LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Suvestinė redakcija nuo 2016-02-10 iki 2017-03-15

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2010, Nr. 98-5108, i. k. 1102250ISAK000V-724

ĮSAKYMAS

DĖL NUOLAIDOS PACIENTO PRIEMOKAI UŽ KOMPENSUOJAMĄJĮ VAISTINĮ PREPARATĄ IR KOMPENSUOJAMĄJĄ MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĘ APSKAIČIAVIMO IR TAIKYMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2010 m. rugpjūčio 13 d. Nr. V-724

Vilnius

Įgyvendindamas Ambulatoriniam gydymui skiriamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, bazinių kainų apskaičiavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikоs Vyriausybės 2005 m. rugsėjo 13 d. nutarimu Nr. 994 „Dėl Ambulatoriniam gydymui skiriamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, bazinių kainų apskaičiavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 6 ir 27 punkto bei Vaistų prieinamumo gerinimo ir jų kainų mažinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikоs sveikatos apsaugos ministro 2009 m. liepos 10 d. įsakymu Nr. V-572 „Dėl Vaistų prieinamumo gerinimo ir jų kainų mažinimo priemonių plano patvirtinimo“, 2.2 papunkčio nuostatas:

Preambulės pakeitimai:

Nr. V-210, 2016-02-08, paskelbta TAR 2016-02-09, i. k. 2016-02555

1. Tvirtinu Nuolaidos paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ir kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę apskaičiavimo ir taikymo tvarkos aprašą (pridedama).

2. Nustatau, kad:

2.1. Neteko galios nuo 2015-07-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-707, 2015-06-04, paskelbta TAR 2015-06-08, i. k. 2015-08982

2.2. praėjus 3 mėnesiams nuo sveikatos apsaugos ministro patvirtinto 2010 m. kompensuojamųjų vaistinių preparatų kainyno įsigaliojimo dienos nuolaidos paciento priemokoms už vaistinėse parduodamus kompensuojamuosius vaistinius preparatus ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones taikomos tik Nuolaidos paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ir kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę apskaičiavimo ir taikymo tvarkos aprašo (toliau – Aprašas) nustatyta tvarka.

2.3. neatsižvelgiant į įsakymo 2.2 papunkčio nuostatą, paciento priemoka (ar jos dalis) už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ar kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę (toliau – papildoma nuolaida paciento priemokai) gali būti sumokama juridinių asmenų vykdomų socialinių paramos programų, skirtų neįgaliesiems ir (ar) asmenims, įgijusiems teisę gauti valstybinę socialinio draudimo senatvės pensiją, lėšomis. Socialinės paramos programos vadovas turi iš anksto informuoti Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) apie ketinimą taikyti papildomą nuolaidą paciento priemokai šios programos lėšomis. VLK interneto svetainėje turi būti skelbiamas socialinių paramos programų, pagal kurias taikomos papildomos nuolaidos paciento priemokai, sąrašas.

Papildyta punktu:

Nr. V-1068, 2010-12-15, Žin., 2010, Nr. 150-7678 (2010-12-21), i. k. 1102250ISAK00V-1068

Punkto pakeitimai:

Nr. V-548, 2011-05-27, Žin., 2011, Nr. 67-3187 (2011-06-02), i. k. 1112250ISAK000V-548

Nr. V-1111, 2011-12-23, Žin., 2011, Nr. 162-7694 (2011-12-30), i. k. 1112250ISAK00V-1111

Nr. V-665, 2012-07-02, Žin., 2012, Nr. 80-4197 (2012-07-10), i. k. 1122250ISAK000V-665

Nr. V-1196, 2012-12-20, Žin., 2012, Nr. 154-7945 (2012-12-29), i. k. 1122250ISAK00V-1196

Nr. V-643, 2013-06-27, Žin., 2013, Nr. 69-3459 (2013-06-29), i. k. 1132250ISAK000V-643

Nr. V-1184, 2013-12-18, Žin., 2013, Nr. 132-6747 (2013-12-21), i. k. 1132250ISAK00V-1184

Nr. V-703, 2014-06-16, paskelbta TAR 2014-06-17, i. k. 2014-07696

Nr. V-707, 2015-06-04, paskelbta TAR 2015-06-08, i. k. 2015-08982

3. Pavedu:

3.1. VLK direktoriui ne vėliau kaip po 1 mėnesio nuo 2010 m. kompensuojamųjų vaistinių preparatų kainyno paskelbimo „Valstybės žiniose“ dienos VLK interneto svetainėje paskelbti Kompensuojamųjų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių klasifikatorių Aprašo nustatyta tvarka;

3.2. įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administravimo sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2010 m. rugpjūčio 13 d.

įsakymu Nr. V-724

NUOLAIDOS PACIENTO PRIEMOKAI UŽ KOMPENSUOJAMĄJĮ VAISTINĮ PREPARATĄ IR KOMPENSUOJAMĄJĄ MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĘ APSKAIČIAVIMO IR TAIKYMO TVARKOS APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Nuolaidos paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ir kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę apskaičiavimo ir taikymo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja nuolaidos paciento mokamai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ir kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę (toliau – MPP) priemokai, nustatytai Kompensuojamųjų vaistinių preparatų kainyne ir Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių kainyne, apskaičiavimo ir taikymo tvarką. Aprašas netaikomas vaistinėje gaminamiems kompensuojamiesiems vaistiniams preparatams.

2. Apraše vartojamos sąvokos:

Kompensuojamųjų vaistinių preparatų ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių klasifikatorius (toliau – Klasifikatorius) – privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenų apie vaistinėse išduotus (parduotus) kompensuojamuosius vaistinius preparatus ir MPP, įrašytus į Kompensuojamųjų vaistinių preparatų ar į Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių kainyną (toliau – kainynas), bazė.

Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos farmacijos įstatyme (Žin., 2006, Nr. 78-3056) ir Ambulatoriniam gydymui skirtų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, bazinių kainų apskaičiavimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. rugsėjo 13 d. nutarimu Nr. 994 (Žin., 2005, Nr. 111-4048; 2009, Nr. 158-7191; toliau – Bazinių kainų apskaičiavimo tvarkos aprašas), vartojamas sąvokas.

3. Vaistinio preparato registruotojas ar lygiagretaus importo leidimo turėtojas, ar jų atstovas, ar medicinos pagalbos priemonės gamintojas, ar jo atstovas (toliau – gamintojas), norėdamas taikyti nuolaidą sveikatos apsaugos ministro nustatytai paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ar kompensuojamąją MPP, pateikia Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) prašymą dėl šios nuolaidos taikymo, kuriame nurodo siūlomą kompensuojamojo vaistinio preparato ar kompensuojamosios MPP gamintojo deklaruojamos Lietuvos Respublikai kainos, įrašytos į kainyną, nuolaidos dydį ir taikymo trukmę.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-707, 2015-06-04, paskelbta TAR 2015-06-08, i. k. 2015-08982

4. Nuolaida gali būti taikoma iki naujo kainyno įsigaliojimo, bet ne trumpiau kaip 90 dienų, išskyrus atvejus, kai naujas kainynas įsigalioja nepasibaigus šiam laikotarpiui.

5. Klasifikatoriuje paskelbtas nuolaidos dydis vėliau gamintojo prašymu negali būti mažinamas, o nuolaidų taikymo trukmė negali būti trumpinama.

II. NUOLAIDOS PACIENTO PRIEMOKAI UŽ KOMPENSUOJAMĄJĮ VAISTINĮ PREPARATĄ IR KOMPENSUOJAMĄJĄ MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĘ APSKAIČIAVIMAS

6. Gamintojui pateikus prašymą dėl nuolaidos taikymo paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ar kompensuojamąją MPP, ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo gamintojo prašymo užregistravimo VLK raštų registravimo sistemoje dienos VLK perskaičiuoja paciento priemoką pagal kiekvieną šio vaistinio preparato ar MPP įsigijimo išlaidų kompensavimo lygmenį:

6.1. apskaičiuojama laikinoji kompensuojamojo vaistinio preparato ar kompensuojamosios MPP gamintojo deklaruojama pardavimo kaina (toliau – laikinoji pardavimo kaina) – iš kainyne nurodytos gamintojo deklaruojamos Lietuvos Respublikai kainos atimamas gamintojo prašyme nurodytos nuolaidos dydis;

6.2. pagal laikinąją pardavimo kainą apskaičiuojama laikinoji mažmeninė kompensuojamojo vaistinio preparato ar kompensuojamosios MPP kaina – prie laikinosios pardavimo kainos pridedami sveikatos apsaugos ministro nustatyti didmeninės ir mažmeninės prekybos antkainiai ir pridėtinės vertės mokestis, jei vaistinis preparatas ar MPP apmokestinami šiuo mokesčiu;

6.3. jei kompensuojama 100 procentų vaistinio preparato ar MPP bazinės kainos, paciento laikinosios priemokos dydis nustatomas iš laikinosios mažmeninės kompensuojamojo vaistinio preparato ar kompensuojamosios MPP kainos, apskaičiuotos Aprašo 6.2 punkte nustatyta tvarka, atimant kainyne nurodytą jų bazinę kainą. Jei kompensuojama 90 proc., 80 proc. ar 50 proc. vaistinio preparato ar MPP bazinės kainos, paciento laikinoji priemoka apskaičiuojama iš laikinosios mažmeninės jų kainos, apskaičiuotos Aprašo 6.2 punkte nustatyta tvarka, atimant kainyne nurodytą jų bazinę kainą, padaugintą atitinkamai iš koeficientų 0,9, 0,8 ir 0,5;

6.4. Neteko galios nuo 2010-11-25

Punkto naikinimas:

Nr. V-987, 2010-11-15, Žin. 2010, Nr. 138-7082 (2010-11-24), i. k. 1102250ISAK000V-987

7. Jei skaičiuojant vaistinio preparato ar MPP laikinosios priemokos dydį Aprašo 6.3 punkte nustatyta tvarka gauto rezultato reikšmė yra lygi nuliui arba gaunamas neigiamas skaičius, priemoka netaikoma, o šio vaistinio preparato ar MPP laikinąja bazine kaina laikoma jo laikinoji mažmeninė kaina, apskaičiuota Aprašo 6.2 punkte nustatyta tvarka.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-987, 2010-11-15, Žin., 2010, Nr. 138-7082 (2010-11-24), i. k. 1102250ISAK000V-987

8. Neteko galios nuo 2010-11-25

Punkto naikinimas:

Nr. V-987, 2010-11-15, Žin. 2010, Nr. 138-7082 (2010-11-24), i. k. 1102250ISAK000V-987

III. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

9. Ne dažniau kaip vieną kartą per mėnesį Klasifikatoriuje paskelbiamos laikinosios kompensuojamųjų vaistinių preparatų ir kompensuojamųjų MPP mažmeninės ir bazinės kainos bei sumažintos bazinės kainos (jei jos bus apskaičiuotos), paciento laikinųjų priemokų dydžiai bei nuolaidų taikymo trukmė (nurodoma nuolaidos įsigaliojimo data ir nuolaidos taikymo pabaigos data).

10. Klasifikatorius skelbiamas tik registruotiems vartotojams VLK svetainėje adresu http://www.vlk.lt/. Pagal gamintojų prašymus dėl nuolaidos taikymo Klasifikatorius atnaujinamas kiekvieno mėnesio paskutinį pirmadienį. Tą patį mėnesį, kai turi įsigalioti einamųjų metų sveikatos apsaugos ministro patvirtinto kainyno pakeitimas, atnaujintas Klasifikatorius skelbiamas artimiausią mėnesio pirmadienį iki kainyno pakeitimo įsigaliojimo dienos, bet ne vėliau kaip prieš 5 darbo dienas iki kainyno pakeitimo įsigaliojimo.

11. Nuolaida paciento priemokai vaistinėje pradedama taikyti nuo kito mėnesio 16 dienos po Klasifikatoriaus paskelbimo (atnaujinimo), išskyrus Aprašo 12 punkte nurodytą atvejį. Ši diena laikoma nuolaidos įsigaliojimo diena. Jei Klasifikatoriaus paskelbimo diena (paskutinis mėnesio pirmadienis) yra švenčių ar poilsio diena, tai Klasifikatoriaus paskelbimo diena laikoma paskutinė darbo diena prieš numatytą švenčių ar poilsio dieną.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-987, 2010-11-15, Žin., 2010, Nr. 138-7082 (2010-11-24), i. k. 1102250ISAK000V-987

12. Nuolaidos įsigaliojimo diena gali būti vėlesnė, negu nurodoma 11 punkte, jei Klasifikatoriaus paskelbimo diena derinama su einamųjų metų kainyno pakeitimo įsigaliojimo, švenčių ar poilsio dienomis. Nuolaidos įsigaliojimo diena turi sutapti su kainyno ar jo pakeitimo įsigaliojimo diena.

13. Pasibaigus nuolaidos taikymo laikotarpiui, Klasifikatoriuje atnaujinamos ir paskelbiamos kainyne nurodytos kompensuojamųjų vaistinių preparatų bei kompensuojamųjų MPP mažmeninės ir bazinės kainos bei paciento priemokos.

14. Neteko galios nuo 2016-02-10

Punkto naikinimas:

Nr. V-210, 2016-02-08, paskelbta TAR 2016-02-09, i. k. 2016-02555

15. Nuolaidos gali būti taikomos tik Aprašo nustatyta tvarka.

16. Klasifikatoriuje skelbiamu nuolaidos taikymo laikotarpiu gamintojas privalo tiekti į rinką kompensuojamuosius vaistinius preparatus ir kompensuojamąsias MPP tokiomis kainomis, kurios leistų juos parduoti pacientams ne didesnėmis laikinosiomis mažmeninėmis kainomis nei skelbiamos Klasifikatoriuje.

_________________

Nuolaidos paciento priemokai už kompensuojamąjį

vaistinį preparatą ir kompensuojamąją medicinos

pagalbos priemonę apskaičiavimo ir taikymo

tvarkos aprašo

1 priedas

(Prašymo dėl nuolaidos taikymo paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą

forma)

Duomenys apie vaistinio preparato gamintoją (vaistinio preparato registruotoją, lygiagretaus importo leidimo turėtoją arba jų atstovą):
Pavadinimas
Juridinio asmens kodas
Buveinės adresas
Telefono numeris
Fakso numeris
Elektroninio pašto adresas

Valstybinei ligonių kasai prie

Sveikatos apsaugos ministerijos

PRAŠYMAS

DĖL NUOLAIDOS TAIKYMO PACIENTO PRIEMOKAI UŽ KOMPENSUOJAMĄJĮ VAISTINĮ PREPARATĄ

___________________ Nr. ___

(Data)

Vadovaudamiesi Nuolaidos paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ir kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę apskaičiavimo ir taikymo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. rugpjūčio 13 d. įsakymu Nr. V-724 „Dėl Nuolaidos paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ir kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę apskaičiavimo ir taikymo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 3 punktu, prašome taikyti nuolaidą paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ir teikiame informaciją apie vaistinio preparato (-ų), įrašyto (-ų) į (einamieji metai) ___________ kompensuojamųjų vaistinių preparatų kainyną (toliau – kainynas), nuolaidos gamintojo deklaruojamai Lietuvos Respublikai kainai (-oms) dydį ir nuolaidos taikymo trukmę.

Patvirtiname, kad pridedamame Kompensuojamųjų vaistinių preparatų, kurių priemokai siūloma taikyti nuolaidą, sąraše pateikiama informacija apie nuolaidos dydį ir taikymo trukmę yra teisinga. Jei pateikiamoje informacijoje po jos paskelbimo Kompensuojamųjų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių klasifikatoriuje (toliau – klasifikatorius) būtų nustatyta techninių klaidų, sutinkame, kad jos būtų ištaisytos tik klasifikatoriaus atnaujinimo metu.

Garantuojame, kad minėtame sąraše nurodyti vaistiniai preparatai, pritaikius siūlomą nuolaidą jų deklaruojamai kainai (be PVM), nuo klasifikatoriuje nurodytos nuolaidos įsigaliojimo dienos bus nenutrūkstamai tiekiami vaistinių preparatų didmeninio platinimo licencijos turėtojui ir kad ši nuolaida nemažės visą jos taikymo laikotarpį.

PRIDEDAMA. __________ lapų (nurodomas Kompensuojamųjų vaistinių preparatų, kurių priemokai siūloma taikyti nuolaidą, sąrašo lapų skaičius).

________________ ________________________________________

(Parašas) (Vaistinio preparato gamintojo atstovo vardas ir pavardė)

KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ, KURIŲ PRIEMOKAI SIŪLOMA TAIKYTI NUOLAIDĄ, SĄRAŠAS

Vaistinio preparato gamintojo pavadinimas _____________________________________________

Sąrašas pridedamas prie (data) ______________ prašymo Nr. ______________________________

Eil. Nr.	Vaistinio preparato grupės pavadinimas	ATC klasifi-kacijos kodas	Vaistinio preparato pavadinimas	Vaistinio preparato NPAKID pagal galiojantį kainyną	Deklaruojamai kainai (be PVM) taikomos nuolaidos dydis, Eur	Deklaruojama kaina (be PVM) pagal galiojantį kainyną, Eur	Nuolaidos įsigaliojimo data*	Nuolaidos taikymo pabaigos data**

Pastabos:

* jei nuolaida taikoma nuo kainyno ar jo papildymo įsigaliojimo pradžios, tai nurodyti žodžiais.

** jei nuolaida taikoma iki kainyno galiojimo pabaigos, tai nurodyti žodžiais.

________________ __________________________________________

(Parašas) (Vaistinio preparato gamintojo atstovo vardas ir pavardė)

______________

Papildyta priedu:

Nr. V-987, 2010-11-15, Žin., 2010, Nr. 138-7082 (2010-11-24), i. k. 1102250ISAK000V-987

Priedo pakeitimai:

Nr. V-1095, 2014-10-22, paskelbta TAR 2014-11-04, i. k. 2014-15564

Nr. V-707, 2015-06-04, paskelbta TAR 2015-06-08, i. k. 2015-08982

Nuolaidos paciento priemokai už kompensuojamąjį

vaistinį preparatą ir kompensuojamąją medicinos

pagalbos priemonę apskaičiavimo ir taikymo

tvarkos aprašo

2 priedas

(Prašymo dėl nuolaidos taikymo paciento priemokai už kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę forma)

Duomenys apie medicinos pagalbos priemonės gamintoją (arba jo atstovą):
Pavadinimas
Juridinio asmens kodas
Buveinės adresas
Telefono numeris
Fakso numeris
Elektroninio pašto adresas

Valstybinei ligonių kasai prie

Sveikatos apsaugos ministerijos

PRAŠYMAS

DĖL NUOLAIDOS TAIKYMO PACIENTO PRIEMOKAI UŽ KOMPENSUOJAMĄJĄ MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĘ

___________________ Nr. ___

(Data)

Vadovaudamiesi Nuolaidos paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ir medicinos pagalbos priemonę apskaičiavimo ir taikymo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. rugpjūčio 13 d. įsakymu Nr. V-724 „Dėl Nuolaidos paciento priemokai už kompensuojamąjį vaistinį preparatą ir kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę apskaičiavimo ir taikymo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 3 punktu, prašome taikyti nuolaidą paciento priemokai už kompensuojamąją medicinos pagalbos priemonę ir teikiame informaciją apie medicinos pagalbos priemonės (-ių), įrašytos (-ų) į (einamieji metai) ____________ kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių kainyną (toliau – kainynas), nuolaidos gamintojo deklaruojamai Lietuvos Respublikai kainai (-oms) dydį ir nuolaidos taikymo trukmę.

Patvirtiname, kad pridedamame Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių, kurių priemokai siūloma taikyti nuolaidą, sąraše pateikiama informacija apie nuolaidos dydį ir taikymo trukmę yra teisinga. Jei pateikiamoje informacijoje po jos paskelbimo Kompensuojamųjų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių klasifikatoriuje (toliau – klasifikatorius) būtų nustatytos techninės klaidos, sutinkame, kad jos būtų ištaisytos tik klasifikatoriaus atnaujinimo metu.

Garantuojame, kad minėtame sąraše nurodytos kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės, pritaikius siūlomą nuolaidą jų deklaruojamai kainai (be PVM), nuo klasifikatoriuje nurodytos nuolaidos įsigaliojimo dienos bus nenutrūkstamai tiekiamos medicinos pagalbos priemonių platintojui ir kad ši nuolaida nemažės visą jos taikymo laikotarpį.

PRIDEDAMA. __________ lapų (nurodomas Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių, kurių priemokai siūloma taikyti nuolaidą, sąrašo lapų skaičius).

________________ ________________________________________________

(Parašas) (Medicinos pagalbos priemonės gamintojo atstovo vardas ir pavardė)

KOMPENSUOJAMŲJŲ MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONIŲ, KURIŲ PRIEMOKAI SIŪLOMA TAIKYTI NUOLAIDĄ, SĄRAŠAS

Medicinos pagalbos priemonės gamintojo pavadinimas ____________________________________

Sąrašas pridedamas prie (data) ______________ prašymo Nr. ______________________________

Eil. Nr.	Medicinos pagalbos priemonės grupės pavadinimas	Medicinos pagalbos priemonės pavadini-mas	Medicinos pagalbos priemonės ID pagal galiojantį kainyną	Deklaruo-jamai kainai (be PVM) taikomos nuolaidos dydis, Eur	Deklaruoja-ma kaina (be PVM) pagal galiojantį kainyną, Eur	Nuolai-dos įsigalio-jimo data*	Nuolai-dos taikymo pabaigos data**

Pastabos:

* jei nuolaida taikoma nuo kainyno ar jo papildymo įsigaliojimo pradžios, tai nurodyti žodžiais.

** jei nuolaida taikoma iki kainyno galiojimo pabaigos, tai nurodyti žodžiais.

________________ ______________________________________________________

(Parašas) (Medicinos pagalbos priemonės gamintojo atstovo vardas ir pavardė)

Papildyta priedu:

Nr. V-987, 2010-11-15, Žin., 2010, Nr. 138-7082 (2010-11-24), i. k. 1102250ISAK000V-987

Priedo pakeitimai:

Nr. V-1095, 2014-10-22, paskelbta TAR 2014-11-04, i. k. 2014-15564

Pakeitimai: