LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Suvestinė redakcija nuo 2015-01-01 iki 2016-10-05

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2008, Nr. 76-3028, i. k. 1082250ISAK000V-636

ĮSAKYMAS

DĖL SIUNTIMŲ AMBULATORINĖMS SPECIALIZUOTOMS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOMS GAUTI IR BRANGIESIEMS TYRIMAMS BEI PROCEDŪROMS ATLIKTI ĮFORMINIMO, IŠDAVIMO IR ATSAKYMŲ PATEIKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2008 m. birželio 28 d. Nr. V-636

Vilnius

Įgyvendindamas Pirminės sveikatos priežiūros plėtros koncepcijos 2007–2008 metų įgyvendinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugsėjo 5 d. įsakymu Nr. V-717 (Žin., 2007, Nr. 963897; 2008, Nr. 65-2474), 8 punktą:

1. Tvirtinu Siuntimų ambulatorinėms specializuotoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti ir brangiesiems tyrimams bei procedūroms atlikti įforminimo, išdavimo ir atsakymų pateikimo tvarkos aprašą (pridedamas).

2. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal veiklos sritį.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-458, 2014-04-10, paskelbta TAR 2014-04-15, i. k. 2014-04445

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS TURČINSKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2008 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-636

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2014 m. balandžio10 d. įsakymo Nr. V-458 redakcija)

SIUNTIMŲ AMBULATORINĖMS SPECIALIZUOTOMS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOMS GAUTI IR BRANGIESIEMS TYRIMAMS BEI PROCEDŪROMS ATLIKTI ĮFORMINIMO, IŠDAVIMO IR ATSAKYMŲ PATEIKIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Siuntimų ambulatorinėms specializuotoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti ir brangiesiems tyrimams bei procedūroms atlikti (toliau – siuntimas) įforminimo, išdavimo ir atsakymų pateikimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja šeimos gydytojo ir (ar) gydytojo specialisto pacientui išduodamų siuntimų gauti ambulatorines specializuotas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir (ar) atlikti brangiuosius tyrimus bei procedūras įforminimo, išdavimo ir atsakymų siunčiančiajam gydytojui pateikimo tvarką, taip pat siuntimų, suteikiančių teisę pacientams gauti ambulatorines specializuotas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir (ar) atlikti brangiuosius tyrimus bei procedūras, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, įforminimo, išdavimo ir atsakymų pateikimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos:

2.1. Siuntimas – tai Aprašo nustatyta tvarka įformintas gydytojo kreipimasis į kitą gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros specialistą, siekiant pasikonsultuoti dėl paciento sveikatos būklės, diagnozės nustatymo ar patikslinimo, gydymo taktikos (pradėti, pratęsti, pakeisti ar nutraukti gydymą) ar darbingumo, pateikiant informaciją apie pacientui iki siuntimo išdavimo nustatytą diagnozę, atliktus tyrimus ir konsultavusių gydytojų specialistų išvadas bei taikytą gydymą;

2.2. Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka kituose teisės aktuose vartojamas sąvokas.

II SKYRIUS

SIUNTIMO ĮFORMINIMAS IR IŠDAVIMAS

3. Siuntimą gauti ambulatorines specializuotas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir siuntimą atlikti brangiuosius tyrimus bei procedūras turi teisę išduoti šeimos gydytojas ar gydytojas specialistas.

4. Siuntimą gauti ambulatorines specializuotas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurių išlaidos bus apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, turi teisę išduoti tik šeimos gydytojas ar gydytojas specialistas, teikiantis asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis. Siuntimą atlikti brangiuosius tyrimus ir procedūras, kurių išlaidos bus apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, gali išduoti tik gydytojas specialistas, teikiantis antrinio ar tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas, už kurias mokama PSDF biudžeto lėšomis.

5. Išduodant siuntimą, užpildoma forma Nr. 027/a, Nr. 028-1/a arba laisvo pavyzdžio forma, kurioje turi būti nurodyta:

5.1. asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), kurioje dirba siuntimą išduodantis gydytojas, pavadinimas, kodas, adresas ir telefonas;

5.2. ASPĮ, prie kurios pacientas prisirašęs, pavadinimas;

5.3. siuntimo išdavimo data ir galiojimo laikas;

5.4. paciento duomenys:

5.4.1. vardas ir pavardė,

5.4.2. gimimo data,

5.4.3. gyvenamoji vieta;

5.5. ligos diagnozė arba siuntimo priežastis ir ligos ar siuntimo priežasties kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM);

5.6. ligos anamnezė ir eiga;

5.7. atliktų tyrimų rezultatai, konsultavusių gydytojų specialistų išvados ir datos;

5.8. taikytas gydymas ir jo efektyvumas;

5.9. siuntimo tikslas ir gydytojo ar kito sveikatos priežiūros specialisto, pas kurį pacientas siunčiamas, profesinė kvalifikacija;

5.10. nurodymas jam pateikti radiologinio tyrimo vaizdo (-ų) kopiją (-as) (siunčiančiojo gydytojo nuožiūra);

5.11. kitos aplinkybės (gydytojo nuožiūra).

6. Siunčiantysis gydytojas pasirašo siuntimą, pažymi jį asmeniniu spaudu ir ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje daro įrašą apie siuntimo išdavimą. Jei išduodamas siuntimas atlikti brangiuosius tyrimus ir (ar) procedūras, kurių išlaidos bus apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, siunčiantysis gydytojas nurodo savo specialybę.

7. Išduodant siuntimą gauti specializuotas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ar atlikti brangiuosius tyrimus bei procedūras toje pačioje ASPĮ, Aprašo 5 punkte nurodytos formos gali būti nepildomos, bet asmens sveikatos istorijoje turi būti pateikiama 5.5, 5.9 ir 5.11 papunkčiuose nurodyta informacija, kuri prilyginama siuntimui.

7¹. Paciento pasirinkimu siunčiant pacientą pas skirtingos profesinės kvalifikacijos gydytojus specialistus gauti specializuotų asmens sveikatos priežiūros paslaugų ar atlikti brangiųjų tyrimų bei procedūrų į vieną ASPĮ, kurioje pacientui užvedama / užvesta viena Ambulatorinė asmens sveikatos istorija (forma Nr. 025/a), išduodamas vienas siuntimas. Ši nuostata taikoma tik popierinių formų pildymo atveju.

Papildyta punktu:

Nr. V-693, 2014-06-13, paskelbta TAR 2014-06-13, i. k. 2014-07600

Punkto pakeitimai:

Nr. V-950, 2014-09-09, paskelbta TAR 2014-09-18, i. k. 2014-12465

III SKYRIUS

SIUNTIMO GALIOJIMAS

8. Siuntimą išduodantis gydytojas nurodo siuntimo galiojimo laiką, tačiau jis negali viršyti 30 dienų. Per šį laikotarpį pacientas privalo užsiregistruoti į eilę ambulatorinėms specializuotoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti ar brangiesiems tyrimams bei procedūroms atlikti.

IV SKYRIUS

SIUNTIMO IŠDAVIMO YPATUMAI

9. Išduodant siuntimą, pacientas informuojamas, kuriose ASPĮ (nurodyti bent 3) dirba nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojas specialistas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas, arba informuojamas apie ASPĮ, kuriose atliekami brangieji tyrimai ir procedūros.

10. ASPĮ, įdiegusios išankstinę elektroninę pacientų registravimo sistemą, gali pacientą užregistruoti gydytojo specialisto konsultacijai.

11. Suteikus siuntime nurodytas paslaugas, siuntimas įklijuojamas į ASPĮ, suteikusios šias paslaugas, paciento asmens medicinos dokumentus.

V SKYRIUS

ATSAKYMO SIUNTUSIAJAM GYDYTOJUI PATEIKIMAS

12. Pateikiant atsakymą siuntusiajam gydytojui, užpildoma forma Nr. 027/a arba laisvo pavyzdžio forma, kurioje turi būti nurodyta:

12.1. ASPĮ, kurioje dirba atsakymą teikiantis gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas, pavadinimas, kodas, adresas ir telefonas;

12.2. atsakymo pateikimo data;

12.3. paciento duomenys:

12.3.1. vardas ir pavardė,

12.3.2. gimimo data,

12.3.3. gyvenamoji vieta;

12.4. ligos diagnozė arba siuntimo priežastis ir ligos ar siuntimo priežasties kodas pagal TLK-10-AM;

12.5. atliktų tyrimų ir (ar) procedūrų rezultatai bei datos, taip pat privaloma nurodyti, ar pacientui buvo išduota radiologinio tyrimo vaizdo kopija.

Pateikiant radiologinio tyrimo, atlikto brangiu medicinos prietaisu, nurodytu Medicinos prietaisų instaliavimo, naudojimo ir priežiūros tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. V-383 „Dėl Medicinos prietaisų instaliavimo, naudojimo ir priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“, 3 priede, rezultatus, nurodoma:

12.5.1. tyrimo metodika, procedūros ir naudotos priemonės (kontrastinė medžiaga, jos koncentracija, kiekis ir kt., alerginės reakcijos ar kitas šalutinis poveikis), medicinos prietaiso charakteristika (kompiuterinio tomografo – sluoksnių skaičius, magnetinio rezonanso tomografo –lauko stiprumas);

12.5.2. tyrimo aplinkybės (veiksniai), galinčios turėti įtakos tyrimo atlikimo ir įvertinimo kokybei;

12.5.3. tiriamos zonos anatominių struktūrų aprašymas;

12.5.4. radiniai, susiję su tyrimo klinikinėmis indikacijomis, ir papildomai rasti kliniškai reikšmingi patologiniai pakitimai (radiniams apibūdinti naudojama anatominė, patologinė, radiologinė terminologija, sutrumpinimai nerekomenduojami);

12.5.5. atsakymai į užduotus klinikinius klausimus. Jeigu yra faktorių, trukdančių atsakyti į konkrečius klinikinius klausimus, jie nurodomi;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1378, 2014-12-19, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21325

12.6. paskirtas gydymas (jei reikėjo);

12.7. konsultavusių gydytojų specialistų ar kitų asmens sveikatos priežiūros paslaugų suteikusių sveikatos priežiūros specialistų išvados, rekomendacijos.

Pateikiant radiologinio tyrimo, atlikto brangiu medicinos prietaisu, išvadą, nurodoma:

12.7.1. specifinė radiologinė išvada, jeigu tai leidžia padaryti tyrimo duomenys, ir (ar)

12.7.2. diferencijuotini pokyčiai (diferencinei diagnostikai atlikti), jeigu tai leidžia padaryti tyrimo duomenys, ir (ar)

12.7.3. siūlomi papildomi tyrimai arba pateikiamos rekomendacijos (dėl paciento tolesnio stebėjimo ir kt.);

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1378, 2014-12-19, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21325

12.8. kita (gydytojo nuožiūra).

13. Atsakymą pasirašo konsultavęs gydytojas specialistas ar kitas asmens sveikatos priežiūros paslaugą suteikęs sveikatos priežiūros specialistas, pažymi jį asmeniniu spaudu ir ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje įrašo, kad atsakymas pateiktas.

Pateikiant radiologinio tyrimo, atlikto brangiu medicinos prietaisu, atsakymą, nurodoma radiologinį tyrimą atlikusio radiologijos technologo vardas ir pavardė.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1378, 2014-12-19, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21325

14. Pateikiant atsakymą toje pačioje ASPĮ dirbančiam gydytojui, 12 punkte nurodytos formos gali būti nepildomos, bet ambulatorinėje asmens sveikatos istorijoje turi būti pateikta 12.4–12.8 papunkčiuose nurodyta informacija.

15. Elektroniniu būdu tvarkomi siuntimai ir atsakymai turi atitikti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, Teleradiologijos paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo biudžeto lėšomis tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. V-944 „Dėl Teleradiologijos paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo“, ir kitais teisės aktais nustatytus duomenų tvarkymo reikalavimus.

Papildyta punktu:

Nr. V-1378, 2014-12-19, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21325

VI SKYRIUS

GYDYTOJŲ ATSAKOMYBĖ

16. Siuntimus išduodantys ar atsakymus pateikiantys gydytojai teisės aktų nustatyta tvarka atsako už į siuntimą ar atsakymą įrašomų duomenų teisingumą ir kitus šio Aprašo pažeidimus.

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-1378, 2014-12-19, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21325

17. Apie netinkamai įformintą siuntimą ar pateiktą atsakymą turi būti informuojama ASPĮ, kurioje dirba siuntimą išdavęs gydytojas arba atsakymą pateikęs gydytojas ar asmens sveikatos priežiūros specialistas. ASPĮ tarpusavio susitarimu gali numatyti baudas už netinkamą siuntimų įforminimą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-801, 2014-07-14, paskelbta TAR 2014-07-16, i. k. 2014-10289

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-1378, 2014-12-19, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21325

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-458, 2014-04-10, paskelbta TAR 2014-04-15, i. k. 2014-04445

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymo Nr. V-636 "Dėl Siuntimų ambulatorinėms specializuotoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti ir brangiesiems tyrimams bei procedūroms atlikti įforminimo, išdavimo ir atsakymų pateikimo tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-693, 2014-06-13, paskelbta TAR 2014-06-13, i. k. 2014-07600

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymo Nr. V-636 „Dėl Siuntimų ambulatorinėms specializuotoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti ir brangiesiems tyrimams bei procedūroms atlikti įforminimo, išdavimo ir atsakymų pateikimo tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-801, 2014-07-14, paskelbta TAR 2014-07-16, i. k. 2014-10289

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-950, 2014-09-09, paskelbta TAR 2014-09-18, i. k. 2014-12465

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymo Nr. V-636 „Dėl Siuntimų ambulatorinėms specializuotoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti ir brangiesiems tyrimams bei procedūroms atlikti įforminimo, išdavimo ar atsakymų pateikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1378, 2014-12-19, paskelbta TAR 2014-12-31, i. k. 2014-21325