Suvestinė redakcija nuo 1998-12-17 iki 2004-03-25

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1993, Nr. 21-509, i. k. 0932250ISAK00000251

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

ĮSAKYMAS

Dėl medicininių mirties liudijimų išrašymo ir

išdavimo tvarkos

1993 m. gegužės 25 d. Nr. 251

Sprendžiant socialines-ekonomines, demografines, ekologines, sveikatos stiprinimo bei jos priežiūros problemas, svarbią vietą užima gyventojų mirtingumo statistika. Mirtingumo duomenų patikimumas priklauso nuo teisingo mirties priežasties nustatymo, taisyklingo medicininio mirties liudijimo užpildymo bei šifravimo.

Patikrinus, kaip sveikatos apsaugos įstaigos laikosi medicininių mirties liudijimų išdavimo tvarkos, konstatuota daug klaidų, išrašant šiuos liudijimus, ir net piktnaudžiavimo atvejų. Vilniaus mieste su klaidomis išrašyti 48 procentai mirties liudijimų, Joniškio rajone – 44 procentai, Zarasų rajone – 39 procentai, Klaipėdoje – 27 procentai. Būta atvejų, kai liudijimai išduoti net neapžiūrėjus mirusiojo, mirties atvejis gydymo stacionare fiksuotas kaip įvykęs namuose ir pan. Neužtikrintas mirties liudijimų išdavimas visomis savaitės dienomis. Esant tokiai situacijai, ministerijos sudarytai specialistų komisijai buvo pavesta peržiūrėti medicininių mirties liudijimų išrašymo ir išdavimo tvarką.

Remdamasis komisijos pateiktais siūlymais ir siekdamas iš esmės pagerinti medicininių mirties liudijimų kokybę, užtikrinti juose pateikiamų statistinių duomenų teisingumą, sutvarkyti jų išdavimą,

įsakau:

1. Patvirtinti medicininių mirties liudijimų išdavimo tvarką (1 priedas).

2. Patvirtinti naujo pavyzdžio medicininio mirties liudijimo formą Nr. 106/a (2 priedas „Valstybės žiniose“ neskelbiamas) ir jos pildymo instrukciją (3 priedas). Įsigalioja nuo 1994 01 01.

3. Miestų ir rajonų sveikatos apsaugos administratoriams užtikrinti, kad būtų laikomasi nustatytos medicininių mirties liudijimų išdavimo tvarkos, paskirti gydytojus, kurie kontroliuotų medicininių mirties liudijimų pildymą, teisingą mirties priežasties įrašymą mirties akte.

4. Lietuvos sveikatos informacijos centrui kartu su universitetinių ir akademinių klinikų, specializuotų centrų specialistais kontroliuoti, kad teisingai būtų nustatomos ir šifruojamos mirties priežastys, kokybiškai pildomi medicininiai mirties liudijimai.

MINISTRAS J. BRĖDIKIS

1 priedas. Neteko galios nuo 1998-12-17

Priedo naikinimas:

Nr. 734, 1998-12-10, Žin. 1998, Nr. 110-3046 (1998-12-16), i. k. 0982250ISAK00000734

2 priedas

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija IOK _____________________________________________________________

(įstaigos pavadinimas) 51038352

MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO

(galutinio, laikino, vietoje Nr.___) Forma

ŠAKNELĖ Nr. 106/a

__________________________________________________________________________

19__________ Nr. _____________

1. Mirusiojo vardas, pavardė ___________________________________________________

2. Gimimo data ___________________ 3. Mirties data _____________________________

(metai, mėnuo, diena) (metai, mėnuo, diena)

4. Nuolatinė gyvenamoji (registracijos) vieta ______________________________________

Mirties liudijimą išdavė gydytojas __________

(parašas) (v., pavardė)

Medicininį mirties liudijimą gavau __________

(parašas) (v., pavardė)

_________________

(adresas)

KIRPIMO LINIJA

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija IOK _________________________________________________________________

(įstaigos pavadinimas) 51038352

MEDICININIS MIRTIES LIUDIJIMAS

(galutinis, laikinas, vietoje Nr. ___) Forma

Nr. 106/a __________________________________________________________________

19___________________ Nr._______________

1. Mirusiojo vardas, pavardė ___________________________________________________

asmens kodas ______________________________________________________________

Kodo vieta_________________________________________________________________

2. Lytis: vyr. – 1, mot. – 2 2

3. Gimimo data ______ metai, _________mėnuo, ___ diena 3

4. Mirties data _______ metai, ________mėnuo, ___ diena 4

5. Kūdikis, miręs nuo 7 parų iki 1 mėn. amžiaus:

5.1. išnešiotas – 1, neišnešiotas – 2 5.1.

5.2. svoris _____________ g 5.2.

6. Mirusiojo nuolatinė gyvenamoji (registracijos) vieta:

6.1. adresas __________________________________________ 6.1.

6.2. gyveno: mieste – 1, kaime – 2 6.2.

7. Mirties vieta:

7.1. ligoninė – 1, namai – 2, kita – 3 7.1.

7.2. adresas ___________________________________________ 7.2.

8. Gydytojo nuomone, mirė dėl: ligos – 1, nelaimingo atsitikimo – 2, savižudybės – 3, žmogžudystės – 4, nenustatytos priežastys – 5 8

9. Jeigu mirties priežastis nelaimingas atsitikimas, nurodyti:

9.1. susijęs su gamyba – 1, nesusijęs – 2, nenustatyta – 3 9.1.

9.2. transporto trauma – 1, paskendo – 2, apsinuodijimas alkoholiu ir surogatais – 3 9.2.

10. Įvykio laikas, vieta ir aplinkybės:_____________________________________________

__________________________________________________________________________

1. Mirties priežastys:

1.1. ____________________________________________________ 1.1.

1.2. ____________________________________________________ 1.2.

1.3. ____________________________________________________ 1.3.

2. Kitos svarbios ligos ________________________________________ 2

KIRPIMO LINIJA

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

11. Mirties priežastys:

(a) Tiesioginė mirties priežastis ______________________________________________ (a)

(b) Pagrindinė ligos (traumos komplikacijos (tarpinės mirties priežastys)______________ (b)

mirtį (pradinė mirties priežastis) 11.

__________________________________________________________________________

12. Kitos svarbios patologinės būklės, sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su pagrindine mirties priežastimi________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________ 12.

13. Mirties liudijimą išdavė: gydęs gydytojas, apžiūrėjęs mirusįjį ir konstatavęs mirtį – 1, kitas gydytojas, apžiūrėjęs mirusįjį ir konstatavęs mirtį – 2, gydęs gydytojas, remdamasis medicinine dokumentacija ir mirusįjį apžiūrėjusio kito gydytojo išvada – 3, patologo anatomas, atlikęs autopsiją – 4, teismo medicinos ekspertas: atlikęs autopsiją – 5, remdamasis išorine mirusiojo apžiūra – 6, kitokiomis aplinkybėmis (jas paaiškinant) – 7

__________________________________________________________________________

14. Gydytojas, apžiūrėjęs mirusįjį, bet neišdavęs mirties liudijimo

____________________

(pareigos) (v., pavardė)

15. Gydytojas, išdavęs mirties liudijimą

___________________________________________________________________

(pareigos) (parašas) (v., pavardė)

16. Civilinės metrikacijos skyriuje mirties liudijimą patikrinęs gydytojas, atsakingas už kokybišką Medicininio mirties liudijimo užpildymą ir teisingą mirties priežasties įrašymą Mirties akte.

_______________________ ___________________________________________

(pareigos) (parašas) (v., pavardė)

______________

Sveikatos apsaugos ministerijos

1993 05 25 įsakymo Nr. 251

3 priedas

MEDICININIO MIRTIES LIUDIJIMO (f. Nr. 106/a) PILDYMO INSTRUKCIJA

Išrašant mirties liudijimą reikia griežtai laikytis vienodų principų, nustatant ir šifruojant pagrindinę mirties priežastį.

Medicininis mirties liudijimas (toliau vadinamas mirties liudijimu) susideda iš 2 dalių: šaknelės ir liudijimo. Abi šios dalys numeruojamos tuo pačiu eilės numeriu (kairėje dokumento pusėje, šalia išdavimo datos). Šaknelėje ir mirties liudijime įrašyta informacija turi būti vienoda.

Mirusiojo giminėms ir artimiesiems mirties liudijimas išduodamas pateikus jiems asmens dokumentus. Asmuo, gavęs mirties liudijimą, pasirašo šio dokumento šaknelėje, kuri lieka medicinos įstaigoje ir saugoma 25 metus. Atiduoti iš medicinos įstaigos mirusįjį be liudijimo draudžiama.

Jeigu mirties liudijimas jį pildant sugadinamas (nedidelės klaidos ištaisomos pagal bendras taisykles, t. y. pataisymo vietoje pasirašoma ir uždedamas įstaigos antspaudas), tai jis perbraukiamas ir užrašoma „sugadintas“. Jei mirties liudijimas pametamas, išrašomas naujas, pažymint, kad tai yra dublikatas. Apie sugadinimą ir dublikato išdavimą pažymima ir šaknelėje. Pakartotinai išrašomam mirties liudijimui suteikiamas naujas eilės numeris.

Mirties liudijimas Lietuvos Respublikoje pildomas valstybine kalba, o esant reikalui, ir užsienio kalbomis. Pageidaujama pildyti rašomąja mašinėle.

Pildant būtina atsakyti į visus mirties liudijime pateiktus klausimus.

Pirmiausia nurodomas mirties liudijimo pobūdis (galutinis, laikinas ar vietoje galutinio, vietoje laikino) pabraukiant atitinkamus žodžius. Jeigu išduodamas vietoje ankstesniojo, įrašyti – kokio: vietoje laikino ar vietoje galutinio, nurodant ankstesniojo mirties liudijimo numerį.

Laikinas liudijimas išduodamas:

– jei mirties priežasčiai nustatyti ar patikslinti reikalinga atlikti papildomus (histologinius, cheminius ir kt.) tyrimus;

– jei mirties liudijimo išrašymo metu nežinoma mirties priežastis (liga, nelaimingas atsitikimas, savižudybė ir kt.). Laikinas mirties liudijimas ne vėliau kaip per mėnesį privalo būti pakeistas į galutinį (įregistruojamas Civilinės metrikacijos skyriuje ir išsiunčiamas į Statistikos departamentą).

Jeigu išdavus galutinį mirties liudijimą paaiškėja, kad jame nurodyta neteisinga mirties priežastis, išrašomas naujas mirties liudijimas (vietoje galutinio Nr....).

1-me punkte įrašomas mirusiojo vardas ir pavardė. Pageidautina rašyti didžiosiomis spaustuvinio šrifto raidėmis. Iš paso į langelius įrašomas mirusiojo asmens kodas.

2-me punkte reikia lytį atitinkantį skaitmenį apvesti rutuliuku (ne pabraukti!). Šios taisyklės laikytis atsakant į visus klausimus, kur atsakymai šifruoti skaitmenimis. Mirusiojo gyvenamoji vieta (6 punktas) nurodoma pagal pase įregistruotą adresą. Nustatant gyvenamąją vietą (miestas ar kaimas), reikia vadovautis Respublikos administraciniu teritoriniu suskirstymu.

Pildant 7-ą punktą („mirties vieta“) laikytis nuostatos kad prie mirusių ligoninėje priskiriami ir mirę sanatorijose, profilaktoriumuose (stacionarinio tipo). Prie mirusių namuose – mirę globos ir slaugos namuose, mirę pas gimines, artimuosius, jei ten kurį laiką gyveno. Mirę darbe, gatvėje, miške, paplūdimyje, svečiuose, bažnyčioje, ambulatorinėse gydymo įstaigose skiriami prie mirusių kitoje vietoje.

7.2. punkte nurodomas mirties vietos adresas (visais atvejais).

Įvykio laiką, vietą ir aplinkybes (10-as punktas) reikia aprašyti kiek galima išsamiau (autotransporto traumų atveju nurodyti mašinų markes, aprašyti situaciją, kitais atvejais – ginklų rūšis, chemines ar kitas medžiagas, galėjusias sukelti mirtį arba turėti poveikį sveikatai ir panašiai).

Mirties priežastys (11-as punktas) nurodomos vengiant lotyniškų specialiųjų medicininių terminų (išskyrus sulietuvintus ir plačiai vartojamus, pvz.: apendicitas, infarktas ir pan.). Pagal naujausias (1990 m.) Pasaulio Sveikatos Asamblėjos rekomendacijas mirties priežastims patikslinti skiriamos ne 3, kaip anksčiau, o 4 eilutės (a, b, c, d). Paprastai kaip pagrindinė mirties priežastis koduojama patologinė būklė, nurodyta paskutinėje 11-o punkto eilutėje (pagrindinė liga, sukėlusi mirtį, pradinė mirties priežastis). Jei mirtį sąlygojusioje įvykių grandinėje yra tik viena grandis, pakanka užpildyti pirmąją (a) eilutę. Jei grandinė ilgesnė, pirmojoje (a) eilutėje nurodoma tiesioginė mirties priežastis, kitose eilutėse (b, c) – tarpinės (pagrindinės ligos ar traumos komplikacijos). Paskutinėje (d) nurodyti pagrindinę ligą, sukėlusią mirtį (pradinę mirties priežastį).

Pvz.: 11. (a) kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų

(b) portalinė hipertenzija,

Pagrindinė koduojama mirties priežastis – virusinis hepatitas B (TLK – 9 šifras 070.3). Nurodant ir koduojant mirties priežastis, reikia laikytis tarptautinės ligų, traumų ir mirties priežasčių nomenklatūros, tam nustatytų kodavimo taisyklių. Prie Instrukcijos pateikiami pavyzdžiai, kaip formuluoti ir koduoti dažniau pasitaikančių mirčių priežasčių diagnozes.

12-ame punkte įrašomos kitos svarbios ligos ir patologinės būklės, sąlygojusios mirtį, bet nesusijusios su pagrindine mirties priežastimi ar jos komplikacijomis (pvz.: tuberkuliozė, cukraligė, lėtinis alkoholizmas, neblaivumas, onkologinės ligos, nutukimas, arterinė hipertenzija ir kt.).

Mirusius namuose privalo apžiūrėti gydytojas arba medicinos felčeris (kaimo vietovėse). Vietos savivaldybės kartu su sveikatos apsaugos administratoriais nustato konkrečią mirusiųjų namuose apžiūrėjimo, jų pervežimo teismo medicinos tyrimams tvarką.

Mirties liudijimą išduoti turi teisę tik gydytojas (išdavimo tvarkos 2 punktas). Kuomet mirusįjį apžiūri vienas gydytojas (medicinos felčeris), o mirties liudijimą išduoda kitas, pagal pastarojo pateiktus mirusiojo apžiūros duomenis ir nustatytas mirties priežastis, 14 punkte būtinai įrašoma mirusįjį apžiūrėjusio gydytojo (felčerio) pavardė. Jeigu mirusįjį apžiūri ir mirties liudijimą išduoda tas pats gydytojas, 14 punktas nepildomas. Mirusįjį apžiūrėjęs gydytojas (med. felčeris) privalo aprašyti jam žinomas mirties aplinkybes, mirusiojo apžiūros duomenis ir mirties priežastis (8 ir 11 p.) ambulatorinėje kortelėje („asmens sveikatos istorijoje Nr....“, forma Nr. 025/a), o jos neturint „Išraše iš medicininių dokumentų (F. 027/a) arba „Siuntime tyrimui, konsultavimui...“ (F. 028/a). Kuomet mirusįjį apžiūrėjęs gydytojas pats neišduoda mirties liudijimo, šie medicininiai dokumentai perduodami gydytojui, kuris juos įklijuos į mirusiojo ambulatorinę kortelę ir išduos liudijimą.

Jeigu apžiūrėjęs mirusįjį gydytojas (med. felčeris) įtaria smurtinę mirtį arba nenustato mirusiojo asmenybės, apie tai skubiai informuoja teisėsaugos organus, kad būtų organizuotas teismo medicininis tyrimas (žiūr. 1-o priedo 3 punktą).

13-me punkte išvardinti galimi mirties liudijimo išdavimo variantai. Pažymėti reikia tik vieną iš jų, kuris atitinka. Septintuoju atveju („kitokiomis aplinkybėmis“) reikia trumpai paaiškinti aplinkybes.

Gydytojas, išduodantis mirties liudijimą, privalo ambulatorinėje kortelėje įrašyti išduoto mirties liudijimo numerį, mirties priežastis ir šifrą (kaip liudijimo 11 punkte).

Kiekvieną mėnesį gydytojas, atsakingas už mirties liudijimų pildymo kokybę ir teisingą mirties priežasties įrašymą Mirties akte, mieste (rajone) patikrina per mėnesį Civilinės metrikacijos skyriuje susikaupusius dokumentus. Tikrinant ypatingą dėmesį reikia atkreipti į mirties priežasčių formulavimą ir šifravimą. Patikrinęs pasirašo (16 punkte), nurodydamas savo pareigas, pavardę ir datą.

MEDICINOS PAGALBOS SKYRIAUS VIRŠININKAS A. POŠKUS

______________

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 117, 1994-03-16, Žin., 1994, Nr. 26-454 (1994-04-08), i. k. 0942250ISAK00000017

Dėl medicininių mirties liudijimų išrašymo ir išdavimo tvarkos papildymo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 565, 1998-10-05, Žin., 1998, Nr. 89-2464 (1998-10-09), i. k. 0982250ISAK00000565

Dėl Medicininio mirties liudijimo išdavimo tvarkos patvirtinimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 734, 1998-12-10, Žin., 1998, Nr. 110-3046 (1998-12-16), i. k. 0982250ISAK00000734

Dėl SAM 1998 10 05 įsakymo Nr.565 papildymo