Suvestinė redakcija nuo 1997-09-13 iki 1997-09-19
Įsakymas paskelbtas: Žin. 1997, Nr. 68-1709, i. k. 0972250ISAK00000362
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA
Į S A K Y M A S
DĖL SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO, REABILITACIJOS BEI ANTIRECIDYVINIO GYDYMO ORGANIZAVIMO
1997 m. birželio 30 d. Nr. 362
Vilnius
Siekdamas užtikrinti tinkamą sveikatos grąžinamąjį gydymą, reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo organizavimą ir vykdydamas Sveikatos draudimo įstatymo 10 straipsnio reikalavimus,
1. Tvirtinu:
1.2. Sąrašą ligų, kuriomis sergantiems ligoniams už gydymą sanatorinėse įstaigose kompensuojama 100% (2 priedas).
1.3. Ligonių siuntimo į sveikatos grąžinamojo gydymo, reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo įstaigas indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą (3 priedas).
1.4. Sveikatos grąžinamojo gydymo ir reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo bendruosius reikalavimus (4 priedas).
2. Valsybinei ligonių kasai už padarytą biudžetui žalą, nesilaikant ligonių siuntimo bei priėmimo į sveikatos grąžinamojo gydymo, reabilitacijos ir antirecidyvinio gydymo bei priėmimo į įstaigas tvarkos, išieškoti atlyginimą iš siunčiančių ir priimančių įstaigų priklausomai nuo jų padarytų pažeidimų.
3. Sveikatos apsaugos ministerijos bei Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos 1996 m. sausio 11 dienos įsakymą Nr. 30/6 „Dėl antirecidyvinio ir sveikatą grąžinančio gydymo bei reabilitacijos organizavimo“ laikyti negaliojančiu.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministerijos
1997 06 30 įsakymu Nr. 362
1 priedas
IŠLAIDŲ UŽ SANATORINĮ-KURORTINĮ GYDYMĄ KOMPENSACIJŲ SKYRIMO IR MOKĖJIMO TVARKA
1. Ši tvarka parengta vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 10 straipsnio 6 dalimi ir reglamentuoja išlaidų už sanatorinį – kurortinį gydymą (antirecidyvinį, sveikatos grąžinamąjį ir reabilitacinį) kompensavimą iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto draudžiamiesiems privalomuoju sveikatos draudimu.
2. Sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidos asmenims, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į sanatorines – kurortines (toliau – sanatorines įstaigas) ir reabilitacijos įstaigas, su kuriomis teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) sudariusios sutartis, sveikatos grąžinamajam gydymui, reabilitacijai bei antirecidyviniam gydymui, kompensuojamos pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytą bazinę sanatorinio – kurortinio gydymo kainą.
3. Visa bazinė sanatorinio – kurortinio gydymo kaina kompensuojama:
4. 90% bazinės sanatorinio – kurortinio gydymo kainos kompensuojama vaikams iki 7 metų ir vaikams invalidams iki 16 metų, jeigu jie vyksta gydytis pagal bendrą kelialapį kartu su kitais draudžiamaisiais.
5. 80% bazinės sanatorinio – kurortinio gydymo kainos kompensuojama draudžiamiesiems, gaunantiems arba turintiems teisę gauti valstybinę socialinio draudimo pensiją.
6. Kitiems draudžiamiesiems iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto kompensuojama 50% nustatytos bazinės sanatorinio – kurortinio gydymo kainos.
7. Sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidos pagal šios tvarkos 3–6 punktus kompensuojamos ne dažniau kaip kartą per kalendorinius metus, laikantis šios trukmės:
8. Asmenims, vykstantiems į sanatorines įstaigas, sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidos kompensuojamos taip:
8.1. Asmenys, vykstantys gydytis į sanatorines įstaigas iki 1998 m. sausio 1 d., pateikia sanatorinei (arba kelialapius platinančiai) įstaigai Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos teritorinių skyrių (pagal gyvenamąją vietą) išduotas pažymas, patvirtinančias teisę į kompensaciją už sanatorinį gydymą 1997 metais. Asmenims, vykstantiems gydytis į sanatorines įstaigas nuo 1998 m. sausio 1 d., analogiškas pažymas, patvirtinančias teisę į kompensaciją už sanatorinį gydymą tais metais, turi išduoti TLK, į kurios įskaitą jie įrašyti, arba gyvenamosios vietos savivaldybės gydytojas.
8.2. Asmeniui, vykstančiam antirecidyviniam gydymui ir pateikusiam nurodytąją pažymą, sanatorinė (arba kelialapius platinanti) įstaiga išskaito iš kelialapio kainos kompensuojamą pagal šios tvarkos 3 punkto 3.1, 3.2 papunkčius arba 4,5,6 punktus 18 dienų sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidų dalį, o pažymą pateikia apmokėti tai TLK, su kuria sanatorinė įstaiga sudarė sutartį. Išlaidos apmokamos pagal TLK ir sanatorinių įstaigų sutartyse numatytas sąlygas.
8.3. Asmenims, vykstantiems į specializuotas sveikatos grąžinamojo gydymo ir reabilitacijos sanatorines įstaigas (skyrius) ir pateikusiems sanatorinei įstaigai nurodytąją pažymą, kompensuojamą sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidų dalį pagal šios tvarkos 3 punkto 3.3 papunktį apmoka TLK, su kuria sanatorinė įstaiga sudariusi sutartį. Išlaidos apmokamos TLK ir sanatorinių įstaigų sutartyse numatytomis sąlygomis.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministerijos
1997 06 30 įsakymu Nr. 362
2 priedas
SĄRAŠAS LIGŲ, KURIOMIS SERGANTIEMS LIGONIAMS IŽ GYDYMĄ SANATORINĖSE ĮSTAIGOSE KOMPENSUOJAMA 100%
Už gydymą sanatorijose kompensuojama 100% ligoniams, sergantiems sunkiomis ligomis, t. y. kai būtina pratęsti sveikatos grąžinamąjį gydymą ir reabilitaciją stacionaro sąlygomis dėl sutrikusių biosocialinių funkcijų. Tokiu būdu sudaroma galimybė sumažinti gydymo trukmę specializuotame stacionare. Sveikatos grąžinamasis gydymas ir reabilitacija ypač būtini kaimo gyventojams, kuriems neprieinamos šios paslaugos ambulatorinėmis sąlygomis. Pacientai į sanatorijas sveikatos grąžinamajam gydymui ir reabilitacijai siunčiami iš stacionaro, kai jų ligos periodas poūmis.
PASTABA. Ligoniai reabilitacijai siunčiami, kai žemiau nurodyti susirgimai ir traumos lemia grįžtamuosius ir negrįžtamuosius biosocialinių funkcijų (apsitarnavimo, judėjimo ir kt.) sutrikimus. Ligoniai, turintys nekompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų, siunčiami į slaugos įstaigas.
Ligų ir būklių sąrašas, kuriomis sergant už sveikatos grąžinamąjį gydymą
ir reabilitaciją kompensuojama 100%
8. Po kaulų lūžių, kai atlikta stabili osteozintezė, yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų. S 42.3; S 42.7; S 52.4; S 72.9; S 82; S 29.9.
12. Klubo, kelio, čiurnos sąnario osteoartrozė (II–III stadija, II didesnio funkcinio nepakankamumo laipsnių atvejais). M 15.0; M 17.0.
13. Po radikalaus gydymo ir tarp atskirų gydymo kursų (po operacijos, spindulinio ir chemoterapinio gydymo). C00–C97.
14. Užsitęsęs ūmus plaučių uždegimas (sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams). J 12–J 16, J 18, J 45, J 47.
16. Ūmus absceduojantis plaučių uždegimas, ūmus abscesas (sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams). J 85.
19. Vidutinė ir sunki cukrinio diabeto forma, subkompensuota stacionare, nesant didelio sistemų funkcijos nepakankamumo. E 10–E 14.
20. Cukrinis diabetas su „diabetinės pėdos“ sindromu, kai reikalinga hiropodisto pagalba. E 10.5; E 11.5; E 12.5; E 13.5; E 14.5.
21. Skydliaukės ligos:
- vidutinio sunkumo tireotoksikozė (hipertireozė) arba po jos radikalaus gydymo, tęsiantis palaikomajam gydymui medikamentais. E 05;
- tireoiditai su vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais. E 06.
23. Hipofizio – hipotalaminė patologija. E 23:
- hipofizio funkcijos nepakankamumas (po paūmėjimų). E 23;
- sekretuojantys ir nesekretuojantys hipofizio augliai (po radikalaus gydymo);
- hipotalaminis nutukimas (nesant didelių vidaus organų funkcijos sutrikimų).
24. Antinksčių ligos:
- subkompensuotas pirminis lėtinis antinksčių nepakankamumas, nesant aktyviosios TBC ir pūlingų komplikacijų, E 27.1;
- po chirurginio antinksčių žievės ir kitų ligų gydymo, praėjus 2–3 savaitėms ir nesant pooperacinių komplikacijų.
27. Po tarpslankstelių diskų operacijų (po 3 savaičių), atsiradus naujų neurologinių simptomų. M 50–M 51.
28. Praeinantys galvos smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai. Po nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų. G 45–G 46.
34. Artritai ir periartritai (I – II laipsnio aktyvumas ir II laipsnio funkcijų sutrikimai). M 05–M 06; M 32–M 34.
35. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitai) ir sisteminiai vaskulitai. M 32–M 34.
38. Po skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo.
57. Fonastenija ir kitos profesinės gerklų ligos. T 37; T 38.2:
- tik po stacionarinio gydymo. Visais kitais atvejais – po stacionarinio arba ambulatorinio gydymo.
PAPILDOMAI TIK VAIKAMS 100% KOMPENSUOJAMA:
1. Įgimtos ir įgytos širdies ydos (prieš ir po chirurginio gydymo, jei VAN ne didesnis kaip I 0. J 05–J 08).
9. Krešėjimo defektai, hemoraginės būklės, esant lėtiniam sąnarių bei raumenų pakenkimui. D 65–D 96.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministerijos
1997 06 30 įsakymu Nr. 362
3 priedas
LIGONIŲ SIUNTIMO Į SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO, REABILITACIJOS BEI ANTIRECIDYVINIO GYDYMO ĮSTAIGAS INDIKACIJŲ IR KONTRAINDIKACIJŲ SĄRAŠAS
Pacientai į sanatorijas priešrecidyviniam ir sveikatą grąžinančiam gydymui bei reabilitacijai nukreipiami iš stacionaro arba ambulatorinės įstaigos poūmiame ligos periode. Sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas pradeda teikti daugiaprofilinių ligoninių fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriai, o toliau teikia sanatorinės įstaigos. Reabilitacijos paslaugas pradeda teikti daugiaprofilinių ligoninių fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriai. Reabilitacija gali būti pratęsta tų pačių ligoninių reabilitacijos stacionaruose, jeigu jie yra reabilitacinėse ligoninėse. Šios paslaugos gali būti teikiamos ir sanatorinėse įstaigose, kuriose įsteigti reabilitacijos skyriai.
1. SVEIKATOS GRĄŽINAMAJAM GYDYMUI:
1.1. Bendrosios kontraindikacijos:
1.1.5. Visų tuberkuliozės formų aktyvioji stadija (šie ligoniai siunčiami į specializuotas sanatorijas). A 15.
1.1.6. Lytiškai plintančios ligos (sifilis, gonorėja, tichomonozė ir kt.). A 51–A 53; A 54; A 56; A 59.
1.2. Ligonių siuntimo į kardiologijos skyrius kontraindikacijos:
1.3. Ligonių siuntimo į kardiologijos skyrius indikacijos:
1.4. Ligonių siuntimo į traumatologijos ir ortopedijos skyrius kontraindikacijos:
1.5. Ligonių siuntimo į traumatologijos ir ortopedijos skyrius indikacijos:
1.5.1. Po kaulų lūžių, kai atlikta stabili osteozintezė, yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų. S 42.3; S 42.7; S 52.4; S 72.9; S 82; S 29.9.
1.5.2. Po mikrochirurginių galūnių operacijų, jeigu ligoniui neprieinama ambulatorinė reabilitacija.
1.6. Ligonių siuntimo į onkologijos skyrius kontraindikacijos:
1.7. Ligonių siuntimo į onkologijos skyrius indikacijos:
1.8. Ligonių siuntimo į pulmonologijos skyrius kontraindikacijos:
1.9. Ligonių siuntimo į pulmonologijos skyrius indikacijos:
1.9.1. Užsitęsęs ūmus plaučių uždegimas (sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams). I 12 – I 16, I 18, I 45, I 47.
1.9.2. Lėtiniai nespecifiniai plaučių susirgimai:
- bronchinė astma. I 45;
- bronchektynė liga. I 47.
1.9.3. Ūmus absceduojantis plaučių uždegimas, ūmus abscesas (labai sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams). J 85.
1.10. Ligonių siuntimo į endokrinologijos skyrius kontraindikacijos:
1.11. Ligonių siuntimo į endokrinologijos skyrius indikacijos:
1.11.1. Vidutinė ir sunki cukrinio diabeto forma, subkompensuota stacionare, nesant didelio sistemų funkcijos nepakankamumo. E 10–E 14, E 20, E 23, E 05, E 06.
1.11.2. Cukrinis diabetas su „diabetinės pėdos“ sindromu, kai reikalinga hiropodisto pagalba. E 10.5; E 11.5; E 12.5; E 13.5; E 14.5.
1.11.3. Skydliaukės ligos:
- vidutinio sunkumo tireotoksikozė arba po jos radikalaus gydymo, tęsiantis palaikomajam gydymui medikamentais. E 05;
- tireoiditai su vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais. E 06.
1.11.5. Hipofizio – hipotalaminė patologija. E 23:
- hipofizio funkcijos nepakankamumas (po paūmėjimų). E 23;
- sekretuojantys ir nesekretuojantys hipofizio augliai (po radikalaus gydymo);
- hipotalaminis nutukimas (nesant didelių vidaus organų funkcijos sutrikimų).
1.12. Ligonių siuntimo į dermatologijos skyrius kontraindikacijos:
1.13. Ligonių siuntimo į dermatologijos skyrius indikacijos:
1.14. Ligonių siuntimo į neurologijos skyrius indikacijos:
1.14.2. Po pradinių ir praeinančių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų. Po nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų. G 45–G 46.
1.14.3. Po persirgtų meningitų, encefalitų, mielitų, encefalomielitų, cerebrinių ir spinalinių arachnoidintų, epiduritų. G 36.
1.15. Ligonių siuntimo į artrologijos skyrius indikacijos:
1.15.1. Artritai ir periartritai (I – II laipsnio aktyvumas ir II laipsnio funkcijų sutrikimai). M 05–M 06; M 32–M 34.
1.15.3. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitai) ir sisteminiai vaskulitai. M 32–M 34.
1.15.4. Klubo, kelio, čiurnos sąnario osteoartrozė (II–III stadija, II ir didesnio funkcinio nepakankamumo laipsnių atvejais). M 16; M 17.
1.16. Ligonių siuntimo į gastroenterologijos skyrius indikacijos:
1.16.2. Po skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo. K 80–K 85; K 91.2.
1.17. Ligonių siuntimo į ginekologijos skyrius indikacijos:
1.18. Ligonių siuntimo į nefrologijos skyrius indikacijos:
1.19. Ligonių siuntimo į profesinės patologijos skyrius indikacijos:
1.20. Ligonių siuntimo į oftalmologijos skyrius indikacijos:
1.21. Ligonių siuntimo į specializuotus ausų, nosies, gerklų skyrius indikacijos:
1.23. PAPILDOMAI TIK VAIKAMS:
1.23.1. Įgimtos ir įgytos širdies ydos (prieš ir po chirurginio gydymo, jei kraujotakos nepakankamumas ne didesnis kaip I0.
1.23.5. Po juvenilinės šlaunikaulio galvutės epiziolizės, lėtinių ortopedinių ligų chirurginio gydymo.
1.23.8. Limfinio audinio ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai remisijos fazėje. C 81 – C 96.
2. REABILITACIJAI:
PASTABA. Ligoniai (arba I, II grupės invalidai vieną kartą per metus) reabilitacijai siunčiami, kai žemiau nurodytieji susirgimai ir traumos lemia grįžtamuosius ir negrįžtamuosius biosocialinių funkcijų (apsitarnavimo, judėjimo ir kt.) sutrikimus. Ligoniai, turintys nekompensuojamųjų biosocialinių funkcijų sutrikimų, siunčiami į slaugos įstaigas.
2.2. Ligonių siuntimo į reabilitacinius kardiologijos skyrius indikacijos:
2.3. Ligonių siuntimo į reabilitacinius neurologijos skyrius indikacijos:
2.4. Ligonių siuntimo į reabilitacinius traumatologijos skyrius indikacijos:
2.5. Ligonių siuntimo į reabilitacinius artrologijos skyrius indikacijos:
2.6. Ligonių siuntimo į reabilitacijos ausų, nosies, gerklų ligų skyrius indikacijos:
2.7. Ligonių siuntimo į reabilitacijos akių ligų skyrius indikacijos:
3. ANTIRECIDYVINIAM GYDYMUI:
Antirecidyviniam gydymui ligoniai siunčiami, esant remisijos stadijai (išskyrus toliau nurodytus atvejus). Visa bazinė sanatorinio – kurortinio gydymo kaina kompensuojama I grupės invalidams, 90% – vaikams iki 7 metų ir vaikams invalidams iki 16 metų, jeigu jie vyksta gydytis pagal bendrą kelialapį kartu su kitais draudžiamaisiais. 80% – draudžiamiesiems, gaunantiems arba turintiems teisę gauti valstybinę socialinio draudimo pensiją. Kitiems draudžiamiesiems iš privalomojo sveikatos draudimo fondo buidžeto kompensuojama 50 % nustatytos bazinės sanatorinės – kurortinės gydymo kainos. Sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidos kompensuojamos ne dažniau kaip kartą per kalendorinius metus.
3.1. Kardiologijos ligonių siuntimo indikacijos:
3.1.1. Lėtinė išeminė širdies liga (esant stabiliai klinikinei eigai ir ne didesniam kaip I stadijos kraujotakos nepakankamumui, be širdies ritmo sutrikimo). I 25.
3.1.2. Pirminė arterinė hipertenzija (I–II A stadija, esant ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui, be širdies ritmo ir impulsų laidumo sutrikimo požymių). I 13.0.
3.1.5. Aterosklerozinė kardiosklerozė (esant ne didesniam kaip I stadijos kraujotakos nepakankamumui, be stenokardijos priepuolių ir širdies ritmo sutrikimų). I 25.1.
3.1.7. Reumatinis miokarditas (esant ne didesniam kaip I laipsnio aktyvumui, po 6 mėnesių nuo ūmių reiškinių pradžios). I 09.0.
3.2. Neurologinių ligonių siuntimo indikacijos:
3.2.1. Nevertebrogeniniai ir vertebrogeniniai periferinės nervų sistemos pažeidimai (radikulitai, radikulopatijos, neuropatijos, polineuropatijos, pleksopatijos, periferinės nervų sistemos diskogeninis sindromas su radikulalgijomis, pleksalgijomis, nueralgijomis; jeigu ligonis gali apsitarnauti ir vaikščioti, galima siųsti, esant ne visiškos remisijos stadijai). G 54; G 55.
3.2.4. Nervų šaknelių ir rezginių, nugaros ir galvos smegenų traumos, praėjus ne mažiau kaip 2 mėnesiams po traumos arba operacijos, jeigu ligonis gali vaikščioti.
3.3. Artrologijos ligonių siuntimo indikacijos:
3.3.1. Reumatoidinis artritas (esant minimaliam aktyvumui, kai ligonis gali visiškai apsitarnauti). M 05.
3.3.2. Reumatinio poliartrito pasekmės (praėjus 8 mėnesiams po ūmių simptomų ir esant ne didesniam kaip I laipsnio širdies nepakankamumui).
3.4. Traumatologijos ligonių siuntimo indikacijos:
3.5. Gastroneurologijos ligonių siuntimo indikacijos:
3.5.3. Lėtinis kolitas ir enterokolitas (išskyrus infekcinės kilmės bei stenozuojantįjį). K 50–K 52.
3.5.9. Tulžies pūslės akmenligė (ne infekcinių komplikacijų, kolikų, kai neindikuotinas chirurginis gydymas). K 80.
3.6. Pulmonologijos ligonių siuntimo indikacijos:
3.6.1. Lėtinis bronchitas (esant ne didesniam kaip I laipsnio pulmokardialiniam nepakankamumui). J 41.
3.6.3. Plaučių emfizema (esant ne didesniam kaip I laipsnio pulmokardialiniam nepakankamumui). J 43.
3.7. Sergančiųjų ausų, nosies, gerklų ligomis siuntimo indikacijos:
3.8. Endokrinologijos ligonių siuntimo indikacijos:
3.9. Ginekologijos ligonių siuntimo indikacijos:
Priedo pakeitimai:
Nr. 474, 1997-09-10, Žin., 1997, Nr. 84-2116 (1997-09-12), i. k. 0972250ISAK00000474
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministerijos
1997 06 30 įsakymu Nr. 362
4 priedas
SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO IR REABILITACIJOS BEI ANTIRECIDYVINIO GYDYMO VEIKLOS BENDRIEJI REIKALAVIMAI
1. Sveikatos grąžinamojo gydymo ir antirecidyvinio gydymo bei reabilitacijos pagrindiniai reikalavimai:
1.2. Nustatyti pagrindinius sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo ir reabilitacijos tikslus.
1.3. Reabilitacijos specialistų grupei sudaryti sveikatos grąžinamojo gydymo ir reabilitacijos planą, jį aptarti kartu su pacientu ir (ar) jo šeima (tėvais).
1.4. Specialistų grupei nuolat atidžiai stebėti paciento būklę, ją vertinti pagal sudarytą sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo, reabilitacijos planą.
1.6. Dalyvaujant reabilitacijos specialistų grupei, periodiškai aptarti sveikatos grąžinamojo gydymo ir antirecidyvinio gydymo bei reabilitacijos programos kokybę ir pagrįstumą.
1.8. Mokyti pacientą ir jo artimuosius.
PASTABA. Šių reikalavimų būtina laikytis visoms sveikatos priežiūros įstaigoms. Šias paslaugas teikiančiose vaikų įstaigose (padaliniuose) dirbantys specialistai turi turėti specialų išsilavinimą darbui su vaikais.
Sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo ir reabilitacijos paslaugas teikiančioms įsaigoms (padaliniams) būtina užtikrinti paslaugų apimtis, nurodytas metodinėse rekomendacijose „Privalomi sveikatos grąžinamojo gydymo, reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo veiklos reikalavimai“.
2. Sveikatos grąžinamojo gydymo ir medicininės reabilitacijos srityje:
2.1. Įvertinti paciento funkcinę būklę. Žinoti ligonio problemas, sveikatos grąžinamojo gydymo bei reabilitacijos tikslus ir uždavinius, sudaryti individualią gydymo ir reabilitacijos programą.
2.2. Ligonį kruopščiai slaugyti ir taikyti tokias priemones, kad būtų išvengta komplikacijų (kontraktūrų, pragulų, kvėpavimo ir šlapimo sistemų infekcijų, tromboembolijų ir kt.).
2.4. Taikyti aktyviąją kineziterapiją rezervinėms paciento funkcinėms galioms sugrąžinti bei palaikyti ir fizinės galioms skatinti.
2.5. Taikyti ergoterapiją sugrąžinti ir palaikyti paciento gebėjimui atlikti kasdieninę veiklą, įvertinti profesinės veiklos galimybes, orientuoti naujai profesinei veiklai bei ugdyti naujus įgūdžius.
2.6. Skirti fizioterapinį gydymą (priešuždegiminį, skausmui malšinti, regeneracijai gerinti ir kt.).
2.7. Mokyti pacientą ir jo šeimos narius taikyti reabilitacijos priemones namie bei imtis komplikacijų profilaktikos priemonių.
2.8. Taikyti papildomas medicininės reabilitacijos priemones (jei yra specifinių poreikių):
- ortopedines ir protezavimo;
- logopedinės pagalbos;
- specialiojo ugdymo;
- alternatyvaus bendravimo;
- dietinio maitinimo;
- kompensacinės technikos (parinkimą, pritaikymą, apmokymą naudotis);
- kitų specialistų konsultaciją;
- aklųjų, kurčiųjų ir proto neįgaliųjų mokymą orientuotis aplinkoje, bendrauti ir kt.
2.9. Psichologinės reabilitacijos srityje:
- įvertinti paciento psichoemocinę būklę;
- skirti psichoterapiją (individualią ir šeimos).
2.10. Socialinės reabilitacijos srityje:
- nustatyti socialinę prognozę;
- išaiškinti pacientui ir jo šeimai lengvatų, kompensacijų teikimo tvarką;
- aprūpinti (parinkti, pritaikyti) kompensacine technika;
- padėti pakeisti profesiją, persikvalifikuoti ir rasti tinkamą darbo vietą;
- padėti pritaikyti gyvenamąją aplinką ir darbo vietą specialiems paciento poreikiams;
- organizuoti laisvalaikį (kultūrinės priemonės, sportas, turizmas ir kt.).
3. Antirecidyvinio gydymo srityje:
3.1. Ligoniams, sergantiems lėtinėmis ligomis, teikti kompleksinį antirecidyvinį gydymą (kompleksą sudaro dietinis maitinimas, klimato terapija, balneoterapija, peloidoterapija, kineziterapija, fizikoterapija, psichoterapija, ligonio mokymas, gydymas vaistais, laisvalaikio užimtumas).
3.2. Antirecidyviniam gydymui turi būti naudojami natūralūs ir performuoti gamtiniai veiksniai:
mineraliniai vandenys (balneoterapija), gydymosi purvas (peloidoterapija), klimatoterapija.
3.3. Paciento sveikatos būklei įvertinti periodiškai atlikti periodiškus funkcinius, klinikinius, biocheminius kraujo, šlapimo tyrimus, užregistruoti ir vertinti EKG.
3.4. Pacientui susirgus gretutine liga ar paūmėjus pagrindinei lėtinei ligai, organizuoti gydytojo specialisto konsultaciją, prireikus siųsti į specializuotą sveikatos priežiūros įstaigą.
SANARIŲ LIGOS
1. Kineziterapija (kiekvienam individualiai ar mažomis grupėmis) kasdien (100% ligonių):
3. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):
UAD, DDS, UV švitinimai; induktotermija, lazeris, ultragarsas, fonoforezė, elektroforezė su medikamentais, raumenų stimuliacija ir kt.
4. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):
įvairios mineralizacijos mineralinės vonios, terpentino, jodo – bromo ir kt. vonios.
TRAUMOS IR JŲ KOMPLIKACIJOS
1. Kineziterapija (kiekvienam individualiai ar mažomis grupėmis) kasdien:
3. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):
UV švitinimai, elektroforezė su medikamentais, ultragarsas, fonoforezė, magnetoterapija, lazeroterapija, magnetolazeroterapija, elektrostimuliacija ar kt.
4. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 100 % ligonių):
vidutinės ir aukštos mineralizacijos, terpentino, povandeninio masažo ar kt. vonios.
ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGOS
1. Kineziterapija (kasdien, 100% ligonių):
3. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, pagal indikacijas):
5. Psichoterapinis gydymas (8–10 procedūrų, 80% ligonių):
6. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 90% ligonių):
8. Laboratorinė diagnostika (pagal reikalavimus):
KVĖPAVIMO ORGANŲ LIGOS
1. Kineziterapija (kasdien) kiekvienam individualiai ar mažomis grupėmis (100% ligonių):
2. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):
3. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):
6. Kitos procedūros (pagal indikacijas):
VIRŠKINIMO SISTEMOS LIGOS
2. Kineziterapija (kasdien, 100% ligonių):
3. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 60% ligonių):
5. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 80% ligonių):
9. Kitos procedūros (pagal indikacijas):
STUBURO LIGOS
1. Kineziterapija (kasdien, 100% ligonių):
2. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):
5. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):
NEUROLOGINĖS LIGOS
1. Kineziterapija (kiekvienam individualiai ar mažomis grupėmis, kasdien):
KARDIOLOGINĖS LIGOS
2. Medicininės reabilitacijos priemonės:
- dietoterapija,
- psichoterapija (100% ligonių),
- fizioterapija (pagal indikacijas),
- kineziterapija (100% ligonių kasdien, individuali),
- gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),
- masažas (50% ligonių).
3. Socialinė reabilitacija*:
- būtinos socialinės pagalbos apimties įvertinimas,
- rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,
- šeimos narių mokymas.
PULMONOLOGINĖS LIGOS
2. Medicininė reabilitacija:
- dietoterapija,
- psichoterapija (pagal indikacijas),
- fizioterapija (100% ligonių),
- kineziterapija (100% ligonių, individuali),
- gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),
- masažas (50% ligonių).
3. Socialinė reabilitacija*:
- būtinos socialinės pagalbos apimties įvertinimas,
- reabilitacijos technologijos rekomendacijos ir mokymas ja naudotis,
- šeimos narių mokymas.
NEUROLOGINĖS LIGOS
2. Medicininės reabilitacijos priemonės:
- dietoterapija,
- psichoterapija (100% ligonių),
- fizioterapija (100% ligonių),
- kineziterapija (100% ligonių, kasdien, individuali),
- ergoterapija* (pagal indikacijas, individuali),
- gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),
- masažas (100% ligonių).
3. Socialinė reabilitacija*:
- būtinos socialinės pagalbos apimties įvertinimas,
- reabilitacijos technologijos rekomendacijos ir mokymas ja naudotis,
- šeimos narių mokymas.
TRAUMOS IR JŲ KOMPLIKACIJOS
2. Medicininės reabilitacijos priemonės:
- dietoterapija,
- psichoterapija (60% ligonių),
- fizioterapija (100% ligonių),
- kineziterapija (100% ligonių, kasdien, individuali),
- ergoterapija* (pagal indikacijas, individuali),
- masažas (100% ligonių).
SĄNARIŲ LIGOS
2. Medicininės reabilitacijos priemonės:
- dietoterapija,
- psichoterapija (80% ligonių),
- fizioterapija (100% ligonių),
- kineziterapija (100% ligonių, kasdien, individuali),
- ergoterapija* (pagal indikacijas, individuali).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministerijos
1997 06 30 įsakymu Nr. 362
5 priedas
SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO IR REABILITACIJOS BEI ANTIRECIDYVINIO GYDYMO BAZINĖS KAINOS NUSTATYMO KOEFICIENTAI
Sanatorinio – kurortinio gydymo koeficientai nustatomi antirecidyviniam gydymui, sveikatos grąžinamajam gydymui ir reabilitacijai.
1997 m. II pusmetį siūlomi koeficientai ligoniams:
- siųstiems reabilitacijai – kai žymūs biosocialinių funkcijų sutrikimai – 1.5;
- siųstiems sveikatos grąžinamajam gydymui – 1.0;
- nukreiptiems antire-cidyviniam gydymui – 0,846.
Bazinė atitinkamos ligos gydymo profilio vidutinė lovadienio kaina atitinka II lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų II terapinio profilio atitinkamos ligos gydymo nustatytą lovadienio bazinę kainą. Nustatyta tvarka indeksuojant II lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų lovadienių bazines kainas, atitinkamai keisis ir sanatorinio – kurortinio gydymo paslaugų bazinės kainos.
______________
Priedo pakeitimai:
Nr. 474, 1997-09-10, Žin., 1997, Nr. 84-2116 (1997-09-12), i. k. 0972250ISAK00000474
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. 474, 1997-09-10, Žin., 1997, Nr. 84-2116 (1997-09-12), i. k. 0972250ISAK00000474
Dėl ministerijos 1997 06 03 įsakymo Nr.362 dalinio pakeitimo