Suvestinė redakcija nuo 2023-10-31 iki 2025-04-30
Įsakymas paskelbtas: TAR 2014-02-19, i. k. 2014-01758
Nauja redakcija nuo 2023-10-31:
Nr. V-1094, 2023-10-17, paskelbta TAR 2023-10-30, i. k. 2023-21174
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ ĮTARIANT AR DIAGNOZAVUS ŪMINĮ MIOKARDO INFARKTĄ, KAI ST SEGMENTAS PAKILĘS, TEIKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO ir Kardiologijos integruotos sveikatos priežiūros VALDYMO komiteto SUDARYMO
2014 m. vasario 17 d. Nr. V-244
Vilnius
1. T v i r t i n u Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo tvarkos aprašą (pridedama).
2. S u d a r a u Kardiologijos integruotos sveikatos priežiūros valdymo komitetą:
2.1. Remigijus Žaliūnas – Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Kardiologijos klinikos vadovas (Komiteto pirmininkas);
2.2. Vilija Kondrotienė − Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Asmens sveikatos departamento Specializuotos sveikatos priežiūros skyriaus patarėja (Komiteto sekretorė);
2.3. Arvydas Baranauskas – VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Kardiologijos ir angiologijos centro Intervencinės kardiologijos ir rentgenochirurgijos skyriaus vedėjas;
2.4. Inga Cechanovičienė – Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Asmens sveikatos departamento Specializuotos sveikatos priežiūros skyriaus vedėja;
2.6. Giedrius Davidavičius – Lietuvos kardiologų draugijos Intervencinio gydymo darbo grupės pirmininkas;
2.7. Olivija Dobilienė – Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Kardiologijos klinikos Išeminės širdies ligos skyriaus vadovė;
2.8. Rita Gaidelytė – Higienos instituto Sveikatos informacijos centro Sveikatos statistikos skyriaus vadovė;
2.9. Sigita Glaveckaitė – VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Kardiologijos ir angiologijos centro Širdies ir kraujagyslių neinvazinės ir ultragarsinės diagnostikos skyriaus vedėja;
2.10. Dalia Jarašūnienė – Klaipėdos universiteto ligoninės filialo „Jūrininkų ligoninė“ I kardiologijos skyriaus vedėja;
2.11. Ilona Kajokaitė – Lietuvos greitosios medicinos pagalbos įstaigų asociacijos narė, VšĮ Kauno miesto greitosios medicinos pagalbos stoties direktoriaus pavaduotoja medicinai;
2.12. Aurimas Knokneris – Klaipėdos universiteto ligoninės filialo „Jūrininkų ligoninė“ Širdies ir kraujagyslių radiologijos skyriaus vedėjas;
2.13. Renata Šauklienė – VšĮ Šiaulių Respublikinės ligoninės Širdies ir kraujagyslių centro gydytoja kardiologė, einanti Širdies ir kraujagyslių centro vadovo pareigas;
2.14. Ramūnas Unikas – Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Intervencinės kardiologijos skyriaus vadovas;
2.15. Jovilė Vingraitė – Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos Paslaugų kokybės priežiūros skyriaus vyriausioji specialistė;
2.16. Tomas Vasylius – VšĮ Respublikinės Panevėžio ligoninės gydytojas kardiologas, laikinai vykdantis Kardiologijos II skyriaus vedėjo funkcijas;
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2014 m. vasario 17 d.
įsakymu Nr. V-244
(Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2020 m. liepos 7 d.
įsakymo Nr. V-1612
redakcija)
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ ĮTARIANT AR DIAGNOZAVUS ŪMINĮ MIOKARDO INFARKTĄ, KAI ST SEGMENTAS PAKILĘS, TEIKIMO TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato asmens sveikatos priežiūros paslaugas, teikiamas pacientams, kuriems įtariamas ir (ar) diagnozuotas ūminis miokardo infarktas, kai ST segmentas pakilęs, kuris pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtą pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“, koduojamas kodais I21.0 (ūminis transmuralinis priekinės miokardo sienelės infarktas), I21.1 (ūminis transmuralinis apatinės miokardo sienelės infarktas), I21.2 (ūminis transmuralinis kitos lokalizacijos miokardo infarktas) ir I21.3 (ūminis transmuralinis nepatikslintos lokalizacijos miokardo infarktas) (toliau – MI STP), ir jų organizavimo tvarką, šias paslaugas teikiančias asmens sveikatos priežiūros įstaigas ir joms keliamus specialiuosius reikalavimus bei asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus MI STP teikimo kokybės rodiklius.
2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
2.1. Perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos centras (toliau – PVAI centras) – tretinio lygio stacionarines suaugusiųjų kardiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti ASPĮ, kurioje MI STP ištiktiems pacientams nenutrūkstamai (visomis dienomis, ištisomis paromis) teikiama skubioji medicinos pagalba, taikomas specializuotas gydymas, užtikrinama kitų reikiamų specialistų pagalba.
2.2. Pirminis paciento sveikatos būklės įvertinimas – (toliau − PĮ) procedūra, kai sveikatos priežiūros specialistas pirmą kartą užrašo ir įvertina paciento elektrokardiogramą.
2.3. Specializuotas ūminio miokardo infarkto, kai ST segmentas pakilęs, gydymas (toliau – MI STP gydymas) – MI STP ištikto paciento gydymas perkutaniniais miokardo revaskuliarizacijos ir (ar) fibrinolizinio gydymo metodais.
2.4. Tarpinės pagalbos ligoninė (toliau – TP ligoninė) – antrinio lygio suaugusiųjų reanimacijos ir intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti ASPĮ, kurioje Aprašo 20 punkte nurodytais atvejais MI STP ištiktiems pacientams, esant indikacijų ir nesant kontraindikacijų, nenutrūkstamai (visomis dienomis, ištisomis paromis) atliekamas fibrinolizinis gydymas.
3. MI STP diagnozuojamas ir gydomas vadovaujantis Ūminio miokardo infarkto, kai ST segmentas pakilęs, diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. V-1078 „Dėl Ūminio miokardo infarkto su ST segmento pakilimu (TLK-10 I 21, I 22) diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašo patvirtinimo“.
II SKYRIUS
SPECIALIEJI REIKALAVIMAI PVAI CENTRUI IR TP LIGONINEI
4. PVAI centru gali būti ASPĮ, kuri turi licenciją teikti tretinio lygio stacionarines suaugusiųjų kardiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir kurioje:
4.2. nenutrūkstamai (visomis dienomis, ištisomis paromis) dirba suaugusiųjų reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas teikiantis ASPĮ skyrius (toliau – reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius);
4.4. yra ne mažiau kaip du angiografai, nenutrūkstamai (visomis dienomis, ištisą parą) dirba vienas angiografas ir taikomi perkutaniniai miokardo revaskuliarizacijos gydymo metodai;
4.5. nenutrūkstamai (visomis dienomis, ištisomis paromis) teikiamos laboratorinės diagnostikos paslaugos, būtinos perkutaniniams miokardo revaskuliarizacijos gydymo metodams taikyti;
4.6. atliekama ne mažiau kaip 400 perkutaninių intervencinių procedūrų per metus ir kiekvienas PVAI centre dirbantis gydytojas kardiologas savarankiškai per metus atlieka ne mažiau kaip 75 perkutanines intervencines procedūras;
4.7. yra ne mažiau kaip 4 intensyvios terapijos lovos (pagal Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (Reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-827), reikalavimus), skirtos MI STP ištiktiems pacientams gydyti pirmosiomis dienomis, ir ne mažiau kaip 6 lovos su elektrokardiografine (toliau – EKG) stebėsenos įranga, skirtos tolesniam pacientų gydymui;
4.8. esant indikacijų, yra galimybė pacientą nedelsiant gydyti reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje;
41. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą pacientams, kuriems įtariamas ir (ar) diagnozuotas MI STP, Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių ir Panevėžio regionuose organizuoja regiono PVAI centrai regioniniu paslaugų teikimo organizavimo principu (toliau – regioninis klasteris).
Papildyta punktu:
Nr. V-1094, 2023-10-17, paskelbta TAR 2023-10-30, i. k. 2023-21174
42. PVAI centro funkcijos, susijusios su regioninio klasterio paslaugų organizavimu:
42.1. paslaugų pacientams, kuriems įtariamas ir (ar) diagnozuotas MI STP, teikimo koordinavimas ir pacientų srautų valdymas regione;
42.2. paslaugų pacientams, kuriems įtariamas ir (ar) diagnozuotas MI STP, teikimo kokybės regione vertinimas, analizavimas ir aptarimas su regiono TP ligoninėmis;
42.4. PVAI cento ir TP ligoninių pasiektų paslaugų kokybės rodiklių reikšmių stebėsena, analizavimas, apibendrinimas, pateikimas ir pristatymas Kardiologijos integruotos sveikatos priežiūros valdymo komitetui;
Papildyta punktu:
Nr. V-1094, 2023-10-17, paskelbta TAR 2023-10-30, i. k. 2023-21174
43. PVAI centre jos vadovo įsakymu paskiriamas regioninio klasterio paslaugų koordinatorius arba sudaroma regioninio klasterio paslaugų koordinavimo komanda.
Papildyta punktu:
Nr. V-1094, 2023-10-17, paskelbta TAR 2023-10-30, i. k. 2023-21174
III SKYRIUS
PVAI CENTRE IR TP LIGONINĖJE TEIKIAMOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOS PACIENTAMS, KURIEMS ĮTARIAMAS IR (AR) DIAGNOZUOTAS MI STP
6. PVAI centre, jei yra indikacijų, atliekama:
6.1. 12 standartinių derivacijų EKG, o esant apatinės sienelės miokardo infarktui – ir dešiniosios krūtininės derivacijos V3R−V4R. Esant ST depresijai V1−V3, papildomai užrašomos V7−V9 derivacijos;
6.2. laboratoriniai kraujo tyrimai, taip pat ir miokardo pažaidos žymenys (troponinai), kurių atsakymai turi būti gauti ne vėliau kaip per 60 minučių nuo jų paėmimo, tačiau specializuotas MI STP gydymas pradedamas nedelsiant, nelaukiant laboratorinių tyrimų atsakymų;
7. TP ligoninėje atliekama:
7.1. 12 standartinių derivacijų EKG, o esant apatinės sienelės miokardo infarktui – ir dešiniosios krūtininės derivacijos V3R−V4R. Esant ST depresijai V1−V3, papildomai užrašomos V7−V9 derivacijos;
7.2. laboratoriniai kraujo tyrimai, taip pat ir miokardo pažaidos žymenys (troponinai), kurių atsakymai turi būti gauti ne vėliau kaip per 60 minučių nuo jų paėmimo, tačiau fibrinolizinis gydymas pradedamas nedelsiant, jei nėra kontraindikacijų;
8. Pacientų, gydomų PVAI centre ir TP ligoninėje, sveikatos būklės stebėsenos reikalavimai:
8.1. atliekama nuolatinė gyvybinių parametrų stebėsena gydant intensyvaus gydymo lovose (pagal poreikį, bet ne trumpiau kaip 24 valandas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės): širdies ritmo ir EKG (su defibriliacijos galimybe), AKS, kraujo įsotinimo deguonimi, kvėpavimo funkcijos, kūno temperatūros (išskyrus Aprašo 24 punkte nurodytą atvejį);
IV SKYRIUS
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO PACIENTAMS, KURIEMS ĮTARIAMAS IR (AR) DIAGNOZUOTAS MI STP, ORGANIZAVIMO TVARKA
9. Visais atvejais, išskyrus Aprašo 20 punkte nurodytas sąlygas, pacientas, kuriam įtariamas MI STP, transportuojamas į PVAI centrą, nurodytą Aprašo 1 priede.
10. Greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) brigados sveikatos priežiūros specialistui įtarus MI STP, pacientas ne ilgiau kaip per 90 minučių nuo PĮ transportuojamas į artimiausią PVAI centrą. Jei yra galimybė, GMP brigados sveikatos priežiūros specialistas elektroninėmis ryšio priemonėmis siunčia vaizdinę EKG ir konsultuojasi dėl MI STP įtarimo su artimiausio PVAI centro gydytoju kardiologu.
11. Apie į PVAI centrą atvežamą pacientą GMP brigados darbuotojas informuoja PVAI centro, į kurį transportuojamas pacientas, skubiosios medicinos pagalbos skyrių ar reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius, jei turi galimybę, el. ryšio priemonėmis siunčia vaizdinę EKG, ir apie tai pažymi formoje Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. V-1234 „Dėl formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 7 d. įsakymo Nr. V-461 „Dėl bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo“ pripažinimo netekusiu galios“ (toliau – forma Nr. 110/a).
12. Pacientui, kuriam diagnozuotas MI STP, specializuotas gydymas, esant indikacijų, taikomas PVAI centre.
13. MI STP diagnozę patvirtina PVAI centro gydytojas kardiologas ar gydytojas anesteziologas reanimatologas.
14. Gydytojui kardiologui, atliekančiam intervencines procedūras, kartu su kitais gydytojais specialistais priėmus sprendimą PVAI centre pacientui taikyti specializuotą MI STP gydymą:
14.1. pacientas iš GMP automobilio ar skubiosios medicinos pagalbos skyriaus ar reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus perkeliamas tiesiai į PVAI centro operacinę;
15. Perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos procedūra atliekama vadovaujantis Intervencinės radiologijos paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašu ir Ligų ir būklių, kurioms esant taikomos intervencinės radiologijos procedūros, ir šių procedūrų taikymo indikacijų sąrašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. V-540 „Dėl Intervencinės radiologijos paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir Ligų ir būklių, kurioms esant taikomos intervencinės radiologijos procedūros, ir šių procedūrų taikymo indikacijų sąrašo patvirtinimo“.
16. Pacientas po atliktos perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos procedūros stebimas reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame teikiamos reanimacijos ir intensyviosios terapijos tretinio lygio paslaugos, ne trumpiau kaip 24 valandas.
17. Jeigu pacientui reikalingas tolesnis aktyvus stacionarinis gydymas arba palaikomojo gydymo ir (ar) slaugos paslaugos, gydančio gydytojo sprendimu pacientas siunčiamas tęsti gydymo į stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią ASPĮ pagal gyvenamąją vietą arba į atitinkamas paslaugas teikiančią ASPĮ.
18. Pacientui po gydymo PVAI centre skiriama medicininė reabilitacija, vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. V-50 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“.
19. Pacientų pervežimas Aprašo 17 ir 18 punktuose nurodytais atvejais organizuojamas vadovaujantis Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. V-1131 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.
20. GMP brigados sveikatos priežiūros specialistui įtarus MI STP, pacientas per 90 minučių nuo PĮ gali būti pervežamas ne į artimiausią PVAI centrą, o į TP ligoninę tik esant vienai iš šių sąlygų:
20.2. jei pacientui dėl nestabilios hemodinamikos (kardiogeninio šoko) ar ritmo ir laidumo sutrikimų (skilvelinė paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas, didelio laipsnio atrioventrikulinė blokada ar bradikardija su hemodinaminiu nestabilumu) pažangaus gyvybės palaikymo GMP brigadai atlikus Suaugusio žmogaus gaivinimo standarte, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 31 d. įsakymu Nr. V-822 „Dėl gaivinimo standartų patvirtinimo“, nustatytus veiksmus nėra galimybės užtikrinti gyvybinių paciento funkcijų transportavimo metu.
21. Apie į TP ligoninę atvežamą pacientą GMP brigados darbuotojas informuoja TP ligoninės, į kurią vežamas pacientas, skubiosios medicinos pagalbos skyrių ar reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių, jei yra galimybė, elektroninėmis ryšio priemonėmis siunčia vaizdinę EKG ir apie tai pažymi formoje Nr. 110/a.
22. TP ligoninės gydytojas kardiologas ar gydytojas anesteziologas reanimatologas priima sprendimą dėl fibrinolizinio gydymo taikymo.
23. TP ligoninės gydytojui kardiologui ar gydytojui anesteziologui reanimatologui priėmus sprendimą pacientui taikyti fibrinolizinį gydymą, gydymas (jei yra indikacijų ir nėra kontraindikacijų) pradedamas nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 minučių nuo paciento atvykimo į TP ligoninę.
24. Atlikus fibrinolizinį gydymą, TP ligoninės gydytojas kardiologas ar gydytojas anesteziologas reanimatologas suderina veiksmus su PVAI centro gydytoju kardiologu ar gydytoju reanimatologu, ir pacientas skubiai, kad ne vėliau kaip per 24 valandas nuo fibrinolizinio gydymo pradžios jam būtų galima taikyti perkutanines vainikinių arterijų intervencines procedūras, pervežamas į PVAI centrą. Jei fibrinolizinis gydymas neefektyvus (<50 proc. ST segmento pakilimo sumažėjimas per 60–90 min. nuo fibrinolizės pradžios) arba yra nestabili hemodinamika ar nestabili elektrinė širdies veikla, ar didėja išemija, pacientas į PVAI centrą vežamas nedelsiant.
V SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
26. Už asmens sveikatos priežiūros paslaugų, įtariant ir diagnozavus MI STP, teikimo organizavimą ir kokybę atsako atitinkamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikusi ASPĮ.
27. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teiktų įtariant ar diagnozavus MI STP, kokybė vertinama pagal Aprašo 2 priede nurodytus Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teiktų įtariant ir diagnozavus MI STP, kokybės rodiklius. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo įtariant ir diagnozavus ūminį MI STP kokybės rodiklių reikšmės pagal Aprašo 2 priedo 1−8 punktus teikiamos už 6 mėn. − už pirmą pusmetį teikiamos ne vėliau kaip iki einamųjų metų rugsėjo 1 d., už antrą pusmetį ir metinės rodiklių reikšmės pagal Aprašo 2 priedo 9 ir 10 punktuose nustatytus rodiklius – ne vėliau kaip iki kitų metų balandžio 1 d. Vertinimą ne mažiau kaip vieną kartą per metus atlieka sveikatos apsaugos ministro įsakymu sudarytas Kardiologijos integruotos sveikatos priežiūros valdymo komitetas.
28. Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos nustačiusi, kad pacientui asmens sveikatos priežiūros paslaugos dėl MI STP buvo suteiktos nesilaikant Aprašo reikalavimų, apie nustatytus pažeidimus, kurie gali turėti įtakos asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimui, informuoja teritorinę ligonių kasą, su kuria ASPĮ yra sudariusi sutartį, kuri sprendžia dėl patikrinimo atlikimo.
______________________________
Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo
tvarkos aprašo
1 priedas
PERKUTANINĖS VAINIKINIŲ ARTERIJŲ INTERVENCIJOS CENTRŲ SĄRAŠAS
Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo
tvarkos aprašo
2 priedas
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO ĮTARIANT AR DIAGNOZAVUS ŪMINĮ MIOKARDO INFARKTĄ, KAI ST SEGMENTAS PAKILĘS, TEIKIMO KOKYBĖS RODIKLIAI
| Eil. Nr. |
Rodiklio pavadinimas |
Rodiklio aprašymas |
Siektina rodiklio reikšmė |
Duomenų teikėjas |
| 1. |
Laikotarpis nuo greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – GMP) asmens sveikatos priežiūros specialisto atlikto pirminio paciento sveikatos būklės įvertinimo (toliau – PĮ) ir GMP sveikatos priežiūros specialistui įtarus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, (kodai pagalTLK-10-AM* I21.0−I21.3) (toliau – MI STP) iki jo atvežimo į Perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos centro (toliau – PVAI centras) skubiosios pagalbos skyrių – siekiama, kad būtų ne ilgesnis kaip 90 min. |
Pacientų, kuriems GMP sveikatos priežiūros specialistui įtariant MI STP ir į PVAI centrą atvežtų ne vėliau kaip per 90 min. nuo PĮ, dalis nuo visų pacientų, dėl įtariamo MI STP GMP atvežtų į PVAI centro skubios pagalbos skyrių. |
100 proc. |
GMP |
| 2. |
Pacientų, kuriems PĮ metu įtariamas MI STP ir kurie nuvežti į PVAI centrą ir tarpinės pagalbos (toliau − TP) ligoninę, dalis |
Pacientų, dėl įtariamo MI STP atvežtų į PVAI centrą ir TP ligoninę, skaičiaus santykis |
Pacientų, atvežtų į PVAI centrą skaičiaus ir pacientų, atvežtų TP ligoninę, skaičiaus santykis (procentais) |
GMP |
| 3. |
Laikotarpis nuo paciento, kuriam PVAI centre nustatyta MI STP diagnozė, atvežimo į PVAI centrą iki pirminės PVAI procedūros atlikimo pradžios (iki vielos įkišimo) – siekiama, kad būtų ne ilgesnis kaip 60 min.
|
Pacientų, kuriems PVAI centre diagnozuotas MI STP ir kuriems, atvežus juos į PVAI centrą, ne vėliau kaip per 60 min. buvo pradėta PVAI procedūra, dalis nuo visų pacientų, kuriems atlikta PVAI procedūra |
100 proc. |
PVAI centras Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) (nuo „Stacionare gydomo asmens statistinės kortelės“ užvedimo datos iki procedūros datos) |
| 4. |
Laikotarpis nuo paciento, ne GMP brigados atvežto į PVAI centrą, kuriam PVAI centre nustatyta MI STP diagnozė, patekimo į PVAI centrą iki pirminės PVAI procedūros atlikimo pradžios (iki vielos įkišimo) – siekiama ne ilgiau kaip per 60 min. |
Ne GMP brigados atvežtų pacientų, kuriems PVAI centre nustatyta MI STP diagnozė ir kuriems PVAI centre per 60 min. nuo atvykimo pradėta PVAI, dalis nuo visų pacientų, atvežtų ne GMP brigados, kuriems PVAI centre nustatyta MI STP diagnozė ir kuriems atlikta PVAI procedūra. |
100 proc.
|
PVAI centras VLK (nuo „Stacionare gydomo asmens statistinės kortelės“ užvedimo datos iki procedūros datos) |
| 5. |
Laikotarpis nuo paciento, kuriam TP ligoninėje diagnozuotas MI STP, atvežimo į TP ligoninę iki fibrinolizės procedūros atlikimo pradžios (iki kraujagyslės punkcijos) – siekiama, kad būtų ne ilgesnis kaip 30 min. |
Pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP ir kuriuos atvežus į TP ligoninę per 30 min. buvo pradėta fibrinolizės procedūra, dalis nuo visų pacientų, kuriems atlikta fibrinolizės procedūra
|
100 proc. |
TP ligoninė VLK (nuo „Stacionare gydomo asmens statistinės kortelės“ užvedimo datos iki procedūros datos) |
| 6. |
Pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP ir kurie po taikytos fibrinolizinės terapijos išgyveno ir buvo pervežti į PVAI centrą, dalis
|
Pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP, po taikyto fibrinolizinio gydymo išgyvenusių ir iš TP ligoninės pervežtų į PVAI centrą, dalis nuo visų pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP ir taikytas fibrinolizinis gydymas |
100 proc. |
TP ligoninė VLK
|
| 7. |
Laikotarpis nuo pacientui, kuriam TP ligoninėje diagnozuotas MI STP, TP ligoninėje pradėtos fibrinolizės procedūros (kraujagyslės punkcijos) iki paciento atvežimo į PVAI centrą – ne vėliau kaip per 24 val.
|
Pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP ir kurie nuo fibrinolizės procedūros pradžios (kraujagyslės punkcijos) ne vėliau kaip per 24 val. atvežti į PVAI centrą, dalis nuo visų pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP ir kurie po atliktos fibrinolizės procedūros atvežti į PVAI centrą |
100 proc. |
TP ligoninė VLK |
| 8. |
Stacionarinis pacientų, PVAI centre gydytų dėl MI STP, mirštamumas
|
PVAI centre dėl MI STP gydytų ir mirusių pacientų dalis nuo visų PVAI centre dėl MI STP gydytų pacientų |
Ne daugiau kaip 10 proc. |
VLK |
| 9. |
Pacientų, PVAI centre gydytų dėl MI STP, mirštamumas per 30 d.
|
PVAI centre dėl MI STP gydytų ir per 30 dienų nuo gydymo pradžios PVAI centre mirusių pacientų (bet kurioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje – toliau ASPĮ) ir ne ASPĮ) dalis nuo visų PVAI centre dėl MI STP gydytų pacientų |
Nenustatoma |
Higienos institutas |
| 10. |
Pacientų, PVAI centre gydytų dėl MI STP, mirštamumas per 90 d.
|
PVAI centre dėl MI STP gydytų ir per 90 dienų nuo gydymo pradžios PVAI centre mirusių pacientų (bet kurioje ASPĮ ir ne ASPĮ) dalis nuo visų PVAI centre dėl MI STP gydytų pacientų |
Nenustatoma |
Higienos institutas |
* Pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtą pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“.
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1612, 2020-07-07, paskelbta TAR 2020-07-08, i. k. 2020-15198
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 17 d. įsakymo Nr. V-244 „Dėl Sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų ūminio miokardo infarkto su st segmento pakilimu atveju, prieinamumo gerinimo ir šia liga sergančių ligonių srautų valdymo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1094, 2023-10-17, paskelbta TAR 2023-10-30, i. k. 2023-21174
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 17 d. Įsakymo Nr. V-244 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo