LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2013 m. liepos 25 d. įsakymu Nr. V-754

AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-541, 2015-04-23, paskelbta TAR 2015-04-24, i. k. 2015-06229

I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-771, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10352

1. Ambulatorinės chirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslauga (toliau – ambulatorinės chirurgijos paslauga) – planinė gydomoji sveikatos priežiūros paslauga, kurią teikiant gali būti taikoma vietinė ar regioninė nejautra, kurią atlieka operuojantis ar procedūrą atliekantis gydytojas ir po kurios užtikrinama paciento pooperacinė (poprocedūrinė) priežiūra bei galimybė suteikti sveikatos priežiūros paslaugas, neatitraukiant jo nuo įprastos socialinės aplinkos.

2. Ambulatorinės chirurgijos pacientas – asmuo, atvykęs į asmens sveikatos priežiūros įstaigą (toliau – Įstaiga) dėl ambulatorinės chirurgijos paslaugos, po kurios suteikimo jam gali būti skirtas trumpalaikis stebėjimas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

3. Ambulatorinės chirurgijos paslaugos gali būti teikiamos Įstaigose, atitinkančiose bendruosius sveikatos priežiūros įstaigoms taikomus sveikatos saugos ir infekcijų kontrolės reikalavimus bei turinčiose galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją verstis asmens sveikatos priežiūros veikla ir teikti licencijoje nurodytas atitinkamas ambulatorines chirurgijos, abdominalinės chirurgijos, kraujagyslių chirurgijos, krūtinės chirurgijos, neurochirurgijos, ortopedijos ir traumatologijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, veido ir žandikaulių chirurgijos, vaikų chirurgijos, urologijos, akušerijos ir ginekologijos, oftalmologijos, otorinolaringologijos, gastroenterologijos, dermatovenerologijos, neurologijos, reumatologijos, pulmonologijos, burnos chirurgijos, echoskopijos, endoskopijos, radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-279, 2023-02-28, paskelbta TAR 2023-02-28, i. k. 2023-03671

II SKYRIUS
AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-771, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10352

4. Pacientų atrankos, paruošimo ir siuntimo gauti ambulatorinės chirurgijos paslaugų reikalavimai:

4.1. pacientą gauti ambulatorinės chirurgijos paslaugos siunčia šeimos arba gydantis gydytojas, nustatęs Ambulatorinės chirurgijos paslaugų sąraše (priedas) (toliau – Sąrašas) nurodytos paslaugos poreikį, užpildydamas F027/a (medicinos dokumentų išrašas) formos siuntimą (toliau – Siuntimas) arba įrašydamas į ambulatorinę asmens sveikatos istoriją F025/a, jei paslauga teikiama toje pačioje Įstaigoje;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

Nr. V-1516, 2018-12-26, paskelbta TAR 2018-12-31, i. k. 2018-22007

4.2. Siuntime dėl ambulatorinės chirurgijos paslaugų turi būti:

4.2.1. trumpa anamnezė;

4.2.2. objektyvūs duomenys;

4.2.3. diagnozė, dėl kurios pacientas siunčiamas;

4.2.4. siuntimo tikslas, jį išdavusio gydytojo bei kitų gydytojų specialistų išvados pagal medicinines indikacijas;

4.2.5. Sąraše nurodyti kiti reikalavimai ir (ar) tyrimai;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

4.2.6. tyrimų, atliktų pagal poreikį, rezultatai.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

5. Reikalavimai specialistams:

5.1. ambulatorinės chirurgijos paslaugas teikia ir atlieka Sąraše nurodytas operacijas bei diagnostines ir gydomąsias procedūras:

5.1.1. atitinkamų profesinių kvalifikacijų gydytojai, turintys atitinkamą galiojančią medicinos praktikos licenciją, kuri suteikia teisę jos turėtojui verstis medicinos praktika pagal atitinkamą profesinę kvalifikaciją;

5.1.2. gydytojai endoskopuotojai, gydytojai echoskopuotojai, turintys licenciją verstis medicinos praktika ir Vilniaus universiteto ar Lietuvos sveikatos mokslų universiteto išduotą nustatytos trukmės įvadinio kurso baigimo pažymėjimą ar jam prilyginamą iki šio įsakymo įsigaliojimo dienos Sveikatos apsaugos ministerijos išduotą atitinkamą specializuotos medicinos praktikos licenciją arba sertifikatą verstis atitinkama medicinos praktika (pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 29 d. įsakymo Nr. V-680 „Dėl medicinos praktikos licencijų išdavimo gydytojams, turintiems specializuotos medicinos praktikos licenciją ar sertifikatą, ir teisės verstis siaura medicinos praktika įgijimo“ 11 punktą);

Punkto pakeitimai:

Nr. V-541, 2015-04-23, paskelbta TAR 2015-04-24, i. k. 2015-06229

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

5.2. bendrosios praktikos slaugytojai, turintys bendrosios slaugos praktikos licenciją, suteikiančią teisę verstis bendrąja slaugos praktika pagal slaugytojo profesinę kvalifikaciją.

6. Įstaigose, teikiančiose ambulatorinės chirurgijos paslaugas, turi būti šios patalpos:

6.1. pacientų priėmimo patalpa;

6.2. procedūrų kabinetas ar operacinė patalpa;

6.3. laukiamasis;

6.4. personalo patalpos.

7. Įstaigose, teikiančiose ambulatorinės chirurgijos paslaugas, turi būti ši medicininė įranga, medikamentai ir medicinos pagalbos priemonės:

7.1. Įstaigos pirmosios pagalbos vaistinėlė;

7.2. anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys;

7.3. operacinė lempa, operacinis stalas ir (arba) kita operacijai ar procedūrai atlikti reikalinga įranga;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

7.4. operacijai ar procedūrai atlikti reikalingas instrumentų rinkinys;

7.5. kvėpavimo aparatas (ambu tipo).

8. Naudojami medicinos prietaisai turi būti pripažinti Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka ir atitikti Lietuvos Respublikos teisės aktų, reglamentuojančių medicinos prietaisų instaliavimo, naudojimo ir priežiūros tvarką, reikalavimus.

9. Ambulatorinės chirurgijos paslaugų organizavimo tvarka:

9.1. sprendimą dėl paciento gydymo priima ambulatorinės chirurgijos paslaugas teikiantis gydytojas;

9.2. visą paciento gydymo, teikiant ambulatorinės chirurgijos paslaugą, laikotarpį jį stebi gydytojas ir (ar) bendrosios praktikos slaugytojas;

9.3. pildomas pacientų, gydomų ambulatorinės chirurgijos sąlygomis, ambulatorinės kortelės (forma 025-1/a) įdėtinis lapas;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

9.4. jeigu paciento sveikatos būklė yra stabili, o laikotarpis po taikyto gydymo sklandus, pacientas išleidžiamas į namus;

9.5. jeigu paciento dėl sveikatos būklės negalima išleisti į namus, pacientas perkeliamas į stacionarines paslaugas teikiančią Įstaigą;

9.6. pacientas (jį lydintis asmuo) ir jo šeimos gydytojas apie atliktą intervenciją ir tolesnio gydymo rekomendacijas informuojamas pateikiant išrašą iš medicininių dokumentų.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

9¹. Po navikų (in situ, gerybinių ar piktybinių), polipų, cistų, granuliomų, randų, ganglijų, karpų, limfmazgių, displazijų ir kitų darinių šalinimo bei atliktų organų ar audinių biopsijų privalomas histologinis ištyrimas, po atliktos aspiracinės punkcijos – citologinis ištyrimas.

Papildyta punktu:

Nr. V-1516, 2018-12-26, paskelbta TAR 2018-12-31, i. k. 2018-22007

9². Prieš šalinant įtariamus melanocitinius apgamus, melanomas in situ ir odos piktybinius navikus turi būti atlikta dermatoskopija.

Papildyta punktu:

Nr. V-1516, 2018-12-26, paskelbta TAR 2018-12-31, i. k. 2018-22007

9³. Įtariant melanomą, navikas ambulatorinės chirurgijos sąlygomis negali būti šalinamas.

Papildyta punktu:

Nr. V-1516, 2018-12-26, paskelbta TAR 2018-12-31, i. k. 2018-22007

III SKYRIUS
AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-771, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10352

10. Už 4 punkte nurodytas asmens sveikatos priežiūros paslaugas mokama ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimą reglamentuojančių teisės aktų nustatyta tvarka.

11. Informaciją apie pacientui suteiktą ambulatorinės chirurgijos paslaugą į asmens sveikatos istoriją (forma 025/a) ir asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelę (forma 025/a-LK) įrašo ir savo parašu bei spaudu patvirtina ją suteikęs gydytojas.

12. Už suteiktą ambulatorinės chirurgijos paslaugą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto mokama, kai ji atitinka visus šiuos reikalavimus:

12.1. Neteko galios nuo 2019-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1516, 2018-12-26, paskelbta TAR 2018-12-31, i. k. 2018-22007

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

12.2. paslaugą suteikė atitinkamos 5.1 papunktyje nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojas;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

12.3. suteiktos paslaugos apimtis atitinka Sąraše nurodytą procedūrą ar operaciją ir papildomas sąlygas.

13. Ambulatorinės chirurgijos paslaugos apmokamos pagal jų bazines kainas, nustatytas Asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus aktyviojo gydymo), apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 3 d. įsakymu Nr. V-1630 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų bazinių kainų sąrašo bei su šiomis paslaugomis susijusių priemokų, mokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąrašų patvirtinimo“. Į paslaugų bazines kainas įskaičiuotos visų reikalingų diagnostinių ir gydomųjų priemonių, vaistų, operacijos (įskaitant anestezijos), ikioperacinės bei pooperacinės priežiūros sąnaudos, išskyrus vaistų ir medicinos pagalbos priemonių, kompensuojamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, skirtomis centralizuotai perkamiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti, sąnaudas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

Nr. V-1900, 2022-12-21, paskelbta TAR 2022-12-21, i. k. 2022-26090

14. Jei pacientas ambulatorinės chirurgijos paslaugos teikimo metu dėl tos pačios priežasties hospitalizuojamas į stacionarines paslaugas teikiančią Įstaigą, už suteiktą ambulatorinės chirurgijos paslaugą nemokama.

15. Neteko galios nuo 2023-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1900, 2022-12-21, paskelbta TAR 2022-12-21, i. k. 2022-26090

Papildyta punktu:

Nr. V-215, 2019-02-15, paskelbta TAR 2019-02-18, i. k. 2019-02565

Punkto pakeitimai:

Nr. V-877, 2019-07-18, paskelbta TAR 2019-07-19, i. k. 2019-11954

_________________

Priedų pakeitimai:

ACH paslaugų sąrašas

Papildyta priedu:

Nr. V-226, 2016-02-11, paskelbta TAR 2016-02-12, i. k. 2016-02776

Priedo pakeitimai:

Nr. V-802, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-21, i. k. 2016-17333

Nr. V-1136, 2016-10-03, paskelbta TAR 2016-10-03, i. k. 2016-24437

Nr. V-771, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10352

Nr. V-494, 2018-04-19, paskelbta TAR 2018-04-23, i. k. 2018-06433

Nr. V-1516, 2018-12-26, paskelbta TAR 2018-12-31, i. k. 2018-22007

Nr. V-215, 2019-02-15, paskelbta TAR 2019-02-18, i. k. 2019-02565

Nr. V-757, 2019-06-28, paskelbta TAR 2019-06-28, i. k. 2019-10556

Nr. V-2503, 2021-11-08, paskelbta TAR 2021-11-08, i. k. 2021-23141

Pakeitimai: