Suvestinė redakcija nuo 2016-04-05 iki 2018-10-30

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2005, Nr. 24-772, i. k. 1052250ISAK000V-109

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ STATISTINIŲ ATASKAITOS IR APSKAITOS FORMŲ PATVIRTINIMO

2005 m. vasario 10 d. Nr. V-109

Vilnius

1. Tvirtinu pridedamas:

1.1. statistinės ataskaitos formas:

1.1.1. Nr. 4 „Sergamumas užkrečiamosiomis ligomis“;

1.1.2. Imuniteto būklės ataskaita Nr. 7 – sveikata (metinė)

Punkto pakeitimai:

Nr. V-361, 2016-03-14, paskelbta TAR 2016-04-04, i. k. 2016-06998

1.1.3. Profilaktinių skiepijimų ataskaita Nr. 8 – sveikata (mėnesinė, metinė)

Punkto pakeitimai:

Nr. V-361, 2016-03-14, paskelbta TAR 2016-04-04, i. k. 2016-06998

1.1.4. Nr. 23-1 „Tuberkuliozės diagnostikos, ja sergančiųjų gydymo ir priežiūros ataskaita“;

1.2. apskaitos formą Nr. 151-1/a „Skubus pranešimas apie užkrečiamųjų ligų sukėlėją“.

2. Įpareigoju visuomenės sveikatos centrus apskrityse teikti šiuo įsakymu patvirtintas statistinių ataskaitų formas Nr. 7 (sveikata, metinė) „Imuniteto būklės ataskaita“ ir Nr. 8 (sveikata, mėnesinė, metinė) „Profilaktinių skiepijimų ataskaita“ Užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų valstybės informacinei sistemai ir raštu, faksu ar elektroniniu paštu Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centrui.

Papildyta punktu:

Nr. V-785, 2015-06-22, paskelbta TAR 2015-07-07, i. k. 2015-11030

3. Pavedu įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal veiklos sritį.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-811, 2013-08-27, Žin., 2013, Nr. 92-4602 (2013-08-31), i. k. 1132250ISAK000V-811

Nr. V-361, 2016-03-14, paskelbta TAR 2016-04-04, i. k. 2016-06998

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-785, 2015-06-22, paskelbta TAR 2015-07-07, i. k. 2015-11030

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                     ŽILVINAS PADAIGA

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro  2005 m. vasario 10 d.

įsakymu Nr. V-109

(įstaigos pavadinimas)

(įstaigos kodas, adresas, telefonas)

SERGAMUMAS UŽKREČIAMOSIOMIS LIGOMIS

(Statistinės ataskaitos forma Nr. 4 – sveikata, mėnesinė, metinė)

(metai, mėnuo)

Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai  Užkrečiamųjų  ligų profilaktikos ir kontrolės centrui  mėnesinę ataskaitos formą  pateikia iki kito mėnesio 5 d., metinę – iki sausio 31 d. Visuomenės sveikatos centrai apskrityse iki kito mėnesio 7 d. suarchyvuoja praeito mėnesio susirgimų bylas ir parengia mėnesinę ataskaitos formą. Visuomenės sveikatos centrai apskrityse Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centrui metinę ataskaitos formą Microsoft Excel arba OpenOffice Calc elektroniniu formatu pateikia iki sausio 31 d. Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai mėnesinę ataskaitos formą pateikia iki kito mėnesio 15 d., metinę – iki kovo 1 d

1 lentelė. Gyventojų sergamumas užkrečiamosiomis  ligomis

Ligos pavadinimas

Ligos kodas pagal                                  TLK-10

Užregistruotų susirgimų skaičius

Iš viso

lytis

mirusiųjų skaičius

miesto gyventojai

kaimo gyventojai

vyrai

moterys

hospitalizuotų

Iš viso

iš jų:

Iš viso

iš jų:

0–17

18–24

25–34

35–44

45–54

55–64

65–74

75–84

85+

mirusiųjų sk.

0–17

18–24

25–34

35–44

45–54

55–64

65–74

75–84

85+

mirusiųjų sk.

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

1. Vidurių šiltinė

A01(A01.0)

2. Paratifai A,B,C

A01(A01.1–A 01.3)

3. Kitos salmoneliozės

A02(A02.0–A02.2, A02.8, A02.9)

4. Šigeliozės

A03(A03.0–A03.9)

5. Kitos patikslintos bakterinės žarnyno infekcijos

A04(A04.0–A04.8)

iš jų:                                                                            5.1 Ešerichiozė (žarninės lazd. inf.)

A04(A04.0–A04.4)

5.1.1. Enterohemoraginės E.coli sukelta infekcija

A04(A04.3)

5.2 Kampilobakteriozė (kampilobakterijų sukeltas enteritas)

A04(A04.5)

5.3. Jersiniozė (enterokolitinis  jersinijos sukeltas enteritas)

A04(A04.6)

6. Nepatikslintos bakterinės žarnyno  infekcijos

A04.9, A09

7. Virusinės žarnyno infekcijos  (patikslintos)

A08(A08.0–A08.3, A08.5)

iš jų:                                                                            7.1. Rotavirusinis enteritas

A08(A08.0)

7.2. Ūminė gastroenteropatija sukelta Norwalk veiksnio

A08(A08.1)

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

8. Virusinės žarnyno infekcijos (nepatikslintos)

A08(A08.4)

9. Kitos bakterinės maisto toksinės infekcijos

A05(A05.0–A05.4, A05.8, A05.9)

10.  Tuberkuliozė (kvėpavimo organų patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai), miliarinė

A15(A15.0–A15.9), A19

11.Ekstrapulmoninė tuberkuliozė

A17, A18

12.Tuliaremija

A21(A21.0–A21.3, A21.7–A21.9)

13. Juodligė

A22(A22.0–A22.2, A22.7–A22.9)

14. Bruceliozė

A23(A23.0–A23.3, A23.8, A23.9)

15. Leptospirozė

A27(A27.0, A27.8, A27.9)

16. Ekstraintestinė jersiniozė

A28.2

17. Listeriozė

A32(A32.0, A32.1, A32.7–A32.9)

18. Stabligė

A33, A34, A35

19. Difterija

A36(A36.0–A36.3, A36.8, A36.9)

20. Kokliušas

A37(A37.0, A37.1, A37.8, A37.9)

21. Skarlatina

A38

22. Meningokokinė infekcija

A39(A39.0–A39.5, A39.8, A39.9)

23. Bakterinis meningitas

G00(G00.0–G00.3, G00.8, G00.9)

24. Virusinis meningitas

A87(A87.0–A87.2, A87.8, A87.9)

25. Pneumokokinė infekcija

A40.3, G00.1, J13,

26. Haemophilus influenzae infekcija

A41.3, A49.2, G00.0, J14

27. Laimo liga

A69.2

28. Ornitozė

A70

29. Lytiškai santykiaujant plintančios chlamidijų sukeltos ligos

A56

30. Epideminė šiltinė ir Brill'o liga

A75(A75.0, A75.1)

31. Ūminis poliomielitas

A80(A80.0–A80.4, A80.9)

32. Pasiutligė

A82(A82.0, A82.1, A82.9)

33. Erkinis encefalitas

A84(A84.0, A84.1, A84.9)

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

34. Vėjaraupiai

B01

35. Tymai

B05

36. Raudonukė

B06

37. Įgimtos raudonukės sindromas

P35.0

38. Virusiniai hepatitai

B15–B19

iš jų:                                                           38.1 Ūminis hepatitas A

B15

38.2 Ūminis hepatitas B

B16.2, B16.9

38.3 Ūminis hepatitas C

B17.1

38.4 Ūminis hepatitas E

B17.2

38.5 Ūminis hepatitas D

B16.0, B16.1, B17.0

39. Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) liga

B20, B21, B22, B24

40. Kitos būklės, pasireiškusios dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) ligos

B23

41. Besimptomis užkrėstumas žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV)

Z21

42. Sifilis

A51–A53

43. Įgimtas sifilis

A50(A50.0–A50.7, A50.9)

44. Gonokokinė infekcija

A54

45. Kiaulytė

B26

46. Citomegalo viruso sukeltos ligos

B25(B25.0–B25.2, B25.8, B25.9)

47. Įgimta citomegalo virusinė infekcija

P35.1

48. Infekcinė mononukleozė

B27

49. Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos

J00–J06

50. Gripas

J10, J11

51. Legionierių liga

A48.1, A48.2

52. Amebiazė ir kitos pirmuonių sukeltos žarnyno ligos

A06(A06.0–A06.9), A07(A07.0, A07.3, A07.9)

iš jų:                                                                            52.1. Lambliazė (giardiazė)

A07.1

52.2. Kriptosporidiazė

A07.2

53. Maliarija

B50, B51, B52, B53, B54

54. Toksoplazmozė

B58(B58.0–B58.3, B58.8, B58.9)

55. Įgimta toksoplazmozė

P37.1

56. Echinokokozė, alveokokozė

B67(B67.0–B67.9)

57. Teniazė

B68(B68.0, B68.1, B68.9)

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

58. Cisticerkozė

B69(B69.0, B69.1, B69.8, B69.9)

59. Difilobotriazė

B70.0

60. Himenolepidozė

B71.0

61. Trichineliozė

B75

62. Askaridozė

B77(B77.0, B77.8, B77.9)

63. Trichiurozė (trichocefaliozė)

B79

64. Enterobiozė

B80

65. Toksokarozė

B83.0

66. Retos tropinės parazitozės

B55–B57, B65, B66, B72–B74, B78, B81

67. Pedikuliozė ir ftiriazė

B85

68. Niežai

B86

69. Dermatofitijos

B35(B35.0–B35.6, B35.8, B35.9)

70. Cholera

A00(A00.0, A00.1, A00.9)

71. Maras

A20(A20.0–A20.3, A20.7–A20.9)

72. Beždžionių raupai

B04

73. Raupai

B03

74. Ku karštligė

A78

75. Užkrečiama spongiforminės encefalopatijos atmaina Creutzfeldt – Jakobo liga

A81.0

76. Moskitinis virusinis encefalitas

A83(A83.0–A83.6, A83.8, A83.9)

77. Denge karštligė

A90

78. Denge hemoraginė karštligė

A91

79. Kitos moskitų platinamos virusinės karštligės

A92(A92.0–A92.4, A92.8, A92.9)

80. Geltonoji karštligė

A95.0 (A95.0, A95.1, A95.9)

81. Lassa karštligė

A96.2

82. Kitos virusinės hemoraginės  karštligės

A98 (98.3, 98.4, 98.5)

iš jų:                                                                             82.1. Marburgo virusinė liga

A98.3

82.2. Ebola virusinė liga

A98.4

82.3. Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu

A98.5

Direktorius

Vardas ir pavardė

parašas

Atsakingas darbuotojas (pareigų pavadinimas)

Vardas ir pavardė

parašas

______________

Statistinės ataskaitos formos Nr. 4 – sveikata, mėnesinė, metinė tęsinys

įstaigos pavadinimas, metai, mėnuo

2 lentelė. Vaikų sergamumas užkrečiamosiomis ligomis

Ligos pavadinimas

Ligos kodas pagal TLK–10

Užregistruotų vaikų susirgimų skaičius

iš visų užregistruotųjų 0–17 m. miesto vaikų susirgimai

iš visų užregistruotųjų 0–17 m. kaimo vaikų susirgimai

iš jų:

iš jų:

0–3 m.

4–6 m.

7–9 m.

10–14 m.

15–17 m.

0–3 m.

4–6 m.

7–9 m.

10–14 m.

15–17 m.

berniukai

mergaitės

berniukai

mergaitės

berniukai

mergaitės

berniukai

mergaitės

berniukai

mergaitės

berniukai

mergaitės

berniukai

mergaitės

berniukai

mergaitės

berniukai

mergaitės

berniukai

mergaitės

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

1. Vidurių šiltinė

A01(A01.0)

2. Paratifai A, B, C

A01(A01.1–A 01.3)

3. Kitos salmoneliozės

A02(A02.0–A02.2, A02.8, A02.9)

4. Šigeliozės

A03(A03.0–A03.9)

5. Kitos patikslintos bakterinės žarnyno infekcijos

A04(A04.0–A04.8)

iš jų: 5.1. Ešerichiozė (žarninės lazd. inf.)

A04(A04.0–A04.4)

5.1.1. Enterohemoraginės E. coli sukelta infekcija

A04(A04.3)

5.2. Kampilobakteriozė (kampilobakterijų sukeltas enteritas)

A04(A04.5)

5.3. Jersiniozė (enterokolitinis jersinijos sukeltas enteritas)

A04(A04.6)

6. Nepatikslintos bakterinės žarnyno infekcijos

A04.9, A09

7. Virusinės žarnyno infekcijos (patikslintos)

A08(A08.0–A08.3, A08.5)

iš jų: 7.1. Rotavirusinis enteritas

A08(A08.0)

7.2. Ūminė gastroenteropatija sukelta Norwalk veiksnio

A08(A08.1)

8. Virusinės žarnyno infekcijos (nepatikslintos)

A08(A08.4)

9. Kitos bakterinės maisto toksinės infekcijos

A05(A05.0–A05.4, A05.8, A05.9)

10. Tuberkuliozė (kvėpavimo organų patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai), miliarinė

A15(A15.0–A15.9), A19

11. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė

A17, A18

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

12. Tuliaremija

A21(A21.0–A21.3, A21.7–A21.9)

13. Juodligė

A22(A22.0–A22.2, A22.7–A22.9)

14. Bruceliozė

A23(A23.0–A23.3, A23.8, A23.9)

15. Leptospirozė

A27(A27.0, A27.8, A27.9)

16. Ekstraintestinė jersiniozė

A28.2

17. Listeriozė

A32(A32.0, A32.1, A32.7–A32.9)

18. Stabligė

A33, A34, A35

19. Difterija

A36(A36.0–A36.3, A36.8, A36.9)

20. Kokliušas

A37(A37.0, A37.1, A37.8, A37.9)

21. Skarlatina

A38

22. Meningokokinė infekcija

A39(A39.0–A39.5, A39.8, A39.9)

23. Bakterinis meningitas

G00(G00.0–G00.3, G00.8, G00.9)

24. Virusinis meningitas

A87(A87.0–A87.2, A87.8, A87.9)

25. Pneumokokinė infekcija

A40.3, G00.1, J13,

26. Haemophilus influenzae infekcija

A41.3, A49.2, G00.0, J14

27. Laimo liga

A69.2

28. Ornitozė

A70

29. Lytiškai santykiaujant plintančios chlamidijų sukeltos ligos

A56

30. Epideminė šiltinė ir Brill'o liga

A75(A75.0, A75.1)

31. Ūminis poliomielitas

A80(A80.0–A80.4, A80.9)

32. Pasiutligė

A82(A82.0, A82.1, A82.9)

33. Erkinis encefalitas

A84(A84.0, A84.1, A84.9)

34. Vėjaraupiai

B01

35. Tymai

B05

36. Raudonukė

B06

37. Įgimtos raudonukės sindromas

P35.0

38. Virusiniai hepatitai

B15–B19

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

iš jų: 38.1. Ūminis hepatitas A

B15

38.2. Ūminis hepatitas B

B16.2, B16.9

38.3. Ūminis hepatitas C

B17.1

38.4. Ūminis hepatitas E

B17.2

38.5. Ūminis hepatitas D

B16.0, B16.1, B17.0

39. Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) liga

B20, B21, B22, B24

40. Kitos būklės, pasireiškusios dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) ligos

B23

41. Besimptomis užkrėstumas žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV)

Z21

42. Sifilis

A51–A53

43. Įgimtas sifilis

A50(A50.0–A50.7, A50.9)

44. Gonokokinė infekcija

A54

45. Kiaulytė

B26

46. Citomegalo viruso sukeltos ligos

B25(B25.0–B25.2, B25.8, B25.9)

47. Įgimta citomegalo virusinė infekcija

P35.1

48. Infekcinė mononukleozė

B27

49. Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos

J00–J06

50. Gripas

J10, J11

51. Legionierių liga

A48.1, A48.2

52. Amebiazė ir kitos pirmuonių sukeltos žarnyno ligos

A06(A06.0–A06.9), A07(A07.0, A07.3, A07.9)

iš jų: 52.1. Lambliazė (giardiazė)

A07.1

52.2. Kriptosporidiazė

A07.2

53. Maliarija

B50, B51, B52, B53, B54

54. Toksoplazmozė

B58(B58.0–B58.3, B58.8, B58.9)

55. Įgimta toksoplazmozė

P37.1

56. Echinokokozė, alveokokozė

B67(B67.0–B67.9)

57. Teniazė

B68(B68.0, B68.1, B68.9)

58. Cisticerkozė

B69(B69.0, B69.1, B69.8, B69.9)

59. Difilobotriazė

B70.0

60. Himenolepidozė

B71.0

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

61. Trichineliozė

B75

62. Askaridozė

B77(B77.0, B77.8, B77.9)

63. Trichiurozė (trichocefaliozė)

B79

64. Enterobiozė

B80

65. Toksokarozė

B83.0

66. Retos tropinės parazitozės

B55–B57, B65, B66, B72–B74, B78, B81

67. Pedikuliozė ir ftiriazė

B85

68. Niežai

B86

69. Dermatofitijos

B35(B35.0–B35.6, B35.8, B35.9)

70. Cholera

A00(A00.0, A00.1, A00.9)

71. Maras

A20(A20.0–A20.3, A20.7–A20.9)

72. Beždžionių raupai

B04

73. Raupai

B03

74. Ku karštligė

A78

75. Užkrečiama spongiforminės encefalopatijos atmaina Creutzfeldt – Jakobo liga

A81.0

76. Moskitinis virusinis encefalitas

A83(A83.0–A83.6, A83.8, A83.9)

77. Denge karštligė

A90

78. Denge hemoraginė karštligė

A91

79. Kitos moskitų platinamos virusinės karštligės

A92(A92.0–A92.4, A92.8, A92.9)

80. Geltonoji karštligė

A95.0 (A95.0, A95.1, A95.9)

81. Lassa karštligė

A96.2

82. Kitos virusinės hemoraginės karštligės

A98 (98.3, 98.4, 98.5)

iš jų: 82.1. Marburgo virusinė liga

A98.3

81.2. Ebola virusinė liga

A98.4

82.3. Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu

A98.5

SUDERINTA

Direktorius

Vardas ir pavardė

Statistikos departamento prie

parašas

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

Atsakingas darbuotojas (pareigų pavadinimas)

Vardas ir pavardė

2004 12 16 raštu Nr. (1.7-111)-SD-2120

parašas

______________

Formos pakeitimai:

Nr. V-785, 2015-06-22, paskelbta TAR 2015-07-07, i. k. 2015-11030

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2005 m. vasario 10 d.

įsakymu Nr. V-109

(Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2016 m. kovo 14 d. įsakymu Nr. V-361

redakcija)

(įstaigos pavadinimas)
(įstaigos kodas, adresas, telefonas)
(adresatas)
IMUNITETO BŪKLĖS ATASKAITA Nr. 7 - sveikata (metinė)
_______________ (ataskaitiniai metai) ____________ Nr._____ (data)
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos visuomenės sveikatos centrams apskrityse (Nacionaliniam visuomenės sveikatos centrui prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2016 m. balandžio 1 d.) metinę ataskaitą pateikia iki sausio 5 d., visuomenės sveikatos centrai apskrityse (Nacionalinis visuomenės sveikatos centras prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2016 m. balandžio 1 d.) – Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centrui – iki sausio 31 d., Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras – Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai – iki kovo 1 d.
Ligos pavadinimas	Vakcina	Asmenų skiepijamoje amžiaus grupėje skaičius (A)		Paskiepytų asmenų skaičius (B)		Skiepijimo apimtys procentais (C)*
Tuberkuliozė	BCG (iki 1 metų)
Hepatitas B	HepB1 (iki 1 metų)
	HepB2 (iki 1 metų)
	HepB3 (iki 1 metų)
	HepB1 (1 metai)
	HepB2 (1 metai)
	HepB3 (1 metai)
Pneumokokinė infekcija	PCV1 (iki 1 metų)
	PCV2 (iki 1 metų)
	PCV3 (1 metai)
Difterija, stabligė, kokliušas, poliomielitas, B tipo Haemophilus influenzae infekcija	DTaP/IPV/Hib1 (iki 1 metų)
	DTaP/IPV/Hib2 (iki 1 metų)
	DTaP/IPV/Hib3 (iki 1 metų)
	DTaP/IPV/Hib1 (1 metai)
	DTaP/IPV/Hib2 (1 metai)
	DTaP/IPV/Hib3 (1 metai)
	DTaP/IPV/Hib4 (1 metai)
	DTaP/IPV/Hib4 (2 metai)
Difterija, stabligė, kokliušas, poliomielitas	DTaP/IPV5 (6 metai)
	DTaP/IPV5 (7 metai)
	DTaP/IPV5 (8 metai)
Žmogaus papilomos viruso infekcija	HPV1 (11 metų)
	HPV2 (11 metų)
	HPV1 (12 metų)
	HPV2 (12 metų)
Difterija, stabligė, kokliušas	Tdap6 (15 metų)
	Tdap6 (16 metų)
	Tdap6 (17 metų)
Difterija, stabligė	Td6 (15 metų)
	Td6 (16 metų)
	Td6 (17 metų)
Tymai, epideminis parotitas, raudonukė	MMR1 (1 metai)
	MMR1 (2 metai)
	MMR2 (6 metai)
	MMR2 (7 metai)
	MMR2 (8 metai)
Kitos ligos:
Pastaba: * skiepijimo apimtys procentais apskaičiuojamos pagal formulę C=(B*100)/A.
Santrumpos: BCG – tuberkuliozės vakcina; HepB – hepatito B vakcina; PCV – konjuguota pneumokokinės infekcijos vakcina; DTaP/IPV/Hib – kokliušo (neląstelinio), difterijos, stabligės, inaktyvinta poliomielito, B tipo Haemophilus influenzae infekcijos vakcina; DTaP/IPV – kokliušo (neląstelinio), difterijos, stabligės, inaktyvinta poliomielito vakcina; Tdap – kokliušo (neląstelinio), difterijos, stabligės (suaugusiųjų) vakcina; Td – difterijos, stabligės (suaugusiųjų) vakcina; MMR – tymų, epideminio parotito, raudonukės vakcina.
Įstaigos vadovas (pareigų pavadinimas)			(parašas)		(vardas ir pavardė)
Atsakingas darbuotojas (pareigų pavadinimas)			(parašas)		(vardas ir pavardė)

Formos pakeitimai:

Nr. V-605, 2011-06-14, Žin., 2011, Nr. 75-3639 (2011-06-21), i. k. 1112250ISAK000V-605

Nr. V-361, 2016-03-14, paskelbta TAR 2016-04-04, i. k. 2016-06998

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2005 m. vasario 10 d.

įsakymu Nr. V-109

(Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2016 m. kovo 14 d. įsakymu Nr. V-361

redakcija)

(įstaigos pavadinimas)

(įstaigos kodas, adresas, telefonas)

(adresatas)

PROFILAKTINIŲ SKIEPIJIMŲ ATASKAITA Nr. 8–sveikata (mėnesinė, metinė)

(ataskaitiniai metai, mėnuo)

_______________________ Nr. ____________
(data)

Asmenssveikatospriežiūrosįstaigosvisuomenėssveikatoscentramsapskrityse (Nacionaliniam visuomenės Sveikatos centrui prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2016 m. balandžio 1 d.) mėnesinę ataskaitą pateikia iki kito mėnesio 5 d., metinę – iki sausio 5 d., visuomenės Sveikatos centrai apskrityse (Nacionalinis visuomenės Sveikatos centras prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2016 m. balandžio 1 d.) mėnesinę ataskaitą – Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centrui iki kito mėnesio 15 d., metinę – iki sausio 31 d., Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras – Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai metinę ataskaitą iki kovo 1 d.

1. Nuo tuberkuliozės, hepatito B infekcijų paskiepytų asmenų skaičius

Ligos pavadinimas	Vakcina	Amžiaus grupės
		Naujagimiai, kūdikiai (iki 1 metų)	Kiti (1–17 metų vaikai)	18 metų ir vyresni
1	2	3	4	5
1. Tuberkuliozė	BCG		X	X
2. Hepatitas B	HepB1
	HepB2
	HepB3^1

2. Nuo difterijos, stabligės, kokliušo, poliomielito, B tipo Haemophilus influenzae infekcijų paskiepytų asmenų skaičius

Ligos pavadinimas	Vakcina	Amžiaus grupės
		0–17 metų	18 metų ir vyresni
1	2	3	4
1. Difterija, stabligė, kokliušas, poliomielitas, B tipo Haemophilus influenza infekcija	DTaP/IPV/Hib1
	DTaP/IPV/Hib2
	DTaP/IPV/Hib3
	DTaP/IPV/Hib4
	DTaP/IPV5
	Tdap6
	Td6
2. Difterija, stabligė	Td1
	Td2
	Td3
	Td rev.

3. Nuo tymų, epideminio parotito, raudonukės infekcijų paskiepytų asmenų skaičius

Ligos pavadinimas	Vakcina	Amžiaus grupės
		0–17 metų	18 metų ir vyresni
1	2	3	4
1. Tymai, epideminis parotitas, raudonukė	MMR1
	MMR2

4. Nuo pneumokokinės infekcijos paskiepytų asmenų skaičius

Ligos pavadinimas	Vakcina (konjuguota)	Amžiaus grupės
		0–17 metų	18 metų ir vyresni
1	2	3	4
1. Pneumokokinė infekcija	PCV1
	PCV2
	PCV3
	PCV4

5. Nuo gripo, pneumokokinės, meningokokinės infekcijų paskiepytų asmenų skaičius

Ligos pavadinimas	Vakcina	Amžiaus grupės
		0–17 metų	18–64 metų	65 metų ir vyresni
1	2	3	4	5
1. Gripas	Gr1
	Gr2²
	Paskiepyta valstybės lėšomis
2. Pneumokokinė infekcija	PPV
3. Meningokokinė infekcija	MenPV

6. Nuo meningokokinės infekcijos paskiepytų asmenų skaičius

Ligos pavadinimas	Vakcina	Amžiaus grupės
		0–17 metų	18 metų ir vyresni
1	2	3	4
1. C tipo meningokokinė infekcija	MenCV1
	MenCV2
	MenCV3
	MenCV4
2. B tipo meningokokinė infekcija	MenBV1
	MenBV2
	MenBV3
	MenBV4

7. Nuo rotavirusinės, žmogaus papilomos viruso infekcijų paskiepytų asmenų skaičius

Ligos pavadinimas	Vakcina	Amžiaus grupės
		Naujagimiai, kūdikiai (iki 1 metų)	1–17 metų	18 metų ir vyresni
1	2	3	4	5
1. Rotavirusinė infekcija	RV1		X	X
	RV2		X	X
	RV3		X	X
2. Žmogaus papilomos viruso infekcija	HPV1	X
	HPV2	X
	HPV3	X

8. Nuo vėjaraupių, hepatito A, erkinio encefalito ir kitų infekcijų paskiepytų asmenų skaičius

Ligos pavadinimas	Vakcina	Amžiaus grupės
		0–17 metų	18 metų ir vyresni
1	2	3	4
1. Vėjaraupiai	V1
	V2
2. Hepatitas A	HepA1
	HepA2
	HepA3¹
3. Erkinis encefalitas	TBE1
	TBE2
	TBE3
	TBE rev.
4. Geltonasis drugys
5. Vidurių šiltinė
6. Cholera
7.Poliomielitas
8. B tipo Haemophilus influenza infekcija
9. Kitos ligos:

Pastabos: * – antroji MMR2 vakcinos dozė anksčiau neskiepytiems 12 metų vaikams; ¹ – jei skiepyta kombinuota vakcina nuo hepatitų A ir B (kursas – 3 dozės), žymima HepA3 ir HepB3; ² – Gr2 žymima vaikams, kuriems tą patį sezoną skiriama antroji gripo vakcinos dozė.
       Santrumpos: BCG – tuberkuliozės vakcina; DTaP/IPV/Hib – kokliušo (neląstelinio), difterijos, stabligės, inaktyvinta poliomielito, B tipo Haemophilus influenzae infekcijos vakcina; Tdap – kokliušo (neląstelinio), difterijos, stabligės (suaugusiųjų) vakcina; Gr – gripo vakcina; HepA – hepatito A vakcina; HepB – hepatito B vakcina; HPV – žmogaus papilomos viruso vakcina; MenCV – C tipo meningokokinės infekcijos vakcina; MenBV – B tipo meningokokinės infekcijos vakcina; MenPV – polisacharidinė meningokokinės infekcijos vakcina; MMR – tymų, epideminio parotito, raudonukės vakcina; PCV – konjuguota pneumokokinės infekcijos vakcina; PPV – polisacharidinė pneumokokinės infekcijos vakcina; rev. – revakcinacija; RV – rotavirusinės infekcijos vakcina; TBE – erkinio encefalito vakcina; Td – difterijos, stabligės (suaugusiųjų) vakcina; V – vėjaraupių vakcina.

______________________________________                                                       ____________                                         ______________________
Įstaigos vadovas (pareigų pavadinimas)                                               (parašas)                        (vardas ir pavardė)

______________________________________                                                       ____________                                          ______________________
Atsakingas darbuotojas (pareigų pavadinimas)                                   (parašas)                         (vardas ir pavardė)

Formos pakeitimai:

Nr. V-811, 2013-08-27, Žin., 2013, Nr. 92-4602 (2013-08-31), i. k. 1132250ISAK000V-811

Nr. V-361, 2016-03-14, paskelbta TAR 2016-04-04, i. k. 2016-06998

							Forma patvirtinta
							Lietuvos Respublikos
							sveikatos apsaugos
							ministro 2005 m. vasario 10 d.
							įsakymu Nr. V-109
	(įstaigos pavadinimas)
	(įstaigos kodas registre,  adresas, telefonas)
TUBERKULIOZĖS DIAGNOSTIKOS, JA SERGANČIŲJŲ GYDYMO IR PRIEŽIŪROS ATASKAITA
Nr. 23-1 – sveikata, metinė
200 _ m.
1. DUOMENYS APIE SERGANČIUS TUBERKULIOZE LIGONIUS
Tuberkuliozės registro kompiuterinės programos forma
			Ataskaitiniais
			metais į įskaitą
	Eil.	Ligų kodai pagal	įtraukti miesto/		Recidyvai		Kiti		Ligonių skaičius
Ligų pavadinimai	Nr.	TLK - 10	kaimo gyvento-		TM+		atvejai		metų pabaigoje
			jai, kuriems diagnozė				(recidyvai
			nustatyta				TM-)
			pirmą kartą
A	B	C	m.	km.	m.	km.	m.	km.	m.	km.
			1	2	3	4	5	6	7	8
Tuberkuliozės formos:
Plaučių tuberkuliozė:	1	A15.0, A15.1, A15.2,
		A15.3, A16.0, A16.1,
		A16.2, A19, J65
Iš jų:       Židininė	1.1
Infiltracinė	1.2
Fibrokaverninė	1.3
Diseminuota	1.4
Pneumokoniozė su tuberkulioze	1.5	J65
Miliarinė(generalizuota) tuberkuliozė	1.6	A19
Ekstrapulmoninė tuberkuliozė	2	A15.4, A15.5, A15.6
		A15.7, A15.8, A15.9
		A16.3, A16.4, A16.5
		A16.7, A16.8, A16.9
		A17.0 ,A17.1, A17.8
		A17.9, A18.0, A18.1
		A18.2, A18.3, A18.4
		A18.5, A18.6,  A18.7
		A18.8
Krūtinės ląstos limfmazgių tuberkuliozė	2.1	A15.4, A16.3
Gerklų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozė	2.2	A15.5, A16.4
Tuberkuliozinis pleuritas	2.3	A15.6, A16.5
Pirminis tuberkuliozės kompleksas	2.4	A15.7, A16.7
Kita kvėpavimo organų tuberkuliozė	2.5	A15.8, A16.8
Nepatikslinta kvėpavimo oganų tuberkuliozė	2.6	A15.9, A16.9
Nervų sistemos tuberkuliozė:	2.7	A17
Tuberkuliozinis meningitas	2.8	A17.0
Meningitinė tuberkuloma	2.9	A17.1
Kita nervų sistemos tuberkuliozė	2.10	A17.8
Nervų sistemos nepatikslinta tuberkuliozė	2.11	A17.9
Kaulų - sąnarių tuberkuliozė	2.12	A18.0
Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė	2.13	A18.1
Tuberkuliozinė periferinė limfadenopatija	2.14	A18.2
Žarnų, pilvaplėvės ir pasaitų limfmazgių	2.15	A18.3
tuberkuliozė
Odos ir poodinių audinių tuberkuliozė	2.16	A18.4
Akių tuberkuliozė	2.17	A18.5
Ausų tuberkuliozė	2.18	A18.6
Antinksčių tuberkuliozė	2.19	A18.7
Kitų patikslintų organų tuberkuliozė	2.20	A18.8
Įgimta tuberkuliozė	3	P37.0
Iš viso (1, 2, 3 eilutės):	4
iš jų vaikų ( 0–17 metų)	5

2. DUOMENYS APIE IŠAIŠKINTUS TUBERKULIOZĖS ATVEJUS IR ATKRYČIUS

Kategorijos

Plaučių TB

M*+P+*

M+P-*

M+Pn*

M-P-

M-P+

M-Pn

Mn*P+

MnP-

MnPn

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Nauji atvejai

2

Recidyvai

3

Grįžę po

nutraukto gydymo

4

Nesėkmingas gyd.

5

Atvykęs iš kitur

Kategorijos

Ekstrapulmoninė TB

M+P+

M+P-

M+Pn

M-P-

M-P+

M-Pn

MnP+

MnP-

MnPn

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Nauji atvejai

2

Recidyvai

3

Grįžę po

nutraukto gydymo

4

Nesėkmingas gyd.

5

Atvykęs iš kitur

* Paaiškinimai: ( M+) – mikroskopijos tyrimo rezultatai teigiami; (M-) – mikroskopijos tyrimo rezultatai neigiami arba nežinomi;

(Mn) – mikroskopijos tyrimai neatlikti; (P+) – pasėlių tyrimo rezultatai teigiami;

(P-) – pasėlių tyrimo rezultatai neigiami arba nežinomi; (Pn) – pasėlių tyrimai neatlikti

3. DUOMENYS APIE IŠAIŠKINTUS TUBERKULIOZĖS ATVEJUS (pagal amžių ir lytį)

Kategorijos

0–4

5–14

15–24

25–34

35–44

45–54

55–64

65–...

IŠ VISO

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1

Nauji atvejai

2

Recidyvai

3

Grįžę po

nutraukto gydymo

4

Nesėkmingas gyd.

5

Atvykęs iš kitur

4. DUOMENYS APIE IŠAIŠKINTUS ATVIROS PLAUČIŲ TUBERKULIOZĖS ATVEJUS (pagal amžių ir lytį)

Kategorijos

0–4

5–14

15–24

25–34

35–44

45–54

55–64

65–...

IŠ VISO

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1

Nauji atvejai

2

Recidyvai

3

Grįžę po

nutraukto gydymo

4

Nesėkmingas gyd.

5

Atvykęs iš kitur

5. DUOMENYS APIE IŠAIŠKINTUS VAIKUS, SERGANČIUS TUBERKULIOZE, MIESTE

(pagal amžių ir lytį)

Amž. gr.,

0–3

4–6

7–9

10–14

15–17

IŠ VISO

Kategorijos    

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

Nauji atvejai

2

Recidyvai

3

Grįžę po

nutraukto gydymo

4

Nesėkmingas gyd.

5

Atvykęs iš kitur

6. DUOMENYS APIE IŠAIŠKINTUS VAIKUS, SERGANČIUS TUBERKULIOZE, KAIME

(pagal amžių ir lytį)

Amž.gr.,

0–3

4–6

7–9

10–14

15–17

IŠ VISO

Kategorijos    

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

V

M

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

Nauji atvejai

2

Recidyvai

3

Grįžę po

nutraukto gydymo

7. ATLIKTŲ TUBERKULINO MĖGINIŲ SKAIČIUS

	Kodas	Skaičius
A	B	1
7 m. amžiaus vaikams	1
Rizikos grupių vaikams	2
iš jų kontaktuojantiems su sergančiaisiais tuberkulioze	2.1
Vaikams (0-17 m.)	3“

8. KIEK TUBERKULINO MĖGINIŲ REIKIA ATLIKTI

	Kodas	Skaičius
A	B	1
7 m. amžiaus vaikams	1
Rizikos grupių vaikams	2
iš jų kontaktuojantiems su sergančiaisiais tuberkulioze	2.1
Vaikams (0–17 m.)	3“

9. PLAUČIŲ TUBERKULIOZĖS KOMPLIKACIJOS

Komplikacijos

Empiema

Kraujavimas

Irimo ertmė

Bronchopleurinė

Pneumotoraksas

Kategorijos

fistulė

A

B

1

2

3

4

5

1.

Nauji atvejai

2.

Recidyvai

3.

Grįžę po nutraukto gydymo

4.

Nesėkmingas gyd.

5.

Atvykęs iš kitur

10. TUBERKULIOZĖS MIKOBAKTERIJŲ ATSPARUMAS VAISTAMS

Vaistai

HR

HRE

HRS

HRSE

HRZSE

HS

HE

HSE

RSE

Kiti*

Kategorijos

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1.

Nauji atvejai

2.

Recidyvai

3.

Grįžę po nutraukto gydymo

4.

Nesėkmingas gyd.

5.

Atvykęs iš kitur

* Kiti – įeina visos kitos vaistų kombinacijos.

11. DUOMENYS APIE TUBERKULIOZĖS MIKOBAKTERIJAS SKIRIANČIUS LIGONIUS,

ĮRAŠYTUS Į APTARNAUJAMO RAJONO ĮSKAITĄ

Eil.

Tuberkuliozės

Pirmą kartą

Pakartotiniais

Ligoniai,

Mirė

7,5

Išvyko

Yra

Nr.

mikobakterijas

tyrimais

atsiųsti iš kitų

skirti

iš

įskaitoje

skiriančių

nustatyta atvira

nustatyta

įstaigų, skiriantys

nuo tuberkuliozės

dėl kitų

tuberkuliozės

aptarnaujamo

ligonių skaičius

tuberkuliozė

atvira

tuberkuliozės

priežasčių

mikro bakterijas

metų

metų pradžioje

tuberkuliozė*

mikobakterijas

rajono

pabaigoje

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Sergantys plaučių tuberkulioze,

skiriantys tuberkuliozės

1

mikobakterijas

iš jų kaimo gyventojų

2

Ligoniai, sergantys ekstrapulmonine

tuberkulioze,

3

skiriantys tuberkuliozės mikobakterijas

Iš jų kaimo gyventojų

4

* Įeina visi anksčiau gydyti atvejai (recidyvai, nesėkmingas gydymas, grįžę po nutraukto gydymo).

12. DUOMENYS APIE MIRUSIUOSIUS

Eil. Nr.	Mirė nuo tuberkuliozės	suaugę	vaikai (0–17 metų)
A	B	1	2
1.	Buvę įskaitoje trumpiau kaip 1 metus
1.1.	iš jų buvę įskaitoje trumpiau kaip 1 mėn.
2.	Mirė nuo tuberkuliozės komplikacijų
3.	Sirgę tuberkulioze, mirė nuo kitų ligų
4.	Mirė nuo tuberkuliozės ir jos komplikacijų, bet nebuvę įskaitoje
5.	Mirė nuo tuberkuliozės stacionare:
5.1	iš jų mirę stacionarizavimo dieną
5.2.	iš jų stacionare buvę 1–10 d.
5.3.	iš jų stacionare buvę 11 d.–1 mėn.
5.4.	iš jų stacionare buvę 1–3 mėn.“

13. DUOMENYS APIE KONTAKTAVUSIUS ASMENIS

Visi

Susirgę aktyvia

Eil.

kontaktavę

tuberkulioze

Nr.

ataskaitiniais metais

A

B

1

2

Gyvenantys atvirosios

1

tuberkuliozės židinyje:

suaugę

1.1

vaikai (0–17 metų)

1.2

Gyvenantys su ligoniais,

2

neskiriančiais tuberkuliozės

mikobakterijas

suaugę

2.1

vaikai (0–17 metų)

2.2

14. TB LIGONIŲ GYDYMO REZULTATAI ( be dauginio atsparumo vaistams)

Rezultatai

Gydymas

Nutrauktas

Nesėkmingas

Išgydytas

baigtas

gydymas

gydymas

Mirė

Išvyko

Kategorijos

TM+¹

TM-²

TM+

TM-

TM+

TM-

TM+

TM-

TM+

TM-

TM+

TM-

A

B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

Nauji atvejai

2

Recidyvai

3

Grįžę po nutraukto

gydymo

4

Nesėkmingas gydymas

5

Atvykęs iš kitur

¹ TM+ – visi baciliarus ligoniai.

²TM- – visi nebaciliarus ligonai.

15. DAV- TB LIGONIŲ SKAIČIUS

A

B

1

1

Iš naujų atvejų

2

Iš recidyvų

3

Grįžę po

nutraukto gydymo

4

Nesėkmingas gydymas

5

Iš atvykęs iš kitur

16. LIGONIŲ, OPERUOTŲ ATASKAITINIAIS METAIS, SKAIČIUS BE DAV-TB

Dėl plaučių

Dėl ekstarpulmoninės

Dėl plaučių tuberkuliozės komplikacijų

tuberkuliozės

tuberkuliozės

empiema

kraujavimas

irimo

kitos

Kategorijos

ertmė

A

B

1

2

3

4

5

6

1

Nauji atvejai

2

Recidyvai

3

Grįžę po

nutraukto gydymo

4

Nesėkmingas gydymas

5

Atvykęs iš kitur

17. LIGONIŲ, OPERUOTŲ ATASKAITINIAIS METAIS, SKAIČIUS SU DAV-TB

Dėl plaučių

Dėl ekstarpulmoninės

Dėl plaučių tuberkuliozės komplikacijų

tuberkuliozės

tuberkuliozės

empiema

kraujavimas

irimo

kitos

Kategorijos

ertmė

A

B

1

2

2

3

4

5

1

Nauji atvejai

2

Recidyvai

3

Grįžę po

nutraukto gydymo

4

Nesėkmingas gydymas

5

Atvykęs iš kitur

Formą Nr. 23-1 – sveikata – metinė pildo gydytojai ftiziatrai ar gydytojai pulmonologai atsakingi už

tuberkuliozės statistinius duomenis.

Vadovas

parašas

v., pavardė

Rengėjas

parašas

v., pavardė

Tel.

data

SUDERINTA

Statistikos departamento prie

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

2004-12-16 raštu Nr. (1.7-111)-SD-2120

______________

Formos pakeitimai:

Nr. V-697, 2008-07-28, Žin., 2008, Nr. 89-3586 (2008-08-05), i. k. 1082250ISAK000V-697

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro

2005 m. vasario 10 d. įsakymu Nr. V-109

__________________________________________________________________________

(įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas)

SKUBUS PRANEŠIMAS APIE UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ SUKĖLĖJĄ

(Apskaitos forma Nr. 151 – 1/a)

Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų mikrobiologijos laboratorijos, kurios neturi prisijungimo prie Užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų valstybės informacinės sistemos, išauginusios registruojamų užkrečiamųjų ligų sukėlėjus arba diagnozę patvirtinus kitais laboratoriniais tyrimais, užpildytą pranešimą per 24 val., o išauginusios ypač pavojingų užkrečiamųjų ligų sukėlėjus – ne vėliau kaip per 12 val. pateikia visuomenės sveikatos centrams apskrityse, o visuomenės sveikatos centrai apskrityse užregistruoja pranešimą Užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų valstybės informacinėje sistemoje ne vėliau kaip per 24 val.

TAR pastaba: preambulė įsigalioja nuo 2016-01-01.

1. DUOMENYS APIE ASMENĮ

Asmens kodas

Diagnozė (pagal TLK-10 kodą) (įrašyti): ___________________________________________________________________

 gydomas stacionare, skyriuje (įrašyti) ____________________________________

 gydomas ambulatoriškai

 tiriamas pagal epidemiologinę būtinybę

 tiriamas dėl sąlyčio su sergančiu asmeniu

 tiriamas dėl kitų priežasčių (įrašyti) ____________________________________

Ėminio paėmimo data ________________________________________________________  

Ėminio pristatymo į laboratoriją data _____________________  ir registracijos Nr. ________

                                                                                          (metai, mėnuo, diena)                               (metai, mėnuo, diena)

2. PGR, SEROLOGINIAI IR MIKROSKOPINIAI TYRIMAI (pažymėti):

	PGR		IFA/ELISA		Mikroskopija
	IF		Imunoblotas		Kiti (įrašyti)____________________
	NIF		Netiesioginė hemagliutinacija
Serologinių ir mikroskopinių tyrimų gauti rezultatai (įrašyti): __________________________________________________

3. Duomenys apie išaugintą užkrečiamųjų ligų sukėlėją

Mikroorganizmo gentis, rūšis (įrašyti) ____________________________________________________________________________

Fagotipas, biotipas, serotipas, kolicinotipas (įrašyti) ____________________________________________________

Jautrumas antibiotikams

 nustatytas

 nenustatytas

3.1. užkrečiamųjų ligų sukėlėjas išaugintas iš:  klinikinio bandinio,  aplinkos bandinio

Užkrečiamųjų ligų sukėlėjo išauginimo data (metai, mėnuo, diena) _____________________

3.1.1. Duomenys apie mėginį, jeigu užkrečiamųjų ligų sukėlėjas išaugintas iš klinikinio mėginio

Mėginys, iš kurio išaugintas užkrečiamųjų ligų sukėlėjas
	kraujas		žaizda		viršutiniai kvėpavimo takai (įrašyti) _____________________
	likvoras		ausų išskyros		apatiniai kvėpavimo takai (įrašyti) ______________________
	skrandžio turinys		akių išskyros		lyties organai (įrašyti) __________________
	fekalijos		patanatominė medžiaga		kiti (įrašyti)__________________
	šlapimas		sinusų punktatas

3.1.2. Duomenys apie mėginį, jeigu užkrečiamųjų ligų sukėlėjas išaugintas iš aplinkos mėginio

Mėginys tirtas vykdant:  kontrolę  stebėseną  dėl kitų priežasčių (įrašyti) ______________
Mėginys, iš kurio išaugintas užkrečiamųjų ligų sukėlėjas
	žalia mėsa, paukštiena, žuvis		kreminiai konditerijos gaminiai		baseinas
	pienas ir jo produktai		kiaušiniai ir jų gaminiai		plovinys
	kulinarijos gaminiai		geriamasis vanduo		nuotekos
	maisto produktai vaikams		atviras vandens telkinys		kiti (įrašyti)__________________

3.2. Užkrečiamųjų ligų Sukėlėjo jautrumas antibiotikams (pažymėti tik antibiotikus, kuriems sukėlėjas buvo atsparus)

Antibiotiko pavadinimas	Žyma apie atsparumą	Antibiotiko pavadinimas	Žyma apie atsparumą	Antibiotiko pavadinimas	Žyma apie atsparumą
Amoksicilinas/klavulaninė r.		Ciprofloksacinas		Piperacilinas
Ampicilinas		Eritromicinas		Tetraciklinas
Cefalotinas		Gentamicinas		Tikarcilinas
Cefazolinas		Imipenemas		Trimetoprimas/sulfometaksazolis
Cefepimas		Klindamicinas		Vankomicinas
Cefotaksimas		Oksacilinas/meticilinas
Chloramfenikolis		Penicilinas

Pranešimą užpildžiusiojo vardas, pavardė, parašas (įrašyti) ___________________________

Pranešimo užpildymo data (metai, mėnuo, diena) __________________________________

______________

Formos pakeitimai:

Nr. V-785, 2015-06-22, paskelbta TAR 2015-07-07, i. k. 2015-11030

Pakeitimai:

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-697, 2008-07-28, Žin., 2008, Nr. 89-3586 (2008-08-05), i. k. 1082250ISAK000V-697

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. vasario 10 d. įsakymo Nr. V-109 "Dėl užkrečiamųjų ligų statistinių ataskaitos ir apskaitos formų patvirtinimo" pakeitimo

2.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-605, 2011-06-14, Žin., 2011, Nr. 75-3639 (2011-06-21), i. k. 1112250ISAK000V-605

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. vasario 10 d. įsakymo Nr. V-109 "Dėl užkrečiamųjų ligų statistinių ataskaitos ir apskaitos formų patvirtinimo" pakeitimo

3.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-811, 2013-08-27, Žin., 2013, Nr. 92-4602 (2013-08-31), i. k. 1132250ISAK000V-811

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. vasario 10 d. įsakymo Nr. V-109 "Dėl užkrečiamųjų ligų ir statistinių ataskaitos ir apskaitos formų patvirtinimo" pakeitimo

4.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-785, 2015-06-22, paskelbta TAR 2015-07-07, i. k. 2015-11030

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. vasario 10 d. įsakymo Nr. V-109 „Dėl užkrečiamųjų ligų ir statistinių ataskaitos ir apskaitos formų patvirtinimo“ pakeitimo

5.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-361, 2016-03-14, paskelbta TAR 2016-04-04, i. k. 2016-06998

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. vasario 10 d. įsakymo Nr. V-109 „Dėl Užkrečiamųjų ligų ir statistinių ataskaitos ir apskaitos formų patvirtinimo “ pakeitimo