Suvestinė redakcija nuo 2023-06-14

 

Įsakymas paskelbtas: TAR 2022-12-07, i. k. 2022-24969

 

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL MEDICININĖS REABILITACIJOS IR ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMO BENDRŲJŲ IR SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠŲ PATVIRTINIMO

 

2022 m. gruodžio 7 d. Nr. V-1828

Vilnius

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu ir 10 straipsnio 6 punktu:

1.  T v i r t i n u pridedamus:

1.1. Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų aprašą;

1.2. Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą.

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

3. N u s t a t a u, kad:

3.1. šis įsakymas, išskyrus šiuo įsakymu patvirtinto Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo 15 punktą, įsigalioja 2023 m. sausio 1 d.;

3.2. šiuo įsakymu patvirtinto Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo 15 punktas įsigalioja 2023 m. lapkričio 1 d.

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                         Arūnas Dulkys

PATVIRTINTA                    

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro 2022 m. gruodžio 7 d.

įsakymu Nr. V-1828

 

 

MEDICININĖS REABILITACIJOS IR ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMO BENDRŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

 

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato bendruosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) įstaigoms, teikiančioms medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) paslaugas vaikams ir suaugusiesiems.

2. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos:

2.1. suaugusiesiems 12-os profilių medicininės reabilitacijos skyriuose: judamojo-atramos aparato pažeidimų, nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemos ligų, endokrininių, inkstų, ginekologinių, akių, odos ir ausų, nosies, gerklės ligų, pagalbos patyrusiems jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį;

2.2. vaikams 12-os profilių medicininės reabilitacijos skyriuose: judamojo-atramos aparato pažeidimų, nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemos, psichikos ir elgesio sutrikimų, akių, endokrininių, kraujo ir limfos, odos, inkstų ir ausų, nosies, gerklės ligų.

3. ASP įstaigos, teikiančios medicininės reabilitacijos paslaugas, stacionarinių medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą pacientams užtikrina ne mažiau kaip 6 dienas per savaitę, ambulatorinių medicininės reabilitacijos paslaugų – 5 dienas per savaitę.

4. Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-889 „Dėl Medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

 

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS TRETINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGAS (REABILITACIJA III)

 

5. Tretinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacija III) teikiančiose ASP įstaigose:

5.1. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) turi būti teikiamos šios paslaugos:

5.1.1. esant indikacijų:

5.1.1.1. suaugusiesiems bendrosios intensyviosios priežiūros paslaugos, nustatytos Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame  Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. kovo 2 d. įsakymu Nr. V-465 „Dėl Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų ir Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-465), arba užtikrinamas šių paslaugų teikimas pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis taip, kad paciento transportavimo laikas būtų ne ilgesnis kaip 60 minučių;

5.1.1.2. vaikams reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos teikiamos vadovaujantis Reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų (reanimacija I-2) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-827), 7.1, 7.2, 7.5, 7.10, 8.2–8.4, 10.1–10.5, 11.1–11.4, 11.10 papunkčiais ir 12, 13 punktais;

5.1.2. bendrosios praktikos slaugytojo ir gydytojo;

5.1.3. klinikinės fiziologijos;

5.1.4. laboratorijos (klinikinės, biochemijos, bakteriologijos);

5.1.5. radiologijos (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, sonoskopija);

5.2. ne visą parą teikiamos paslaugos:

5.2.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

5.2.2. kineziterapijos;

5.2.3. ergoterapijos;

5.2.4. fizioterapijos;

5.2.5. gydomojo masažo;

5.2.6. socialinio darbuotojo;

5.2.7. medicinos psichologo;

5.2.8. klinikinės fiziologijos;

5.2.9. gydytojų specialistų (pagal poreikį);

5.2.10. laboratorijos (imunologijos);

5.2.11. dietinio gydymo;

5.2.12. paciento ir (ar) jo atstovo mokymo;

5.2.13. klinikinio logopedo;

5.3. sudėtingos radiologijos (magnetinio rezonanso tomografijos, kompiuterinės tomografijos) ir klinikinės fiziologijos (elektroencefalografijos, elektromiografijos) paslaugos, laboratoriniai (šarmų-rūgščių balanso, kraujo dujų, bakteriologiniai) tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų gydytojų specialistų (anesteziologo reanimatologo, neurochirurgo, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, hematologo) konsultacijos gali būti užtikrinamos pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis;

5.4. tretinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacijos III) teikia šie specialistai:

5.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

5.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

5.4.3. kineziterapeutas;

5.4.4. ergoterapeutas;

5.4.5. gydomojo masažo specialistas;

5.4.6. medicinos psichologas;

5.4.7. socialinis darbuotojas;

5.4.8. klinikinis logopedas.

 

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS ANTRINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGAS (REABILITACIJA II)

 

6. Antrinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacijos II) teikiančiose ASP įstaigose:

6.1. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) turi būti teikiamos šios paslaugos:

6.1.1. esant indikacijų:

6.1.1.1. suaugusiesiems bendrosios intensyviosios priežiūros paslaugos, nustatytos Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame  įsakymu Nr. V-465, arba užtikrinamas šių paslaugų teikimas pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis taip, kad paciento transportavimo laikas būtų ne ilgesnis kaip 60 minučių;

6.1.1.2. vaikams reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos teikiamos vadovaujantis Reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų (reanimacija I-2) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtinto įsakymu Nr. V-827, 7.1, 7.2, 7.5, 7.10, 8.2–8.4, 10.1–10.5, 11.1–11.4, 11.10 papunkčiais ir 12, 13 punktais;

6.1.2. bendrosios praktikos slaugytojo ir gydytojo;

6.2. ne visą parą teikiamos paslaugos:

6.2.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

6.2.2. kineziterapijos;

6.2.3. ergoterapijos;

6.2.4. fizioterapijos;

6.2.5. gydomojo masažo specialisto;

6.2.6. socialinio darbuotojo;

6.2.7. medicinos psichologo;

6.2.8. laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia ASP įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

6.2.9. dietinio gydymo;

6.2.10. paciento ir (ar) jo atstovo mokymo;

6.2.11. klinikinio logopedo (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems teikiamos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį);

6.3. radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų gydytojų specialistų konsultacijos gali būti užtikrinamos pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis;

6.4. antrinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacija II) teikia šie specialistai:

6.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

6.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

6.4.3. kineziterapeutas;

6.4.4. gydomojo masažo specialistas;

6.4.5. ergoterapeutas;

6.4.6. medicinos psichologas;

6.4.7. socialinis darbuotojas;

6.4.8. klinikinis logopedas (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems teikiamos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį).

 

IV SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO PASLAUGAS

 

7. Antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugas teikiančiose ASP įstaigose:

7.1. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) turi būti teikiamos šios paslaugos:

7.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

7.1.2. bendrosios praktikos slaugytojo;

7.2. ne visą parą teikiamos  paslaugos:

7.2.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

7.2.2. kineziterapijos;

7.2.3. gydomojo masažo;

7.2.4. fizioterapijos;

7.2.5. psichologinės pagalbos;

7.2.6. dietinio gydymo;

7.2.7. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia ASP įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą.

8. Antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugas teikia šie specialistai:

8.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

8.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

8.3. kineziterapeutas;

8.4. gydomojo masažo specialistas;

8.5. medicinos psichologas.

 

V SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS AMBULATORINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGAS

 

9. Ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančiose ASP įstaigose:

9.1. teikiamos šios paslaugos:

9.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

9.1.2. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

9.1.3. kineziterapijos;

9.1.4. gydomojo masažo;

9.1.5. ergoterapijos;

9.1.6. fizioterapijos;

9.1.7. socialinio darbuotojo;

9.1.8. medicinos psichologo;

9.1.9. laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia ASP įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

9.1.10. paciento bei jo artimųjų mokymo;

9.1.11. klinikinio logopedo (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems taikomos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį);

9.2. radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų gydytojų specialistų konsultacijos gali būti užtikrinamos pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis;

9.3. ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas teikia šie specialistai:

9.3.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

9.3.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

9.3.3. kineziterapeutas;

9.3.4. ergoterapeutas;

9.3.5. gydomojo masažo specialistas;

9.3.6. medicinos psichologas;

9.3.7. socialinis darbuotojas;

9.3.8. klinikinis logopedas (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems taikomos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį).

10. Ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas namuose teikia šie specialistai:

10.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

10.2. kineziterapeutas;

10.3. ergoterapeutas;

10.4. gydomojo masažo specialistas.

 

VI SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS PALAIKOMOSIOS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGAS

 

11. Palaikomosios medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančiose ASP įstaigose:

11.1. visomis dienomis, ištisą parą teikiamos šios paslaugos:

11.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

11.1.2. bendrosios praktikos slaugytojo ir gydytojo;

11.2. ne visą parą teikiamos šios paslaugos:

11.2.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

11.2.2. kineziterapijos;

11.2.3. gydomojo masažo;

11.2.4. ergoterapijos;

11.2.5. socialinio darbuotojo;

11.2.6. medicinos psichologo;

11.2.7. klinikinio logopedo (kai paslaugos teikiamos suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ligomis, ir vaikams sergantiems ausų, nosies, gerklės ligomis, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį);

11.2.8. klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija);

11.2.9. laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia ASP įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

11.2.10. asistento;

11.3. ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų gydytojų specialistų konsultacijos gali būti užtikrinamos pagal sutartis su kitomis ASP įstaigomis;

11.4. palaikomosios medicininės reabilitacijos paslaugas teikia šie specialistai:

11.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

11.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

11.4.3. kineziterapeutas;

11.4.4. gydomojo masažo specialistas;

11.4.5. ergoterapeutas;

11.4.6. medicinos psichologas;

11.4.7. socialinis darbuotojas;

11.4.8. klinikinis logopedas (suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems nervų sistemos ir ausų, nosies, gerklės ligomis, ir vaikams, kuriems taikomos paslaugos dėl psichikos ir elgesio sutrikimų, kitų profilių ligomis sergantiems pacientams – pagal poreikį).

 

__________________________________

part_4aa2c91c1bec4c65a161f7976d999db3_end

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2022 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. V-1828

 

 

MEDICININĖS REABILITACIJOS IR ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

 

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) paslaugų teikimo indikacijas, medicininės reabilitacijos trukmę bei taikomus metodus pradinės, ambulatorinės, stacionarinės medicininės reabilitacijos metu.

2. Asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) įstaigos, skirdamos ir teikdamos medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) paslaugas, privalo vadovautis Aprašo nuostatomis ir Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašu.

3. Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-889 „Dėl Medicininės reabilitacijos įstaigų (padalinių) veiklos specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

 

II SKYRIUS

PRADINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ TEIKIMAS

 

4. Pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugų organizavimas:

4.1. Atsižvelgiant į paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį, komplikacijų riziką, medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo poreikį bei paciento galimybes dalyvauti procedūrose, teikiant pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas taikomi šie medicininės reabilitacijos metodai: kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, gydomasis masažas.

4.2. Pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugas sudaro:

4.2.1. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekamos 5 individualios procedūros (kineziterapijos ir (ar) fizioterapijos, ir (ar) gydomojo masažo, ir (ar) ergoterapijos);

4.2.2. vidutinės apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekama 10 individualių procedūrų (kineziterapijos ir (ar) fizioterapijos, ir (ar) gydomojo masažo, ir (ar) ergoterapijos);

4.2.3. didelės apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekama 15 individualių procedūrų (kineziterapijos ir (ar) fizioterapijos, ir (ar) gydomojo masažo, ir (ar) ergoterapijos);

4.2.4. didžiausios apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekama 20 individualių procedūrų (kineziterapijos ir (ar) fizioterapijos, ir (ar) gydomojo masažo, ir (ar) ergoterapijos);

4.2.5. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekama 1 procedūra;

4.2.6. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekamos 2 procedūros;

4.2.7. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekamos 3 procedūros;

4.2.8. mažos apimties pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, kai atliekamos 4 procedūros;

4.2.9. pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslauga, teikiama grupei asmenų, kai atliekamos 5 grupinio užsiėmimo procedūros.

4.3. Vieno pradinės ambulatorinės reabilitacijos gydymo epizodo metu gali būti atliekama nuo 5 iki 25 medicininės reabilitacijos procedūrų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis (iš jų bent 10 turi būti taikomos individualiai).

4.4. Jeigu dėl nenumatytų priežasčių pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos, nurodytos Aprašo 4.2.1–4.2.4 papunkčiuose, nebuvo suteiktos visa apimtimi, PSDF biudžeto lėšomis apmokamos faktiškai pacientui suteiktos paslaugos, nurodytos Aprašo 4.2.1–4.2.3 ir (ar) 4.2.5–4.2.8 papunkčiuose.

5. Pradinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų organizavimas:

5.1. atsižvelgiant į paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį, komplikacijų riziką, medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo poreikį bei paciento galimybes dalyvauti procedūrose, teikiant pradinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugas taikomi šie medicininės reabilitacijos metodai: kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, gydomasis masažas, medicinos psichologo (arba psichoterapeuto kvalifikaciją turinčio specialisto) ir klinikinio logopedo paslaugos, paciento ir (ar) atstovų mokymas;

5.2. procedūrų skaičius ir užsiėmimų intensyvumas priklauso nuo paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnio, stacionarinio gydymo trukmės ir indikacijų.

6. Skirtingi medicininės reabilitacijos metodai taikomi kompleksiškai, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų ir ligos sunkumo laipsnį, komplikacijų riziką, medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo poreikį bei paciento galimybes dalyvauti procedūrose.

 

III SKYRIUS

AMBULATORINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ TEIKIMAS

 

7. Ambulatorinės medicininės reabilitacijos skyrimo indikacijos, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) būklės sunkumo laipsnis bei medicininės reabilitacijos trukmė yra nustatytos Aprašo 1 ir 3 prieduose.

8. Paslaugų apimtis vienam pacientui – vidutiniškai 3 procedūros per dieną.

9. Biopsichosocialinių funkcijų vertinimas atliekamas ambulatorinės medicininės reabilitacijos pradžioje ir pabaigoje. Reabilitacijos programa koreguojama pagal poreikį.

10. Paciento ir (ar) jo atstovų mokymas vyksta ne mažiau kaip 1 kartą per ambulatorinės medicininės reabilitacijos kursą procedūros atlikimo metu arba atskirai.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-676, 2023-06-13, paskelbta TAR 2023-06-13, i. k. 2023-11740

 

11. Aprašo prieduose nustatyta ambulatorinės medicininės reabilitacijos trukmė vienam pacientui gali būti pratęsiama arba trumpinama, atsižvelgiant į paciento biopsichosocialinių funkcijų sutrikimų laipsnį ir indikacijas. Dėl gydymo trukmės pratęsimo ar trumpinimo sprendžia gydytojų konsiliumas, kuriame yra bent vienas fizinės medicinos ir reabilitacijos (toliau – FMR) gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančių specialistų komandos išvada. Gydytojų konsiliumo sprendimu ambulatorinės medicininės reabilitacijos trukmė gali būti pratęsta ne ilgiau kaip 10 darbo dienų. Esant poreikiui, gydytojų konsiliumas gali būti organizuojamas pakartotinai ir medicininė reabilitacija gali būti pratęsta.

 

IV SKYRIUS

STACIONARINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS (ĮSKAITANT ANTIRECIDYVINĮ SANATORINĮ GYDYMĄ) PASLAUGŲ TEIKIMAS

 

12. Stacionarinės medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) skyrimo indikacijos, biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) būklės sunkumo laipsnis bei medicininės reabilitacijos trukmė yra nustatyti Aprašo 2, 3 ir 4 prieduose.

13. Stacionarinės medicininės reabilitacijos metu pacientui atliekami klinikiniai fiziologiniai, radiologiniai, laboratoriniai tyrimai pagal indikacijas, teikiamos gydytojų specialistų konsultacijos bei ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos.

14. Biopsichosocialinių funkcijų vertinimas atliekamas medicininės reabilitacijos pradžioje ir kartojamas kas dvi savaites stacionarinės medicininės reabilitacijos metu. Vaikams iki 5 metų biopsichosocialinės funkcijos pagal Barthel ir Keitel indeksus nevertinamos, dėl medicininės reabilitacijos indikacijų ir trukmės sprendžia FMR gydytojas.

15. Teikiant antrinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacija II) ir tretinės medicininės reabilitacijos paslaugas (reabilitacija III) dėl nervų sistemos ligų ar judamojo-atramos aparato pažeidimų, pacientui atvykus į ASP įstaigą atliekamas vertinimas pagal Funkcinio nepriklausomumo nustatymo skalę (angl. Functional Independence Measure, toliau – FIM) per 3 darbo dienas ir kartojamas ne vėliau kaip 3-ią savaitę po atvykimo. Jeigu FIM rodiklis gerėja, reabilitacija pratęsiama, bet ne ilgiau, kaip nurodyta Aprašo 2 ar 3 prieduose. Jeigu FIM rodiklis negerėja, medicininė reabilitacija baigiama arba organizuojamas gydytojų konsiliumas dėl medicininės reabilitacijos paslaugų tęsimo. FIM rodiklis vertinamas asmenims nuo 8 metų, o dėl jaunesnių pacientų medicininės reabilitacijos tęsimo sprendžia gydantis FMR gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančių specialistų komandos išvada.

16. Medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems (vienam pacientui) apimtis per 10 darbo dienų:

16.1. antrinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II):

16.1.1. esant judamojo-atramos aparato pažeidimams ar sergant nervų sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, ergoterapijos – 10 procedūrų, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 10 procedūrų, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

16.1.2. sergant kraujotakos sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, ergoterapijos  – 3 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 7 procedūros, 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija – pagal indikacijas;

16.1.3. sergant kvėpavimo sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

16.1.4. sergant ausų, nosies, gerklų ligomis: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 4 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai, 9 gestų kalbos specialisto konsultacijos;

16.1.5. sergant akių ligomis: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 6 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 4 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

16.1.6. esant psichikos ir elgesio sutrikimams: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 4 procedūros, gydomojo masažo – 6 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos;

16.1.7. sergant virškinimo sistemos, inkstų ir ginekologinėmis ligomis: kineziterapijos – 14 procedūrų, ergoterapijos – 4 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros, fizioterapijos – 6 procedūros, 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija pagal indikacijas;

16.2. tretinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija III) metu taikomi metodai ir medicininės reabilitacijos paslaugų apimtis:

16.2.1. esant judamojo-atramos aparato pažeidimams: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 15 procedūrų, gydomasis masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

16.2.2. sergant nervų ligomis: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 15 procedūrų, gydomasis masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

16.3. palaikomosios medicininės reabilitacijos metu taikomi metodai: kineziterapija – 14 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, gydomasis masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija; 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

16.4. teikiant stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugas gali būti taikoma meno terapija, aromoterapija, psichoterapija ar teikiamos kitos FMR gydytojo paskirtos paslaugos.

17. Vaikų medicininės reabilitacijos paslaugų vienam pacientui per 10 darbo dienų apimtis:

17.1. antrinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II):

17.1.1. sergant nervų sistemos ligomis ar esant judamojo-atramos aparato pažeidimams: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos – 10 procedūrų, gydomojo masažo – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapijos – 8 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

17.1.2. sergant kraujotakos sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, ergoterapijos  – 3 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 5 procedūros, 4 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.1.3. sergant kvėpavimo sistemos ligomis: kineziterapijos – 18 procedūrų, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 10 procedūrų, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.1.4. sergant endokrininėmis ligomis: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 7 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija;

17.1.5. sergant virškinimo ar inkstų ligomis: kineziterapijos – 15 procedū rų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 8 procedūros, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija pagal indikacijas;

17.1.6. esant psichikos ir elgesio sutrikimams: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos  – 5 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 6 procedūros, 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

17.1.7. sergant ausų, nosies, gerklų ligomis: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 10 procedūrų, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams), 7 gestų kalbos specialisto konsultacijos;

17.1.8. sergant akių ligomis: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos – 4 procedūros, gydomojo masažo – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapijos – 8 procedūros, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.1.9. sergant odos ligomis: kineziterapijos – 10 procedūrų, ergoterapijos – 2 procedūros, gydomojo masažo – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapijos – 15 procedūrų, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.1.10. sergant kraujo ir limfos ligomis: kineziterapijos – 15 procedūrų, ergoterapijos – 10 procedūrų, gydomojo masažo – 6 procedūros (ne mažiau kaip 9 balų vertės), 5 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.2. tretinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija III) teikimo metu taikomi metodai ir medicininės reabilitacijos paslaugų apimtis:

17.2.1. sergant nervų sistemos ligomis ar esant judamojo-atramos aparato pažeidimams: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 15 procedūrų, gydomasis masažas – 5 procedūros (ne mažiau kaip 8 balų vertės), fizioterapija – 8 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, 4 klinikinio logopedo užsiėmimai (esant kalbos ir (ar) rijimo sutrikimams);

17.3. palaikomosios medicininės reabilitacijos metu taikomi metodai ir paslaugų apimtis:

17.3.1. sergant nervų sistemos ligomis ar esant judamojo-atramos aparato pažeidimams: kineziterapija – 12 procedūrų, ergoterapija – 7 procedūros, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.3.2. sergant akių ligomis: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 5 procedūros, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 3 procedūros, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.3.3. sergant ausų, nosies, gerklės ligomis: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 5 procedūros, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 3 procedūros, 9 gestų kalbos specialisto konsultacijos, 3 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.3.4. sergant kraujo ir limfos ligomis: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 12 procedūrų, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 6 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija;

17.4. antirecidyvinio sanatorinio gydymo metu taikomi metodai paslaugų apimtis: kineziterapija – 10 procedūrų, gydomasis masažas – 4 procedūros (ne mažiau kaip 6 balų vertės), fizioterapija – 8 procedūros, 2 medicinos psichologo teikiamos paslaugos;

17.5. teikiant stacionarinės medicininės reabilitacijos (įskaitant antirecidyvinį sanatorinį gydymą) paslaugas gali būti taikoma meno terapija, aromoterapija ar teikiamos kitos FMR gydytojo paskirtos paslaugos.

18.     Medicininės reabilitacijos metu privalomas paciento ir (ar) paciento atstovo mokymas ne mažiau kaip 1 kartą per stacionarinės reabilitacijos kursą.

19. Medicininės reabilitacijos apimtis gali būti keičiama, atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas:

19.1 paslaugų skaičius vienam pacientui, nustatytas Aprašo 16 ir 17 punktuose, gali būti didinamas arba mažinamas. Mažinant paslaugų skaičių, tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje;

19.2. medicininės reabilitacijos trukmė, nustatyta Aprašo 2, 3 ir 4 prieduose, gali būti pratęsiama arba trumpinama. Dėl medicininės reabilitacijos trukmės trumpinimo sprendžia FMR gydytojas, nurodydamas trumpinimo priežastis medicinos dokumentuose, o ginčytinais ir sudėtingesniais atvejais turi būti organizuojamas gydytojų konsiliumas. Dėl medicininės reabilitacijos trukmės pratęsimo sprendžia gydytojų konsiliumas (kuriame yra bent vienas FMR gydytojas), remdamasis medicininės reabilitacijos specialistų komandos išvada. Gydytojų konsiliumo sprendimu stacionarinės reabilitacijos trukmė gali būti pratęsta ne ilgiau kaip 14 kalendorinių dienų. Prireikus gydytojų konsiliumas gali būti organizuojamas pakartotinai ir medicininė reabilitacija dar kartą pratęsiama.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. V-676, 2023-06-13, paskelbta TAR 2023-06-13, i. k. 2023-11740

 

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

20. Biopsichosocialinių funkcijų vertinimo metodikos skelbiamos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos interneto puslapyje.

21. Medicininės reabilitacijos paslaugas teikianti ASP įstaiga privalo teikti duomenis apie suteiktas paslaugas Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje.

22. Už reikiamų medicinos dokumentų užpildymą, juose pateikiamų duomenų teisingumą bei atitiktį teisės aktų reikalavimams atsako dokumentus teikianti ASP įstaiga.

_______________________

part_06de767401e34a7e8cea7f6bb226431b_end

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio

sanatorinio gydymo paslaugų teikimo

specialiųjų reikalavimų aprašo

1 priedas

 

SUAUGUSIŲJŲ AMBULATORINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

 

Eilės Nr.

Diagnozė

Biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai ir (arba) būklės sunkumas

Medicini-nės reabilita-cijos trukmė dienomis

1.

AMBULATORINĖ MEDICININĖ REABILITACIJA

1.1.

NERVŲ SISTEMOS LIGOS

1.1.1.

Galvos, nugaros smegenų trauminiai ar netrauminiai pažeidimai

Cerebrovaskulinės ligos ir sisteminės nervų sistemos ligos, įvairios kilmės polineuropatijos

Galvos, nugaros smegenų ir nervų pažeidimai dėl onkologinių ligų

Ūmus atvejis arba lėtinės ligos paūmėjimas, kai išlieka bent vienas iš šių funkcijų sutrikimų:

stambios ir (ar) smulkios motorikos pakenkimas, sąlygotas raumenų jėgos ir (ar) tonuso sutrikimo, koordinacijos, pusiausvyros sutrikimas, sensorikos sutrikimas, kalbos, kalbėjimo, rijimo, kognityvinių funkcijų sutrikimas (trumpas protinės būklės tyrimas (toliau – TPBT) 11–30 balų (jei TPBT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos, pacientas turi vykdyti nurodymus, gali aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese), dubens organų funkcijos sutrikimas:

Po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos, arba stacionarinės reabilitacijos. Barthel indeksas 75 ir mažiau balų

20

Po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos, arba stacionarinės reabilitacijos. Barthel indeksas 80 ir daugiau balų

14

Po pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos

10

1.1.2.

Radikulopatijos ir nervų pažeidimai

Po paūmėjimo ir diagnozės patvirtinimo bei taikyto stacionarinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos

Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija su sensoriniu ar motoriniu sutrikimu

14

Lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiu ir po jo (ar po naujos diagnozės patvirtinimo), pablogėjus ar atsiradus naujiems biopsichosocialinių funkcijų sutrikimams ir jiems išliekant

Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija su sensoriniu ar motoriniu sutrikimu

10

1.1.3.

Po tarpslankstelinių diskų operacijų

Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija su sensoriniu ar motoriniu sutrikimu

14

1.1.4.

Būklė po COVID-19 ligos

Pokovidinis sindromas su liekamaisiais simptomais (dusulys, silpnumas, nuovargis), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

14

Pokovidinis sindromas su liekamaisiais neuropsichiatriniais simptomais (kognityviniai sutrikimai, asteninis sindromas, nuovargis, organinė nemiga ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

12

1.2.

JUDAMOJO-ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI

Ūmus atvejis arba lėtinės ligos paūmėjimas, kai išlieka bent vienas iš šių funkcijų sutrikimų: judesių amplitudės sumažėjimas – kontraktūra, galūnės ar jos dalies netekimas, stambios ir (ar) smulkios motorikos pakenkimas, sąlygotas raumenų jėgos ir (ar) tonuso sutrikimo, mobilumo funkcijos, ėjimo sutrikimas, apsitarnavimo ir kasdieninės veiklos sutrikimas

1.2.1.

Traumos, apsinuodijimai ir kiti išorinių priežasčių padariniai

Jungiamojo audinio ir skeleto raumenų sistemos ligos

Po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių (arba ne vėliau kaip 6 mėn. po komplikuoto ar užsitęsusio kaulų lūžių gydymo) nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos, arba stacionarinės reabilitacijos. Barthel indeksas 70 ir mažiau balų

20

Po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių (arba ne vėliau kaip 6 mėn. po komplikuoto ar užsitęsusio kaulų lūžių gydymo) nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos, arba stacionarinės reabilitacijos. Barthel indeksas 80 ir daugiau balų

14

Po pradinės ambulatorinės medicininės reabilitacijos

10

1.2.2.

Paciento paruošimas pirminiam (gydomajam) protezavimui (bigių formavimas, konservatyvus kontraktūrų ir kitų komplikacijų po amputacijos gydymas) ir mokymas naudotis protezu

Esant apatinės galūnės pakenkimui – II, III, IV, V mobilumo lygis, jei neskirta stacionarinė reabilitacija ir prieinama ambulatorinė reabilitacija

20

Esant viršutinės galūnės pakenkimui, sutrikusi apsitarnavimo funkcija

14

1.2.3.

Pastovus protezavimas pirmą kartą po gydomojo protezavimo

Esant apatinės galūnės pakenkimui – II, III, IV, V mobilumo lygis

14

Esant viršutinės galūnės pakenkimui, sutrikusi apsitarnavimo funkcija

10

1.2.4.

Raumenų ir sausgyslių pažeidimai

Po mikrochirurginių galūnių operacijų

Po operacinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo pacientui taikyto chirurginio ar specifinio gydymo.

Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija

14

1.2.5.

Po sąnario operacijos

Po galūnių amputacijos

Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija

14

1.2.6.

Judamojo atramos aparato navikai

Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų

po chirurginio ar specifinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo pacientui taikyto chirurginio ar specifinio gydymo

14

1.3.

KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS

1.3.1.

Miokardo infarktas

Būklė stabilizuota

14

1.3.2.

Po širdies ir kraujagyslių operacijų (aortokoronarinio šuntavimo, koronarų angioplastikos ir EKS implantavimo)

Širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota, iki 2 mėnesių po operacinio gydymo

14

1.3.3.

Krūtinės angina

Po stacionarinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos. Širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota

14

1.3.4.

Plaučių arterinė hipertenzija

I–III funkcinė klasė NYHA/WHO

14

1.4.

Kvėpavimo sistemos ligos

1.4.1.

Komplikuotos plaučių ligos

Po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos

14

1.4.2.

Kvėpavimo sistemos navikai

Kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo pacientui taikyto chirurginio ar specifinio gydymo

14

1.5.

MEDICININĖ REABILITACIJA DĖL VIRŠKINIMO SISTEMOS, ENDOKRININIŲ, INKSTŲ, AKIŲ, GINEKOLOGINIŲ, AUSŲ, NOSIES, GERKLĖS, ODOS LIGŲ IR JONIZUOJANČIOSIOS SPINDULIUOTĖS POVEIKIO

1.5.1.

Endokrininės ligos

Diagnozuotos lėtinės cukrinio diabeto komplikacijos po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos

14

Endokrininės sistemos navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo pacientui taikyto chirurginio ar specifinio gydymo

14

1.5.2.

Virškinimo sistemos ligos

Po chirurginio gydymo ar po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos, kai yra užsitęsusi, komplikuota ligos eiga

10

Virškinimo sistemos navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo pacientui taikyto chirurginio ar specifinio gydymo

14

1.5.3.

Inkstų ligos

Po chirurginio gydymo ar po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos, kai yra užsitęsusi, komplikuota ligos eiga

10

Inkstų navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo pacientui taikyto chirurginio ar specifinio gydymo

14

1.5.4.

Akių ligos

Po operacinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos, kai yra viena ar daugiau iš šių būklių: priekinio segmento išemija, implanto atmetimas, vidinių akies dangalų aseptinis uždegimas, nedidelė kraujosruva priekinėje akies kameroje, uždegiminės reakcijos pooperaciniu periodu,

dalinės kraujosruvos į vidines akies terpes, lęšių masių liekanos

10

Regėjimo funkcijos sutrikimai (ūmus aklumas, silpnaregystė)

10

Akių navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo pacientui taikyto chirurginio ar specifinio gydymo

14

1.5.5.

Ginekologinės ligos

Po chirurginio gydymo ar po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos, kai yra užsitęsusi, komplikuota ligos eiga

10

Moterų lyties organų, krūties navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo pacientui taikyto chirurginio ar specifinio gydymo, arba progresuojant limfedemai, susijusiai su ankstesniu onkologinės ligos gydymu, kuri trikdo asmens funkcionavimą

14

1.5.6.

Ausų, nosies, gerklės ligos

Po chirurginio gydymo ar po gydymo stacionare, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios stacionarinės įstaigos, kai yra užsitęsusi, komplikuota ligos eiga

10

Ūmus kurtumas arba prikurtimas daugiau kaip 54 decibelų

Fonastenija ir kitos profesinės gerklų ligos

Ausų, nosies, gerklės navikai, kai Karnofskio indeksas daugiau kaip 60 procentų po chirurginio ar specifinio gydymo, bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo pacientui taikyto chirurginio ar specifinio gydymo

14

1.5.7.

Odos ligos

Sunkios, komplikuotos eigos atopinis dermatitas

10

Sunkios komplikuotos eigos psoriazė

1.5.8.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis

Dėl radiacijos profesinio poveikio

10

2.

AMBULATORINĖ MEDICININĖ REABILITACIJA NAMUOSE

Encefalitas, mielitas, encefalomielitas

Išsėtinė (dauginė) sklerozė

Kitos nugaros smegenų ligos

Mielopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Kaklinės dalies nugaros smegenų sutrenkimas ir pabrinkimas

Kiti ir nepatikslinti nugaros smegenų kaklinės dalies sužalojimai

Nugaros smegenų sužalojimas ir (ar) jo padariniai, lygis nepatikslintas

Nugaros smegenų sužalojimo padariniai

Intrakranijinio sužalojimo padariniai

Anoksinis smegenų pažeidimas, neklasifikuojamas kitur

Kai yra tetraplegija, esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui C2–C5 lygyje, ir tracheostoma ir (ar) pacientui reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija

 

Per 12 mėnesių 2 kursai atliekant po 10 kineziterapijos, ergoterapijos ir gydomojo masažo. Vieno apsilankymo namuose metu kiekviena medicininės reabilitacijos procedūra turi trukti ne mažiau kaip 30 minučių.

Per 12 mėnesių 2 kursai

 

_______________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-676, 2023-06-13, paskelbta TAR 2023-06-13, i. k. 2023-11740

 

part_e2c4230f060e400c8f4cd275ac87ba40_end

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo

2 priedas

 

 

SUAUGUSIŲJŲ STACIONARINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

 

 

 

 

 

 

Eilės Nr.

Diagnozė

Biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) ligos sunkumo laipsnis

Medici-ninės

reabili-tacijos trukmė dienomis

1.

NERVŲ SISTEMOS LIGOS

1.1.

Reabilitacija II

1.1.1.

Po nugaros smegenų ligų ir pažeidimų, G03, G04, G06.1–G06.2, G35, G95, G99.2, M43.1, M48.0

Ir esant neuropomplikuotam lūžiui,

S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3

Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C41, C70.1, C72.0, C72.1

Nugaros smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D16.6, D32.1, D33.4

Tetraplegijos, tetraparezės, paraplegijos, paraparezės ASIA C, D atveju, esant neurologiniam deficitui (sensoriniam ir (ar) motoriniam sutrikimui), kai Barthel indeksas 40–50 balų

40

Tetraplegijos, tetraparezės, paraplegijos, paraparezės ASIA C, D atveju, esant neurologiniam deficitui (sensoriniam ir (ar) motoriniam sutrikimui), kai Barthel indeksas 55–65 balai

32

Tetraplegijos, tetraparezės, paraplegijos, paraparezės ASIA C, D atveju, esant neurologiniam deficitui (sensoriniam ir (ar) motoriniam sutrikimui), kai Barthel indeksas 70–80 balų

24

1.1.2.

Po galvos smegenų ligų ir pažeidimų:

Virusų sukeltos centrinės nervų sistemos ligos, A84, A85, A87, A89

Juostinė pūslelinė [herpes zoster], B02.0–B02.2

Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, G00, G02.0, G03, G04, G06.0

Kitos smegenų ligos, G93.0, G93.1

Cerebrovaskulinės (smegenų kraujagyslių) ligos, I60–I64

Intrakranijinis sužalojimas, S06

Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C70.0, C71, C72.2–C72.8

Galvos smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D32.0, D33.0, D33.1

Barthel indeksas 40–50 balų

Trumpas protinės būklės tyrimo testas (toliau – TPBT) 11–30 balų

Jei TPBT neįmanoma testuoti dėl afazijos, pacientas turi vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese

40

Barthel indeksas 55–65 balų, TPBT 11–30 balų

32

Barthel indeksas 70–80 balų, TPBT 11–30 balų

24

1.1.3.

Sisteminės atrofijos, pirmiausia paveikiančios centrinę nervų sistemą, G10–G13

Barthel indeksas 40–80 balų

20

1.1.4.

Ekstrapiramidiniai ir judesių sutrikimai, G20, G21, G23

Barthel indeksas 40–80 balų

20

1.1.5.

Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G36, G37

Po paūmėjimo, Barthel indeksas 40–80 balų

20

1.1.6.

Polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai, G60–G63

Barthel indeksas 40–80 balų

20

1.1.7.

Mioneuralinių jungčių ir raumenų ligos, G70, G71

Barthel indeksas 40–80 balų

20

1.1.8.

Po tarpslankstelinių diskų, spondilolistezių, stuburo stenozių operacijų, M43.1, M48.0, M50, M51

Barthel indeksas 40–80 balų

20

1.1.9.

Būklė po COVID-19 ligos, U07.4 

Kai COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. simptomai), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

20

Kai po COVID-19 ligos vyrauja naujai atsiradę neuropsichiatriniai simptomai (kognityviniai, miego ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

20

1.1.10.

Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai, potrauminio streso sutrikimas, F40–F48, F62.0

Po katastrofos išgyvenimo, kai nėra psichozės simptomų. Paslaugos skiriamos tiek po gydymo stacionare, tiek po gydymo ambulatoriškai be pradinės medicininės reabilitacijos paslaugų

10

1.1.11.

Pirmus dvejus metus po Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – NDNT) nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant šioms diagnozėms: A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C41.2, C70.0, C70.1, C71, C72.0–C72.8, D16.6, D32.0, D32.1,  D33.0, D33.1, D33.4, G00, G03, G04, G06.0–G06.2, G09, G10–G13, G20, G21, G23, G35–G37, G60–G63, G70, G71, G81–G83, G93.0, G93.1, G95.0–G95.2, G99.2, I60–I64, I69, M43.1, M48.0, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, S06, T90.5, T91.3

Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis dėl šiame papunktyje nustatytų ligų, galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų kartotinį kursą (reabilitacija II), vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis.

Šios paslaugos skiriamos netaikant pradinės medicininės reabilitacijos

24

1.2.

Reabilitacija III

1.2.1.

Nugaros smegenų pažeidimai ir ligos:

Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, G04

Kitos nugaros smegenų ligos, G95

Kiti nervų sistemos pakitimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, G99.2

Kitos deformuojančios dorsopatijos (spondilolistezė), M43.1

Kitos spondilopatijos (stuburo stenozė), M48.0

Nervų ir nugaros smegenų sužalojimas, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3

Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C41.2, C70.1, C72.0

Nugaros smegenų r dangalų gerybiniai navikai, D16.6, D32.1, D33.4

Tetraplegija, esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui C2–C5 lygyje

C6–C7 lygyje

Barthel indeksas 35 balai ir mažiau

100

Tetraplegija, esant ASIA D tipo pažeidimui

Barthel indeksas 35 balai ir mažiau

60

Paraplegija, esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui

Th1–Th12 lygyje

Barthel indeksas 35 balai ir mažiau

100

Paraplegija, esant ASIA  A, B, C tipo pažeidimui L1–L5 lygyje

Barthel indeksas 35 balai ir mažiau

70

Paraplegija, esant ASIA D tipo pažeidimui,

Barthel indeksas 35 balai ir mažiau

45

1.2.2.

Galvos smegenų ligos ir pažeidimai

Virusų sukeltos centrinės nervų sistemos ligos, A84, A85, A87, A89

Juostinė pūslelinė [herpes zoster], B02.1, B02.2

Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, G00, G02.0, G03, G04, G06.0

Kitos smegenų ligos, G93.0, G93.1

Cerebrovaskulinės (smegenų kraujagyslių) ligos, I60–I64

Intrakranijinis sužalojimas, S06

Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C70.0, C71, C72.2–C72.8

Galvos smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D32.0, D33.0, D33.1

Ligos eiga stabilizuota, pacientas gali vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese. Barthel indeksas 35 balai ir mažiau,

TPBT 11–30 balų

Jei TPBT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos – pacientas turi vykdyti nurodymus, galėti aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese

54

1.2.3.

Sisteminės atrofijos, pirmiausia paveikiančios centrinę nervų sistemą,

G10–G13

Ekstrapiramidiniai ir judesių sutrikimai, G20, G21, G23

Polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai, G60–G63

Mioneuralinių jungčių ir raumenų ligos, G70, G71

Ligos eiga stabilizuota, pacientas gali vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese. Barhtel indeksas 35 balai ir mažiau

40

1.2.4.

Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G36, G37

Ligos eiga stabilizuota, pacientas gali vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese. Barthel indeksas 35 balai ir mažiau

30

1.2.5.

Pirmus dvejus metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant šioms diagnozėms: A84, A85, A87, A89, B02.0, B02.1, B02.2, C41.2, C70.0, C70.1, C71, C72.0–C72.8, D16.6, D32.0, D32.1, D33.0, D33.1, D33.4, G00, G03, G04, G06.0–G06.2, G09–G13, G20, G21, G23, G35–G37, G60–G63, G70, G71, G81–G83, G93.0, G93.1, G95.0–G95.2, G99.2, I60–I64, I69, M43.1, M48.0, S06, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T90.5, T91.3

Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis dėl šiame papunktyje nustatytų ligų, galima paskirti antrinės ar tretinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II arba reabilitacija III) kartotinį kursą, vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios  asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis. Šios paslaugos skiriamos netaikant pradinės medicininės reabilitacijos

24

1.3.

Palaikomoji reabilitacija

Po nugaros smegenų pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų, A87, A89, G95.0–G95.2, G99.2, M43.1, M48.0, T91.3

Po galvos smegenų pažeidimų, A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, G09, G93.0, G93.1, I69, T90.5

Sisteminės atrofijos, G10–G13

Ekstrapiramidiniai ir judesių sutrikimai, G20, G21, G23

Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G37

Polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai, G60–G63

Mioneuralinių jungčių ir raumenų ligos, G70, G71

Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, G80–G83

Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C41.2, C70.0, C70.1, C72.0, C71, C72.2–C72.8

Nugaros smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D16.6, D32.1, D33.4

Galvos smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D32.0, D33.0, D33.1

Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis dėl šiame papunktyje nustatytų ligų

20

2.

JUDAMOJO-ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI

2.1.

Reabilitacija II

2.1.1.

Po neurologiškai nekomplikuoto stuburo slankstelio, dubens kaulų lūžimo, S12.0–S12.7, S22.0, S22.1, S32

Po ilgųjų kaulų lūžių, S72, S82

Po lūžių, apimančių kelias kūno sritis,

S02, S12, S22, S32, S42, S52, S62, S72, S82, S92

Po nudegimų, T22.3, T24.3, T25.3

Po kelių kūno sričių nudegimų, kai bent vienas nudegimas pažeidžia visą odos storį, T20–T25

Nudegimų padariniai, T95.0–T95.4, T95.8

Kai pacientą galima aktyvinti, Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų

20

2.1.2.

Po menisko plyšimo, kelio struktūrų sužalojimo ar Achilo sausgyslės sužalojimo operacijų, S83.2, S83.7, S86.0

Kai komplikuota pooperacinė eiga ar esant gretutinėms ligoms, kurios riboja paciento mobilumą, Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų

20

2.1.3.

Po sąnarių operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.), M05, M06, M15–M17, M19, S72

Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų

20

2.1.4.

Po sąnario pakeitimo operacijos, M17

Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų

24

2.1.5.

Po sąnario pakeitimo operacijų,

M05–M07, M12, M15, M16, M19, M80, M84.0–M84.4, M87, M96.6, Q65, S42.2, S42.4, S52.0, S72.0, S72.1, S72.4, S82.1, S82.3, T84, Z96.6 (kodas Z96.6 nurodomas kaip gretutinė diagnozė, išskyrus kai pagrindinės diagnozės kodas T84)

Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų

18

2.1.6.

Pacientų paruošimas pirminiam (gydomajam) protezavimui (bigių formavimas, konservatyvus kontraktūrų ir kitų komplikacijų po amputacijos gydymas), galimybė pritaikyti protezą ir mokymas naudotis protezu, Q71, Q72, S48, S58, S68, S78, S88, S98, Z89.1–Z89.8

 

24

2.1.7.

Nuolatinis protezavimas pirmą kartą po gydomojo protezavimo, Q71, Q72, S48, S58, S68, S78, S88, S98, Z89.1–Z89.8

Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 30 balų

16

2.1.8.

Po galūnių amputacijos, S48, S58, S68, S78, S88, S98, Z89.1–Z89.9

Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 30 balų

16

2.1.9.

Po mikrochirurginių galūnių operacijų, S68, S98

Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 40 balų

16

2.1.10.

Jungiamojo audinio ir skeleto raumenų sistemos ligos:

Reumatoidinis artritas, ne didesnis kaip II laipsnio aktyvumas ir ne mažesnis kaip II laipsnio funkcijos sutrikimas, M05, M06

Ankilozinis spondilitas, M45

Spondiliozė su artropatija, M47.2

Jaunatvinis artritas, M08

Artropatijos, M02, M03, M07, M10, M11

Sisteminės jungiamojo audinio ligos, M30–M35

Po paūmėjimo, Keitel indeksas 65 ar mažiau balų

18

2.1.11.

Diabetinė angiopatija, pasireiškianti diabetine pėda, E10.51, E10.73, E11.51, E11.73

Esant diabetinės pėdos sindromui, 2–3 laipsnio opai pagal Wagner klasifikaciją, kai reikalingos ortopedinės priemonės

18

2.1.12.

Sąnarių osteoartrozė (II–III stadija, II laipsnio ir didesnio funkcijos nepakankamumo atvejais), M16, M17, M19

Modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų

18

2.1.13.

Kaulo ir sąnarinės kremzlės navikai, C40, C41.4, D16

Po ilgųjų dubens kaulų lūžių, po sąnarių operacijų ir (ar) specifinio gydymo, po galūnių amputacijos.

Barthel indeksas nuo 40 iki 80 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų

20

2.1.14.

Galvos, veido ir kaklo jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai, C49.0–C49.6

Hodžkino liga, difuzinė ne Hodžkino limfoma, C81, C82

Po operacinio ir (ar) specifinio gydymo Karnofskio indeksas 50–60 procentų

20

2.1.15.

Pirmus dvejus metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant šioms diagnozėms: M05, M06, M07, M08, M10, M11, M30–M35, M45, ir po lūžių, apimančių kelias kūno sritis, S02, S12, S22, S32, S42, S52, S62, S72, S82, S92

Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis dėl šiame papunktyje nustatytų ligų, galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II) kartotinį kursą, vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis.

Šios paslaugos skiriamos tiek po gydymo stacionare, tiek po gydymo ambulatoriškai be pradinės medicininės reabilitacijos.

24

2.2.

Reabilitacija III

2.2.1.

Po ilgųjų, krūtinės ląstos, stuburo, kaukolės ar dubens kaulų lūžių, esant daugybiniams, dviejų ir daugiau sričių kaulų lūžiams su periferinių nervų, ​vidaus organų ar kraujagyslių pažeidimu arba be pažeidimo, S12, S22, S32, S72, S82

 

Kai pažeidžiama apatinės galūnės funkcija ir ribojamas jos ašinis apkrovimas, reabilitaciją rekomenduojama vykdyti dviem ciklais

Vykdant reabilitaciją vienu ciklu

Barthel indeksas nuo 10 iki 45 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 15 balų

30

Vykdant reabilitaciją dviem ciklais:

Pirmas ciklas, kai yra statinio kojų kaulų apkrovimo kontraindikacija, tačiau nėra kontraindikacijų mokant judėti ir atlikti apsitarnavimo veiksmus vežimėlyje

Barthel indeksas nuo 10 iki 45 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 15 balų

14

Antras ciklas, vykdant reabilitaciją dviem etapais, kai nėra aktyvios reabilitacijos kontraindikacijų, kai galimas ašinis ar statinis apkrovimas, siekiant grąžinti vaikščiojimo funkciją

16

2.2.2.

Po dubens ir kojų kaulų lūžimų, S72, C40, C41, D16

Esant ne mažiau kaip 2 gretutinėms ligoms arba komplikuotai eigai. Barthel indeksas nuo 20 iki 35 balų, modifikuotas Keitel indeksas mažiau kaip 15 balų

24

2.2.3.

Reumatoidinis artritas, jaunatvinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, M05, M06, M08, M45

Artropatijos, M02, M03, M07, M10, M11

Esant ne mažiau kaip 2 gretutinėms ligoms arba komplikuotai ligos eigai, Keitel indeksas mažiau kaip 30 balų, pacientas gali aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese

24

2.2.4.

Pirmus dvejus metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo, esant šioms diagnozėms:

M05, M06, M07, M08, M10, M11, M45

ir po lūžių, apimančių kelias kūno sritis S12, S22, S32, S72, S82, T94.0

Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis dėl šiame papunktyje nustatytų ligų, galima paskirti antrinės ar tretinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų (reabilitacija II arba reabilitacijos III) kartotinį kursą, vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis.

Šios paslaugos skiriamos tiek po gydymo stacionare, tiek po gydymo ambulatoriškai be pradinės medicininės reabilitacijos

24

2.3.

Palaikomoji reabilitacija

Po ilgųjų, dubens kaulų lūžių, S72

Po lūžių, apimančių kelias kūno sritis, S02, S12, S22, S32, S42, S52, S62, S72, S82, S92, T94.0

Artropatijos, M02, M03, M07, M10, M11

Reumatoidinis artritas, M05, M06, M08

Kelio, klubo, čiurnos sąnario osteoartrozė, M16, M17, M19

Sisteminės jungiamojo audinio ligos, M30–M35

Ankilozinis spondilitas, M45

Hemofilinė artropatija, M36.2

Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0–40 proc. darbingumo lygis, bei asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių arba vidutinių specialiųjų poreikių lygis dėl šiame papunktyje nustatytų ligų

20

3.

KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS

Reabilitacija II

 

 

3.1.

Miokardo infarktas, I21.0–I21.4, I22

Būklė stabilizuota

18

3.2.

Po širdies operacijų (iki 2 mėnesių),

I05–I08, I20, I21.0–I21.4, I22, I25.5, I25.6, I34, I35, I36, I37, I42.0–I42.5, I42.7, I43.1 (kodas I43.1 kartu su E85), Q21–Q23, S26, kai gretutinės diagnozės Z94.1, Z95.1–Z95.4, Z95.8

Širdies nepakankamumo I–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota

20

3.3.

Perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika ir stentavimas, esant komplikuotai eigai I20.0, I20.8, kai gretutinė diagnozė Z95.5

Širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota

14

3.4.

Po perkateterinio aortos ar mitralinio vožtuvo, triburio, plaučių kamieno vožtuvo implantavimo, I34.0, I35.0, I36.0, I37.0, kai gretutinės diagnozės Z95.2, Z95.4

Širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA, būklė stabilizuota

20

3.5.

Po kraujagyslių operacijų, I65, I70.0, I70.2, I70.8, I70.9, I71–I74, I77.2–I77.9, kai gretutinė diagnozė Z95.8

Iki 2 mėnesių po operacijų, kai sutrikusi apsitarnavimo ar judėjimo funkcija

20

3.6.

Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai po chirurginio ar intervencinio gydymo, I44, I45, I47, I48, I49, kai gretutinė diagnozė Z95.0

Iki 2 mėnesių po operacijų, širdies nepakankamumo II–III funkcinė klasė pagal NYHA. Tik po kardioverterio-defibriliatoriaus ar elektrokardiostimuliatoriaus su resinchronizacijos funkcija implantavimo

12

3.7.

Plaučių arterinė hipertenzija I27.0, I27.2, I27.8

I–III funkcinė klasė pagal NYHA/WHO, būklė stabilizuota

20

3.8.

Po širdies ir kraujagyslių operacijų C38.0, C45.2, D15.1

Iki 2 mėnesių po operacijų, širdies nepakankamumo I–III funkcinė klasė pagal NYHA

20

4.

KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS

Reabilitacija II

4.1.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, J44

Po ligos paūmėjimo, esant labai sunkiai ir sunkiai lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (FEV1 <50 proc. būtino dydžio)

18

4.2.

Astma, J45

Vidutinio sunkumo ar sunki forma, po ligos paūmėjimo, išliekant bronchų obstrukcijai (FEV1 <80 proc. būtino dydžio)

18

4.3.

Bronchektazės, J47

Sunki ar labai sunki stadija, po ligos paūmėjimo, išliekant bronchų obstrukcijai (FEV1 <80 proc. būtino dydžio)

18

4.4.

Cistinė fibrozė, E84

Vidutinė ar sunki cistinės fibrozės forma, po ligos paūmėjimo

18

4.5.

Būklė po COVID-19 ligos, U07.4 

Pacientams, kuriems COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. simptomai), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

20

4.6.

Po plaučių operacijų ir (ar) specifinio gydymo, C33–C39, C45, D14.2, D14.3, D38.0–D38.5

Karnofskio indeksas 50–60 procentų

18

5.

VIRŠKINIMO SISTEMOS LIGOS

Reabilitacija II

Esant virškinimo sistemos onkologinėms ligoms po operacinio ir (ar) specifinio gydymo, C15–C26, C48

Karnofskio indeksas 50–60 procentų

18

6.

INKSTŲ LIGOS

Reabilitacija II

Esant inkstų onkologiniams susirgimams po operacinio ir (ar) specifinio gydymo, C60–C62, C64–C68

Karnofskio indeksas 50–60 procentų

18

7.

GINEKOLOGINĖS LIGOS

Reabilitacija II

7.1.

Po krūties operacijų ir (ar) specifinio gydymo, C50, D05

Karnofskio indeksas 50–60 procentų

18

7.2.

Po moters dubens organų operacijų ir (ar) specifinio gydymo, C51–C57, D06, D07, D25–D27

Karnofskio indeksas 50–60 procentų

18

8.

AUSŲ, NOSIES, GERKLĖS LIGOS

Reabilitacija II

8.1.

Klausos funkcijos sutrikimas (kurtumas, prikurtimas), H90, H91

Ūmus kurtumas arba prikurtimas daugiau kaip 54 decibelų

18

8.2.

Po chirurginio ir (ar) specifinio gerklų gydymo, C32, D14.1

Balso praradimas

18

9.

AKIŲ LIGOS

Reabilitacija II

Regėjimo funkcijos sutrikimai (aklumas, silpnaregystė), H53, H54

Ūmus aklumas arba ūmi silpnaregystė

18

 

Priedo pakeitimai:

Nr. V-676, 2023-06-13, paskelbta TAR 2023-06-13, i. k. 2023-11740

 

part_d3dd73083357459887ee6f25f6dd59a3_end

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio

sanatorinio gydymo paslaugų teikimo

specialiųjų reikalavimų aprašo

3 priedas

 

VAIKŲ STACIONARINĖS IR AMBULATORINĖS MEDICININĖS REABILITACIJOS SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

 

Eilės

Nr.

Diagnozė

Biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) ligos sunkumo laipsnis

Medici-ninės

reabili-tacijos trukmė

dieno-mis

1.

NERVŲ SISTEMOS LIGOS

1.1.

Reabilitacija II

1.1.1.

Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai, G80–G83

Barthel indeksas 35 ir mažiau balų

30

Barthel indeksas 40–60 balų

24

Barthel indeksas 65–75 balai

22

Barthel indeksas 80–90 balų

18

Po korekcinių ortopedinių klubų, stuburo, galūnių operacijų, kai Barthel indeksas 45–80 balų

30

1.1.2.

Epilepsija, G40

Esant kompensuotai traukulių eigai, nuolat vartojant priešepilepsinius vaistinius preparatus

14

Po operacinio epilepsijos gydymo

30

1.1.3.

Po nugaros smegenų ligų ir pažeidimų,

G03, G04, G06.1–G06.2, G35, G95, G99.2, M43.1, M48.0

Esant neurokomplikuotam lūžiui, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3

Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C41, C70.1, C72.0, C72.1

Nugaros smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D16.6, D32.1, D33.4

Barthel indeksas 55–65 balai

40

Barthel indeksas 70–75 balai

30

Barthel indeksas 80–90 balų

18

1.1.4.

Po galvos smegenų ligų ir pažeidimų:

Virusų sukeltos centrinės nervų sistemos ligos, A84, A85, A87, A89

Juostinė pūslelinė [herpes zoster], B02.0–B02.2

Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, G00, G02.0, G03, G04, G06, G09

Kitos smegenų ligos, G93.0, G93.1

Cerebrovaskulinės (smegenų kraujagyslių) ligos, I60–I64, I69.0

Intrakranijinis sužalojimas, S06, T90.5

Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C70.0, C71, C72.2–C72.8

Galvos smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D32.0, D33.0, D33.1

Barthel indeksas 40–45 balai

48

Barthel indeksas 50–60 balų

40

Barthel indeksas 65–75 balai

30

Barthel indeksas 80–90 balų

18

1.1.5.

Hidrocefalija, G91

Barthel indeksas 55 ir mažiau balų

22

Barthel indeksas 60–80 balų

18

1.1.6.

Polineuropatijos, mielopatijos, paveldimos nervų ir raumenų ligos, G10–G13, G23, G24, G60–G63, G70, G71, G99

Barthel indeksas 75 ir mažiau balų

24

Barthel indeksas 80–90 balų

18

1.1.7.

Demielizuojančiosios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G37

Su motorikos ir psichinės veiklos sutrikimais, kai Barthel indeksas 75 ir mažiau balų

24

Barthel indeksas 80–90 balų

18

1.1.8.

Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos, Q02–Q05

Su motorikos ir psichinės veiklos sutrikimais, kai Barthel indeksas 75 ir mažiau balų

24

Barthel indeksas 80–90 balų

18

1.1.9.

Nervų sužalojimas, S74.0, S74.1, S14.3, S44, S84.1, S84.7

Kai bent vienos raumenų grupės jėga 3 balai ir mažiau

24

1.1.10.

Tuneliniai sindromai, G56, G57

Esant judėjimo ir apsitarnavimo funkcijų sutrikimams; kai Barthel indeksas 80 balų ir mažiau

14

1.1.11.

Nervų šaknelių ir rezginių ligos, G54

Esant pakenktų nervų tempimo simptomų, kai bent dviejų raumenų grupių jėga 4 balai ir mažiau

18

1.1.12.

Veidinio nervo ligos, G51

Po gydymo stacionare

14

1.1.13.

Būklė po COVID-19 ligos, U07.4

Kai COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. simptomai), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

20

Kai po COVID-19 ligos vyrauja naujai atsiradę neuropsichiatriniai simptomai (kognityviniai, miego ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

20

1.1.14.

Pirmuosius dvejus metus po neįgalumo nustatymo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo dėl šių diagnozių:

A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C41.2, C70.0, C70.1, C71, C72.0, C72.2–C72.8, D16.6, D32, D33, G00, G02.0, G03, G04, G06, G09, G93, G95, I60–I64, I69.0, S06, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, T90.5, T91.3

Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas, galima paskirti antrinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų kartotinį kursą (reabilitacija II), vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis.

Šios paslaugos skiriamos be pradinės medicininės reabilitacijos

24

1.2.

Reabilitacija III

1.2.1.

Po galvos smegenų ligų ir pažeidimų:

Virusų sukeltos centrinės nervų sistemos ligos, A84, A85, A87, A89

Juostinė pūslelinė [herpes zoster], B02.0–B02.2

Uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, G00, G02.0, G03, G04, G06, G09

Kitos smegenų ligos, G93.0, G93.1

Cerebrovaskulinės (smegenų kraujagyslių) ligos, I60–I64, I69.0

Intrakranijinis sužalojimas, S06, T90.5

Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C70.0, C71, C72.2–C72.8

Galvos smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D32.0, D33.0, D33.1

Barthel indeksas 35 balai ir mažiau, trumpas protinės būklės tyrimas (toliau – TPBT) 11–30 balų (jei TPBT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos, pacientas turi vykdyti nurodymus)

54

1.2.2.

Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai, G80–G83

Po korekcinių ortopedinių klubų, stuburo, galūnių operacijų, kai Barthel indeksas 40 balų ir mažiau

45

1.2.3.

Po nugaros smegenų ligų ir pažeidimų, G03, G04, G06.1–G06.2, G35, G95, G99.2, M43.1, M48.0

Esant neurokomplikuotam lūžiui, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3

Centrinės nervų sistemos piktybiniai navikai, C41, C70.1, C72.0, C72.1

Nugaros smegenų ir dangalų gerybiniai navikai, D16.6, D32.1, D33.4

Tetraplegija esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui, kai Barthel indeksas 50 balų ir mažiau

100

Tetraplegija esant ASIA D tipo pažeidimui, kai Barthel indeksas 50 balų ir mažiau

60

Paraplegija esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui, kai Barthel indeksas 50 balų ir mažiau

70

Paraplegija esant ASIA D tipo pažeidimui, kai

Barthel indeksas 50 balų ir mažiau

45

1.2.4.

Polineuropatijos, degenaricinės nervų ir raumenų ligos, G12, G60–G63, G70, G71

Barthel indeksas ne daugiau kaip 50 balų

54

1.2.5.

Pirmuosius dvejus metus po neįgalumo nustatymo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų suteikimo dėl šių diagnozių:

A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C41.2, C70.0, C70.1, C71, C72.0, C72.2–C72.8, D16.6, D32, D33, G00, G02.0, G03, G04, G06, G09, G12, G60–G63, G70, G71, G80–G83, G93, G95.0–G95.2, I60–I64, I69.0, S06, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T90.5, T91.3

Asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas, galima paskirti antrinės ar tretinės stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugų kartotinį kursą (reabilitacija II arba reabilitacija III), vadovaujantis epikrizėje iš medicininės stacionarinės reabilitacijos paslaugas teikusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos nurodytomis rekomendacijomis.

Šios paslaugos skiriamos be pradinės medicininės reabilitacijos.

24

1.3.

Ambulatorinė reabilitacija

1.3.1.

Po galvos ar nugaros smegenų pažeidimų

Kai yra ryškus skausminis sindromas ir (arba) bent vienas iš šių funkcijų sutrikimų: stambios ir (ar) smulkios motorikos pakenkimas, raumenų jėgos sumažėjimas, raumenų tonuso sutrikimas, koordinacijos, pusiausvyros sutrikimas, sensorikos sutrikimas, kalbos, kalbėjimo, rijimo, kognityvinių funkcijų sutrikimas, dubens organų funkcijos sutrikimas

16

Polineuropatijos, mielopatijos, paveldimos nervų ir raumenų ligos

Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai

Demielizuojančiosios centrinės nervų sistemos ligos

Veidinio nervo ligos

Nervų šaknelių ir rezginių ligos

Nervų sužalojimas peties ir žasto srityje

Tuneliniai sindromai

Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai

Hidrocefalija

Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos

Kitos smegenų ligos: intrakranijinė hipertenzija, encefalopatija

Galvos skausmai

1.3.2.

Epilepsija

Esant kompensuotai traukulių eigai, nuolat vartojant priešepilepsinius vaistinius preparatus

16

1.3.3.

Būklė po COVID-19 ligos

Pokovidinis sindromas su liekamaisiais simptomais (dusulys, silpnumas, nuovargis), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

14

Pokovidinis sindromas su liekamaisiais neuropsichiatriniais simptomais (kognityviniai sutrikimai, asteninis sindromas, nuovargis, organinė nemiga ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

12

1.4.

Ambulatorinė reabilitacija namuose

Encefalitas, mielitas, encefalomielitas

Kai yra tetraplegija, esant ASIA A, B, C tipo pažeidimui C2–C5 lygyje, ir tracheostoma ir (ar) pacientui reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija

 

Per 12 mėnesių 2 kursai, atliekant po 10 kineziterapijos, ergoterapijos, gydomojo masažo procedūrų. Vieno apsilankymo namuose metu kiekviena medicininės reabilitacijos procedūra turi trukti ne trumpiau kaip 30 minučių

Per 12 mėnesių 2 kursai

 

Išsėtinė (dauginė) sklerozė

Kitos nugaros smegenų ligos

Mielopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Kaklinės dalies nugaros smegenų sutrenkimas ir pabrinkimas

Kiti ir nepatikslinti nugaros smegenų kaklinės dalies sužalojimai

Nugaros smegenų sužalojimas ir (ar) jo padariniai, lygis nepatikslintas

Nugaros smegenų sužalojimo padariniai

Intrakranijinio sužalojimo padariniai

Anoksinis smegenų pažeidimas, neklasifikuojamas kitur

1.5.

Palaikomoji reabilitacija

Po galvos smegenų pažeidimų, A84, A85, A87, A89, B02.0–B02.2, C70.0, C71, C72.2–C72.8, D32, D33, G09, G93.0, I69.0, T90.5

Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas

Barthel indeksas 90 balų ir mažiau

20

Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai, G80–G83

Po nugaros smegenų pažeidimų, C41.2, C70.1, C72.0, D16.6, D33.4, G95.0–G95.2, T91.3

Polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos, G10–G13, G23, G60–G63, G70, G71, G99.2

Demielizuojančiosios centrinės nervų sistemos ligos, G35, G37

2.

JUDAMOJO-ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI

2.1.

Reabilitacija II

2.1.1.

Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai, dauginiai peties, mentės, kelio sąnario struktūrų, kulnakaulio (Achilo) sausgyslės traumos ir lūžimai, dauginiai kaklo išnirimai, S12, S13.3, S22, S32, S42.2–S42.7, S49.7, S52.0–S52.7, S72, S82, S83.7, S86.0

Kai yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų (esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų). Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų

30

Kai yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų (esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų). Keitel indeksas daugiau kaip 75 balai arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai

20

2.1.2.

Redukciniai galūnių defektai, Q71, Q72

Paciento paruošimas pirminiam gydomajam protezavimui (bigių formavimas), mokymas naudotis protezu

30

Galūnių trauminės amputacijos, S48, S58, S68, S78, S88, S98

Galūnių netektis, Z89.1–Z89.8

2.1.3.

Osteomielitas, M86, M87

Po stacionarinio gydymo

24

2.1.4.

Įgimtos kaulų ir raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos, Q65–Q72, Q74.3, Q76–Q79

Galūnių įgytos deformacijos, M20–M25

Po operacinio gydymo Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų

30

Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų

24

Keitel indeksas daugiau kaip 75 balai arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai

18

2.1.5.

Nudegimai, T20–T25, T95

2B–3B laipsnio nudegimas, po stacionarinio gydymo

24

2A laipsnio nudegimas, po stacionarinio gydymo

18

2.1.6.

Skoliozė, M41

Kai yra patvirtinta rentgenologiškai

Cobb kampas 30 laipsnių ir daugiau arba po operacinio gydymo

24

Kai yra patvirtinta rentgenologiškai

Cobb kampas 10–29 laipsniai

18

2.1.7.

Juvenilinė stuburo osteochondrozė, M42.0

Modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų, kai yra patvirtinta radiologiniais tyrimais, esant kifozei

30

Modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai

16

2.1.8.

Šlaunikaulio galvutės jaunatvinė osteochondropatija, M91.1

Modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų arba po operacinio gydymo

30

Modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai

18

2.1.9.

Deformuojančios dorsopatijos, M43

Spondilopatijos, M45–M49

Tarpslankstelinių diskų ligos, M50, M51

Barthel indeksas 75 ir mažiau balų arba po operacijos

24

Barthel indeksas 80–90 balų

18

2.1.10.

Infekcinės artropatijos, M00–M03

Jaunatvinis artritas, M08, M09

Kitas artritas, M06, M13

Trauminė artropatija, M12.5

Hemofilinė artropatija, D66–D68, M36.2

Sisteminės jungiamojo audinio ligos (su judamojo-atramos aparato pažeidimu), M30–M35

Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų

24

Keitel indeksas daugiau kaip 75 balai arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai

16

2.1.11.

Kaulų ir sąnarių kremzlių navikai,

C40, C41, D16

Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo

30

Mezotelinių ir minkštųjų audinių navikai, C45–C49, D21

2.1.12.

Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos, M91.0, M91.8, M92, M93.0, M93.2, M93.8

Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų, arba po operacinio gydymo

24

Keitel indeksas daugiau kaip 75 balai arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai

16

2.1.13.

Redukciniai galūnių defektai po operacijos, Q71, Q72

 

22

Po galūnių amputacijos, S48, S58, S68, S78, S88, S98, Z89.1–Z89.8

2.1.14.

Galūnių amputacijos,

Q71, Q72, S48, S58, S68, S78, S88, S98, Z89.1–Z89.8

Ilgalaikis protezavimas, pirmą kartą po gydomojo protezavimo

22

Keičiant protezą

16

2.1.15.

Peties pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų

audinių ligos,

M75–M77, M79

Keitel indeksas 75 ir mažiau balų arba modifikuotas Keitel indeksas 36 ir mažiau balų

16

2.1.16.

Lokali skleroderma, L94.0

Po stacionarinio gydymo, esant sąnarių kontraktūroms

16

2.2.

Reabilitacija III

2.2.1.

Šlaunikaulio lūžis, S72

Barthel indeksas 50 ir mažiau balų, modifikuotas Keitel indeksas 20 ir mažiau balų

 

35

2.2.2.

Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai, dauginiai peties, mentės, kelio sąnario struktūrų, kulnakaulio (Achilo) sausgyslės traumos ir lūžimai, dauginiai kaklo išnirimai, S12, S13.3, S22, S32, S42.2–S42.7, S49.7, S52.0–S52.7, S82, S83.7, S86.0

Esant mažiausiai 2 sričių lūžiams, kai

Barthel indeksas 50 ir mažiau balų,

modifikuotas Keitel indeksas 20 ir mažiau balų

 

35

2.2.3.

Įgimta klubo sąnario deformacija, Q65

Po sudėtingų ortopedinių operacijų, kai Barthel indeksas 40 ir mažiau balų, modifikuotas Keitel indeksas 16 ir mažiau balų

35

Osteochondrodisplazijos, Q77, Q78

Įgimtos kaulų bei raumenų formavimosi ydos, Q79

2.2.4.

Kaulų ir sąnarių kremzlių piktybiniai navikai, C40, C41, D16

Po chirurginio ir (ar) spindulinio ar chemoterapinio gydymo, kai Barthel indeksas 40 ir mažiau balų, modifikuotas Keitel indeksas 20 ir mažiau balų

35

Metastaziniai kaulų ir kaulų čiulpų piktybiniai navikai, C79.5

2.3.

Ambulatorinė reabilitacija

2.3.1.

Įgimtos kaulų-raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos, galūnių įgytos deformacijos

Kai yra ryškus skausminis sindromas ir (arba) bent vienas iš šių funkcijų sutrikimų: judesių amplitudės sumažėjimas – kontraktūra, stambios ir (ar) smulkios motorikos pakenkimas, raumenų jėgos sumažėjimas, raumenų tonuso sutrikimas, mobilumo funkcijos, ėjimo sutrikimas, apsitarnavimo ir kasdieninių veiklų sutrikimas

16

Jaunatvinis ir kiti artritai

Infekcinė, trauminė, hemofilinė artropatijos

Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos

Kaulų lūžiai, sąnarių struktūrų, sausgyslių pažeidimai, slankstelių išnirimai

Lokali skleroderma

Nudegimai

Osteomielitas

Peties pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų

audinių ligos

Dorsalgija

2.3.2.

Kifozė, skoliozė, stuburo osteochondrozė

Diagnozė patvirtinta radiologiniais tyrimais

16

2.4.

Palaikomoji reabilitacija

Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai, S32, S72

Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas

20

Įgimtos kaulų ir raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos,

Q66, Q68–Q70

Redukcinės anomalijos, Q71, Q72, Q76, Q78

Galūnių įgytos deformacijos, M20–M25

Dorsopatijos, M43.1, M48.0

Jaunatvinis artritas, M08, M09

Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos, M91.0, M91.8, M92.5–M92.8, M93.0, M93.2

3.

KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS

3.1.

Reabilitacija II

3.1.1.

Kardiomiopatijos,

I42, I43

Esant II klasės kraujotakos nepakankamumui

22

Esant I klasės kraujotakos nepakankamumui

16

3.1.2.

Įgimtos ir įgytos širdies ydos,

Q20–Q28, I05–I08.5

Prieš chirurginį gydymą ir po chirurginio gydymo, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio (iki 6 mėnesių po chirurginio gydymo)

22

Prieš chirurginį gydymą ir po chirurginio gydymo, jei kraujotakos nepakankamumas ne didesnis kaip I laipsnio (iki 6 mėnesių po chirurginio gydymo)

16

3.1.3.

Po širdies ir kraujagyslių operacijų (iki 2 mėn.), C38.0, C45.2, D15.1, S26, Z95, Z94.1

Prieš chirurginį gydymą ir po chirurginio gydymo, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio 

22

3.1.4.

Širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija, priešlaikinio sujaudinimo sindromas) po chirurginio ir stacionarinio gydymo, I45.6, I47

Po chirurginio arba medikamentinio gydymo

Po stimuliatoriaus implantavimo

16

Visiška atrioventrikulinė blokada, I44.2

3.1.5.

Nereumatinės etiologijos ūmus perikarditas, I30, I31

Po stacionarinio gydymo

16

Ūmus ir poūmis endokarditas, I33

Miokarditas, sergant kt. ligomis, I41

3.1.6.

Pirminė (esencialinė) hipertenzija, I10

Nustačius diagnozę pirmą kartą

16

3.1.7.

Ūmus reumatas (be širdies pažeidimo ir su širdies pažeidimu, reumatinė chorėja),

I00–I02

 

16

3.2.

Ambulatorinė reabilitacija

3.2.1.

Pirminė (esencialinė) hipertenzija

 

16

3.2.2.

Kardiomiopatijos

 

16

4.

KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS

4.1.

Reabilitacija II

4.1.1.

Kvėpavimo organų navikai, C30–C39, D02.1–D02.4, D14.2, D15

Po operacinio, spindulinio ar chemoterapinio gydymo

30

4.1.2.

Pneumonija, J10.0, J12–J18

Po stacionarinio gydymo arba sergant pneumonija 2 ir daugiau kartų per paskutinius 12 mėn. (ne vėliau kaip 3 mėn. po persirgtos ligos)

20

4.1.3.

Bronchinė astma, J45

Sunki arba vidutinio sunkumo eiga po paūmėjimo (ne vėliau kaip 3 mėn. po paūmėjimo)

20

4.1.4.

Bronchektazės, J47

Esant nuolatiniams klinikiniams požymiams

20

4.1.5.

Cistinė fibrozė su plaučių simptomais, E84

Esant nuolatiniams klinikiniams požymiams

20

4.1.6.

Apatinių kvėpavimo takų pūlingi ir nekroziniai pakitimai, J85, J86

Po operacinio gydymo arba invazinių procedūrų

20

4.1.7.

Lėtinė respiracinė liga, pasireiškusi perinataliniu periodu, P27

Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams (ne vėliau kaip 1 mėn. po paūmėjimo)

18

4.1.8.

Būklė po COVID-19 ligos, U07.4

Kai COVID-19 liga komplikavosi pneumonija su liekamaisiais ligos požymiais (varginantis dusulys, nuovargis, silpnumas, skausminis sindromas ir kt. simptomai), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

20

4.2.

Ambulatorinė reabilitacija

4.2.1.

Obstrukcinės plaučių ligos

Išliekant objektyviems klinikiniams požymiams

16

Bronchų astma

16

Bronchektazės

16

Apatinių kvėpavimo takų pūlingi ir nekroziniai pakitimai

16

Pneumonijos

16

Cistinė fibrozė su plaučių simptomais

16

4.2.2.

Lėtinė respiracinė liga, pasireiškusi perinataliniu periodu

Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams

16

4.2.3.

Būklė po COVID-19 ligos

Pokovidinis sindromas su liekamaisiais simptomais (dusulys, silpnumas, nuovargis), bet ne vėliau kaip po 3 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

14

5.

ENDOKRININĖS LIGOS

5.1.

Reabilitacija II

5.1.1.

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, E10

Ilgiau nei 2 savaites užsitęsęs glikemijos nestabilumas arba svyruojantis insulino poreikis, arba glikolizuotas HbA1C daugiau nei 6,5 procento

18

5.1.2.

Skydliaukės ir kitų vidinės sekrecijos liaukų navikai, C73–C76, D35

Po operacinio, spindulinio ar chemoterapinio gydymo ar taikant medikamentinį gydymą

18

5.1.3.

Sunki ir vidutinio sunkumo tirotoksikozė, E05

Nėra skydliaukės ir tropinių hormonų pusiausvyros

16

Tiroiditai, pasižymintys vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais, E06

Kita hipotirozė, E03

Pooperacinė hipotirozė, E89.0

5.1.4.

Vidutinio sunkumo hipoparatirozė, E20

Kalcio, fosforo pusiausvyros nestabilumas

16

Hiperparatirozė (subkompensuota), E21

5.1.5.

Adrenogenitalinės funkcijos sutrikimas, E25

Nestabili hormonų pusiausvyra

16

Pooperacinis antinksčių žievės nepakankamumas, E89.6

Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas, E27.1

Hipofizės hipofunkcija ir kiti sutrikimai, E23

Kušingo sindromas, E24

5.1.6.

Nutukimas E66

Kai kūno masės indeksas yra 85 procentilės ir daugiau

16

5.2.

Ambulatorinė reabilitacija

5.2.1.

Cukrinis diabetas

 

16

5.2.2.

Nutukimas

 

16

5.2.3.

Kitos endokrininės sistemos ligos

Nestabili hormonų pusiausvyra

16

6.

virškinimo sistemos ligos

6.1.

Reabilitacija II

6.1.1.

Virškinimo organų navikai,

C15–C26, C45, C48, D10–D13, D19, D20

Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo

22

6.1.2.

Persodintos kepenys, Z94.4

 

22

6.1.3.

Žarnų kraujagyslių ligos, K25–K28, K55

Po operacinio gydymo

22

Paralyžinis žarnų nepraeinamumas,

K56.1–K56.5

Tulžies akmenligė, cholecistitas,

K80–K85, K91.2

6.1.4.

Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, K22.1, K25–K28

Endoskopiškai patvirtinus opos lokalizaciją

16

6.1.5.

Išvaržos, K40–K46

Po operacinio gydymo laparotominiu būdu arba po laparoskopijos metu atliktų operacijų su komplikacijomis

16

6.1.6.

Virusiniai hepatitai, B15–B17

Vidutinės ar sunkios eigos su astenijos požymiais

16

6.1.7.

Ūmus pankreatitas, K85

Užsitęsusi vidutinio sunkumo ligos eiga

16

6.1.8.

Opinis kolitas, Krono liga, K50–K51

Po gydymo stacionare

16

6.2.

Ambulatorinė reabilitacija

6.2.1.

Stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos opa

Endoskopiškai patvirtinus diagnozę

16

6.2.2.

Nepatikslintas ryškus baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas

Ryškus kūno masės netekimas ar nepakankamas didėjimas

16

6.2.3.

Opinis kolitas, Krono liga

 

16

6.2.4.

Virškinimo organų navikai

 

16

7.

inkstų ligos

7.1.

Reabilitacija II

7.1.1.

Šlapimą išskiriančių organų navikai

C60–C68, D09.0, D09.1, D29, D30

Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo

22

7.1.2.

Inkstų nepakankamumas, N17

II–III laipsnio funkcijos nepakankamumas

22

7.1.3.

Inkstų nepakankamumas, N17, N18

Vidutinio laipsnio sutrikimai: hipertenzija, šarmų ir rūgščių balanso sutrikimas, elektrolitų balanso sutrikimas, nestabili diurezė, plazmos kreatininas daugiau kaip 110 µmol/l

16

7.1.4.

Persodintas inkstas, Z94.0

 

22

7.1.5.

Obstrukcinė ir refliuksinė uropatija, N13

Po operacinio gydymo

16

7.1.6.

Šlapimo organų akmenligė, N20, N21

Po operacinio gydymo

16

7.1.7.

Hipertenzinė inkstų liga, I12

Antrinė hipertenzija, I15

1. Hipertenzija, kuriai esant reikia dažnos kontrolės ir kompleksinio gydymo;

2. Pradiniai laikini inkstų funkcijos sutrikimo požymiai

16

7.1.8.

Glomerulų ligos, N00, N03–N05

Pirmą kartą nustačius diagnozę ir po paūmėjimo

16

7.1.9.

Inkstų kanalėlių intersticinės ligos, N10–N12

Pirmą kartą nustačius diagnozę ir po paūmėjimo

16

7.2.

Ambulatorinė reabilitacija

7.2.1.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Fizinio vystymosi atsilikimas

16

7.2.2.

Šlapimą išskiriančių organų navikai

 

16

Glomerulų ligos

Hipertenzinė inkstų liga, antrinė hipertenzija

Inkstų kanalėlių intersticinės ligos

8.

PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMAI

8.1.

Reabilitacija II

8.1.1.

Raidos sutrikimai, F82, F83

Esant motorikos, kalbos ir psichinės veiklos sutrikimams (vaikams iki 3 m. amžiaus)

24

Esant motorikos, kalbos ir psichinės veiklos sutrikimams (vaikams nuo 3 m. amžiaus)

18

8.1.2.

Depresinis epizodas, F32–F34

Po stacionarinio gydymo

22

Užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų

16

8.1.3.

Potrauminis sindromas, F07.2

Po vaikų ir paauglių psichiatro arba neurologo konsultacijos

22

8.1.4.

Neorganiniai miego sutrikimai, F51

Užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų

16

Bipolinis afektinis sutrikimas, F31.3–F31.7

Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai, F40–F48

8.1.5.

Nervinė anoreksija F50.0

Po vaikų ir paauglių psichiatro arba neurologo konsultacijos

18

8.1.6.

Hiperkineziniai sutrikimai, F90

Su kalbos, psichikos ir motorikos sutrikimais

16

8.2.

Ambulatorinė reabilitacija

8.2.1.

Nervinė anoreksija

 

16

8.2.2.

Specifinis motorinės funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai

 

16

8.2.3.

Potrauminis sindromas

Po vaikų ir paauglių psichiatro arba neurologo konsultacijos

16

8.2.4.

Hiperkineziniai sutrikimai

Su kalbos, psichikos ir motorikos sutrikimais Barthel indeksas daugiau 80 balų

16

8.2.5.

Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai

Neorganiniai miego sutrikimai

Bipolinis afektinis sutrikimas

Depresinis epizodas

 

16

8.2.6.

Būklė po COVID-19 ligos

Pokovidinis sindromas su liekamaisiais neuropsichiatriniais simptomais (kognityviniai sutrikimai, asteninis sindromas, nuovargis, organinė nemiga ir kiti organiniai psichikos sutrikimai), bet ne vėliau kaip po 6 mėnesių nuo paciento išrašymo iš aktyviojo gydymo stacionarinės įstaigos po COVID-19 ligos gydymo

12

9.

AUSŲ, NOSIES, GERKLĖS LIGOS

9.1.

Reabilitacija II

9.1.1.

Klausos nervo pažeidimai, H93.3

Ūmus kurtumas arba ūmus prikurtimas, kai prikurtimas 40–54 decibelai

22

Ūmus kurtumas arba ūmus prikurtimas, kai prikurtimas 16–39 decibelai; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę medicininę reabilitaciją

16

9.1.2.

Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas, H90

Ūmus kurtumas arba ūmus prikurtimas, kai prikurtimas 40–54 decibelai

22

Kitos kilmės prikurtimas, H91

9.1.3

Lūpos, burnos ertmės ir ryklės navikai,

C00–C14

Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo

22

Gerklų navikai, D02.0

Vidurinės ausies, nosies ertmės, pridėtinių ančių ir gerklų (gerybiniai) navikai, D14

9.1.4.

Nosies sinusų cista ir mukocelė, J34.1

Po operacijų

16

Nosies pertvaros iškrypimas, J34.2

Kiti nosies sinusų ir nosies pažeidimai, J34.8

9.1.5.

Ūmus sinusitas, J01

Užsitęsusi eiga, kai klinikiniai reiškiniai išlieka daugiau kaip 2 savaites; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę medicininę reabilitaciją

16

9.1.6.

Ūmus serozinis vidurinis otitas, H65.0

Užsitęsus eigai, kai po 2 savaičių gydymo kondukcinis klausos pakenkimas ne mažiau kaip 15 decibelų oro kaulo tarpui; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę medicininę reabilitaciją

16

9.2.

Ambulatorinė reabilitacija

9.2.1.

Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas

 

16

Kitos kilmės prikurtimas (ototoksinis, staigus idiopatinis, nepatikslintas)

9.2.2.

Nosies sinusų cista ir mukocelė

Užsitęsęs gydymas dėl komplikacijų ar po operacijų

16

Nosies pertvaros iškrypimas

Kiti nosies sinusų ir nosies pažeidimai

9.2.3.

Ūmus sinusitas

Užsitęsusi eiga

16

Ūmus serozinis vidurinis otitas

9.2.4.

Klausos nervo pažeidimai

Ūmus kurtumas arba ūmus prikurtimas, kai prikurtimas 40–54 decibelai

16

9.3.

Palaikomoji reabilitacija

Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas, H90

Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas

20

Kitos kilmės prikurtimas, H91

10.

akių ligos

10.1.

Reabilitacija II

10.1.1.

Aklumas ir silpnas regėjimas, H53.0, H54

Ūmus aklumas arba ūmi silpnaregystė

22

10.1.2

Akių navikai, C69, D31

Po chirurginio ir (ar) specifinio gydymo

22

10.1.3.

Akies ir akiduobės sužalojimas, S05

Po operacinio gydymo

22

Tinklainės atšokimai ir plyšiai, H33

Ragenos ligos, H18

Glaukoma, H40

Kataraktos, H26, Q12

10.1.4.

Degeneracinė trumparegystė, H44.2

Blogėjanti rega

18

10.1.5.

Žvairumas, H49, H50

 

18

Akomodacijos sutrikimai, H52.5

10.2.

Ambulatorinė reabilitacija

10.2.1.

Degeneracinė trumparegystė

Blogėjanti rega

16

10.2.2.

Žvairumas

 

16

Aklumas ir silpnas regėjimas

Akomodacijos sutrikimai

10.3.

Palaikomoji reabilitacija

Aklumas ir silpnas regėjimas, H53.0, H54

Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas

20

11.

ODOS LIGOS

11.1.

Reabilitacija II

Atopinis dermatitas, L20

Kai sunki komplikuota eiga

18

Psoriazė, L40

11.2.

Ambulatorinė reabilitacija

Atopinis dermatitas

 

16

Psoriazė

12.

kraujo ir limfos ligos

12.1.

Reabilitacija II

12.1.1.

Limfoleukozė, mieloleukozė, C91, C92

Po operacinio bei intensyvaus spindulinio, chemoterapinio ar hormoninio gydymo su fizinių ir psichinių funkcijų sutrikimu

24

12.1.2.

Ne Hodžkino limfoma ir Hodžkino liga, C81–C83

 

24

Histocitozės ir histocitoziniai sindromai, D76

Aplazinė ir kitos anemijos, D60–D64

Persodinti kaulų čiulpai, Z94.8

Krešėjimo defektai ir kitos hemoraginės būklės„ D65–D69

12.1.3.

Hemolizinė anemija, D55–D59

Po splenektomijos ir imunosupresinio gydymo

24

12.2.

Ambulatorinė reabilitacija

 

16

Limfoleukozė, mieloleukozė

Ne Hodžkino limfoma ir Hodžkino liga

Histocitozės ir histocitoziniai sindromai

Aplazinė anemija

Krešėjimo defektai ir kitos hemoraginės būklės

12.3.

Palaikomoji reabilitacija

Limfoleukozė, mieloleukozė, poūmė limfoleukozė, C91, C92

Vaikams, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas neįgalumas

20

Ne Hodžkino limfoma ir Hodžkino liga, C81–C83

Histocitozės ir histocitoziniai sindromai, D76

Aplazinė ir kitos anemijos, D60–D64

Hemolizinė anemija, D55–D59

Persodinti kaulų čiulpai, Z94.8

_______________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-676, 2023-06-13, paskelbta TAR 2023-06-13, i. k. 2023-11740

 

part_1814565852cb49a5830524f4c7b771e6_end

Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio

sanatorinio gydymo paslaugų teikimo

specialiųjų reikalavimų aprašo

4 priedas

 

VAIKŲ ANTIRECIDYVINIO SANATORINIO GYDYMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

 

Eilės Nr.

Diagnozė

Biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (arba) ligos sunkumo laipsnis

Medicininės reabilitacijos trukmė dienomis

1.

Nervų sistemos ligos

1.1.

Nervų šaknelių ir rezginių ligos, G54, G55

Migrena, G43

Autonominės vegetacinės nervų sistemos ligos, G90

Recidyvuojanti ligos eiga.

Ne mažiau kaip 2 ligos paūmėjimai per kalendorinius metus

18

1.2.

Epilepsija, G40.0–G40.8

Po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai

18

2.

Judamojo-atramos aparato pažeidimai

2.1.

Miozitas, M60

Po paūmėjimo per kalendorinius metus

18

2.2.

Sinovitas ir tenosinovitas, M65

Po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai

18

2.3.

Sąnario kontraktūra, M24.5

Kai yra II ir didesnio laipsnio funkcijos nepakankamumas

18

2.4.

Lėtinis osteomielitas, M86.3–M86.6

Kai nereikia chirurginio gydymo

18

2.5.

Jaunatvinis artritas, M08, M09

Po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai

18

3.

Kraujotakos sistemos ligos

3.1.

Mitralinio vožtuvo nesandarumas arba stenozė, I05

Esant ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui

18

3.2.

Hipotenzija, I95

Diagnozavus kardiologui

18

3.3.

Somatoforminė autonominė disfunkcija (širdies neurozė), F45.3

 

18

4.

Kvėpavimo sistemos ligos

4.1.

Bronchų astma, J45

Persistuojanti įvairaus sunkumo eiga, sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai

18

4.2.

Užsitęsęs ar recidyvuojantis bronchitas arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga, J20

J44 (16 metų ir vyresni vaikai)

Sergant daugiau kaip 3 kartus per metus; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai

18

5.

Endokrininės ligos

5.1.

Cukrinis diabetas, E10

Kompensuotas

18

5.2.

Nutukimas, E66

II–III laipsnio

18

6.

Virškinimo sistemos ligos

6.1.

Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, K22.1, K25–K28

Recidyvuojanti ligos eiga. Paūmėjimas per kalendorinius metus; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba esant remisijai

18

6.2.

Lėtinis gastritas, K29

Pirminė diagnozė patvirtinta FEGDS

18

6.3.

Opinis kolitas, Krono liga, K50, K51

 

18

6.4.

Dirgliosios žarnos sindromas, K58

 

18

6.5.

Tulžies pūslės ir kepenų latakų diskinezija, K82.8

 

18

6.6.

Funkciniai žarnų sutrikimai, K59

 

18

6.7.

Gastroezofaginio refliukso liga, K21, K20

 

18

6.8.

Išmatų nelaikymas, R15

 

18

7.

Inkstų ligos

7.1.

Šlapimo nelaikymas (naktinė enurezė), R32

Recidyvuojanti ligos eiga.

Paūmėjimas per kalendorinius metus

18

7.2.

Šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija, N31, N39.3, N39.4

 

18

8.

Psichikos ir elgesio sutrikimai

8.1.

Potrauminis sindromas, F07.2

Recidyvuojanti ligos eiga. Paūmėjimas per kalendorinius metus

18

8.2.

Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai, F40–F48

18

8.3.

Neorganinė enurezė, F98.0

18

8.4.

Neorganinė enkoprezė, F98.1

18

8.5.

Mikčiojimas, F98.5

18

Tikai, F95

9.

Ausų, nosies, gerklų ligos

9.1.

Vazomotorinis ir alerginis rinitas, J30

 

18

9.2.

Lėtinis sinusitas, J32

 

18

10.

Akių ligos

10.1.

Konverguojantis lydimasis žvairumas, H50.0

 

18

10.2.

Miopija (trumparegystė), H52.1

I–II laipsnis

18

10.3.

Akomodacijos ir refrakcijos sutrikimai, H52.5, H52.6

 

18

_______________________

 

 

Priedo pakeitimai:

Nr. V-676, 2023-06-13, paskelbta TAR 2023-06-13, i. k. 2023-11740

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-676, 2023-06-13, paskelbta TAR 2023-06-13, i. k. 2023-11740

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. gruodžio 7 d. įsakymo Nr. V-1828 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų aprašų patvirtinimo“ pakeitimo

 

 

part_9320eb3e6c214ad2920e57ae01138c26_end