SAM 2014-06-06 įsakymas Nr. V-660

Suvestinė redakcija nuo 2019-09-01 iki 2020-10-09

Įsakymas paskelbtas: TAR 2014-06-11, i. k. 2014-07417

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ TEIKIMO IR JŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2014 m. birželio 6 d. Nr. V-660

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 straipsnio 6 dalimi ir 25 straipsnio 1 dalimi:

1. T v i r t i n u Dienos stacionaro paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1997 m. spalio 2 d. įsakymą Nr. 524 „Dėl dienos stacionarų ir asmens, slaugančio vaiką (-us) stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, išlaikymo išlaidų apmokėjimo“ su visais pakeitimais ir papildymais.

3. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

4. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2014 m. liepos 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras Vytenis Povilas Andriukaitis

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2014 m. birželio 6 d. įsakymu Nr. V-660

DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ TEIKIMO IR JŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Dienos stacionaro paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašas (toliau –Aprašas) nustato reikalavimus asmens sveikatos priežiūros specialistams ir asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms dienos stacionaro paslaugas, taip pat dienos stacionaro paslaugų teikimo tvarką ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos:

2.1. Dienos stacionaro paslauga – planinė gydomoji ir (ar) diagnostinė asmens sveikatos priežiūros veikla, kurios metu užtikrinama paciento priežiūra iki 8 valandų.

2.2. Kitos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos teisės aktuose, reguliuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1186, 2018-10-31, paskelbta TAR 2018-11-02, i. k. 2018-17678

3. Dienos stacionaro paslaugos vaikams teikiamos pagal Dienos stacionaro paslaugų, teikiamų vaikams, sąrašą (Aprašo 1 priedas). Dienos stacionaro paslaugos suaugusiesiems teikiamos pagal Dienos stacionaro paslaugų, teikiamų suaugusiesiems, sąraše (Aprašo 2 priedas) nurodytus ligų gydymo profilius.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1186, 2018-10-31, paskelbta TAR 2018-11-02, i. k. 2018-17678

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

4. Dienos stacionaro paslaugos teikiamos ASPĮ, atitinkančiose vieną iš šių reikalavimų:

4.1. turi licenciją teikti atitinkamo profilio stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas;

4.2. turi licenciją teikti antrines ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurių teikimą, vadovaujantis atitinkamų dienos stacionaro paslaugų teikimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro, turi užtikrinti atitinkamas dienos stacionaro paslaugas teikianti ASPĮ, ir su kita (-omis) ASPĮ, turinčia (-omis) teisę teikti antrinio ar tretinio lygio stacionarines paslaugas, yra sudariusi sutartį (-is) dėl pacientų perkėlimo į ją (-as) esant indikacijoms ne vėliau kaip per 60 minučių;

4.3. užtikrina minimalius reikalavimus, nustatytus Dienos stacionaro paslaugų, teikiamų vaikams, sąraše, jei teikia dienos stacionaro paslaugas vaikams;

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-224, 2018-02-26, paskelbta TAR 2018-02-27, i. k. 2018-03119

Nr. V-1186, 2018-10-31, paskelbta TAR 2018-11-02, i. k. 2018-17678

Punkto pakeitimai:

Nr. V-3, 2018-01-02, paskelbta TAR 2018-01-04, i. k. 2018-00185

5. Neteko galios nuo 2018-01-05

Punkto naikinimas:

Nr. V-3, 2018-01-02, paskelbta TAR 2018-01-04, i. k. 2018-00185

6. Dienos stacionaro paslaugas teikia atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju ir (ar) vaikų slaugytoju, ir (ar) akušeriu.

III SKYRIUS

DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

7. Pacientą į ASPĮ, teikiančią dienos stacionaro paslaugas, gali siųsti šeimos gydytojas ar kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas.

8. Teikiant dienos stacionaro paslaugas pildoma Dienos stacionaro ligonio kortelė 003-2/a arba Gydymo stacionare ligos istorija 003/a ir forma 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“.

9. Dienos stacionaro darbo organizavimo ASPĮ tvarką nustato ir tvirtina ASPĮ vadovas.

IV SKYRIUS

APMOKĖJIMO TVARKA

10. Jei suteiktos dienos stacionaro paslaugos atitinka Apraše nurodytus reikalavimus, šių paslaugų išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis Aprašo priedų lentelėse nurodytomis bazinėmis kainomis, neviršijant vidutinės gydymo trukmės. Į Aprašo prieduose nurodytų paslaugų bazines kainas neįskaičiuotos paslaugos teikimo metu naudojamų vaistinių preparatų, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis centralizuotai apmokamiems vaistiniams preparatams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti, vaistinių preparatų, įrašytų į Ligų ir kompensuojamųjų vaistinių preparatų joms gydyti sąrašą ar Kompensuojamųjų vaistų sąrašą, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 49 „Dėl kompensuojamųjų vaistų sąrašų patvirtinimo“, bei vaistinių preparatų, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gruodžio 30 d. įsakyme Nr. V-1566 „Dėl Sprendimų dėl labai retų žmogaus sveikatos būklių gydymo išlaidų kompensavimo priėmimo tvarkos aprašo ir šių išlaidų kompensavimo komisijos darbo reglamento patvirtinimo“ nustatyta tvarka, sąnaudos.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1186, 2018-10-31, paskelbta TAR 2018-11-02, i. k. 2018-17678

11. Neteko galios nuo 2018-04-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-224, 2018-02-26, paskelbta TAR 2018-02-27, i. k. 2018-03119

12. Jei paciento, kuriam teikiama dienos stacionaro paslauga, gydymą būtina pratęsti ir jis hospitalizuojamas tos pačios ASPĮ stacionare, už hospitalizacijos dieną suteiktą dienos stacionaro paslaugą nemokama.

__________________________

Dienos stacionaro paslaugų teikimo ir jų išlaidų

apmokėjimo tvarkos aprašo

1 priedas

DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ, TEIKIAMŲ VAIKAMS, SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Paslaugos pavadini- mas	Paslaugos aprašymas	TLK-10-AM* kodas	Diagnozė	Privalomos procedūros, tyrimai	Privalomos sąlygos	Minimalūs reikalavimai ASPĮ	Vidutinė gydymo trukmė (dienomis)	Vienos dienos bazinė kaina (balais)
1	Dienos stacionaro paslauga vaikams I	Vaisto skyrimas infuzijos būdu ir (ar) inhaliacijos būdu ir (ar) gydomosios procedūros atlikimas, išskyrus 4.1, 4.2 ir 7.2 punktuose nurodytas paslaugas	Bet kuris TLK-10-AM kodas	Įvairios diagnozės		Paciento būklės stebėjimas** po procedūros ne trumpiau kaip 2 val.	ASPĮ, teikianti stacionarines paslaugas	10	31,17
2	Dienos stacionaro paslauga vaikams II	Akies raumenų, abiejų akių judesių, binokulinio matymo, akomodacijos ir refrakcijos sutrikimų konservatyvus gydymas, apmokymas naudotis specialiosiomis korekcijos priemonėmis	H 49	Paralyžinis žvairumas	1) Binokulinio matymo, konvergencijos ir akomodacijos lavinimas taikant ortoptinio gydymo procedūras. 2) Kiekvieną dieną tiriama ir dokumentuojama refrakcija, akomodacija, regėjimo aštrumas, binokulinis matymas. 3) Gydytojo vaikų neurologo konsultacija, jei dauginis žvairumas atsirado po 3 metų amžiaus bei visais paretinio žvairumo atvejais.	Skiriamos ne mažiau kaip 7 gydomosios procedūros per dieną	ASPĮ, teikianti stacionarines vaikų oftalmologijos paslaugas	10	34,44
			H50	Kitas žvairumas
			H51.1	Konvergencijos nepakankamumas ir perteklius
			H52.5	Akomodacijos sutrikimai
			H53.0	Ambliopija be anopsijos
			H54	Regėjimo sutrikimai, įskaitant abiejų akių arba vienos akies aklumą	Regėjimo aštrumo lavinimas taikant ambliopijos gydymo procedūras. Specialiosios korekcijos priemonių pritaikymas bei pacientų (jų artimųjų) apmokymas jomis naudotis.	Esant geriau matančios akies koreguotam regėjimo aštrumui nuo 0,03 iki 0,3
3	Dienos stacionaropaslauga vaikams III	3.1. Vaikų, kuriems yra buvusi alerginė reakcija į skiepus, vakcinacija	T88.7	Nepatikslintas vaisto ar medikamento nepageidaujamas poveikis		Paciento būklės stebėjimas** po procedūros ne trumpiau kaip 3 val.	ASPĮ, teikianti stacionarines paslaugas vaikams	1	54,80
		3.2. Angliavandenių apykaitos įvertinimo mėginys	E74.9	Angliavandenių apykaitos sutrikimas, nepatikslintas	Specifiniai laboratoriniai tyrimai (gliukozės koncentracija veniniame kraujyje (kartojama po 2 val. nuo pirmojo tyrimo), insulino koncentracija kraujyje)	Atliekamas vaikams iki 10 m. amžiaus. Paciento būklės stebėjimas** procedūros metu.	ASPĮ, teikianti stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas	1
4	Dienos stacionaropaslauga vaikams IV	4.1. Centralizuotai perkamų vaistų skyrimas bei suleidimas infuzijos būdu	Bet kuris TLK-10-AM kodas	Įvairios diagnozės	Atliekami tyrimai pagal vaisto skyrimo charakteristiką ar diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašą	Paciento būklės stebėjimas** po procedūros ne trumpiau kaip 3 val.	ASPĮ, teikianti stacionarines paslaugas vaikams	5	78,09
		4.2. Biologinės terapijos ar pakaitinės fermentų terapijos (PFT) taikymas	Bet kuris TLK-10-AM kodas	Įvairios diagnozės	Biologinio ligą modifikuojančio vaisto ar pakaitinės fermentų terapijos (PFT) skyrimas infuziniu būdu. Laboratoriniai tyrimai pagal ligos diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašą
		4.3. Encefalografija (toliau – EEG) po miego deprivacijos, miego metu	Bet kuris TLK-10-AM kodas	Įvairios diagnozės (diferencinė epilepsijos diagnostika, gydymo kontrolė)	Iki 3–4 val. trunkanti EEG, prižiūrint slaugytojui		ASPĮ, teikianti stacionarines vaikų neurologijos paslaugas	1
		4.4. Specialus gipsavimas	Q65-Q79	Įgimtos raumenų ir skeleto sistemos formavimosi ydos bei deformacijos	Taikomas bent vienas iš šių metodų: dubeninis gipsas, ,,kyliavimo“ technika, pėdų gipsavimas pagal Ponseti arba Dobso metodikas, gipso longetės cirkuliarus sutvirtinimas, etapinis sąnarių kontraktūrų gipsavimas neįgaliesiems, 8 tipo gipsas, Blount arba Velpeau gipsai, antrinės fragmentų dislokacijos korekcija gipsu ir (ar) repozicija	Taikomas nuskausmini-mas vaistais, vietinis ar bendrinis nuskausminimas Stebima dėl spaudimo reiškinių	ASPĮ, teikianti stacionarines vaikų ortopedijos traumatologijos paslaugas	1
			M00-M99	Jungiamojo audinio ir raumenų bei skeleto ligos
			S40-S49	Peties ir žasto sužalojimai
			S70-S79	Klubo ir šlaunies sužalojimai
			S80-S89	Kelio ir blauzdos sužalojimai
5	Dienos stacionaropaslauga vaikams V	5.1. Vaiko, sergančio (ar esant įtarimų, kad gali sirgti) hematologine ar onkologine liga, ištyrimas ir gydymas	C00 – D48	Navikai	Trumpalaikė chemoterapija ar kitų gydymo metodų taikymas ir (ar) tyrimų atlikimas	Paciento būklės stebėjimas** po gydymo procedūros ne trumpiau kaip 3 val.	ASPĮ, teikianti stacionarines vaikų hematologijos paslaugas	7	88,73
			D50–D89	Kraujo ir kraujodaros organų ligos bei tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniais mechanizmais
			Z03.1	Stebėjimas dėl įtariamo piktybinio naviko
			Z51.1	Navikų chemoterapijos kursas
			Z94.8	Kitas persodintas organas ar audinys
		5.2. Botulino injekcijos	G80.0-3	Cerebrinis paralyžius	Prieš injekciją atliekamas spastiškumo ir judesių amplitudės vertinimas	Vaikams, kuriems nustatytas spastiškumas. Paciento būklės stebėjimas** po procedūros ne trumpiau kaip 3 val.	ASPĮ, teikianti vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos ir (ar) stacionarines vaikų neurologijos paslaugas	1
			G81.1	Spazminė hemiplegija
			G82.1	Spazminė paraplegija
			G82.4	Spazminė tetraplegija
6	Dienos stacionaropaslauga vaikams VI	Atgalinio ryšio (angl. „biofeedback“) procedūros šlapimo organų disfunkcijai gydyti	N31	Šlapimo pūslės neuroraumeninė disfunkcija	Konservatyvus šlapinimosi sutrikimų gydymas naudojant elektromiografijos aparatą su specialiomis kompiuterinėmis tarpvietės ir pilvo raumenų treniravimo programomis. Šlapimo tyrimas.		ASPĮ, teikianti stacionarines vaikų urologijos ir (ar) vaikų nefrologijos paslaugas	5	107,16
			R32	Šlapimo nelaikymas
			F98.0	Neorganinė enurezė
7	Dienos stacionaropaslauga vaikams VII	7.1. Vaiko, kuriam nustatytas vidutinis ar sunkus neįgalumo lygis, arba vaiko, kuriam įtarta ar diagnozuota reta liga, išplėstinis daugiadalykės komandos konsultavimas	Bet kuris TLK-10-AM kodas	Įvairios diagnozės	Suteikiamos ne mažiau kaip trijų gydytojų specialistų konsultacijos, kurių metu prireikus atliekamos diagnostinės ir (ar) gydomosios procedūros		ASPĮ, teikianti tretinio lygio stacionarines paslaugas vaikams	1	124,55
		7.2. Laringosko- pijos, bronchoskopijos, gastroskopijos, kolonoskopijos arba klausos tyrimo Bera procedūros atlikimas taikant bendrinę nejautrą	Bet kuris TLK-10-AM kodas	Įvairios diagnozės	Atliekama bent viena diagnostikos arba gydomoji procedūra	Paciento būklės stebėjimas** po procedūros ne trumpiau kaip 3 val.	ASPĮ, teikianti stacionarines paslaugas vaikams
		7.3. Dinaminis testas antinksčių funkcijai įvertinti	E27.9	Antinksčių funkcijos sutrikimas, nepatikslintas	Adrenokortikotropinio hormono stimuliacijos mėginys	Paciento būklės stebėjimas** procedūros metu	ASPĮ, teikianti stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas. ASPĮ, teikianti stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas.
		7.4. Lytinių liaukų funkcijos įvertinimo mėginys	E23.7	Hipofizės sutrikimas, nepatikslintas	Gonadotropinių hormonų stimuliacijos mėginys
			E28.9	Kiaušidžių disfunkcija, nepatikslinta
			E29.9	Sėklidžių disfunkcija, nepatikslinta
8	Dienos stacionaropaslauga vaikams VIII	Dinaminiai testai hipofizės funkcijai įvertinti	E22.9	Nepatikslinta hipofizės hiperfunkcija	Augimo hormono sekrecijos įvertinimas: somatotropinio hormono slopinimo mėginys arba augimo hormono sekrecijos ir hipofizės antinksčių ašies įvertinimas	Paciento būklės stebėjimas** po procedūros ne trumpiau kaip 3 val.	ASPĮ, teikianti stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas	1	221,71
			E23.7	Hipofizės sutrikimas, nepatikslintas
9	Dienos stacionaropaslauga vaikams IX	Kraujo komponentų transfuzija vaikui	Bet kuris TLK-10-AM kodas	Įvairios diagnozės	Atliekama kraujo komponentų transfuzija (ne mažiau kaip vienos terapinės dozės, t. y. 1 eritrocitų masės vieneto ir (ar) 200 x10⁹ trombocitų, ir (ar) 10-20 ml/kg kūno masės šviežiai šaldytos plazmos)	Paciento būklės stebėjimas** po procedūros ne trumpiau kaip 3 val.	ASPĮ, teikianti stacionarines paslaugas vaikams	7	232,82

* Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM);

** Paciento būklės stebėjimo metu vykdoma paciento širdies susitraukimų dažnio ir (ar) elektrokardiogramos, arterinio kraujo spaudimo, kvėpavimo dažnio, kraujo prisotinimo deguonimi, temperatūros stebėsena.

_________________________________________________________________

Papildyta priedu:

Nr. V-1186, 2018-10-31, paskelbta TAR 2018-11-02, i. k. 2018-17678

Priedo pakeitimai:

Nr. V-879, 2019-07-18, paskelbta TAR 2019-07-19, i. k. 2019-11956

Dienos stacionaro paslaugų teikimo ir jų išlaidų

apmokėjimo tvarkos aprašo

2 priedas

DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ, TEIKIAMŲ SUAUGUSIESIEMS, SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Ligų gydymo profilio pavadinimas	Vidutinė gydymo trukmė (dienomis)	Vienos dienos bazinė kaina (balais)
1	Onkologija	15	25,06
2	Dermatovenerologija	12	24,38
3	Hematologija	7	74,82
4	Hematologija, kai atliekama kraujo komponentų transfuzija (ne mažiau kaip vienos terapinės dozės, t. y. 1 eritrocitų masės vieneto ir (ar) 200x10⁹trombocitų ir (ar) 10-20 ml/kg kūno masės šviežiai šaldytos plazmos, transfuzija)	7	232,82
5	Vidaus ligos	10	17,33
6	Gastroenterologija ar reumatologija, ar dermatovenerologija, kai atliekama intraveninė biologinė terapija	5	74,94
7	Geriatrija	15	23,05

______________

Papildyta priedu:

Nr. V-1186, 2018-10-31, paskelbta TAR 2018-11-02, i. k. 2018-17678

Priedo pakeitimai:

Nr. V-1186, 2018-10-31, paskelbta TAR 2018-11-02, i. k. 2018-17678

Nr. V-879, 2019-07-18, paskelbta TAR 2019-07-19, i. k. 2019-11956

Pakeitimai: