Suvestinė redakcija nuo 2007-01-01 iki 2011-08-06
Nutarimas paskelbtas: Žin. 2004, Nr. 182-6768, i. k. 10411DPNUTA000N-169
LIETUVOS RESPUBLIKOS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS KOMISIJOS
N U T A R I M A S
DĖL DRAUDIMO BROKERIŲ ĮMONIŲ STATISTINIŲ APYSKAITŲ FORMŲ IR DRAUDIMO BROKERIŲ ĮMONIŲ STATISTINIŲ APYSKAITŲ PILDYMO TVARKOS PATVIRTINIMO
2004 m. gruodžio 14 d. Nr. N-169
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos draudimo įstatymo (Žin., 2003, Nr. 94-4246) 147 straipsnio 5 dalimi, Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisija nutaria:
1. Patvirtinti toliau įvardytus dokumentus:
1.4. draudimo tarpininkavimo veiklos kitose ES valstybėse metinės statistinės apyskaitos formą (DB 4 forma);
2. Įpareigoti draudimo brokerių įmones, pirmam, antram bei trečiam ketvirčiui pasibaigus, iki kito ketvirčio antro mėnesio 1 dienos pateikti Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijai užpildytą draudimo tarpininkavimo veiklos statistinę apyskaitą (DB 1 forma), o finansiniams metams pasibaigus, iki kitų metų trečio mėnesio 1 dienos – keturių ketvirčių draudimo tarpininkavimo veiklos statistinę apyskaitą (DB 1 forma), ne gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinę statistinę apyskaitą (DB 2 forma), gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinę statistinę apyskaitą (DB 3 forma), draudimo tarpininkavimo veiklos kitose Europos Sąjungos valstybėse narėse metinę statistinę apyskaitą (DB 4 forma) ir perdraudimo tarpininkavimo veiklos metinę statistinę apyskaitą (DB 5 forma).
TAR pastaba. 2 punkto nuostatos taikomas teikiant 2006 m. metinius ir ateinančių ketvirčių statistinius duomenis.
Punkto pakeitimai:
Nr. N-110, 2006-12-12, Žin., 2006, Nr. 137-5266 (2006-12-16), i. k. 10611DPNUTA000N-110
3. Pripažinti netekusiais galios:
3.1. Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. sausio 21 d. nutarimą Nr. 14 „Dėl draudimo brokerio ketvirtinės statistinės apyskaitos“ (Žin., 1998, Nr. 9-235);
3.2. Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. gegužės 19 d. nutarimą Nr. 172 „Dėl draudimo brokerio, tarpininkaujančio sudarant perdraudimo sutartis, ketvirtinės statistinės apyskaitos“ (Žin., 1998, Nr. 47-1310);
3.3. Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. lapkričio 10 d. nutarimą Nr. 363 „Dėl Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. sausio 21 d. nutarimo Nr. 14 „Dėl draudimo brokerio ketvirtinės statistinės apyskaitos“ dalinio pakeitimo“ (Žin., 1998, Nr. 100-2800);
3.4. Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. lapkričio 10 d. nutarimą Nr. 365 „Dėl Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. gegužės 19 d. nutarimo Nr. 172 „Dėl draudimo brokerio, tarpininkaujančio sudarant perdraudimo sutartis, ketvirtinės statistinės apyskaitos“ dalinio pakeitimo“ (Žin., 1998, Nr. 100-2802);
3.5. Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 2001 m. kovo 20 d. nutarimą Nr. 58 „Dėl Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. sausio 21 d. nutarimo Nr. 14 „Dėl draudimo brokerio ketvirtinės statistinės apyskaitos“ dalinio pakeitimo“ (Žin., 2001, Nr. 25-843);
3.6. Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 2001 m. birželio 26 d. nutarimą Nr. 153 „Dėl Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. sausio 21 d. nutarimo Nr. 14 „Dėl draudimo brokerio ketvirtinės statistinės apyskaitos“ dalinio pakeitimo ir papildymo“ (Žin., 2001, Nr. 58-2123);
3.7. Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 2001 m. birželio 26 d. nutarimą Nr. 154 „Dėl Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. gegužės 19 d. nutarimo Nr. 172 „Dėl draudimo brokerio, tarpininkaujančio sudarant perdraudimo sutartis, ketvirtinės statistinės apyskaitos“ papildymo“ (Žin., 2001, Nr. 58-2124);
3.8. Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 2001 m. gruodžio 11 d. nutarimą Nr. 273 „Dėl Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. sausio 21 d. nutarimo Nr. 14 „Dėl draudimo brokerio ketvirtinės statistinės apyskaitos“ dalinio pakeitimo“ (Žin., 2001, Nr. 106-3851);
3.9. Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 2001 m. gruodžio 11 d. nutarimą Nr. 275 „Dėl Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. gegužės 19 d. nutarimo Nr. 172 „Dėl draudimo brokerio, tarpininkaujančio sudarant perdraudimo sutartis, ketvirtinės statistinės apyskaitos“ dalinio pakeitimo“ (Žin., 2001, Nr. 106-3853).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros
komisijos 2004 m. gruodžio 14 d. nutarimu
Nr. N-169
Draudimo brokerių įmonių statistinių apyskaitų pildymo TVARKA
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Draudimo brokerių įmonės, pildydamos draudimo brokerių įmonių statistines apyskaitas (toliau – apyskaitos), teikiamas Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijai, vadovaujasi Draudimo brokerių įmonių statistinių apyskaitų pildymo tvarka (toliau – Tvarka).
2. Tvarkoje ir apyskaitose vartojama sąvoka „draudimo brokerių įmonė“ apima ir užsienio valstybės nepriklausomo draudimo tarpininko įmonės filialą, o sąvoka „draudimo įmonė“ apima ir užsienio valstybės draudimo įmonės filialą.
3. Šioje Tvarkoje vartojamos sąvokos:
3.1. Perdraudėjas – draudimo įmonė, perduodanti prisiimtos rizikos dalį kitai draudimo ar perdraudimo įmonei perdraudimo sutarties pagrindu.
4. Duomenys apyskaitose pateikiami pagal draudimo grupes. Draudimo sutartis priskiriama draudimo grupei, vadovaujantis Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2004 m. kovo 23 d. nutarimu Nr. N-33 „Dėl Gyvybės draudimo šakos ir ne gyvybės draudimo šakos draudimo grupių aprašymo patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 47-1567).
5. Bendrojo draudimo atveju laikoma, kad draudėjas sudaro atskiras draudimo sutartis individualiai su kiekviena bendrajame draudime dalyvaujančia draudimo įmone.
6. Kai sudarant draudimo sutartį (tarp draudėjo ir draudimo įmonės) tarpininkauja kelios draudimo brokerių įmonės, kiekviena draudimo brokerių įmonė apyskaitose pateikia duomenis apie šią draudimo sutartį.
7. Rašytine forma teikiamos apyskaitos turi būti aiškiai ir be taisymų išspausdintos ant A4 formato popieriaus. Apyskaitas rašytine forma privalo pasirašyti už teikiamą informaciją atsakingas draudimo brokerių įmonės asmuo bei bendrovės vadovas. Tuščios apyskaitos neprivalo būti pristatomos, jeigu draudimo brokerių įmonė raštu pateikia šių apyskaitų sąrašą.
II. Draudimo tarpininkavimo veiklos statistinės apyskaitos pildymas
9. Draudimo tarpininkavimo veiklos statistinė apyskaita (DB 1 forma) pildoma kas ketvirtį, sumuojant duomenis nuo kalendorinių metų pradžios. Pildomos vieno ketvirčio, dviejų ketvirčių, trijų ketvirčių bei keturių ketvirčių draudimo tarpininkavimo veiklos statistinės apyskaitos.
10. Šios apyskaitos pirmajame stulpelyje „Draudimo grupės“ yra įrašyti ne gyvybės draudimo šakos ir gyvybės draudimo šakos draudimo grupių pavadinimai. Ne gyvybės draudimo grupės išvardytos abėcėlės tvarka.
Eilutėse „Ne gyvybės draudimas“ ir „Gyvybės draudimas“ parodomi atitinkamai pagal ne gyvybės draudimo grupes ir gyvybės draudimo grupes susumuoti duomenys.
Eilutėje „Iš viso (pagal gyvybės ir ne gyvybės draudimo grupes) parodomi gyvybės draudimo ir ne gyvybės draudimo susumuoti duomenys.
11. Pildant šią apyskaitą, duomenys turi būti pateikiami taip:
11.1. antrajame stulpelyje „Sudarytos draudimo sutartys, vnt.“ rašomas draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant per ataskaitinį laikotarpį sudarytų draudimo sutarčių skaičius. Jei draudimo sutarties sudarymo data skiriasi nuo draudimo sutarties įsigaliojimo datos, atsižvelgiama į draudimo sutarties įsigaliojimo datą. Jei draudimo sutartyje įtrauktos kelių draudimo grupių draudimo rizikų rūšys, yra laikoma, kad pagal kiekvieną draudimo grupę yra sudaryta atskira draudimo sutartis.
Sudarytų draudimo sutarčių skaičius neturi būti mažinamas nutrauktomis ar pasibaigusiomis anksčiau termino draudimo sutartimis, išskyrus gyvybės draudimo sutartis, nutrauktas lengvatinėmis sąlygomis per 30 dienų nuo sutarties sudarymo, kai draudėjui grąžinama visa sumokėta draudimo įmoka;
11.2. trečiajame stulpelyje „Apdraustų asmenų skaičius, vnt.“ rašomi tik dviejų ne gyvybės draudimo grupių – draudimo ligos atvejui ir draudimo nuo nelaimingų atsitikimų – duomenys bei gyvybės draudimo duomenys.
Pildant šį stulpelį, rašomas apdraustų pagal draudimo sutartis, sudarytas per ataskaitinį laikotarpį, asmenų skaičius.
III. NE GYVYBĖS Draudimo tarpininkavimo veiklos METINĖS statistinės apyskaitos pildymas
12. Ne gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinės statistinės apyskaitos (DB 2 forma) ataskaitinis laikotarpis yra finansiniai metai.
13. Ši apyskaita pildoma du kartus:
13.1. pateikiant metinius duomenis apie draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant sudarytų ne gyvybės draudimo sutarčių skaičių. Duomenys parodomi, laikantis Tvarkos 11.1 punkte aprašytų principų;
14. Pildant šią apyskaitą, duomenys pateikiami taip:
14.1. antrajame stulpelyje „Draudimo įmonė“ rašoma:
14.1.1. Lietuvos draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai nurodyti abėcėlės tvarka;
14.1.2. kitų Europos Sąjungos valstybių draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia kitos Europos Sąjungos valstybės draudimo įmonės pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės buveinė, pavadinimas. Kitų Europos Sąjungos valstybių draudimo įmonės išvardijamos grupuojant jas pagal valstybes;
14.1.3. užsienio valstybės draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia užsienio valstybės draudimo įmonės pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės buveinė, pavadinimas. Užsienio valstybių draudimo įmonės išvardijamos grupuojant jas pagal valstybes. Platinant užsienio valstybės draudimo įmonės polisus tarpininkaujant Lietuvos draudimo įmonei, taip pat rašomas ir pastarosios pavadinimas;
14.2. pildant ataskaitą „Sudarytų sutarčių skaičius, vnt.“ trečiajame–dvidešimtajame stulpeliuose rašomi išskaidyti pagal ne gyvybės draudimo grupes bei pagal draudimo įmones metiniai duomenys apie draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant sudarytų ne gyvybės draudimo sutarčių skaičių.
Pildant ataskaitą „Apdraustų asmenų skaičius, vnt.“ pildomi tik ketvirtasis ir penktasis stulpeliai, rašant metinius duomenis apie apdraustų pagal draudimo ligos atvejui ir draudimo nuo nelaimingų atsitikimų sutartis asmenų skaičių išskaidytą pagal draudimo įmones.
IV. GYVYBĖS Draudimo tarpininkavimo veiklos METINĖS statistinės apyskaitos pildymas
15. Gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinės statistinės apyskaitos (DB 3 forma) ataskaitinis laikotarpis yra finansiniai metai.
16. Ši apyskaita pildoma du kartus:
16.1. pateikiant metinius duomenis apie draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant sudarytų gyvybės draudimo sutarčių skaičių. Duomenys parodomi, laikantis Tvarkos 11.1 punkte aprašytų principų;
17. Pildant šią apyskaitą, duomenys pateikiami taip:
17.1. antrajame stulpelyje „Draudimo įmonė“ rašoma:
17.1.1. Lietuvos draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai nurodyti abėcėlės tvarka;
17.1.2. kitų Europos Sąjungos valstybių draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia kitos Europos Sąjungos valstybės draudimo įmonės pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės buveinė, pavadinimas. Kitų Europos Sąjungos valstybių draudimo įmonės išvardijamos grupuojant jas pagal valstybes;
17.1.3. užsienio valstybės draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, pavadinimai. Šalia užsienio valstybės draudimo įmonės pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės buveinė, pavadinimas. Užsienio valstybių draudimo įmonės išvardijamos grupuojant jas pagal valstybes. Platinant užsienio valstybės draudimo įmonės polisus tarpininkaujant Lietuvos draudimo įmonei, taip pat rašomas ir pastarosios pavadinimas;
V. Draudimo tarpininkavimo veiklos kitose ES valstybėse METINĖS statistinės apyskaitos pildymas
18. Draudimo tarpininkavimo veiklos kitose ES valstybėse metinę statistinę apyskaitą (DB 4 forma) pildo draudimo brokerių įmonės, vykdančios draudimo tarpininkavimo veiklą kitose Europos Sąjungos valstybėse (tiek įsisteigus, tiek teikiant paslaugas neįsisteigus). Duomenys, pateikti šioje statistinėje apyskaitoje, turi būti įtraukti ir į ne gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinę statistinę apyskaitą (DB 2 forma) bei į gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos metinę statistinę apyskaitą (DB 3 forma), tačiau šioje apyskaitoje pateikiami duomenys tik apie tas draudimo sutartis, kurios, tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei, sudarytos kitose Europos Sąjungos valstybėse. Duomenys šioje apyskaitoje pateikiami grupuojant juos pagal Europos Sąjungos valstybes.
Draudimo tarpininkavimo veiklos kitose ES valstybėse metinės statistinės apyskaitos ataskaitinis laikotarpis yra finansiniai metai.
19. Ši apyskaita pildoma du kartus:
19.1. pateikiant metinius ne gyvybės draudimo tarpininkavimo veiklos kitose Europos Sąjungos valstybėse duomenis;
20. Pildant šią apyskaitą, duomenys pateikiami taip:
20.1. antrajame stulpelyje „Draudimo įmonė“ rašoma:
20.1.1. kitos Europos Sąjungos valstybės draudimo įmonių, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei ar jos filialui, pavadinimai;
20.1.2. kitoje Europos Sąjungos valstybėje įsteigtų užsienio valstybės draudimo įmonių filialų, kurių draudimo sutartys buvo sudarytos tarpininkaujant draudimo brokerių įmonei ar jos filialui, pavadinimai;
20.2. trečiajame stulpelyje „Kita ES valstybė“ rašoma Europos Sąjungos valstybės, kurioje vykdoma draudimo tarpininkavimo veikla, pavadinimas;
20.3. ketvirtajame stulpelyje „Draudimo grupė“ rašoma draudimo grupės, kuriai priskirtina draudimo brokerių įmonei ar jos filialui tarpininkaujant sudaryta draudimo sutartis, pavadinimas;
20.4. penktajame stulpelyje „Sudarytos draudimo sutartys kitoje ES valstybėje, vnt., įsisteigus“ rašomas kitoje Europos Sąjungos valstybėje įsteigtam draudimo brokerių įmonės filialui tarpininkaujant per ataskaitinį laikotarpį sudarytų draudimo sutarčių skaičius. Duomenys parodomi, laikantis šios Tvarkos 11.1 punkte aprašytų principų;
20.5. šeštajame stulpelyje „Sudarytos draudimo sutartys kitoje ES valstybėje, vnt., neįsisteigus“ rašomas kitoje Europos Sąjungos valstybėje teikiančiai paslaugas draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant per ataskaitinį laikotarpį sudarytų draudimo sutarčių skaičius. Duomenys parodomi, laikantis Tvarkos 11.1 punkte aprašytų principų.
VI. PERDraudimo tarpininkavimo veiklos statistinės apyskaitos pildymas
21. Perdraudimo tarpininkavimo veiklos metinę statistinę apyskaitą (DB 5 forma) pildo draudimo brokerių įmonės, vykdančios perdraudimo tarpininkavimo veiklą. Ataskaitinis laikotarpis yra finansiniai metai.
22. Ši apyskaita pildoma du kartus:
23. Pildant šią apyskaitą, duomenys pateikiami taip:
23.1. antrajame stulpelyje „Perdraudėjas“ rašoma:
23.1.2. kitų Europos Sąjungos valstybių draudimo įmonių pavadinimai. Šalia kitos Europos Sąjungos valstybės draudimo įmonės pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra draudimo įmonės buveinė, pavadinimas. Kitų Europos Sąjungos valstybių draudimo įmonės išvardijamos grupuojant jas pagal valstybes;
23.2. trečiajame stulpelyje „Perdraudikas“ rašomas įmonės, kuriai perduodama draudimo rizika, tikslus pavadinimas. Šalia perdraudiko pavadinimo taip pat nurodomas valstybės, kurios teritorijoje yra perdraudiko buveinė, pavadinimas;
23.3. ketvirtajame stulpelyje „Draudimo grupė“ rašomas draudimo grupės, kuriai priskirtina draudimo sutartis ir kurios draudimo rizika draudimo brokerių įmonei tarpininkaujant perduodama perdraudikui, pavadinimas;
DB 1 forma patvirtinta Lietuvos Respublikos
draudimo priežiūros komisijos 2004 m.
gruodžio 14 d. nutarimu
Nr. N-169
________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
___________________DRAUDIMO TARPININKAVIMO VEIKLOS
(ataskaitinis laikotarpis)
STATISTINĖ APYSKAITA
_______________________ Nr. __________________
(sudarymo data) (numeris)
| Eil. Nr. |
Draudimo grupės |
Sudarytos draudimo sutartys, vnt. |
Apdraustų asmenų skaičius, vnt. |
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
NE GYVYBĖS DRAUDIMAS |
0 |
0 |
| 1 |
Bendrosios civilinės atsakomybės draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 2 |
Draudimas ligos atvejui |
|
|
| 3 |
Draudimas nuo nelaimingų atsitikimų |
|
|
| 4 |
Finansinių nuostolių draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 5 |
Geležinkelio transporto priemonių draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 6 |
Kredito draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 7 |
Laidavimo draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 8 |
Laivų (jūrų ir vidaus vandenų) draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 9 |
Pagalbos draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 10 |
Sausumos transporto priemonių, išskyrus geležinkelio transporto priemones, draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 11 |
Skraidymo aparatų draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 12 |
Su laivų (jūrų ir vidaus vandenų) valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 13 |
Su sausumos transporto priemonių valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 14 |
Su skraidymo aparatų valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 15 |
Teisinių išlaidų draudimas |
|
XXXXXXXXX |
| 16 |
Turto draudimas nuo gaisro ar gamtinių jėgų |
|
XXXXXXXXX |
| 17 |
Turto draudimas nuo kitų rizikų |
|
XXXXXXXXX |
| 18 |
Vežamų krovinių draudimas |
|
XXXXXXXXX |
|
|
GYVYBĖS DRAUDIMAS |
0 |
0 |
| 1 |
Gyvybės draudimas (kiek nenumatyta 2-5 punktuose) |
|
|
| 2 |
Sutuoktuvių ir gimimų draudimas |
|
|
| 3 |
Gyvybės draudimas, susijęs su investiciniais fondais (kai investavimo rizika tenka draudėjui) |
|
|
| 4 |
Tontinos |
|
|
| 5 |
Pensijų kaupimo veikla |
|
|
| IŠ VISO (PAGAL GYVYBĖS IR NE GYVYBĖS DRAUDIMO GRUPES) |
0 |
0 |
|
__________________________
(draudimo brokerių įmonės vadovo pareigų (parašas)
pavadinimas, vardas ir pavardė)
__________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas, (parašas)
vardas ir pavardė)
DB 2 forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros
komisijos 2004 m. gruodžio 14 d. nutarimu
Nr. N-169
_______________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_______________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
_________________________________NE GYVYBĖS DRAUDIMO
(ataskaitinis laikotarpis)
TARPININKAVIMO VEIKLOS METINĖ STATISTINĖ APYSKAITA
_______________________Nr. __________________
(sudarymo data) (numeris)
| Ataskaita (nereikalingą išbraukti) |
Sudarytos draudimo sutartys, vnt. |
| Apdraustųjų asmenų skaičius, vnt. |
| Eil. Nr. |
Draudimo įmonė |
NE GYVYBĖS DRAUDIMAS |
|||||||||||||||||||
| Bendrosios civilinės atsakomybės draudimas |
Draudimas ligos atvejui |
Draudimas nuo nelaimingų atsitikimų |
Finansinių nuostolių draudimas |
Geležinkelio transporto priemonių draudimas |
Kredito draudimas |
Laidavimo draudimas |
Laivų (jūrų ir vidaus vandenų) draudimas |
Pagalbos draudimas |
Sausumos transporto priemonių, išskyrus geležinkelio transporto priemones, draudimas |
Skraidymo aparatų draudimas |
Su laivų (jūrų ir vidaus vandenų) valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas |
Su sausumos transporto priemonių valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas |
Su skraidymo aparatų valdymu susijusios civilinės atsakomybės draudimas |
Teisinių išlaidų draudimas |
Turto draudimas nuo gaisro ar gamtinių jėgų |
Turto draudimas nuo kitų rizikų |
Vežamų krovinių draudimas |
Iš viso: |
|||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
IŠ VISO: |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
____________________
(draudimo brokerių įmonės vadovo pareigų (parašas)
pavadinimas, vardas ir pavardė)
____________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas, (parašas)
vardas ir pavardė)
DB 3 forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros
komisijos 2004 m. gruodžio 14 d. nutarimu
Nr. N-169
________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
_________________________________GYVYBĖS DRAUDIMO TARPININKAVIMO
(ataskaitinis laikotarpis)
VEIKLOS METINĖ STATISTINĖ APYSKAITA
__________________________ Nr. _____________
(sudarymo data) (numeris)
| Ataskaita (nereikalingą išbraukti) |
Sudarytos draudimo sutartys, vnt. |
| Apdraustųjų asmenų skaičius, vnt. |
| Eil. Nr. |
Draudimo įmonė |
GYVYBĖS DRAUDIMAS |
|||||
| 1. Gyvybės draudimas (kiek nenumatyta 2-5 punktuose) |
2. Sutuoktuvių ir gimimų draudimas |
3. Gyvybės draudimas, susijęs su investiciniais fondais (kai investavimo rizika tenka draudėjui) |
4. Tontinos |
5. Pensijų kaupimo veikla |
Iš viso: |
||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
| IŠ VISO: |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
____________________________________
(draudimo brokerių įmonės vadovo pareigų (parašas)
pavadinimas, vardas ir pavardė)
____________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas, (parašas)
vardas ir pavardė)
DB 4 forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros
komisijos 2004 m. gruodžio 14 d. nutarimu
Nr. N-169
________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
______________________DRAUDIMO TARPININKAVIMO VEIKLOS KITOSE ES
(ataskaitinis laikotarpis)
VALSTYBĖSE METINĖ STATISTINĖ APYSKAITA
___________________________Nr. _____________
(sudarymo data) (numeris)
| Ataskaita (nereikalingą išbraukti) |
Negyvybės draudimas |
| Gyvybės draudimas |
| Eil. Nr. |
Draudimo įmonė |
Kita ES valstybė |
Draudimo grupė |
Sudarytos draudimo sutartys kitoje ES valstybėje, vnt. |
Iš viso: |
|
| įsisteigus |
neįsisteigus |
|||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
| IŠ VISO: |
0 |
0 |
0 |
|||
____________________________________
(draudimo brokerių įmonės vadovo pareigų (parašas)
pavadinimas, vardas ir pavardė)
____________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas, (parašas)
vardas ir pavardė)
DB 5 forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros
komisijos 2004 m. gruodžio 14 d. nutarimu
Nr. N-169
________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
________________________________________________________________________________
(draudimo brokerių įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
_________________________________PERDRAUDIMO TARPININKAVIMO
(ataskaitinis laikotarpis)
VEIKLOS METINĖ STATISTINĖ APYSKAITA
_______________________ Nr. __________________
(sudarymo data) (numeris)
| Ataskaita (nereikalingą išbraukti) |
Negyvybės draudimas |
||||
| Gyvybės draudimas |
|||||
| Eil. Nr. |
Perdraudėjas |
Perdraudikas |
Draudimo grupė |
Sudarytos perdraudimo sutartys, vnt. |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IŠ VISO: |
0 |
||||
____________________________________
(draudimo brokerių įmonės vadovo pareigų (parašas)
pavadinimas, vardas ir pavardė)
____________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas, (parašas)
vardas ir pavardė)
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisija, Nutarimas
Nr. N-110, 2006-12-12, Žin., 2006, Nr. 137-5266 (2006-12-16), i. k. 10611DPNUTA000N-110
Dėl Lietuvos Respublikos draudimo priežiūros komisijos 2004 m. gruodžio 14 d. nutarimo Nr. N-169 "Dėl draudimo brokerių įmonių statistinių apyskaitų formų ir draudimo brokerių įmonių statistinių apyskaitų pildymo tvarkos patvirtinimo" pakeitimo