Suvestinė redakcija nuo 2016-05-25 iki 2016-12-31

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2005, Nr. 64-2313, i. k. 1052270ISAK001R-158

Nauja redakcija nuo 2015-01-01:

Nr. 1R-387, 2014-12-31, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21169

LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRAS

ĮSAKYMAs

DĖL PRAŠYMO IŠMOKĖTI UŽMOKESTĮ UŽ SUTEIKTĄ ANTRINĘ TEISINĘ PAGALBĄ FORMOS PATVIRTINIMO

2005 m. gegužės 13 d. Nr. 1R-158

Vilnius

Vadovaudamasis Už antrinės teisinės pagalbos teikimą, koordinavimą ir taikinamąjį tarpininkavimą mokamo užmokesčio dydžių ir mokėjimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016 m. balandžio 13 d. nutarimu Nr. 364 „Dėl Už antrinės teisinės pagalbos teikimą, koordinavimą ir taikinamąjį tarpininkavimą mokamo užmokesčio dydžių ir mokėjimo taisyklių patvirtinimo“, 33 punktu:

Preambulės pakeitimai:

Nr. 1R-168, 2016-05-24, paskelbta TAR 2016-05-24, i. k. 2016-13885

tvirtinu prašymo išmokėti užmokestį už suteiktą antrinę teisinę pagalbą formą (pridedama).

TEISINGUMO MINISTRAS GINTAUTAS BUŽINSKAS

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos teisingumo ministro

2005 m. gegužės 13 d. įsakymu Nr. 1R-158

(Lietuvos Respublikos teisingumo ministro

2015 m. liepos 7 d. įsakymo Nr. 1R-182

redakcija)

(Prašymo išmokėti užmokestį už suteiktą antrinę teisinę pagalbą forma)

Advokato ar advokato padėjėjo vardas, pavardė

Valstybės garantuojamos teisinės pagalbos tarnybai ar jos teritoriniam padaliniui
PRAŠYMAS
20_____ m. _______________ mėn. _____ d.
Prašau išmokėti man užmokestį / dalį užmokesčio už suteiktą antrinę teisinę pagalbą administracinėje □ baudžiamojoje □ civilinėje byloje □ (pažymėti reikiamą)
Byla ar ikiteisminio tyrimo medžiaga (bylos ar ikiteisminio tyrimo medžiagos numeris, institucija, kurios žinioje yra byla):

Pavojingiausios nusikalstamos veikos kvalifikacija pagal Lietuvos Respublikos baudžiamąjį kodeksą:

Proceso stadija arba atskiras procesinis veiksmas (pagal Už antrinės teisinės pagalbos teikimą, koordinavimą ir taikinamąjį tarpininkavimą mokamo užmokesčio dydžių ir mokėjimų taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016 m. balandžio 13 d. nutarimu Nr. 364 „Dėl Už antrinės teisinės pagalbos teikimą, koordinavimą ir taikinamąjį tarpininkavimą mokamo užmokesčio dydžių ir mokėjimo taisyklių patvirtinimo“ (toliau – taisyklės):

Sprendimas (nutartis, nutarimas), kurio pagrindu buvo suteikta antrinė teisinė pagalba:

Asmenų, kuriems buvo suteikta antrinė teisinė pagalba, vardai ir pavardės:

Koordinatoriaus, parinkusio advokatą, vardas, pavardė, parašas, data (pildoma tik baudžiamosiose bylose):
Vardas			Pavardė			Parašas					Data

Antrinės teisinės pagalbos turinys (pagal taisyklių 3.1 papunktį nurodomi atlikti procesiniai, pagalbiniai veiksmai ir kelionei į antrinės teisinės pagalbos teikimo ar procesinių veiksmų atlikimo vietą ir atgal skirtas laikas)
Eil. Nr.	Veiksmas^{^[1]}			Veiksmo atlikimo data			Veiksmo atlikimo pradžia ir pabaiga (nurodyti valandas ir minutes)			Ikiteisminio tyrimo pareigūno, prokuroro ar teisėjo vardas, pavardė, parašas arba asmens, gavusio antrinę teisinę pagalbą, vardas, pavardė, parašas^{^[2]}








Laikas, skirtas susipažinti su bylos medžiaga (susipažinti su vieno dokumento bylos tomo medžiaga gali būti skiriama ne daugiau kaip 1 valanda)				Veiksmo atlikimo data			Veiksmo atlikimo pradžia ir pabaiga (nurodyti valandas ir minutes)			Dokumentų bylos tomų skaičius



Kelionei į antrinės teisinės pagalbos teikimo ar procesinių veiksmų atlikimo vietą ir atgal skirtas laikas (laiko normatyvas apskaičiuojamas teisingumo ministro nustatyta tvarka)
Veiksmo eilės numeris		Kelionei skirtas laikas (nurodyti valandas ir minutes)		Kelionės maršrutas
				Išvykimo vietos pavadinimas ir adresas				Atvykimo vietos pavadinimas ir adresas





Faktinis antrinės teisinės pagalbos teikimo laikas iš viso (nurodyti valandas ir minutes)
Papildomos išlaidos, susijusios su antrinės teisinės pagalbos teikimu:
Eil. Nr.	Patirtos išlaidos, susijusios su antrinės teisinės pagalbos teikimu								Suma (sumą nurodyti eurais)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Iš viso:
Advokato ar advokato padėjėjo sąskaitos numeris:

Prie prašymo pridedu šiuos dokumentus, patvirtinančius antrinės teisinės pagalbos suteikimą ir turėtas išlaidas^{^[3]}:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Patvirtinu, kad šiame prašyme nurodyti duomenys yra išsamūs ir teisingi.
Advokato ar advokato padėjėjo parašas					Advokato ar advokato padėjėjo vardas, pavardė

______________

Formos pakeitimai:

Nr. 1R-185, 2005-06-14, Žin., 2005, Nr. 76-2778 (2005-06-18), i. k. 1052270ISAK001R-185

Nr. 1R-444, 2008-11-18, Žin., 2008, Nr. 135-5281 (2008-11-25), i. k. 1082270ISAK001R-444

Nr. 1R-261, 2013-11-11, Žin., 2013, Nr. 117-5892 (2013-11-13), i. k. 1132270ISAK001R-261

Nr. 1R-325, 2014-10-20, paskelbta TAR 2014-10-20, i. k. 2014-14370

Nr. 1R-387, 2014-12-31, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21169

Nr. 1R-182, 2015-07-07, paskelbta TAR 2015-07-07, i. k. 2015-11040

Nr. 1R-168, 2016-05-24, paskelbta TAR 2016-05-24, i. k. 2016-13885

Pakeitimai: