Suvestinė redakcija nuo 2007-01-24 iki 2013-12-05
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2007, Nr. 9-371, i. k. 1042060ISAK00V-1293
LIETUVOS RESPUBLIKOS KRAŠTO APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO, ANTIRECIDYVINIO GYDYMO IR PREVENCINĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO LIETUVOS KARIUOMENĖS KARO MEDICINOS TARNYBOS KARIŲ REABILITACIJOS CENTRE TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO
2004 m. gruodžio 1 d. Nr. V-1293
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos krašto apsaugos sistemos organizavimo ir karo tarnybos įstatymo (Žin., 1998, Nr. 49-1325; 1999, Nr. 64-2069)10 straipsnio 3 dalimi ir 65 straipsnio nuostatomis bei atsižvelgdamas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymą Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“:
1. Tvirtinu Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos centre tvarkos aprašą (su priedais, pridedama).
3. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos krašto apsaugos ministro 1999 m. liepos 3 d. įsakymą Nr. 764 „Dėl siuntimo į Karių reabilitacijos centrą tvarkos“.
PATVIRTINTA
l. e. krašto apsaugos ministro pareigas
2004 m. gruodžio 1 d.
įsakymu Nr. V-1293
SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO, ANTIRECIDYVINIO GYDYMO IR PREVENCINĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO LIETUVOS KARIUOMENĖS KARO MEDICINOS TARNYBOS KARIŲ REABILITACIJOS CENTRE TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos centre tvarkos aprašas reglamentuoja sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų organizavimą ir teikimą Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos (toliau – KMT) Karių reabilitacijos centre (toliau – KRC) (toliau – Tvarkos aprašas).
2. Tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos krašto apsaugos sistemos organizavimo ir karo tarnybos įstatymu, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, krašto apsaugos ministro įsakymais ir kitais teisės aktais.
3. Pagrindinės taikomų paslaugų sąvokos:
3.1. Sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugos – tai trumpalaikių biosocialinių funkcijų sutrikimų turinčių pacientų gydymas taikant reabilitacinės medicinos priemonių kompleksą (fizioterapiją, kineziterapiją, ergoterapiją, hidroterapiją, balneoterapiją, peloidoterapiją, haloterapiją, dietinį maitinimą, psichologinę pagalbą, ligonio mokymą, gydymą vaistais, atitinkamą laisvalaikį).
3.2. Antirecidyvinio gydymo paslaugos – tai lėtinėmis ligomis sergančių pacientų gydymas esant ligos remisijai taikant medicininės reabilitacijos priemonių kompleksą (klimatoterapiją, hidroterapiją, balneoterapiją, peloidoterapiją, haloterapiją, kineziterapiją, fizioterapiją, psichoterapiją, dietinį maitinimą, medikamentinį gydymą, laisvalaikio užimtumo organizavimą).
3.3. Prevencinės reabilitacijos paslaugos – medicininės reabilitacijos priemonių (kineziterapija: individuali ar grupinė gimnastika, gimnastika baseine; masažas; hidroterapija; psichologinės pagalbos programa: individuali ir/ar grupinė psichoterapija, relaksacijos procedūros, mokymas valdyti stresą, laisvalaikio užimtumo organizavimas; esant reikalui – fizioterapija, dietinis, medikamentinis gydymas) taikymas specifinių profesijų kariams, kurių sveikatą neigiamai veikia nepalankios tarnybos sąlygos, galinčios sukelti funkcinius ir organinius sveikatos sutrikimus. Kariams, dalyvavusiems tarptautinėse operacijose ar vykdžiusiems joms prilygintas užduotis, prevencinė reabilitacija vykdoma kariuomenės vado nustatyta tvarka.
II. ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ KRC TEIKIMAS
4. KRC teikiamos Tvarkos aprašo 3 punkte nurodytos asmens sveikatos priežiūros paslaugos:
4.1. pradinės privalomosios karo tarnybos kariams (toliau – PPKT kariai) – sveikatos grąžinamojo gydymo;
4.2. profesinės karo tarnybos kariams (toliau – PKT kariai) – sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo, prevencinės reabilitacijos, poilsio;
4.4. kariams savanoriams ir aktyviojo rezervo kariams jų tarnybos, pratybų ir mokymų metu – sveikatos grąžinamojo gydymo;
4.5. asmenims, atliekantiems alternatyviąją tarnybą krašto apsaugos sistemoje, – sveikatos grąžinamojo gydymo;
4.6. išleidžiamiems į atsargą kariams ir atleidžiamiems iš tarnybos Antrojo operatyvinių tarnybų departamento prie Krašto apsaugos ministerijos civilinę krašto apsaugos tarnybą atliekantiems statutiniams valstybės tarnautojams (toliau – išleidžiami į atsargą kariai ir / ar atleidžiami iš tarnybos statutiniai tarnautojai) pagal Pareigūnų ir karių, išleidžiamų į pensiją, socialinio prisitaikymo, medicininės reabilitacijos bei profesinio orientavimo į kitas veiklos sritis sistemos sukūrimo programą (toliau – Programa) – medicininė reabilitacija;
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
4.7. krašto apsaugos sistemos valstybės tarnautojams, darbuotojams, dirbantiems pagal darbo sutartis, atsargos kariams ir šiame punkte minėtų asmenų šeimų nariams, PKT karių šeimų nariams (toliau – kiti asmenys) – antirecidyvinio gydymo ir poilsio (PKT kariams – poilsis) tik tuomet, kai yra laisvų vietų, kai užtikrintas 4.1–4.5 punktuose nurodytų asmenų gydymas.
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
5. Kariai ir kiti asmenys gydytis į KRC siunčiami tik pagal indikacijų ir kontraindikacijų sąrašus (1–4 priedai).
6. Dėl tos pačios ligos gydytis pagal sveikatos grąžinamojo ar antirecidyvinio gydymo kursą kariai gali būti siunčiami tik kartą per kalendorinius metus.
7. Gydymo KRC trukmė:
7.5. prevencinės reabilitacijos po tarptautinių operacijų – iki 15 d
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
7.6. medicininės reabilitacijos pagal Programą – 21 d.
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
8. KRC kas mėnesį pristato KMT Karių sveikatos priežiūros skyriui (toliau – KSPS) nustatytos formos mėnesinę prevencinės reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo ataskaitą.
9. KRC kiekvienais metais iki sausio 15 d. pateikia KSPS nustatytos formos metinę ataskaitą, t. y. duomenis apie gydytų karių skaičių, jiems taikytą sveikatos grąžinamąjį, antirecidyvinį gydymą ir prevencinę reabilitaciją.
10. Kiekvienais metais iki sausio 15 d. karių asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – KSPĮ) pateikia KSPS nustatytos formos ataskaitą, t. y. duomenis apie siųstų į KRC gydytis karių skaičių, jiems taikytą sveikatos grąžinamąjį, antirecidyvinį gydymą bei prevencinę reabilitaciją ir šio gydymo netaikymo, kai reikėjo jį taikyti, priežastis.
III. SIUNTIMO Į KRC ORGANIZAVIMAS
11. Už karių siuntimą į KRC gydytis taikant sveikatos grąžinamąjį, antirecidyvinį gydymą ar prevencinę reabilitaciją atsako gydantis KSPĮ ar medicininės paramos vieneto karo medicinos gydytojas (toliau – MPV gydytojas).
12. KRC viršininko įsakymu paskirtas asmuo (toliau – koordinatorius) iki einamųjų metų gruodžio 10 d. sudaro kitų metų antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos kelialapių į KRC paskirstymo KAS padaliniams planą-grafiką, kurį tvirtina KMT vado įgaliotas asmuo.
13. Nenumatytiems atvejams (kariams, grįžusiems iš tarptautinių operacijų, traumų atvejams ir kt.) KRC paliekamas vietų pagal sveikatos grąžinamojo gydymo ir prevencinės reabilitacijos kursą rezervas.
14. Patvirtintą siuntimo į KRC planą-grafiką koordinatorius iki einamųjų metų gruodžio 24 d. išsiunčia KSPĮ ir MPV
15. Gavęs antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos kelialapių paskirstymo planą–grafiką, KSPĮ ar MPV viršininkas (arba jo įgaliotas asmuo) informuoja pacientus, kuriems reikalingas šis gydymas, apie skirtas vietas ir gydymosi laiką. Sudaromas preliminarus vyksiančių gydytis karių metinis sąrašas-grafikas. Prireikus ir jei KRC tuo metu nėra laisvų rezervinių vietų, planinės antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos vietos turi būti skirtos gydymui pagal sveikatos grąžinamojo gydymo kursą.
16. Ne anksčiau kaip prieš dvi savaites iki numatyto asmens siuntimo į KRC, KSPĮ ar MPV gydytojai pildo reabilitacinę kortelę (F KAM 40-072/a) ir atiduoda ją siunčiamam asmeniui.
17. Reabilitacinėje kortelėje turi būti įrašyta ligos diagnozė, įtraukta į indikacijų sąrašus. Būtina žymėti 10 tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) kodą ir gydymo paslaugų rūšį (antirecidyvinis, sveikatos grąžinamasis, prevencinė reabilitacija). Siunčiantis KSPĮ ar MPV gydytojas pasirašo reabilitacinėje kortelėje ir deda asmeninį spaudą. Jis yra atsakingas už teisingą reabilitacinės kortelės pildymą.
18. Kitiems asmenims, siunčiamiems į KRC gydytis pagal antirecidyvinio gydymo kursą, medicininius siuntimo dokumentus (F 027/a) pildo civilinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose jie yra įregistruoti, šeimos gydytojai.
19. KSPĮ ar MPV gydytojai siuntimo į reabilitacijos centrą žurnale (F KAM-40-070a) registruoja karius, siųstus gydytis pagal sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ar prevencinės reabilitacijos kursą.
20. Jei karys atsisako jam rekomenduojamo sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio gydymo ar prevencinės reabilitacijos, KSPĮ ar MPV gydytojas apie tai įrašo kario sveikatos ambulatorinėje kortelėje (PKT kariams – F KAM 40-025/a; PPKT kariams – F KAM 40-025-1/a) ir karys tai patvirtina įrašu „Atsisakau gydymo KRC“ ir savo parašu.
21. Kariai po stacionarinio ar ambulatorinio gydymo pagal sveikatos grąžinamojo gydymo kursą poūmiu ligos laikotarpiu į KRC siunčiami neužbaigus laikinojo nedarbingumo pažymėjimo (toliau – LNP).
22. Jei LNP buvo išduotas civilinėje sveikatos priežiūros įstaigoje, KSPĮ ar MPV gydytojas jį perrašo į LNP formą krašto apsaugos ministro (toliau – ministro) nustatyta tvarka.
24. Pasveikusiems kariams išvykstant iš KRC, LNP užbaigiamas, o nustojusiems gydytis KRC, tačiau laikinai nedarbingiems kariams LNP gali būti pratęsiamas, bet ne ilgiau kaip trims kalendorinėms dienoms, kad pacientas galėtų kreiptis į KSPĮ.
25. Kariai, siunčiami į KRC gydytis pagal antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos kursą, vyksta savo atostogų metu. LNP jiems neišduodamas.
26. Jei numatoma karį siųsti gydytis pagal sveikatos grąžinamojo gydymo kursą ir iki išvykimo jis buvo nedarbingas ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų, KSPĮ ar MPV gydytojas jį siunčia į KMT gydytojų konsultacinę komisiją pratęsti LNP.
27. PKT karys, gavęs rekomendacijas iš KSPĮ ar MPV gydytojo dėl antirecidyvinio gydymo ar prevencinės reabilitacijos tikslingumo, privalo apie tai informuoti savo tiesioginį viršininką ir suderinti galimybę vykti į KRC, atsižvelgiant į tarnybos interesus.
28. KSPĮ ar MPV gydytojas, nusprendęs, kad kariui reikalingas sveikatos grąžinamasis gydymas, informuoja karį, kuris nedelsdamas apie tai informuoja savo tiesioginį viršininką.
29. Kariams, vykstantiems gydytis į KRC, turi būti atlikti šie privalomieji tyrimai:
30. Kariai ir kiti asmenys, atvykstantys gydytis ar poilsiauti KRC, registruojami šia tvarka:
30.1. likus dviem savaitėms iki numatomo kario siuntimo į KRC gydytis pagal antirecidyvinio, prevencinio gydymo kursą ir savaitei iki siuntimo gydytis pagal sveikatos grąžinamojo gydymo kursą, KSPĮ, MPV gydytojas ar kitas KSPĮ, MPV viršininko įgaliotas asmuo privalo telefonu informuoti apie tai KRC koordinatorių, kuris karį įregistruoja išankstinės registracijos žurnale. Registruojant būtina nurodyti gydymo rūšį (sveikatos grąžinamasis, antirecidyvinis gydymas ar prevencinė reabilitacija) ir ligos TLK-10 kodą;
30.2. likus vienai savaitei iki kario planuojamo siuntimo į KRC, KSPĮ, MPV gydytojas ar viršininko įgaliotas medikas faksu išsiunčia raštišką patvirtinimą apie kario atvykimą;
30.3. apie jau užregistruotą karį, tačiau dėl nenumatytų priežasčių negalintį atvykti į KRC, KSPĮ, MPV gydytojas ar įgaliotas asmuo privalo pranešti faksu KRC koordinatoriui ne vėliau kaip prieš keturias kalendorines dienas iki numatytos gydymo pradžios;
IV. ATVYKIMAS IR REGISTRACIJA
31. Kariai, grįžę iš tarptautinių operacijų, siunčiami į KR centrą vadovaujantis krašto apsaugos ministro ir kariuomenės vado nustatyta tvarka
Papildyta punktu:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
32. Išleidžiamų į atsargą karių ir / ar atleidžiamų iš tarnybos statutinių tarnautojų, kuriems medicininės reabilitacijos priemonės taikomos pagal Programą, medicininės reabilitacijos apimtis nustatoma ir reabilitacija organizuojama vadovaujantis Tvarkos aprašo 5 priede nustatyta tvarka.
Papildyta punktu:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
33. Kariai ar kiti asmenys, vykstantys į KRC, privalo turėti šiuos dokumentus:
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
34. Vykstantieji gydytis į KRC taip pat privalo turėti:
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
35. PPKT kariai privalo atvykti su karine uniforma ir turėti pasikeisti apatinių drabužių.
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
36. Atvykusiems gydytis kelialapius išrašo KRC koordinatorius ir registruoja juos kelialapių registracijos žurnale (forma KAM 40-070-10/a).
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
37. Pasibaigus gydymo laikui, kariui ar kitam asmeniui išduodamas išrašas iš ligos istorijos (F KAM 40-027/a), jame pasirašo gydantis gydytojas ir KRC viršininkas. Gavęs išrašą asmuo jį pristato siuntusiam gydytojui. Išrašas įtraukiamas į kario sveikatos ambulatorinę kortelę (PKT kariams – į F KAM 40-025/a; PPKT kariams – į F KAM 40-025-1/a).
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
38. Nepateikus šio tvarkos aprašo 31 punkte nurodytos reikalingos dokumentacijos ar paaiškėjus medicininėms kontraindikacijoms, karys ar kitas asmuo gydytis nepriimamas. Kai nepriimamas karys, KRC viršininkas apie tai raštu informuoja jį siuntusį KSPĮ ar MPV gydytoją ir KSPS viršininką.
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
39. Atvykę į KRC kariai ir kiti asmenys vadovaujasi KRC vidaus tvarkos taisyklėmis bei elgesio KRC atmintinėmis, su kuriomis jie supažindinami pasirašytinai. Kariams ir kitiems asmenims, pažeidusiems vidaus tvarkos taisykles, gali būti nutrauktas gydymas. KRC viršininkas apie tai raštu informuoja pažeidėjo dalinio (padalinio) vadą (viršininką). Jei pažeidėjas yra PPKT karys, pažeidėjo dalinio (padalinio) vadas (viršininkas) turi pasirūpinti tarnybiniu transportu, kad pažeidėjas būtų grąžintas į dalinį.
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
V. APMOKĖJIMO UŽ SUTEIKTAS PASLAUGAS TVARKA
40. PPKT karių vykimo į KRC ir grįžimo iš jo išlaidos apmokamos vadovaujantis ministro nustatyta tvarka, jiems grįžus į dalinį ir pateikus kelionės bilietus. Siunčiamo PPKT kario tiesioginis vadas privalo pasirūpinti, kad karys turėtų pakankamai lėšų kelionei.
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
41. Kiti asmenys, atvykę gydytis pagal antirecidyvinio gydymo kursą arba ilsėtis, ir PKT kariai, atvykę ilsėtis, už maitinimą ir KRC teikiamas paslaugas užsimoka kariuomenės vado nustatyta tvarka pagal patvirtintus įkainius. Gautas lėšas Lietuvos kariuomenės finansų turto tarnybos KRC paskirtas specialistas perveda į atitinkamas LK FTT sąskaitas banke.
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
42. Karių kelialapio atplėšiamąjį taloną KRC koordinatorius nusiunčia padalinio finansų skyriui, kad už gydymosi KRC laikotarpį jiems nebūtų išmokėti maistpinigiai.
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
VI. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
43. Tvarkos aprašą keičia ir papildo krašto apsaugos ministras.
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
44. Tvarkos aprašo keitimo ir papildymo iniciatyvos teisę turi Lietuvos kariuomenės vadas.
______________
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio
gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų
organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės
Karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos
centre tvarkos aprašo 1 priedas
BENDROS SIUNTIMO SVEIKATĄ GRĄŽINANČIAM, ANTIRECIDYVINIAM GYDYMUI IR PREVENCINEI REABILITACIJAI KONTRAINDIKACIJOS
1. Nekoreguotos medžiagų apykaitos sutrikimo ligos (cukrinis diabetas, miksedema, tireotoksikozė ir kt.).
5. Visų tuberkuliozės formų aktyvioji stadija (šie ligoniai siunčiami į specializuotas sanatorijas).
Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio
gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų
organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės
Karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos
centre tvarkos aprašo 2 priedas
SIUNTIMO SVEIKATOS GRĄŽINAMAJAM GYDYMUI INDIKACIJOS
Judamojo – atramos aparato pažeidimai
| Eil. Nr. |
Diagnozė |
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis |
| 1. |
Po kaulų lūžių (kai sulėtėjusi konsolidacija ar nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūros). S 22.0-S 22.4, S 23, S 32.2-S 32.5, S 42.0-S 42.9, S 52.0-S 52.9, S 62.0-S 62.8, S 72.0-S 72.9, S 82.0-S 82.8, S 92.0-S 92.7, T 02.0-T 02.5, T 03.1-T 03.4 |
Kai ligonį galima aktyvuoti. Barthel indeksas > 80 b. Modif. Keitel indeksas 30-40 b. |
| 2. |
Po sąnarių, sausgyslių, raumenų, raiščių sužalojimo, kai nustatyta raumenų hipotrofija, sąnarių kontraktūra ar ryškus skausminis sindromas. S 43.0-S 43.7, S 46.0-S 46.9, S 53.0-S 53.4, S 56.0-S 56.7, S 63.0-S 63.6, S 66.0-S 66.8, S 72.0-S 72.9, S 73.0-S 73.1, S 76.0-S 76.7, S 83.0-S 83.7, S 86.0-S 86.9, S 93.0-S 93.6, S 96.0-S 96.8, M 65.2, M 67.4, M 70, M 71, M 75, M 76.6, M 76.7, M 76.8, M 77.0-M 77.1 |
Kai ligonį galima aktyvuoti. Barthel indeksas > 80 b. Modif. Keitel indeksas 30-40 b. |
| 3. |
Po neurologiškai nekomplikuoto stuburo slankstelio lūžimo. S12, S 22.0, S 32 |
Kai ligonį galima aktyvuoti. Barthel indeksas > 80 b. |
| 4. |
Po nudegimų. T 95.0-T 95.4, T 95.8, T 95.9 |
Modif. Keitel indeksas > 30 b. |
| 5. |
Po galūnių amputacijos. T 11.6, T 13.6, Y 83.5, Z 89.1-Z 89.9 |
Modif. Keitel indeksas 30-40 b. |
| 6. |
Po mikrochirurginių galūnių operacijų. S 68, S 98 |
Jei nėra sąlygų taikyti ambulatorinę reabilitaciją |
| 7. |
Fibrozitai, miozitai, tendovaginitai, bursitai, sinovijitai. M 60, M 62, M 65.1, M 70 |
Poūmė fazė, esant išreikštam skausminiam sindromui |
| 8. |
Artritai ir periartritai, artropatijos. M 02.3, M 02.8, M 03.0, M 03.6, M 05- M 06, M 10, M 12.5, M 13, M 15, M 22, M 23, M 24.0, M 24.2, M 24.9 |
I-II stadija, I-II laipsnio funkcijos sutrikimas. Keitel indeksas 70-85 b. (modif. Keitel indeksas 30-40 b.) |
| 9. |
Osteopatijos ir chondropatijos. M 84.2, M 84.3, M 92.4, M 92.5, M 92.9, M 93.2, M 94.2, M 94.3 |
Išreikštas skausminis sindromas, I-II laipsnio funkcijos sutrikimas. |
| 10. |
Kelio, klubo ir čiurnos sąnario osteoartrozė. M 16, M 17, M 19 |
I-II stadija, I-II laipsnio funkcijos sutrikimas. Keitel indeksas 70-85 b. (modif. Keitel indeksas 30-40 b.) |
| 11. |
Ankilozinis spondilitas. M 45 |
I-II ir didesnio laipsnio funkcijos sutrikimas. Barthel indeksas > 80 b. |
| 12. |
Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitai), sisteminiai vaskulitai. M 30-M 35 |
Barthel indeksas > 80 b. |
| 13. |
Judamojo atramos aparato pažeidimai, sąlygoti fizinio krūvio. Y 96. |
Gręsia darbingumo pagal profesiją praradimas |
Nervų sistemos ligos
| Eil. Nr. |
Diagnozė |
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis |
| 1. |
Nugaros smegenų pažeidimai ir sisteminiai susirgimai. C 41.2, D 16.6, D 32.1, D 33.4, S 23, S 24.0, S 24.2, S 32.0, S 32.1, S 33.0-S 33.1, S 34.0-S 34.2, T 09.1, G 95.1, G 95.2, T 91.3, G 99.2 |
Barthel indeksas > 80 b. |
| 2. |
Po galvos smegenų pažeidimų. A 84, A 85, A 87, A 89, B 02.1, C 70.0, C 71, C 72.2-C 72.8, D 32.0, D 33.1, G 00, G 03, G 04, G 05.0, G 05.1, G 09, G 93.3, I 60-I 64, S 06, T 70.3 |
Barthel indeksas > 80 b., Mini Mental Test 11-30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos, ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese). |
| 3. |
Išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios ligos. G 35, G 37 |
Barthel indeksas > 80 b. |
| 4. |
Po tarpslankstelinių diskų, spondiliolistezių, stuburo stenozių operacijų be nugaros smegenų pažeidimo. M 43.1, M 48.0, M50-M51 |
Kai bent dviejų raumenų grupių jėga lygi 4 balams |
| 5. |
Degeneracinės nervų ir raumenų ligos. G 10-G 13, G 23, G 70, G 71, G 61-G 63 |
Barthel indeksas > 80 b. |
| 6. |
Radikulopatijos. G 55, M 47 |
Poūmiu periodu |
| 7. |
Po nervo sužalojimo. S 14.3, S 44.0-S 44.2, S 54.0-S 54.2, S 54.8, S 64.0-S 4.7, S 74.0-S 74.2, S 84.0-S 84.9, S 94.0-S 94.7 |
Poūmiu periodu. Modifikuotas Keitel indeksas > 80 b. |
| 8. |
Nervų šaknelių ir rezginių ligos. G 54 |
Poūmiu periodu |
| 9. |
Dorsalgija. M 54 |
Poūmiu periodu |
| 10. |
Migrena. G 43 |
Poūmiu periodu |
| 11. |
Praeinantys galvos smegenų išemijos priepuoliai. G 45 |
Poūmiu periodu |
| 12. |
Trišakio nervo ligos G 50 |
Poūmiu periodu |
| 13. |
Veidinio nervo ligos G 51 |
Poūmiu periodu |
| 14. |
Somatoforminė autonominė disfunkcija. F 45.3 |
Poūmiu periodu |
| 15. |
Po trauminio streso sindromo. F 43.1 |
Poūmiu periodu |
Virškinimo sistemos susirgimai
| Eil. Nr. |
Diagnozė |
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas |
| 1. |
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė. K 25, K 26, K 27, K 28 |
Poūmis periodas |
| 2. |
Po skrandžio operacijų, tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo. C 15-C 26, D 10-D13, K 21.0, K 25-K 28, K 35, K 40- K 43, K 55, K 56, K 80-K 85, K 91.1, S 36 |
|
| 3. |
Virusiniai hepatitai. B 15-B17 |
Po stacionarinio gydymo |
| 4. |
Gastritas ir duodenitas. K 29 |
Poūmis periodas |
| 5. |
Ūmus pankreatitas. K 85 |
Užsitęsusi vidutinio sunkumo ligos eiga, ryški astenija |
| 6. |
Opinis kolitas, Krono liga. K 50-K 51 |
Po stacionarinio gydymo |
Kvėpavimo ir LOR sistemos susirgimai
| Eil. Nr. |
Diagnozė |
Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas |
| 1. |
Ūmus plaučių uždegimas. J 12-J 18 |
Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams |
| 2. |
Užsitęsęs ūmus obstrukcinis bronchitas. J 20 |
Bronchų hiperaktyvumas, patvirtintas klinikiniais, objektyviais duomenimis |
| 3. |
Klausos funkcijos sutrikimas. H 90-H 91 (ūmus prikurtimas) |
Ūmus prikurtimas daugiau 20 dB |
| 4. |
Klausos nervo pažeidimai. H 93.3 |
Ūmus kochlearinis neuritas, II° lėt. kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 16–54 dB |
| 5. |
Po nosies operacijų. J 34.2 |
Užsitęsus gijimui |
Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio
gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų
organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės
karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos
centre tvarkos aprašo 3 priedas
SIUNTIMO ANTIRECIDYVINIAM GYDYMUI INDIKACIJOS
I.1. Kraujotakos sistemos ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:
1.1. Lėtinė išeminė širdies liga (stabili klinikinė eiga ir ne didesnis kaip I stadijos kraujotakos nepakankamumas). I 25.
1.2. Pirminė arterinė hipertenzija (I-II stadija, ne didesnis kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumas). I 13.0.
II.1. Neurologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:
1.1. Nevertebrogeniniai ir vertebrogeniniai periferinės nervų sistemos pažeidimai (lėtiniai radikulitai, radikulopatijos, neuropatijos, polineuropatijos, pleksopatijos) remisijos metu. G 54, G 55.
1.4. Pradiniai ir praeinantys galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (praėjus 3 – 4 mėn. po priepuolio). G 45.
III.1. Artrologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:
1.2. Kitos artrito pasekmės (praėjus 8 mėn. po ūmių simptomų, kai širdies nepakankamumas ne didesnis kaip I laipsnio). M 13.
IV.1. Traumatologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:
V.1. Gastroenterologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:
1.9. Tulžies pūslės akmenligė (be infekcinių komplikacijų, kolikų, kai neindikuotas chirurginis gydymas). K 80.
VI.1. Pulmonologinėmis ligomis sergančių pacientų siuntimo indikacijos:
Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio
gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų
organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės
karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos
centre tvarkos aprašo 4 priedas
PACIENTŲ SIUNTIMO PREVENCINIAM REABILITACINIAM GYDYMUI INDIKACIJŲ SĄRAŠAS
1. KOP ir KASP skraidantysis personalas:
1.1. Po skraidymo naikintuvais – 50 val., sraigtasparniais – 70 val., transporto orlaiviais – 100 val.
2. KOP Oro erdvės stebėjimo ir kontrolės valdybos (OESKV) radiolokacinių postų (RLP) radiolokacinių (RL) stočių operatoriai bei OESKV Oro erdvės kontrolės centro (OEKC) kariai, budintys prie LR informacijos apdorojimo sistemų (AVS) monitorių arba atliekantys jų inžinerinį-techninį aptarnavimą – kas 6 mėn.
3. Karinių jūrų pajėgų personalas:
3.3. Visų laivų įgulų nariai ir kitas plaukiojantysis personalas, vykdęs kovines užduotis ir pabuvęs kariniuose jūrų mokymuose ilgiau kaip 10 dienų – kas 6 mėn.
4. Kariai, dalyvavę tarptautinėse operacijose, vykdę kovines ar kitas užduotis ekstremaliomis sąlygomis Lietuvoje.
Sveikatos grąžinamojo, antirecidyvinio
gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų
organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės
Karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos
centre tvarkos aprašo
5 PRIEDAS
IŠLEIDŽIAMŲ Į ATSARGĄ KARIŲ IR IŠEINANČIŲ Į PENSIJĄ TARNAUTOJŲ MEDICININĖS REABILITACIJOS APIMTIES NUSTATYMAS IR ORGANIZAVIMAS
1. Medicininė reabilitacija – tai kompleksinis medicininių reabilitacijos priemonių taikymas krašto apsaugos sistemos sveikatos priežiūros institucijose kariams ir Antrojo operatyvinių tarnybų departamente prie Krašto apsaugos ministerijos civilinę krašto apsaugos tarnybą atliekantiems statutiniams valstybės tarnautojams, teisės aktų nustatyta tvarka išleidžiamiems į atsargą ar atleidžiamiems iš tarnybos ir turintiems teisę į pareigūnų ir karių valstybinę pensiją (toliau – išleidžiami į atsargą kariai ir / ar atleidžiami iš tarnybos statutiniai tarnautojai), siekiant sugrąžinti arba kompensuoti sutrikusias organizmo funkcijas ir išvengti ilgalaikio biosocialinių funkcijų sutrikimo ar neįgalumo.
2. Medicininės reabilitacijos priemones sudaro:
2.1. fizinės reabilitacijos priemonės: kineziterapija, plaukiojimas baseine, masažas, fizioterapija, refleksoterapija, manualinė terapija, haloterapija, hidroterapija, balneoterapija, peloidoterapija, gydymas vaistais, tęsiant ir koreguojant pagrindinio susirgimo gydymą, sveikatos mokymas, gydymas dieta;
3. Medicininės reabilitacijos trukmė – 21 kalendorinė diena. Ji taikoma ne vėliau kaip per 3 mėnesius nuo išleidimo į atsargą ar išėjimo į pensiją. Išleidžiamo į atsargą kario ir / ar atleidžiamo iš tarnybos statutinio tarnautojo prašymu KAS institucijos, iš kurios karys išleistas į atsargą ir / ar statutinis tarnautojas atleistas iš tarnybos, vadovas dėl svarbių priežasčių gali šį terminą pratęsti.
5. Medicininė reabilitacija išleidžiamiems į atsargą kariams ir / ar atleidžiamiems iš tarnybos statutiniams tarnautojams organizuojama etapais:
5.1. I etapas – informacinis:
5.1.1. KAS institucijos ar jos padalinio personalo specialistas, atsakingas už Pareigūnų ir karių, išleidžiamų į pensiją socialinio prisitaikymo, medicininės reabilitacijos ir profesinio orientavimo į kitas veiklos sritis sistemos sukūrimo programos (toliau – Programa) vykdymą, prieš 6 mėnesius iki išleidimo į atsargą ir / ar atleidimo iš tarnybos informuoja išleidžiamą į atsargą karį ir / ar atleidžiamą iš tarnybos statutinį tarnautoją apie numatomą išleidimo į atsargą ar išėjimo į pensiją datą, taip pat apie galimybę dalyvauti įgyvendinant medicininės reabilitacijos priemones pagal Programą;
5.2. II etapas – parengiamasis (vykdomas ne vėliau kaip 3 mėn. iki išleidimo į atsargą ir / ar atleidimo iš tarnybos arba kitais terminais, jei išleidžiamo į atsargą kario ir / ar atleidžiamo iš tarnybos statutinio tarnautojo prašymu KAS institucijos, iš kurios karys išleidžiamas į atsargą ir / ar statutinis tarnautojas atleidžiamas iš tarnybos, vadovas dėl svarbių priežasčių šį terminą pratęsia):
5.2.1. Karo prievolės centro specialistas, į kurį kreipiasi išleidžiamas į atsargą karys ir / ar atleidžiamas iš tarnybos statutinis tarnautojas, nusprendęs dalyvauti įgyvendinant medicininės reabilitacijos priemones pagal Programą, informuoja karį ir / ar statutinį tarnautoją apie būtinybę pasitikrinti sveikatą Karo medicinos centre (toliau – KMC);
5.2.2. išleidžiamas į atsargą karys ir / ar atleidžiamas iš tarnybos statutinis tarnautojas, dalyvaujantis įgyvendinant medicininės reabilitacijos priemones pagal Programą, kreipiasi į Karių sveikatos priežiūros įstaigą (toliau – KSPĮ), kurioje jam teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos. KSPĮ viršininkas ar asmuo, paskirtas atsakingu už medicininės reabilitacijos organizavimą, registruoja išleidžiamą į atsargą karį ir / ar atleidžiamą iš tarnybos statutinį tarnautoją registre ir išrašo siuntimą į KMC (forma KAM 40-027/a), kuriame nurodo siuntimo tikslą;
5.2.3. išleidžiamas į atsargą karys ir / ar atleidžiamas iš tarnybos statutinis tarnautojas vyksta į KMC, kur įvertinama jo sveikatos būklė;
5.2.4. KMC gydytojams atlikus išleidžiamo į atsargą kario ir / ar atleidžiamo iš tarnybos statutinio tarnautojo sveikatos būklės tyrimą ir įvertinimą, jis siunčiamas pas KMC fizinės medicinos ir reabilitacijos karo medicinos gydytoją, kuris atsakingas už medicininės reabilitacijos priemonių planavimą ir organizavimą (toliau – KMC atsakingas gydytojas);
5.2.5. KMC atsakingas gydytojas įvertina KMC gydytojų išvadas dėl išleidžiamo į atsargą kario ir / ar atleidžiamo iš tarnybos statutinio tarnautojo sveikatos. Esant indikacijoms, išrašo siuntimą į KR centrą (forma KAM 40-027/a), kuriame nurodo išleidžiamo į atsargą kario ir / ar atleidžiamo iš tarnybos statutinio tarnautojo funkcinės būklės įvertinimo duomenis, diagnozę pagal TLK-10, sveikatos patikrinimo metu atliktų klinikinių tyrimų rezultatus ir siuntimo tikslą. Siuntimai registruojami registre (forma – KAM 40-070/a);
5.2.6. KMC atsakingas gydytojas suderina medicininės reabilitacijos programos laiką su KR centro viršininku arba jo įgaliotu asmeniu ir šią priemonę įtraukia į kario ar statutinio tarnautojo, dalyvaujančio įgyvendinant medicininės reabilitacijos priemones pagal Programą, individualų planą, kurio formą tvirtina krašto apsaugos ministras;
5.2.7. KR centro viršininkas arba jo įgaliotas asmuo užregistruoja išleidžiamą į atsargą karį ir / ar atleidžiamą iš tarnybos statutinį tarnautoją, dalyvaujantį įgyvendinant medicininės reabilitacijos priemones pagal Programą išleidžiamų į atsargą karių ir / ar atleidžiamų iš tarnybos statutinių tarnautojų, dalyvaujančių įgyvendinant medicininės reabilitacijos priemones, išankstinės registracijos registre.
5.3. III etapas – baigiamasis, t. y. individualios medicininės reabilitacijos programos vykdymas KR centre, kuris įgyvendinamas per 3 mėn. nuo kario ir / ar statutinio tarnautojo išleidimo į atsargą ar atleidimo iš tarnybos. Išleidžiamo į atsargą kario ir / ar atleidžiamo iš tarnybos statutinio tarnautojo prašymu KAS institucijos, iš kurios karys išleistas į atsargą ir / ar statutinis tarnautojas atleistas iš tarnybos, vadovas dėl svarbių priežasčių gali šį terminą pratęsti.
6. Išleidžiamam į atsargą kariui ir / ar atleidžiamam iš tarnybos statutiniam tarnautojui nurodytu laiku atvykus į KR centrą, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas sudaro individualią medicininės reabilitacijos programą.
10. Išleidžiamam į atsargą kariui ir / ar atleidžiamam iš tarnybos statutiniam tarnautojui, kuriam sudaryta individuali medicininės reabilitacijos programa, numatytos paslaugos KR centre teikiamos nemokamai.
11. Jei išleidžiamas į atsargą karys ir / ar atleidžiamas iš tarnybos statutinis tarnautojas pageidauja KR centre gauti daugiau paslaugų, negu numatyta jo individualioje medicininės reabilitacijos programoje, už šias paslaugas moka pats pagal krašto apsaugos ministro patvirtintus KR centre teikiamų paslaugų įkainius. Rekomendacijas dėl pageidaujamų paslaugų tikslingumo KR centre teikia karį ar tarnautoją gydantis KR centro fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.
12. Po medicininės reabilitacijos KR centre išleidžiamam į atsargą kariui ir / ar atleidžiamam iš tarnybos statutiniam tarnautojui išduodamas išrašas (forma KAM 40-027/a) iš medicininių dokumentų, kuriame nurodomas gydymosi pagal individualios medicininės reabilitacijos kursą laikotarpis, taikytos procedūros, gauti rezultatai ir rekomendacijos dėl tolesnio gydymo.
13. Išrašo (forma KAM 40-027/a) kopiją KR centras išsiunčia KSPĮ, kurioje išleidžiamam į atsargą kariui ir / ar atleidžiamam iš tarnybos statutiniam tarnautojui buvo teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos, atsakingam asmeniui, kuris jį įsega į kario ambulatorinę kortelę.
Papildyta priedu:
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos krašto apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1180, 2006-11-22, Žin., 2006, Nr. 130-4927 (2006-11-30), i. k. 1062060ISAK00V-1180
Dėl krašto apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 1 d. įsakymo Nr. V-1293 "Dėl Sveikatos gražinamojo, antirecidyvinio gydymo ir prevencinės reabilitacijos paslaugų organizavimo ir teikimo Lietuvos kariuomenės Karo medicinos tarnybos Karių reabilitacijos centre tvarkos aprašo tvirtinimo" pakeitimo