Suvestinė redakcija nuo 2019-08-01

 

Įsakymas paskelbtas: TAR 2019-07-08, i. k. 2019-11246

 

 

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2007 M. LAPKRIČIO 6 D. ĮSAKYMO NR. V-895 „DĖL GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2019 m.  liepos 5 d. Nr. V-791

Vilnius

 

 

1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymą Nr. V-895 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:

 

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

Į S A K Y M A S

DĖL GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO

REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punkto 4 dalimi:

1. Tvirtinu Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.“

2. Pripažįstu netekusiu galios nurodytu įsakymu patvirtintų Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo 17.7 papunktį.

3. Nustatau, kad:

3.1. šis įsakymas, išskyrus 2 punktą, įsigalioja  2019 m. rugpjūčio 1 d.

3.2. šio įsakymo 2 punktas įsigalioja 2024 m. sausio 1 d.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-809, 2019-07-10, paskelbta TAR 2019-07-11, i. k. 2019-11460

 

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                   Aurelijus Veryga

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu

Nr. V-895

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2019 m. liepos 5 d.

įsakymo Nr. V-791 redakcija)

 

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS

 

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) reikalavimus GMP įstaigoms, specialistams, GMP automobiliams ir įrangai, GMP paslaugų teikimo organizavimą ir medicinos dokumentacijos pildymui.

2. GMP paslaugas gali teikti asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), turinčios įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti GMP paslaugas.

3. Apraše nustatyti reikalavimai privalomi GMP įstaigoms, nepriklausomai nuo jų nuosavybės bei teisinės formos ar pavaldumo.

4. GMP įstaigos uždavinys – teikti būtinąją medicinos pagalbą sergantiems arba sužeistiems asmenims įvykio vietoje ir, esant indikacijų, skubiai juos nugabenti į stacionarinę ASPĮ.

5. Apraše vartojamos sąvokos ir apibrėžimai:

5.1. Greitosios medicinos pagalbos įstaiga (toliau – GMP įstaiga) – ASPĮ arba jos padalinys, teikiantys būtinąją medicinos pagalbą pacientams nelaimingo atsitikimo atvejais, esant gyvybei grėsmingoms, pavojingoms ir kritinėms būklėms, ūminėms ligoms, įvykio vietoje ir, esant indikacijoms, atsakingi už skubų paciento nugabenimą į stacionarinę ASPĮ.

5.2. Pradinis gyvybės palaikymas (angl. basic life support) – sveikatos priežiūros specialisto atliekami veiksmai siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą, kurie apima deguonies skyrimą, neinvazinius kvėpavimo takų atvėrimo metodus, pradinio suaugusio ir vaiko gaivinimo taikymą ir defibriliaciją pusiau ar automatiniu defibriliatoriumi, žaizdų tvarstymą, galūnių bei stuburo imobilizavimą, paciento parengimą transportavimui ir transportavimą stebint gyvybinius rodiklius.

5.3. Pažangus gyvybės palaikymas (angl. advanced life support) – sveikatos priežiūros specialisto atliekami veiksmai siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą, kurie apima deguonies skyrimą, neinvazinius ir invazinius kvėpavimo takų atvėrimo metodus, pradinio ir specializuoto suaugusio ir vaiko gaivinimo algoritmų taikymą ir defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi / monitoriumi, elektrokardiogramų (toliau – EKG) interpretavimą, vaistų, naudojamų teikiant GMP paslaugą, skyrimą, žaizdų tvarstymą, galūnių bei stuburo imobilizavimą, paciento parengimą transportavimui ir transportavimą stebint gyvybinius rodiklius.

5.4. Greitosios medicinos pagalbos brigada (toliau – GMP brigada) – GMP įstaigos struktūrinis vienetas, teikiantis GMP paslaugas įvykio vietoje.

5.5. Pradinio gyvybės palaikymo brigada – GMP įstaigos personalas, atliekantis pradinį gyvybės palaikymą, bei tam tikslui parengtas GMP automobilis.

5.6. Pažangaus gyvybės palaikymo brigada – GMP įstaigos personalas, atliekantis pažangų gyvybės palaikymą, bei tam tikslui parengtas GMP automobilis.

5.7. Kitos Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžiamos Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatyme, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme ir kituose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose.

6. GMP įstaigos paslaugas teikia šiais atvejais:

6.1. būtinosios medicinos pagalbos:

6.1.1. ūmiai susirgus;

6.1.2. įvykus nelaimingam atsitikimui;

6.1.3. perveža pacientus, kuriems pervežimo metu reikia teikti būtinąją medicinos pagalbą;

6.2. nustato gimimo ir mirties faktą.

7. Avarijų, katastrofų, nelaimingų atsitikimų, ūmių gyvybei pavojingų susirgimų, ekstremalių įvykių ir ekstremalių situacijų vietose GMP brigada teikia būtinosios medicinos pagalbos paslaugas pacientams, gelbėjimo tarnybų iš pavojingos aplinkos evakuotiems į vietą, kurioje nėra gyvybei ir sveikatai pavojingų veiksnių.

8. GMP įstaiga gali teikti ir kitas paslaugas pagal savo kompetenciją.

9. GMP įstaigos veiklos apskaita ir atskaitomybė vykdoma pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas formas. Tais atvejais, kai nėra patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro formų, gali būti naudojami ir GMP įstaigos vadovo patvirtinti vidaus dokumentai bei formos.

 

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI

 

10. GMP įstaigoje GMP paslaugų teikimas turi būti užtikrinamas visą parą.

11. GMP įstaigos turi informuoti viešųjų telefono ryšių paslaugų teikėjus apie aptarnaujamą teritoriją. Viešųjų telefono ryšių paslaugų teikėjai turi užtikrinti ryšio pirmumą pagal aptarnaujamą teritoriją ir galimybę į GMP skambinti nemokamai.

12. GMP įstaigos paslaugas teikia nustatytoje teritorijoje. Teritorija nustatoma sutartyje su teritorine ligonių kasa.

13. GMP įstaiga privalo turėti ne mažiau kaip dvi GMP brigadas.

14. GMP įstaiga GMP brigadų skaičių nustato atsižvelgiant į gyventojų skaičių aptarnaujamoje teritorijoje: 

14.1. kaimo gyvenamosiose vietovėse viena GMP brigada aptarnauja ne daugiau 18 000 gyventojų;

14.2. miesto gyvenamosiose vietovėse viena GMP brigada aptarnauja ne daugiau 21 000 gyventojų.

15. GMP įstaigos daugiau negu pusė GMP brigadų turi būti pažangaus gyvybės palaikymo.

16. Pagal teikiamos pagalbos mastą GMP įstaigos vadovas gali sudaryti 2 tipų GMP brigadas:

16.1. pradinio gyvybės palaikymo;

16.2. pažangaus gyvybės palaikymo.

17. Pradinio gyvybės palaikymo ir pažangaus gyvybės palaikymo paslaugas teikia GMP brigados, kurias gali sudaryti:

17.1. medicinos gydytojai, gydytojai anesteziologai reanimatologai, gydytojai chirurgai, gydytojai kardiologai, gydytojai neurologai, gydytojai psichiatrai, šeimos gydytojai, vidaus ligų gydytojai ir vaikų ligų gydytojai, turintys galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal atitinkamą profesinę kvalifikaciją;

17.2. bendrosios praktikos slaugytojai;

17.3. akušeriai;

17.4. skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai, skubiosios medicinos pagalbos paramedikai;

17.5. slaugytojų padėjėjai;

17.6. paramedikai;

17.7. vairuotojai;

17.8. pagalbiniai darbuotojai.

18. GMP brigadų sudėtį ir narių skaičių, atsižvelgiant į GMP brigados tikslus ir sveikatos specialistų kompetenciją, nustato GMP įstaigos vadovas. GMP brigadą turi sudaryti ne mažiau kaip du darbuotojai, nurodyti 17punkte, iš jų vienas turi būti GMP brigados vadovas:

18.1. pažangaus gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti 17.1 papunktyje nurodytas gydytojas arba skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, arba bendrosios praktikos slaugytojas, arba akušeris, arba skubiosios medicinos pagalbos paramedikas;

18.2. pradinio gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti 17.1 papunktyje nurodytas gydytojas arba skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, bendrosios praktikos slaugytojas, akušeris, paramedikas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas.

19. GMP paslaugas teikiantys specialistai privalo gebėti atlikti veiksmus pagal Aprašo 1 priede nurodytą kompetencijų sąrašus.

20. GMP brigadose dirbantys sveikatos priežiūros specialistai kas 5 metus ne mažiau kaip 36 valandas privalo tobulinti savo kvalifikaciją pagal Aprašo 2 priede nustatytus minimalius kvalifikacinius reikalavimus.

21. GMP įstaiga GMP paslaugoms teikti privalo turėti B ir/ar C tipo GMP automobilius, atitinkančius Lietuvos standartą LST EN 1789 „Medicinos transporto priemonės ir jų įranga. Greitosios pagalbos automobiliai“.

22. GMP įstaiga privalo turėti GMP automobilių rezervą kokybiškai ir veiksmingai pagalbai teikti:

22.1. GMP įstaiga, turinti 2–5 brigadas, privalo turėti ne mažiau kaip vieną rezervinį B tipo GMP automobilį;

22.2. GMP įstaiga, turinti 6–15 brigadas, privalo turėti ne mažiau kaip du rezervinius B tipo GMP automobilius;

22.3. GMP įstaiga, turinti 16–25 brigadas, privalo turėti ne mažiau kaip tris rezervinius
B tipo GMP automobilius;

22.4. GMP įstaiga, turinti 26–40 brigadų, privalo turėti ne mažiau kaip keturis rezervinius
B tipo GMP automobilius;

22.5. GMP įstaiga, turinti daugiau kaip 40 brigadų, privalo turėti ne mažiau kaip penkis rezervinius B tipo GMP automobilius.

23. GMP paslaugos teikiamos naudojant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais patvirtintų sąrašų medicinos prietaisus, vaistus, asmeninės apsaugos priemones, gelbėjimo ir apsaugos bei ryšio priemones ir būtinųjų priešnuodžių rinkinius.

24. GMP kvietimus priima, registruoja, GMP brigadai perduoda GMP įstaigų dispečerinė

25. GMP kvietimai telefonu, nurodant tikslų laiką, turi būti registruojami kompiuteriu. Pacientams, kurie kreipėsi į GMP įstaigą dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo, prireikus turi būti teikiami patarimai telefonu iki GMP brigados atvykimo, jei tai būtina dėl paciento būklės.

26. GMP įstaiga, teikianti GMP dispečerinės paslaugas, gavusi GMP kvietimą jį priima, registruoja ir perduoda GMP įstaigai toje teritorijoje, iš kurios gautas kvietimas, arba  kitai GMP įstaigai, kurios GMP brigada yra arčiausiai  įvykio vietos.

27. Svarbiausias rodiklis vertinant GMP veiklą – operatyvumas (laikas nuo kvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo pradžios GMP darbuotojams atvykus pas pacientą). Siekiama, kad laikas nuo kvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo gyvybei grėsmingais atvejais pradžios miesto gyvenamosiose vietovėse būtų iki 15 minučių., kaimo gyvenamosiose vietovėse iki 25 minučių.

28. Kai paciento gyvybei gresia pavojus, GMP pacientą skubiai veža į stacionarinės ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių ir apie tai informuoja ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių, į kurį atveža pacientą. ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus sveikatos priežiūros specialistai pacientą priima ir pradeda teikti reikiamą pagalbą nelaukdami, kol GMP brigada, atvežusi pacientą, pabaigs pildyti formą Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. V-1234 „Dėl formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, Formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 7 d. įsakymo Nr. V-461 „Dėl bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, Bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo“ pripažinimo netekusiu galios“.

 

III SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

29. Suteikusi pagalbą įvykio vietoje arba perdavusi pacientą į ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių, GMP brigada informuoja dispečerį ir toliau vykdo jo nurodymus.

30. GMP įstaiga perduoda pranešimus apie pagalbos poreikį atitinkamoms pagalbos tarnyboms (policijai, priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo ir kt.).

 

______________

 

Greitosios medicinos pagalbos paslaugų

teikimo reikalavimų aprašo

1 priedas

 

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PERSONALO KOMPETENCIJŲ SĄRAŠAI

 

I SKYRIUS

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS personalo kompetencijų teikiant pagalbą vaikams sąrašas

 

Eil. Nr.

Kompetencijos

GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas

Paramedikas

Bendrosios praktikos slaugytojas1

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, gydytojas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas

1.

Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas

 

 

 

 

1.1.

Ventiliuoti kvėpavimo maišu su kauke

X

X

X

X

1.2.

Vertinti kapnografijos rodiklius

 

 

 

X

1.3.

Atverti, išvalyti kvėpavimo takus, taikyti Heimlicho metodą

X

X

X

X

1.4.

Intubuoti kontroliuojant pirštu

 

 

 

X

1.5.

Siurbti gleives iš kvėpavimo takų (trachėjos)

 

 

 

X

1.6.

Įkišti laringinę kaukę

 

X

*

X

1.7.

Naudoti McGill žnyples

 

 

 

X

1.8.

Naudoti nazogastrinį zondą

 

 

 

X

1.9.

Naudoti nazofaringinį vamzdelį

X

X

X

X

1.10.

Naudoti vaistų garintuvą

 

 

 

X

1.11.

Atlikti adatinę krikotomiją

 

 

 

*

1.12.

Atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją

 

 

 

X

1.13.

Atlikti orotrachėjinę intubaciją

 

 

 

X

1.14.

Siurbti gleives iš viršutinių kvėpavimo takų (nosiaryklės)

X

X

X

X

1.15.

Įkišti orofaringinį vamzdelį

X

X

X

X

1.16.

Skirti deguonį

*

X

X

X

1.17.

Vertinti pulsoksimetrijos rodiklius

 

X

X

X

1.18.

Prižiūrėti tracheostomą

 

*

*

X

1.19.

Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą

 

 

 

X

1.20.

Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą su CPAP

 

 

 

*

2.

Vaistinių preparatų skyrimas

 

 

 

 

2.1.

Naudoti autoinjektorių

 

*

*

X

2.2.

Atlikti endotrachėjinę intubaciją

 

 

 

X

2.3.

Skirti inhaliuojamą vaistinį preparatą

O2*

O2*

O2*

X

2.4.

Atlikti injekcijas (į raumenis, veną, poodį)

 

X2

X

X

2.5.

Įlašinti (įpurkšti) vaistinį preparatą į nosį

 

 

X

X

2.6.

Atlikti injekcijas į  kaulą

 

 

 

X

2.7.

Naudoti lėtos infuzijos švirkštą

 

 

 

X

2.8.

Skirti per burną vartojamą vaistinį preparatą

 

Aktyvintoji anglis

Aktyvintoji anglis

X

2.9.

Skirti priklijuojamos formos vaistinį preparatą

 

 

X

X

2.10.

Skirti rektalinį vaistinį preparatą

 

 

X

X

2.11.

Atlikti injekcijas į  bambos veną

 

 

 

X

3.

Kraujagyslių ir audinių punkcija

 

 

 

 

3.1.

Paimti kraują

 

 

X

X

3.2.

Nustatyti glikemiją

 

X2

X

X

3.3.

Atlikti kaulų čiulpų punkciją

 

 

 

X

3.4.

Atlikti periferinės venos punkciją

 

X2

X

X

3.5.

Atlikti bambos venos punkciją

 

 

 

X

4.

Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas

 

 

 

 

4.1.

Užrašyti 12 derivacijų EKG

 

*

X

X

4.2.

Užrašyti 3 derivacijų EKG

 

X

X

X

4.3.

Atlikti pradinį gaivinimą

X

X

X

X

4.4.

Atlikti defibriliaciją automatiniu išoriniu defibriliatoriumi

X

X

X

X

4.5.

Atlikti defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi

 

 

 

X

4.6.

Įvertinti 12 derivacijų EKG

 

 

 

X

4.7.

Įvertinti 3 derivacijų EKG

 

 

 

X

4.8.

Atlikti sinchronizuotą kardioversiją

 

 

 

X

4.9.

Atlikti transkutaninę stimuliaciją

 

 

 

X

 

II SKYRIUS

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS personalo kompetencijų teikiant pagalbą suaugusiesiems sąrašas

 

Eil. Nr.

Kompetencijos

GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas

Paramedikas

Bendrosios praktikos slaugytojas1

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, gydytojas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas

1.

Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas

 

 

 

 

1.1.

Ventiliuoti kvėpavimo maišu su kauke

X

X

X

X

1.2.

Vertinti kapnografijos rodiklius

 

 

X

X

1.3.

Įvesti krūtinės dreną

 

 

 

*

1.4.

Atverti, išvalyti kvėpavimo takus, taikyti Heimlicho metodą

X

X

X

X

1.5.

Įvesti kombinuotą vamzdelį

 

*

*

X

1.6.

Atlikti plaučių ventiliaciją su pastovaus slėgio iškvėpimo gale užtikrinimu (toliau  – CPAP)

 

 

 

*

1.7.

Intubuoti kontroliuojant pirštu

 

 

 

X

1.8.

Siurbti gleives iš kvėpavimo takų

 

 

X

X

1.9.

Įkišti laringinę kaukę

 

X

*

*

1.10.

Naudoti McGill žnyples

 

 

 

X

1.11.

Naudoti nazogastrinį zondą

 

 

 

X

1.12.

Naudoti nazofaringinį vamzdelį

X

X

X

X

1.13.

Atlikti nazotrachėjinę intubaciją

 

 

 

X

1.14.

Naudoti vaistų garintuvą

 

 

*

X

1.15.

Atlikti adatinę krikotomiją

 

 

 

X

1.16.

Atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją

 

 

 

X

1.17.

Atlikti orotrachėjinę intubaciją

 

 

 

X

1.18.

Siurbti gleives iš viršutinių kvėpavimo takų

X

X

X

X

1.19.

Įkišti orofaringinį vamzdelį

X

X

X

X

1.20.

Skirti deguonį

*

X

X

X

1.21.

Vertinti pulsoksimetrijos rodiklius

 

X

X

X

1.22.

Atlikti chirurginę krikotirotomiją

 

 

 

*

1.23.

Prižiūrėti tracheostomą

 

*

*

X

1.24.

Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą

 

 

 

X

2.

Vaistinių preparatų skyrimas

 

 

 

 

2.1.

Naudoti autoinjektorių

 

*

*

X

2.2.

Atlikti endotrachėjinę intubaciją

 

 

 

X

2.3.

Skirti inhaliuojamą vaistinį preparatą

02*

02*

*

X

2.4.

Atlikti injekcijas (į raumenis, veną, poodį)

 

X2

X

X

2.5.

Atlikti injekcijas į kaulą

 

 

 

X

2.6.

Naudoti lėtos infuzijos švirkštą

 

 

 

X

2.7.

Skirti per burną vartojamą vaistinį preparatą

 

X

X

X

2.8.

Įlašinti (įpurkšti) vaistinį preparatą į nosį

 

 

X

X

2.9.

Skirti priklijuojamos formos vaistinį preparatą

 

 

X

X

2.10.

Skirti rektalinį vaistinį preparatą

 

 

X

X

2.11.

Atlikti injekcijas į poliežuvį

 

Asistuoti*

Asistuoti*

X

3.

Kraujagyslių ir audinių punkcija

 

 

 

 

3.1.

Paimti kraują

 

 

X

X

3.2.

Nustatyti glikemiją

 

X2

X

X

3.3.

Atlikti centrinės venos priežiūrą

 

 

 

*

3.4.

Atlikti periferinės venos punkciją

 

X2

X

X

3.5.

Atlikti kaulų čiulpų punkciją

 

 

 

X

4.

Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas

 

 

 

 

4.1.

Užrašyti 12 derivacijų EKG

 

*

X

X

4.2.

Užrašyti 3 derivacijų EKG

 

*

X

X

4.3.

Atlikti pradinį gaivinimą

X

X

X

X

4.4.

Atlikti defibriliaciją automatiniu išoriniu defibriliatoriumi

X

X

X

X

4.5.

Atlikti defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi

 

 

X

X

4.6.

Įvertinti 12 derivacijų EKG

 

 

 

X

4.7.

Įvertinti 3 derivacijų EKG

 

 

Skilvelių virpėjimas / tachikardija Asistolija Elektrome-chaninė disociacija*

X

4.8.

Atlikti sinchronizuotą kardioversiją

 

 

 

X

4.9.

Atlikti transkutaninę stimuliaciją

 

 

 

X

 

III SKYRIUS

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS personalo kompetencijų teikiant pagalbą vaikams ir suaugusiesiems sąrašas

 

Eil. Nr.

Kompetencijos

GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas

Paramedikas

Bendrosios praktikos slaugytojas1

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, gydytojas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas

1.

Kiti įgūdžiai

 

 

 

 

1.1.

Atlikti neurologinį įvertinimą

 

X

X

X

1.2.

Suteikti pagalbą nudegus

X

X

X

X

1.3.

Atlikti kaklinės stuburo dalies imobilizaciją

*

X

X

X

1.4.

Teikti pagalbą gimdymo metu

X

X

X

X

1.5.

Priimti gimdymą

 

X

X

X

1.6.

Naudoti šalčio paketus

X

X

X

X

1.7.

Ištraukti pacientą

 

X

X

X

1.8.

Atlikti akies plovimą

 

X

X

X

1.9.

Naudoti šildymo paketus

X

X

X

X

1.10.

Atlikti dubens imobilizavimą

 

X

X

X

1.11.

Atlikti medikamentinę paciento fiksaciją (neramaus paciento raminimą medikamentais)

 

 

 

X

1.12.

Atlikti fizinę paciento fiksaciją (pvz., diržais)

 

X

X

X

1.13.

Imobilizuoti gulintį pacientą ant ilgos lentos

*

X

X

X

1.14.

Imobilizuoti sėdintį pacientą (KED)

*

X

X

X

1.15.

Imobilizuoti stuburą stovinčiam pacientui

*

X

X

X

1.16.

Imobilizuoti galūnes

*

X

X

X

1.17.

Naudoti insulto vertinimo skales

 

X

X

X

1.18.

Matuoti temperatūrą

X

X

X

X

1.19.

Vertinti gyvybinius požymius

*

X

X

X

1.20.

Tvarstyti žaizdas

X

X

X

X

1.21.

Tvarstyti žaizdas spaudžiamuoju tvarsčiu

X

X

X

X

1.22.

Atlikti pacientų medicininį rūšiavimą

 

X

X

X

 

Pastabos:

1 Slaugos specialistai, įgiję bendrosios ar specialiosios praktikos slaugos licencijas ir slaugos praktikos sertifikatus (pažymėjimus) teikti greitosios medicinos pagalbos slaugos paslaugas.

2 Ekstremaliomis situacijomis pagal Lietuvos medicinos normą MN 135:2005 „Paramedikas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. V-915 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 135:2005 „Paramedikas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“.

X Leidžiama atlikti tik pagal GMP įstaigos vadovo patvirtintas procedūras.

* Atlikti gali tik specializuotus kursus baigę asmenys pagal GMP įstaigos vadovo patvirtintas procedūras.

___________________________________

 

Greitosios medicinos pagalbos paslaugų

teikimo reikalavimų aprašo

2 priedas

 

Greitosios medicinos pagalbos personalo minimalūs kvalifikaciniai reikalavimai pradinio gyvybės palaikymo ir pažangaus gyvybės palaikymo paslaugai teikti

 

Eil. Nr.

Kvalifikaciniai reikalavimai

Pradinio gyvybės palaikymo

Pažangaus gyvybės palaikymo

1.

Įvykio vietos įvertinimas

 

 

1.1.

Įvykio vietos saugumo (fizinio bei aplinkos faktorių) įvertinimas

Privaloma

Privaloma

1.2.

Gebėjimas įvertinti papildomos pagalbos poreikį

Privaloma

Privaloma

1.3.

Sužeidimo pobūdžio įvertinimas

Privaloma

Privaloma

2.

Teikiančiojo pagalbą saugumo įvertinimas

 

 

2.1.

Bendrųjų apsaugos priemonių naudojimas

Privaloma

Privaloma

2.2.

Krauju plintančios infekcijos apsisaugojimo priemonių naudojimas (AIDS, Hepatitas B, C)

Privaloma

Privaloma

2.3.

Respiracinių apsaugos priemonių naudojimas

Privaloma

Privaloma

 

PACIENTO BŪKLĖS ĮVERTINIMAS

 

 

3.

Pradinis įvertinimas

 

 

3.1.

Kvėpavimo takų praeinamumo įvertinimas

Privaloma

Privaloma

3.2.

Kvėpavimo įvertinimas

Privaloma

Privaloma

3.3.

Išorinio kraujavimo įvertinimas

Privaloma

Privaloma

3.4.

Sąmonės lygio įvertinimas

Privaloma

Privaloma

3.5.

Gebėjimas įvertinti nesuderinamus su gyvybe sužeidimus

Privaloma

Privaloma

3.6.

Gydymo prioriteto nustatymas

Privaloma

Privaloma

3.7.

Rūšiavimo esant keliems pacientams atlikimas

Privaloma

Privaloma

3.8.

Gebėjimas atpažinti kritinės būsenos pacientus ir transportavimo organizavimas

Privaloma

Privaloma

4.

Detali apžiūra

 

 

4.1.

Galvos sužeidimų apžiūrėjimas

Privaloma

Privaloma

4.2.

Nugaros sužeidimų apžiūrėjimas

Privaloma

Privaloma

4.3.

Krūtinės sužeidimų apžiūrėjimas

Privaloma

Privaloma

4.4.

Pilvo sužeidimų apžiūrėjimas

Privaloma

Privaloma

4.5.

Galūnės sužeidimų apžiūrėjimas

Privaloma

Privaloma

4.6.

Neurologinės funkcijos įvertinimas

Privaloma

Privaloma

4.7.

Gebėjimas įvertini gyvybei pavojingus ir galūnei pavojingus sužeidimus

Privaloma

Privaloma

4.8.

Hipotermijos įvertinimas

Privaloma

Privaloma

4.9.

Šoko požymių įvertinimas

Privaloma

Privaloma

4.10.

Gyvybei grėsmingų sužeidimų įvertinimas

Privaloma

Privaloma

4.11.

Nudegimo gylio ir ploto įvertinimas

Privaloma

Privaloma

4.12.

Gebėjimas atlikti šoko diferencinę diagnostiką

Privaloma

Privaloma

5.

Veiksmai įvykio metu

 

 

5.1.

Gebėjimas vadovauti gaivinimui

Privaloma

Privaloma

5.2.

Gebėjimas vadovauti gaivinimui siekiant išsaugoti neurovaskulinę funkciją

Privaloma

Privaloma

5.3.

Gebėjimas išvengti pakartotinio susidūrimo ir sužeidimo

Privaloma

Privaloma

5.4.

Gebėjimas vadovauti paciento transportavimui

Privaloma

Privaloma

5.5.

Gebėjimas dokumentuoti įvykį

Privaloma

Privaloma

 

INTERVENCIJOS

 

 

6.

Kvėpavimo takai ir kvėpavimas

 

 

6.1.

Gebėjimas šalinti svetimkūnius iš kvėpavimo takų atliekant Heimlicho manevrą

Privaloma

Privaloma

6.2.

Gebėjimas atverti kvėpavimo takus atlošiant galvą, pakeliant smakrą

Privaloma

Privaloma

6.3.

Gebėjimas atverti kvėpavimo takus suteikiant pacientui stabilią šoninę padėtį

Privaloma

Privaloma

6.4.

Gebėjimas naudotis siurbimo priemonėmis

Privaloma

Privaloma

6.5.

Gebėjimas įvesti oro ir nazofaringinius vamzdelius

Privaloma

Privaloma

6.6.

Gebėjimas ventiliuoti burna į veido kaukę

Privaloma

Privaloma

6.7.

Gebėjimas ventiliuoti naudojant maišą ir kauke

Privaloma

Privaloma

6.8.

Gebėjimas skirti deguonį

Privaloma

Privaloma

6.9.

Gebėjimas naudotis papildomomis kvėpavimo takų atvėrimo priemonėmis (pvz., kombinuotu vamzdeliu, laringine kauke)

Neprivaloma

Privaloma

6.10.

Gebėjimas uždėti trikampį tvarstį

Neprivaloma

Privaloma

6.11.

Gebėjimas atlikti endotrachėjinę intubaciją

Neprivaloma

Privaloma

6.12.

Gebėjimas naudoti stemplinį detektorių

Neprivaloma

Privaloma

6.13.

Gebėjimas atlikti adatinę krikotiroidotomiją

Neprivaloma

Privaloma

6.14.

Gebėjimas atlikti skrandžio dekompresiją

Neprivaloma

Privaloma

6.15.

Gebėjimas atlikti pleuros dekompresiją

Neprivaloma

Privaloma

7.

Kraujotaka, hipotermija ir šokas

 

 

7.1.

Gebėjimas stabdyti išorinį kraujavimą užspaudžiant kraujuojančią vietą

Privaloma

Privaloma

7.2.

Gebėjimas pakelti nukentėjusiojo galūnes esant šokui

Privaloma

Privaloma

7.3.

Gebėjimas teisingai imobilizuoti pacientą

Privaloma

Privaloma

7.4.

Gebėjimas kraujavimo stabdymo ir skausmo malšinimo tikslais įtverti galūnes

Privaloma

Privaloma

7.5.

Gebėjimas apsaugoti nuo šilumos netekimo

Privaloma

Privaloma

7.6.

Gebėjimas panaudoti šilumą konservuojančias priemones

Privaloma

Privaloma

7.7.

Gebėjimas matuoti ir registruoti AKS, ŠSD

Privaloma

Privaloma

7.8.

Gebėjimas sekti paciento temperatūrą

Privaloma

Privaloma

7.9.

Gebėjimas uždėti spaudžiamąjį tvarstį

Privaloma

Privaloma

7.10.

Gebėjimas įvertinti paciento intraveninių skysčių poreikį

Neprivaloma

Privaloma

7.11.

Gebėjimas imobilizuoti dubenį lūžus dubens kaulams

Neprivaloma

Privaloma

7.12.

Gebėjimas įvesti periferinį intraveninį kateterį

Neprivaloma

Privaloma

7.13.

Gebėjimas skirti intraveninius skysčius

Neprivaloma

Privaloma

7.14.

Gebėjimas mažesniems nei 5 metų vaikams pritaikyti intraosalinį skysčių skyrimą

Neprivaloma

Privaloma

7.15.

Gebėjimas atlikti kraujo pakaitalų perpylimą

Neprivaloma

Privaloma

7.16.

Gebėjimas atlikti pradinį gaivinimą

Privaloma

Privaloma

7.17.

Gebėjimas priklijuoti EKG monitoriaus elektrodus ar defibriliatoriaus menteles „greitam“ ritmo įvertinimui

Privaloma

Privaloma

7.18.

Gebėjimas įvertinti paciento širdies ritmą

Neprivaloma

Privaloma

7.19.

Gebėjimas suteikti būtinąją medicinos pagalbą sutrikus širdies ritmui

Neprivaloma

Privaloma

7.20.

Gebėjimas atlikti defibriliaciją automatiniu defibriliatoriumi

Privaloma

Privaloma

7.21.

Gebėjimas atlikti transkutaninę širdies stimuliaciją

Neprivaloma

Privaloma

7.22.

Gebėjimas atlikti defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi

Neprivaloma

Privaloma

8.

Žaizdos

 

 

8.1.

Gebėjimas sutvarstyti žaizdas

Privaloma

Privaloma

8.2.

Gebėjimas atlikti pirminį žaizdos sutvarkymą

Neprivaloma

Privaloma

9.

Nudegimai

 

 

9.1.

Gebėjimas atvėsinti nudegusią vietą su vandeniu

Privaloma

Privaloma

9.2.

Gebėjimas švariai sutvarstyti nudegusią žaizdą

Privaloma

Privaloma

9.3.

Gebėjimas įvertinti ir apsaugoti nuo hipotermijos

Privaloma

Privaloma

9.4.

Gebėjimas steriliai uždengti žaizdą.

Privaloma

Privaloma

10.

Galūnių sužalojimai ir lūžiai

 

 

10.1.

Gebėjimas imobilizuoti lūžusias galūnes

Privaloma

Privaloma

10.2.

Gebėjimas naudoti pagalbines imobilizavimo priemones

Privaloma

Privaloma

10.3.

Gebėjimas naudoti stuburo lentą

Privaloma

Privaloma

10.4.

Gebėjimas atlikti uždaro lūžio repoziciją

Neprivaloma

Privaloma

11.

Galvos ir stuburo sužalojimai

 

 

11.1.

Gebėjimas ištraukiant ir gabenant naudoti stuburo apsauginius metodus

Privaloma

Privaloma

11.2.

Gebėjimas naudoti izoliuotas imobilizavimo priemones

Privaloma

Privaloma

11.3.

Gebėjimas imobilizuoti pacientą, kad būtų galima išvengti komplikacijų

Privaloma

Privaloma

11.4.

Gebėjimas palaikyti normalų kraujospūdį ir pakankamą ventiliaciją

Neprivaloma

Privaloma

11.5.

Gebėjimas sekti neurologinę funkciją

Neprivaloma

Privaloma

12.

Skausmas

 

 

12.1.

Gebėjimas malšinti skausmą be vaistų – naudojant šaltį, pakėlimą ir mobilizaciją

Privaloma

Privaloma

12.2.

Gebėjimas malšinti skausmą be narkotinių analgetikų

Privaloma

Privaloma

12.3.

Malšinti skausmą naudojant narkotinius analgetikus

Neprivaloma

Privaloma

13.

Vaistai

 

 

13.1.

Gebėjimas skirti vietinius dezinfektantus ir antiseptines priemones

Privaloma

Privaloma

13.2.

Gebėjimas skirti kitus medikamentus

Neprivaloma

Privaloma

Privaloma – tai kompetencijos, kurios yra būtinos pradinio ir  pažangaus gyvybės palaikymo paslaugai teikti.

Neprivaloma – tai kompetencijos, kurios nebūtinos pradinio gyvybės palaikymo paslaugai teikti.

______________

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-809, 2019-07-10, paskelbta TAR 2019-07-11, i. k. 2019-11460

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2019 m. liepos 5 d. įsakymo Nr. V-791 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymo Nr. V-895 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo“ pakeitimo