Suvestinė redakcija nuo 2017-09-09 iki 2019-04-30

Įsakymas paskelbtas: TAR 2016-02-19, i. k. 2016-03133

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL TIESIOGIAI STEBIMO TRUMPO GYDYMO KURSO PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2016 m. vasario 12 d. Nr. V-237

Vilnius

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu ir siekdama užtikrinti Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 „Dėl Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano patvirtinimo“, 1 priedo „Tuberkuliozės profilaktikos, diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo krypties aprašas“ 23.5 papunkčio įgyvendinimą:

1. T v i r t i n u Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2016 m. birželio 1 d.

3. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

Sveikatos apsaugos ministrė Rimantė Šalaševičiūtė

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. 237

Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja tuberkulioze sergančių pacientų ambulatorinio gydymo, tiesiogiai stebint asmens sveikatos priežiūros specialistui, organizavimo ir gydymo tvarką.

2. Tiesiogiai stebimas trumpo gydymo kursas (anglų k. – directly observed treatment short course (sutr. DOTS) – Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtinta strategija, kurią Pasaulio bankas įvardijo kaip vieną iš ekonomiškai efektyviausių tuberkuliozės kontrolės priemonių, leidžiančių pasiekti geriausių tuberkuliozės (toliau – TB) gydymo rezultatų.

3. Apraše vartojamos sąvokos:

3.1. Tiesiogiai stebimas trumpo gydymo kursas (toliau – DOTS) – tuberkuliozės gydymo kursas, kurio metu tuberkulioze sergantis pacientas antituberkuliozinius vaistus išgeria DOTS kabinete stebint asmens sveikatos priežiūros specialistui. DOTS metu pacientui antituberkulioziniai vaistai skiriami nemokamai.

3.2. DOTS paslauga – asmens sveikatos priežiūros įstaigoje teikiamos tiesiogiai stebimo trumpo TB gydymo kurso paslauga ir parama.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-697, 2017-06-12, paskelbta TAR 2017-06-14, i. k. 2017-09991

3.3. DOTS kabinetas – patalpos, skirtos DOTS paslaugoms teikti.

3.4. Krašto DOTS kabinetas – stacionarines tuberkuliozės gydymo paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos, nurodytos Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 „Dėl Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano patvirtinimo“, 1 priede „Tuberkuliozės profilaktikos, diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo krypties aprašas“, patalpos, kuriose dirbantis bendrosios praktikos slaugytojas atlieka Aprašo 9 punkte nurodytas funkcijas.

3.5. Laikinoji DOTS paslauga – DOTS paslauga, teikiama pirmines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, prie kurios teisės aktų nustatyta tvarka yra prisirašęs TB sergantis pacientas.

3.6. Savivaldybės DOTS kabinetas – patalpos savivaldybės asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kuriose bendrosios praktikos slaugytojas teikia DOTS paslaugas.

4. Lietuvos Respublikos savivaldybės teisės aktų nustatyta tvarka organizuoja DOTS paslaugų savivaldybėse teikimą.

II SKYRIUS

asmens sveikatos priežiūros specialistų, SUSIJUSIŲ SU DOTS PASLAUGŲ TEIKIMU, FUNKCIJOs

5. TB sergančio paciento gydymo ir gydymo stebėsenos, susijusių su DOTS paslaugų teikimu, procese dalyvauja šie sveikatos priežiūros specialistai: gydytojas pulmonologas ar vaikų pulmonologas (toliau kartu – gydytojas pulmonologas), šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas (toliau – šeimos gydytojas), bendrosios praktikos slaugytojas, vyriausiasis krašto TB specialistas.

6. Gydytojo pulmonologo funkcijos:

6.1. diagnozuoti TB, skirti gydymą, numatyti bakteriologinių tyrimų atlikimo eigą, užpildyti Ligonio, sergančio tuberkulioze, gydymo kortelę (forma 081-1-9/a, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugsėjo 19 d. įsakymu Nr. V-970 „Dėl privalomų tuberkuliozės sveikatos statistikos apskaitos formų ir privalomos sveikatos statistikos ataskaitos formos patvirtinimo“);

6.2. informuoti TB sergančio paciento šeimos gydytoją ir savivaldybės DOTS kabinetą (pagal TB sergančio paciento prisirašymą ar gyvenamąją vietą), užpildant Medicinos dokumentų išrašą / siuntimą (forma Nr. 027/a, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ (toliau – forma 027/a);

6.3. nusiųsti pacientą į savivaldybės DOTS kabinetą, atsižvelgiant į tai, kurioje savivaldybėje pacientas gyvena ar yra prisirašęs, užpildant formą 027/a, informuoti krašto DOTS kabinetą apie paciento siuntimą į savivaldybės DOTS kabinetą;

6.4. informuoti apie diagnozuotos TB atvejį Nacionalinį visuomenės sveikatos centrą prie Sveikatos apsaugos ministerijos, užpildant Pranešimą apie nustatytą (įtariamą) susirgimą (forma Nr. 058-089-151/a, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos patvirtinimo“);

6.5. skirti konsultacijas TB sergantiems pacientams ne rečiau kaip kas du mėnesius, vykdyti TB sergančio paciento gydymo stebėseną;

6.6. konsultuoti šeimos gydytojus ir DOTS kabinetuose dirbančius bendrosios praktikos slaugytojus;

6.7. gavus DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojo arba šeimos gydytojo pranešimą apie TB sergančio paciento gydymo režimo pažeidimus, vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. birželio 6 d. įsakymo Nr. 258 „Dėl Ligonių būtinojo hospitalizavimo ir (ar) būtinojo izoliavimo organizavimo tvarkos patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. 258) nuostatomis, parengti ir teikti dokumentus dėl TB sergančio paciento būtinojo izoliavimo ir gydymo VšĮ Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninėje; jei TB sergantis pacientas yra nepilnametis ir tėvai ar globėjai neužtikrina, kad nepilnametis laikytųsi gydymo režimo, vadovaujantis Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymu ir kitais vaiko teises reglamentuojančiais teisės aktais, pranešti apie tai savivaldybės vaiko teisių apsaugos skyrių.

7. Šeimos gydytojo funkcijos:

7.1. tęsti TB sergančio paciento gydymą pagal gydytojo pulmonologo rekomendacijas, stebėti TB sergančio paciento sveikatos būklę;

7.2. esant poreikiui, t. y. gavus savivaldybės DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojo pranešimą ir TB sergančio paciento rašytinį prašymą, organizuoti laikinųjų DOTS paslaugų teikimą, susitarti su savivaldybės DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytoju dėl antituberkuliozinių vaistų gavimo tvarkos;

7.3. stebėti, kad TB sergantis pacientas laikytųsi paskirto gydymo režimo, siekti, kad TB sergantys pacientai baigtų gydymo kursą ir būtų sėkmingai išgydyti;

7.4 gavus DOTS paslaugas / laikinąsias DOTS paslaugas teikiančio bendrosios praktikos slaugytojo pranešimą apie TB gydymo režimo pažeidimus, pranešti pacientą gydančiam gydytojui pulmonologui; jei TB sergantis pacientas yra nepilnametis ir tėvai ar globėjai neužtikrina, kad nepilnametis laikytųsi gydymo režimo, vadovaujantis Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymu ir kitais vaiko teises reglamentuojančiais teisės aktais, pranešti apie tai savivaldybės vaiko teisių apsaugos skyriui;

7.5. nurodyti duomenis apie centralizuotai apmokamų vaistų panaudojimą pacientams formoje 025/a-LK, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“.

8. Vyriausiasis krašto TB specialistas veikia vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiųjų respublikos ir vyriausiųjų kraštų specialistų veiklos nuostatais, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. V-712 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiųjų respublikos ir vyriausiųjų kraštų specialistų veiklos nuostatų tvirtinimo“, ir vykdo šias funkcijas:

8.1. konsultuoja asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) administraciją, šeimos gydytojus, krašto DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytoją TB klausimais;

8.2. konsultuoja krašto savivaldybių tarnautojus dėl TB sergančių pacientų gydymo organizavimo ir savivaldybių DOTS kabinetų steigimo;

8.3. kas ketvirtį įvertina krašto DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojo pateiktą informaciją apie antituberkuliozinių vaistų poreikį ateinančiam metų ketvirčiui;

8.4. kasmet iki sausio 31 d. parengia kiekvienos krašto savivaldybės metinę ataskaitą apie TB paplitimą, užregistruotus visus TB atvejus (pažymėdamas naujus ir pakartotinio susirgimo TB atvejus (recidyvus)), TB gydymo rezultatus ir teikia Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikos vyriausiajam tuberkuliozės specialistui;

8.5. kartu su krašto DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytoju apskaičiuoja antituberkuliozinių vaistų poreikį ateinantiems metams ir teikia jį vienai iš Aprašo 3.4 papunktyje nurodytų stacionarines TB gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – TB ASPĮ);

8.6. padeda krašto ir savivaldybių DOTS kabinetams spręsti dėl antituberkuliozinių vaistų tiekimo atsiradusius nesklandumus, informuoja Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) dėl vaistų tiekimo nesklandumų ar jų trūkumo.

III SKYRIUS

DOTS kabinetų funkcijos

9. Krašto DOTS kabineto funkcijos:

9.1. teikti savivaldybių DOTS kabinetams metodinę pagalbą;

9.2. kas ketvirtį (iki mėnesio 10 d.) surinkti iš savivaldybių DOTS kabinetų ataskaitas apie gydytus TB pacientus, gydymo trukmę ir eigą, sunaudotus vaistus ir vaistų poreikį ateinančiam ketvirčiui;

9.3. parengti savivaldybių DOTS kabinetams reikalingų antituberkuliozinių vaistų poreikio ateinančiam metų ketvirčiui paraišką, ją suderinti su vyriausiuoju krašto TB specialistu ir teikti ją TB ASPĮ.

10. Savivaldybės DOTS kabineto funkcijos:

10.1. vykdyti tiesiogiai stebimą TB gydymą;

10.2. paimti antituberkuliozinius vaistus iš TB ASPĮ, prie kurios veikia krašto DOTS kabinetas, ne ilgesniam nei trijų mėnesių laikotarpiui ir saugoti bei laikyti juos pagal vaistų gamintojo nurodytas sąlygas ir ASPĮ nustatytą vidaus taisyklių tvarką;

10.3 aprūpinti TB sergančius pacientus, kurie gydosi DOTS kabinete (ir toje savivaldybėje laikinąsias DOTS paslaugas gaunančius pacientus), visais gydytojo pulmonologo (ar šeimos gydytojo, tęsiančio TB gydymą) paskirtais antituberkulioziniais vaistais;

10.4. išduoti savaitgaliams ir švenčių dienoms antituberkuliozinius vaistus TB sergantiems pacientams arba jų šeimos nariams (jei yra rašytinis prašymas);

10.5. išduoti laikinai DOTS paslaugas teikiantiems šeimos gydytojams ar bendrosios praktikos slaugytojams antituberkuliozinius vaistus ne ilgesniam nei vieno mėnesio laikotarpiui;

10.6. iki kiekvieno metų ketvirčio pirmo mėnesio 10 d. krašto DOTS kabinetui teikti vaistų poreikio paraiškas trims mėnesiams;

10.7. vykdyti vaistų apskaitą;

10.8. kiekvieno metų ketvirčio pirmo mėnesio 10 d. teikti ataskaitas savivaldybės gydytojui ir krašto DOTS kabinetui apie gydytų pacientų skaičių, gydymo trukmę ir eigą, sunaudotus vaistus, vaistų likučius ir vaistų poreikį ateinančiam metų ketvirčiui;

10.9. informuoti TB sergantį pacientą, kad jis ne rečiau kaip kartą per du mėnesius nuvyktų konsultacijos pas gydytoją pulmonologą;

10.10. informuoti šeimos gydytoją apie TB sergančio paciento sveikatos būklės pasikeitimus;

10.11. vykdyti pacientų apskaitą (įskaitant ir laikinąsias DOTS paslaugas gaunančius pacientus), kitus organizacinius darbus;

10.12. nedelsiant pranešti šeimos gydytojui ir TB sergantį pacientą gydančiam gydytojui pulmonologui apie TB sergančio paciento režimo pažeidimus;

10.13. suteikti informaciją šeimos gydytojui apie DOTS paslaugas.

11. Didžiuosiuose miestuose, atokiose gyvenvietėse ar kaimuose, jei TB sergančiam pacientui toli ar brangu nuvykti į savivaldybės DOTS kabinetą arba TB sergantis pacientas yra nepilnametis, galima organizuoti laikinųjų DOTS paslaugų teikimą, TB sergančiam pacientui arba nepilnamečio TB sergančio paciento vienam iš tėvų ar globėjui savivaldybės DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojui pateikus rašytinį prašymą (toliau – prašymas), kuriame nurodyta priežastys, kodėl pacientas negali lankytis savivaldybės DOTS kabinete, ir šeimos gydytojo pavardė bei adresas:

11.1. savivaldybės DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas perduoda prašymą jame nurodytam šeimos gydytojui;

11.2. šeimos gydytojas, gavęs prašymą, nedelsdamas kreipiasi į ASPĮ vadovą, kad būtų sudarytos sąlygos teikti laikinąsias DOTS paslaugas. Už šių paslaugų teikimą atsakingas šeimos gydytojas, o šių paslaugų teikimą kontroliuoja ASPĮ vadovas.

IV SKYRIUS

DOTS PASLAUGŲ organizavimas

12. DOTS kabinete gali dirbti bendrosios praktikos slaugytojas, išklausęs 4 val. paskaitų ciklą apie TB profilaktiką ir kontrolę bei kontroliuojamo gydymo ypatumus.

13. DOTS kabinete dirba bendrosios praktikos slaugytojas, kurį skiria ASPĮ vadovas, nustatydamas darbo valandas, kurios yra patogios TB sergantiems pacientams.

14. DOTS kabinete gydymas gali būti pradėtas intensyvia gydymo faze (gydytojui pulmonologui nusprendus, kad stacionarinis gydymas nebūtinas) arba tęsiamas po stacionarinio gydymo, iki TB sergantis pacientas pasveiks.

15. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas, gavęs gydytojo pulmonologo arba šeimos gydytojo užpildytą formą 027/a apie siųstą į DOTS kabinetą TB sergantį pacientą:

15.1. užveda TB sergančio paciento gydymosi DOTS kabinete kortelę (forma Nr. 081-1-9/a arba forma Nr. 081-5/a, jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams TB, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugsėjo 19 d. įsakymu Nr. V-970 „Dėl privalomų tuberkuliozės sveikatos statistikos apskaitos formų ir privalomos sveikatos statistikos ataskaitos formos patvirtinimo“);

15.2. pateikia TB sergančiam pacientui arba nepilnamečio TB sergančio paciento vienam iš tėvų ar globėjui užpildyti sutikimo ambulatoriškai gydytis formą, parengtą vadovaujantis ASPĮ nustatyta tvarka, kurioje turi būti nurodyti paciento ir asmenų, kuriems galima suteikti informaciją apie paciento sveikatą, kontaktiniai duomenys (telefono numeris, elektroninio pašto adresas, gyvenamoji vieta);

15.3. supažindina TB sergantį pacientą ir nepilnamečio TB sergančio paciento tėvus / globėjus su TB sergančio paciento pareigomis ir atsakomybe už gydymo režimo pažeidimus:

15.3.1. jei TB sergantis pacientas pažeidžia gydymo režimą, vadovaujantis įsakymo Nr. 258 nuostatomis, pacientas gali būti paguldytas į būtinojo izoliavimo ir gydymo VšĮ Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninę;

15.3.2. jei nustatoma, kad nepilnametis TB sergantis pacientas pažeidė gydymo režimą, vadovaujantis Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymu ir kitais vaiko teises reglamentuojančiais teisės aktais, apie gydymo režimo pažeidimo atvejį pranešama savivaldybės vaiko teisių apsaugos skyriui;

15.4. suteikia informaciją TB sergančiam pacientui ir jo artimiesiems apie TB gydymo principus ir reikšmę, saugos ir profilaktikos principus, DOTS kabineto darbo organizavimą;

15.5. supažindina TB sergantį pacientą su vaistų vartojimo taisyklėmis;

15.6. paduoda jam paskirtą kasdienę vaistų dienos dozę ir tiesiogiai stebi bei kontroliuoja, kaip vaistai yra išgeriami, ir pažymi TB sergančio paciento gydymo kortelėje apie išgertus vaistus;

15.7. išduoda vaistų dozes poilsio ar švenčių dienoms TB sergančiam pacientui arba jo šeimos nariams (jei yra rašytinis prašymas, prieš tai suteikęs informaciją apie vaistų vartojimo taisykles, saugos ir profilaktikos priemones) paskutinę darbo dieną prieš poilsio ar švenčių dienas ir pažymi TB sergančio paciento gydymo kortelėje apie išduotus vaistus;

15.8. TB sergančiam pacientui teikia paramą, nurodytą Aprašo 24 punkte;

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-697, 2017-06-12, paskelbta TAR 2017-06-14, i. k. 2017-09991

15.9. organizuoja TB sergančio paciento paiešką, jei jis neatvyksta išgerti vaistų dvi darbo dienas per savaitę, susisiekia su TB sergančiu pacientu arba jo nurodytais kontaktiniais asmenimis, aiškinasi neatvykimo priežastis; padeda spręsti atsiradusias problemas;

15.10. nedelsdamas informuoja šeimos gydytoją ir gydytoją pulmonologą apie TB sergančio paciento gydymo režimo pažeidimą (-us).

V SKYRIUS

TB ASPĮ FUNKCIJOS IR DOTS KABINETŲ APRŪPINIMAS ANTITUBERKULIOZINIAIS VAISTAIS

16. TB ASPĮ kasmet sudaro aprūpinimo centralizuotai apmokamais vaistais sutartis su VLK dėl centralizuotai apmokamų vaistų panaudojimo kontrolės vykdymo, vadovaudamosi VLK direktoriaus 2013 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. 1K-70 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų aprūpinimo centralizuotai apmokamais vaistiniais preparatais ir medicinos pagalbos priemonėmis ir jų panaudojimo kontrolės tvarkos aprašo patvirtinimo“.

17. TB ASPĮ iki einamųjų metų rugsėjo 1 d. pateikia VLK duomenis apie metinį (12 mėn.) vaistų poreikį.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-780, 2017-06-21, paskelbta TAR 2017-06-22, i. k. 2017-10497

18. Savivaldybių DOTS kabinetų bendrosios praktikos slaugytojai iš TB ASPĮ paima trijų mėnesių poreikiui tenkinti reikalingą vaistų kiekį savivaldybės DOTS kabinetams (įskaitant ir laikinąsias DOTS paslaugas gaunančius pacientus).

19. Vaistai turi būti laikomi, saugomi ir apskaitomi vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gruodžio 13 d. įsakymo Nr. V-1051 „Dėl Vaistinių preparatų laikymo ir įtraukimo į apskaitą asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarkos aprašo patvirtinimo“ nuostatomis.

20. Už pateiktą informaciją apie vaistų poreikį ir jų likučius atsako TB ASPĮ teisės aktų nustatyta tvarka.

21. VLK pagal TB ASPĮ pateiktą metinį poreikį įvykdo metinį vaistų pirkimą ir kas ketvirtį užsako vaistus šioms gydymo įstaigoms.

22. TB ASPĮ gauna iš krašto vyriausiojo specialisto ataskaitas apie suvartotus vaistus, vaistų likučius, vaistų poreikį ateinančiam ketvirčiui.

23. Neteko galios nuo 2017-06-23

Punkto naikinimas:

Nr. V-780, 2017-06-21, paskelbta TAR 2017-06-22, i. k. 2017-10497

VI SKYRIUS

PARAMA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-697, 2017-06-12, paskelbta TAR 2017-06-14, i. k. 2017-09991

24. Savivaldybių administracijos organizuoja, kad visiems TB sergantiems pacientams, TB gydymo ambulatoriniu būdu laikotarpiu, vieną kartą per savaitę būtų išduodamas talonas maisto prekėms įsigyti. Maisto talonų maisto produktams išlaidos apmokamos taikant fiksuotąjį įkainį, kuris nustatytas pagal VšĮ Europos socialinio fondo agentūros parengtą 2017 m. birželio 23 d. analizę „Maisto išlaidų, skirtų tuberkulioze sergančių asmenų skatinimui ambulatorinio gydymo metu, fiksuotojo įkainio nustatymo pagrindimas“. Ši ataskaita skelbiama ES struktūrinių fondų svetainėje adresu http://www.esinvesticijos.lt/lt/dokumentai/supaprastinto-islaidu-apmokejimo-tyrimai. TB sergantis pacientas, gavęs taloną maisto prekėms (toliau – parama), pasirašo Ambulatoriškai DOTS kabinete besigydančių pacientų paramos registravimo žurnale (Aprašo priedas). Parama yra finansuojama Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšomis, vadovaujantis Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 „Dėl Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano patvirtinimo“, 1 priedu „Tuberkuliozės profilaktikos, diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo krypties aprašas“.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-697, 2017-06-12, paskelbta TAR 2017-06-14, i. k. 2017-09991

Nr. V-1066, 2017-09-06, paskelbta TAR 2017-09-08, i. k. 2017-14398

24¹. Savivaldybių administracijos organizuoja asmens sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų, dalyvaujančių teikiant ambulatorinio TB gydymo paslaugas, kelionių, komandiruočių transporto Lietuvoje išlaidų kompensavimą. Kelionių, komandiruočių transporto Lietuvoje išlaidos apmokamos taikant fiksuotuosius įkainius, kurie nustatomi vadovaujantis Lietuvos Respublikos finansų ministerijos 2015 m. balandžio 24 d. Kuro ir viešojo transporto išlaidų fiksuotųjų įkainių nustatymo tyrimo ataskaita. Ši ataskaita skelbiama ES struktūrinių fondų svetainėje adresu http://www.esinvesticijos.lt/lt/dokumentai/supaprastinto-islaidu-apmokejimo-tyrimai.

Papildyta punktu:

Nr. V-1066, 2017-09-06, paskelbta TAR 2017-09-08, i. k. 2017-14398

25. Parama teikiama visiems ambulatoriškai besigydantiems TB sergantiems pacientams. Jeigu TB sergantis pacientas atsisako tęsti ambulatorinį TB gydymą arba be pateisinamos priežasties neatvyksta į DOTS kabinetą nors kartą per savaitę, talonas tą savaitę maisto prekėms jam nėra išduodamas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-697, 2017-06-12, paskelbta TAR 2017-06-14, i. k. 2017-09991

Nr. V-1066, 2017-09-06, paskelbta TAR 2017-09-08, i. k. 2017-14398

26. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas skatina TB sergančius pacientus užbaigti gydymą, suteikdamas informaciją apie gydymo svarbą ir reikšmę pacientui bei visuomenei.

VII SKYRIUS

SAVIVALDYBIŲ IR KRAŠTŲ DOTS KABINETŲ ĮRENGIMO IR PRIEŽIŪROS REIKALAVIMAI

27. DOTS kabinetas įrengiamas gerai vėdinamoje (atidaromas langas arba mechaninis vėdinimas) ne mažesnėje kaip 7 kv. m patalpoje. Kabinete turi būti:

27.1. telefono ir interneto ryšys;

27.2. spinta antituberkulioziniams vaistams laikyti ir saugoti, atitinkanti vaistų gamintojų nurodytas antituberkuliozinių vaistų laikymo ir saugojimo sąlygas;

27.3. DOTS bendrosios praktikos slaugytojo darbo stalas su kėde darbuotojui ir pacientui, telefono aparatas, kompiuteris;

27.4. geriamasis vanduo iš miesto vandentiekio ar fasuoto vandens talpyklos ir vienkartinės stiklinaitės, vandens kokybė turi atitikti geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimus, nustatytus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 23 d. įsakymu Nr. V-455 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 24:2003 „Geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimai“ patvirtinimo“;

27.5. praustuvas su tekančio šilto vandens čiaupu, skysto muilo dozatoriumi, rankų dezinfekavimo dozatoriumi, vienkartiniai popieriniai rankšluosčiai rankų higienai užtikrinti;

27.6. baktericidinė lempa;

27.7. individualios saugos priemonės (respiratoriai, chirurgines kaukės, vienkartinės pirštinės);

27.8. šiukšlių dėžė su keičiamais šiukšlių maišais;

27.9. spinta rūbams, spinta literatūrai, byloms ir kitiems daiktams laikyti;

27.10. atskira lengvai plaunama grindų šluostė ir laikiklis (kotas) su kibiru.

VIII SKYRIUS

ŠEIMOS GYDYTOJŲ FINANSINIS SKATINIMAS

28. Finansinis skatinimas sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka skiriamas šeimos gydytojui už kiekvieną išgydytą TB sergantį pacientą. Šeimos gydytojui už skatinamąją paslaugą – sergančio TB paciento išgydymą – iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokama, jei baigus TB sergančio paciento gydymo kursą paskutinius du gydymo kurso mėnesius, o dauginio atsparumo vaistams TB atveju – paskutinius tris gydymo kurso mėnesius atlikti bakteriologiniai tyrimai (mikroskopija, pasėlis) yra neigiami, t. y pacientas nebeišskiria TB mikobakterijų.

IX SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

29. Visi su DOTS paslaugų teikimu susiję klausimai pagal kompetenciją sprendžiami su gydytoju pulmonologu, atitinkamo krašto vyriausiuoju TB specialistu, įstaigos vadovu ir (ar) atitinkamos savivaldybės administracija.

30. Tuberkuliozės valstybės informacinės sistemos tvarkytojas teikia kraštų vyriausiesiems TB specialistams ir savivaldybėms duomenis apie TB paplitimą, užregistruotus visus TB atvejus (pažymėdamas naujus ir pakartotinio susirgimo TB atvejus (recidyvus)) ir TB gydymo rezultatus kasmet iki kovo 15 d.

_________________________________

Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašo priedas

AMBULATORIŠKAI DOTS KABINETE BESIGYDANČIŲ PACIENTŲ PARAMOS REGISTRAVIMO ŽURNALAS

Savivaldybė______________________________________________________________________________________________________________

(pavadinimas)

Pradėta _________________________

(Data)

Baigta___________________________

(Data)

Medicinos darbuotojas_____________________________________________________________________________________________________

(Vardas Pavardė)

Gauta parama (maisto talonai)________________________________________________________________________________________________

(data ir skaičius vienetais)

Eil. Nr.	Paciento vardas ir pavardė	Paciento gimimo metai	Paciento gyvenamoji vieta	Gydymo fazė			Paramos išdavimo data	Paciento parašas
Eil. Nr.		Paciento gimimo metai		Intensyvi žymėti (- / +)	Tęsimo žymėti (- / +)	Baigta žymėti (- / +)	Paramos išdavimo data	Paciento parašas

Priedo pakeitimai:

Nr. V-697, 2017-06-12, paskelbta TAR 2017-06-14, i. k. 2017-09991

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-697, 2017-06-12, paskelbta TAR 2017-06-14, i. k. 2017-09991

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymo Nr. V-237 „Dėl Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-780, 2017-06-21, paskelbta TAR 2017-06-22, i. k. 2017-10497

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1066, 2017-09-06, paskelbta TAR 2017-09-08, i. k. 2017-14398

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymo Nr. V-237 „Dėl Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“pakeitimo