Suvestinė redakcija nuo 2024-04-10 iki 2024-12-31

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2000, Nr. 105-3329, i. k. 1002250ISAK00000667

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL PULMONOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 667

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 08 07 protokolas Nr. 5),

1. Tvirtinu:

1.1. Pulmonologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas);

1.2. Pulmonologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant pulmonologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Neteko galios nuo 2002-03-17

Punkto naikinimas:

Nr. 116, 2002-03-08, Žin. 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116

4. Neteko galios nuo 2002-03-17

Punkto naikinimas:

Nr. 116, 2002-03-08, Žin. 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116

L. E. sveikatos apsaugos

ministro pareigas Raimundas Alekna

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 667

1 priedas

PULMONOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	J12-J18.9	Pneumonija	Užsitęsusi eiga, antro laipsnio kvėpavimo ūminis nepakankamumas Nėščiųjų pneumonija Sunkios komplikacijos (plaučio destrukcija, pleuritas su mediastinumo dislokacija)	Skreplių tyrimas Arterinio kraujo dujų tyrimas Diagnostinė bronchoskopija Plaučių funkciniai mėginiai (spirometrija)	Medikamentinis gydymas Kontroliuojamoji deguonies terapija		Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
2.	J 21	Ūmus bronchiolitas	Pirminės diagnozės nustatymas	Plaučių funkciniai mėginiai Rentgenologinis tyrimas Skreplių citologinis ir bakteriologinis tyrimas Arterinio kraujo dujų tyrimas Odos alerginiai testai Imunoglobulinai (E) Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas Deguonies terapija		Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
3.	J 44.8 J 43	Kitos patikslintos lėtinės obstrukcinės plaučių ligos Emfizema	Trečio laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas Kai taikoma intensyvi dozuota deguonies terapija	Skreplių tyrimas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai Arterinio kraujo dujų tyrimas	Deguonies terapija bei jos pritaikymas ambulatorinėms sąlygoms Medikamentinis gydymas		Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
4.	J 45 J 46	Bronchinės astmos paūmėjimas Astminė būklė	Pirminės diagnozės nustatymas Neefektyvus įprastinis gydymas	Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai (spirometrija) Rentgenologinis tyrimas Diagnostinė bronchoskopija Odos alerginiai mėginiai Arterinio kraujo dujų tyrimas A, M, G, E imunoglobulinai Bronchų provokaciniai mėginiai	Kontroliuojamoji deguonies terapija Gydomoji aferezė	Alergologas – klinikinis imunologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys Mikrobiologijos laboratorija
5.	J 47	Bronchektazės	Pirminės diagnozės nustatymas ir komplikacijų gydymas	Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas Rentgenologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai Diagnostinė bronchoskopija KT Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas Gydomoji bronchoskopija		Mikrobiologijos laboratorija Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
6.	J 68	Sunki respiracinė patologija, sukelta chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos	Pirminės diagnozės nustatymas Sunki būklė	Diagnostinė bronchoskopija Plaučių funkciniai mėginiai Imunologiniai tyrimai	Ilgalaikė deguonies terapija Hiperbarinė oksigenacija Gydomoji aferezė	Darbo medicinos gydytojas Alergologas- klinikinis imunologas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
7.	J 84	Kitos intersticinės plaučių ligos	Ligos paūmėjimas	Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas Radiologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai Biocheminiai tyrimai Arterinio kraujo dujų tyrimas	Kontroliuojamoji deguonies terapija Imunosupresinė terapija		Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
8.	J 85.1 J 85.2	Plaučių abscesas su pneumonija Plaučių abscesas be pneumonijos	Pirminės diagnozės nustatymas	Skreplių mikrobiologinis tyrimas su sukėlėjo nustatymu Diagnostinė bronchoskopija Rentgenologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai Kraujo mikrobiologinis tyrimas KT	Medikamentinis gydymas		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
9.	J 96.1	Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas	Antro ir trečio laipsnio kvėpavimo nepakankamumas, kai reikia deguonies terapijos	Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas Arterinio kraujo dujų tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai Biocheminiai tyrimai Diagnostinė bronchoskopija Rentgenologinis tyrimas	Kontroliuojamoji deguonies terapija Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė		Mikrobiologijos laboratorija Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
10.	J 99.0 J 99.1	Reumatoidinis plaučių pažeidimas Kvėpavimo sutrikimai sergant jungiamojo audinio ligomis, klasifikuojamomis kitur	Ligos paūmėjimas	Arterinio kraujo dujų tyrimas Biocheminiai tyrimai Plaučių funkciniai mėginiai	Imunosupresinė terapija Kontroliuojamoji deguonies terapija	Reumatologas	Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
11.	I 26	Plaučių arterijos tromboembolija	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Rentgenologinis tyrimas Dvimatė dopleroechokardioskopija Plaučių funkciniai mėginiai Koagulograma PEM D-dimerų nustatymas Biocheminiai tyrimai KT	Medikamentinis gydymas		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
12.	D 14.2 - D 14.4 C 34 C 33	Plaučių ir bronchų navikai	Pirminės diagnozės nustatymas	Skreplių citologinis tyrimas Diagnostinė bronchoskopija ir biopsija Rentgenologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai KT	Chemoterapija	Chemotera-peutas Radiotera-peutas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
13.	D 86.0	Plaučių sarkoidozė	Ligos paūmėjimas	Biocheminiai tyrimai Arterinio kraujo dujų tyrimas Skreplių tyrimas Rentgenologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai	Imunosupresinė terapija Kontroliuojamoji deguonies terapija		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
14.	E 84.0	Cistinė fibrozė su plaučių simptomais	Pirminės diagnozės nustatymas	Skreplių citologinis, bakteriologinis ir mikrobiologinis tyrimas Rentgenologinis tyrimas Diagnostinė bronchoskopija Plaučių funkciniai mėginiai Prakaito elektrolitų tyrimas Biocheminai tyrimai KT	Medikamentinis gydymas Kontroliuojamioji deguonies terapija		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
15.	G 47.32	Obstrukcinė miego apnėja	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymo parinkimas	Polisomnografija	Gydymas nuolatinio teigiamo slėgio aparatu (CPAP)	Neurologas Otorinolaringologas Kardiologas	_

______________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-400, 2024-04-09, paskelbta TAR 2024-04-09, i. k. 2024-06691

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 667

2 priedas

TPULMONOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK -10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	J 12 - J18.9	Pneumonija	Sunki eiga Komplikacijos: abipusė destrukcija Kai atliekama TTB, TBB ir gydomasis drenavimas	Bronchoskopija su TBB, TTB Imunologiniai tyrimai Spiralinė KT Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiniai tyrimai	Gydomasis drenavimas	Alergologas- klinikinis imunologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
2.	J 17.2	Pneumonija, sergant grybelinėmis ligomis	Pirminės diagnozės nustatymas	TTB ar TBB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Imunologiniai tyrimai		Alergologas- klinikinis imunologas Darbo medicinos gydytojas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
3.	J 45.9 J 46	Bronchinė astma	Astminė būklė Profesinės astmos diagnozės nustatymas	Bronchoalveolinio lavažo (BAL) ir kiti imunologiniai tyrimai Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimas Bronchų provokaciniai mėginiai su profesinėmis sensibilizuojančiomis medžiagomis		Alergologas- klinikinis imunologas Darbo medicinos gydytojas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
4.	J 60 - J 64	Pneumoko- niozės	Pirminės diagnozės nustatymas	Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Bronchoalveolinis lavažo (BAL) ir kiti imunologiniai tyrimai TTB ar TBB		Darbo medicinos gydytojas Alergologas- klinikinis imunologas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
5.	J 82 J 67	Plaučių eozinofilija, neklasifikuojama kitur Alerginis alveolitas ir pneumonitas	Pirminės diagnozės nustatymas, kai atliekama TBB ar TTB	Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Spiralinė KT Ląstelinio imuniteto (limfocitų populiacijų ir subpopuliacijų) tyrimas ANCA TTB ar TBB Eozinofilų katijoninio proteino (ECP) serume nustatymas Bronchoalveolinio lavažo imunologiniai tyrimai		Alergologas- klinikinis imunologas Darbo medicinos gydytojas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
6.	J 84	Intersticinės plaučių ligos	Pirminės diagnozės nustatymas	TBB ar TTB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas	Didelių dozių imunosupresija Pagalbinė aparatinė plaučių ventiliacija	Alergologas- klinikinis imunologas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
7.	J 85.0 J 85.2	Plaučių gangrena ir nekrozė Plaučių abscesas be pneumonijos	Kai taikomos invazinės procedūros	Bronchoskopija (TBB ar TTB) bei plaučių audinio bioptato tyrimas Imunologiniai tyrimai BAL mikrobiologinis tyrimas Grybelių kultūros identifikavimas Spiralinė KT Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimas	Transkutaninis absceso drenavimas Transbronchinis absceso drenavimas	Alergologas- klinikinis imunologas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius
8.	J 90	Skystis pleuros ertmėje, neklasifikuoja-mas kitur	Kilmės nustatymas. Neaiškios etiologijos recidyvinis ar rezistentiškas eksudacinis pleuritas	Vėžio žymenys Spiralinė KT TTB ar TBB Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiniai tyrimai			Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
9.	J 96.1	Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas	III laipsnio kvėpavimo nepakankamumas Ilgalaikės deguonies terapijos pritaikymui	Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Teofilino koncentracijos kraujyje tyrimas Papildomo deguonies srauto titravimas Spaudimo nustatymas AP ir dešiniosios širdies funkcijos įvertinimas – angiografija Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiniai tyrimai	Pagalbinė aparatinė plaučių ventiliacija		Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba
10.	J 99.0 - J 99.1 stacio-nare	Plaučių patologija, sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis	Pirminės diagnozės nustatymas	TBB ar TTB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Spiralinė KT Bronchoalveolinis lavažo (BAL) ir kiti imunologiniai tyrimai	Didelių dozių imunosupresinė terapija	Alergologas- klinikinis imunologas Reumatologas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius
11.	D 14.2- D 14.4 C 34 C 33	Plaučių ir bronchų navikai	Pirminės diagnozės nustatymas invaziniais tyrimo metodais	TTB ar TBB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Spiralinė KT	Polichemioterapija	Onkologas- radioterapeutas Onkologas- chemoterapeutas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
12.	D 86.0 D 86.2	Plaučių sarkoidozė Plaučių sarkoidozė su limfmazgių sarkoidoze	Pirminės diagnozės nustatymas invaziniais tyrimo metodais	TTB ar TBB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Spiralinė KT Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) koncentracijos kraujyje nustatymas Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiai tyrimai		Alergologas- klinikinis imunologas	Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
13.	G 47.3	Miego apnėjos sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas CNS ligos, veido žandikaulių deformacija, vėlyvos stadijos krūtinės ląstos bei kvėpavimo sistemos ligos	Polisomnografija	BiPAP Pastovaus teigiamo slėgio ventiliacija	Neurologas Otorinolaringologas Stomatologas-chirurgas	Miego laboratorija Veido žandikaulių chirurgijos skyrius
14.	I 26	Plaučių arterijos tromboembo lija (tik stacionare)	Pirminės diagnozės nustatymas Filtro implantavimas ar selektyvioji trombolizinė terapija Submasyvinė embolija, reikalinga embolektomijos	Angiopulmografija Širdies kateterizavimas Perfuzinė scintigrafija Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Spiralinė kontrastinė KT	Filtro implantavimas Trombolizinė terapija	Kraujagyslių chirurgas	Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Širdies chirurgijos skyrius
15.	I 27	Pirminė ir kitos retos plautinės hipertenzijos	Pirminės diagnozės nustatymas ir atranka chirurginiam gydymui	Pulmoangiografija Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Perfuzinė scintigrafija MRT		Kardiologas	Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
16.	M 31.0	Gudpaščerio sindromas (reta liga)	Pirminės diagnozės nustatymas	Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas TTB ar TBB Imunologiniai tyrimai Antikūnų prieš inkstų glomerulų bazinę membraną nustatymas	Didelių dozių imunosupresinė terapija	Alergologas- klinikinis imunologas Nefrologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius
17.	M 31.3	Wegener¢o granuliomatozė, vyraujant plaučių pakenkimui (reta liga)	Pirminės diagnozės nustatymas	Difuzijos plaučiuose tyrimas TTB ar TBB Imunologiniai tyrimai		Otorinolaringologas Nefrologas Alergologas- klinikinis imunologas Reumatologas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
18.	Q 32-34	Plaučių sklaidos trūkumai	Pirminės diagnozės nustatymas	Genetiniai tyrimai Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas TTB ar TBB Spiralinė KT		Genetikas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius
19.	R O4.8	Kraujavimas iš plaučių	Pirminės diagnozės nustatymas	Angiopulmonografija Bronchoarteriografija Perfuzinė scintigrafija Spiralinė KT TTB ar TBB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu	Kraujavimo sustabdymas bronchoskopijos metu Bronchų arterijų okliuzija angiografijos metu	Hematologas	Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Patologijos tarnyba

______________

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 116, 2002-03-08, Žin., 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymų, reglamentuojančių vaikų ir suaugusiųjų antrinio ir tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugų teikimo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus, dalinio pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-400, 2024-04-09, paskelbta TAR 2024-04-09, i. k. 2024-06691

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymo Nr. 667 „Dėl Pulmonologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ pakeitimo