Suvestinė redakcija nuo 2024-09-17 iki 2024-09-26
Įsakymas paskelbtas: TAR 2014-02-03, i. k. 2014-00916
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL PRIVALOMŲ SVEIKATOS STATISTIKOS APSKAITOS IR KITŲ TIPINIŲ FORMŲ, PRIVALOMŲ SVEIKATOS STATISTIKOS ATASKAITŲ FORMŲ IR PRIVALOMŲ ELEKTRONINIŲ MEDICINOS DOKUMENTŲ DUOMENŲ RINKINIŲ APRAŠŲ PATVIRTINIMO
2014 m. sausio 27 d. d. Nr. V-120
Vilnius
Pakeistas teisės akto pavadinimas:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
Pakeistas teisės akto pavadinimas:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
Atsižvelgdamas į Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašą ir saugojimo terminus bei Privalomų sveikatos statistikos ataskaitos formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašą ir saugojimo terminus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, ir siekdamas užtikrinti, kad būtų naudojamos ir pildomos privalomos sveikatos statistikos apskaitos ir kitos tipinės formos, privalomos sveikatos statistikos ataskaitų formos ir Elektroninei sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo informacinei sistemai būtų teikiami išsamūs duomenys:
Preambulės pakeitimai:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
1. T v i r t i n u pridedamus:
Punkto pakeitimai:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
1.1. Sveikatos statistikos apskaitos ir kitas tipines formas:
1.1.5. Neteko galios nuo 2023-07-27
Punkto naikinimas:
Nr. V-856, 2023-07-26, paskelbta TAR 2023-07-26, i. k. 2023-15174
1.1.6. Neteko galios nuo 2023-07-27
Punkto naikinimas:
Nr. V-856, 2023-07-26, paskelbta TAR 2023-07-26, i. k. 2023-15174
1.1.8. formą Nr. 155-1/a „Medicininės apžiūros neblaivumui, girtumui ar apsvaigimui nustatyti aktas“;
1.1.11. formą Nr. 013-1/a „Patologinės anatomijos autopsijos protokolas
Papildyta punktu:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
1.1.12. formą Nr. 014-1-1/a „Siuntimas atlikti patologijos tyrimą
Papildyta punktu:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
1.1.13. formą Nr. 014-1-2/a „Patologijos tyrimų rezultatų aprašymas
Papildyta punktu:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
1.1.14. formą Nr. 015/a „Mirusių asmenų registravimo žurnalas“.
Papildyta punktu:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
1.1.15. formą Nr. 046 / a „Medicininis pažymėjimas
Papildyta punktu:
Nr. V-1259, 2015-11-06, paskelbta TAR 2015-11-12, i. k. 2015-17964
1.1.16. formą Nr. 064/a „Profilaktinių skiepijimų registravimo žurnalas
Papildyta punktu:
Nr. V-135, 2016-02-02, paskelbta TAR 2016-02-04, i. k. 2016-02324
1.1.17. formą Nr. 090/a „Pranešimas apie pirmą kartą nustatytą onkologinės ligos diagnozę
Papildyta punktu:
Nr. V-135, 2016-02-02, paskelbta TAR 2016-02-04, i. k. 2016-02324
1.1.18. Neteko galios nuo 2024-07-09
Punkto naikinimas:
Nr. V-727, 2024-07-08, paskelbta TAR 2024-07-08, i. k. 2024-12708
Papildyta punktu:
Nr. V-135, 2016-02-02, paskelbta TAR 2016-02-04, i. k. 2016-02324
1.1.19. formą Nr. 003-4/a „Gydytojo paskyrimai.
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-1145, 2016-10-06, paskelbta TAR 2016-10-12, i. k. 2016-24979
1.1.20. formą Nr. 029/a „Procedūrų registravimo žurnalas“;
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
1.1.21. formą Nr. 042/a „Kineziterapijos kortelė“;
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
1.1.22. formą Nr. 044/a „Fizinės medicinos ir reabilitacijos procedūrų kortelė“;
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
1.1.23. formą Nr. 047-9/a „Kontakto kortelė“.
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
1.2. privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formas:
1.2.1. ataskaitų formą Nr. 46 „Teismo psichiatrijos įstaigų ir privačių teismo ekspertų veiklą vykdančių asmenų metų veiklos ataskaita“;
Punkto pakeitimai:
Nr. V-135, 2016-02-02, paskelbta TAR 2016-02-04, i. k. 2016-02324
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
1.3. elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinių aprašus:
1.3.2. Elektroninio medicinos dokumento E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ duomenų rinkinio aprašą;
1.3.3. Elektroninio medicinos dokumento E027-ats „Atsakymas į siuntimą konsultacijai, tyrimams, gydymui“ duomenų rinkinio aprašą;
1.3.4. Elektroninio medicinos dokumento E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ duomenų rinkinio aprašą;
1.3.6. Elektroninio medicinos dokumento E200/a „Siuntimas laboratoriniam tyrimui ir tyrimo rezultatai“ duomenų rinkinio aprašą;
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-726, 2024-07-08, paskelbta TAR 2024-07-09, i. k. 2024-12748
1.3.6. Elektroninio medicinos dokumento E030 „Asmens psichikos sveikatos istorija“ duomenų rinkinio aprašą;
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-896, 2024-09-13, paskelbta TAR 2024-09-16, i. k. 2024-16200
1.3.7. Elektroninio medicinos dokumento E025-5/a „Psichikos ir elgesio sutrikimų, vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, statistinės apskaitos duomenų aprašas“ duomenų rinkinio aprašą.
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-896, 2024-09-13, paskelbta TAR 2024-09-16, i. k. 2024-16200
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
2. N u s t a t a u, kad asmens sveikatos priežiūros įstaigos šio įsakymo 1.3 papunktyje nurodytus elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinius tvarko Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje (toliau – ESPBI IS) teisės aktų, reguliuojančių ESPBI IS naudojimą, nustatyta tvarka.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu
Nr. V-120
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2024 m. balandžio 15 d.
įsakymo Nr. V-414
redakcija)
BENDRŲJŲ ELEKTRONINIŲ MEDICINOS DOKUMENTŲ DUOMENŲ RINKINIO APRAŠAS
1. Informacija apie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigą (toliau – PAASPĮ), prie kurios prirašytas pacientas:
1.1. PAASPĮ:
1.1.3. PAASPĮ (filialui) suteiktas Privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ numeris (toliau – Sveidra Nr.);
1.2. Pirminės psichikos sveikatos priežiūros centras:
2. Informacija apie pacientą:
2.8. paciento gyvenamoji vieta:
2.11. kita kontaktinė informacija (paciento atstovų kontaktiniai duomenys ir kita kontaktui su pacientu reikalinga informacija);
2.12. svarbi informacija apie pacientą:
2.12.1. klausos sutrikimas ir informacija apie reikalingą asmens sveiktos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) pagalbą, asistento paslaugos poreikį;
2.12.3. judėjimo ar kita negalia ir informacija apie reikalingą ASPĮ pagalbą, asistento paslaugos poreikį ir kokios paslaugos reikia iš asistento;
3. Informacija apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią ASPĮ ir sveikatos priežiūros specialistą:
4. Informacija apie paciento sveikatos rizikos veiksnius:
4.2. elektroninio medicinos dokumento, kuriame pateiktas paciento sveikatos rizikos veiksnių vertinimas, būsena (nepatvirtintas, patvirtintas, atšauktas);
4.3. nustatyti sveikatos rizikos veiksniai:
4.3.1. alkoholis, su AUDIT-C testo reikšme. Jeigu AUDIT-C testo gauta balų suma moterims yra daugiau nei 3 balai, o vyrams – daugiau nei 4 balai, pateikiamas AUDIT testo rezultatas;
4.3.2. rūkymas. Jei identifikuojama, kad pacientas rūko, pateikiamas Fagerstromo testo suminis balas;
4.3.3. nesubalansuota mityba (pateikiama informacija apie naudotą testą ir testo balų suma, jei testas buvo atliktas, kita rizikos veiksniui įvertinti reikalinga informacija);
4.3.4. nepakankamas fizinis aktyvumas (pateikiama informacija apie naudotą testą ir testo balų suma, jei testas buvo atliktas, kita rizikos veiksniui įvertinti reikalinga informacija);
4.3.5. vienišumas (pateikiama informacija apie naudotą testą ir testo balų suma, jei testas buvo atliktas, kita rizikos veiksniui įvertinti reikalinga informacija);
4.3.6. neigiamos vaikystės patirtys (pateikiama informacija apie naudotą testą ir testo balų suma, jei testas buvo atliktas, kita rizikos veiksniui įvertinti reikalinga informacija);
4.3.7. somatiniai sutrikimai (pateikiama sveikatos rizikos veiksniui įvertinti reikalinga informacija);
4.3.10. cukrinis diabetas (pateikiama sveikatos rizikos veiksniui įvertinti reikalinga informacija);
4.3.11. profesiniai rizikos veiksniai (pateikiama sveikatos rizikos veiksniui įvertinti reikalinga informacija);
5. Alergijos:
5.1. alergijos tipas (požymis):
5.2. Alergijos kategorija (požymis):
5.9. alergijos sunkumas:
5.10. alergijos būsena (požymis):
5.11. alergijos tikrumas:
5.12. alergijos kritiškumas:
6. Diagnozės:
6.1. diagnozės (kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) ir pavadinimas);
6.3. diagnozės kategorija (požymis):
6.7. diagnozės būsena:
6.8. diagnozės tikrumas (požymis):
6.9. ligos ar sveikatos sutrikimo sunkumas. Informacija apie tai, kiek liga ar sveikatos sutrikimas yra pavojinga paciento gyvybei:
Papildyta priedu:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu
Nr. V-120
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2024 m. balandžio 15 d.
įsakymo Nr. V-414
redakcija)
ELEKTRONINIO MEDICINOS DOKUMENTO E027 „SIUNTIMAS KONSULTACIJAI, TYRIMAMS, GYDYMUI“ DUOMENŲ RINKINIO APRAŠAS
1. Šiuo įsakymu patvirtintame Bendrųjų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinio apraše (toliau – Bendrųjų duomenų aprašas) nurodytas duomenų rinkinys „Informacija apie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigą, prie kurios prirašytas pacientas“.
3. Informacija apie siunčiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir asmens sveikatos priežiūros specialistą – Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą“ duomenys.
4. Siuntimo duomenys:
4.1. siuntimo tipas (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
4.1.1. konsultacija, tyrimas ar gydymas. Nurodoma, kai pacientas siunčiamas konsultuoti, tirti ar gydyti;
4.3. duomenys apie asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir (arba) asmens sveikatos priežiūros specialistą, kuriems siunčiama konsultacijai, tyrimams ar gydymui:
4.3.1. asmens sveikatos priežiūros įstaiga, į kurią siunčiama, ir (arba) asmens sveikatos priežiūros specialisto, kuriam siunčiama, profesinė kvalifikacija arba siaura medicinos praktika (gydymo profilis), arba skyriaus specializacija;
4.4. asmens sveikatos priežiūros paslauga:
4.4.2. asmens sveikatos priežiūros paslaugos suteikimo skubumas (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
4.4.2.1. skubi. Nurodžius, kad asmens sveikatos priežiūros paslauga skubi, pateikiama informacija, paaiškinanti skubumo priežastį;
4.5. siuntimo gauti slaugos paslaugų duomenys:
4.5.1. slaugos paslaugų tipas:
4.5.1.1. ambulatorinės slaugos paslaugos namuose;
4.5.1.1.1. ambulatorinės slaugos paslaugos namuose asmenims, kuriems nustatytas slaugos paslaugų poreikis;
5. Medicininiai duomenys:
5.3. sveikatos būklės įvertinimas:
5.5. taikytas gydymas:
5.6. atliktos intervencinės procedūros:
Papildyta priedu:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu
Nr. V-120
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2024 m. balandžio 15 d.
įsakymo Nr. V-414
redakcija)
ELEKTRONINIO MEDICINOS DOKUMENTO E027-ATS „ATSAKYMAS Į SIUNTIMĄ KONSULTACIJAI, TYRIMAMS, GYDYMUI“ DUOMENŲ RINKINIO APRAŠAS
1. Šiuo įsakymu patvirtintame Bendrųjų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinio apraše (toliau – Bendrųjų duomenų aprašas) nurodytas duomenų rinkinys „Informacija apie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigą, prie kurios prirašytas pacientas“.
3. Informacija apie siunčiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir asmens sveikatos priežiūros specialistą – Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą“ duomenys.
4. Atvykimo duomenys:
4.2. bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą“ duomenys;
4.3. konsultacijos pobūdis – nurodomas nuotolinio, tiesioginio kontakto ar kitas konsultacijos pobūdis;
6. Medicininiai duomenys:
6.3. sveikatos būklės įvertinimas. Nurodomi šiuo įsakymu patvirtinto elektroninio medicinos dokumento E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ duomenų rinkinio apraše nurodyto domenų rinkinio grupės „Sveikatos būklės įvertinimas“ duomenys;
6.5. diagnozės. Nurodomi Bendrųjų duomenų apraše nurodyto domenų rinkinio grupės „Diagnozės“ duomenys;
Papildyta priedu:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu
Nr. V-120
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2024 m. balandžio 15 d.
įsakymo Nr. V-414
redakcija)
ELEKTRONINIO MEDICINOS DOKUMENTO E025 „AMBULATORINIO APSILANKYMO APRAŠYMAS“ DUOMENŲ RINKINIO APRAŠAS
1. Šiuo įsakymu patvirtintame Bendrųjų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinio apraše (toliau – Bendrųjų duomenų aprašas) nurodytas duomenų rinkinys „Informacija apie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos įstaigą, prie kurios prirašytas pacientas“.
3. Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie paslaugą teikiančią įstaigą / sveikatos priežiūros specialistą“ duomenys.
4. Atvykimo duomenys:
4.3. atvežė greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) brigada (pažymima, ar asmenį atvežė GMP brigada):
4.5. konsultacijos pobūdis – nurodomas nuotolinio, tiesioginio kontakto ar kitas konsultacijos pobūdis;
5. Siuntimo duomenys:
6. Medicininiai duomenys:
6.3. sveikatos būklės įvertinimas:
6.4. dantų formulė. Duomenys nurodomi pagal formoje Nr. 025-043/a „Odontologo įrašai (Asmens sveikatos istorija Nr.)“, nurodytoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, nurodytus duomenis.
10. Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie paciento sveikatos rizikos veiksnius“ duomenys.
11. Taikytas gydymas:
15. Pranešimai:
16. Nedarbingumo pažymėjimai ir pažymos:
16.1. nedarbingumo pažymėjimo ar pažymos tipas:
16.2. išduoto elektroninio nedarbingumo pažymėjimo, elektroninio nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimo ar medicininės pažymos (formos Nr. 094/a) numeris;
17. Atliktos intervencinės procedūros:
Papildyta priedu:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro
2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. V-120
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2024 m. balandžio 15 d.
įsakymo Nr. V-414
redakcija)
ELEKTRONINIO MEDICINOS DOKUMENTO E003 „STACIONARO EPIKRIZĖ“ DUOMENŲ RINKINIO APRAŠAS
1. Šiuo įsakymu patvirtintame Bendrųjų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinio apraše (toliau – Bendrųjų duomenų aprašas) nurodytas duomenų rinkinys „Informacija apie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos įstaigą, prie kurios prirašytas pacientas“.
3. Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie paslaugą teikiančią įstaigą / sveikatos priežiūros specialistą“ duomenys.
4. Atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą duomenys:
4.2. atvyko su siuntimu (pažymima, ar asmuo atvyko su siuntimu, jei taip, nurodomas siuntimo numeris);
4.3. atvežė greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) brigada (pažymima, ar asmenį atvežė GMP brigada):
5. Siuntimo duomenys:
5.1. informacija apie siunčiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir asmens sveikatos priežiūros specialistą – Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą“ duomenys;
6. Medicininiai duomenys:
6.3. išvyko į kitą stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą – nurodomas asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas;
9. Sveikatos būklės įvertinimas (atvykus):
13. Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie paciento sveikatos rizikos veiksnius“ duomenys.
14. Taikytas gydymas: nurodomi duomenys apie taikytą medikamentinį ir nemedikamentinį gydymą (gydymo stacionare metu).
18. Pranešimai:
19. Nedarbingumo pažymėjimai ir pažymos:
19.1. nedarbingumo pažymėjimo ar pažymos tipas:
19.2. išduoto elektroninio nedarbingumo pažymėjimo, elektroninio nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimo ar medicininės pažymos (formos Nr. 094/a) numeris;
20. Atliktos intervencinės procedūros:
Papildyta priedu:
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2024 m. liepos 8 d. įsakymo Nr. V-726
redakcija)
ELEKTRONINIO MEDICINOS DOKUMENTO E200/A „SIUNTIMAS LABORATORINIAM TYRIMUI IR TYRIMO REZULTATAI“ DUOMENŲ RINKINIO APRAŠAS
1. Bendrųjų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinio apraše (toliau – Bendrųjų duomenų aprašas) nurodytas duomenų rinkinys „Informacija apie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigą, prie kurios prirašytas pacientas“.
3. Informacija apie siunčiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir asmens sveikatos priežiūros specialistą – Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą“ duomenys.
4. Tyrimo užsakymo duomenys:
4.1. tyrimus užsakanti asmens sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – ASPĮ):
4.2. tyrimus užsakantis specialistas:
4.3. informacija apie pacientą:
4.7. aktuali paciento klinikinė informacija:
5. Laboratorinio ėminio duomenys:
5.1. ėminys:
5.1.3. kūno padėtis ėminio paėmimo metu (taikoma, imant veninio kraujo ėminį):
5.1.4. ėminys paimtas:
6. Laboratorinio tyrimo rezultatai:
6.1. tyrimo pavadinimas ir (arba) analitė:
6.3. tyrimą (-us) patvirtinęs specialistas:
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2014 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. V-120
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2024 m. rugsėjo 13 d. įsakymo Nr. V-896
redakcija)
ELEKTRONINIO MEDICINOS DOKUMENTO E030 „ASMENS PSICHIKOS SVEIKATOS ISTORIJA“ DUOMENŲ RINKINIO APRAŠAS
1. Šiuo įsakymu patvirtintame Bendrųjų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinio apraše (toliau – Bendrųjų duomenų aprašas) nurodytas duomenų rinkinys „Informacija apie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigą, prie kurios prirašytas pacientas“.
3. Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą“ duomenys.
4. Atvykimo duomenys:
4.3. atvežė greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) brigada (pažymima, ar asmenį atvežė GMP brigada):
4.5. konsultacijos pobūdis – nurodomas nuotolinio, tiesioginio kontakto ar kitas konsultacijos pobūdis;
5. Siuntimo duomenys:
6. Informacija apie paciento psichikos sveikatos rizikos veiksnius:
6.2. nustatyti psichikos sveikatos rizikos veiksniai (kiekvienam pažymėtam rizikos veiksniui atskirai pateikiama informacija apie paciento sutikimą, naudotą vertinimo metodiką ir vertinimo metodikos testo balų suma, jei testas buvo atliktas, kita rizikos veiksniui įvertinti reikalinga informacija):
7. Medicininiai duomenys:
9. Teismo paskirtas ambulatorinis stebėjimas (pildoma, jei elektroninis medicinos dokumentas E030 susietas su elektroniniu medicinos dokumentu E025) (pažymima varnelė, jeigu paskirtas).
10. Teismo paskirtas stacionarinis stebėjimas (pildoma, jei elektroninis medicinos dokumentas E030 susietas su elektroniniu medicinos dokumentu E003 forma) (pažymima varnelė, jeigu paskirtas).
11. Priverstinis hospitalizavimas (pildoma, jei elektroninis medicinos dokumentas E030 susietas su elektroniniu medicinos dokumentu E003 forma) (pažymima varnelė, jeigu priverstinai hospitalizuotas).
Papildyta priedu:
Nr. V-896, 2024-09-13, paskelbta TAR 2024-09-16, i. k. 2024-16200
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2014 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. V-120
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2024 m. rugsėjo 13 d. įsakymo Nr. V-896
redakcija)
ELEKTRONINIO MEDICINOS DOKUMENTO E025-5/A „PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMŲ, VARTOJANT NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS, STATISTINĖS APSKAITOS DUOMENŲ APRAŠAS“ DUOMENŲ RINKINIO APRAŠAS
1. Šiuo įsakymu patvirtintame Bendrųjų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinio apraše (toliau – Bendrųjų duomenų aprašas) nurodytas duomenų rinkinys „Informacija apie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigą, prie kurios prirašytas pacientas“.
3. Bendrųjų duomenų apraše nurodyto duomenų rinkinio grupės „Informacija apie asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir sveikatos priežiūros specialistą“ duomenys.
4. Atvykimo duomenys:
4.1. šiuo įsakymu patvirtinto elektroninio medicinos dokumento E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ duomenų rinkinio apraše nurodyto domenų rinkinio grupės „Atvykimo duomenys“ duomenys;
4.2. kas siuntė asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti:
4.3. ar nors kartą gyvenime teiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos asmens sveikatos priežiūros įstaigoje dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
4.4. data, kada pirmą kartą teiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos asmens sveikatos priežiūros įstaigoje dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo (įrašoma);
4.5. ar nors kartą gyvenime teiktas pakaitinis gydymas opioidiniais vaistiniais preparatais (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
5. Socialinė demografinė informacija:
5.1. duomenys apie gyvenamąją vietą:
5.2. ar gyvena su nepilnamečiais vaikais (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
5.3. šiuo metu gyvena (pažymimas vienas arba keli iš pasirinkimų):
5.4. pagrindinis užimtumo statusas kreipimosi į asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, vartojant psichoaktyvias medžiagas, metu (pažymimas vienas arba keli iš pasirinkimų):
5.4.3. gauna socialinę pašalpą arba pensiją, arba namų šeimininkas (-ė), arba turintis (-i) negalią;
5.5. įgytas išsilavinimas arba kvalifikacija (pažymimas vienas arba keli iš pasirinkimų):
6. Duomenys apie psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą (gydytojo paskirti narkotiniai ir psichotropiniai vaistiniai preparatai pažymimi tik tuo atveju, jeigu dėl jų kreipėsi į asmens sveikatos priežiūros įstaigą):
6.1. pagrindinė psichoaktyvioji medžiaga, dėl kurios kreipėsi į asmens sveikatos priežiūros įstaigą (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
6.1.1. opioidai:
6.1.1.1. heroinas (jei asmuo vartoja heroino ir kokaino kokteilį, heroinas turi būti pažymėtas kaip pagrindinė psichoaktyvioji medžiaga);
6.1.2. stimuliatoriai:
6.1.3. migdomieji ir raminamieji:
6.1.4. haliucinogenai:
6.2. pagrindinės psichoaktyviosios medžiagos vartojimo būdas kreipimosi į asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, vartojant narkotines ir psichotropines medžiagas, metu (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
6.4. kada pirmą kartą gyvenime pavartojo pagrindinę psichoaktyviąją medžiagą, dėl kurios kreipėsi į asmens sveikatos priežiūros įstaigą (įrašomas amžius);
6.5. pagrindinės psichoaktyviosios medžiagos vartojimo dažnumas per pastarąsias 30 dienų (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
6.6. ar vartoja skirtingas psichoaktyviąsias medžiagas (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
6.7. kita per pastarąsias 30 dienų vartota psichoaktyvioji medžiaga (pirma pagal dažnumą po pagrindinės psichoaktyviosios medžiagos, dėl kurios kreipėsi į asmens sveikatos priežiūros įstaigą) (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
6.7.1. opioidai:
6.7.2. stimuliatoriai:
6.7.3. migdomieji ir raminamieji:
6.7.4. haliucinogenai:
6.8. kita per pastarąsias 30 dienų vartota psichoaktyvioji medžiaga (antra pagal dažnumą po pagrindinės psichoaktyvios medžiagos, dėl kurios kreipėsi į asmens sveikatos priežiūros įstaigą) (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
6.8.1. opioidai:
6.8.2. stimuliatoriai:
6.8.3. migdomieji ir raminamieji:
6.8.4. haliucinogenai:
6.9. ar kada nors gyvenime švirkštėsi psichoaktyviąsias medžiagas (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7. Rizikingas elgesys ir užkrečiamosios ligos:
7.1. ar kada nors skolinosi iš kitų ar skolino kitiems naudotas adatas ir (arba) švirkštus ar kitas švirkštimosi priemones (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.1.1. taip (žymima, kai nėra galimybės nustatyti paskutinio naudotų adatos ir (arba) švirkšto skolinimo ar skolinimosi);
7.3. ar tyrėsi dėl ŽIV (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.4. ar buvo siųstas tirtis dėl ŽIV (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.5. ar šiuo metu serga hepatitu B (HBV) (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.6. ar tyrėsi dėl hepatito B (HBV) (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.7. ar buvo siųstas tirtis dėl hepatito B (HBV) (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.8. ar skiepytas nuo hepatito B (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.9. ar šiuo metu serga hepatitu C (HCV) (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.10. ar tyrėsi dėl hepatito C (HCV) (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.11. ar buvo siųstas tirtis dėl hepatito C (HCV) (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.12. ar serga tuberkulioze (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
7.13. ar tyrėsi dėl tuberkuliozės (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
8. Diagnozė, gydymas, suteiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos:
8.1. pacientui teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų tipas (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
8.3. kokiais vaistiniais preparatais gydomas elektroninio medicinos dokumento E025-5/a „Psichikos ir elgesio sutrikimų, vartojant psichoaktyvias medžiagas, statistinės apskaitos duomenų aprašas“ pildymo metu (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
9. Duomenys apie gydymo baigtį arba išrašymo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigos priežastį (pažymimas vienas iš pasirinkimų):
9.1. perkėlimas į kitą stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą teikti stacionarines aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugas;
9.2. perkėlimas į palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą teikti palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas;
9.3. perkėlimas į psichiatrijos paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą teikti psichiatrijos paslaugas;
9.4. perkėlimas į medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą teikti stacionarines medicininės reabilitacijos paslaugas;
9.6. pradėtos teikti kitos asmens sveikatos priežiūros paslaugos toje pačioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje;
9.8. asmens sveikatos priežiūros įstaiga nutraukė gydymą dėl kitų priežasčių, nesusijusių su gydymo užbaigimu (pavyzdžiui, pacientas nesilaikė gydymo režimo, pažeidė asmens sveikatos priežiūros įstaigos vidaus taisykles ir pan.);
Papildyta priedu:
Nr. V-896, 2024-09-13, paskelbta TAR 2024-09-16, i. k. 2024-16200
Priedų pakeitimai:
f025_sp nauja redakcija pagal V-432 pakeitimą.
Priedo pakeitimai:
Nr. V-432, 2014-04-02, paskelbta TAR 2014-04-04, i. k. 2014-04097
f025-112_sp nauja redakcija pagal V-432 pakeitimą.
Priedo pakeitimai:
Nr. V-432, 2014-04-02, paskelbta TAR 2014-04-04, i. k. 2014-04097
f030-1
Neteko galios nuo: 2023-07-27
Nr. V-856, 2023-07-26, paskelbta TAR 2023-07-26, i. k. 2023-15174
f030-1-1
Neteko galios nuo: 2023-07-27
Nr. V-856, 2023-07-26, paskelbta TAR 2023-07-26, i. k. 2023-15174
f200_sp
Priedo pakeitimai:
Nr. V-1184, 2022-06-30, paskelbta TAR 2022-06-30, i. k. 2022-14274
Formos Nr. 13-1a papildymas pagal V-1421 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
Formos_Nr_014-1-1a ppaildymas pagal V-1421 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
Formos_Nr_014-1-2a papildymas pagal V-1421 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
Formos_Nr_15a papildymas pagal V-1421 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
Formos_Nr_42 papildymas pagal V-1421 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
Formos+046 papildymas pagal V-1259 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-1259, 2015-11-06, paskelbta TAR 2015-11-12, i. k. 2015-17964
formos_064 papildymas pagal V-135 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-135, 2016-02-02, paskelbta TAR 2016-02-04, i. k. 2016-02324
formos_090 nauja redakcija pagal V-879 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-135, 2016-02-02, paskelbta TAR 2016-02-04, i. k. 2016-02324
Priedo pakeitimai:
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
Nr. V-879, 2017-07-17, paskelbta TAR 2017-07-18, i. k. 2017-12391
formos_109 papildymas pagal V-135 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-135, 2016-02-02, paskelbta TAR 2016-02-04, i. k. 2016-02324
Neteko galios nuo: 2024-07-09
Nr. V-727, 2024-07-08, paskelbta TAR 2024-07-08, i. k. 2024-12708
Formos+Nr.V-1145 papildymas pagal V-1145 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-1145, 2016-10-06, paskelbta TAR 2016-10-12, i. k. 2016-24979
formos_029a papildymas pagal V-494 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
formos_042a papildymas pagal V-494 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
formos_044a papildymas pagal V-494 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
formos_047-9a papildymas pagal V-494 pakeitimą.
Papildyta priedu:
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-432, 2014-04-02, paskelbta TAR 2014-04-04, i. k. 2014-04097
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 "Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formos patvirtinimo" pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1421, 2014-12-23, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21249
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formos patvirtinimo“ pakeitimo
3.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1259, 2015-11-06, paskelbta TAR 2015-11-12, i. k. 2015-17964
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo" pakeitimo
4.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-135, 2016-02-02, paskelbta TAR 2016-02-04, i. k. 2016-02324
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 "Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo" pakeitimo
5.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1145, 2016-10-06, paskelbta TAR 2016-10-12, i. k. 2016-24979
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ pakeitimo
6.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-494, 2017-05-03, paskelbta TAR 2017-05-04, i. k. 2017-07574
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo" pakeitimo
7.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-879, 2017-07-17, paskelbta TAR 2017-07-18, i. k. 2017-12391
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 "Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo" pakeitimo
8.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1184, 2022-06-30, paskelbta TAR 2022-06-30, i. k. 2022-14274
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ pakeitimo
9.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-856, 2023-07-26, paskelbta TAR 2023-07-26, i. k. 2023-15174
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei Privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ pakeitimo
10.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-414, 2024-04-15, paskelbta TAR 2024-04-15, i. k. 2024-06901
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei Privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“, pakeitimo
11.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-727, 2024-07-08, paskelbta TAR 2024-07-08, i. k. 2024-12708
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ pakeitimo
12.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-726, 2024-07-08, paskelbta TAR 2024-07-09, i. k. 2024-12748
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, Privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų ir Privalomų elektroninių medicinos dokumentų duomenų rinkinių aprašų patvirtinimo“ pakeitimo
13.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-896, 2024-09-13, paskelbta TAR 2024-09-16, i. k. 2024-16200
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ pakeitimo