Suvestinė redakcija nuo 2008-05-25 iki 2009-01-31
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2007, Nr. 137-5626, i. k. 1072250ISAK00V-1026
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL SLAUGOS PASLAUGŲ AMBULATORINĖSE ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE IR NAMUOSE TEIKIMO REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO
2007 m. gruodžio 14 d. Nr. V-1026
Vilnius
Vykdydamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006–2008 metų programos įgyvendinimo priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. spalio 17 d. nutarimu Nr. 1020 (Žin., 2006, Nr. 112-4273), 303 punktą:
1. Tvirtinu Slaugos paslaugų ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų aprašą (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu
Nr. V-1026
SLAUGOS PASLAUGŲ AMBULATORINĖSE ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE IR NAMUOSE TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Slaugos paslaugų ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Reikalavimai) reglamentuoja pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas (toliau – PAASP) teikiančių įstaigų arba jų padalinių, teikiančių slaugos paslaugas pacientų namuose, socialines globos įstaigose, veiklą.
2. Už slaugos paslaugų namuose teikimą atsakingos PAASP paslaugas teikiančios įstaigos arba jų padaliniai, turinčios licenciją verstis asmens sveikatos priežiūros veikla ir teikti licencijoje nurodytą bendruomenės slaugos paslaugą.
3. Slaugos paslaugas namuose teikia bendruomenės slaugytojas, turintis galiojančią slaugos praktikos licenciją, patvirtinančią teisę verstis slaugos praktika.
4. Slaugos paslaugos namuose teikiamos savarankiškai pagal bendruomenės slaugytojo (toliau – slaugytojas) medicinos normoje nustatytą kompetenciją, bendradarbiaujant bei dirbant komandoje su kitais asmens sveikatos priežiūros specialistais, socialiniais darbuotojais, jų padėjėjais bei kitų sričių specialistais organizuojant ir įgyvendinant slaugą pacientų namuose.
5. Šiuose reikalavimuose vartojami terminai ir apibrėžimai:
Gyvybinė veikla – žmogaus organizmo veikla, užtikrinanti gyvenimo procesą.
Savirūpa – su sveikata susijusi veikla, kurią gali atlikti pats pacientas ar jo artimieji, taip pat sveikatos išsaugojimas, apsisaugojimas nuo ligų (prevencija), sveikatos pablogėjimo atpažinimas ir gebėjimo pačiam vykdyti gydytojo paskirtą gydymą skatinimas.
Slauga – asmens sveikatos priežiūros dalis, apimanti sveikatos ugdymą, stiprinimą ir išsaugojimą, ligų ir rizikos veiksnių profilaktiką, sveikų ir sergančių asmenų fizinės, psichikos sveikatos priežiūrą ir socialinę globą.
Slaugos paslaugos namuose – asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kai paslaugos yra teikiamos pacientų namuose, siekiant užtikrinti slaugos paslaugų prieinamumą, tęstinumą, tenkinant paciento slaugos poreikius namų sąlygomis ir skatinant paciento savirūpą.
Slaugos paslaugos – teisės aktų reglamentuota slaugytojo atliekama asmens sveikatos priežiūra.
Slaugos poreikiai – pagrindiniai fiziologiniai, psichinės sveikatos ir socialiniai paciento poreikiai, kuriems patenkinti reikia kitų pagalbos.
II. SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE TIKSLAS IR UŽDAVINIAI
6. Slaugos paslaugų namuose tikslas – pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, išsaugoti jų savarankiškumą gyvenamojoje aplinkoje, skatinant jų savirūpą.
7. Slaugos paslaugų namuose pagrindiniai uždaviniai:
7.2. individualaus slaugos plano sudarymas, atsižvelgiant į gydančio gydytojo paskyrimus ir rekomendacijas, paciento poreikius, jo savirūpos ir jo artimųjų galimybes;
III. SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE GAVĖJAI
IV. SLAUGOS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMAS IR TEIKIMAS
9. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) vadovas organizuoja slaugos paslaugų namuose teikimą, suderinęs su savivaldybės gydytoju, atsižvelgdamas į prisirašiusiųjų prie PAASP paslaugas teikiančios įstaigos, paslaugų gavėjų grupės normatyvų:
| Eil. |
Slaugos paslaugų namuose gavėjų grupė |
Prisirašiusiųjų prie ASPĮ slaugos paslaugų namuose gavėjų skaičiaus normatyvas, vnt. |
Etatų skaičius pagal prisirašiusiųjų gavėjų skaičių |
Sveikatos priežiūros specialistas |
| 1. |
Mieste: 1.1. Specialusis nuolatinės slaugos poreikis |
15–20 |
1 |
Bendruomenės slaugytojas |
| 2. |
Kaime: 2.1. Specialusis nuolatinės slaugos poreikis |
10–15 |
1 |
Bendruomenės slaugytojas |
10. Slaugos paslaugų namuose teikimo tvarką ir apimtis slaugos paslaugų gavėjų grupėms nustato ASPĮ vadovas.
11. ASPĮ vadovas, suderinęs su steigėju, gali spręsti dėl slaugytojo padėjėjų etatų reikalingumo, atsižvelgiant į slaugos paslaugų poreikius ir apimtį.
12. ASPĮ, teikiančios PAASP paslaugas, privalo užtikrinti, kad pacientams, kuriems nustatyti specialieji nuolatinės slaugos poreikiai, būtų įvertinti slaugos paslaugų namuose poreikiai (1 priedas) ir suteiktos galimybės gauti šio įsakymo 2 priede numatytos slaugos paslaugos namuose pagal ligos ar sveikatos problemų sukeltus poreikius. Slaugos namuose I lygio paslaugas, išvardintas šio įsakymo 2 priede, pacientams skiria šeimos gydytojas (gydantis gydytojas), jas savarankiškai atlieka slaugytojas.
14. Jeigu asmens sveikatos priežiūros įstaigai nepakanka slaugos paslaugas teikiančių specialistų, dalis šių paslaugų turi būti deleguota kitoms ASPĮ, sudarant sutartis dėl šių paslaugų teikimo.
15. Slaugytojas, vadovaujantis medicinos normos reikalavimais, teikia slaugos paslaugas namuose, atsižvelgdamas į šeimos gydytojo (gydančio gydytojo) paskyrimus ir rekomendacijas, saugiai ir kokybiškai atlieka procedūras pagal savo kompetenciją.
16. Slaugytojas individualiai pagal asmens gyvybines veiklas savarankiškai įvertina paciento slaugos poreikius namuose (1 priedas), atsižvelgdamas į šeimos gydytojo (gydančio gydytojo) rekomendacijas, paskyrimus (forma 027/a), ir pildo paciento slaugos namuose lapą (3 priedas). Pasikeitus paciento sveikatos būklei iš naujo vertinami ir dokumentuojami paciento slaugos poreikiai. Esant kompiuterizuotai slaugytojo darbo vietai paciento slaugos poreikių namuose vertinimas ir paciento slaugos namuose lapas gali būti pildomas kompiuteriu.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-476, 2008-05-20, Žin., 2008, Nr. 59-2266 (2008-05-24), i. k. 1082250ISAK000V-476
17. Pacientui suteiktas slaugos paslaugas namuose, išvardintas šio įsakymo 2 priede, į asmens sveikatos istoriją (forma Nr. 025/a) įrašo jas suteikęs slaugytojas ir patvirtina savo spaudu ir parašu. Paciento slaugos namuose lapas yra įklijuojamas (laikomas) į asmens sveikatos istoriją (forma Nr. 025/a).
18. Slaugytojas, teikiantis slaugos paslaugas pacientų namuose, privalo turėti anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinį, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“ (Žin., 2003, Nr. 79-3605).
19. Medicininės atliekos, teikiant slaugos paslaugos namuose, tvarkomos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. sausio 22 d. įsakymu Nr. V-14 „Dėl medicininių atliekų tvarkymo sveikatos priežiūros įstaigose metodinių nurodymų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 19-606);
20. Slaugos paslaugų namuose teikimas yra derinamas su socialinių paslaugų teikimu, vadovaujantis Slaugos ir socialinių paslaugų bendro teikimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2007 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. V-558/A1-183 (Žin., 2007, Nr. 76-3029).
21. Slaugytojas, teikdamas slaugos paslaugas namuose, apie įtariamą pacientui paliatyviosios pagalbos poreikį informuoja šeimos gydytoją, kuris sprendžia dėl paliatyviosios pagalbos paslaugų skyrimo, vadovaujantis Paliatyviosios pagalbos paslaugų suaugusiesiems ir vaikams teikimo reikalavimais, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. sausio 11 d. įsakymu Nr. V-14 (Žin., 2007, Nr. 7-290).
V. SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE APMOKĖJIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TVARKOS APRAŠAS
23. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos einamųjų metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, skirtas Slaugos paslaugų ambulatorinėse sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose išlaidoms apmokėti, paskirsto teritorinėms ligonių kasoms (toliau – TLK) ketvirčiais pagal jų veiklos zonoje prie pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų prisirašiusių gyventojų skaičių.
24. Slaugos paslaugų namuose išlaidoms kompensuoti vienam prisirašiusiam gyventojui per metus skiriama 6,6 balo.
25. Preliminari mokėjimo suma už slaugos namuose paslaugas, suteiktas pacientui, turinčiam specialiųjų nuolatinės slaugos poreikių, nustatoma:
25.1. TLK nustato savo aptarnaujamos veiklos zonoje esančių slaugos paslaugų namuose preliminarų gavėjų skaičių (tarp jų – asmenų, gyvenančių socialinės globos paslaugas teikiančiose įstaigose);
25.2. TLK gautą lėšų sumą už prisirašiusius gyventojus proporcingai paskirsto 25.1 punkte nustatytų preliminarių gavėjų skaičiui;
26. Faktinė mokėjimo suma už slaugos namuose paslaugas, suteiktas pacientui, turinčiam specialiųjų nuolatinės slaugos poreikių, nustatoma:
26.1. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – ASPĮ) iki po ataskaitinio laikotarpio einančio kito mėnesio 10 dienos teikia TLK ataskaitą, kurioje nurodo, kokiam slaugos paslaugų namuose gavėjų skaičiui buvo teikiamos slaugos paslaugos namuose;
26.2. TLK preliminarią mokėjimo sumą, nustatytą 25.2 punkte, padaugina iš faktinio gavėjų skaičiaus, nustatyto 4.1 punkte;
26.3. TLK iki einamojo mėnesio 12 d. apskaičiuoja ataskaitinio laikotarpio slaugos paslaugų namuose balo vertę, 1/3 einamajam ketvirčiui slaugos paslaugoms namuose apmokėti skirtos sumos dalydama iš 26.2 punkte nustatytos sumos, už kurią buvo suteiktos šios paslaugos. Ataskaitinio laikotarpio balo vertė negali būti didesnė nei 1,1 lito.
27. TLK iki einamojo mėnesio 15 d. informuoja ASPĮ apie ataskaitinio laikotarpio slaugos paslaugų namuose gavėjams suteiktų paslaugų balo vertę.
28. TLK iki einamojo mėnesio 20 d. priima iš ASPĮ sąskaitą, kurioje nurodyta suma yra per ataskaitinį laikotarpį suteiktų paslaugų sumos (balais) ir ataskaitinio laikotarpio balo vertės (litais) sandauga.
29. Apie pacientui suteiktas slaugos paslaugas namuose į asmens sveikatos istoriją (forma Nr. 025/a) ir asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelę (forma Nr. 025/a-LK) įrašo ir šį įrašą savo antspaudu bei parašu patvirtina jas suteikęs slaugytojas. Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelės (forma Nr. 025/a-LK) duomenys įvedami į informacinę duomenų bazę SVEIDRA.
30. Į slaugos paslaugų namuose bazinę kainą neįskaičiuojama medikamentų ir medicinos pagalbos priemonių kaina.
31. Socialines globos paslaugas teikiančiose įstaigose gyvenantiems asmenims slaugos paslaugos namuose teikiamos ir apmokamos vadovaujantis šiuo teisės aktu nustatyta tvarka:
31.1. ASPĮ savarankiškai arba per sutartis su socialines globos paslaugas teikiančiomis įstaigomis užtikrina paslaugų gavėjams, gyvenantiems socialines globos paslaugas teikiančiose įstaigose, slaugos paslaugų namuose teikimą.
31.2. Socialines globos paslaugas teikianti įstaiga gali teikti slaugos paslaugas namuose, jei turi licenciją verstis asmens sveikatos priežiūros veikla ir teikti licencijoje nurodytą bendruomenės slaugos paslaugą.
32. ASPĮ, teikiančios slaugos paslaugas namuose, privalo užtikrinti, kad paslaugų gavėjams būtų suteiktos visos teisės aktais reglamentuotos slaugos paslaugos.
Skyriaus pakeitimai:
Nr. V-476, 2008-05-20, Žin., 2008, Nr. 59-2266 (2008-05-24), i. k. 1082250ISAK000V-476
VI. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
33. Pacientai ar jų įgalioti atstovai dėl papildomų slaugos paslaugų namuose teikimo ir apmokėjimo gali sudaryti sutartį su ASPĮ ar įgaliotu atstovu pagal ASPĮ vadovo patvirtintą tvarką.
35. Už slaugos paslaugų teikimą ir kokybę atsako asmens sveikatos priežiūros įstaiga, sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa dėl slaugos paslaugų teikimo tam tikroje vietovėje ir šių paslaugų apmokėjimo.
Skyriaus pakeitimai:
Nr. V-476, 2008-05-20, Žin., 2008, Nr. 59-2266 (2008-05-24), i. k. 1082250ISAK000V-476
Slaugos paslaugų ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų aprašo
1 priedas
PACIENTO SLAUGOS POREIKIŲ NAMUOSE VERTINIMAS
Paciento vardas, pavardė____________________________________ Gimimo metai _______
| Gyvybinė veikla |
Slaugos poreikiai |
| 1. Saugios aplinkos palaikymas |
1. Savirūpa: apsitarnauja pats £ iš dalies apsitarnauja pats £ pats visiškai neapsitarnauja £ reikia pagalbinių priemonių £, įrašyti kokių _____________ |
| 2. Rega: akiniai nereikalingi £ akiniai reikalingi £ aklumas £ |
|
| 3. Klausa: girdi gerai £ girdi blogai £ turi klausos aparatą £ kurtumas £ |
|
| 4. Koordinacija: sutrikusi £ nesutrikusi £ |
|
| 5. Pusiausvyra: sutrikusi £ nesutrikusi £ |
|
| 6. Orientacija: sutrikusi £ nesutrikusi £ |
|
| 7. Namų aplinkos pritaikymas: pagalbinių priemonių nereikia £ pagalbinių priemonių reikia £ reikalinga pakeisti namų aplinką £ nereikalinga pakeisti namų aplinką £ |
|
| Problemų nėra £ |
|
| 2. Bendravimas |
1. Bendravimas: normalus £ iš dalies sutrikęs £ visiškai sutrikęs £ |
| 2. Sąmonė: nesutrikusi £ pritemusi []£ koma £ |
|
| 3. Gebėjimas mąstyti ir priimti sprendimus: yra £ nėra £ |
|
| 4. Nerimas, baimė: yra £ nėra £ |
|
| 5. Agresyvumas, negatyvumas: yra £ nėra £ |
|
| 6. Liūdesys: yra £ nėra £ |
|
| 7. Žinios apie ligą: geros £ pakankamos £ nepakankamos £ |
|
| Problemų nėra £ |
|
| 3. Kvėpavimas |
1. Dusulys: nėra []£ yra £ varginantis £ |
| 2. Kosulys: nėra []£ yra £ varginantis £ |
|
| 3. Skrepliavimas: yra £ nėra £ |
|
| 4. Krūtinės skausmas: yra £ nėra £ |
|
| Problemų nėra £ |
|
| 4. Valgymas ir gėrimas |
1. Valgo, geria: pats £ reikalinga dalinė pagalba £ reikalinga visiška pagalba £ |
| 2. Apetitas: geras £ blogas £ |
|
| 3. Pykinimas: yra £ nėra £ |
|
| 4. Vėmimas: nėra []£ yra £ |
|
| 5. Rijimas: nesutrikęs £ sutrikęs £ |
|
| 6. Burnos džiūvimas: nėra £ yra £ |
|
| 7. Burnos infekcija: nėra []£ yra £ |
|
| 8. Dantų protezai: neturi £ turi £ |
|
| Problemų nėra £ |
|
| 5. Šlapinimasis ir tuštinimasis |
1. Šlapinimasis: nesutrikęs £ skausmingas £ pasunkėjęs £ dažnas £ |
| 2. Šlapimo nelaikymas: nėra £ yra £ |
|
| 3. Vidurių užkietėjimas: yra £ nėra £ |
|
| 4. Tuštinimasis: nesutrikęs £ skausmingas £ su krauju £ |
|
| 5. Viduriavimas: nėra £ yra £ 3–5 k./d. £ > 5 k./d. £ |
|
| 6. Stoma: nėra £ yra £ |
|
| 7. Meteorizmas: nėra £ yra £ |
|
| Problemų nėra £ |
|
| 6. Asmens higiena ir apranga |
1. Viso kūno higieninė būklė: gera []£ patenkinama £ bloga £ |
| 2. Odos būklė: gera £ patenkinama £ bloga £ |
|
| 3. Pragulos: nėra £ yra £ |
|
| 4. Kitos odos žaizdos: nėra []£ yra £ |
|
| 5. Asmens higiena rūpinasi: pats £ reikalinga dalinė pagalba £ reikalinga visiška pagalba £ |
|
| 6. Apsirengia: pats £ reikalinga dalinė pagalba £ reikalinga visiška pagalba £ |
|
| 7. Odos ir jos priedų parazitai: nėra £ yra £ |
|
| 8. Žinios apie asmens higieną: geros []£ pakankamos £ nepakankamos £ |
|
| Problemų nėra £ |
|
| 7. Kūno temperatūros reguliavimas |
1. Temperatūra: normali £ padidėjusi £ sumažėjusi £ |
| 2. Kambario temperatūra: adekvati £ neadekvati £ |
|
| 3. Apsirengimas adekvatus kambario temperatūrai: taip £ ne £ |
|
| Problemų nėra £ |
|
| 8. Judėjimas ir transportavimas |
1. Juda: pats £ reikalinga pagalba £ visiškai nejuda £ |
| 2. Pagalbinių priemonių poreikis: nėra £ yra £ |
|
| 3. Silpnumas: nėra £ yra £ |
|
| 4. Griuvimo rizika: nėra £ yra £ |
|
| Problemų nėra £ |
|
| 9. Laisvalaikio veikla |
1. Laisvalaikio užimtumo poreikis: yra £ nėra £ |
| Problemų nėra £ |
|
| 10. Lyties raiška |
1. Lyties raiška: vedęs/ištekėjusi []£ našlys/našlė £ išsiskyręs/-usi £ vienišas/-a £ |
| Problemų nėra £ |
|
| 11. Miegas |
1. Miegas: nesutrikęs £ sutrikęs £ |
| 2. Prabudimas naktį: kartais pasitaiko £ dažnas £ |
|
| 3. Prabudimas labai anksti ryte: kartais pasitaiko £ dažnas £ |
|
| 4. Migdomieji vaistai: nevartojami £ vartojami £ |
|
| Problemų nėra £ |
|
| 12. Paliatyviosios pagalbos poreikis |
1. Paliatyviosios pagalbos poreikis: nėra []£ yra £ |
| 2. Kitų specialistų pagalba: nereikalinga £ reikalinga £ |
Išvados ir rekomendacijos______________________________________________________
(slaugos namuose poreikį nustatančio bendruomenės slaugytojo vardas, pavardė, parašas, spaudas)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Slaugos paslaugų ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų aprašo
2 priedas
SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE SĄRAŠAS
| Eil. Nr. |
Slaugos paslaugų namuose pavadinimas |
Paslaugos apibudinimas, sudėtis (Visos paslaugos susideda iš: informavimo, konsultavimo slaugos klausimais, sveikatos mokymo, ligų ir komplikacijų prevencijos klausimais, paslaugos suteikimo ir dokumentavimo) |
Slaugos paslaugų lygiai * |
| 1. |
Injekcijos (į veną, raumenis, paodį, odą) |
Priemonių pasiruošimas, atlikimas, dokumentavimas |
I |
| 2. |
Lašinės sistemos prijungimas ir priežiūra (infuzija) |
Priemonių pasiruošimas, intraveninės terapijos priežiūra ir paciento stebėjimas, tirpalų keitimas, intraveninės lašinimo įrangos keitimas, lašinės sistemos atjungimas, dokumentavimas |
I |
| 3. |
Lašinė infuzija kateteriu ir kateterio priežiūra |
Priemonių pasiruošimas, intraveninės terapijos priežiūra ir paciento stebėjimas, tirpalų keitimas, intraveninės lašinimo įrangos keitimas, lašinės sistemos atjungimas, dokumentavimas |
I |
| 4. |
Diagnostinės procedūros |
Į diagnostinės procedūrų sąrašą įeina viena ar daugiau šių procedūrų: 1. Kraujo paėmimas tyrimams, 2. Šlapimo paėmimas laboratoriniam ištyrimui 3. Išmatų paėmimas laboratoriniam ištyrimui 4. Skreplių paėmimas laboratoriniam ištyrimui 5. Akies spaudimo matavimas 6. Elektrokardiogramos (EKG) užrašymas Paciento ir artimųjų mokymas, kaip naudotis medicinos pagalbos priemonėmis: vienkartiniais švirkštais insulinui su adatomis, diagnostinėmis juostelėmis gliukozei nustatyti ir kt. Priemonių pasiruošimas, paciento paruošimas, paciento informavimas apie procedūrą procedūros atlikimas, bandinių pristatymas į laboratoriją dokumentavimas |
I |
| 5. |
Žaizdų priežiūra |
Tvarstomosios medžiagos pasiruošimas, žaizdų tvarkymas, perrišimai, dokumentavimas. Paciento ir artimųjų mokymas, kaip naudotis medicinos pagalbos priemonėmis: hidrokoloidiniais, silikoniniais tvarsčiais, hidrogeliu |
II |
| 6. |
Pragulų profilaktika |
Artimųjų žinių įvertinimas, mokymas, konsultavimas, paciento kūno padėties keitimas (paciento vartymas, sodinimas lovoje, perkėlimas iš lovos į vežimėlį, kėdę, iš kėdės į lovą pagalbinių priemonių naudojimas, artimųjų mokymas), profilaktinių priemonių naudojimas, paciento stebėsena |
III |
| 7. |
Pragulų priežiūra |
Artimųjų žinių įvertinimas, artimųjų mokymas, konsultavimas, paciento stebėsena, dokumentavimas. Paciento ir artimųjų mokymas, kaip naudotis medicinos pagalbos priemonėmis: hidrokoloidiniais, silikoniniais tvarsčiais, hidrogeliu ir kt. |
I |
| 8. |
Dirbtinių kūno angų priežiūra (stomų priežiūra) |
Viena ar daugiau stomų priežiūros paslaugų: 1. Gastrostomos priežiūra 2. Tracheostomos priežiūra 3. Kolostomos priežiūra 4. Ileostomos priežiūra ir kt. Priemonių pasiruošimas, paciento informavimas apie priežiūrą procedūros atlikimas, artimųjų mokymas ir stebėsena. Paciento ir artimųjų mokymas, kaip naudotis medicinos pagalbos priemonėmis: šlapimo pūslės kateteriais, šlapimo rinktuvais, uridomais, urostatiniais maišeliais, išmatų rinktuvais ir jo diržu ir kt. |
I |
| 9. |
Drenų priežiūra |
Priemonių pasiruošimas, paciento informavimas apie procedūrą, atlikimas, artimųjų mokymas, stebėsena, dokumentavimas |
I |
| 10. |
Šlapimo pūslės kateterizavimas ir priežiūra |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas, paciento informavimas apie procedūrą, atlikimas, diurezės stebėjimas, dokumentavimas. Paciento ir artimųjų mokymas, kaip naudotis medicinos pagalbos priemonėmis: šlapimo pūslės kateteriais, šlapimo rinktuvais, uridomais, urostatiniais maišeliais ir kt. |
I |
| 11. |
Šlapinimosi reflekso skatinimas |
Paciento, artimųjų mokymas, kaip padėti pacientui |
III |
| 12. |
Rektalinių žvakučių įdėjimas |
Paciento, jo artimųjų mokymas atlikti procedūrą (motinos kūdikiams, vaikams žvakučių įdėjimas į tiesiąją žarną) |
I |
| 13. |
Pakišamųjų indų naudojimas (antelės, basono) |
Pakišamųjų indų parinkimas pacientui, naudojimas, artimųjų mokymas, kaip naudotis pakišamaisiais indais, ir jų laikymo sąlygos |
III |
| 14. |
Žarnyno valymas klizmomis |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas ir informavimas, atlikimas, dokumentavimas |
I |
| 15. |
Enterinis maitinimas |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas, nazogastrinio ar nazojejuninio zondo įkišimas ir priežiūra, maisto davimas per nazogastrinį ar nazojejuninį zondą, per gastrostomą ir jejunostomą. Atlikimas, dokumentavimas |
I |
| 16. |
Zondų įvedimas (gleivių atsiurbimas) |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas ir informavimas, atlikimas, dokumentavimas |
I |
| 17. |
Vaistų vartojimo administravimas (valdymas ir stebėsena) |
1. Peroralinių vaistų administravimas (vaistų sugirdymas, stebėjimas, artimųjų mokymas). 2. Vietinio veikimo vaistų administravimas: odos aplikacijos, akių, ausų ir nosies lašai, inhaliatorių vartojimas, vaginalinės, rektalinės žvakutės 3. Parenterinių vaistų administravimas: vaistų paruošimas suleisti, injekcijos po odą, į odą, raumenis, veną, heparino terapija. Paciento stebėjimas ir atsiliepimų įvertinimas vaistų vartojimo kurso metu, tiek leidžiamų, tiek vartojamų peroralinių. Informacijos dokumentavimas, gydytojo informavimas apie paciento būklės pasikeitimus, vaistų efektyvumą ir šalutinį poveikį |
I |
| 18. |
Asmens higienos paslaugos |
Sanitarinės būklės įvertinimas, artimųjų mokymas Asmens higienos paslaugų rūšys: 1. Tarpvietės ir genitalijų priežiūra 2. Kirkšnių priežiūra 3. Krūtų priežiūra 4. Burnos ertmės priežiūra (dantų valymas, burnos gleivinės priežiūra, išimamų dantų protezų priežiūra) 5. Plaukų priežiūra (šukavimas, galvos plovimas, džiovinimas, vyrams – barzdos skutimas) 6. Nagų priežiūra (nagų kirpimas) 7. Akių priežiūra (plovimas, akinių, lęšių, dirbtinės akies higiena) 8. Ausų priežiūra (išorinių klausomųjų landų, klausos aparato valymas) 9. Nosies landų valymas |
III |
| 10. Paciento lovos tvarkymas (patalynės, paklodžių ir paklotų keitimas gulinčiam pacientui, artimųjų mokymas) 11. Paciento marškinių ir kitų drabužių keitimas (taisyklingas nešvarių drabužių nuvilkimas ir švarių užvilkimas) 12. Paciento maudymas vonioje ar po dušu 13. Visiškas ar dalinis ligonio prausimas lovoje 14. Sauskelnių keitimas |
IV |
||
| 19. |
Gydomoji vonelė |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas, atlikimas, dokumentavimas, artimųjų mokymas |
I |
| 20. |
Ledo pūslės uždėjimas |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas, atlikimas, dokumentavimas, artimųjų mokymas |
I |
| 21. |
Šildyklės uždėjimas |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas, atlikimas, dokumentavimas, artimųjų mokymas |
I |
| 22. |
Pavilgų dėjimas |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas, atlikimas, dokumentavimas, artimųjų mokymas |
I |
| 23. |
Kompreso uždėjimas |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas, atlikimas, dokumentavimas, artimųjų mokymas |
I |
| 24. |
Tepalų naudojimas |
Priemonių paruošimas, paciento paruošimas, atlikimas, dokumentavimas, artimųjų mokymas |
I |
| 25. |
Arterinio kraujo spaudimo matavimas |
Paciento paruošimas AKS matavimui, matavimas pagal metodikas, duomenų vertinimas, dienyno pildymas, dokumentavimas |
III |
| 26. |
Pulso skaičiavimas |
Paciento paruošimas pulso matavimui, matavimas pagal metodikas, duomenų vertinimas, dokumentavimas, artimųjų mokymas |
III |
| 27. |
Kūno temperatūros matavimas |
Termometro dezinfekcija prieš ir po procedūros, temperatūros matavimo parinkimo vieta, matavimas, įvertinimas, dokumentavimas |
III |
* Slaugos namuose paslaugų lygiai pagal savarankiškumą:
I 2006–2008 savarankiškai atlieka slaugytojas, paskyrus gydytojui;
II – savarankiškai atlieka slaugytojas, kontroliuojant gydytojui;
III – savarankiškai atlieka slaugytojas;
IV – atlieka slaugytojas padedant kartu socialiniam darbuotojui ar jo padėjėjui ar paciento artimiesiems.
Pastaba. Teikiant 6, 7 ir 18 slaugos paslaugas, kai pacientą reikia vartyti ir kilnoti, vadovaujamasi LR sveikatos apsaugos ministro 1998 m. gruodžio 31 d. įsakymu Nr. 799 „Dėl higieninės darbo aplinkos veiksnių klasifikacijos tvirtinimo“ (Žin., 1999, Nr. 3-78).
Slaugos paslaugų ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų aprašo
3 priedas
PACIENTO SLAUGOS NAMUOSE LAPAS
1. DOKUMENTINĖ DALIS
Pradėta (data) ____________________
| Slaugomo paciento vardas, pavardė
|
| Pirmojo apsilankymo data
|
| Gimimo metai
|
| Gyvenamosios vietos adresas
|
| Telefono numeris
|
| Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurią ligonis pasirinkęs
|
| Šeimos gydytojo (gydančio gydytojo) vardas, pavardė, telefono numeris
|
| Bendruomenės slaugytojo vardas, pavardė, telefono numeris
|
| Socialinio darbuotojo vardas, pavardė, telefono numeris
|
| Kitų specialistų, kurie teikia paslaugas, vardas, pavardė, telefono numeris
|
| Kita svarbi informacija (liga, kuri diagnozuota pacientui, ir kt.)
|
| Kontaktinio asmens vardas, pavardė
Gyvenamoji vieta
Telefono numeris
|
| Paciento ar jo įgalioto asmens sutikimas slaugos paslaugoms gauti, patvirtinamas parašu SUTINKU
Paciento ar jo įgalioto asmens sutikimas, kad informacija būtų teikiama atitinkamiems asmenims (nurodyti vardą, pavardę), patvirtinamas parašu SUTINKU |
2. SLAUGYMO LAPAS
Paciento vardas, pavardė___________________________________________ Gimimo metai _________
| Data, val. |
Esamos paciento situacijos aprašymas, problemos |
Siektini slaugos tikslai |
Slaugos veiksmų planas (kada ir ką reikia atlikti) |
Slaugos veiksmai (kada ir kas buvo atlikta, patarta, kokios suteiktos paslaugos ir kt.) |
Veiksmų įvertinimas, rekomendacijos, pastabos |
Specialisto vardas, pavardė, parašas, spaudas |
Paciento ar jo įgalioto asmens parašas, patvirtinantis, kad buvo suteikta paslauga |
| ... |
1. ... |
... |
... |
... |
... |
... |
... |
| ... |
2. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
7. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
8. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
9. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
10. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
11. ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
12. ... |
|
|
|
|
|
|
_________________
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-476, 2008-05-20, Žin., 2008, Nr. 59-2266 (2008-05-24), i. k. 1082250ISAK000V-476
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymo Nr. V-1026 "Dėl Slaugos paslaugų ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų patvirtinimo" pakeitimo