Suvestinė redakcija nuo 1999-03-25 iki 1999-05-28

 

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1999, Nr. 22-626, i. k. 0992250ISAK00000092

 

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

Į S A K Y M A S

DĖL LIGONIŲ REABILITACIJOS, SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO IR ANTIRECIDYVINIO GYDYMO ORGANIZAVIMO

 

1999 m. vasario 25 d. Nr. 92

Vilnius

 

 

Siekdamas užtikrinti tinkamą reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo organizavimą ir vykdydamas Sveikatos sistemos įstatymo 23 straipsnio, Sveikatos draudimo įstatymo 10 straipsnio reikalavimus,

1. TVIRTINU:

1.1. Reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo organizavimo tvarką (1 priedas).

1.2. Išlaidų už reabilitaciją, sveikatos grąžinamąjį ir antirecidyvinį gydymą kompensavimo tvarką (2 priedas).

1.3. Siuntimo į reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo įstaigas parodymų bei priešparodymų sąrašą (3 priedas).

1.4. Siuntimo į daugiaprofilinių ligoninių ir ambulatorinės reabilitacijos skyrius parodymų sąrašą (4 priedas).

1.5. Siuntimo į tretinio paslaugų organizavimo lygio universitetinių ligoninių reabilitacijos skyrius parodymų sąrašą, nurodant privalomų paslaugų mastą (5 priedas).

1.6. Privalomą reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugų mastą (6 priedas).

1.7. Siuntimo į antirecidyvinio gydymo įstaigas parodymų ir priešparodymų sąrašą (7 priedas).

1.8. Privalomą antirecidyvinio gydymo mastą (8 priedas).

2. Pavedu:

2.1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovams organizuoti ligonių siuntimą reabilitacijai, sveikatos grąžinamajam bei antirecidyviniam gydymui – išleisti atitinkamą įsakymą ir paskirti atsakingą už šią veiklą įstaigoje fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoją.

2.2. Valstybinei ligonių kasai:

2.2.1. kontroliuoti ligonių siuntimo į reabilitacijos ir sanatorines įstaigas pagrįstumą;

2.2.2. išieškoti atlyginimą iš siunčiančių ir priimančių įstaigų už Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžetui padarytą žalą, nesilaikant ligonių siuntimo reabilitacijai, sveikatos grąžinamajam bei antirecidyviniam gydymui tvarkos.

3. Laikau netekusiais galios:

3.1. Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. birželio 30 d. įsakymą Nr. 362 „Dėl sveikatos grąžinamojo gydymo, reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo organizavimo“;

3.2. 1997 m. rugsėjo 15 d. įsakymą Nr. 482 „Dėl 1997 06 03 įsakymo Nr. 362 papildymo“;

3.3. 1997 m. rugsėjo 10 d. įsakymo Nr. 473 „Dėl ministerijos 1997 07 15 įsakymo Nr. 399 papildymo“ 1.2 punktą; 1997 m. rugsėjo 10 d. įsakymą Nr. 474.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrui V. Basiui.

 

 

 

Sveikatos apsaugos Ministras                                                                           Mindaugas Stankevičius

 

1 priedas

 

Reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo organizavimo tvarka

 

I. Darbo organizavimo principai

 

1. Ligoniams po sunkių ligų ir traumų reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo teikiamos paslaugos apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (žr. 2 priedą) asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios yra akredituotos (o nuo 1998m. gruodžio 11d. – licencijuotos) užsiimti šia veikla ir atitinka MN 12:1996 „Sveikatos priežiūros įstaigų akreditavimo specialieji reikalavimai reabilitacijos ir sanatorinėms gydymo įstaigoms (padaliniams)“ bei yra sudariusios sutartis su VLK (TLK) šių paslaugų teikimui.

2. Reabilitacijos paslaugoms teikti daugiaprofilinėse apskričių ligoninėse gali būti organizuojami stacionarinės reabilitacijos skyriai (iki 10 lovų 100 000 apskrities gyventojų). Pratęsiant reabilitaciją po sunkių ligų ar traumų daugiaprofilinių apskričių ligoninių arba ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriuose gali būti organizuojamas ir ambulatorinių reabilitacijos paslaugų teikimas (30 vietų 100 000 apskrities gyventojų). Šie skyriai ar įstaigos turi atitikti antrinio paslaugų teikimo lygio reikalavimus (IIA MN 12:1996).

3. Asmens sveikatos priežiūros įstaigose, organizuojant reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo paslaugas, pirmenybė turi būti teikiama sunkių ligonių reabilitacijai:

– daugiaprofilinių ligoninių reabilitacijos skyriuose reabilitacijos paslaugų lovadieniai turi sudaryti ne mažiau kaip 90%, sveikatos grąžinamojo gydymo – iki 10%;

– reabilitacijos ligoninėse reabilitacijos paslaugų lovadieniai turi sudaryti ne mažiau kaip 50%, sveikatos grąžinamojo gydymo – iki 45%, o antirecidyvinio gydymo – ne daugiau kaip 5%;

– sanatorijų skyriuose, kurie akredituoti teikti reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas, reabilitacijos paslaugų lovadieniai turi sudaryti ne mažiau kaip 30%, sveikatos grąžinamojo gydymo – iki 70%.

4. Sanatorijoms antirecidyvinio gydymo paslaugų lovadienių kiekis nustatomas pagal kvotas. Moksleivių atostogų metu vaikų antirecidyvinis gydymas gali būti organizuojamas ir suaugusiesiems skirtose sanatorijose, jeigu jie vyksta gydytis kartu su apdraustaisiais suaugusiais.

5. Vaikų reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugos turi būti teikiamos tik vaikų sanatorijose.

6. Stacionarinės reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo paslaugos yra priskiriamos antriniam ir tretiniam sveikatos priežiūros lygiams. Skiriamos penkios ligonių grupės šių paslaugų teikimui. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos priskiriamos antriniam lygiui.

II. Reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo paslaugų paskirstymas pagal sveikatos priežiūros lygius

 

1. Tretinis sveikatos priežiūros lygis

 

Reabilitacija III

 

Taikoma ligoniams, turintiems žymių ir ilgalaikių biosocialinių funkcijų sutrikimų (apsitarnavimo ir kitos funkcijos sutrikusios daugiau kaip 1,5 mėn.).

Šias paslaugas teikia:VĮ Vilniaus universiteto ligoninės „Santariškių klinikos“ Fizinės medicinos ir reabilitacijos centras, Kauno medicinos universiteto Reabilitacijos klinika bei Palangos reabilitacijos ligoninė.

Parodymai šio sveikatos priežiūros lygio reabilitacijai bei paslaugų mastas nurodyti 5 priede.

 

2. Antrinis sveikatos priežiūros lygis

 

Reabilitacija II

 

Šias paslaugas teikia:

– reabilitacijos ligoninių, centrų, sanatorijų specializuoti skyriai. Šių paslaugų parodymai išvardyti 3 priede, paslaugų mastas – 6 priede;

– daugiaprofilinių ligoninių bei ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų reabilitacijos padaliniai. Šių paslaugų parodymai išvardyti 4 priede, paslaugų mastas – 6 priede.

Šias paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir jų fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriai turi atitikti MN 12:1996 II A lygio reikalavimus.

PASTABA.

Šiai grupei priskiriamos paslaugos teikiamos:

– I grupės invalidams pirmuosius trejus metus po invalidumo pripažinimo dėl galvos ir nugaros smegenų pažeidimų ir daugybinių kaulų lūžių padarinių (T91.3, T90.5, T02, I69.0-I69.4, S06, C72.8, D33.0);

– I ir II grupės invalidams (aklieji, silpnaregiai ir kurtieji) pirmuosius dvejus metus po invalidumo pripažinimo dėl 3 priedo 20.4 ir 21.4 punktuose nurodytų priežasčių.

 

Sveikatos grąžinamasis gydymas

 

Taikomas ligoniams, turintiems trumpalaikių (iki 1,5 mėnesio trunkančių) biosocialinių funkcijų sutrikimų.

Šias paslaugas teikia reabilitacinių ligoninių, centrų, sanatorijų specializuoti skyriai. Parodymai šioms paslaugoms nurodyti 3 priede, paslaugų mastas – 6 priede. Šias paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir jų fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriai turi atitikti MN 12:1996 II B lygio reikalavimus.

 

Antirecidyvinis gydymas

 

Palaikomoji reabilitacija ir antirecidyvinis gydymas taikomi asmenims, kuriems nustatyta invalidumo grupė arba vaikystės invalidams (išskyrus atvejus, nurodytus 1 priedo 2 skirsnio pastaboje). Šias paslaugas teikia sanatorinės įstaigos, kurių fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriai atitinka MN 12 IIA lygio reikalavimus, taikomus antirecidyviniam gydymui. Šių paslaugų parodymai nurodyti 7 priede, paslaugų mastas – 8 priede.

Lėtinėmis ir/arba recidyvuojančiomis ligomis sergantiems dispanserizuotiems asmenims šias paslaugas teikia sanatorinės įstaigos, kurių fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriai atitinka ne mažesnius kaip MN 12 IIB lygio reikalavimus, keliamus antirecidyviniam gydymui. Šių paslaugų parodymai nurodyti 7 priede, paslaugų mastas – 8 priede.

 

III. Reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugų teikimo etapai

 

Pirmasis etapas. Visuose asmens sveikatos priežiūros įstaigų stacionaruose šios paslaugos pradedamos teikti nuo pirmos gydymo stacionare dienos. Ši paslauga yra teikiama reabilitacijos specialistų grupės (komandos), vadovaujamos fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo. Jos sudėtis turi atitikti MN 12:1996 atitinkamo paslaugų lygio reikalavimus. Šių paslaugų įkainiai įeina į atitinkamo profilio lovadienių kainą.

Antrasis etapas. Esant parodymams, reabilitacija ar sveikatos grąžinamasis gydymas yra tęsiami:

– Vilniaus, Kauno universitetų, daugiaprofilinių ligoninių reabilitacijos skyriuose,

– reabilitacijos ligoninėse,

– sanatorijų reabilitacijos skyriuose.

PASTABA.

Šios paslaugos teikiamos akredituotose (o nuo 1998 m. gruodžio 11 d. – licencijuotose) šiai veiklai asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir padaliniuose bei yra apmokamos iš PSDF biudžeto lėšų pagal bazines reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo paslaugų kainas.

Trečiasis etapas. Užsitęsusių ligų atveju reabilitacija tęsiama ambulatoriškai (neviršijant nustatytos normatyvinės reabilitacijos trukmės):

– daugiaprofilinių ligoninių fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriuose,

– ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriuose,

– reabilitacijos įstaigose.

PASTABA.

Šios paslaugos teikiamos akredituotose (o nuo 1998 m. gruodžio 11 d. – licencijuotose) šiai veiklai asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir padaliniuose bei yra apmokamos iš PSDF biudžeto lėšų pagal bazines reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo paslaugų kainas.

Apskričių centruose, kuriuose organizuota ambulatorinė pagalba, reabilitacija po pirmojo reabilitacijos etapo gali būti tęsiama iškart trečiuoju reabilitacijos etapu.

Sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas ambulatorinėse sveikatos priežiūros įstaigose gydomiems ligoniams privalo suteikti šių įstaigų fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriai (kabinetai). Šios paslaugos apmokamos iš PSDF biudžeto lėšų už reabilitacijos specialistų konsultacijas.

 

IV. Ligonių siuntimo tvarka reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo paslaugoms teikti

 

1. Reabilitacijai, sveikatos grąžinamajam bei antirecidyviniam gydymui to paties susirgimo atveju apdraustieji pagal indikacijas siunčiami tik vienam gydymo kursui per vienus kalendorinius metus. Vaikams pagal vaikų sanatorijų rekomendacijas reabilitacijos kursas gali būti kartojamas tais pačiais kalendoriniais metais dėl 3 priede 14.2-3; 14.8; 23.9; 23.19 punktuose nurodytų ligų ir traumų pagal vaikų reabilitacijos įstaigų pateiktą planą, suderintą su VLK (TLK) ekspertais.

2. Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo paslaugų teikimo planą, atsižvelgiant į įstaigų akreditavimo rezultatus, sergamumo ir invalidumo duomenis, sveikatos priežiūros lygius ir paslaugų mastą bei parodymų sąrašus. Pagal šį planą VLK (TLK) sudaro sutartis su reabilitacijos įstaigomis.

3. Ligoniai poūmiu ligos periodu reabilitacijos bei sveikatos grąžinamojo gydymo pratęsimui iš stacionaro siunčiami pagal 3 ir 4 priede išvardytus parodymus. Ligonius antrajam reabilitacijos bei sveikatos grąžinamojo gydymo etapui atrenka gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos išvada. Asmens ligos istorijoje turi būti pažymėtos pirmojo reabilitacijos bei sveikatos grąžinamojo gydymo etapo paslaugų apimtys bei siuntimo antrajam etapui motyvai. Šie duomenys turi būti pažymėti ligos epikrizėje bei pažymoje f. Nr. 027/a.

4. Siunčiant į stacionarines ir ambulatorines reabilitacijos įstaigas, pildomos pažymos f. Nr. 027/a ir f. Nr. 070/a, kurias ligonis pateikia teritorinei ligonių kasai (TLK). TLK pažymą, patvirtinančią ligonio teisę į kompensaciją už reabilitaciją, sveikatos grąžinamąjį arba antirecidyvinį gydymą, pacientas pristato reabilitacijos įstaigai. Stacionarizuojant ligonį, patikrinamas pažymos ir asmens tapatumas. Ligonis privalo pateikti formą 027/a, pasirašytą gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo, patvirtintą gydymo įstaigos antspaudu. Formoje 027/a turi būti tiksliai nurodoma ligos diagnozė, įvardyta pagal parodymų sąrašus (būtina žymėti 10-os Tarptautinės ligų klasifikacijos kodą) ir paslaugų rūšis.

5. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo tvarko reabilitacijai, sveikatos grąžinamajam bei antirecidyviniam gydymui siunčiamų ligonių apskaitą. Kas ketvirtį pagal patvirtintą formą atsiskaito Valstybinei ligonių kasai. Už ligonių siuntimo tvarką, nedarbingumo pažymėjimo išdavimo pagrįstumą atsako ligonius siunčiantys gydytojai.

6. Esant parodymams ir ligoniui nesutinkant vykti reabilitacijai ar sveikatos grąžinamajam gydymui, apie tai turi būti pažymima ligos istorijoje ir pasirašyta gydančio gydytojo bei skyriaus vedėjo.

7. Jeigu sveikatos grąžinamajam gydymui ir reabilitacijai siunčiami asmenys po ligos ar traumos yra laikinai nedarbingi, asmens sveikatos priežiūros įstaigų gydytojai į stacionarines įstaigas siunčia neužbaigę nedarbingumo pažymėjimo. Tokius pažymėjimus tolesniu reabilitacijos ir gydymo laikotarpiu tęsia sanatorinių įstaigų skyrių gydytojai kartu su skyrių vedėjais.

8. Pasveikusiems ligoniams išvykstant iš stacionarinių įstaigų po reabilitacijos ar sveikatos grąžinamojo gydymo, pažymėjimai užbaigiami, o laikinai nedarbingiems gali būti tęsiami, bet ne ilgiau kaip 3 kalendorinėms dienoms.

9. Ligoniams, kurie reabilituojami daugiaprofilinių ligoninių specializuotuose reabilitacijos skyriuose, nedarbingumo pažymėjimai išduodami tokia pat tvarka kaip ir besigydantiems asmens sveikatos priežiūros įstaigų stacionaruose.

10. Jeigu reabilitacijai, sveikatos grąžinamajam bei antirecidyviniam gydymui pacientą siunčianti sveikatos priežiūros įstaiga nėra sudariusi tarpusavio bendradarbiavimo sutarčių su tam tikro profilio reabilitacijos įstaiga, siunčiantysis gydytojas kiekvieno ligonio siuntimą privalo suderinti su reabilitacijos įstaigos vadovu ar atsakingu asmeniu.

11. Reabilitacijos įstaiga priima reabilitacijai, sveikatos grąžinamajam bei antirecidyviniam gydymui ligonių ne daugiau, negu numatyta sutartyje su ligonių kasa, ir suteikia jiems reikiamas gydymo paslaugas.

12. Reabilitacijos įstaigos (skyriai) išsamius ligos istorijų išrašus (f. Nr. 027/a) ir nedarbingumo pažymėjimus (dirbantiems pacientams) atiduoda ligoniui į rankas, kad perduotų apylinkės bendrosios praktikos gydytojui.

Apie ligonių, paveiktų jonizuojančios spinduliuotės, gydymą sanatorinėse įstaigose informacija perduodama (f. 027/a kopija) Černobylio centro registrui, esančiam Vilniaus Sapiegos ligoninėje.

13. Jei pažeidžiama ligonių atrankos ir siuntimo į reabilitacijos įstaigas (skyrius) tvarka, šios per 5 darbo dienas apie tai raštu praneša ligonį siuntusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovui ir TLK (VLK).

14. Sąskaitas už suteiktas paslaugas, TLK pažymų priedus ir nustatytos formos atliktų darbų ataskaitas reabilitacijos įstaigos pateikia ligonių kasai per atitinkamomis sutartimis nustatytą laiką.

15. Iš pirminės ambulatorinės asmens sveikatos įstaigos reabilitacijai bei sveikatos grąžinamajam gydymui gali būti siunčiami:

– onkologiniai ligoniai – po chemoterapijos ir spindulinės terapijos C00-C97, D10-D36;

– sergantys bronchine astma (paūmėjimo metu) J45, ankilozuojančiu spondilitu M45 ir reumatoidiniu artritu M05-M06 (po paūmėjimo, esant ne didesniam kaip II laipsnio aktyvumui);

– sergantys cukriniu diabetu (pirmą kartą nustačius ligą) E10-E14;

– sergantys cerebriniu ir spąstiniu paralyžiumi G80-G83;

– sergantys paveldimomis progresuojančiomis nervų ligomis G60, G70-G71;

– sergantys kochleariniu neuritu H93.3, fonastenija ir kitomis gerklų profesinėmis ligomis R49;

– ligoniai po traumų (žr. 3 priedo 5.1 ir 5.2 punkte nurodytus parodymus), nudegimų (žr.3 priedo 5.4 punkte nurodytus parodymus), trauminio streso sindromo F43.1;

– paveikti jonizuojančiosios spinduliuotės, paūmėjus kitiems susirgimams W88;

– I grupės invalidai, pirmuosius 3 metus po invalidumo pripažinimo dėl galvos ir nugaros smegenų pažeidimų ir daugybinių lūžių padarinių (T91.3, T90.5, T02, I69.0-I69.4);

– I ir II grupės invalidai (aklieji, silpnaregiai ir kurtieji) pirmuosius 2 metus po invalidumo pripažinimo dėl 3 priedo 20.4 ir 21.4 punktuose nurodytų priežasčių;

– ligoniai, sergantys išsėtine skleroze, jeigu diagnozė patvirtinta magnetinio rezonanso tyrimu arba jiems pripažinta invalidumo grupė dėl šio susirgimo G35;

– turintys reumatinių vožtuvų ydų (I05-I08).

PASTABA.

Sergantys cukriniu diabetu nuo insulino priklausomi ligoniai gali būti siunčiami į Birštono sanatorijos „Versmė“ endokrinologijos skyrių tiesiai iš poliklinikos E10.

16. Į tretinio sveikatos priežiūros lygio reabilitacijos skyrius pagal 5 priede išvardytą parodymų sąrašą siunčiami tik tie ligoniai, kuriuos konsultavo šio lygio reabilitacijos skyrių gydytojai. Vilniaus, Utenos, Panevėžio, Šiaulių apskričių ligonius reabilituoja Vilniaus universiteto, o Alytaus, Kauno, Marijampolės, Tauragės, Telšių apskričių – Kauno medicinos universiteto ligoninių reabilitacijos skyriai, Klaipėdos apskrities – Palangos reabilitacijos ligoninė.

17. Į specializuotus skyrius ligoniams, kuriems buvo pažeistos nugaros smegenys (Palangos reabilitacijos ligoninės ir Likėnų sanatorijos), siunčiami pacientai:

– jei jie įvykdė antrojo reabilitacijos etapo programą tretinio paslaugų organizavimo lygio skyriuose,

– I grupės invalidai, 3 metus po invalidumo pripažinimo dėl nugaros smegenų pažeidimų padarinių T91.3.

Šiuos pacientus reabilitacijai siunčia:

– Vilniaus miesto ir apskrities gyventojus – VĮ VUL „Santariškių klinikos“ Fizinės medicinos ir reabilitacijos centras (5 pamainos vietos Likėnų sanatorijoje, 4 vietos – Palangos reabilitacijos ligoninės Neurologijos skyriuje);

– Kauno miesto ir apskrities gyventojus – Kauno medicinos universiteto Reabilitacijos klinika (Likėnų sanatorijoje – 5 vietos, Palangos reabilitacijos ligoninėje – 4 vietos);

– Klaipėdos miesto ir apskrities gyventojus – Klaipėdos m. ligoninės Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyrius (Likėnų sanatorijoje – 4 vietos, Palangos reabilitacijos ligoninėje – 2 vietos);

– Šiaulių miesto ir apskrities gyventojus – Šiaulių ligoninės Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyrius (Likėnų sanatorijoje – 3 vietos, Palangos reabilitacijos ligoninėje – 1 vieta);

– Panevėžio miesto ir apskrities gyventojus – Panevėžio ligoninės Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyrius(Likėnų sanatorijoje – 3 vietos, Palangos reabilitacijos ligoninėje – 1 vieta).

Sergantys profesinėmis ligomis pacientai siunčiami į pulmonologijos ir neurologijos skyrius.

Onkologinius ligonius siunčia Valstybinė mokslo įstaiga Lietuvos onkologijos centras ir specializuotos onkologijos įstaigos į Druskininkų sanatorijos „Vilnius“, Birštono sanatorijos „Tulpė“, Šventosios sveikatos centro „Energetikas“, Palangos AB „Palangos linas“, UAB „Baldžio šilas“, sanatorijos „Pušyno kelias“ specializuotus skyrius bei Jūrininkų ligoninės reabilitacijos centrą.

Ligonius po abdominalinių ir urologinių operacijų siunčia asmens sveikatos priežiūros įstaigų chirurgijos skyriai į Birštono sanatoriją „Tulpė“ ir Palangos reabilitacijos ligoninę.

Po nudegimų (vidutinio dydžio ir didelių) suaugę pacientai siunčiami į daugiaprofilinių ligoninių reabilitacijos skyrius bei Birštono sanatoriją „Versmė“, vaikai – į daugiaprofilinių ligoninių reabilitacijos skyrius ir Respublikinės Vilniaus universitetinės vaikų ligoninės filialą – Ortopedijos ir reabilitacijos centrą. Po nedidelių nudegimų ligoniai reabilituojami ambulatoriniuose reabilitacijos skyriuose.

Kituose sanatorinių įstaigų reabilitacijos skyriuose vietos pagal teritorijas neskirstomos, todėl ligonių siuntimą į šias įstaigas būtina suderinti su jų vadovais:

– sergantys ausų, nosies ir gerklės ligomis ligoniai bei invalidai siunčiami į sanatorijas: „Aura“ (Vilnius), Palangos susivienijimo „Baltija“ reabilitacijos centrą ir Druskininkų sanatoriją „Lietuva“;

– sergantys odos ligomis siunčiami į Palangos susivienijimo „Baltija“ reabilitacijos centrą ir Druskininkų sanatoriją „Eglė“;

– po mikrochirurginių operacijų ligoniai siunčiami į sanatoriją „Pušyno kelias“;

– sergantys inkstų ligomis siunčiami į sanatoriją „Pušyno kelias“ bei Birštono sanatorijos „Versmė“ Nefrologijos skyrių;

– sergantys endokrininėmis ligomis siunčiami į Birštono sanatoriją“Versmė“, Palangos sanatoriją „Žvorūnė“, Šventosios sveikatos centrą „Energetikas“;

– sergantys akių ligomis po operacijų bei aklieji ir silpnaregiai (turintys invalidumą) siunčiami į Palangos susivienijimo „Baltija“ reabilitacijos centrą;

– sutrikusios psichikos ir elgesio ligoniai siunčiami į Druskininkų sanatoriją „Eglė“, reabilitacijos centrą „Aušveita“;

– sergantys hemofiline artropatija ligoniai siunčiami į Jūrininkų ligoninės reabilitacijos centrą, vaikai – į Respublikinės Vilniaus universitetinės vaikų ligoninės filialą – Ortopedijos ir reabilitacijos centrą.

Ligoniai antirecidyviniam gydymui iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų siunčiami pagal parodymus.

PASTABA.

Atskiri, nenumatyti šiame įsakyme atvejai, dėl parodymų ar reabilitacijos trukmės derinami su SAM reabilitacijos specialistais bei su VLK (TLK) ligonių kasų ekspertais.

Ligoniai gali būti siunčiami į Medicininę ir socialinę ekspertizę (invalidumo grupei nustatyti) tik visiškai įvykdžius reabilitacijos programą.

 

V. Reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo trukmė

 

1. Tretinio sveikatos priežiūros lygio reabilitacijos trukmė, esant ūmiam nugaros smegenų pažeidimui (dėl traumos arba susirgimo), priklauso nuo pažeidimo tipo:

135 dienos – jei pažeidimas kaklo dalyje (ASIA A, B, C tipai);

75 dienos – jei pažeidimas kaklo dalyje (ASIA D tipas);

105 dienos – jei pažeidimas krūtinės ir juosmens dalyje (ASIA A, B, C tipai);

45 dienos – jei pažeidimas krūtinės ir juosmens dalyje (ASIA D tipas);

24 dienos – pakartotinei reabilitacijai pirmuosius 3 metus I grupės invalidams, kuriems invalidumo priežastys nurodytos 1 priedo 2 skirsnio pastaboje.

PASTABA.

Kitais atvejais reabilitacijos trukmė nurodyta 5 priede.

2. Antrinio sveikatos priežiūros lygio reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo trukmė:

14 dienų – po abdominalinių operacijų;

16 dienų – kardiologijos, gastroenterologijos, pulmonologijos, LOR, angiochirurgijos, endokrinologijos, ginekologijos, nefrologijos skyriuose (reabilitacijos – 4 dienomis daugiau);

18 dienų – po jonizuojančiosios spinduliuotės bei dėl profesinių ligų;

20 dienų – traumatologijos, onkologijos, dermatologijos, neurologijos, artrologijos skyriuose bei po nudegimų (reabilitacijos – 4 dienomis daugiau).

PASTABA.

Daugybinių stuburo, dubens ir apatinių galūnių kaulų lūžių atveju, kai yra priešparodymai apatinių galūnių apkrovimui, reabilitacijos paslaugos ligoniams teikiamos dviem kursais: pirmas kursas – 14 dienų, antras kursas, kai leidžiamas visiškas ašinis kojų kaulų apkrovimas, – 21 diena. Reabilitacija vykdoma toje pačioje įstaigoje.

22 dienos – ligonių galūnių protezavimui (reabilitacijos – 4 dienomis daugiau);

30 dienų – po sąnarių endoprotezavimo operacijų, po neurologiškai nekomplikuoto kompresinio stuburo slankstelio lūžimo;

35 dienos – tretinio paslaugų organizavimo lygio reabilitacija sunkių uždegiminių polineuropatijų atveju;

48 dienos – po ūmių insultų, sunkių galvos smegenų pažeidimų ir operacijų, kai ligonis gali aktyviai dalyvauti reabilitacijoje (Mini Mental testas ne mažiau kaip 11 balų, sensomotorinės afazijos atveju vykdo komandas);

24 dienos – pakartotinei reabilitacijai pirmuosius 2 metus I grupės invalidams, kurių invalidumo priežastys nurodytos 3 priedo 20.4, 21.4 punktuose (vėlesniaisiais metais šie invalidai siunčiami antirecidyviniam gydymui ir palaikomajai reabilitacijai);

22 dienos – pakartotinei reabilitacijai pirmuosius 2 metus II grupės invalidams, kurių invalidumo priežastys nurodytos 3 priedo 20.4, 21.4 punktuose (vėlesniaisiais metais šie invalidai siunčiami antirecidyviniam gydymui ir palaikomajai reabilitacijai).

PASTABA.

Kai ligonis negali aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese, gydymas tęsiamas ligoninėje arba slaugos įstaigoje pagal gyvenamąją vietą. Dėl reabilitacijos tikslingumo vėlesniu periodu būtina fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacija.

Jeigu Palangos reabilitacijos ligoninėje teikiant reabilitacijos paslaugas ligoniams bei invalidams būtina chirurgiškai gydyti pragulas, reabilitacijos trukmė prailginama 30 dienų.

Vaikų reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo trukmė atitinka suaugusiųjų, išskyrus šias ligas:

– 30 dienų – visi vaikų amžiaus paralyžiai (spąstiniai ir periferiniai);

– 120 dienų – osteochondropatija M42.0, M91.1;

– 90 dienų – tuberkuliozė A18.0 (kada diagnozė patvirtinta laboratoriniais tyrimais);

– 90 dienų – osteomielitas M86.0, M86.1.

Į antirecidyvinio gydymo įstaigas (skyrius) 18 dienų gydymo kursui siunčiami dispanserizuoti, sergantieji lėtinėmis ir/ arba progresuojančiomis ligomis bei invalidai pagal 7 priede išvardytus parodymus.

Antirecidyviniam gydymui ir palaikomajai reabilitacijai (kitais atvejais, negu numatyta I priedo IV poskyrio 14 punkte) invalidai siunčiami 18 dienų gydymo kursui.

PASTABA.

Atskirais atvejais, esant sudėtingoms ir komplikuotoms situacijoms, reabilitacijos trukmė gali būti pratęsiama suderinus su VLK (TLK) ekspertais.

______________

 

2 priedas

 

Išlaidų už reabilitaciją, sveikatos grąžinamąjį ir antirecidyvinį gydymą kompensavimo tvarka

 

1. Ši tvarka parengta vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 10 straipsnio 6 dalimi ir reglamentuoja išlaidų už reabilitaciją, sveikatos grąžinamąjį ir antirecidyvinį gydymą kompensavimą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu.

2. Reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo išlaidos asmenims, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į reabilitacijos ir sanatorinio gydymo įstaigas, su kuriomis VLK (TLK) sudariusios sutartis reabilitacijai, sveikatos grąžinamajam bei antirecidyviniam gydymui, kompensuojamos pagal paskaičiuotas bazines reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo kainas.

Jeigu tam pačiam ligoniui pagal tuos pačius parodymus reabilitacija teikiama II ir III etape, tai bendra reabilitacijos trukmė neturi viršyti nustatytos šiuo įsakymu normatyvinės trukmės.

3. Visa bazinė reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ar antirecidyvinio gydymo kaina kompensuojama:

asmenims, siunčiamiems reabilitacijai ir sveikatos grąžinamajam gydymui po sunkios ligos ar traumos pagal Sveikatos apsaugos ministerijos šiuo įsakymu patvirtintą parodymų sąrašą;

vaikams iki 16 metų, jei jie vyksta gydytis į vaikų sanatorijas, bei I grupės invalidams.

4. 90% bazinės antirecidyvinio gydymo kainos kompensuojama vaikams iki 7 metų ir vaikams invalidams iki 16 metų, jeigu jie vyksta gydytis į suaugusiesiems skirtas sanatorijas kartu su kitais apdraustaisiais.

5. 80% bazinės antirecidyvinio gydymo kainos kompensuojama apdraustiesiems, gaunantiems arba turintiems teisę gauti valstybinę socialinio draudimo pensiją (tarp jų ir II bei III gr. invalidai).

6. Kitiems apdraustiesiems iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto kompensuojama 50% nustatytos bazinės kainos.

 

Reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo paslaugų bazinės kainos

 

 

 

 

Paslaugų rūšys

Sveikatos priežiūros paslaugų lygis pagal MN 12:1996

Bazinės kainos nustatymo

Vieno lovadienio

 

 

koeficientas

bazinė kaina

 

 

 

 

Reabilitacija III

Paslaugos turi atitikti tretinio sveikatos priežiūros lygio

2.2

114

 

reikalavimus reabilitacijos paslaugoms

 

 

 

 

 

 

Reabilitacija II

Paslaugos turi atitikti II A sveikatos priežiūros lygio

1.6

83

 

reikalavimus reabilitacijos paslaugoms

 

 

 

 

 

 

Ambulatorinė

Paslaugos turi atitikti II A sveikatos priežiūros lygio

0.56

29

reabilitacija

reikalavimus reabilitacijos paslaugoms

 

 

 

 

 

 

Sveikatos grąžinamasis

Paslaugos turi atitikti II B sveikatos priežiūros lygio

1.0

52

gydymas

reikalavimus reabilitacijos paslaugoms

 

 

 

 

 

 

Palaikomoji

Paslaugos turi atitikti II A sveikatos priežiūros lygio

0.92

48

reabilitacija

reikalavimus antirecidyvinio gydymo paslaugoms

 

 

ir antirecidyvinis

 

 

 

gydymas

 

 

 

 

 

 

 

Antirecidyvinis

Paslaugos turi atitikti II B sveikatos priežiūros lygio

0.85

44

gydymas

reikalavimus antirecidyvinio gydymo paslaugoms

 

 

______________

7. Valkininkų vaikų tuberkuliozės sanatorijai „Pušelė“,

Klaipėdos vaikų tuberkuliozės sanatorijai „Smiltelė“,

Šilutės vaikų tuberkuliozės sanatorijai „Eglutė“,

Kulautuvos vaikų tuberkuliozės sanatorijai už teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto mokėti vieno lovadienio bazinę kainą, prilygintą sveikatos grąžinamojo gydymo kainai, esant šioms tuberkuliozės gydymo indikacijoms:

- TBC: A 15-A 19;

- kvėpavimo organų TBC (I, II, III dispanserinės grupės) bei TBC „O“ grupės. A 15, A 16;

- naujai užsikrėtę TBC (viražas, VI a ir VI b grupės) ir infekuotieji TBC;

- vaikai iš aktyvia TBC forma sergančių šeimų, kai reikalingas profilaktinis gydymas (IV grupė)

Papildyta punktu:

Nr. 122, 1999-03-18, Žin., 1999, Nr. 27-783 (1999-03-24), i. k. 0992250ISAK00000122

 

 

3 priedas

 

Siuntimo į reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo įstaigas parodymų bei priešparodymų sąrašas

 

Ligoniai po sunkios ligos ar traumos, turintys grįžtamų trumpalaikių biosocialinių funkcijų sutrikimų, siunčiami sveikatos grąžinamajam gydymui. Ligoniai po sunkios ligos ar traumos, turintys žymių, tačiau kompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų, siunčiami reabilitacijai.

Ligoniai, turintys nekompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų, siunčiami į slaugos įstaigas. Pacientai į reabilitacijos skyrius reabilitacijai bei sveikatos grąžinamajam gydymui siunčiami iš stacionaro arba ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos poūmiu ligos periodu 1 priedo 4 skirsnio 15 punkte nurodytais atvejais.

1. Bendrieji priešparodymai:

1.1. Nekoreguotos metabolinės ligos (cukrinis diabetas, miksedema, tireotoksikozė ir kt.).

1.2. Inkstų, kepenų, kasos funkcijų II laipsnio funkcijos nepakankamumas, didelė anemija.

1.3. Įvairios kilmės dažnai besikartojantys arba gausūs kraujavimai.

1.4. Bet kokios kilmės echinokokas ir kitos parazitozės B 67.

1.5. Visų tuberkuliozės formų aktyvioji stadija (šie ligoniai siunčiami į specializuotas sanatorijas) A15.0, A15.1, A15.5, A15.7, A15.8, A15.9.

1.6. Sergantys lytiškai plintančiomis ligomis (sifiliu, gonorėja, trichomonoze ir kt.) A50 – A64.

1.7. Psichinės ligos su asmenybės desocializacija F00, F02, F03, F05, F10-F29, F72-F73.

2. Ligonių siuntimo į kardiologijos skyrius priešparodymai:

2.1. Komplikuoti skilvelių ritmo sutrikimai (LOWN IV – V gradacija, visiška A-blokada).

3. Ligonių siuntimo į kardiologijos skyrius parodymai

 

 

 

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

3.1. Krūtinės I-II-III angina, patvirtinta instrumentiniais tyrimais

 

+

(EKG, ultragarsas, krūvio mėginys, esant galimybei – koronarografija)

 

 

I20.0, I20.1, I20.8.

 

 

 

 

 

3.2. Miokardo infarktas

+

 

(poūmiu periodu iki 2 mėn.) I21-I22.

 

 

 

 

 

3.3. Po širdies operacijų (iki 2 mėn.). Z95.

+

 

 

 

 

3.4. Pirminė arterinė ir inkstų hipertenzijos (ne žemesnio kaip II laipsnio

 

+

arba be inkstų veiklos nepakankamumo) I10, I12.9.

 

 

 

 

 

3.5. Reumatinės vožtuvų ydos (po stacionarinio ir ambulatorinio

 

+

gydymo), I05-I08.

 

 

 

 

 

3.6. Kardiomiopatijos (tik po stacionarinio gydymo) I42.0-I42.5, I42.7.

 

+

 

4. Ligonių siuntimo į traumatologijos ir ortopedijos skyrius priešparodymai:

4.1. Nesugijusios operacijų ir traumų žaizdos (išskyrus daugiaprofilinių ligonių reabilitacijos skyriuje).

4.2. Pūliuojančios žaizdos (išskyrus daugiaprofilinių ligoninių reabilitacijos skyriuje).

5. Ligonių siuntimo į traumatologijos ir ortopedijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

5.1. Po ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžių, yra sulėtėjusi

Kai ligonį jau galima

 

konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų

aktyvuoti ir būtina

 

(esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų). S14, S24, S34, S42.2, S42.3, S42.4,

taikyti visą reabilita-

+

S42.7, S44.0, S52.0, S52.4, S52.7, S72, S72.9, S82, S32, S83.7, S86.0, T02,

cinių priemonių

 

S12, S22, S32.

kompleksą T02.

 

 

 

 

5.2. Po mikrochirurginių galūnių operacijų, jeigu ligoniui neprieinama

 

+

ambulatorinė reabilitacija. S68, S98.

 

 

 

 

 

5.3. Po sąnarių operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.)

Modifikuotas Keitel

Modifikuotas Keitel

M15-17, M19, M05, S72.

indeksas ne daugiau

indeksas daugiau kaip

 

kaip 30 balų.

30 balų.

 

 

 

5.4. Po nudegimų(po stacionarinio gydymo). T95.0, T95.1, T95.2, T95.3,

Modifikuotas Keitel

Modifikuotas Keitel

T95.4, T95.8, T95.9.

indeksas ne daugiau

indeksas daugiau kaip

 

kaip 30 balų.

30 balų.

 

 

 

5.5. Po galūnių amputacijos. T11.6, T13.6., T05.5, T05.4, Y83.5, Z89.1-Z89.9.

 

+

 

 

 

 

 

 

5.6. Ligonių paruošimas pirminiam (gydomajam) protezavimui

 

 

(bigių formavimas, konservatyvus kontraktūrų ir kitų komplikacijų

+

 

po amputacijos gydymas) ir mokymas naudotis protezu bei vaikščioti.

 

 

T11.6, T05.4, T05.5, Y83.5, Q71, Q72.

 

 

 

 

 

5.7. Pastovus protezavimas pirmą kartą po gydomojo protezavimo.

 

+

T11.6, T05.4, T05.5, Y83.5, Q71, Q72.

 

 

 

 

 

 

6. Ligonių siuntimo į onkologijos skyrius priešparodymai:

6.1. IV klinikinės grupės ligoniai.

7. Ligonių siuntimo į onkologijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

7.1. Po specifinio gydymo (po operacijos, spindulinio ir chemoterapinio

- po krūties pašali-

+

gydymo bei hormonoterapijos) C00-C97, D10 – D36 (iki 3 mėn.).

nimo, kai yra

 

 

limfostazė

 

 

- po gerklų pašali-

 

 

nimo, balso grą-

 

 

žinimui

 

 

- po radikalaus gy-

 

 

dymo, kai Karnovs-

 

 

kio indeksas 50 arba

 

 

60 balų

 

 

8. Ligonių siuntimo į pulmonologijos skyrius priešparodymai:

8.1. III laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas (išskyrus daugiaprofilinių ligoninių reabilitacijos skyriuje).

8.2. Pūliniai plaučių susirgimai, esant didelei intoksikacijai J85, J86.

8.3. Piktybiniai plaučių navikai C34.

9. Ligonių siuntimo į pulmonologijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

9.1. Ūmus plaučių uždegimas (sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams)

 

+

J12-J18.

 

 

 

 

 

9.2. Lėtiniai nespecifiniai plaučių susirgimai:

 

 

bronchinė astma J45;

 

+

bronchektazinė liga J47.

 

 

 

 

 

9.3. Ūmus absceduojantis plaučių uždegimas, ūmus abscesas

 

 

(labai sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams – tik daugiaprofilinių

 

+

ligoninių reabilitacijos skyriuje) J 85.

 

 

 

 

 

9.4. Po plaučių operacijų J85-J86.

 

+

 

 

 

9.5. Užsitęsęs obstrukcinis bronchitas (bronchų hiperaktyvumas) J44,

 

+

vaikams J20.

 

 

 

 

 

9.6. Komplikuotos plaučių ligos (I-II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas,

 

 

patvirtintas klinikos, spirografijos, dujų perfuzijos ir difuzijos

+

 

objektyviais duomenimis). J44, J45, J47.

 

 

 

10. Ligonių siuntimo į endokrinologijos skyrius priešparodymai:

10.1. Sunkios tireotoksikozės ir hipotireozės formos. E05

11. Ligonių siuntimo į endokrinologijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

11.1. Vidutinė ir sunki cukrinio diabeto forma subkompensuota, nesant

 

+

didelio sistemų funkcijos nepakankamumo E10-E14.

 

 

 

 

 

11.2. Cukrinis diabetas, pasižymintis „diabetinės pėdos“ sindromu,

 

 

kai reikalinga hiropodisto pagalba, ortopedinės priemonės

+

 

E10.5, E11.5, E12.5, E13.5, E14.5.

 

 

 

 

 

11.3. Skydliaukės ligos:

 

 

- vidutinio sunkumo tireotoksikozė arba po jos radikalaus gydymo,

 

 

palaikomojo gydymo medikamentais metu E05

 

+

- tireoiditai, pasižymintys vidutinio sunkumo skydliaukės

 

 

funkcijos sutrikimais E06.

 

 

 

 

 

11.4. Vidutinio sunkumo hipoparatireozė E20.

 

+

 

 

 

11.5. Hipotireozė po operacinio ir radiacinio gydymo E89.0.

 

+

 

 

 

11.6. Po chirurginio antinksčių žievės ir kitų ligų gydymo, praėjus

 

+

2-3 savaitėms ir nesant pooperacinių komplikacijų E27.

 

 

 

 

 

11.7. Antinksčių nepakankamumas, kompensuotas stacionare E27.1.

 

+

 

12. Ligonių siuntimo į dermatologijos skyrius priešparodymai:

12.1. Pūlinės odos ligos.

12.2. Užkrečiamosios odos ligos (niežai, grybelinės ligos ir kt.).

13. Ligonių siuntimo į dermatologijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

13.1. Žvynelinė liga L40.

 

+

 

 

 

13.2. Atopinis dermatitas L20.

 

+

 

 

 

 

14. Ligonių siuntimo į neurologijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

14.1. Po tarpslankstelinių diskų

Kai bent dviejų raumenų grupių jėga mažesnė nei 4 balai

+

operacijų (ne vėliau kaip

 

 

po 2 sav.) M50-M51.

 

 

 

 

 

14.2. Po galvos smegenų traumų,

Barthel indeksas 10-85 balai ir Mini Mental Test(MMT)

+

operacijų S06.

11-30 balų, jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomo-

 

 

torinės afazijos – ligonis turi vykdyti nurodymus,

 

 

aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese.

 

 

 

 

14.3. Po nugaros smegenų

Visi ASIA -A, B, C pažeidimai, ASIA-D pažeidimo atveju

+

pažeidimų, operacijų T09.3.,

Barthel indeksas 80 ir mažiau balų.

 

S14.0, S14.1, S24.0, S24.1,

 

 

S34.0, S34.1, S34.3.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14.4. Nugaros smegenų sužalojimo

Visi ASIA -A, B, C pažeidimai, ASIA-D pažeidimo

+

padariniai (24 d.). T91.3.

atveju -Barthel indeksas 80 ir mažiau balų

 

 

 

 

14.5. Po nugaros smegenų

Barthel indeksas – 80 ir mažiau balų

+

kraujotakos sutrikimų G95.1.

 

 

 

 

 

14.6. Po meningito, encefalito,

Barthel indeksas -10-85 balai ir Mini Mental Test(MMT) -

+

mielito, cerebrinio ir spinalinio

11-30 balų, jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomo-

 

arachnoidito, epidurito (po

torinės afazijos – ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai

 

stacionarinio gydymo) G03-G04,

dalyvauti reabilitacijos procese

 

A84- 85, A87, A89, B02.1-2,

 

 

G80-G83, G95.2.

 

 

 

 

 

14.7. Po išeminių ir hemoraginių

Barthel indeksas -10-85 balai ir Mini Mental Test(MMT) -

+

smegenų infarktų I60-I64.

11-30 balų, jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomo-

 

 

torinės afazijos – ligonis turi vykdyti nurodymus,

 

 

aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese.

 

 

 

 

14.8. CNS sužalojimo ir cerebro-

Barthel indeksas -15-85 balai ir Mini Mental Test(MMT) -

+

vaskulinių ligų padariniai

11-30 balų, jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomo-

 

T90.5, I69.0.

torinės afazijos – ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai

 

 

dalyvauti reabilitacijos procese.

 

 

 

 

14.9. Potrauminio streso

 

+

sutrikimas F43.1.

 

 

 

 

 

14.10. Parkinsono liga.

Barthel indeksas -10-85 balai ir Mini Mental Test(MMT) -

+

Antrinis parkinsonizmas G20-G21.

11-30 balų

 

 

 

 

14.11. Išsėtinė sklerozė

Barthel indeksas – 80 ir mažiau balų

+

(po stacionarinio gydymo) G35.

 

 

 

 

 

14.12. Uždegiminė polineuropatija

Barthel indeksas ne daugiau kaip 50 balų

+

G61.0.

 

 

 

 

 

14.13. Degeneracinės nervų ir

Barthel indeksas – 80 ir mažiau balų

+

raumenų ligos G10 – G13, G23.

 

 

 

 

 

14.14. Mielopatija G99.2.

Barthel indeksas – 80 ir mažiau balų

+

 

 

 

14.15. Cerebrinis paralyžius, kiti

Jeigu Barthel indeksas mažiau kaip 80 balų

+

paralyžiaus sindromai G82.4.

 

 

 

 

 

14.16. CNS uždegiminių ligų pada-

Barthel indeksas -15-85 balai ir Mini Mental Test(MMT) -

+

riniai (po gydymo neurologijos

11-30 balų, jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomo-

 

stacionare) G09.

torinės afazijos – ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai

 

 

dalyvauti reabilitacijos procese.

 

 

15. Ligonių siuntimo į artrologijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

15.1. Artritai ir periartritai

Reumatoidinis artritas. M.05.-M.06 (I-II laipsnio aktyvumas,

+

(I-II laipsnio aktyvumas ir II laips-

II ir didesnio laipsnio funkcijos sutrikimas).

 

nio funkcijos sutrikimai tik po

Keitel indeksas – ne daugiau kaip 70 balų.

 

stacionarinio gydymo) M05-M14.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15.2. Po sąnario pakeitimo

Kai modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 30 balų.

+

operacijų M15-17, M19

 

 

 

 

 

15.3. Sisteminės jungiamojo

 

+

audinio ligos (sisteminė sklero-

 

 

dermija, sisteminė raudonoji

 

 

vilkligė, dermatomiozitai),

 

 

sisteminiai vaskulitai M30-35.

 

 

 

 

 

15.4. Kelio, klubo, čiurnos sąnario

Kelio ir klubo sąnario osteoartrozė (II-III stad., II ir didesnio

+

osteoartrozė (II-III stadija, II ir

funkcinio nepakankamumo laipsnis) M.16, M.17.

 

didesnio funkcinio nepakanka-

Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 30 balų.

 

mumo laipsnių atvejais) M16,

 

 

M17, M19.

 

 

 

 

 

15.5. Ankilozinis spondilitas M45.

Keitel indeksas ne daugiau kaip 70 balų.

+

 

 

 

15.6. Hemofilinė artropatija D66,

 

+

D67, M36.2. Suaugę ligoniai siun-

 

 

čiami į Jūrininkų ligoninės reabi-

 

 

litacijos centrą, vaikai – į Respub-

 

 

likinės Vilniaus universitetinės

 

 

vaikų ligoninės filialą – Ortopedi-

 

 

jos ir reabilitacijos centrą.

 

 

 

16. Ligonių siuntimo į gastroenterologijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

16.1. Skrandžio ir dvylikapirštės

 

+

žarnos opaligė (patvirtinta

 

 

gastroskopiškai), užbaigiant

 

 

stacionarinį arba ambulatorinį

 

 

gydymą K25-K28.

 

 

 

 

 

16.2. Po skrandžio rezekcijos,

 

+

po tulžies pūslės pašalinimo,

 

 

kepenų, kasos, žarnyno ligų

 

 

operacinio gydymo (po stacio-

 

 

naro), išskyrus laparoskopijos

 

 

metodu atliktas operacijas;

 

 

K80-K85, K91.2, K56.1, K56.5,

 

 

K25-K28 (K40-K46-su žarnų

 

 

gangrena).

 

 

 

 

 

16.3. Virusiniai hepatitai

 

+

(iškart po stacionarinio gydymo)

 

 

B15–B17.

 

 

 

 

 

16.4. Opinis nespecifinis kolitas

 

+

(po stacionarinio gydymo,

 

 

užtrukęs) K51.

 

 

 

 

 

16.5. Ūmus pankreatitas

 

+

(po stacionarinio gydymo) K80.

 

 

 

 

 

16.6. Celiakinė liga K90.0.

 

+

 

 

 

 

17. Ligonių siuntimo į ginekologijos skyrius parodymai

 

 

 

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

17.1. Po moters dubens organų

 

+

ligų chirurginio gydymo N80-N84.1.

 

 

 

 

 

17.2. Pūlingi vidinių genitalijų

 

+

uždegimai (ūmus adneksitas,

 

 

endometritas, parametritas,

 

 

pelvioperitonitas ir kt. bei po

 

 

jų gydymo) N70, N73.

 

 

 

18. Ligonių siuntimo į nefrologijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

18.1. Po inkstų persodinimo Z94.0.

 

+

 

 

 

18.2. Tubulointersticinis nefritas

 

+

N11-N12.

 

 

 

 

 

18.3. Po inkstų ir šlapimo takų

 

+

operacijų (išskyrus litotripsiją)N13.

 

 

 

 

 

18.4. Po prostatos adenomos

 

+

operacinio pašalinimo N40.

 

 

 

 

 

18.5. Glomerulų ligos N00-N05.

 

+

 

19. Ligonių, turinčių psichikos ir elgesio sutrikimų, siuntimo parodymai

 

 

 

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

19.1. Visos šizofrenijos formos

 

+

po stacionarinio gydymo, kai yra

 

 

dalinė remisija ir nėra psichozės

 

 

simptomų F20. X4.

 

 

 

 

 

19.2. Visi persirgti depresijos

 

+

epizodai (F31.3-F31.7, F32-F34) -

 

 

po ambulatorinio ar stacionarinio

 

 

gydymo.

 

 

 

 

 

19.3. Neuroziniai, stresiniai ir

 

+

somatoforminiai sutrikimai

 

 

(F40-F48) – po stacionarinio

 

 

gydymo.

 

 

 

 

 

19.4. Valgymo, neorganiniai

 

+

miego ir pogimdyminiai

 

 

psichikos sutrikimai (F50, F51,

 

 

F53) – po stacionarinio gydymo.

 

 

 

 

 

19.5. Ilgalaikiai asmenybės

 

+

sutrikimai, nesusiję su smegenų

 

 

pažeidimu ir liga, F62 – po

 

 

stacionarinio gydymo.

 

 

 

20. Ligonių siuntimo į oftalmologijos skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

20.1. Po operacinio akių traumų

 

+

gydymo S05.

 

 

 

 

 

20.2. Po tinklainės atšokimo

 

+

operacijų H33.

 

 

 

 

 

20.3. Glaukoma po operacinio

 

+

gydymo (gydymo užbaigimui) H40.

 

 

 

 

 

20.4. Regėjimo funkcijos

Ūmus aklumas, silpnaregystė bei pirmuosius dvejus metus

 

sutrikimai (aklumas,

po I -II gr. invalidumo pripažinimo

 

silpnaregystė) H53.

 

 

 

 

 

 

21. Ligonių siuntimo į specializuotus ausų, nosies, gerklų skyrius parodymai

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

21.1. Užtrukus gydymui po nosies,

 

+

ausų, gerklų traumų ir operacijų

 

 

J38, J34.1, J34.2, J34.8, H80.

 

 

 

 

 

21.2. Kochlearinis neuritas H93.

Ūmus kochlearinis neuritas bei I laipsnio lėtinis

+

 

kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 16 – 39 decibelų.

 

 

 

 

21.4. Klausos funkcijos sutrikimai

Kai yra ūmus kurtimas arba prikurtimas 16 – 39 decibelų

 

(kurtumas, prikurtimas) H90-H91.

bei pirmuosius dvejus metus po invalidumo pripažinimo

 

 

 

 

21.5. Vidinės ausies pažeidimas,

 

+

veikiant triukšmui, po užsitęsusio

 

 

stacionarinio gydymo H83.3.

 

 

 

22. Ligonių, paveiktų jonizuojančiosios spinduliuotės, siuntimo tvarka

 

 

 

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

22.1. Ligoniai, paveikti jonizuojan-

 

+

čiosios spinduliuotės (paūmėjus

 

 

kitiems susirgimams) W88.

 

 

PASTABA.

 

 

Černobylio AE avarijos likvidavimo

 

 

dalyviai, siunčiant juos sveikatos

 

 

grąžinamajam gydymui, turi būti

 

 

įtraukti į Černobylio centro registrą.

 

 

Apie Černobylio AE avarijos likvi-

 

 

davimo dalyvius, anksčiau neįtrauktus į šį registrą, būtina informuoti

 

 

 

 

Černobylio centrą.

 

 

 

23. Papildomai tik vaikams

 

 

 

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

23.1. Įgimtos ir įgytos širdies ydos

 

+

(prieš ir po chirurginio gydymo, jei

 

 

kraujotakos nepakankamumas ne

 

 

didesnis kaip I laipsnio) Q20-Q28,

 

 

I05-I 08.5.

 

 

 

 

 

23.2. Necukrinis diabetas (subkompensacijos stadija) E23.2.

 

+

 

 

 

 

 

23.3. Paveldimos progresuojančios

 

+

nervų ligos (kompensuotos)

 

 

G60, G70-G71.

 

 

 

 

 

23.4. Ūmus reumatas (endokarditas,

 

+

endomiokarditas, pankarditas,

 

 

poliartritas.

 

 

 

 

 

23.5. Pirminė (esencialinė) hipertenzija

 

 

po stacionarinio gydymo I10.

 

 

 

 

 

23.6. Jaunatvinis artritas

 

+

M08-M09, M13.

 

 

 

 

 

23.7. Osteomielitas po stacionarinio

+

 

gydymo M86, M87.

 

 

 

 

 

23.8. Cistinė fibrozė su plaučių

 

+

simptomais E84.0.

 

 

 

 

 

23.9. Įvairios lokalizacijos osteo-

Jeigu modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 36 balai

+

chondropatijos M42.0, M91.1,

 

 

M91.8, M92.5 – 92.8, M93.0, M93.2.

 

 

 

 

 

23.10. Po įgimtų atramos –

Jeigu modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 36 balai

+

judamojo aparato sklaidos

 

 

trūkumų operacinio gydymo Q65,

 

 

Q66, Q67.5, Q68.

 

 

 

 

 

23.11. Kaulų sąnarių TBC, A18.0.

 

+

 

 

 

23.12. Nereumatinės etiologijos

 

+

endokarditai, perikarditai,

 

 

miokarditai (po gydymo stacio

 

 

nare 1 mėn. laikotarpiu)

 

 

I30, I33, I40.

 

 

 

 

 

23.13. Įgimtos nervų sistemos

 

+

formavimosi ydos Q03, Q05.

 

 

 

 

 

23.14. Įgyta hidrocefalija G91.

 

+

 

 

 

23.15. Encefalopatija G93.4.

 

+

 

 

 

23.16. Intrakranijinė

 

+

hipertenzija G93.2.

 

 

 

 

 

 

 

 

23.17. CNS (galvos ir nugaros

Jeigu Barthel indeksas mažiau kaip 80 balų

+

smegenų) sužalojimo

 

 

padariniai T90.5.

 

 

 

 

 

23.18. Hemofilinė artropatija

 

+

D66, D67, M36.2.

 

 

 

 

 

23.19. Cerebrinis paralyžius,

Jeigu Barthel indeksas mažiau kaip 80 balų

+

kiti paralyžiaus sindromai

 

 

G80 – G83.

 

 

 

 

 

 

24. Ligonių siuntimo į sveikatos grąžinamojo gydymo skyrius dėl profesinės patologijos parodymai

 

Diagnozė

Reabilitacija

Sveikatos grąžinamasis

 

 

gydymas

 

 

 

24.1. Vibracinė liga T75.2.

 

+

 

 

 

24.2. Pneumokoniozė

 

+

J60-J64, J66.

 

 

______________

 

4 priedas

 

Siuntimo į daugiaprofilinių ligoninių ir ambulatorinės reabilitacijos skyrius parodymų sąrašas

 

Į daugiaprofilinių ligoninių reabilitacijos stacionarus ligoniai siunčiami, kai žemiau nurodyti susirgimai ir traumos lemia negrįžtamus biosocialinių funkcijų (apsitarnavimo, judėjimo ir kt.) sutrikimus, kuriuos galima kompensuoti reabilitacijos priemonėmis.

Ligoniai, turintys nekompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų, siunčiami į slaugos įstaigas.

Žemiau išvardytų susirgimų ir traumų atvejais ligoniai gali būti siunčiami ir ambulatorinės reabilitacijos paslaugoms teikti tiesiai iš specializuoto stacionaro arba reabilitacijai pratęsti – iš reabilitacijos stacionaro. Tačiau antruoju atveju bendra reabilitacijos trukmė negali viršyti nustatytų normatyvų trukmės.

1. Parodymai stacionarinei ir ambulatorinei reabilitacijai daugiaprofilinėse ligoninėse ir ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose:

1.1. Išeminė širdies liga(po miokardo infarkto, revaskuliarizacijos operacijų) I21-22.

1.2. Po širdies operacijų (ne vėliau kaip 2 mėn. po operacijos) Z95.

1.3. Po išeminių ir hemoraginių smegenų infarktų I69.0-I69.4.

1.4. Po galvos ir nugaros smegenų traumų, operacijų ir CNS sužalojimo padariniai. S06, T90.5, D33.0, C72.8.

1.5. Po nugaros smegenų pažeidimų, operacijų (šie ligoniai reabilituojami VUL Santariškių klinikos ir KMUK reabilitacijos stacionare) T09.3, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1.

1.6. Išsėtinė sklerozė G35.

1.7. Parkinsono liga G20.

1.8. Degeneracinės nervų ir raumenų ligos G10-G13, G23.

1.9. Radikulopatijos (ambulatorinei reabilitacijai) G55.1, G55.2, M47, M50 – M51.

1.10. Polineuropatijos G60, G61, G63.0.

1.11. Po dauginių kaulų lūžių T02.

1.12. Po sąnario operacijų M15-17, M19.

1.13. Po galūnių amputacijos T11.6, T13.6, T054, Y83.5.

1.14. Po nudegimų T95.0, T95.1-4, T95.8-9.

1.15. Uždegiminės ir degeneracinės sąnarių ligos, esant dideliam (II ir didesnio laipsnio) funkcijos sutrikimui M05-06, M16, M17, M45.

1.16. Komplikuotos plaučių ligos (II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas) J44, J45, J47.

1.17. Kochlearinis neuritas (ambulatorinei reabilitacijai) H93.

1.18. Po mikrochirurginių galūnių operacijų S68, S98.

______________

 

5 priedas

 

Siuntimo į tretinio paslaugų organizavimo lygio universitetinių ligoninių lygio reabilitacijos skyrius parodymų sąrašas, nurodant privalomų paslaugų mastą

 

Diagnozė

Kodas

Kokiu atveju suteikiamos tretinio lygio reabilitacijos paslaugos

Reabilitacijos trukmė

Minimalus privalomų paslaugų mastas

(reabilitacijos skyriuje)

Minimalus tyrimų mastas

Tretinio paslaugų organizavimo lygio konsultantai

Tretinio paslaugų organizavimo lygio papildomos sąlygos reabilitacijos įstaigoms

Nugaros smegenų pažeidimai (traumos, susirgimai, įgimta patologija)

 

 

 

 

Kaklo

dalies

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Krūtinės dalies

 

ir

 

juosmens dalies

 

Uždegimų polineuropatijos

 

 

 

 

 

 

 

 

Šoninė amiotrofinė sklerozė su tetrapareze

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Išsėtinė sklerozė

 

 

 

 

 

 

Daugybiniai kaulų lūžiai

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Subarachnoidinė kraujosrūva

 

Intracerebrinė kraujosrūva

Kitos intrakranijinės kraujosrūvos

Smegenų infarktas

Intrakranijinis sužalojimas

CNS sužalojimo padariniai

Galvos smegenų gėrybinio naviko pašalinimas

Galvos smegenų ir dangalų piktybiniai navikai (po operacijos, jei nėra metastazių).

 

T09.3

G95.1

G99.2

C41.2

D16.6

 

 

 

 

 

 

S14.0

S14.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S24.0

S24.1

 

 

 

S34.0

S34.1

S34.3

G61.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

G12.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

G35

 

 

 

 

 

 

 

T02

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I60

 

 

 

I61

 

 

I62

 

 

 

I63

 

S06

 

 

T90.5

 

 

D33.0

 

 

 

 

C70

C71

 

 

 

 

 

 

 

Esant A, B, C, D pažeidimo tipui pagal ASIA kaklo dalyje ir A, B, C pažeidimo tipui pagal ASIA krūtininėje ir juosmens dalyje.

 

 

 

Esant A, B, C pažeidimo tipui pagal ASIA.

 

 

 

 

 

 

 

Esant D tipo pažeidimui pagal ASIA.

 

 

 

 

 

 

Paraplegija,

Paraparezė: A, B, C pažeidimo tipas pagal ASIA.

 

 

 

 

Ligos

eiga stabilizuota,

neprogresuoja,

Barthel indeksas –

ne daugiau kaip

45–50 balų.

 

 

 

 

 

Ligos eiga stabilizuota, neprogresuoja,

Barthel indeksas –

ne daugiau kaip

65 balai.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ligos eiga stabilizuota, neprogresuoja,

Barthel indeksas – ne daugiau kaip 65 balai.

 

 

Kai pažeidimas ryškiai riboja mobilumo, apsitarnavimo f-jas,

rekomenduotini

2 reabilitacijos ciklai per metus:

 

 

 

 

 

 

 

 

1 ciklas, kai yra kontraindikacija statiniam kojų kaulų apkrovimui, tačiau nėra kontraindikacijų mokant atlikti apsitarnavimo veiksmus vežimėlyje.

 

2 ciklas, kai nėra kontraindikacijų aktyviai reabilitacijai grąžinant vaikščiojimo f-ją.

 

Hemiplegija, hemiparezė, sensomotorinė afazija, žymi

ataksija

Barthel

ind. – 10–45 balai

Mini-Mental testas, ne mažiau kaip

11 balų

Jei neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos MiniMental, ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese.

Jei tikslingi papildomi tyrimai, kurių negali atlikti antrinio lygio reabilitacijos įstaiga ar dėl pagrindinių bei gretutinių susirgimų gresia komplikacijos, tretinio lygio reabilitacijos paslaugos gali būti suteiktos ligoniui, kurio Barthel indeksas – daugiau kaip

45 balai.

Galima socialinė reabilitacija.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

135 dienos

 

 

 

 

 

 

 

 

Iki 75 dienų

 

 

 

 

 

 

 

105 dienos

 

 

 

 

 

 

35 dienos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24 dienos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

24 dienos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14 dienų

 

 

 

 

 

 

 

 

21 diena

 

 

 

 

 

Iki 48 d.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kineziterapija – 170 procedūrų

Ergoterapija – 85 procedūros

Masažas – 60 vienetų

Raumenų elektros stimuliacija, 4 laukai – 10 procedūrų

Psichologo – 20 procedūrų/konsultacijų

Soc. darbuotojo – 20 konsultacijų

TENS, kita fizioterapija – 20 procedūrų

 

 

Kineziterapija – 90 procedūrų

Ergoterapija – 45 procedūros

Masažas – 60 vienetų

Raumenų elektrostimuliacija, 4 laukai –

10 procedūrų

Psichologo – 10 procedūrų/konsultacijų

Soc. darbuotojo – 10 konsultacijų

TENS, kita fizioterapija

 

Kineziterapija – 135 procedūros

Ergoterapija – 68 procedūros

Masažas – 60 vienetų

Raumenų elektrostimuliacija, 2 laukai -

10 procedūrų

Psichologo – 15 procedūrų/konsultacijų

Soc. darbuotojo – 15 konsultacijų

TENS, kita fizioterapija – 15 procedūrų

Kineziterapija – 40 procedūrų

Ergoterapija – 20 procedūrų

Masažas – 60 vienetų

Raumenų elektrostimuliacija, 4 laukais –

10 procedūrų

Psichologo – 5 procedūros/konsultacijos

Soc. darbuotojo – 5 konsultacijos

 

 

 

 

Kineziterapija – 30 procedūrų

Ergoterapija – 15 procedūrų

Masažas – 40 vienetų

Raumenų elektrostimuliacija, 2 laukai –

10 procedūrų

Psichologo – 5 procedūros/konsultacijos Soc. darbuotojo – 5 konsultacijos

 

 

 

 

 

 

 

 

Kineziterapija – 30 procedūrų

Ergoterapija – 15 procedūrų

Masažas – 40 vienetų

Raumenų elektrostimuliacija, 2 laukai –

10 procedūrų

Psichologo – 5 procedūros/konsultacijos

Soc. darbuotojo – 5 konsultacijos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kineziterapija – 20 procedūrų

Ergoterapija – 10 procedūrų

Masažas – 40 vienetų

Raumenų elektrostimuliacija, 4 laukai –

10 procedūrų

Psichologo – 2 procedūros/konsultacijos

Soc. darbuotojo – 2 konsultacijos

 

 

Kineziterapija – 26 procedūros

Ergoterapija – 13 procedūrų

Masažas – 60 vienetų

Raumenų elektrostimuliacija, 2 laukai -

10 procedūrų

 

Kineziterapija – 60 procedūrų

Ergoterapija – 30 procedūrų

Masažas – 50 vienetų

Raumenų elektrostimuliacija, 3 laukai –

10 procedūrų

Soc. darbuotojo – 6 konsultacijos

Psichologo – 6 procedūros/konsultacijos

Esant komunikacijos sutrikimams (sensomotorinės afazijos atveju) – 15 logopedo procedūrų

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PASTABA.

Jei gydymo trukmė trumpesnė nei numatyta, proporcingai mažėja privalomų procedūrų mastas.

EKG-1-2,

vidaus organų echoskopija – 1-2,

rentgenograma -1-2,

kompiuterinė tomografija (skubiu atveju ar įvertinti dinamiką) -0-1,

bendras kraujo tyr. – 4-10,

biocheminis kraujo tyr. – 4-8,

koagulograma -3-4,

bendras šlapimo tyr. -4-10,

šlapimo pasėlis 2-4,

imunologinis kraujo tyr.-3,

koprologinis tyr. -1

 

Funkciniai tyrimai:

 

spirometrija – 2-3,

veloergometrija -2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

EKG-1,

echoskopija-1,

rentgenograma-1,

bendras kraujo tyr. – 2,

biocheminis kraujo tyr.-2,

koagulograma-2,

bendr. šlapimo tyr. -2,

šlapimo pasėlis-1,

veloergometrija- 2.

 

EKG-1,

kompiuterinė tomogr.-1,

echograma-1

rentgenograma (0-1),

bendras

kraujo tyr. 2,

biocheminis kraujo tyr. -2,

koagulograma – 2,

bendras šlapimo tyr. – 2,

šlapimo pasėlis (1-2).

 

 

 

Tyrimai, analogiški G12.2 diagnozei.

 

 

 

 

 

 

EKG-1,

echograma – 1,

rentgenograma- 2,

bendras kraujo tyr. – 2,

biocheminis kraujo tyr. -2,

koagulograma – 2,

bendras šlapimo tyr. – 2,

šlapimo pasėlis – 1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

EKG-1-3,

vidaus org. echograma 0-1,

rentgenograma – 0-1,

kompiuterinė tomografija 0-1,

bendras kraujo tyr. 0-3,

biocheminis- 4,

koagulograma- 3,

bendras šlapimo tyr.- 2-3,

šlapimo pasėlis – 1-2,

EEG(T.90.5) 0-1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Neurochirurgas,

urologas,

traumatologas,

ortopedas,

reanimatologas,

mikrochirurgas,

kardiologas,

pulmonologas,

gastroenterologas,

dietologas ir kt.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Neurochirurgas uro-logas, traumatologas,

ortopedas, reanima-tologas, mikrochirur-gas, kardiologas,

pulmonologas,

gastroenterologas,

dietologas ir kt.

Neurologas, urologas, dietologas, kardiologas, pulmonologas, ortopedas, reanimatologas ir kt.

 

 

 

 

 

Neurologas,

urologas,

kardiologas,

pulmonologas,

ortopedas,

reanimatologas

ir kt.

 

 

 

 

 

 

 

 

Neurologas,

urologas,

kardiologas,

pulmonologas,

ortopedas,

reanimatologas

ir kt.

 

Traumatologas, ortopedas,

urologas,

dietologas,

mikrochirurgas, kt.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Neurologas,

traumatologas,

ortopedas,

reanimatologas,

mikrochirurgas,

kardiologas,

pulmonologas,

gastroenterologas,

dietologas,

neurochirurgas,

psichiatras,

urologas,

endokrinologas,

ir kt.

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnostikos

tarnybos:

biochemijos

laboratorija, mikrobiologijos laboratorija, imunologijos

laboratorija.

 

Rentgenologinė tarnyba,

veikianti visą parą:

kompiuterinė tomografija,

echoskopiniai ir kt. tyrimai.

 

Intensyviosios terapijos ir reanimacijos tarnyba,

veikianti visą parą.

 

 

 

 

 

 

 

Diagnostikos

tarnybos:

biochemijos

laboratorija, mikrobiologijos laboratorija, imunologijos laboratorija.

 

 

Rentgenologinė tarnyba,

veikianti visą parą:

kompiuterinė tomografija,

echoskopiniai ir kt. tyrimai.

 

 

 

 

Intensyviosios terapijos ir reanimacijos tarnyba,

veikianti visą parą.

 

Diagnostikos

tarnybos:

biochemijos laboratorija, mikrobiologijos laboratorija, imunologijos laboratorija.

 

 

Rentgenologinė tarnyba,

veikianti visą parą:

kompiuterinė tomografija,

echoskopiniai ir kt. tyrimai.

 

Intensyviosios terapijos ir reanimacijos tarnyba,

veikianti visą parą.

 

Diagnostikos

tarnybos:

biochemijos laboratorija, mikrobiologijos laboratorija, imunologijos laboratorija.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rentgenologinė tarnyba,

veikianti visą parą:

kompiuterinė tomografija,

echoskopiniai ir kt. tyrimai.

 

Intensyviosios terapijos ir reanimacijos tarnyba,

veikianti visą parą.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnostikos tarnybos:

biochemijos laboratorija, mikrobiologijos laboratorija, imunologijos laboratorija.

 

Rentgenologinė tarnyba,

veikianti visą parą:

kompiuterinė tomografija,

echoskopiniai ir kt. tyrimai.

 

Intensyviosios terapijos ir reanimacijos tarnyba,

veikianti visą parą.

 

 

 

 

______________

 

6 priedas

 

Privalomas reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugų mastas

 

Jei ligoniams teikiamos reabilitacijos paslaugos, jų mastas turi atitikti MN 12:1996 IIA lygio reikalavimus.

Jei ligoniams teikiamos sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugos, jų mastas turi atitikti MN 12:1996 IIB lygio reikalavimus.

Reabilitacijos programos dienos kompleksą turi sudaryti ne mažiau kaip 5 procedūros.

20 – 40% visų reabilitacijos ciklo paslaugų turi būti suteikta pirmajame reabilitacijos etape (t. y., kai ligonis gydosi daugiaprofilinės ligoninės skyriuje). Likusius 60 – 80% reabilitacijos paslaugų būtina suteikti antrajame ir/arba trečiajame reabilitacijos etape.

 

Privalomų paslaugų mastas

 

1. Bendrieji reikalavimai (galioja ir antirecidyvinio gydymo paslaugoms):

1.1. Prieš pradedant vykdyti programą, įvertinti paciento būklę.

1.2. Nustatyti pagrindinius reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo užbaigimo tikslus, sudaryti atitinkamą programą.

1.3. Reabilitacijos specialistų grupei nuolat atidžiai stebėti paciento būklę, vertinti ją pagal sudarytą reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo planą.

1.4. Paciento būklės pokyčius žymėti patvirtintuose medicininiuose dokumentuose.

1.5. Mokyti mokyklinio amžiaus vaikus ir studentus.

1.6. Mokyti pacientus ir jų artimuosius.

1.7. Organizuoti laisvalaikio užimtumą.

PASTABA.

Šių reikalavimų būtina laikytis visoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms. Šias paslaugas teikiančiose vaikų įstaigose (padaliniuose) dirbantys specialistai turi turėti specialų išsilavinimą dirbti su vaikais.

2. Specialieji reikalavimai medicininei reabilitacijai ir sveikatos grąžinamajam gydymui:

2.1. Įvertinti paciento funkcinę būklę (toleranciją fiziniam krūviui, vegetacinės nervų sistemos ypatumus, raumenų ir sąnarių būklę ir kt.).

2.2. Žinoti ligonio problemas, reabilitacijos bei sveikatos grąžinamojo gydymo tikslus ir uždavinius, sudaryti individualią reabilitacijos ir gydymo programą, ją aptarti dalyvaujant visiems reabilitacinės grupės nariams, ligoniui ir artimiesiems.

2.3. Ligonį kruopščiai slaugyti ir taikyti priemones, kad būtų išvengta komplikacijų (kontraktūrų, pragulų, kvėpavimo ir šlapimo sistemų infekcijų, tromboembolijų ir kt.).

2.4. Skirti gydymą vaistais, jei tai reikalinga.

2.5. Taikyti kineziterapiją paciento funkcijoms sugrąžinti ir palaikyti bei fiziniam pajėgumui gerinti.

2.6. Taikyti ergoterapiją sugrąžinti ir palaikyti paciento gebėjimui atlikti kasdienę veiklą, įvertinti profesinės veiklos galimybes, orientuoti naujai profesinei veiklai bei ugdyti naujus įgūdžius.

2.7. Taikyti fizioterapinį gydymą pagal ligos parodymus.

2.8. Taikyti psichoterapiją.

2.9. Išmokyti pacientą ir jo šeimos narius taikyti reabilitacines priemones namie.

2.10. Taikyti kitas medicinos reabilitacijos priemones (jei yra specifinių poreikių):

- ortopedines ir protezavimo;

- logopedinės pagalbos;

- specialiojo ugdymo;

- alternatyvaus bendravimo;

- dietinio maitinimo;

- kitų specialistų konsultacijos;

- aklųjų, kurčiųjų ir proto neįgaliųjų mokymą orientuotis aplinkoje, bendrauti ir kt.

2.11. Specialieji reikalavimai psichologinei reabilitacijai:

- įvertinti paciento psichoemocinę būklę;

- skirti psichoterapiją (individualią ir šeimos).

2.12. Specialieji reikalavimai socialinei reabilitacijai:

- nustatyti socialinę prognozę;

- išaiškinti pacientui ir jo šeimai lengvatų, kompensacijų teikimo tvarką;

- pritaikyti kompensacinę techniką;

- patarti, kaip pakeisti profesiją, persikvalifikuoti ir rasti tinkamą darbo vietą;

- informuoti apie galimybes pritaikyti gyvenamąją aplinką ir darbo vietą specialiems paciento poreikiams.

3. Reikalavimai pagal profilius

3.1 Kardiologinės ligos:

3.1.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.1.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.1.2.1. dietoterapija,

3.1.2.2. psichoterapija (100% ligonių),

3.1.2.3. fizioterapija (pagal parodymus),

3.1.2.4. kineziterapija (100% ligonių kasdien, individuali),

3.1.2.5. gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),

3.1.2.6. masažas (50% ligonių).

3.1.3. Socialinė reabilitacija:

* 3.1.3.1. būtinosios socialinės pagalbos masto įvertinimas,

* 3.1.3.2. rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,

3.1.3.3. paciento ir jo šeimos narių mokymas.

3.1.4. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

3.2. Pulmonologinės ligos:

3.2.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.2.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.2.2.1. dietoterapija,

3.2.2.2. psichoterapija (pagal parodymus),

3.2.2.3. fizioterapija (100% ligonių),

3.2.2.4. kineziterapija (100% ligonių, individuali),

3.2.2.5. gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),

3.2.2.6. masažas (50% ligonių).

3.2.3. Socialinės reabilitacijos priemonės:

* 3.2.3.1. būtinosios socialinės pagalbos masto įvertinimas,

* 3.2.3.2. rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,

3.2.3.3. paciento ir jo šeimos narių mokymas.

3.2.4. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

3.3. Neurologinės ligos:

3.3.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.3.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.3.2.1. dietoterapija,

3.3.2.2. psichoterapija (100% ligonių),

3.3.2.3. fizioterapija (100% ligonių),

3.3.2.4. kineziterapija (100% ligonių kasdien, individuali),

3.3.2.5. ergoterapija (pagal parodymus, individuali),

3.3.2.6. gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),

3.3.2.7. masažas (100% ligonių).

3.3.3. Socialinės reabilitacijos priemonės:

* 3.3.3.1. būtinosios socialinės pagalbos masto įvertinimas,

* 3.3.3.2. rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,

3.3.3.3. paciento ir jo šeimos narių mokymas.

3.3.4. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

3.4. Traumos ir jų komplikacijos:

3.4.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.4.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.4.2.1. dietoterapija,

3.4.2.2. psichoterapija (60% ligonių),

3.4.2.3. fizioterapija (100% ligonių),

3.4.2.4. kineziterapija (100% ligonių, individuali),

3.4.2.5. ergoterapija (pagal parodymus, individuali).

3.4.3. Socialinės reabilitacijos priemonės:

* 3.4.3.1. būtinosios socialinės pagalbos apimties įvertinimas,

* 3.4.3.2. rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,

3.4.3.3. paciento ir jo šeimos narių mokymas.

3.5. Sąnarių ligos:

3.5.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.5.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.5.2.1. dietoterapija,

3.5.2.2. psichoterapija (80% ligonių),

3.5.2.3. fizioterapija (100% ligonių),

3.5.2.4. kineziterapija (100% ligonių, individuali),

3.5.2.5. ergoterapija (pagal parodymus, individuali),

3.5.2.6. masažas (100% ligonių).

3.5.3. Socialinės reabilitacijos priemonės:

* 3.5.3.1. būtinosios socialinės pagalbos masto įvertinimas,

* 3.5.3.2. rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,

3.5.3.3. paciento ir jo šeimos narių mokymas.

3.5.4. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

3.6. Endokrininės ligos:

3.6.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.6.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.6.2.1. dietoterapija(100% ligonių),

3.6.2.2. psichoterapija (pagal parodymus),

3.6.2.3. fizioterapija (pagal parodymus),

3.6.2.4. kineziterapija (100% ligonių, individuali arba grupinė),

3.6.2.5. gydymas vaistais (tęsti gydymą),

3.6.2.6. masažas (50% ligonių),

3.6.2.7. hiropodisto procedūros(20%),

3.6.2.8. slauga dirbant su aklaisiais ir silpnaregiais(10%),

3.6.2.9. apatinių galūnių kraujotakos įvertinimas (20%),

3.6.2.10. ortopedinių priemonių pritaikymas.

3.6.3. Socialinės reabilitacijos priemonės:

* 3.6.3.1. būtinosios socialinės pagalbos masto įvertinimas,

* 3.6.3.2. rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,

3.6.3.3. ligonių ir šeimos narių mokymas.

3.6.4. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

3.7. Onkologinės ligos:

3.7.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.7.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.7.2.1. dietoterapija,

3.7.2.2. psichoterapija (100% ligonių),

3.7.2.3. kineziterapija (100% ligonių, individuali arba grupinė),

3.7.2.4. gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),

3.7.2.5. masažas (50% ligonių).

3.7.3. Socialinės reabilitacijos priemonės:

* 3.7.3.1. būtinosios socialinės pagalbos masto įvertinimas,

* 3.7.3.2. rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,

3.7.3.3. paciento ir jo šeimos narių mokymas.

3.7.4. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

3.8. Odos ligos:

3.8.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.8.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.8.2.1. dietoterapija,

3.8.2.2. psichoterapija (pagal parodymus),

3.8.2.3. fizioterapija (pagal parodymus),

3.8.2.4. kineziterapija (individuali arba grupinė),

3.8.2.5. gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą).

3.8.3. Paciento ir jo šeimos narių mokymas.

3.8.4. Laboratoriniai tyrimai(pagal reikalavimus).

3.9. Gastroenterologinės ligos:

3.9.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.9.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.9.2.1. dietoterapija,

3.9.2.2. psichoterapija (50% ligonių),

3.9.2.3. fizioterapija (pagal parodymus),

3.9.2.4. kineziterapija (100% ligonių, individuali arba grupinė),

3.9.2.5. masažas (50% ligonių),

3.9.2.6. gydymas vaistais (tęsti gydymą),

3.9.2.7. balneoterapija(mineralinis vanduo).

3.9.3. Ligonių ir jų šeimos narių mokymas.

3.9.4. Laboratoriniai tyrimai(pagal parodymus).

3.10. Ginekologinės ligos:

3.10.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.10.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.10.2.1. dietoterapija,

3.10.2.2. psichoterapija (pagal parodymus),

3.10.2.3. fizioterapija (pagal parodymus).

3.10.2.4. kineziterapija (100% ligonių, individuali arba grupinė),

3.10.2.5. masažas (pagal parodymus).

3.10.3. Pacientų ir jų šeimos narių mokymas.

3.10.4. Laboratoriniai tyrimai (pagal parodymus).

3.11. Nefrologinės ligos:

3.11.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.11.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.11.2.1. dietoterapija,

3.11.2.2. psichoterapija (pagal parodymus),

3.11.2.3. fizioterapija (pagal parodymus),

3.11.2.4. kineziterapija (100% ligonių, individuali arba grupinė),

3.11.2.5. masažas (pagal parodymus),

3.11.2.6. gydymas vaistais (tęsti gydymą).

3.11.3. Pacientų ir jų šeimos narių mokymas.

3.11.4. Laboratoriniai tyrimai (pagal parodymus).

3.12. Ausų, nosies ir gerklės ligos:

3.12.1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

3.12.2. Medicinos reabilitacijos priemonės:

3.12.2.1. dietoterapija,

3.12.2.2. psichoterapija (pagal parodymus),

3.12.2.3. kineziterapija (individuali arba grupinė)

3.12.2.4. gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),

3.12.2.5. masažas (pagal parodymus),

3.12.2.6. fizioterapija (pagal parodymus).

3.12.3. Socialinės reabilitacijos priemonės:

* 3.12.3.1. būtinosios socialinės pagalbos masto įvertinimas,

* 3.12.3.2. rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,

3.12.3.3. ligonių ir jų šeimos narių mokymas(speciali bendravimo technika).

PASTABA.

(*) – šias procedūras būtina atlikti siunčiamiems reabilitacijai ligoniams.

______________

 

7 priedas

 

Siuntimo į antirecidyvinio gydymo įstaigas parodymų bei priešparodymų sąrašas

 

Antirecidyviniam gydymui ligoniai siunčiami esant ligos remisijai arba sumažėjus proceso aktyvumui (išskyrus toliau nurodytus atvejus). Visa bazinė sanatorinio gydymo kaina iš PSDF fondo kompensuojama I grupės invalidams, 90% – vaikams iki 7 metų ir vaikams invalidams iki 16 metų, jeigu jie vyksta gydytis pagal bendrą kelialapį kartu su kitais draudžiamaisiais asmenimis; 80% – apdraustiems asmenims, gaunantiems arba turintiems teisę gauti valstybinę socialinio draudimo pensiją. Kitiems apdraustiems asmenims iš PSDF biudžeto kompensuojama 50% nustatytos bazinės sanatorinės-kurortinės gydymo kainos. Sanatorinio-kurortinio gydymo išlaidos kompensuojamos ne dažniau kaip kartą per kalendorinius metus.

1. Kardiologinės ligos:

1.1. Lėtinė išeminė širdies liga (esant stabiliai klinikinei eigai ir ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui) I25.

1.2. Pirminė arterinė hipertenzija (I-II stadijos, esant ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui) I.13.0.

1.3. Hipotonija I95.

1.4. Lėtinis venų nepakankamumas I80-I89.

1.5. Aterosklerozinė kardiosklerozė (esant ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui, be stenokardijos priepuolių) I25.1.

1.6. Miokarditas (esant ne didesniam kaip II laipsnio kraujotakos nepakankamumui) I40-I41.

1.7. Reumatinis miokarditas (esant ne didesniam kaip I laipsnio aktyvumui, po 6 mėn. nuo ūmių reiškinių pradžios) I09.0.

1.8. Mitralinio vožtuvo nesandarumas arba stenozė (esant ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui) I05.

2. Neurologinės ligos:

2.1. Nevertebrogeniniai ir vertebrogeniniai periferinės nervų sistemos pažeidimai (radikulitai, radikulopatijos, neuropatijos, polineuropatijos, pleksopatijos) periferinės nervų sistemos diskogeninis sindromas pasižymintis radikulalgijomis, pleksalgijomis, neuralgijomis; jeigu ligonis gali apsitarnauti ir vaikščioti, galima siųsti, esant nevisiškos remisijos stadijai G54, G55.

2.2. Tuneliniai sindromai G56, G57.5.

2.3. Vegetacinės nervų sistemos ligos (pasibaigus ūmiam periodui) G90.

2.4. Nervų šaknelių ir rezginių, nugaros ir galvos smegenų traumos, praėjus ne mažiau kaip 2 mėn. po traumos arba operacijos, jeigu ligonis gali vaikščioti S04, S06, S14, S24, S34.

2.5. Neurastenija F48.0.

2.6. Migrena G43.

2.7. Cerebrinė aterosklerozė (be kraujotakos sutrikimų) I67.2.

2.8. Pradiniai ir praeinantys galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (praėjus 3-4 mėn. po priepuolio) G45.

3. Judėjimo atramos aparato ligos:

3.1. Reumatoidinis artritas (esant minimaliam aktyvumui, kai ligonis gali apsitarnauti) M05, M06.

3.2. Kitos artrito pasekmės (praėjus 8 mėn. po ūmių simptomų ir esant ne didesniam kaip I laipsnio širdies nepakankamumui) M13.

3.3. Infekcinis poliartritas (proceso aktyvumas ne didesnis kaip II laipsnio) M.00-M.03.

3.4. Osteoartrozė M15, M16, M17.

3.5. Trauminis artritas (praėjus 4 mėn. po operacijos) M12.5.

3.6. Osteochondrozė M42.

3.7. Spondilioartrozė M47.

3.8. Ankilozinis spondilartritas (kai proceso aktyvumas ne didesnis kaip II laipsnio) M45.

3.9. Lėtinis infekcinis spondilitas (išskyrus TBC) M48.1-M49.3.

3.10. Periodiškai paūmėjančios infekcinės, toksinės, trauminės arba profesinės kilmės raumenų ligos M60.-M63.

3.11. Kitos uždegiminės spondiliopatijos (kai ligonis gali vaikščioti) M48.3.

4. Traumatologinės ligos:

4.1. Fibrozitas, miozitas, tendovaginitas, bursitas, sinovijitas M60, M65.

4.2. Kitos osteopatijos M77.0, M77.1.

4.3. Sąnarių kontraktūros M24.5, M25.8.

4.4. Lėtinis osteomielitas (kai nereikia chirurginio gydymo, ligonis gali vaikščioti) M63.3 – M63.6.

5. Gastroenterologinės ligos:

5.1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė K25 – K28.

5.2. Lėtinis gastritas K29.

5.3. Lėtinis kolitas ir enterokolitas (išskyrus infekcinės kilmės ir stenozuojantį) K50 – K52.

5.4. Dirgliosios žarnos sindromas K58, K59.

5.5. Lėtinis hepatitas K71, K73.

5.6. Lėtinis cholecistitas, lėtinis cholangitas K81, K83.0.

5.7. Komplikacijos po skrandžio chirurginio gydymo (2 mėn. po operacijos) K91.1, K91.2.

5.8. Tulžies pūslės ir kepenų latakų diskinezija K82.8.

5.9. Tulžies pūslės akmenligė (be infekcinių komplikacijų, kolikų) K80.

5.10. Lėtinis pankreatitas K86.1.

5.11. Abdominalinės sąaugos K66.0.

6. Pulmonologinės ligos:

6.1. Lėtinis bronchitas (esant ne didesniam kaip I laipsnio pulmokardialiniam nepakankamumui) J41.

6.2. Lėtinis tracheitas J42.

6.3. Lėtinės plaučių obstrukcinės ligos J43, J44, J84.

6.4. Pleuritas J90-J91.

6.5. Lėtinės intersticinės plaučių ligos (esant ne didesniam kaip I laipsnio pulmokardialiniam nepakankamumui) J84.

7. Ausų, nosies, gerklės ligos:

7.1. Lėtinis tonzilitas (kompensuotas) J35.0.

7.2. Lėtinis faringitas J31.2.

7.3. Lėtinis laringitas J37.0.

7.4. Lėtinis sinusitas J32.

7.5. Lėtinis rinitas H65.2.

7.6. Lėtinis serozinis ausies uždegimas H65.2.

7.7. Otosklerozė H80.

8. Endokrinologinės ligos:

8.1. Nutukimas E65- E66.

8.2. Cukrinis diabetas (kompensuotas) E10 – E14.

8.3. Lėtinis antinksčių nepakankamumas E27.

9. Ginekologinės ligos:

9.1. Endometritas N71.

9.2. Lėtinės dubens peritoninės sąaugos N73. 6.

9.3. Lėtinis parametritas N73.1.

9.4. Lėtinis salpingooforitas N70.1.

9.5. Netaisyklinga gimdos padėtis N85.4.

9.6. Kiaušidžių disfunkcija E28.

9.7. Amenorėja, hipomenorėja, oligomenorėja N91.

9.8. Nevaisingumas N97.

10. Nefrologinės ligos:

10.1. Inkstų akmenligė N20.0.

10.2. Lėtinis pielonefritas, intersticinis nefritas N12.

10.3. Lėtinis prostatitas N41.

11. Vaikų ligos:

11.1. Pseudomiopija H52.5.

11.2. I ir II laipsnio trumparegystė, pasižyminti akomodacijos sutrikimais H52.1.

11.3. Ambliopija H52.6.

11.4. Žvairumas H50.

11.5. Potrauminis sindromas F07.2.

11.5. Tikai F95.

11.6. Neorganinė enurezė F98.0.

11.7. Neorganinė enkoprezė F98.1.

11.8. Mikčiojimas F98.

______________

 

8 priedas

 

Privalomas antirecidyvinio gydymo mastas

 

1 Bendrieji antirecidyvinio gydymo reikalavimai:

1.1. Ligoniams, sergantiems lėtinėmis ligomis, teikti kompleksinį antirecidyvinį gydymą (kompleksą sudaro dietinis maitinimas, klimato terapija, balneoterapija, peloidoterapija, kineziterapija, fizioterapija, psichoterapija, ligonio mokymas, gydymas vaistais, laisvalaikio užimtumas).

1.2. Antirecidyviniam gydymui naudojami natūralūs ir performuoti gamtiniai veiksniai: mineraliniai vandenys (balneoterapija), gydomasis purvas (peloidoterapija), klimatoterapija.

1.3. Paciento sveikatos būklei įvertinti pagal parodymus atlikti funkcinius, klinikinius bei biocheminius kraujo, šlapimo tyrimus, užregistruoti ir vertinti EKG.

1.4. Pacientui susirgus kita liga ar paūmėjus pagrindinei lėtinei ligai, organizuoti gydytojo specialisto konsultaciją, prireikus siųsti į specializuotą sveikatos priežiūros įstaigą.

1.5. Per dieną pacientui turi būti skiriamos dvi pagrindinės procedūros (kineziterapija, peloidoterapija arba balneoterapija) ir pagal indikacijas pasirinktinai 3 – 4 papildomos procedūros (fizioterapijos, masažo, akupunktūros, psichoterapijos ir kt.).

1.6. Pacientams per dieną skiriamos 4-5 val. procedūrų atlikimui bei „sveikos gyvensenos mokymo ir ugdymo mokyklos“ užsiėmimams.

2. Antirecidyvinio gydymo reikalavimai pagal profilį:

PASTABA.

Skliaustuose nurodomas būtinas procedūrų skaičiaus vidurkis.

2.1. Širdies ir kraujagyslių ligos:

2.1.1. Kineziterapija (100% ligonių): individuali ar grupinė gydomoji gimnastika salėje, gydomoji gimnastika baseine, dozinis vaikščiojimas, treniruotės veloergometru, tredmilu (10 procedūrų pagal indikacijas).

2.1.2. Masažas (8 procedūros, pagal parodymus).

2.1.3. Balneoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): angliarūgštės vonios, jodo-bromo vonios, keturių kamerų vonios, mineralinės vonios.

2.1.4. Fizioterapija (8 procedūros, pagal parodymus): elektroforezė panaudojant medikamentus, lazeris ir kitos.

2.1.5. Psichoterapinis gydymas (6 procedūros, pagal parodymus).

2.1.6. Medikamentai 100% (tęsti kursą).

2.1.7. Laboratorinė diagnostika (pagal reikalavimus): kraujo krešumo, hemoglobino, leukocitų ir kt.

2.1.8. Funkcinė diagnostika (100% ligonių): EKG ramybėje, EKG kartu atliekant funkcinius mėginius.

2.2. Neurologinės ligos:

2.2.1. Kineziterapija (individuali ar grupinė,100%ligonių, pagal parodymus, 10 procedūrų): salėje, baseine, vertikaliojoje vonioje.

2.2.2. Masažas (8 procedūros, pagal parodymus).

2.2.3. Balneoterapija (8 procedūros, pagal parodymus).

2.2.4. Peloidoterapija (8 procedūros, pagal parodymus).

2.2.5. Fizioterapija (10 procedūrų, pagal parodymus).

2.2.6. Medikamentai (tęsti kursą).

2.2.7. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

2.2.8. Psichoterapija (6 procedūros, pagal parodymus).

2.3. Judėjimo – atramos aparato ligos:

2.3.1. Kineziterapija (individuali ar grupinė) 100% ligonių: salėje arba baseine, mechanoterapija (10 procedūrų, pagal parodymus).

2.3.2. Masažas (8 procedūros, pagal parodymus).

2.3.3. Balneoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): didelės ir vidutinės mineralizacijos vonios, terpentino, jodo-bromo ir kt. vonios.

2.3.4. Peloidoterapija (8 procedūros, pagal parodymus), aplikacijos ar galvanopurvas.

2.3.5. Fizioterapija (8 procedūros, 100% ligonių).

2.3.6. Akupunktūra (8 procedūros, pagal parodymus).

2.3.7. Manualinė terapija.

2.3.8. Psichoterapija (6 procedūros, pagal parodymus).

2.3.9. Medikamentai (pagal parodymus).

2.3.10. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

2.4. Traumos ir jų komplikacijos:

2.4.1. Kineziterapija (individuali arba grupinė, 10 procedūrų, pagal parodymus): salėje, baseine, vertikaliojoje vonioje, mechanoterapija.

2.4.2. Masažas (8 procedūros, pagal parodymus).

2.4.3. Balneoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): vidutinės ir didelės mineralizacijos, terpentino, povandeninio masažo ar kt. vonios.

2.4.4. Peloidoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): aplikacijos, galvanopurvas.

2.4.5. Fizioterapija (8 procedūros, pagal parodymus).

2.4.6. Psichoterapija (pagal parodymus).

2.4.7. Laboratoriniai tyrimai (6 procedūros, pagal reikalavimus).

2.5. Virškinimo organų ligos:

2.5.1. Dietoterapija.

2.5.2. Kineziterapija (individuali arba grupinė, 10 procedūrų, pagal parodymus, 100% ligonių): gydomoji gimnastika salėje ir (arba) gydomoji gimnastika baseine (sergantiems opalige).

2.5.3. Masažas (8 procedūros, pagal parodymus).

2.5.4. Balneoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): mineralinės, perlinės, keturių kamerų ir kitos vonios.

2.5.5. Peloidoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): aplikacijos, galvanopurvas.

2.5.6. Fizioterapija (8 procedūros, pagal parodymus): elektroforezė panaudojant medikamentus, ultragarsas, induktotermija.

2.5.7. Psichoterapija (6 procedūros).

2.5.8. Kitos procedūros (pagal parodymus): mikroklizmos, geriamasis mineralinis vanduo, tulžį varantis kokteilis, kylantis dušas ir kt.

2.5.9. Medikamentai (tęsti kursą).

2.5.10. Laboratorinė ir funkcinė diagnostika (echoskopija, gastrofibroskopija, PH-metrija ir kt.).

2.6. Kvėpavimo organų ligos:

2.6.1. Kineziterapija (individuali ar grupinė): kvėpavimo gimnastika, garsų gimnastika (pagal parodymus), drenuojamoji gimnastika ir kt. (100% ligonių, 10 procedūrų pagal parodymus).

2.6.2. Masažas (8 procedūros, pagal parodymus).

2.6.3. Balneoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): mineralinės vonios, perlinės vonios, terpentino ir kt. vonios.

2.6.4. Fizioterapija (8 procedūros, pagal parodymus): elektroforezė panaudojant medikamentus, induktotermija, impulsinės srovės, lazeris, ultragarsas.

2.6.5. Psichoterapija (6 procedūros, pagal parodymus).

2.6.6. Kitos procedūros (8 procedūros, pagal parodymus): inhaliacijos, aerofitoterapija, akupunktūra ir kt.

2.6.7. Medikamentai (tęsti kursą).

2.6.8. Laboratorinė ir funkcinė diagnostika (100% ligonių).

2.7. Ausų, nosies ir gerklės ligos:

2.7.1. Kineziterapija (individuali ar grupinė, 10 procedūrų pagal parodymus): kvėpavimo gimnastika, garsų gimnastika, drenuojamoji gimnastika ir kt.

2.7.2. Masažas (pagal parodymus, 8 procedūros)

2.7.3. Balneoterapija (pagal parodymus, 8 procedūros): mineralinės, perlinės vonios, terpentino ir kitos vonios.

2.7.4. Peloidoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): aplikacijos, galvanopurvas.

2.7.5. Fizioterapija (8 procedūros, pagal parodymus): elektroforezė panaudojant medikamentus, ultragarsas, impulsinės srovės, lazeris ir kt.

2.7.6. Psichoterapija (6 procedūros, pagal parodymus): diagnostika, individualios ar grupinės procedūros.

2.7.7. Kitos procedūros (8 procedūros, pagal parodymus): inhaliacijos, aerofitoterapija, akupunktūra ir kt.

2.7.8. Medikamentai (tęsti kursą).

2.7.9. Laboratorinė ir funkcinė diagnostika (100% ligonių).

2.8. Endokrininės ligos:

2.8.1. Dietoterapija.

2.8.2. Kineziterapija (individuali arba grupinė)10 procedūrų pagal parodymus: gydomoji gimnastika salėje.

2.8.3. Masažas (8 procedūros, pagal parodymus).

2.8.4. Balneoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): mineralinės, perlinės, keturių kamerų ir kitos vonios.

2.8.5. Fizioterapija (8 procedūros, pagal parodymus): elektroforezė panaudojant medikamentus, impulsinės srovės, lazeris, ultragarsas, induktotermija.

2.8.6. Psichoterapija (6 procedūros, pagal parodymus).

2.8.7. Medikamentai (tęsti kursą).

2.8.8. Laboratorinė diagnostika (100% ligonių).

2.9. Ginekologinės ligos:

2.9.1. Kineziterapija (individuali arba grupinė, 100% ligonių, 10 procedūrų, pagal parodymus): salėje, baseine.

2.9.2. Masažas (8 procedūros, pagal parodymus).

2.9.3. Balneoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): vidutinės mineralizacijos, didelės mineralizacijos, povandeninio masažo, perlinės vonios.

2.9.4. Peloidoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): aplikacijos, ginekologiniai tamponai arba galvanopurvas.

2.9.5. Fizioterapija (8 procedūros, pagal parodymus): UV švitinimai, elektroforezė panaudojant medikamentus, induktotermija, impulsinės srovės, lazeris, ultragarsas, magnetoterapija, fonoforezė.

2.9.6. Kitos procedūros (8 procedūros, pagal parodymus): ginekologinis povandeninis dušas ir ginekologiniai apipurškimai, ginekologiniai tamponai su medikamentais.

2.9.7. Psichoterapija (6 procedūros, pagal parodymus).

2.9.8. Medikamentai (pagal parodymus).

2.9.9. Laboratorinė diagnostika (pagal reikalavimus).

2.10. Inkstų ligos:

2.10.1. Dietoterapija.

2.10.2. Kineziterapija (individuali arba grupinė, 10 procedūrų, pagal indikacijas).

2.10.3. Masažas (8 procedūros, pagal parodymus).

2.10.4. Balneoterapija (8 procedūros, pagal parodymus): mineralinės, perlinės ir kitos vonios.

2.10.5. Fizioterapija (8 procedūros, pagal parodymus): elektroforezė panaudojant medikamentus, impulsinės srovės, ultragarsas, induktotermija.

2.10.6. Psichoterapija (6 procedūros, pagal parodymus).

2.10.7. Kitos procedūros (8 procedūros, pagal parodymus): geriamasis mineralinis vanduo, vaistažolių kokteiliai, kylantis dušas, akupunktūra ir kitos.

2.10.8. Medikamentai (tęsti kursą).

2.10.9. Laboratorinė diagnostika (100% ligonių).

PASTABA. Ligoniams, turintiems invalidumo grupę, būtina teikti papildomas paslaugas, tokias kaip: ergoterapija, ligonių ir jų šeimos narių apmokymas, slauga, socialinės priemonės ir kt., todėl šių paslaugų bazinė kaina yra didesnė.

______________

 

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 122, 1999-03-18, Žin., 1999, Nr. 27-783 (1999-03-24), i. k. 0992250ISAK00000122

Dėl SAM 1999 02 25 įsakymo Nr. 92 "Dėl ligonių reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo organizavimo" (Žin., 1999, Nr. 22-626) 2 priedo papildymo 7 punktu