Suvestinė redakcija nuo 2005-09-01 iki 2010-05-04
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2003, Nr. 99-4459, i. k. 1032250ISAK000V-597
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL INFORMACIJOS, SUSIJUSIOS SU ŽMONIŲ APSINUODIJIMAIS IR JŲ SPECIFINE PROFILAKTIKA, KAUPIMO IR TEIKIMO
2003 m. spalio 8 d. Nr. V-597
Vilnius
Vykdydamas Lietuvos Respublikos nuodingųjų medžiagų kontrolės įstatymo (Žin., 2001, Nr. 64-2330) 3 straipsnio 2 dalies ir Europos Tarybos ir valstybių narių vyriausybių atstovų susitikimo, įvykusio 1990 m. gruodžio 3 d., rezoliuciją dėl žmonių apsinuodijimų gydymo ir prevencijos gerinimo bei siekdamas užtikrinti informacijos apie žmonių apsinuodijimus ir jų specifinę profilaktiką, kaupimą ir teikimą juridiniams, fiziniams asmenims:
1. Neteko galios nuo 2005-09-01
Punkto naikinimas:
Nr. V-650, 2005-08-12, Žin. 2005, Nr. 101-3762 (2005-08-20), i. k. 1052250ISAK000V-650
2. Tvirtinu pridedamas:
2.1. Informacijos, susijusios su žmonių apsinuodijimais nuodingosiomis medžiagomis, kaupimo ir teikimo taisykles.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-650, 2005-08-12, Žin., 2005, Nr. 101-3762 (2005-08-20), i. k. 1052250ISAK000V-650
2.5. Konsultacijų žmonių apsinuodijimų atvejais taisykles.
Papildyta punktu:
Nr. V-650, 2005-08-12, Žin., 2005, Nr. 101-3762 (2005-08-20), i. k. 1052250ISAK000V-650
3. Pavedu:
3.1. Neteko galios nuo 2005-09-01
Punkto naikinimas:
Nr. V-650, 2005-08-12, Žin. 2005, Nr. 101-3762 (2005-08-20), i. k. 1052250ISAK000V-650
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2005 m. rugpjūčio 12 d. įsakymu Nr. V-650
Informacijos, susijusios su ŽMONIŲ APSINUODIJIMAIS nuodingosiomis medžiagomis, KAUPIMO IR teikimo taisyklės
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Informacijos apie žmonių apsinuodijimų (toliau – apsinuodijimas) nuodingosiomis medžiagomis atvejus rinkimo ir analizės tikslas – nustatyti nuodingųjų medžiagų poveikio visuomenės sveikatai ekspertizės būtino atlikimo atvejus, įgyvendinant Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2002 m. kovo 23 d. nutarimą Nr. 371 „Dėl nuodingųjų medžiagų poveikio visuomenės sveikatai ekspertizės būtino atlikimo atvejų patvirtinimo“ (Žin.,2002, Nr. 30-1081).
2. Informaciją apie apsinuodijimus teikia asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, kiti kompetentingi asmenys, nustatę ar įtarę apsinuodijimą. Sveikatos priežiūros įstaigų vadovai privalo paskirti asmenis, atsakingus už savalaikį informacijos, susijusios su apsinuodijimais, perdavimą, teikimą ir priėmimą.
3. Šiose taisyklėse vartojamos sąvokos:
3.1. apsinuodijimas – patologinė būsena, pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos klasifikaciją (TLK-10) vertinama šiais kodais:
3.2. nustatytas apsinuodijimas – atvejis, kai anamnezės, klinikiniais ir (ar) laboratoriniais duomenimis pagrindžiama apsinuodijimo diagnozė;
3.3. įtariamas apsinuodijimas – atvejis, kai įtariama, kad konkrečią patologinę būklę galėjo sukelti cheminė medžiaga; atvejis, kai nėra apsinuodijimo požymių, tačiau įtariamas medžiagos, pasižyminčios latentiniu periodu, poveikis; atvejis, kai įtariamas nuodingųjų medžiagų, patekusių į žmogaus aplinką (cheminė avarija ir pan.), žalingas poveikis.
II. INFORMACIJOS TEIKIMO TVARKA
4. Sveikatos priežiūros įstaigos, nustačiusios ar įtarusios apsinuodijimą, turi pateikti informaciją:
4.2. apsinuodijimų medžiagomis, įtrauktomis į Nuodingųjų medžiagų pagal jų toksiškumą sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. V-975 „Dėl nuodingųjų medžiagų pagal jų toksiškumą sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 3-47), atvejais;
4.5. apsinuodijimų vaistiniais preparatais atvejais, kai vaistų ar jų mišinio suminė dozė viršija maksimalią leidžiamą paros dozę (išskyrus tyčinius apsinuodijimus);
5. Sveikatos priežiūros įstaigos informaciją apie apsinuodijimų atvejus ne vėliau kaip per 24 valandas faksu, elektroniniu paštu ar kt., užpildant formą Nr. 058-089-151/a „Pranešimas apie nustatytą (įtariamą) susirgimą“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972), teikia tos apskrities, kurioje nustatytas ar įtartas apsinuodijimas, visuomenės sveikatos centrui.
6. Visuomenės sveikatos centrai apskrityse, gavę formą Nr. 058-089-151/a „Pranešimas apie nustatytą (įtariamą) susirgimą“, atlieka apsinuodijimo aplinkybių tyrimą, užpildo formą Nr. 704-1/a „Apsinuodijimo atvejo tyrimo protokolas“ ir ją iki kiekvieno mėnesio 10 dienos išsiunčia Valstybiniam aplinkos sveikatos centrui (toliau – VASC).
7. Informaciją apie kitus apsinuodijimų atvejus, kai į asmens sveikatos priežiūros įstaigas kreiptasi dėl įtariamo ar nustatyto apsinuodijimo, VASC ir Sveikatos apsaugos ministerijos Ekstremalių sveikatai situacijų centro Apsinuodijimų kontrolės ir informacijos biuras analizuoja, remdamiesi Valstybinės ligonių kasos duomenų baze bei formose Nr. 066/a-LK „Išvykusio iš stacionaro asmens statistinė kortelė“ ir Nr. 025-1/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo priėmimo skyriuje apskaitos kortelė“, patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 105-2927), pateikta informacija.
III. INFORMACIJOS Naudojimo TVARKA
9. Informaciją apie apsinuodijimų atvejus VASC analizuoja ir kartą per ketvirtį teikia ataskaitas bei rekomendacijas Sveikatos apsaugos ministerijai, Sveikatos apsaugos ministerijos Ekstremalių sveikatai situacijų centrui ir kitoms institucijoms. Informacijai apie apsinuodijimų atvejus taikomi Informacijos apie pacientą valstybės institucijoms ir kitoms įstaigoms teikimo tvarkos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001m. vasario 1d. įsakymu Nr. 65 (Žin., 2001, Nr. 13-405), reikalavimai ir asmens sveikatos paslapties kriterijai, patvirtinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. 552 „Dėl asmens sveikatos paslapties kriterijų patvirtinimo“ (Žin., 1999, Nr. 109-3195).
10. Jei visuomenės sveikatos centrų apskrityse ar VASC gauta informacija apie apsinuodijimus atitinka Informacijos apie ekstremalias situacijas teikimo tvarkoje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. 138 „Dėl informacijos apie ekstremalias situacijas ir užkrečiamąsias ligas teikimo tvarkos“ (Žin., 2001, Nr. 22-738), nurodytus kriterijus, VASC tuoj pat informuoja Sveikatos apsaugos ministerijos Ekstremalių sveikatai situacijų centrą.
11. Kai gauta informacija apie apsinuodijimus atitinka reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2002 m. kovo 18 d. nutarimu Nr. 371 „Dėl nuodingųjų medžiagų poveikio visuomenės sveikatai ekspertizės būtino atlikimo atvejų patvirtinimo“ (Žin., 2002, Nr. 30-1081), atliekama nuodingųjų medžiagų poveikio visuomenės sveikatai ekspertizė.
12. VASC ne rečiau kaip kartą per ketvirtį supažindina informacijos teikėjus su apibendrintos informacijos analizės ir tyrimų duomenų rezultatais. Apibendrinta informacija teikiama vadovaujantis Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo (Žin., 1996, Nr. 63-1479; 2003, Nr. 15-597) reikalavimais.
______________
Priedo pakeitimai:
Nr. V-650, 2005-08-12, Žin., 2005, Nr. 101-3762 (2005-08-20), i. k. 1052250ISAK000V-650
Forma Nr. 058-151-9/a patvirtinta Lietuvos
Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2003 m. spalio 8 d. įsakymu Nr. V-597
|
|
ĮOK |
|
|
(visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
KONSULTACIJOS PROTOKOLAS
___________Nr._________
(data)
_____________________
(sudarymo vieta)
Data |
|
Konsultantas |
Užklausimo būdas □ Telefonu □ Faksu □ Laišku/ el. p □ Vizitas □ Kita. |
Val., min. |
|
Atsakymo būdas □ Telefonu □ Faksu □ Laišku/ el. p. □ Vizitas □Kita |
Įvykio apibūdinimas □ Urgentinis □ Ne □ Nežinoma |
Susijęs su ankstesnėmis konsultacijomis □ Taip □ Ne Protok. Nr.____ |
Nukentėjusiųjų □Yra □ Nėra |
Kreipimosi priežastis □ Atvejis □ Incidentas □ Užklausimas |
||
□ Gydymo konsultacija □Informacija apie nuodingą medž. □Farmakologinė informacija |
□ Švietimas □ Prevencija □ Juridinė informacija |
□Antidotai □ Analizė □ Kita |
KREIPIASI
Vardas ir pavardė |
Įstaiga |
Adresas |
Tel. Faks. |
PACIENTAS
Vardas ir pavardė |
Amžius |
□ Vyras □ Moteris |
|
[] Gyvūnas |
|||
Ūgis |
Svoris |
Nėščioji ______ sav. □ Taip □ Ne □ Nežinoma |
Žindyvė □ Taip □ Ne □ Nežinoma |
Asmens kodas |
Ligos istorijos arba ambulatorinės kortelės Nr. |
||
Adresas |
Tel. |
||
ANAMNEZĖ, APSINUODIJIMO EIGA, DABARTINĖ BŪKLĖ
_______________________________________ _________________________________________________ _______________________________________ _________________________________________________ _______________________________________ _________________________________________________ _______________________________________ _________________________________________________ _______________________________________ _________________________________________________ _______________________________________ _________________________________________________ _______________________________________ _________________________________________________ _______________________________________ _________________________________________________ _______________________________________ _________________________________________________ _______________________________________ _________________________________________________ |
NUODINGOJI MEDŽIAGA
Pavadinimas |
|
Patikslintas pavadinimas |
|
Gamintojas/Importuotojas |
|
Toksinė / Pagrindinė sudedamoji medžiaga (-os) |
|
Kiekis |
|
Apsinuodijimo laikas |
Ekspozicija |
LABORATORINIS PATVIRTINIMAS
|
□ Taip □ Ne |
|
APSINUODIJIMO POBŪDIS
□ Tikslinis □ Savižudybė □ Piktnaudžiavimas □ Savigyda □ Kriminalinis |
□ Atsitiktinis □ Profesinis □ Buitinis □ Gaisras □ Gydymo klaida □ Masinis |
□ Šalutinis poveikis □ Kita □ Nežinoma |
PREDISPONUOJANTYS FAKTORIAI/ GYVENIMO ANAMNEZĖ
□ Somatinės □ Priklausomybė ligos □ Psichinės □ Suicidinės ligos mintys / Bandymai |
|
SPECIALIOS ŽYMOS
|
PRADINIS SITUACIJOS ĮVERTINIMAS
Simptomai, susiję su apsinuodijimu |
Rizikos įvertinimas |
Apsinuodijimo sunkumas (ASS) |
Nuodingosios medžiagos kiekis |
||||
□ Taip □ Kai kurie □ Ne □ Nežinoma |
□ Jokios rizikos □ Galima rizika □ Minimali rizika □ Žymi rizika |
0º □ Jokio |
I º □ Lengvas |
II º □ Vidutinis |
III º □ Sunkus |
IV º □ \mirtinas |
□ Nepavojingas □ Mažas □ Vidutinis □ Didelis □ L. Didelis □ Nežinom.
|
Gydymas |
Iki kreipimosi |
Rekomenduota |
Įvykdyta |
|
Antidotai |
||||
Jokio |
|
|
|
Iki/dozė |
|||||
Atsisakė |
|
|
|
||||||
Peroraliniai skysčiai |
|
|
|
|
|||||
Skrandžio plovimas |
|
|
|
Rekomenduota/dozė |
|||||
Sukeltas vėmimas |
|
|
|
||||||
Enterosorbcija |
|
|
|
|
|||||
Odos / akių dekontaminacija |
|
|
|
Įvykdyta/dozė |
|||||
Klinikinis stebėjimas |
|
|
|
||||||
Simptominis gydymas |
|
|
|
|
|
|
|||
Antidotinė terapija |
|
|
|
|
|
|
|||
Modifikuota diurezė |
|
|
|
|
|
|
|||
Ekstrakorporinė detoksikacija |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Reanimacija |
|
|
|
|
|
|
|||
Kita |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Rekomendacija nepateikta |
|
|
|
|
|
|
|||
Nežinoma |
|
|
|
|
|
|
|||
Apsinuodijimo vieta |
|
|
|
||||||
Darbovietė |
Žemės ūkis □ Sodininkystė □ Visuomeninė įstaiga □ |
Gamykla/dirbtuvė □ Laboratorija □ Kita □ |
|
|
|
||||
Namai ir namų aplinka |
|
|
|
||||||
Visuomeninė įstaiga |
Ikimokyklinė įstaiga/mokykla □ Kita ugdymo įstaiga □ Atvira visuomeninė įst. □ |
Aukštoji mokykla □ Atvira vietovė □ Nežinoma □ |
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||||
Gydymo vieta |
Iki kreipimosi |
Rekomenduota |
Įvykdyta |
Kita klinikinė informacija / Reikalingi atlikti tyrimai |
|||||
Namai |
|
|
|
||||||
Darbovietė |
|
|
|
||||||
Med. gabenimas |
|
|
|
||||||
Ne med. gabenimas |
|
|
|
||||||
Gydymo įstaiga |
|
|
|
||||||
Priėmimo skyrius |
|
|
|
||||||
Hospitalizacija |
|
|
|
||||||
Specializuotas skyrius |
|
|
|
||||||
Kita |
|
|
|
||||||
Nežinoma |
|
|
|
||||||
Jei žinoma, apsinuodijimo aplinkybių ar priežasčių apibūdinimas |
Ar pateiktas užklausimas dėl apsinuodijimo eigos ir baigties? |
||||||||
□ Taip □ Ne |
Data |
Užklausimą pateikė |
|||||||
Apsinuodijimo baigtis □ Visiškas pasveikimas □ Liekamieji reiškiniai □ Nežinoma □ Visiškas bet vėlesnis pasveikimas □ Mirtis |
Galutinis apsinuodijimo sunkumo įvertinimas (ASS) |
||||
0º □ Jokio |
Iº □ Lengvas |
IIº □ Vidutinis |
IIIº □ Sunkus |
IVº □ Mirtinas |
PASTABOS:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Galutinį įvertinimą atliko
(Pareigos) (Parašas) (Vardas ir pavardė)
______________
Forma Nr. 704-1/a. Patvirtinta Lietuvos
Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2003 m. spalio 8 d. įsakymu Nr. V-597
________________________________________________________________________________
(protokolo gavimo data, registravimo Nr.)
________________________________________________________________________________
(registravusiojo pareigų pavadinimas, parašas, vardas ir pavardė)
|
|
ĮOK |
|
|
(visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
APSINUODIJIMO ATVEJO TYRIMO PROTOKOLAS
_____________ Nr. ________
(data)
_____________________
(sudarymo vieta)
1. Duomenys apie nukentėjusįjį
2. Duomenys apie apsinuodijimo medžiagą (produktą)
2.1. Pavadinimas____________________________________________________________
________________________________________________________________________ Nežinoma
2.2. Sudėtis_________________________________________________________________
________________________________________________________________________ Nežinoma
4. Patekimo būdas
4.4. Į akis 4.5. Įkandimas 4.6. Įgėlimas
________________________________________________________________________________
4.8. Per nosies burnos makšties tiesiosios žarnos gleivines:
________________________________________________________________________________
5. Poveikis
6. Apsinuodijimo vieta
6.2. Darbo vieta
6.3. Visuomeninė įstaiga
7. Apsinuodijimo aplinkybės
7.1. Atsitiktinės 7.2. Apgalvotos 7.3. Pašalinė reakcija
8. Priežastys (parašyti)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
9. Apsinuodijimo požymiai ir simptomai
10. Gydymas
10.1. Rezorbcijos prevencija:
11. Gydymo vieta
11.2. Pirminėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje □,
kokioje ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
11.3. Ligoninėje, kokioje______________________________________________________
__________________________________________________________________________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2005 m. rugpjūčio 12 d. įsakymu Nr. V-650
konsultacijų ŽMONIŲ APSINUODIJIMų atvejais taisyklės
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Konsultacija žmonių apsinuodijimų (toliau – apsinuodijimas) atvejais – tai rekomendacinio pobūdžio patarimai, kaip išvengti apsinuodijimų ar tolesnių veiksmų apsinuodijimų atvejais, siekiant išvengti sunkių pasekmių.
2. Konsultacijos apima:
2.1. fiziniams asmenims – patarimus, kaip išvengti apsinuodijimų ir suteikti pirmąją pagalbą apsinuodijus;
2.2. sveikatos priežiūros įstaigų sveikatos priežiūros specialistams – pažangiausius apsinuodijimo diagnostikos ir gydymo būdus, būtinųjų priešnuodžių skyrimą ir atsargas, esančias asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose įstaigose;
3. Sveikatos priežiūros įstaigų vadovai privalo sudaryti sąlygas sveikatos priežiūros specialistams gauti konsultacijas apsinuodijimų atvejais.
4. Konsultacijos teikiamos, nustačius ar įtariant apsinuodijimus, t. y. patologinę būseną, pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos klasifikaciją (TLK-10), vertinamą šiais kodais:
II. KONSULTACIJŲ APSINUODIJIMŲ ATVEJAIS TEIKIMO TVARKA
5. Konsultacijas apsinuodijimų atvejais teikia Sveikatos apsaugos ministerijos Ekstremalių sveikatai situacijų centro Apsinuodijimų kontrolės ir informacijos biuro kompetentingi sveikatos priežiūros specialistai telefonais pagal Sveikatos apsaugos ministerijos Ekstremalių sveikatai situacijų centro direktoriaus patvirtintą konsultacijų teikimo reglamentą.
7. Konsultacijos metu gautai informacijai taikomi Informacijos apie pacientą valstybės institucijoms ir kitoms įstaigoms teikimo tvarkos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001m. vasario 1 d. įsakymu Nr. 65 (Žin., 2001, Nr. 13-405), reikalavimai ir asmens sveikatos paslapties kriterijai, patvirtinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. 552 „Dėl asmens sveikatos paslapties kriterijų patvirtinimo“ (Žin., 1999, Nr. 109-3195).
9. Kai konsultacija teikiama asmens sveikatos priežiūros įstaigų specialistams, išrašas iš formos Nr. 058-151-9/a „Konsultacijos protokolas“ ne vėliau kaip per 5 kalendorines dienas nuo konsultacijos suteikimo paštu arba faksu išsiunčiamas konsultuotai asmens sveikatos priežiūros įstaigai. Išrašas iš konsultacijos protokolo turi būti įklijuojamas į konsultuoto paciento „Gydymo stacionare ligos istoriją“ (apskaitos forma Nr. 003/a) arba „Asmens ambulatorinio gydymo priėmimo skyriuje apskaitos kortelę“ (apskaitos forma Nr. 025-1/a-LK).
Papildyta priedu:
Nr. V-650, 2005-08-12, Žin., 2005, Nr. 101-3762 (2005-08-20), i. k. 1052250ISAK000V-650
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-650, 2005-08-12, Žin., 2005, Nr. 101-3762 (2005-08-20), i. k. 1052250ISAK000V-650
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. spalio 8 d. įsakymo Nr. V-597 "Dėl informacijos, susijusios su žmonių apsinuodijimais ir jų specifine profilaktika, kaupimo ir teikimo" pakeitimo