tiekimo užtikrinimas ligoninės poreikiams 3 paroms.

4.1.           Standarto įgyvendinimo priemonės:

4.1.1.        turimi rezerviniai medicininių dujų ryšuliai / balionai / antžeminėse talpyklose esančios dujos arba

4.1.2.        turimi medicininiai dujų generatoriai,  arba

4.1.3.        sutartis su artimiausioje teritorijoje esančiais tiekėjais dėl medicininių dujų balionų pristatymo pagal poreikį, kai:

-    užtikrinti žmogiškieji ištekliai, reikalingi sklandžiam procesui užtikrinti, arba

4.1.4.        naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

4.2.           Deguonies / azoto tiekimo infrastruktūros apsaugos priemonių standartas:

4.2.1.        patalpų, kuriose yra medicininių dujų rezervas, rakinimas (į jas patekti leidžiama tik autorizuotam personalui) ir (arba)

4.2.2.        lauke esančio medicininių dujų rezervo išorinė apsauga ir

4.2.3.        stebėjimo kamerų įrengimas didžiausio pažeidžiamumo zonose papildomai apsaugai ir (arba)

4.2.4.        ligoninės teritorijos aptvėrimas tvora.

5.              Maitinimo infrastruktūros užtikrinimas

Minimalus siektinas standartas – maitinimo ligoninėje užtikrinimas 3 paroms.

5.1.           Standarto įgyvendinimo priemonės:

5.1.1.        turimas maisto produktų rezervas arba

5.1.2.        sutartis su maisto produktų tiekėjais dėl produktų atvežimo pagal poreikį, arba

5.1.3.        sutartis su pagaminto maisto tiekėjais dėl jo atvežimo pagal poreikį, kai:

-    užtikrinti žmogiškieji ištekliai, reikalingi sklandžiam procesui užtikrinti, arba

5.1.4.        alternatyvių viryklių arba lauko virtuvių naudojimas, arba

5.1.5.        savivaldybės teritorijoje esančių ugdymo įstaigų virtuvių ir jų išteklių naudojimas pagal susitarimą, kai:

-    užtikrinti žmogiškieji ištekliai, reikalingi sklandžiam procesui užtikrinti, ir

5.1.6.        alternatyvių maisto produktų tiekėjų (prekybos tinklų, ūkininkų, kt.) nusimatymas arba

5.1.7. naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

5.2. Maitinimo infrastruktūros apsaugos priemonių standartas:

5.2.1. tinkamų aplinkos sąlygų sudarymas patalpose, kuriose yra laikomas maisto rezervas, ir

5.2.2. patalpų, kuriose yra laikomas maisto rezervas, rakinimas (į jas patekti leidžiama tik autorizuotam personalui), ir

5.2.3. stebėjimo kamerų įrengimas didžiausio pažeidžiamumo zonose papildomai apsaugai, ir (arba)

5.2.4. ligoninės teritorijos aptvėrimas tvora.

6.              Ryšio ir informacinių technologijų infrastruktūros užtikrinimas

Minimalus siektinas standartas – sklandaus ryšio ir informacinių technologijų užtikrinimas ligoninėje ir už jos ribų.

6.1.           Standarto įgyvendinimo priemonės:

6.1.1. esant techninėms galimybės, prisijungimas prie nacionalinio tarptinklinio ryšio, tai suderinus su SAM, ir

6.1.2. prisijungimas prie Saugaus valstybinio duomenų perdavimo tinklo (SVDPT), ir

6.1.3. prisijungimas prie valstybinio radijo ryšio (t. y. efektyvaus ryšio su atskiromis radijo pokalbių grupėmis ir ryšio kanalais, kurie apima visą Lietuvos Respubliką; leidimą naudotis dažniais ir kanalais išduota Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnyba) ir

6.1.4. užtikrinami ligoninės informacinėje sistemoje (LIS) esančių duomenų apie pacientą mainai tarp kitų regione (regionų skirstymas suprantamas taip, kaip nurodoma Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2023 m. liepos 12 d. nutarimo Nr. 551 „Dėl Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos įstaigų, teikiančių stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas, išdėstymo reikalavimų ir išdėstymo tvarkos aprašo patvirtinimo“ 9 punkte) veikiančių ligoninių informacinių sistemų, ir

6.1.5. turimas veiklos tęstinumo planas, kuriame numatytos rašytinės (popierinės) dokumentų formos, ir

6.1.6. užtikrinamas bevielis interneto ryšys arba

6.1.7. užtikrinamas palydovinis internetinis ir telefoninis ryšys, arba

6.1.8. naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

6.2.           Ryšio ir informacinių technologijų infrastruktūros apsaugos priemonių standartas:

6.2.1. ryšio ir serverinės patalpų rakinimas ( į jas patekti leidžiama tik autorizuotam personalui) ir

6.2.2. ryšio ir serverinės patalpose sumontuota signalizacija ir priešgaisriniai davikliai, ir

6.2.3. stebėjimo kamerų įrengimas didžiausio pažeidžiamumo zonose papildomai apsaugai ir (arba)

6.2.4. ligoninės teritorijos aptvėrimas tvora.

7.              Požeminės ir alternatyvios infrastruktūros naudojimo užtikrinimas

Minimalus siektinas standartas – požeminės ir alternatyvios infrastruktūros, atitinkančios Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2024 m. vasario 28 d. įsakymo Nr. D1-63 „Dėl Statybos techninio reglamento STR 2.07.02:2024 „Slėptuvės, kolektyvinės apsaugos statinio ir priedangos projektavimo ir įrengimo reikalavimai“ patvirtinimo“ reikalavimus, naudojimo priedangos tikslams, nusimatant galimų priimti pacientų skaičių, užtikrinimas.

7.1.           Standarto įgyvendinimo priemonės:

7.1.1. infrastruktūroje užtikrinamas elektros energijos tiekimas (žr. 1.1 papunktį) ir

7.1.2. infrastruktūroje užtikrinamas vandens tiekimas (žr. 2.1 papunktį), ir

7.1.3. infrastruktūroje užtikrinamas šildymas (žr. 3.1 papunktį), ir

7.1.4. infrastruktūroje užtikrinamas aprūpinimas medicininėmis dujomis (žr. 4.1 papunktį), ir

7.1.5. užtikrinama nuotekų šalinimo sistema:

-  požeminiais vamzdžiais, įtaisais ir pagalbiniais statiniais nuotekoms surinkti arba

- biotualetais ir

7.1.6. infrastruktūroje užtikrinama oro cirkuliacija, patalpų vėdinimas, ir

7.1.7. infrastruktūroje užtikrinama hidroizoliacija, apsaugant infrastruktūros konstrukcijas ir patalpas nuo drėgmės ir vandens poveikio, ir

7.1.8. turimas ne mažiau nei vienas įėjimo į požeminę ir alternatyvią infrastruktūrą kelias, ir

7.1.9. patekimo į požeminę ir alternatyvią infrastruktūrą keliai sutvarkyti, lengvai praeinami, pritaikyti asmenims su negalia ir negalimiems transportuoti asmenims į ją patekti, ir

7.1.10. užtikrinamas ne mažiau nei vienas požeminio ryšio kanalas arba

7.1.11. naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

8.              Bazinių higieninių poreikių patenkinimo infrastruktūros (skalbykla) užtikrinimas

Minimalus siektinas standartas – užtikrinamas bazinių higieninių skalbinių švarinimo poreikių patenkinimas.

8.1.           Standarto įgyvendinimo priemonės:

8.1.1. užtikrinama centralizuota skalbyklos veikla, turint vandens ir elektros tiekimą, arba

8.1.2. sudaryta galimybė skalbti kitose ligoninės skyriuose buitinėmis skalbimo mašinomis, arba

8.1.3. sudaryta sutartis su skalbimo paslaugas teikiančia / galinčia teikti įstaiga, nepriklausomai nuo jos pagrindinės vykdomos veiklos, arba

8.1.4. naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

9.              Alternatyvaus nuotekų tvarkymo infrastruktūros užtikrinimas

Minimalus siektinas standartas – užtikrinamas alternatyvaus nuotekų tvarkymo poreikių patenkinimas.

9.1.           Standarto įgyvendinimo priemonės:

9.1.1. vietinių valymo įrenginių (rezervuaro, biologinio arba septiko (anaerobinio) tipo) įsirengimas arba

9.1.2. reikalingo biotualetų kiekio užtikrinimas, arba

9.1.3.        naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

10.            Antžeminės infrastruktūros langų stiklų apsaugos užtikrinimas

Minimalus standartas – pirmų dviejų aukštų pastatų langų apsaugojimas nuo sudužimo arba sudužusio stiklo dalių patekimo į patalpą smūgio metu, siekiant apsaugoti viduje esantį personalą nuo šrapnelių arba dūžtančio stiklo sužeidimų tikimybės.

10.1.         Standarto įgyvendinimo priemonės:

10.1.1. pirmų dviejų aukštų pastatų langų stiklų apklijavimas balistinėmis plėvelėmis arba

10.1.2.      pirmų dviejų aukštų pastatų langų stiklams apsaugoti reikalingo smėlio maišų kiekio užtikrinimas, arba

10.1.3.      naudojamos kitos alternatyvios priemonės.

11.            Pratybų, skirtų karo grėsmėms atremti, organizavimas

Minimalus siektinas standartas – pratybų, kurių metu būtų vertinamas ligoninės atsparumas, organizavimas ne rečiau kaip 1 kartą per metus, įtraukiant kritinį ligoninės personalą (ASPĮ vadovybė, padalinių vadovai ir personalas, tiesiogiai dalyvaujantis planuojant pasirengimą ekstremaliosioms situacijoms, krizėms, mobilizacijai, bei kritinių skyrių personalas, kuriam numatytos svarbios funkcijos užtikrinant įstaigos veiklos tęstinumą šių situacijų metu).