PATVIRTINTA

Vilniaus miesto savivaldybės

administracijos direktoriaus

2019 m. spalio 16 d.

įsakymu Nr. 30-2659/19

(Vilniaus miesto savivaldybės

administracijos direktoriaus

2020 m. rugsėjo 22 d. įsakymo

Nr. 30-2275/20 redakcija)

BUITIES IR GYVENIMO SĄLYGŲ PATIKRINIMO AKTŲ SURAŠYMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktų surašymo tvarkos aprašas (toliau – Tvarkos aprašas) nustato buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktų surašymo Vilniaus miesto savivaldybėje tvarką.

2. Tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos piniginės socialinės paramos nepasiturintiems gyventojams įstatymo (toliau – Piniginės paramos įstatymas) Lietuvos Respublikos tikslinių kompensacijų įstatymo, Lietuvos Respublikos socialinės paramos mokiniams įstatymo (toliau – Paramos mokiniams įstatymas), Lietuvos Respublikos išmokų vaikams įstatymo, Išmokų vaikams skyrimo ir mokėjimo nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. birželio 28 d. nutarimu Nr. 801 „Dėl Išmokų vaikams skyrimo ir mokėjimo nuostatų patvirtinimo“ (toliau – Išmokų vaikams skyrimo ir mokėjimo nuostatai), Socialinės paramos mokiniams teikimo tvarkos aprašu, patvirtintu Vilniaus miesto savivaldybės tarybos 2019 m. birželio 19 d. sprendimu Nr. 1-94 „Dėl Socialinės paramos mokiniams teikimo Vilniaus miesto savivaldybėje“ (toliau – Paramos mokiniams teikimo tvarkos aprašas), Piniginės socialinės paramos nepasiturintiems gyventojams teikimo tvarkos aprašo, patvirtinto Vilniaus miesto savivaldybės tarybos 2015 m. balandžio 15 d. sprendimu Nr. 1-2366 „Dėl Piniginės socialinės paramos nepasiturintiems gyventojams teikimo tvarkos aprašo tvirtinimo“ (toliau – Paramos teikimo tvarkos aprašas) ir Vienkartinių, tikslinių, sąlyginių ir periodinių pašalpų skyrimo ir mokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Vilniaus miesto savivaldybės tarybos 2020 m. rugpjūčio 26 d. sprendimu Nr. 1-632 „Dėl Vienkartinių, tikslinių, sąlyginių ir periodinių pašalpų skyrimo ir mokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Vienkartinių pašalpų skyrimo tvarkos aprašas), nuostatomis.

3. Tvarkos apraše vartojamos sąvokos atitinka Piniginės paramos įstatyme, Tikslinių kompensacijų įstatyme, Paramos mokiniams įstatyme ir Išmokų vaikams įstatyme vartojamas sąvokas.

4. Tvarkos aprašu privalo vadovautis Vilniaus miesto savivaldybės administracijos Socialinių išmokų skyrius ir biudžetinė įstaiga Vilniaus miesto socialinės paramos centras (toliau – Socialinės paramos centras).

II SKYRIUS

PATIKRINIMO AKTŲ SURAŠYMAS

5. Buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktas, kurio forma patvirtinta Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2012 m. sausio 25 įsakymu Nr. A1-35 „Dėl dokumentų, nustatytų Lietuvos Respublikos piniginės socialinės paramos nepasiturintiems gyventojams įstatyme, formų patvirtinimo“, surašomas atlikus buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimą šiais atvejais:

5.1. Paramos mokiniams teikimo tvarkos aprašo 29 punkte nustatytais atvejais:

5.1.1. esant Paramos mokiniams įstatymo 5 straipsnio 2 dalyje nurodytai aplinkybei – kai vidutinės pajamos vienam asmeniui per mėnesį yra mažesnės kaip 2 valstybės remiamų pajamų (toliau – VRP) dydžiai;

5.1.2. esant Paramos mokiniams įstatymo 10 straipsnio 6 dalyje nurodytai aplinkybei – kai mokykla informuoja dėl poreikio įvertinti bendrai gyvenančių asmenų ar vieno gyvenančio asmens gyvenimo sąlygas ir teikti socialinę paramą mokiniams;

5.1.3. esant Paramos mokiniams įstatymo 15 straipsnio 4 dalies 4 punkte nurodytai aplinkybei – kai socialinė parama mokiniams teikiama išimties atvejais, jeigu vidutinės pajamos vienam asmeniui per mėnesį yra mažesnės kaip 2,5 VRP dydžio;

5.1.4. esant Paramos mokiniams įstatymo 15 straipsnio 4 dalies 2 punkte nustatytai aplinkybei – kai pareiškėjas nevykdo Paramos mokiniams įstatymo 17 straipsnio 4 punkte nustatytų pareigų;

5.2. Išmokų vaikams įstatymo 24 straipsnio 2 ir 4 dalyse bei Išmokų vaikams skyrimo ir mokėjimo nuostatų 6 punkte nustatytais atvejais:

5.2.1. siekiant priimti sprendimą, ar laikyti bendrai gyvenančius asmenis patiriančiais socialinę riziką;

5.2.2. kai yra pagrįstų įtarimų dėl vienkartinės išmokos įsikurti panaudojimo tikslingumo;

5.2.3. kai įvertinus pareiškėjo pateiktą informaciją ir duomenis apie gyvenamąją vietą, paaiškėja, kad jie netikslūs ar klaidingi;

5.3. Paramos teikimo tvarkos aprašo 17 punkte nustatytais atvejais:

5.3.1. kyla pagrįstų įtarimų dėl prašyme-paraiškoje piniginei socialinei paramai gauti pateiktų duomenų apie turimą turtą ir gaunamas pajamas, kaip tai numatyta Piniginės paramos įstatymo 23 straipsnio 1 dalies 8 punkte, kai:

5.3.1.1. galimai vedamas bendras ūkis su kitu asmeniu;

5.3.1.2. bendrai gyvenantys asmenys ar vienas gyvenantis asmuo įtrauktas į neturinčių gyvenamosios vietos asmenų apskaitą prie Vilniaus miesto savivaldybės, o jų faktinė gyvenamoji vieta galimai yra kitoje savivaldybėje;

5.3.1.3. bendrai gyvenantys asmenys ar vienas gyvenantis asmuo deklaruoja gyvenamąją vietą būste arba jį išsinuomoja, bet jame faktiškai negyvena, arba kartu su bendrai gyvenančiais asmenimis ar vienu gyvenančiu asmeniu būste nuolat faktiškai gyvena asmuo (asmenys), kuris (kurie) nėra deklaravęs (deklaravę) gyvenamosios vietos būste arba jo nesinuomoja;

5.3.1.4. darbingiems nedirbantiems bendrai gyvenantiems asmenims arba darbingam nedirbančiam vienam gyvenančiam asmeniui atstovauja įgaliotas asmuo;

5.3.1.5. bendrai gyvenantys asmenys ar vienas gyvenantis asmuo turi negyvenamosios paskirties patalpas (poilsines, komercinės paskirties patalpas ir kt.), tačiau nenurodo galimai gaunamų pajamų už nuomą;

5.3.1.6. bendrai gyvenantys asmenys ar vienas gyvenantis asmuo piniginės socialinės paramos gavimo laikotarpiu įsigijo nekilnojamojo ir (ar) kilnojamojo turto;

5.3.1.7. kitais atvejais, kilus pagrįstų įtarimų dėl pateiktų duomenų teisingumo;

5.4. siekiant įvertinti piniginės socialinės paramos teikimo veiksmingumą, kaip tai numatyta Piniginės paramos įstatymo 23 straipsnio 2 dalies 13 punkte, kai:

5.4.1. bendrai gyvenantys asmenys ar vienas gyvenantis asmuo piniginę socialinę paramą gauna ilgiau kaip 12 mėnesių;

5.4.2. auginamas vaikas (vaikai), kurio (kurių) tėvystė nenustatyta arba nustatyta, tačiau neišspręstas vaiko (vaikų) išlaikymo klausimas;

5.4.3. pajamos mažesnės, nei nustatyta Piniginės paramos įstatymo 8 straipsnio 1 dalies 1 punkte;

5.4.4. vienas gyvenantis asmuo naudojasi didesniu nei 50 kv. m būsto plotu;

5.4.5. bendrai gyvenantys asmenys ar vienas gyvenantis asmuo turi daugiau nei 1 gyvenamąjį būstą, tačiau nenurodo gaunantys turto nuomos pajamų;

5.4.6. vieno gyvenančio asmens vardu įregistruota daugiau nei viena transporto priemonė, bendrai gyvenančių asmenų vardu – daugiau nei dvi transporto priemonės;

5.4.7. kitais atvejais, siekiant įvertinti piniginės socialinės paramos teikimo veiksmingumą;

5.5. kai piniginė socialinė parama skiriama išimties tvarka;

5.6. kai piniginė socialinė parama teikiama nepinigine forma;

5.7. gavus informaciją apie galimai neteisėtai gaunamą piniginę socialinę paramą.

6. Asmens, neįregistravusio santuokos su slaugomu asmeniu, tačiau tvarkančio su juo bendrą ūkį, buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktas (Tvarkos aprašo 1 priedas) surašomas atlikus buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimą Tikslinių kompensacijų įstatymo 5 straipsnio 7 dalies 1 ir 3 punktuose nustatytais atvejais – kai dėl slaugos ir priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinės kompensacijos (toliau – tikslinė kompensacija) mokėjimo Tikslinių kompensacijų įstatymo 5 straipsnio 6 dalyje nurodytu atveju kreipiasi asmuo, neįregistravęs santuokos su slaugomu asmeniu, tačiau tvarkantis su juo bendrą ūkį arba faktiškai gyvenantis tuo pačiu adresu kaip ir slaugomas asmuo.

7. Buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimas atliekamas ir Tikslinės, sąlyginės ir periodinės pašalpos gavėjo buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktas (Tvarkos aprašo 2 priedas) surašomas Vienkartinių pašalpų skyrimo tvarkos aprašo 18, 33 ir 34 punktuose nustatytais atvejais:

7.1. faktinei gyvenamajai vietai Vilniaus miesto savivaldybėje patvirtinti;

7.2. siekiant pateikti Tikslinių, sąlyginių ir periodinių pašalpų komisijai siūlymus dėl tikslinės ir sąlyginės pašalpos nuo 4 bazinių socialinių išmokų (toliau – BSI) iki 132 BSI dydžio skyrimo;

7.3. siekiant pateikti Socialinių išmokų skyriui siūlymus dėl tikslinės, sąlyginės ir periodinės pašalpos iki 3 BSI skyrimo.

8. Socialinių išmokų skyriaus valstybės tarnautojas ar darbuotojas, dirbantis pagal darbo sutartį (toliau – socialinių išmokų specialistas), asmens gyvenimo ir buities sąlygų patikrinimą atlieka ir patikrinimo aktą surašo Tvarkos aprašo 5.1, 5.3–5.7 papunkčiuose ir 6 punkte nustatytais atvejais, jeigu nėra aplinkybių, nurodytų Tvarkos aprašo 9.2.1–9.2.3 papunkčiuose.

9. Socialinės paramos centro socialinis darbuotojas (toliau – socialinis darbuotojas), asmens gyvenimo ir buities sąlygų patikrinimą atlieka ir patikrinimo aktą surašo:

9.1. Tvarkos aprašo 5.2 papunktyje ir 7 punkte nustatytais atvejais;

9.2. Tvarkos aprašo 5.1, 5.3–5.7 papunkčiuose ir 6 punkte nustatytais atvejais, esant šioms aplinkybėms:

9.2.1. bendrai gyvenantys asmenys arba vienas gyvenantis asmuo patiria socialinę riziką, mokinys patiria socialinę riziką arba jį augina bendrai gyvenantys asmenys, patiriantys socialinę riziką;

9.2.2. kilus įtarimui, kad asmuo turi priklausomybę nuo alkoholio, narkotinių ir (ar) psichotropinių medžiagų;

9.2.3. asmuo grįžo iš laisvės atėmimo bausmę vykdančios pataisos įstaigos.

10. Patikrinimo aktas surašomas:

10.1. Tvarkos aprašo 5 ir 6 punktuose nustatytais atvejais per 7 darbo dienas nuo Socialinių išmokų skyriaus tarnybinio pranešimo, kuriuo inicijuojamas buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimas ir patikrinimo akto surašymas (toliau – tarnybinis pranešimas) užregistravimo Vilniaus miesto savivaldybės dokumentų valdymo sistemoje „Avilys“ (toliau – DVS „Avilys“) dienos;

10.2. Tvarkos aprašo 7punkte nustatytais atvejais:

10.2.1. per 7 darbo dienas nuo Socialinės paramos centro tarnybinio pranešimo, teikiamo Socialinių išmokų skyriui Vienkartinių pašalpų skyrimo tvarkos aprašo 24 punkte nustatytu atveju, užregistravimo DVS „Avilys“ dienos. Šiuo atveju buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimą ir patikrinimo akto surašymą inicijuoja Socialinės paramos centro darbuotojas;

10.2.2. per 7 darbo dienas nuo Socialinių išmokų skyriaus tarnybinio pranešimo užregistravimo DVS „Avilys“ dienos.

11. Socialinių išmokų specialistas arba socialinis darbuotojas, prieš vykdamas į asmens, kuriam turi būti atliktas gyvenimo ir buities sąlygų patikrinimas ir surašytas patikrinimo aktas (toliau – asmuo), gyvenamąją vietą, telefonu arba elektroniniu paštu suderina su asmeniu numatomą patikrinimo atlikimo datą ir laiką, išskyrus atvejį, nurodytą Tvarkos aprašo 12 punkte.

12. Tuo atveju, kai tarnybiniame pranešime prašoma atlikti asmens gyvenimo ir buities sąlygų patikrinimą iš anksto asmens neįspėjus, numatomo patikrinimo data ir laikas su asmeniu nederinami.

13. Jei nuvykus pas asmenį asmuo nesudaro sąlygų patikrinti jo gyvenimo ir buities sąlygų (asmuo nerandamas namuose), socialinių išmokų specialistas ar socialinis darbuotojas palieka asmens pašto dėžutėje (jeigu pašto dėžutės asmuo neturi, socialinių išmokų specialistas ar socialinis darbuotojas pakartotinai telefonu arba elektroniniu paštu suderina su asmeniu kitą patikrinimo datą ir laiką; jeigu pašto dėžutės, telefono, elektroninio pašto asmuo neturi, socialinių išmokų specialistas ar socialinis darbuotojas pakartotinai nuvyksta pas asmenį patikrinti jo gyvenimo ir buities sąlygų) informacinį pranešimą apie socialinių išmokų specialisto ar socialinio darbuotojo apsilankymą (Tvarkos aprašo 3 priedas) (toliau – informacinis pranešimas), kuriame nurodoma priežastis, dėl kurios nepavyko surašyti patikrinimo akto, ir kontaktiniai duomenys, kuriais asmuo gali susisiekti su socialinių išmokų specialistu ar socialiniu darbuotoju.

14. Jei asmuo nesusisiekia su socialinių išmokų specialistu ar socialiniu darbuotoju iki informaciniame pranešime nustatyto termino pabaigos arba nesutinka, kad socialinių išmokų specialistas ar socialinis darbuotojas atliktų gyvenimo ir buities sąlygų patikrinimą jo gyvenamojoje vietoje, arba patikrinimo, atliekamo iš anksto nesuderintu laiku, metu atsisako įsileisti į gyvenamąją patalpą, socialinių išmokų specialistas ar socialinis darbuotojas parengia tarnybinį pranešimą dėl buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo akto surašymo, kuriame nurodomos priežastys, dėl kurių nebuvo galima atlikti asmens gyvenimo ir buities sąlygų patikrinimo bei surašyti patikrinimo akto.

15. Patikrinimo aktas surašomas asmens akivaizdoje pagal patikrinimo metu asmens gyvenamojoje vietoje nustatytas gyvenimo ir buities sąlygas ir kitas susijusias aplinkybes, jeigu nėra aplinkybių, nustatytų Tvarkos aprašo 17 punkte. Patikrinimo akte turi būti tiksliai ir išsamiai aprašytos gyvenimo ir buities sąlygos, pateikti aiškūs atsakymai į tarnybiniame pranešime pateiktus klausimus, nurodomi pastebėjimai ir rekomendacijos dėl piniginės socialinės paramos ar tikslinės, sąlyginės ir periodinės pašalpos skyrimo ar neskyrimo, tikslinės kompensacijos, išmokos vaikui ar socialinės paramos mokiniams mokėjimo.

16. Asmuo supažindinamas su surašytu patikrinimo aktu pasirašytinai.

17. Valstybėje (Savivaldybėje) paskelbtų ekstremaliųjų situacijų (karantino) metu ir 6 mėnesius nuo jų atšaukimo dienos arba nuo dienos, kai sueina jų paskelbimo terminai, pirmenybė vykdant buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimą teikiama asmenų apklausai telefonu (asmuo nurodo asmens tapatybę identifikuojančius duomenis – asmens kodą, gyvenamosios (deklaruotos, faktinės) vietos adresą, telefono numerį, el. pašto adresą ir kt.), kai patikrinimo aktas užpildomas pagal asmens žodžiu pateiktus atsakymus į patikrinimo akte nustatytus klausimus. Šiuo atveju nevykdomos Tvarkos aprašo 11–16 punktuose nustatytos nuostatos.

18. Asmeniui raštu pateikus Socialinių išmokų skyriui ar Socialinės paramos centrui prašymą dėl patikrinimo akto kopijos gavimo, socialinių išmokų specialistas arba socialinis darbuotojas surašytą patikrinimo akto kopiją išsiunčia asmeniui paštu ir (ar) elektroniniu paštu per 5 darbo dienas nuo asmens prašymo registravimo dienos.

III SKYRIUS

SURAŠYTO PATIKRINIMO AKTO PERDAVIMAS NAGRINĖTI

19. Socialinių išmokų specialistas, organizuojantis ir koordinuojantis patikrinimo aktų surašymą (toliau – koordinatorius), gavęs surašytą patikrinimo aktą ne vėliau kaip kitą darbo dieną:

19.1. perduoda jį Socialinių išmokų skyriaus 1-ojo išmokų skyrimo poskyrio, 2-ojo išmokų skyrimo poskyrio ar 3-iojo išmokų skyrimo poskyrio vedėjui organizuoti jo nagrinėjimą ir sprendimo priėmimą teisės aktų nustatyta tvarka, jeigu patikrinimo aktas surašytas Tvarkos aprašo 5.1, 5.2.2, 5.2.3, 5.3, 5.7, 6, 7.1 ir 7.3 papunkčiuose nustatytais atvejais;

19.2. perduoda jį Socialinių išmokų skyriaus 3-iojo išmokų skyrimo poskyrio vedėjui organizuoti jo nagrinėjimą ir sprendimo priėmimą teisės aktų nustatyta tvarka, jeigu patikrinimo aktas surašytas Tvarkos aprašo 5.4 papunktyje nustatytu atveju;

19.3. perduoda jį atitinkamos komisijos sekretoriui organizuoti jo nagrinėjimą ir sprendimo priėmimą teisės aktų nustatyta tvarka, jeigu patikrinimo aktas surašytas Tvarkos aprašo 5.2.1, 5.5, 5.6, 7.1 ir 7.2 papunkčiuose nustatytais atvejais.

IV SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

20. Socialinių išmokų skyrius vykdo asmenų, kuriems buvo surašyti patikrinimo aktai, ir kitos informacijos, susijusios su patikrinimo akto surašymu, apskaitą Socialinės paramos apskaitos informacinėje sistemoje „Parama“.

21. Socialinių išmokų specialistai ar socialiniai darbuotojai už šio Tvarkos aprašo nuostatų nesilaikymą atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

22. Socialinių išmokų specialistai ar socialiniai darbuotojai, vykdydami Tvarkos aprašo nuostatas privalo asmens duomenis tvarkyti vadovaudamiesi 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas) (OL 2016 L 119, p. 1), Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo nuostatomis ir Vilniaus miesto savivaldybės administracijos direktoriaus patvirtintomis Vilniaus miesto savivaldybės administracijos asmens duomenų tvarkymo taisyklėmis.

________________________________________

Buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktų

surašymo tvarkos aprašo

1 priedas

(Asmens, neįregistravusio santuokos su slaugomu asmeniu, tačiau tvarkančio su juo bendrą ūkį, buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo akto forma)

________________________________________________________________________________

(Savivaldybės (seniūnijos) pavadinimas)

ASMENS, NEĮREGISTRAVUSIO SANTUOKOS SU SLAUGOMU ASMENIU, TAČIAU TVARKANČIO SU JUO BENDRĄ ŪKĮ, BUITIES IR GYVENIMO SĄLYGŲ PATIKRINIMO AKTAS

_____________ Nr. __________

(data)

_______________

(sudarymo vieta)

1. Asmens, neįregistravusio santuokos su slaugomu asmeniu, tačiau tvarkančio su juo bendrą ūkį, duomenys:

1.1. Vardas, pavardė________________________________________________________________

1.2. Asmens kodas ________________________________________________________________

1.3. Faktinės gyvenamosios vietos adresas______________________________________________

_________________________________________________________________________________

1.4. Šeiminė padėtis__________________________________________________________________

1.5. Telefono Nr.; el. paštas___________________________________________________________

2. Slaugomo asmens duomenys:

2.1. Vardas, pavardė________________________________________________________________

2.2. Asmens kodas ________________________________________________________________

2.3. Deklaruotos ir faktinės gyvenamosios vietos adresas___________________________________

________________________________________________________________________________

2.4. Šeiminė padėtis_________________________________________________________________

2.5. Telefonas el. paštas_____________________________________________________________

3. Patikrinimo tikslas (pažymėti langelį):

c patikslinti Vilniaus miesto savivaldybės administracijos Socialinių reikalų ir sveikatos departamento Socialinių išmokų skyriui pateiktus duomenis apie asmens, neįregistravusio santuokos su slaugomu asmeniu, kartu su slaugomu asmeniu bendrai tvarkomą ūkį

_______________________________________________________________________________

c patikrinti, ar asmuo nepatiria socialinės rizikos asmuo

________________________________________________________________________________

4. Kiti būste kartu gyvenantys ir bendrą ūkį tvarkantys asmenys (nurodyti asmens vardą, pavardę, giminystės ryšį (jeigu jis yra):

_______________________________________________________________________________________

5. Informacija, patvirtinanti asmens, neįregistravusio santuokos su slaugomu asmeniu, ir slaugomo asmens bendrą ūkio tvarkymą (nurodyti, pvz., ar bendri jų finansai, ar kartu vykdomas finansų planavimas ir panaudojimas, ar turi bendrų sąskaitų bankuose ir įgaliojimų naudotis vienas kito sąskaitomis; ar bendrai investuoja į būstą ir jo išlaikymą nepriklausomai nuo to, kas yra būsto savininkas; jeigu turi bendrų vaikų, ar nustatyta tėvystė ir jie bendrai auginami ir auklėjami; kita):

_______________________________________________________________________________________

6. Asmens, neįregistravusio santuokos su slaugomu asmeniu, tačiau tvarkančio su juo bendrą ūkį, apibūdinimas, siekiant įvertinti, ar jis nėra socialinės rizikos asmuo (nurodyti, ar neturi emocinių, elgesio, socialinių problemų, ar nelinkęs į elgetavimą ir valkatavimą, nepiktnaudžiauja alkoholiu, narkotinėmis, psichotropinėmis ar toksinėmis medžiagomis, ar nėra priklausomas nuo azartinių lošimų, ar nėra įsitraukęs (linkęs įsitraukti) į nusikalstamą veiklą, ar nėra patyręs arba yra potencialus pavojus patirti psichologinę, fizinę ar seksualinę prievartą, ar dėl visų šių veiksnių nėra netekęs gebėjimų savarankiškai rūpintis tiek savo, tiek bendrai gyvenančių asmenų gyvenimu):

_______________________________________________________________________________________

7. Tikrinusių asmenų išvados ir rekomendacijos:

Išvados: _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Rekomendacijos (pažymėti langelį):

7.1. Su slaugomu asmeniu neįregistravusiam santuokos bendrą ūkį tvarkančiam asmeniui:

c mokėti slaugos ir priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinę kompensaciją už slaugomą asmenį

c nemokėti slaugos ir priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinės kompensacijos už slaugomą asmenį

7.2. Rekomendacijos nemokėti slaugos ir priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinės kompensacijos už slaugomą asmenį atveju nurodyti priežastis:

_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

__________________________ _______________ ________________________

(tikrinusio asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

__________________________ _______________ ________________________

(tikrinusio asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

__________________________ ___________________ _______________________

(tikrinusio asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

________________________________________________________________________________

(kartu su slaugomu asmeniu neįregistravusio santuokos bendrą ūkį vedančio asmens vardas ir pavardė)

________________________ ___________________________

(parašas) (data)

_____________________________________

Buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktų

surašymo tvarkos aprašo

2 priedas

(Tikslinės, sąlyginės ir periodinės pašalpos gavėjo buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo akto forma)

TIKSLINĖS, SĄLYGINĖS IR PERIODINĖS PAŠALPOS GAVĖJO BUITIES IR GYVENIMO SĄLYGŲ PATIKRINIMO AKTAS

_________________ Nr. __________

(data)

1. Duomenys apie pareiškėją:

Pavardė, vardas___________________________________________________________________

Deklaruotos ar faktinės gyvenamosios vietos adresas

________________________________________________________________________________

Tel.____________________________________

Asmens kodas__________________________________

Viename bute (name) gyvenančių šeimų skaičius_____________ Vaikų šeimoje skaičius_________

Ar nustatyta globa (rūpyba)____________________

Pareiškėjas priskirtinas šiai socialinei grupei:

□ Senatvės pensininkas □ Vienišas □ Našlaitis

□ Bedarbis □ Gausi šeima □ Nepilna šeima

□ Dirbantis □ Globėjas (rūpintojas) □ Globotinis (rūpintinis)

Asmuo su negalia: □ Darbingumo lygis___________, □ Specialiųjų poreikių lygis___________,

□ vaiko neįgalumo lygis___________;

□ Grįžęs iš įkalinimo įstaigos □ Kita _____________________________________________

2. Paskutinis patikrinimo akto sudarytas ____________________________________________

(data ir registracijos Nr.)

3. Gaunamų pajamų ir būsto įvertinimo duomenys:

Darbinės pajamos_________________________________________________________

Pensija__________________________________________________________________________

Pašalpos ar išmokos_______________________________________________________________

Kitos pajamos____________________________________________________________________

Iš viso pajamų____________________________________________________________________

Buto, namo plotas________________________________________________________________

Patogumai: □ Yra □ Nėra □ Daliniai_________________________________________

Buto, namo būklės įvertinimas_______________________________________________________

4. Informacija apie pareiškėjo šeimos sudėtį ir pajamas:

Eil. Nr.	Pavardė, vardas	Gimimo data	Giminystės ryšys	Socialinė grupė	Pajamos

Bendros pareiškėjo šeimos pajamos:

Pareiškėjo šeimos nario vidutinės pajamos:

□ Sutinku, kad tikslinės, sąlyginės ir periodinės pašalpos teikimo tikslais apie mane ir mano šeimos narius bus renkama informacija ir naudojami mano asmens duomenys.

□ Aktas surašytas asmens namuose □ Aktas surašytas asmenį apklausiant telefonu

Pareiškėjas____________________________________________________

(parašas, vardas, pavardė, data)

5. Socialinio darbuotojo pastabos ir rekomendacijos (nurodomos: aplinkybės, pagrindžiančios asmens (-ų) sunkią ar itin sunkią materialinę padėtį, gyvenimą skurdžiomis sąlygomis; kitos aplinkybės, svarbios pašalpos skyrimui; objektyviais duomenimis pagrįstos rekomendacijos teikti ar neteikti asmeniui pašalpą)

________________________________________________________________________________

Pašalpą pervesti į : □ pareiškėjo asmeninę sąskaitą banke

□ išmokėti per mokėjimo paslaugą teikiančią įstaigą (AB Lietuvos pašto skyriuje) □ į paslaugų tiekėjo sąskaitą.

Socialinis darbuotojas______________________________________________________________

(pareigos, parašas, vardas, pavardė, data)

______________________