Suvestinė redakcija nuo 2014-04-11 iki 2017-12-31
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2011, Nr. 58-2805, i. k. 1112250ISAK000V-449
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS TYRIMAI SU FLUORODEOKSIGLIUKOZE, IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO
2011 m. gegužės 9 d. Nr. V-449
Vilnius
Siekiant užtikrinti 2007–2013 m. Europos Sąjungos struktūrinės paramos lėšomis įsigytų pozitronų emisijos tomografų efektyvų panaudojimą ir pasiekti projektuose, kuriuos įgyvendinus bus įsigyti pozitronų emisijos tomografai, numatytus rezultatus:
1. Tvirtinu Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašą (pridedama).
2. Nustatau, kad Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašas įsigalioja pradėjus veikti pozitronų emisijos tomografui.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2011 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-449
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2014 m. balandžio 8 d. įsakymo Nr. V-448
redakcija)
LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS TYRIMAI SU FLUORODEOKSIGLIUKOZE, IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS
I. Navikai
| Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė |
TLK-10-AM |
Pozitronų emisijos tomografijos tyrimų su fluorodeoksigliukoze atlikimo indikacijos ir tikslai |
| Liežuvio šaknies piktybinis navikas
Kitų ir nepatikslintų liežuvio dalių piktybinis navikas
Dantenos piktybinis navikas
Burnos dugno piktybinis navikas
Gomurio piktybinis navikas
Kitų ir nepatikslintų burnos ertmės dalių piktybinis navikas
Paausinės seilių liaukos piktybinis navikas
Kitų ir nepatikslintų didžiųjų seilių liaukų piktybinis navikas
Migdolo piktybinis navikas
Burnaryklės piktybinis navikas
Nosiaryklės piktybinis navikas
Kriaušinės kišenės piktybiniai navikai
Gerklaryklės piktybinis navikas
Kitų ir nepatikslintų lūpos, burnos ertmės ir ryklės dalių piktybinis navikas |
C01
C02
C03
C04
C05
C06
C07
C08
C09
C10
C11
C12
C13
C14 |
Atlikus radiologinius tyrimus įtariamos tolimosios metastazės, kurių negalima patvirtinti histologiniu tyrimu
Naviko atkryčiui nustatyti po taikyto radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus
Naviko proceso išplitimui patikslinti, planuojant radikalų chirurginį gydymą
|
| Stemplės piktybinis navikas |
C 15 |
Naviko išplitimui įvertinti, planuojant radikalų gydymą
Naviko atkryčiui nustatyti po taikyto radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT)
|
| Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinis navikas
Tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinis navikas
Tiesiosios žarnos piktybinis navikas |
C18
C19
C20 |
Naviko atkryčiui nustatyti, kai didėja naviko žymenų reikšmės (CEA – karcinoembriogeninis antigenas), įtariamos metastazės, kurių nepavyko aptikti kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT)
Naviko išplitimui nustatyti, kai planuojama atlikti kepenų ar plaučių rezekciją
|
| Gastrointestinalinės stromos navikai (GIST) |
C15 C16 C17 C18 C19 C20 |
Ankstyvam gydymo biologiniais vaistais efektui nustatyti, kai diagnozuotas ribinio rezektabilumo pirminis navikas ir radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs.
Nerezektabilaus, recidyvavusio ar metastazavusio GIST gydymo biologiniais vaistais efektui nustatyti, kai radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs
|
| Intrahepatinio tulžies latako karcinoma |
C22.1 |
Karcinomos išplitimui įvertinti prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą, kai radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs ir nėra uždegiminio proceso
|
| Tulžies pūslės piktybinis navikas
Kitų ir nepatikslintų tulžies takų dalių piktybinis navikas |
C23
C24 |
Naviko išplitimui įvertinti, planuojant radikalų chirurginį gydymą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs
|
| Nosies ertmės ir vidurinės ausies piktybinis navikas
Prienosinių ančių piktybinis navikas
|
C30
C31 |
Atlikus radiologinius tyrimus įtariamos tolimosios metastazės, kurių negalima patvirtinti histologiniu tyrimu
Naviko atkryčiui nustatyti po taikyto radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus
Naviko proceso išplitimui patikslinti, planuojant radikalų chirurginį gydymą
|
| Gerklų piktybinis navikas |
C32 |
Naviko metastazėms kaklo limfmazgiuose nustatyti, planuojant radikalų gydymą, kai įtartinų limfmazgių dydis yra tarp 0,5 cm ir 1,5 cm
Naviko atkryčiui nustatyti po taikyto radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus
|
| Trachėjos piktybinis navikas
|
C33
|
Planuojant radikalų gydymą
Ligos atkryčiui nustatyti po taikyto gydymo, kai KT tyrimas nepakankamai informatyvus
|
| Broncho ir plaučio piktybinis navikas (išskyrus smulkialąstelinį plaučių vėžį) |
C34 |
Planuojant radikalų gydymą
Ligos atkryčiui nustatyti po taikyto gydymo, kai KT tyrimas nepakankamai informatyvus
Pavienis (solitarinis) darinys plautyje nuo 1 cm iki 3 cm dydžio esant vidutinei (5–60 proc.) piktybiškumo tikimybei* ir nesant morfologinio darinio patvirtinimo prieš numatomus invazinius tyrimus ir (ar) radikalų chirurginį gydymą
Prieš numatomą radikalų pirminio ar lokaliai recidyvavusio plaučių vėžio spindulinį gydymą švitinimo tūriui optimizuoti
|
| Galūnių kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas (osteosarkoma (didelio piktybiškumo laipsnio) ir Ewing'o sarkoma
Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas |
C40
C41 |
Pirminės diagnozės metu – ligos išplitimui įvertinti, kai planuojamas radikalus gydymas ir kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs
Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, tolesnei gydymo taktikai nustatyti
|
| Odos piktybinė melanoma (histologija: melanoma) |
C43 |
Pradinės ligos stadijai, ekstranodaliniam plitimui įvertinti, kai randama metastazių sarginiame limfmazgyje, tolesnio gydymo taktikai nustatyti
Kliniškai įtariamas melanomos atkrytis, tolesnio gydymo taktikai nustatyti
|
| Mezotelioma
Kapoši (Kaposi) sarkoma
Periferinių nervų ir autonominės (vegetacinės) nervų sistemos piktybinis navikas
Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybinis navikas
Kito jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybinis navikas |
C45
C46
C47
C48
C49 |
Didelio piktybiškumo laipsnio sarkoma, kai įtariamas ligos progresavimas, kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o nuo radinių priklauso tolesnio gydymo taktika
Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, tolesnei gydymo taktikai nustatyti
|
| Krūties piktybinis navikas
|
C50 |
Krūties piktybinio naviko sisteminiam išplitimui įvertinti, kai yra sisteminio vėžio išplitimo simptomai, bet metastazės nenustatomos ar nediferencijuojamos kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT)
Atsakui į gydymą įvertinti, esant metastazavusiam krūties vėžiui, kai kiti vaizdinimo tyrimai yra neinformatyvūs, o gydymo efektyvumo įvertinimas lemia tolesnės gydymo taktikos pasirinkimą
|
| Gimdos kaklelio piktybinis navikas
|
C53 |
Po radikalaus chirurginio, spindulinio ar chemospindulinio gydymo įtariant metastazes ar lokalų naviko atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o patvirtinus įtarimus pacientei būtų skiriamas gydymas
|
| Gimdos kūno piktybinis navikas |
C54 |
Įtarus metastazes, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o pacientei planuojamas specifinis gydymas
|
| Sėklidės piktybinis navikas ir kiti užuomazginių lytinių ląstelių piktybiniai navikai (esant germinogeninio piktybinio naviko morfologiniam patvirtinimui M906-M909) |
C62 ir C kitų lokalizacijų |
Likutinei masei įvertinti po gydymo sprendžiant dėl chirurginės rezekcijos būtinumo
Kai įtariamas ligos recidyvas, didėjant naviko žymenims (betaHCG, AFP), ir kai KT arba MRT tyrimai nepakankamai informatyvūs
|
| Akies ir akies priedų piktybinis navikas (histologija: melanoma) |
C69 |
Pradinės ligos stadijai įvertinti prieš pradedant specifinį gydymą
Kliniškai įtariant melanomos atkrytį, tolesnio gydymo taktikai nustatyti
|
| Skydliaukės piktybinis navikas
|
C73 |
Įtariant diferencijuoto skydliaukės vėžio atkrytį, didėjant serumo tiroglobulino kiekiui ir esant neigiamai scintigrafijai su radiojodu
Naviko išplitimui įvertinti, nustačius blogai diferencijuotą skydliaukės vėžį (anaplastinė karcinoma), prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą
Kliniškai įtariamas ir kitais tyrimais nepatvirtinamas blogai diferencijuoto skydliaukės vėžio atkrytis po radikalaus chirurginio gydymo
|
| Neuroendokrininis navikas |
C16 C17 C18 C19 C20 C25 C34 C37 C74
|
Blogai diferencijuoto (diferenciacijos laipsnis G2-3) naviko stadijai nustatyti, kai išlieka neaiškus pirminis naviko židinys ar reikia įvertinti naviko išplitimą prieš planuojamą chirurginį gydymą (jei nustačius metastazes keistųsi gydymo taktika) |
| Nenurodytų lokalizacijų piktybinis navikas (nepatikslintos lokalizacijos (pirminis) (metastazinis) |
C76 C77 C78 C79 C80
|
Pirminiam navikui identifikuoti parenkant gydymo taktiką, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs
|
| Hodžkino (Hodgkin) limfoma
Folikulinė (mazgelinė) ne Hodžkino (non Hodgkin) limfoma
Difuzinė ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma
Periferinės ir odos T ląstelių limfomos
Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfomos tipai
|
C81
C82
C83
C84
C85 |
Išplitimui įvertinti prieš taikant radikalų gydymą
Likutinei masei įvertinti po chemoterapijos, sprendžiant dėl tolesnio radikalaus gydymo būtinybės
Biopsijos vietai tikslinti prieš nustatant gydymo taktiką, kai radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs
Limfomos ankstyvam atsakui į gydymą vertinti, jei tai keičia tolesnę gydymo taktiką
|
| Dauginė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai
|
C90 |
Solitarinės plazmocitomos (osalinės ir ekstraosalinės) išplitimui įvertinti
Ekstrameduliniam židiniui aptikti, jei tai keistų gydymo taktiką
|
*Piktybiškumo tikimybė (p) apskaičiuojama pagal formulę: p= ex/(1+ ex), kur x = -6,8272 + (0,0391 x amžius) + (0,7917 x rūkymas) + (1,3388 x vėžys) + (0,1274 x diametras) + (1,0407 x spikulės) + (0,7838 x lokalizacija).
Amžius (metais); rūkymas (0 – nerūkantis, 1 – rūkantis ar metęs rūkyti); vėžys (0 – nebuvo nustatytas ekstratorakalinis vėžys daugiau kaip prieš 5 metus; 1 – buvo nustatytas ekstratorakalinis vėžys daugiau nei prieš 5 metus); diametras (milimetrais); spikulės (0 – jei darinio krašte nėra spikulių; 1 – jei darinio krašte yra spikulių); lokalizacija (0 – jei darinys ne viršutinėje skiltyje; 1 – jei darinys viršutinėje skiltyje).
II. Kardiologija
| Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė |
TLK-10-AM |
Pozitronų emisijos tomografijos tyrimų su fluorodeoksigliukoze atlikimo indikacijos ir tikslai |
| Nestabilioji krūtinės angina
Ūminis miokardo infarktas
Pakartotinis miokardo infarktas
Senas miokardo infarktas
Kitos lėtinės išeminės širdies ligos formos
Stazinis širdies nepakankamumas
Kairiojo skilvelio nepakankamumas
|
I20.0
I 21
I 22
I 25.2
I25.8
I50.0
I50.1 |
Miokardo gyvybingumui bei gydymo prognozei nustatyti prieš planuojamą revaskuliarizaciją, kai pacientas serga koronarine širdies liga ir kuriam nustatyta vidutinio ar didelio laipsnio kairiojo skilvelio disfunkcija (kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija <40 proc.)
|
| Ūminis ir poūmis endokarditas
Arteritas, nepatikslintas
Aortos lanko sindromas
Gigantinių ląstelių arteritas su reumatine polimialgija
Kitas gigantinių ląstelių arteritas |
I33
I77.6
M31.4
M31.5
M31.6
|
Valvulitui, protezitui, intrakardinių ir ekstrakardinių prietaisų ir stambiųjų kraujagyslių uždegiminiam procesui nustatyti, kai nepavyksta nustatyti infekcijos židinio, o kiti diagnostiniai metodai (UG, KT, MRT) yra neinformatyvūs
|
III. Neurologija
| Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė |
TLK-10-AM |
Pozitronų emisijos tomografijos tyrimų su fluorodeoksigliukoze atlikimo indikacijos ir tikslai |
| Alzheimerio (Alzheimer) liga
Apribota smegenų atrofija
Levi (Lewy) kūnelių liga
Kitos patikslintos degeneracinės nervų sistemos ligos
|
G 30
G 31.0
G 31.3
G 31.8
|
Alzheimerio ligos, kuriai reikalingas specifinis medikamentinis gydymas nuo demencijų (ypač frontotemporalinės), kurioms specifinis gydymas netaikomas, diferencinei diagnostikai atlikti tuo atveju, kai standartiniai tyrimai (kognityviniai testai, galvos MRT, laboratoriniai tyrimai) yra neinformatyvūs
|
| Nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos priklausanti (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su paprastais daliniais priepuoliais
Nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos priklausanti (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su sudėtingais daliniais priepuoliais
Išplitusi (generalizuota) idiopatinė epilepsija ir epilepsiniai sindromai |
G 40.1
G 40.2
G 40.9 |
Ruošiant pacientą chirurginiam gydymui: vaistams atspariai židininei epilepsijai su daliniais paprastaisiais, daliniais kompleksiniais ir daliniais antriniais generalizuotų traukulių priepuoliais ištirti, kai MRT tyrimas (ne mažiau kaip 1,5 teslos) yra normalus, radiniai nepakankamai informatyvūs ar neatitinka elektroencefalografijos tyrimo metu nustatytos epileptogeninio židinio lokalizacijos |
Pastaba. Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašas gali būti koreguojamas, įvertinus darbo su pozitronų emisijos tomografu patirtį.
Priedo pakeitimai:
Nr. V-448, 2014-04-08, paskelbta TAR 2014-04-10, i. k. 2014-04314
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-448, 2014-04-08, paskelbta TAR 2014-04-10, i. k. 2014-04314
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gegužės 9 d. įsakymo Nr. V-449 „Dėl Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašo patvirtinimo" pakeitimo