Suvestinė redakcija nuo 2011-04-29

 

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2008, Nr. 106-4066; Žin. 2011, Nr.49-2411, i. k. 10811NKISAK00T1-137

 

Nauja redakcija nuo 2011-04-29:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin. 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 

NARKOTIKŲ, TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS

DEPARTAMENTO DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL VEIKLOS, SUSIJUSIOS SU NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS), DOKUMENTŲ BLANKŲ FORMŲ PATVIRTINIMO

 

2008 m. rugsėjo 8 d. Nr. T1-137

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) kontrolės įstatymu (Žin., 1999, Nr. 55-1764; 2008, Nr. 65-2455; 2010, Nr. 145-7435) ir Lietuvos Respublikos saugiųjų dokumentų ir saugiųjų dokumentų blankų gamybos įstatymo (Žin., 2003, Nr. 61-2758; 2007, Nr. 125-5094) 9 straipsnio 7 punktu,

tvirtinu pridedamas:

1. Licencijos formą;

2. Specialiosios licencijos formą;

3. Veiklos vietos registracijos pažymėjimo formą;

4. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimo (1) formą;

5. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimo (2) formą;

6. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimo (3) formą;

7. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) eksporto leidimo (4) formą;

8. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo (1) formą;

9. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo (2) formą;

10. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo (3) formą;

11. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) importo leidimo (4) formą.

 

 

 

DIREKTORIAUS PAVADUOTOJAS,

PAVADUOJANTIS DIREKTORIŲ                                             POVILAS RADZEVIČIUS

 

SUDERINTA

Lietuvos Respublikos archyvų departamento

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės

2008-09-05 raštu Nr. (6.20) V4-730

 

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos

Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio

kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

 

flag_eu

LICENCIJA

Licence

 

 

 

MS:

 

(Licencijos numeris)

(Licence Number)

ORIGINALAS

ORIGINAL

1. Licencijos turėtojas

(pavadinimas ar pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

Licence holder

(name, address, phone, fax, e-mail)

2. Išduodanti institucija

Issuing authority

 

1a. Papildoma informacija

Additional information

1b. Papildoma informacija

Additional information

3. Galiojimas

Validity

Pradžia:

Beginning:

Pabaiga:

End:

4. Licencija taikoma:

The licence covers the following:

Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (-ai) (prekursorius (-iai))

Scheduled substance(s)

KN kodas

CN Code

Operacija

Operation

Komercinės patalpos

Business premises

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Papildoma informacija ir (arba) sąlygos

Additional information/conditions

 

6. Data

Date

Parašas

Signature

 

Vardas, pavardė

Name

Antspaudas

Stamp

 

_________________

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos

Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio

kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

 

flag_eu

 

SPECIALIOJI LICENCIJA

Special Licence

 

 

 

MS: ................................................................

(Licencijos numeris)

(Licence Number)

ORIGINALAS

ORIGINAL

1. Specialiosios licencijos turėtojas

(pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

Special licence holder

(name, address, phone, fax, e-mail)

2. Išduodanti institucija

Issuing authority

 

1a. Papildoma informacija

Additional information

1b. Papildoma informacija

Additional information

3. Galiojimas

Validity

Pradžia:

Beginning:

Pabaiga:

End:

4. Specialioji licencija taikoma:

The special licence covers the following:

Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (-ai) (prekursorius (-iai))

Scheduled substance(s)

KN kodas

CN Code

Naudojimo tikslas (-ai)

Aim of use

Patalpos

Premises

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Papildoma informacija ir (arba) sąlygos

Additional information/conditions

6. Data

Date

Parašas

Signature

 

Vardas, pavardė

Name

Antspaudas

Stamp

 

_________________

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos

Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio

kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ)
EKSPORTO LEIDIMAS
DRUG PRECURSORS EXPORT AUTHORISATION

 

1

1. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas)

Exporter (name and address)

2. LEIDIMO numeris:

AUTHORISATION number:

 

Išduotas (data): _________ vieta: ________

Issued (date):                   at:

 

KOPIJA IŠDUODANČIAI INSTITUCIJAI

COPY FOR THE ISSUING AUTHORITY

3. Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka:  TAIP...../ NE.......

Simplified export authorisation procedure

YES ....../ NO.........

 

4. Galiojimo laikas:

Period of validity:

 

Pradžia:

Beginning:

Pabaiga:

End:

5. Importuotojas (pavadinimas ir adresas)

Importer in the country of destination (name and address)

 

 

Importo leidimo Nr.

Import authorisation No

 

6. (Pildo išduodanti institucija)

Leidimą išdavusi institucija (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

 

(For completion by the issuing authority)

Issuing Authority (name, address, phone, fax, e-mail)

7. Kitas (-i) ūkio subjektas (-ai) (pavadinimas ir adresas)

Other Operator(s) (name and address)

8. Muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija (pavadinimas ir adresas)

Customs office where the customs declaration will be made (name and address)

9. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas)

Ultimate consignee (name and address)

10. Išvykimo per sieną vieta

Point of exit

11. Atvykimo per sieną į importuojančią šalį vieta

Point of entry into the importing country

12. Transporto priemonė

Means of transport

13. Maršrutas

Itinerary

14a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

15a. KN kodas

CN code

16a. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

17a. Kiekis (%) mišinyje

% of mixture

1

18a. Važtaraščio – sąskaitos numeris

Invoice number

14b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

15b. KN kodas

CN code

16b. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

17b. Kiekis (%) mišinyje

% of mixture

18b. Važtaraščio – sąskaitos numeris

Invoice number

19. Pareiškėjo deklaracija

Declaration by the applicant

 

Pavardė: _____________________________

Name:

 

Atstovauja: ________________ (pareiškėjas)

Representing:                           (Applicant)

 

Parašas: _____________ Data: ___________

Signature:                         Date:

20. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

(For completion by the customs office where the export declaration is made unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Muitinės deklaracijos numeris: ___________

Reference number of customs declaration:

 

Antspaudas:

Stamp:

21. (Pildo išduodanti institucija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

(For completion by issuing authority unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Ar reikia pateikti 18 langelyje nurodytą informaciją?

TAIP ........../ NE..........

Box 18 information still required:

YES  ....... / NO ..........

 

Ar reikia pateikti 7, 8, 10–13 langeliuose nurodytą informaciją?

TAIP ........../ NE..........

Boxes 7, 8, 10–13 information still required

YES ........../NO ..........

 

Parašas: ____________________________

Signature:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp:

22. IŠVYKIMO PER EB SIENĄ PATVIRTINIMAS

(Pildo kompetentingos valdžios institucijos išvykimo per sieną iš Bendrijos muitų teritorijos vietoje, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

CONFIRMATION OF EXIT FROM THE EC (For completion by the competent authorities at the point of exit from the Community customs territory unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Išvykimo per sieną data: ______________

Date of exit:

 

Pareigūno parašas: ___________________

Signature of officer:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Vieta: ______________________________

Place:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                             Stamp:

 

_________________

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos

Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio

kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ)
EKSPORTO LEIDIMAS
DRUG PRECURSORS EXPORT AUTHORISATION

 

2

1. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas)

Exporter (name and address)

2. LEIDIMO numeris:

AUTHORISATION number:

 

Išduotas (data): _________ vieta: ________

Issued (date):                   at:

 

KOPIJA, SIUNČIAMA SU PREKĖMIS IKI IŠVYKIMO PER SIENĄ VIETOS

COPY TO ACCOMPANY THE GOODS TO POINT OF EXIT

3. Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka:  TAIP...../ NE.......

Simplified export authorisation procedure

YES ....../ NO.........

 

4. Galiojimo laikas:

Period of validity:

Pradžia:

Beginning:

Pabaiga:

End:

5. Importuotojas (pavadinimas ir adresas)

Importer in the country of destination (name and address)

 

Importo leidimo Nr.

Import authorisation No

 

6. (Pildo išduodanti institucija)

Leidimą išdavusi institucija (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

 

(For completion by the issuing authority)

Issuing Authority (name, address, phone, fax, e-mail)

7. Kitas (-i) ūkio subjektas (-ai) (pavadinimas ir adresas)

Other Operator(s) (name and address)

8. Muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija (pavadinimas ir adresas)

Customs office where the customs declaration will be made (name and address)

9. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas)

Ultimate consignee (name and address)

10. Išvykimo per sieną vieta

Point of exit

11. Atvykimo per sieną į importuojančią šalį vieta

Point of entry into the importing country

12. Transporto priemonė

Means of transport

13. Maršrutas

Itinerary

14a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

15a. KN kodas

CN code

16a. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

17a. Kiekis (%) mišinyje

% of mixture

2

18a. Važtaraščio – sąskaitos numeris

Invoice number

14b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

15b. KN kodas

CN code

16b. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

17b. Kiekis (%) mišinyje

% of mixture

18b. Važtaraščio – sąskaitos numeris

Invoice number

19. Pareiškėjo deklaracija

Declaration by the applicant

 

Pavardė: _____________________________

Name:

 

Atstovauja: ________________ (pareiškėjas)

Representing:                           (Applicant)

 

Parašas: _____________ Data: ___________

Signature:                       Date:

20. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

(For completion by the customs office where the export declaration is made unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Muitinės deklaracijos numeris: ___________

Reference number of customs declaration:

 

Antspaudas:

Stamp:

21. (Pildo išduodanti institucija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

(For completion by issuing authority unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Ar reikia pateikti 18 langelyje nurodytą informaciją?

TAIP ........./ NE.......

Box 18 information still required:

YES  ....... / NO ........

 

Ar reikia pateikti 7, 8, 10–13 langeliuose nurodytą informaciją?

TAIP ........./ NE........

Boxes 7, 8, 10–13 information still required

YES ........../NO .........

 

Parašas: ____________________________

Signature:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                          Stamp:

22. IŠVYKIMO PER EB SIENĄ PATVIRTINIMAS

(Pildo kompetentingos valdžios institucijos išvykimo per sieną iš Bendrijos muitų teritorijos vietoje, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

CONFIRMATION OF EXIT FROM THE EC (For completion by the competent authorities at the point of exit from the Community customs territory unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Išvykimo per sieną data: ______________

Date of exit:

 

Pareigūno parašas: ___________________

Signature of officer:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Vieta: ______________________________

Place:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                         Stamp:

 

 

 

Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka

Simplified export authorisation procedure

 

23. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

26. Muitinės deklaracija (numeris ir data)

Customs declarations (reference number and date)

27. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija)

Valstybė narė, muitinės įstaigos pavadinimas ir adresas, data, antspaudas ir pareigūno parašas

 

(For completion by the customs office where the customs declaration is made)

Member State, name and address of the customs office, date, stamp and signature of the officer

24. Turimas kiekis (1) ir dalinis eksporto kiekis (2)

Available quantity (1) and partial export quantity (2)

25. Dalinis eksporto kiekis žodžiais

Partial export quantity in words

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

1.

 

 

 

2.

 

_________________

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


 

Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos

Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio

kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ)
EKSPORTO LEIDIMAS
DRUG PRECURSORS EXPORT AUTHORISATION

 

3

1. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas)

Exporter (name and address)

2. LEIDIMO numeris:

AUTHORISATION number:

 

Išduotas (data): _________ vieta: ________

Issued (date):                   at:

 

KOPIJA, SIUNČIAMA SU PREKĖMIS, Į IMPORTUOJANČIĄ ŠALĮ

COPY TO ACCOMPANY THE GOODS TO IMPORTING COUNTRY

3. Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka:  TAIP...../ NE.......

Simplified export authorisation procedure

YES ....../ NO.........

4. Galiojimo laikas:

Period of validity:

Pradžia:

Beginning:

Pabaiga:

End:

5. Importuotojas (pavadinimas ir adresas)

Importer in the country of destination (name and address)

 

Importo leidimo Nr.

Import authorisation No

 

6. (Pildo išduodanti institucija)

Leidimą išdavusi institucija (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

 

(For completion by the issuing authority)

Issuing Authority (name, address, phone, fax, e-mail)

7. Kitas (-i) ūkio subjektas (-ai) (pavadinimas ir adresas)

Other Operator(s) (name and address)

8. Muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija (pavadinimas ir adresas)

Customs office where the customs declaration will be made (name and address)

9. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas)

Ultimate consignee (name and address)

10. Išvykimo per sieną vieta

Point of exit

11. Atvykimo per sieną į importuojančią šalį vieta

Point of entry into the importing country

12. Transporto priemonė

Means of transport

13. Maršrutas

Itinerary

14a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

15a. KN kodas

CN code

16a. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

17a. Kiekis (%) mišinyje

% of mixture

3

18a. Važtaraščio – sąskaitos numeris

Invoice number

14b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

15b. KN kodas

CN code

16b. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

17b. Kiekis (%) mišinyje

% of mixture

18b. Važtaraščio – sąskaitos numeris

Invoice number

19. Pareiškėjo deklaracija

Declaration by the applicant

 

Pavardė: _____________________________

Name:

 

Atstovauja: ________________ (pareiškėjas)

Representing:                           (Applicant)

 

Parašas: _____________ Data: ___________

Signature:                       Date:

20. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

(For completion by the customs office where the export declaration is made unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Muitinės deklaracijos numeris: ___________

Reference number of customs declaration:

 

Antspaudas:

Stamp:

21. (Pildo išduodanti institucija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

(For completion by issuing authority unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Ar reikia pateikti 18 langelyje nurodytą informaciją?

TAIP ........../ NE......

Box 18 information still required:

YES  ....... / NO .......

 

Ar reikia pateikti 7, 8, 10–13 langeliuose nurodytą informaciją?

TAIP ........../ NE........

Boxes 7, 8, 10–13 information still required

YES ........../NO ........

 

Parašas: ____________________________

Signature:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp:

22. IŠVYKIMO PER EB SIENĄ PATVIRTINIMAS

(Pildo kompetentingos valdžios institucijos išvykimo per sieną iš Bendrijos muitų teritorijos vietoje, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

CONFIRMATION OF EXIT FROM THE EC (For completion by the competent authorities at the point of exit from the Community customs territory unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Išvykimo per sieną data: ______________

Date of exit:

 

Pareigūno parašas: ___________________

Signature of officer:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Vieta: ______________________________

Place:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                             Stamp:

 

_________________

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio

kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ)
EKSPORTO LEIDIMAS
DRUG PRECURSORS EXPORT AUTHORISATION

 

4

1. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas)

Exporter (name and address)

2. LEIDIMO numeris:

AUTHORISATION number:

 

Išduotas (data): _________ vieta: ________

Issued (date):                        at:

 

KOPIJA EKSPORTUOTOJUI

COPY FOR THE EXPORTER

3. Supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka:  TAIP...../ NE.......

Simplified export authorisation procedure  YES ....../ NO.........

 

4. Galiojimo laikas:

Period of validity:

Pradžia:

Beginning:

Pabaiga:

End:

5. Importuotojas (pavadinimas ir adresas)

Importer in the country of destination (name and address)

 

Importo leidimo Nr.

Import authorisation No

 

6. (Pildo išduodanti institucija)

Leidimą išdavusi institucija (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

 

(For completion by the issuing authority)

Issuing Authority (name, address, phone, fax, e-mail)

7. Kitas (-i) ūkio subjektas (-ai) (pavadinimas ir adresas)

Other Operator(s) (name and address)

8. Muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija (pavadinimas ir adresas)

Customs office where the customs declaration will be made (name and address)

9. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas)

Ultimate consignee (name and address)

10. Išvykimo per sieną vieta

Point of exit

11. Atvykimo per sieną į importuojančią šalį vieta

Point of entry into the importing country

12. Transporto priemonė

Means of transport

13. Maršrutas

Itinerary

14a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

15a. KN kodas

CN code

16a. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

17a. Kiekis (%) mišinyje

% of mixture

4

18a. Važtaraščio – sąskaitos numeris

Invoice number

14b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

15b. KN kodas

CN code

16b. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

17b. Kiekis (%) mišinyje

% of mixture

18b. Važtaraščio – sąskaitos numeris

Invoice number

19. Pareiškėjo deklaracija

Declaration by the applicant

 

Pavardė: __________________________

Name:

 

Atstovauja: ________________ (pareiškėjas)

Representing:                           (Applicant)

 

Parašas: _____________ Data: ___________

Signature:                       Date:

20. (Pildo muitinės įstaiga, kuriai pateikiama muitinės deklaracija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

(For completion by the customs office where the export declaration is made unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Muitinės deklaracijos numeris: ___________

Reference number of customs declaration:

 

Antspaudas:

Stamp:

21. (Pildo išduodanti institucija, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

(For completion by issuing authority unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Ar reikia pateikti 18 langelyje nurodytą informaciją?

TAIP ........../ NE..........

Box 18 information still required:

YES  ....... / NO ..........

 

Ar reikia pateikti 7, 8, 10–13 langeliuose nurodytą informaciją?

TAIP ........../ NE..........

Boxes 7, 8, 10–13 information still required

YES ......../NO .........

 

Parašas: ____________________________

Signature:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp:

22. IŠVYKIMO PER EB SIENĄ PATVIRTINIMAS

(Pildo kompetentingos valdžios institucijos išvykimo per sieną iš Bendrijos muitų teritorijos vietoje, jeigu netaikoma supaprastinta eksporto leidimų išdavimo tvarka)

CONFIRMATION OF EXIT FROM THE EC (For completion by the competent authorities at the point of exit from the Community customs territory unless the simplified export authorisation procedure is applied)

 

Išvykimo per sieną data: ______________

Date of exit:

 

Pareigūno parašas: ___________________

Signature of officer:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Vieta: ______________________________

Place:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                             Stamp:

 

 

_________________

 

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos

Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus 2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ)
IMPORTO LEIDIMAS
DRUG PRECURSORS IMPORT AUTHORISATION

 

1

1. Importuotojas (pavadinimas ir adresas)

Importer (name and address)

2. LEIDIMO numeris:

AUTHORISATION number:

 

Išduotas (data): _________ vieta: ________

Issued (date):                   at:

 

KOPIJA IŠDUODANČIAI INSTITUCIJAI

COPY FOR THE ISSUING AUTHORITY

3. Galiojimo laikas:

Period of validity:

 

 

Pradžia:

Beginning:

 

Pabaiga:

End:

 

 

4. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas)

Exporter (name and address)

 

5. (Pildo išduodanti institucija)

Leidimą išdavusi institucija (atsakingo pareigūno pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

 

(For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, telephone, fax, e-mail of responsible officer)

 

 

6. Kitas (-i) ūkio subjektas (-ai) (pavadinimas ir adresas)

Other Operator(s) (name and address)

7. Eksportuojančios šalies kompetentinga valdžios institucija

Competent authority of the exporting country

 

 

8. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas)

Ultimate consignee (name and address)

9. Atvykimo per sieną į Bendrijos muitų teritoriją vieta

Point of entry into the Community Customs territory

 

10. Transporto priemonė

Methods/Means of transport

 

11a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

12a. KN kodas

CN code

 

13a. Neto masė

Net weight

 

14a. % mišinyje

% of mixture

 

1

15a. Sąskaitos numeris

Invoice number

 

11b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

12b. KN kodas

CN code

 

13b. Neto masė

Net weight

 

14b. % mišinyje

% of mixture

 

15b. Sąskaitos numeris

Invoice number

 

16. Pareiškėjo deklaracija

Declaration by the applicant

 

 

Pavardė: ______________________

Name:

Atstovauja: ___________

Representing:

(Pareiškėjas)

(Applicant)

 

Parašas: ___________________

Signature:

 

Data: ___________

Date:

 

17. (Pildo išduodanti institucija)

(For completion by issuing authority)

 

Ar reikia pateikti 7, 9, 10 langeliuose nurodytą informaciją?

TAIP .........../ NE.........

Boxes 7, 9, 10 still required 

YES ........./NO........

 

Parašas: ____________________________

Signature:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp:

 

18. (Pildo muitinės įstaiga Bendrijoje)

(For completion by the customs office in the Community)

 

Muitinės nuoroda ____________________

Customs reference

 

(muitinės procedūros arba muitinės sankcionuoto veiksmo įforminimo dokumento numeris)

(declaration of entry into the procedure or reference number to the customs approved treatment or use)

 

Pareigūno parašas: ___________________

Signature of officer:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Vieta: ______________________________

Place:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp

 

 

_________________

 

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos

Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio

kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ)

IMPORTO LEIDIMAS

DRUG PRECURSORS IMPORT AUTHORISATION

 

2

1. Importuotojas (pavadinimas ir adresas)

Importer (name and address)

2. LEIDIMO numeris:

AUTHORISATION number:

 

Išduotas (data): _______ vieta: ______

Issued (date):                at:

 

KOPIJA ŠALIES EKSPORTUOTOJOS INSTITUCIJAI

COPY FOR THE AUTHORITY IN THE COUNTRY OF EXPORT

3. Galiojimo laikas:

Period of validity:

 

Pradžia:

Beginning:

 

Pabaiga:

End:

 

4. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas)

Exporter (name and address)

 

5. (Pildo išduodanti institucija)

Leidimą išdavusi institucija (atsakingo pareigūno pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

 

(For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, telephone, fax, e-mail of responsible officer)

 

6. Kitas (-i) ūkio subjektas (-ai) (pavadinimas ir adresas)

Other Operator(s) (name and address)

7. Eksportuojančios šalies kompetentinga valdžios institucija

Competent authority of the exporting country

8. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas)

Ultimate consignee (name and address)

9. Atvykimo per sieną į Bendrijos muitų teritoriją vieta

Point of entry into the Community Customs territory

10. Transporto priemonė

Methods/Means of transport

11a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

12a. KN kodas

CN code

13a. Neto masė

Net weight

14a. % mišinyje

% of mixture

2

15a. Sąskaitos numeris

Invoice number

11b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

12b. KN kodas

CN code

13b. Neto masė

Net weight

14b. % mišinyje

% of mixture

15b. Sąskaitos numeris

Invoice number

16. Pareiškėjo deklaracija

Declaration by the applicant

 

Pavardė: ____________________

Name:

Atstovauja: _____________

Representing:

(Pareiškėjas)

(Applicant)

Parašas: _______________

Signature:

 

Data: ___________

Date:

17. (Pildo išduodanti institucija)

(For completion by issuing authority)

 

Ar reikia pateikti 7, 9, 10 langeliuose nurodytą informaciją?

TAIP ............./ NE.............

Boxes 7, 9, 10 still required 

YES ........./NO........

 

Parašas: ____________________________

Signature:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp:

 

18. (Pildo muitinės įstaiga Bendrijoje)

(For completion by the customs office in the Community)

 

Muitinės nuoroda ____________________

Customs reference

 

(muitinės procedūros arba muitinės sankcionuoto veiksmo įforminimo dokumento numeris)

(declaration of entry into the procedure or reference number to the customs approved treatment or use)

 

Pareigūno parašas: ___________________

Signature of officer:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Vieta: ______________________________

Place:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp

 

_________________

 

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos

Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ)
IMPORTO LEIDIMAS
DRUG PRECURSORS IMPORT AUTHORISATION

 

3

1. Importuotojas (pavadinimas ir adresas)

Importer (name and address)

2. LEIDIMO numeris:

AUTHORISATION number:

 

Išduotas (data): _________ vieta: ________

Issued (date):                       at:

 

KOPIJA PRIE SIUNTOS

COPY TO ACCOMPAGNY THE GOODS

3. Galiojimo laikas:

Period of validity:

 

Pradžia:

Beginning:

Pabaiga:

End:

4. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas)

Exporter (name and address)

 

5. (Pildo išduodanti institucija)

Leidimą išdavusi institucija (atsakingo pareigūno pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

 

(For completion by the issuing authority)

Issuing Authority (name, address, telephone, fax, e-mail of responsible officer)

 

6. Kitas (-i) ūkio subjektas (-ai) (pavadinimas ir adresas)

Other Operator(s) (name and address)

7. Eksportuojančios šalies kompetentinga valdžios institucija

Competent authority of the exporting country

8. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas)

Ultimate consignee (name and address)

9. Atvykimo per sieną į Bendrijos muitų teritoriją vieta

Point of entry into the Community Customs territory

10. Transporto priemonė

Methods/Means of transport

11a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

12a. KN kodas

CN code

13a. Neto masė

Net weight

14a. % mišinyje

% of mixture

3

15a. Sąskaitos numeris

Invoice number

11b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

12b. KN kodas

CN code

13b. Neto masė

Net weight

14b. % mišinyje

% of mixture

15b. Sąskaitos numeris

Invoice number

16. Pareiškėjo deklaracija

Declaration by the applicant

 

Pavardė: _______________________

Name:

Atstovauja: ___________

Representing:

(Pareiškėjas)

(Applicant)

Parašas: ____________________

Signature:

 

Data: ___________

Date:

17. (Pildo išduodanti institucija)

(For completion by issuing authority)

 

Ar reikia pateikti 7, 9, 10 langeliuose nurodytą informaciją?

TAIP ............./ NE.............

Boxes 7, 9, 10 still required 

YES ........./NO........

 

Parašas: ____________________________

Signature:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp:

 

18. (Pildo muitinės įstaiga Bendrijoje)

(For completion by the customs office in the Community)

 

Muitinės nuoroda ____________________

Customs reference

 

(muitinės procedūros arba muitinės sankcionuoto veiksmo įforminimo dokumento numeris)

(declaration of entry into the procedure or reference number to the customs approved treatment or use)

 

Pareigūno parašas: ___________________

Signature of officer:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Vieta: ______________________________

Place:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                              Stamp

 

_________________

 

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos

Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio

kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKŲ (PREKURSORIŲ)
IMPORTO LEIDIMAS
DRUG PRECURSORS IMPORT AUTHORISATION

 

4

1. Importuotojas (pavadinimas ir adresas)

Importer (name and address)

2. LEIDIMO numeris:

AUTHORISATION number:

 

Išduotas (data): ______ vieta: _____

Issued (date):               at:

 

KOPIJA IMPORTUOTOJUI

COPY FOR THE IMPORTER

3. Galiojimo laikas:

Period of validity:

 

Pradžia:

Beginning:

 

Pabaiga:

End:

 

4. Eksportuotojas (pavadinimas ir adresas)

Exporter (name and address)

 

5. (Pildo išduodanti institucija)

Leidimą išdavusi institucija (atsakingo pareigūno pavardė, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

 

(For completion by the issuing authority) Issuing Authority (name, address, telephone, fax, e-mail of responsible officer)

 

6. Kitas (-i) ūkio subjektas (-ai) (pavadinimas ir adresas)

Other Operator(s) (name and address)

7. Eksportuojančios šalies kompetentinga valdžios institucija

Competent authority of the exporting country

8. Galutinis gavėjas (pavadinimas ir adresas)

Ultimate consignee (name and address)

9. Atvykimo per sieną į Bendrijos muitų teritoriją vieta

Point of entry into the Community Customs territory

10. Transporto priemonė

Methods/Means of transport

11a. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

12a. KN kodas

CN code

13a. Neto masė

Net weight

14a. % mišinyje

% of mixture

4

15a. Sąskaitos numeris

Invoice number

11b. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakas (prekursorius)

Scheduled substance

12b. KN kodas

CN code

13b. Neto masė

Net weight

14b. % mišinyje

% of mixture

15b. Sąskaitos numeris

Invoice number

16. Pareiškėjo deklaracija

Declaration by the applicant

 

Pavardė: _______________________

Name:

Atstovauja: _______________

Representing:

(Pareiškėjas)

(Applicant)

Parašas: ___________________

Signature:

 

Data: ___________

Date:

17. (Pildo išduodanti institucija)

(For completion by issuing authority)

 

Ar reikia pateikti 7, 9, 10 langeliuose nurodytą informaciją?

TAIP ............./ NE.............

Boxes 7, 9, 10 still required 

YES ........./NO........

 

Parašas: ____________________________

Signature:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp:

 

18. (Pildo muitinės įstaiga Bendrijoje)

(For completion by the customs office in the Community)

 

Muitinės nuoroda ____________________

Customs reference

 

(muitinės procedūros arba muitinės sankcionuoto veiksmo įforminimo dokumento numeris)

(declaration of entry into the procedure or reference number to the customs approved treatment or use)

 

Pareigūno parašas: ___________________

Signature of officer:

 

Pareigos: ___________________________

Function:

 

Vieta: ______________________________

Place:

 

Data: _____________ Antspaudas:

Date:                            Stamp

 

_________________

 

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 


Forma patvirtinta

Narkotikų kontrolės departamento

prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus

2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. T1-137

(Narkotikų, tabako ir alkoholio

kontrolės departamento direktoriaus

2011 m. balandžio 21 d. įsakymo Nr. T1-54 redakcija)

 

NARKOTIKŲ, TABAKO IR ALKOHOLIO

KONTROLĖS DEPARTAMENTAS

 

VEIKLOS VIETOS registracijos pažymėjimas Nr. .......

 

_______________________

(Data)

 

 

 

 

 

 

(Subjekto pavadinimas, teisinė forma, buveinė, kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (juridiniams asmenims) arba vardas, pavardė, adresas, asmens kodas, telefono, fakso numeriai, el. paštas (fiziniams asmenims)

 

 

 

(Registruojamos veiklos vietos (-ų) adresas (-ai))

 

 

 

 

(Veiklos, kuri vykdoma registruojamose veiklos vietose, rūšis)

 

 

 

 

 

Pareigos                                                            Parašas                              Vardas, pavardė

 

A. V.

 

_________________

Formos pakeitimai:

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentas, Įsakymas

Nr. T1-54, 2011-04-21, Žin., 2011, Nr. 49-2411 (2011-04-28), i. k. 11111NDISAK000T1-54

Dėl Narkotikų kontrolės departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės direktoriaus 2008 m. rugsėjo 8 d. įsakymo Nr. T1-137 "Dėl Veiklos, susijusios su narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakais (prekursoriais), dokumentų blankų formų patvirtinimo" pakeitimo