Suvestinė redakcija nuo 2008-05-14 iki 2011-05-10

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2002, Nr. 76-3267, i. k. 1022250ISAK00000324

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS KONCEPCIJOS PATVIRTINIMO

2002 m. liepos 1 d. Nr. 324

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. spalio 4 d. nutarimu Nr. 1196 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001–2004 metų programos įgyvendinimo priemonių patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 86-3015):

1. Tvirtinu pridedamus:

1.1. Greitosios medicinos pagalbos koncepciją.

1.2. Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos įgyvendinimo priemonių planą.

2. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos valstybės sekretoriui V. Žilinskui.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS KONSTANTINAS ROMUALDAS DOBROVOLSKIS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. 324

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2005 m. gruodžio 8 d. įsakymo

Nr. V-956 redakcija)

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS KONCEPCIJA

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Pagrindinis greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) koncepcijos tikslas – nustatyti GMP uždavinius, jų įgyvendinimo priemones bei GMP reformos gaires, siekiant užtikrinti GMP paslaugų teikimą pagal Europos Sąjungos standartus.

2. Greitosios medicinos pagalbos tarnybos uždavinys – pradėti teikti būtinąją medicinos pagalbą įvykio vietoje sergantiems arba sužeistiems asmenims ir skubiai juos nugabenti į stacionarinę asmens sveikatos priežiūros įstaigą (toliau – stacionarinę ASPĮ) arba patarti kreiptis į ambulatorinę asmens sveikatos priežiūros įstaigą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-376, 2008-04-30, Žin., 2008, Nr. 54-2008 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-376

3. GMP reforma vykdoma šiomis priemonėmis:

3.1. pertvarkant ir modernizuojant GMP paslaugas teikiančių įstaigų dispečerines (toliau – GMP dispečerinės)

Punkto pakeitimai:

Nr. V-376, 2008-04-30, Žin., 2008, Nr. 54-2008 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-376

3.2. atnaujinant ir aprūpinant reikalingomis priemonėmis GMP automobilių parką;

3.3. planuojant, rengiant bei nuolat tobulinant reikalingus specialistus;

3.4. tobulinant GMP paslaugų teikimo organizavimą bei apmokėjimą.

4. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba – Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos subjektas. Šios tarnybos įstaigų teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos neskirstomos į lygius.

II. SITUACIJOS ANALIZĖ

5. Šiuo metu GMP paslaugas teikia savivaldybių įsteigtos viešosios įstaigos greitosios medicinos pagalbos stotys ir greitosios medicinos pagalbos skyriai kaip pirminės sveikatos priežiūros įstaigų padaliniai (16 GMP stočių ir 42 GMP skyriai). GMP paslaugas teikia ir keletas privačių įmonių.

6. GMP paslaugoms teikti GMP stotys ir skyriai sudaro išvažiuojamąsias brigadas. GMP iškvietimus priima, registruoja, GMP brigadoms perduoda GMP stočių ir skyrių dispečerinės.

7. GMP personalą sudaro daugiau kaip 300 gydytojų, per 1300 bendruomenės slaugytojų, 750 vairuotojų. Dauguma gydytojų dirba didžiųjų miestų GMP stotyse. GMP dispečeriais dirba slaugos specialistai.

8. Didžiausi dabartinės GMP trūkumai:

8.1. GMP stočių ir skyrių veikla nekoordinuojama;

8.2. kai kurie skyriai turi po 1-2 GMP automobilius. Ekstremalių situacijų atvejais tokiose savivaldybėse neužtikrinamos operatyvios GMP paslaugos;

8.3. GMP automobilių parkas susidėvėjęs (31 % GMP automobilių senesni kaip 10 metų);

8.4. GMP dispečerinėse neįdiegtos informacinės technologijos, modernios ryšio priemonės.

III. NUMATOMI GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKĖJAI

9. Greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikia savarankiškų asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – GMP įstaigos) GMP brigados, atitinkančios sveikatos apsaugos ministro patvirtintus reikalavimus.

10. GMP įstaigų steigėjai: savivaldybių tarybos, kiti juridiniai ir fiziniai asmenys.

11. GMP įstaigos teikia paslaugas nustatytoje teritorijoje. Teritorija nustatoma sutartyje su teritorine ligonių kasa (toliau – TLK). Šioje sutartyje papildomai nustatomos šių paslaugų teikimo kitoje teritorijoje ir apmokėjimo už jas sąlygos.

12. Apskrities gydytojas koordinuoja GMP veiklą apskrityje.

13. GMP įstaigos ir GMP išvažiuojamosios brigados išdėstomos atsižvelgiant į būtinosios medicinos pagalbos poreikį. Apskrities gydytojas kartu su apskrityje esančių savivaldybių gydytojais ir TLK kiekvienais metais parengia GMP įstaigų ir GMP išvažiuojamųjų brigadų išdėstymo apskrityje planą.

14. Apskrities gydytojas parengtą GMP įstaigų ir GMP brigadų išdėstymo apskrityje planą iki einamųjų metų gruodžio 1 d. pateikia Ekstremalių sveikatai situacijų centrui (toliau – ESSC).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-376, 2008-04-30, Žin., 2008, Nr. 54-2008 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-376

15. Numatomas GMP medicinos personalas: gydytojai, bendruomenės slaugytojai, skubios medicinos pagalbos specialistai, paramedikai:

15.1. specializuotose (reanimacinėse ir kt.) GMP brigadose dirba gydytojai, skubios medicinos pagalbos specialistai, bendruomenės slaugytojai, paramedikai;

15.2. gyvybinių funkcijų atstatymo ir trumpalaikio palaikymo GMP brigadose dirba bendruomenės slaugytojai, skubios medicinos pagalbos specialistai, paramedikai, o esant galimybei – gydytojai;

15.3. pacientų pervežimo GMP brigadose gali dirbti savarankiškai veikiantys paramedikai.

16. GMP transporto priemonėse turi būti sveikatos apsaugos ministro įsakymu nustatyto sąrašo vaistai, medicinos pagalbos priemonės, medicinos įranga, asmeninės apsaugos priemonės, ryšio priemonės.

IV. GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGAS
TEIKIANČIŲ ĮSTAIGŲ DISPEČERINIŲ PERTVARKYMAS

17. GMP dispečerinių paskirtis – reaguoti į telefonu gautus asmenų prašymus ir (arba) Bendrojo pagalbos centro (toliau – BPC) gautus pranešimus apie GMP pagalbos poreikį: teikti reikalingą ir kompetentingą informaciją telefonu ir pagal patvirtintą algoritmą į nelaimės vietą išsiųsti GMP brigadas. GMP dispečerinės vykdys telefonu gautus asmenų prašymus suteikti būtinąją medicinos pagalbą, kol pradės veikti BPC regioniniai padaliniai.

18. Siekiant užtikrinti efektyvią GMP dispečerinių veiklą, palaipsniui vykdoma jų pertvarka:

18.1. Atlikus GMP dispečerinių žmogiškųjų resursų ir techninių galimybių studiją, parengiamas jų restruktūrizavimo planas, kuriame numatomas GMP dispečerinių steigimas apskrityse, nustatomi reikalavimai GMP dispečerinėms ir apmokėjimo tvarka.

18.2. GMP dispečerinių pertvarkos koordinavimas ir metodinis vadovavimas GMP dispečerinėms pavedamas ESSC, kuriame tuo tikslu įsteigiamas struktūrinis padalinys.

18.3. Parengiama GMP dispečerių mokymo programa. GMP dispečerinėse dirba gydytojai, bendruomenės slaugytojai, skubios medicinos pagalbos slaugos specialistai ir paramedikai, baigę specialią mokymo programą.

18.4. Atsižvelgdamas į patvirtintą restruktūrizavimo planą, ESSC koordinuoja GMP dispečerinių steigimą apskrityse, racionaliai planuoja investicijas su BPC suderintų technologijų atnaujinimui dispečerinėse.

18.5. ESSC koordinuoja iškvietimų priėmimo ir perdavimo, GMP automobilių vietos nustatymo įrangos (GPS) ir kitos su BPC suderintos techninės ir programinės įrangos įdiegimą dispečerinėse.

18.6. Baigiamajame restruktūrizavimo etape GMP dispečerinės prijungiamos prie BPC. Darbo santykiai su GMP dispečerinės darbuotojais tęsiami teisės aktų nustatyta tvarka.

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-376, 2008-04-30, Žin., 2008, Nr. 54-2008 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-376

V. GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS TARNYBOS BENDRADARBIAVIMAS SU LIGONINĖMIS

19. Greitosios medicinos pagalbos transporto priemone pacientai turi būti skubiai gabenami į stacionarines asmens sveikatos priežiūros įstaigas pagal apskrities patvirtintą ir su Sveikatos apsaugos ministerija suderintą skubios būtinosios medicinos pagalbos teikimo planą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-376, 2008-04-30, Žin., 2008, Nr. 54-2008 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-376

20. Visiems pacientams, atvežtiems greitosios medicinos pagalbos automobiliu ar kita transporto priemone į stacionarinės ASPĮ priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių, stacionarinėje ASPĮ turi būti:

20.1. nustatyta preliminari diagnozė;

20.2. jei reikia – suteikta skubi medicinos pagalba šioje ligoninėje

Punkto pakeitimai:

Nr. V-376, 2008-04-30, Žin., 2008, Nr. 54-2008 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-376

21. Skubią medicinos pagalbą teikiančios stacionarinės ASPĮ priėmimo-skubiosios pagalbos skyrius turi atitikti sveikatos apsaugos ministro patvirtintus reikalavimus stacionarinės ASPĮ priėmimo-skubiosios pagalbos skyriui.

22. Skubiai sudėtingai pagalbai teikti organizuojamos konsultacinės pagalbos brigados. Skubią konsultacinę sveikatos priežiūrą organizuoja ir teikia apskričių bei universitetų ligoninės sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka.

VI. GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS TARNYBOS VEIKLOS VERTINIMAS IR FINANSAVIMAS

23. Svarbiausias rodiklis vertinant GMP veiklą – laikas nuo iškvietimo užregistravimo BPC arba dispečerinėje iki būtinosios medicinos pagalbos, GMP darbuotojams atvykus pas pacientą, teikimo pradžios.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-376, 2008-04-30, Žin., 2008, Nr. 54-2008 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-376

24. GMP tarnyba finansuojama Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis.

______________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-956, 2005-12-08, Žin., 2005, Nr. 146-5338 (2005-12-15), i. k. 1052250ISAK000V-956

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. 324

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. balandžio 30 d. įsakymo
Nr. V-376 redakcija)

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS KONCEPCIJOS ĮGYVENDINIMO PRIEMONIŲ PLANAS

Eil. Nr.	Priemonės pavadinimas	Atsakingi vykdytojai	Įvykdymo data
1.	Parengti GMP organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo pakeitimą	Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) Sveikatos apsaugos ministerijos Asmens sveikatos skyrius (toliau – ASS)	2008 m. II ketv.
2.	Organizuoti ir įvykdyti GMP dispečerinių žmogiškųjų resursų ir technologijų galimybių studijos viešąjį pirkimą	Sveikatos apsaugos ministerijos Viešųjų pirkimų skyrius Sveikatos apsaugos ministerijos Informacinių technologijų skyrius (toliau – ITS) Ekstremalių sveikatai situacijų centras (toliau – ESSC)	2008 m. III–IV ketv.
3.	Parengti Ekstremalių sveikatai situacijų centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatų pakeitimo projektą	ESSC Sveikatos apsaugos ministerijos Teisės skyrius (toliau – TS)	2008 m. III ketv.
4.	Įsteigti ESSC struktūrinį padalinį, siekiant užtikrinti GMP dispečerinių pertvarkos koordinavimą ir metodinį vadovavimą GMP dispečerinėms	Sveikatos apsaugos ministerija	2009 m. I ketv.
5.	Parengti GMP išsiuntimo į įvykio vietą algoritmą	ESSC Sveikatos apsaugos ministerijos ASS Bendrasis pagalbos centras (toliau – BPC)	2009 m. II ketv.
6.	Informuoti visuomenę apie GMP paslaugų teikimo naujoves	Sveikatos apsaugos ministerijos Komunikacijos departamentas	Nuo 2009 m.
7.	Parengti GMP dispečerių ir BPC operatorių mokymo programą	Slaugos darbuotojų tobulinimosi ir specializacijos centras BPC	2009 m. II ketv.
8.	Parengti GMP dispečerinių restruktūrizavimo planą	ESSC Sveikatos apsaugos ministerijos TS Sveikatos apsaugos ministerijos ASS	2009 m. III ketv.
9.	Parengti reikalavimus GMP dispečerinėms	ESSC Sveikatos apsaugos ministerijos ASS Sveikatos apsaugos ministerijos ITS BPC	2009 m. III ketv.
10.	Parengti GMP dispečerinių techninės ir programinės įrangos sąrašą	ESSC Sveikatos apsaugos ministerijos ITS Sveikatos apsaugos ministerijos ASS BPC	2009 m. III ketv.
11.	Parengti GMP dispečerinių paslaugų kainas ir apmokėjimo tvarkos aprašą	VLK Sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos ekonomikos skyrius (toliau – SES) Sveikatos apsaugos ministerijos ASS	2009 m. IV ketv.
12.	Steigti GMP dispečerines apskrityse	Koordinatorius ESSC	2009–2010 m.
13.	Parengti GMP įstaigų ir GMP brigadų apskrityse išdėstymo planus	Apskričių gydytojai, savivaldybių gydytojai ir TLK	Kiekvienais metais iki gruodžio 1 d.

_________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-603, 2003-10-13, Žin., 2003, Nr. 99-4462 (2003-10-22), i. k. 1032250ISAK000V-603

Nr. V-7, 2004-01-16, Žin., 2004, Nr. 14-438 (2004-01-27), i. k. 1042250ISAK00000V-7

Nr. V-956, 2005-12-08, Žin., 2005, Nr. 146-5338 (2005-12-15), i. k. 1052250ISAK000V-956

Nr. V-407, 2006-05-19, Žin., 2006, Nr. 60-2156 (2006-05-27), i. k. 1062250ISAK000V-407

Nr. V-1036, 2006-12-08, Žin., 2006, Nr. 137-5235 (2006-12-16), i. k. 1062250ISAK00V-1036

Nr. V-846, 2007-10-22, Žin., 2007, Nr. 110-4518 (2007-10-25), i. k. 1072250ISAK000V-846

Nr. V-376, 2008-04-30, Žin., 2008, Nr. 54-2008 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-376

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-603, 2003-10-13, Žin., 2003, Nr. 99-4462 (2003-10-22), i. k. 1032250ISAK000V-603

Dėl sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymo Nr. 324 "Dėl Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-7, 2004-01-16, Žin., 2004, Nr. 14-438 (2004-01-27), i. k. 1042250ISAK00000V-7

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymo Nr. 324 "Dėl Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-956, 2005-12-08, Žin., 2005, Nr. 146-5338 (2005-12-15), i. k. 1052250ISAK000V-956

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymo Nr. 324 "Dėl Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-407, 2006-05-19, Žin., 2006, Nr. 60-2156 (2006-05-27), i. k. 1062250ISAK000V-407

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymo Nr. 324 "Dėl Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1036, 2006-12-08, Žin., 2006, Nr. 137-5235 (2006-12-16), i. k. 1062250ISAK00V-1036

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymo Nr. 324 "Dėl Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-846, 2007-10-22, Žin., 2007, Nr. 110-4518 (2007-10-25), i. k. 1072250ISAK000V-846

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymo Nr. 324 "Dėl Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-376, 2008-04-30, Žin., 2008, Nr. 54-2008 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-376

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1d. įsakymo Nr. 324 "Dėl Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos patvirtinimo" pakeitimo