Įsakymas netenka galios 2018-09-01:
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-952, 2018-08-27, paskelbta TAR 2018-08-28, i. k. 2018-13502
Dėl Diagnostinių atskaitos lygių, taikomų spindulinės diagnostikos ir intervencinės radiologijos procedūrų metu, patvirtinimo
Suvestinė redakcija nuo 2013-11-01 iki 2018-08-31
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2011, Nr. 117-5518, i. k. 1112250ISAK000V-865
LIETUVOS RESPUBLIKOS
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL REKOMENDUOJAMŲ MEDICININĖS APŠVITOS LYGIŲ, TAIKOMŲ MEDICININIŲ DIAGNOSTINIŲ IR GYDYMO PROCEDŪRŲ, KURIOMS NAUDOJAMA JONIZUOJANČIOJI SPINDULIUOTĖ, METU, PATVIRTINIMO
2011 m. rugsėjo 22 d. Nr. V-865
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos radiacinės saugos įstatymo (Žin., 1999, Nr. 11-239; 2011, Nr. 91-4317) 6 straipsnio 2 dalies 5 punktu:
1. T v i r t i n u rekomenduojamus medicininės apšvitos lygius, taikomus medicininių diagnostinių ir gydymo procedūrų, kurioms naudojama jonizuojančioji spinduliuotė, metu (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugsėjo 22 d. įsakymu Nr. V-865
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. sausio 15 d. įsakymo Nr. V-38
redakcija)
REKOMENDUOJAMI MEDICININĖS APŠVITOS LYGIAI, TAIKOMI MEDICININIŲ DIAGNOSTINIŲ IR GYDYMO PROCEDŪRŲ, KURIOMS NAUDOJAMA JONIZUOJANČIOJI SPINDULIUOTĖ, METU
1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atliekančios rentgenodiagnostines procedūras, turi laikytis rekomenduojamų medicininės apšvitos lygių, nurodytų 1–6 lentelėse.
1 lentelė. Rekomenduojami standartinio svorio paciento apšvitos rentgenografijos metu lygiai
| Tyrimas |
Poveikio kryptis |
Rekomenduojama paviršinė įėjos dozė, mGy |
Rekomenduojama dozės ir ploto sandauga, Gy*cm2 |
|||
| Krūtinės ląsta |
PA |
0,3 |
0,2 |
|||
| LAT |
1,7 |
0,3 |
||||
| Kaukolė |
AP / PA |
4 |
0,65 |
|||
| LAT |
3 |
0,7 |
||||
| Stuburo juosmens dalis |
AP |
10 |
1,5 |
|||
| LAT |
20 |
5 |
||||
| Stuburo krūtinės dalis |
AP |
6 |
3 |
|||
| LAT |
10 |
4 |
||||
| Pilvas, intraveninė urografija ir cholecistografija |
AP |
5 |
3 |
|||
| Dubuo |
AP |
5 |
3 |
|||
| Klubo sąnarys |
AP |
5 |
1,6 |
|||
|
|
|
AP – priekinė-užpakalinė projekcija, LAT – šoninė projekcija, PA – užpakalinė-priekinė projekcija |
|
|||
2 lentelė. Rekomenduojami vaikų apšvitos rentgenografijos metu lygiai
| Tyrimas |
Poveikio kryptis |
Amžius, metai |
Rekomenduojama paviršinė įėjos dozė, mGy |
Rekomenduojama dozės ir ploto sandauga, Gy*cm2 |
|||
| Krūtinės ląsta |
PA |
1 |
0,06 |
0,05 |
|||
| 5 |
0,07 |
0,06 |
|||||
| 10 |
0,08 |
0,08 |
|||||
| 15 |
0,09 |
0,1 |
|||||
| Kaukolė |
AP / PA |
1 |
0,8 |
0,2 |
|||
| 5 |
1,0 |
0,29 |
|||||
| 10 |
1,3 |
0,35 |
|||||
| 15 |
1,5 |
0,41 |
|||||
| LAT |
1 |
0,4 |
0,16 |
||||
| 5 |
0,5 |
0,26 |
|||||
| 10 |
0,6 |
0,27 |
|||||
| 15 |
0,65 |
0,38 |
|||||
| Pilvas |
AP |
1 |
0,3 |
0,3 |
|||
| 5 |
0,4 |
0,8 |
|||||
| 10 |
0,6 |
1 |
|||||
| 15 |
0,7 |
1,2 |
|||||
|
|
|
AP – priekinė-užpakalinė projekcija, LAT – šoninė projekcija, PA – užpakalinė-priekinė projekcija |
|
||||
3 lentelė. Rekomenduojami standartinio svorio paciento apšvitos rentgenoskopijos metu lygiai
| Tyrimas |
Rekomenduojama dozės ir ploto sandauga, Gy*cm2 |
Rekomenduojamas švietimo laikas, min. |
| Viršutinio virškinamojo trakto kontrastinė rentgenoskopija |
18 |
3 |
| Žarnyno retrogradinė kontrastinė rentgenoskopija |
33 |
4 |
| Krūtinės ląsta |
2 |
40 sekundžių |
4 lentelė. Rekomenduojami krūtų vidutinės liaukinio audinio dozės mamografijos metu lygiai
| Tyrimas |
Poveikio kryptis |
Rekomenduojama krūties vidutinė liaukinio audinio dozė, mGy |
||
| Krūtis |
CC |
2,4 |
||
| CC – galvos-kojų projekcija |
|
|
||
5 lentelė. Rekomenduojami standartinio svorio paciento apšvitos rentgenodiagnostikos procedūrų, atliekamų kompiuteriniu tomografu, metu lygiai
| Tyrimas |
Rekomenduojama dozės ir ilgio sandauga, mGy*cm |
| Galva |
950 |
| Stuburas |
300 |
| Krūtinės ląsta |
650 |
| Pilvas |
1 200 |
| Dubuo |
550 |
6 lentelė. Rekomenduojami vaikų apšvitos rentgenodiagnostikos procedūrų, atliekamų kompiuteriniu tomografu, metu lygiai
| Tyrimas |
Amžius, metai |
Rekomenduojama dozės ir ilgio sandauga, mGy*cm |
| Galva |
1 |
570 |
| 5 |
630 |
|
| 10 |
650 |
|
| 15 |
830 |
2. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atliekančios branduolinės medicinos procedūras, turi laikytis rekomenduojamų standartinio svorio paciento apšvitos branduolinės medicinos procedūrų metu lygių, nustatytų 7 lentelėje.
7 lentelė. Rekomenduojami standartinio svorio paciento apšvitos branduolinės medicinos procedūrų metu lygiai
| Procedūros pavadinimas |
Radionuklido pavadinimas |
Radiofarmakologinio preparato cheminė forma |
Didžiausias vienos procedūros aktyvumas, MBq |
|
|
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| Kaulų tyrimai |
|
|
|
| Kaulų scintigrafija |
99m Tc |
Fosfonatų ir fosfatų junginiai |
740 |
| Kaulų scintigrafija (SPECT) |
99m Tc |
Fosfonatų ir fosfatų junginiai |
800 |
| Čiulpų tyrimas |
99m Tc |
Žymėtasis koloidas |
500 |
| Galvos smegenų tyrimai |
|
|
|
| Smegenų perfuzijos scintigrafija (statinė) |
99m Tc |
Natrio pertechnetatas |
500 |
| 99m Tc |
Pentetatas (DTPA), gliukonatas ir gliukoheptonatas |
500 |
|
| Smegenų perfuzijos scintigrafija (SPECT) |
99m Tc |
Natrio pertechnetatas |
800 |
| 99m Tc |
Pentetatas (DTPA), gliukonatas ir gliukoheptonatas |
800 |
|
| 133 Xe |
Izotoninis NaCl tirpalas |
400 |
|
| 99m Tc |
Eksametacinas (HMPAO), neurolitas (ECD) |
1 100 |
|
| Cisternografija |
111 In |
Pentetatas (DTPA) |
40 |
| Ašarų latakų tyrimai |
|
|
|
| Ašarų latakų praeinamumo diagnostika |
99m Tc |
Natrio pertechnetatas |
4 |
| 99m Tc |
Žymėtasis koloidas |
4 |
|
| Skydliaukės ir prieskydinių liaukų tyrimai |
|
|
|
| Skydliaukės scintigrafija |
99m Tc |
Natrio pertechnetatas |
200 |
| 123 I |
Natrio jodidas |
20 |
|
| Kūno skenavimas (pašalinus skydliaukę) |
131 I |
Natrio jodidas |
400 |
| Prieskydinių liaukų scintigrafija |
201 Tl |
Tl+ chloridas |
80 |
| Prieskydinių liaukų scintigrafija |
99m Tc |
Metoksiizobutilizonitrilas (MIBI), tetrafosminas (MYOVIEW) |
740 |
| Plaučių tyrimai |
|
|
|
| Plaučių ventiliacijos scintigrafija |
81m Kr |
Dujos |
6 000 |
| 99m Tc |
Pentetato (DTPA) aerozolis |
80 |
|
| Plaučių tūrio tyrimas |
133 Xe |
Dujos |
400 |
| 127 Xe |
Dujos |
200 |
|
| Plaučių perfuzijos scintigrafija |
81m Kr |
Vandeninis tirpalas |
6 000 |
| 99m Tc |
Makroagregatinis albuminas (MAA) |
185 |
|
| Plaučių perfuzijos scintigrafija (su venografija) |
99m Tc |
Makroagregatinis albuminas (MAA) |
160 |
| Plaučių perfuzijos tyrimas |
133 Xe |
Izotoninis tirpalas |
200 |
| 127 Xe |
Izotoninis chlorido tirpalas |
200 |
|
| Plaučių perfuzijos tyrimas (SPECT) |
99m Tc |
Makroagregatinis albuminas (MAA) |
200 |
| Širdies tyrimai |
|
|
|
| Didžiojo kraujo apytakos rato tyrimas |
99m Tc |
Natrio pertechnetatas |
800 |
| 99m Tc |
Pentetatas (DTPA) |
800 |
|
| 99m Tc |
Žmogaus albumino kompleksas |
400 |
|
| Kraujo depo tyrimas |
99m Tc |
Žmogaus albumino kompleksas |
40 |
| Širdies ir jos kraujagyslių sistemos tyrimas zondu |
99m Tc |
Žmogaus albumino kompleksas |
800 |
| 99m Tc |
Žymėtieji eritrocitai |
800 |
|
| Miokardo scintigrafija / tyrimas zondu |
99m Tc |
Fosfonatų ir fosfatų junginiai |
600 |
| Miokardo scintigrafija (SPECT) |
201 Tl |
Tl+ chloridas |
100 |
| 99m Tc |
Fosfonatų ir fosfatų junginiai |
800 |
|
| Miokardo scintigrafija (SPECT) vienos dienos protokolas (krūvio metu) |
99m Tc |
Metoksiizobutilizonitrilas (MIBI) |
450 |
| 99m Tc |
Tetrafosminas (MYOVIEW) |
450 |
|
| Miokardo scintigrafija (SPECT) vienos dienos protokolas (ramybės metu) |
99m Tc |
Metoksiizobutilizonitrilas (MIBI) |
1 350 |
| 99m Tc |
Tetrafosminas (MYOVIEW) |
1 350 |
|
| Miokardo scintigrafija (SPECT) dviejų dienų protokolas (krūvio ir ramybės metu) |
99m Tc |
Metoksiizobutilizonitrilas (MIBI) |
1 350 |
| 99m Tc |
Tetrafosminas (MYOVIEW) |
1 350 |
|
| Virškinimo ir šalinimo sistemų tyrimai |
|
|
|
| Skrandžio / seilių liaukų scintigrafija |
99m Tc |
Natrio pertechnetatas |
40 |
| Mekelio divertikulo scintigrafija |
99m Tc |
Natrio pertechnetatas |
400 |
| Virškinimo trakto kraujavimo tyrimas |
99m Tc |
Žymėtasis koloidas |
500 |
| 99m Tc |
Žymėtieji eritrocitai |
800 |
|
| Stemplės praeinamumo ir refliukso tyrimas |
99m Tc |
Žymėtasis koloidas |
40 |
| 99m Tc |
Neabsorbuojami junginiai |
40 |
|
| Skrandžio scintigrafija |
99m Tc |
Neabsorbuojami junginiai (koloidas) |
40 |
| 111 In |
Neabsorbuojami junginiai |
12 |
|
| 113m In |
Neabsorbuojami junginiai |
12 |
|
| Kepenų ir blužnies scintigrafija |
99m Tc |
Žymėtasis koloidas |
80 |
| Tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas |
99m Tc |
Iminodiacetatai ir jiems lygiavertės medžiagos |
150 |
| Blužnies scintigrafija |
99m Tc |
Denatūruoti žymėtieji eritrocitai |
100 |
| Kepenų scintigrafija (SPECT) |
99m Tc |
Žymėtasis koloidas |
200 |
| Inkstų žievinės dalies scintigrafija |
99m Tc |
Dimerkapto sukcinamo rūgštis (DMSA) |
185 |
| Inkstų dinaminė scintigrafija |
99m Tc |
Pentetatas (DTPA), gliukonatas ir gliukoheptonatas |
370 |
| 99m Tc |
Mercaptoacetyltriglycinas (MAG 3) |
100 |
|
| 99m Tc |
Etilendicisteinas (EC) |
120 |
|
| 123 I |
Ortojodo hipuratas |
20 |
|
| Antinksčių žievinės dalies scintigrafija |
75 Se |
Seleno cholesterolis |
8 |
| Kitų organų tyrimai |
|
|
|
| Auglių arba pūlinių scintigrafija |
67 Ga |
Citratas |
300 |
| 201 Tl |
Chloridas |
100 |
|
| Auglių tyrimas |
99m Tc |
Dimerkapto sukcinamo rūgštis (DMSA) |
400 |
| Neuroektoderminių navikų scintigrafija |
123 I |
Metajodbenzilguanedinas (MIBG) |
400 |
| 131 I |
Metajodbenzilguanedinas (MIBG) |
80 |
|
| Limfmazgių tyrimas |
99m Tc |
Žymėtasis koloidas |
120 |
| Pūlinių scintigrafija |
99m Tc |
Eksametacinu žymėtieji leukocitai |
740 |
| 111 In |
Žymėtieji leukocitai |
20 |
|
| Trombų scintigrafija |
111 In |
Žymėtieji trombocitai |
20 |
| Neuroendokrininių navikų scintigrafija |
99m Tc |
HYNIC-[D-Phe1, Tyr3-octreotidas] |
925 |
| Navikų PET tyrimas su FDG |
18 F |
Fluorodeoksigliukozė (FDG) |
740“. |
Punkto pakeitimai:
Nr. V-605, 2013-06-10, Žin., 2013, Nr. 64-3187 (2013-06-18), i. k. 1132250ISAK000V-605
3. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atliekančios spindulinės terapijos procedūras, turi vadovautis Lietuvos higienos norma HN 95:2005 „Radiacinė sauga ir kokybės laidavimas taikant spindulinę terapiją“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 10 d. įsakymu Nr. V-759 (Žin., 2005, Nr. 124-4429).
4. Standartinio svorio pacientu laikomas pacientas, kurio svoris 70 ± 10 kg.
Papildyta punktu:
Nr. V-605, 2013-06-10, Žin., 2013, Nr. 64-3187 (2013-06-18), i. k. 1132250ISAK000V-605
Priedo pakeitimai:
Nr. V-38, 2013-01-15, Žin., 2013, Nr. 8-335 (2013-01-22), i. k. 1132250ISAK0000V-38
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-38, 2013-01-15, Žin., 2013, Nr. 8-335 (2013-01-22), i. k. 1132250ISAK0000V-38
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugsėjo 22 d. įsakymo Nr. V-865 "Dėl rekomenduojamų medicininės apšvitos lygių, taikomų medicininių diagnostinių ir gydymo procedūrų, kurioms naudojama jonizuojančioji spinduliuotė, metu, patvirtinimo" pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-605, 2013-06-10, Žin., 2013, Nr. 64-3187 (2013-06-18), i. k. 1132250ISAK000V-605
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugsėjo 22 d. įsakymo Nr. V-865 "Dėl rekomenduojamų medicininės apšvitos lygių, taikomų medicininių diagnostinių ir gydymo procedūrų, kurioms naudojama jonizuojančioji spinduliuotė, metu, patvirtinimo" pakeitimo