Suvestinė redakcija nuo 2011-02-04 iki 2018-12-21
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2004, Nr. 90-3311, i. k. 1042250ISAK000V-288
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL LIGŲ DIAGNOSTIKOS BEI AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ, METODIKŲ PATVIRTINIMO
2004 m. balandžio 28 d. Nr. V-288
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. gruodžio 22 d. nutarimu Nr. 1595 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2000 m. sausio 24 d. nutarimo Nr. 84 „Dėl ambulatoriniam gydymui skirtų vaistų, kompensuojamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, bazinių kainų apskaičiavimo tvarkos patvirtinimo“ dalinio pakeitimo“ (Žin., 2001, Nr. 108-3957) ir Sveikatos apsaugos ministerijos kolegijos 2003 m. sausio 30 d. nutarimu Nr. 1/2,
1. Tvirtinu pridedamas ligų diagnostikos bei ambulatorinio gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, metodikas:
1.1. Neteko galios nuo 2011-02-04
Punkto naikinimas:
Nr. V-79, 2011-01-27, Žin. 2011, Nr. 14-608 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-79
Patvirtinta. Neteko galios nuo 2011-02-04
Priedo naikinimas:
Nr. V-79, 2011-01-27, Žin. 2011, Nr. 14-608 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-79
Parkinsono ligos ir antrinio parkinsonizmo
diagnostikos bei ambulatorinio gydymo,
kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos
draudimo fondo biudžeto lėšų, metodikos
priedas
MODIFIKUOTA Hoehn ir Yahr STADIJŲ skalė
0 stadija |
Ligos simptomų nėra. |
1 stadija |
Ligos simptomai būdingi vienai kūno pusei. |
1,5 stadija |
Vienpusiai ir aksialiniai (ašiniai) simptomai. |
2 stadija |
Ligos simptomai būdingi abiems kūno pusėms, pusiausvyra nesutrikusi. |
2,5 stadija |
Lengvo laipsnio abipusė liga, pastūmus ligonis išsilaiko. |
3 stadija |
Lengvo-vidutinio laipsnio abipusė liga, posturalinis nestabilumas; ligonis fiziškai nepriklausomas. |
4 stadija |
Sunki invalidumas; ligonis dar gali eiti, atsistoti savarankiškai. |
5 stadija |
Be pagalbos ligonis nepasikelia iš lovos ar vežimėlio. |
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2004 m. balandžio 28 d.
įsakymu Nr. V-288
PRIEŠINĖS LIAUKOS (PROSTATOS) HIREPLAZIJOS DIAGNOSTIKOS bei AMBULATORINIO GYDYMO, KOMPENSUOJAMO IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ, METODIKA
1. Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazija yra šios liaukos liga, kuomet dėl priešinės liaukos didėjimo sutrinka šlapinimasis.
2. Priešinės liaukos hiperplazijai būdingi šie vyraujantys požymiai:
3. Pagrindinės urologinio ištyrimo (urologo konsultacijos) indikacijos dėl priešinės liaukos hiperplazijos yra šlapinimosi sutrikimai.
4. Priešinės liaukos hiperplazijos gydymo būdai:
4.1. pacientų stebėjimas, periodiškai vertinant šlapinimosi sutrikimus ir teikiant pacientui rekomendacijas;
5. Medikamentinės terapijos tikslas – veikiant etiopatogenetines priešinės liaukos hiperplazijos grandis, sumažinti šlapinimosi sutrikimus, pagerinti apatinių ir viršutinių šlapimo takų urodinamiką bei inkstų funkciją, pristabdyti priešinės liaukos hiperplazijos procesą.
6. Medikamentinę terapiją skiria ir koreguoja gydytojas urologas, ją tęsia bendrosios praktikos gydytojas, vidaus ligų gydytojas (terapeutas) arba chirurgas.
7. Pas gydytoją urologą pacientai, sergantys priešinės liaukos hiperplazija, siunčiami ne rečiau kaip kas 6 mėnesius. Prieš tai atliekamas bendras šlapimo bei kiti tyrimai.
8. Priešinės liaukos hiperplazijos ambulatoriniam gydymui, kompensuojamam iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, naudojami medikamentai, kurie skirstomi į šias grupes:
8.1. alfa adrenoblokatoriai (alfuzosinum 5–10 mg per parą, doxazosinum 1–8 mg per parą, tamusolsinum 0,4–0,8 mg per parą, terazosinum 1–10 mg per parą);
8.3. fitopreparatai (extr. Sabalis serrulate, Liposterolic extr. Serenoa repens 320 mg per parą, Pygeum africanum 100 mg per parą);
9. Medikamentinę terapiją galima skirti vienu arba dviem skirtingų grupių vaistais. 5α – reduktazės inhibitoriai gali būti skiriami, kai sonoskopijos būdu nustatyta didesnė negu 40 mililitrų prostata.
10. Ambulatorinio medikamentinio gydymo skyrimo indikacijos:
10.4. nėra šlapimo takų pokyčių ir ligų, kurios yra invazinio priešinės liaukos bei kitų šlapimo takų ligų gydymo indikacijos;
11. Urologo konsultacijos metu, kai pirmą kartą skiriama medikamentinė terapija arba ji atnaujinama pacientui nevartojus vaistų ilgiau nei 6 mėnesius, turi būti:
11.2. įvertinta viršutinių šlapimo takų funkcija, nustatyta šlapalo arba kreatinino koncentracija kraujo plazmoje arba sonoskopiškai ištirti viršutiniai šlapimo takai;
11.5. nustatytas prostatos dydis transrektalinės arba transabdominalinės sonoskopijos metu, kai skiriamas gydymas 5α – reduktazės inhibitoriais;
12. Kiti klinikiniai, laboratoriniai, specialūs tyrimai atliekami įtariant prostatos ir šlapimo takų ligas, kai reikalingas specialus gydymas (pavyzdžiui, prostatos vėžį, šlapimo pūslės vėžį, šlapimo pūslės akmenį, neuromuskulinius pokyčius ir kt.).
13. Jei yra lydimųjų sveikatos sutrikimų, medikamentinės terapijos būdas bei vaistų dozės parenkamos individualiai.
14. Skyrus medikamentinę terapiją, gydymo efektyvumas vertinamas ne rečiau kaip kas
6 mėnesius, nustatant:
15. Jei tyrimų rezultatai gerėja, medikamentinis gydymas tęsiamas tol, kol sumažėja šlapinimosi sutrikimų.
16. Medikamentinis gydymas neefektyvus, jei:
17. Nustačius, kad medikamentinis gydymas neefektyvus, jis koreguojamas arba nutraukiamas ir skiriamas kitoks gydymas.
Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazijos
diagnostikos bei ambulatorinio gydymo,
kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos
draudimo fondo biudžeto lėšų, metodikos
priedas
Tarptautinė prostatos simptomų skalė (TPSS)
|
Nė karto
|
Mažiau nei 1 kartą iš 5 |
Mažiau nei pusę kartų |
Apie pusę kartų |
Daugiau nei pusę kartų |
Beveik visada |
1. Kiek kartų pastarąją savaitę jutote, kad baigus šlapintis Jūsų šlapimo pūslė nebuvo visiškai tuščia? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2. Kiek kartų pastarąją savaitę šlapinotės dažniau nei kas 2 valandos? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
3. Kiek kartų pastarąją savaitę pastebėjote, kad besišlapinant kelis kartus nustodavote ir vėl pradėdavote šlapintis? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
4. Kiek kartų pastarąją savaitę Jums buvo sunku sulaikyti šlapinimąsi? |
0
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
5. Kiek kartų pastarąją savaitę Jūsų šlapinimosi srovė buvo silpna? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4
|
5 |
6. Kiek kartų pastarąją savaitę reikėdavo pasistengti, kad pradėtumėte šlapintis? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4
|
5 |
7. Kiek kartų pastarąją savaitę kėlėtės nusišlapinti naktį?
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
8. Balų suma
|
||||||
9. Sutrikimų vertinimas: nuo 0 iki 7 balų – lengvi sutrikimai, nuo 8 iki 18 balų – vidutiniai sutrikimai, nuo 19 iki 35 balų – sunkūs sutrikimai
|
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2004 m. balandžio 28 d.
įsakymu Nr. V-288
Reumatoidinio artrito diagnostikos
bei ambulatorinIO gydymo, kompensuojamo iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, METODIKA
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Reumatoidinis artritas – nežinomos etiologijos lėtinis, nuolat progresuojantis autoimuninės kilmės erozinis destrukcinis poliartritas. Ši liga gali pažeisti periartikulinius audinius, vidaus organus, akis, gali vystytis vaskulitai, amiloidozė ir kt.
II. KLASIFIKACIJA
III. DIAGNOSTIKA
4. Reumatoidinis artritas įtariamas, įvertinus subjektyvius (sąnarių skausmas, rytinio sustingimo trukmė, bendra savijauta, funkcijos sutrikimas) ir objektyvius klinikinius simptomus (sąnarių patinimas ir skausmingumas, ribotas judrumas, krepitacija, nestabilumas, deformacijos, sisteminiai reiškiniai).
5. Reumatoidinio artrito diagnostikai būtini tyrimai:
7. Reumatoidinio artrito diagnozė nustatoma esant bent 4 iš 7 klasifikacijos kriterijų (Amerikos reumatologų kolegija, 1987 m.):
7.2.*° bent trijų sąnarių grupių artritas, pasireiškiantis sąnario audinių tinimu arba eksudacija į sąnario ertmę;
7.4.* plaštakų sąnarių artritas (riešai, metakarpofalanginiai, proksimaliniai interfalanginiai sąnariai);
7.7. radiologiniai pokyčiai, būdingi reumatoidiniam artritui (erozijos ir/ar subchondrinio kaulo delalcifikacija).
Pastabos:
*– požymiui būtina ne mažiau kaip 6 savaičių trukmė;
– tiriamos tokios sąnarių grupės: kairės ir dešinės pusės proksimalūs tarpfalanginiai sąnariai, metakarpofalanginiai sąnariai, riešai, alkūnės, keliai, čiurnos, metatarsofalanginiai sąnariai.
8. Ligos, nuo kurių dažniausiai tenka diferencijuoti reumatoidinį artritą:
8.2. seronegatyvios spondiloartropatijos: psoriazinis artritas, ankilozinis spondilitas, enteropatinė artropatija;
8.3. reaktyvūs artritai (sukelti ausų, nosies, gerklės, žarnyno, lytiniu keliu plintančios infekcijos ir kt.);
8.8. antrinės artropatijos ir artritai (skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, kitos endokrininės ligos, neuropatinė artropatija, sarkoidozė, mielominė liga, paraneoplastiniai artritai, hemochromatozė ir kt.);
IV. REUMATOIDINIO ARTRITO DIAGNOZĖS FORMULAVIMAS
10. Reumatoidinio artrito diagnozėje turi būti nurodyta:
10.1. Seropriklausomybė (pagal RF diagnostinės vertės titro buvimą):
10.2. Ligos eiga (pagal sąnarių anatominių ir rentgenologinių pažeidimo požymių progresavimą, vertinamą kas 12 mėn.):
10.3. Ligos aktyvumo laipsnis:
10.3.1. Io – skausmingi** ir patinę** 1–3 sąnariai; ENG iki 30 mm/h (Westergreno metodu), C-reaktyvusis baltymas (CRB) iki 2 kartų viršija viršutinę laboratorijos normą, bendra sveikatos būklė gera;
10.3.2. IIo – skausmingi** ir patinę** 4–6 sąnariai, ENG – 30-50 mm/h (Westergreno metodu). CRB 2–3 kartus viršija viršutinę laboratorijos normą;
10.3.3. IIIo – skausmingi** ir patinę** daugiau kaip 6 sąnariai, ENG daugiau kaip 50 mm/h (Westergreno metodu), CRB 3 ir daugiau kartų viršija viršutinę laboratorijos normą, vidaus organų ir kitų sistemų pažeidimas, bloga bendra sveikatos būklė.
Pastaba: ** sąnarių skausmas ir patinimas vertinami palpuojant 28 sąnarius (abu pečiai, alkūnės, riešai, I–V plaštakų pirštų metakarpofalanginiai ir proksimaliniai interfalanginiai sąnariai, keliai).
10.4. Rentgenologinė stadija (pagal Steinbrokerį nustatomos vertinant labiausiai pažeistą sąnarį, dažniausiai pakitimai vertinami pagal plaštakų rentgenogramas):
10.4.1. I stadija (periartikulinių minkštųjų audinių sustorėjimas, delnakaulių osteoporozė, riešakaulių „vualizacija“);
10.4.2. II stadija (nežymus arba vidutiniškas sąnarių tarpo susiaurėjimas, kaulų epifizėse ir metafizėse – pavienės cistos ir kraštinės erozijos);
10.4.3. III stadija (ryškiai susiaurėję sąnarių tarpai, pavienės kaulinės ankilozės, dauginės erozijos, cistinė degeneracija, aiški sąnarių deformacija);
10.5. Funkcijos nepakankamumo laipsniai:
10.5.1. I gali atlikti įprastus kasdieninius judesius (apsitarnavimo, profesinius, aktyvios fizinės veiklos);
10.6. Judėjimo-atramos sistemos komplikacijos (stuburo kaklinių I–II slankstelių panirimas, sausgyslių vientisumo, peties rotatorių manžetės ankštumo sindromas, riešo kanalo sindromas, kompresinės neuropatijos, periferinės neuropatijos, daugybinis mononeuritas, miozitas ir kt.).
10.7. Visceralinė patologija: plaučių (pleuritas, mazgeliai, intersticinis pažeidimas, obliteruojantis bronchiolitas,), širdies (perikarditas, miokarditas, vainikinių arterijų vaskulitas, endokarditas), inkstų (autoimuninė nefropatija), žarnyno (vaskulitas, kraujagyslių trombozė), dermatologiniai (poodiniai mazgeliai, odos vaskulitas), oftalmologiniai (episkleritas, skleritas, chorioidiniai ar tinklainės mazgeliai), antriniai sindromai (Sjogreno sindromas, antifosfolipidinis sindromas, amiloidozė, osteoporozė).
11. Retos reumatoidinio artrito klinikinės formos:
11.1. Stilio liga – jaunų žmonių artritas su sepsinio tipo karščiavimu, odos bėrimu, gerklės skausmu ir vidaus organų pažeidimu. RF ir antinuklearinių antikūnų nėra.
11.2. Felty sindromas – sunkios eigos, greitai progresuojantis seropozityvus reumatoidinis artritas, su splenomegalija, hepatomegalija bei granuliocitopenija.
V. REUMATOLOGO KONSULTACIJOS LIGOS EIGOJE
12. Planinės konsultacijos:
12.1. esant aktyviai ligai, reumatologas vertina proceso aktyvumą ir eigą ne rečiau kaip 1 kartą per 3 mėnesius;
13. Neplaninės konsultacijos:
13.1. paūmėjus ligos simptomams ar atsiradus naujų sąnarių ar visceralinio pažeidimo reiškinių ar komplikacijų; ligai nuolat progresuojant, nepaisant gydymo;
13.2. atsiradus gydymo komplikacijų – vaisto toksiškumo, netoleravimo, pašalinio poveikio reiškinių;
VI. REUMATOIDINIO ARTRITO GYDYMAS
14. Medikamentinis gydymas:
14.1. Simptominis gydymas:
15. Nefarmakologinės priemonės:
VII. BENDRIEJI MEDIKAMENTINIO GYDYMO PRINCIPAI
17. Medikamentinis gydymas ankstyvose poliartrito stadijose, kol reumatoidinio artrito diagnozė nėra patvirtinta pagal 7 punkte nurodytus kriterijus:
18. Medikamentinis gydymas patvirtinus reumatoidinio artrito diagnozę:
19. Vaistų parinkimo, dozavimo ir derinimo principai:
19.1. konkretūs NVNU, SH ir LMV, jų deriniai ir dozės parenkamos atsižvelgiant į ligos aktyvumą, nesąnarines ligos apraiškas, ligos stadiją ir komplikacijas, gretutines ligas.
19.2. Gydymas LMV grupės vaistais:
19.2.2. pasibaigus gydymo efektyvumo vertinimo laikotarpiui (individualus kiekvienam vaistui), nepasiekus pakankamo efekto didinama vaisto dozė arba papildomai paskiriamas antras (vėliau ir trečias) LMV arba neefektyvus preparatas keičiamas į kitą LMV;
19.3. NVNU:
19.3.1. neselektyvūs NVNU: diklofenakas, deksketoprofenas***, etodolakas***, ibuprofenas, indometacinas, ketorolakas***, ketoprofenas***, lornoksikamas, naproksenas, piroksikamas ir kt.;
19.3.4. gydant NVNU, skiriamas tik vienas NVNU, gydymas pradedamas nuo minimalių terapinių dozių, nepasiekus efekto, didinama iki maksimalių toleruojamų terapinių dozių;
19.3.5. NVNU parenkamas atsižvelgiant į bent vieną į virškinamojo trakto pažeidimo rizikos veiksnius: (ligonio amžius >60 m., kartu vartojami antikoaguliantai, peroraliniai kortikosteroidai, sunkios terapinės būklės, opaligė ar kraujavimas iš virškinamojo trakto);
19.3.6. esant virškinamojo trakto pažeidimo rizikos faktoriams skiriami COX-2 specifiniai inhibitoriai, COX-2 selektyvūs inhibitoriai arba neselektyvūs NVNU kartu su misoprostoliu*** (200 µg 3xd) arba protonų pompos inhibitoriumi (pvz., ***omeprazolis 20–40 mg per dieną);
19.4. SH (prednizolono, metylprednizolono) skyrimo principai:
19.4.1. palaikomosios SH dozės per os (iki 7,5 mg/d) skiriamos be didesnių apribojimų 1–3 mėnesius, kai ligos aktyvumo nesiseka kontroliuoti vien NVNU ar LMV;
19.4.2. gydomosios (>7,5mg/d) dozės skiriamos, kai yra II-III laipsnio ligos aktyvumas. Esant vidaus organų autoimuniniam pakenkimui, gali būti skiriamos didesnės nei 25 mg/d SH dozės. Gydymas SH dozėmis >25 mg/d turi būti trumpalaikis (ne daugiau kaip dvi savaitės);
19.5. Gydymas LMV:
19.5.1. Chinolino grupės vaistai nuo maliarijos: chlorochinas (delagilis)***, hidroksichlorochinas (plakvenilis) rekomenduojami:
19.5.2. Sulfasalazinas rekomenduojamas:
19.5.3. Metotreksatas – pirmo pasirinkimo imunosupresantas, vartojamas per os arba injekcijomis. Šis preparatas rekomenduojamas, kai:
19.5.4. Leflunomidas ***– rekomenduojamas:
19.5.5. Azatioprinas – rezervinis imunosupresantas. Vartojamas esant II–III laipsnio ligos aktyvumui. Pasirenkamas, kai:
19.5.6. Ciklosporinas A*** skiriamas esant II–III laipsnio ligos aktyvumui, kai neefektyvūs kiti imunosupresantai.
19.5.7. Ciklofosfamidas – rezervinis imunosupresantas, skiriamas retoms reumatoidinio artrito formoms (pvz., Felty sindromui) ir reumatoidinis artritas su sunkiais visceraliniais autoimuniniais pažeidimais gydyti.
19.5.8. Naujieji imunoterapijos vaistai (infliksimabas, etanerceptas) *** yra rezervinė RA gydymo priemonė. Jie skiriami esant:
19.5.8.1. III laipsnio ligos aktyvumui ir/arba greitai progresuojančiai eigai, kai gydymas įprastais LMV, skirtais maksimaliomis toleruojamomis terapinėmis dozėmis arba jų deriniais ne trumpiau kaip 3 mėnesius nedavė rezultatų (vienas iš LMV turėtų būtinai būti metotreksatas, išskyrus tuos atvejus, kai objektyviai patvirtintas jo netoleravimas);
19.5.9. Jei gydant vienu LMV nepasiekiama pageidaujamo efekto, skiriamas dviejų, trijų LMV derinys. Pvz., gydant metotreksatu, galima skirti ir sulfasalaziną ir/arba plakvenilį, leflunamidą, ciklosporiną; gydant naujaisiais imunoterapijos vaistais skiriami ir metotreksatas arba azatioprinas. Gydymą LMV deriniais skiria reumatologas.
***nekompensuojami iš PSDF biudžeto lėšų.
______________
Reumatoidinio artrito diagnostikos bei ambulatorinio gydymo,
kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo
biudžeto lėšų, metodikos priedas
PATOGENEZINIO GYDYMO EFEKTYVUMO IR TOKSIŠKUMO STEBĖSENOS REKOMENDACIJOS
Eil. Nr. |
Vaisto pavadinimas |
Gydymo efektyvumo vertinimo laikas |
Tyrimai prieš pradedant gydymą |
Gydymo eigoje atliekami tyrimai |
1. |
Hidroksichlorochinas |
6 mėn. |
Okulisto konsultacija, akių dugno tyrimas, akipločio tyrimas. BKT |
Regėjimo aštrumas, akių dugnas, akiplotis- kas 6-12 mėn. BKT kas 3 mėn. |
2. |
Sulfasalazinas |
3 mėn. |
BKT, šlapimo tyrimas, kreatininas Alanininė transaminazė (ALT),. asparagininė transaminazė (AST) |
BKT, šlapimo tyrimas kas 2–4 sav. pirmus 3 mėn., po to kas 3 mėn. AST, ALT, kreatininas – kas 3 mėn. |
3. |
Metotreksatas |
3 mėn. |
BKT, šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, AST, ALT, kreatininas hepatitų B ir C žymenys rizikos grupės ligoniams (iki 1993 m. buvę kraujo recipientai, intraveninius narkotikus vartoję asmenys, hemodializuojami ligoniai, medicinos darbuotojai, kontaktuojantys su krauju ir kitomis užkrėstomis išskyromis. Dėl hepatito B – daug lytinių partnerių turėję arba homoseksualios orientacijos vyrai, prostitutės)
|
BKT su trombocitais, šlapimo tyrimas, AST, AST, kreatininas – kas 4 sav. pirmuosius 6 gydymo mėn. Vėliau – kas 1–2 mėn.
|
4. |
Leflunomidas |
3 mėn. |
Hepatitų B ir C žymenys rizikos grupės ligoniams (žr. 3 punkte), BKT, Šlapimo tyrimas ALT, AST, kreatininas |
BKT, šlapimo tyrimas, ALT, AST, kreatininas – kas 4 sav. per pirmuosius 6 gydymo mėn. Vėliau – kas 1–2 mėn. |
5. |
Ciklosporinas A |
3 –4 mėn |
BKT, šlapimo tyrimas, kreatininas, šlapimo rūgštis, AST, ALT, šarminė fosfatazė (ŠF) |
Šlapimo tyrimas, kreatininas kas 2 sav. Pirmuosius 3 mėn., po to kas mėn. Kalis, šlapimo rūgštis, BKT su trombocitais, AST, ALT – kas mėn. AKS stebėsena. |
6. |
Azatioprinas |
1 mėn. |
BKT su trombocitais, Šlapimo tyrimas, AST ir ALT, kreatininas |
BKT su trombocitais, šlapimo tyrimas. pirmus 3 mėn kas 1–2 sav., po to kas 1–2 mėn. AST, ALT, kreatininas – kas 2 mėn. |
7. |
Ciklofosfamidas |
1 mėn. |
BKT su trombocitais, Šlapimo tyrimas, AST ir ALT, kreatininas |
BKT su trombocitais kas 1–2 sav. pirmus 3 mėn, po to kas 1–2 mėn. AST, ALT, kreatininas – kas 2 mėn. Šlapimo tyrimas kas 6–12 mėn. |
8. |
Infliksimabas (vartojamas kartu su MTX arba azatioprinu) |
8-12 sav. |
BKT, ALT, AST, bilirubinas Šlapimo tyrimas, kreatininas ANA, anti-DNR, antikūnai prieš kardiolipiną. Hepatitų B ir C žymenys rizikos grupės ligoniams (žr. 3 punkte), Krūtinės ląstos rentgenograma. Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės mikobakterijų (KB).
|
1–2 dienos prieš infuziją – BKT, ALT, AST, bilirubinas, šlapimo tyrimas, kreatininas. Kas 3 mėn. – ANA, anti-DNR, antikūnai prieš kardiolipiną. Kas 12 mėn. – krūtinės ląstos rentgenograma, skreplių tyrimai dėl KB |
9. |
Etanerceptas |
8-12 sav. |
BKT, ALT, AST, bilirubinas Šlapimo tyrimas, kreatininas ANA, anti-DNR, antikūnai prieš kardiolipiną Krūtinės ląstos rentgenograma Skreplių tyrimas dėl KB |
Kas 3 mėn – BKT, ALT, AST, bilirubinas, šlapimo tyrimas, kreatininas, ANA, anti-DNR, antikūnai prieš kardiolipiną. Kas 12 mėn. – Krūtinės ląstos rentgenograma, skreplių tyrimai dėl KB |
______________
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-79, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-608 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-79
Dėl Parkinsono ligos ir antrinio parkinsonizmo ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos aprašo patvirtinimo