Suvestinė redakcija nuo 2020-01-01 iki 2024-09-19

 

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2005, Nr. 128-4644, i. k. 1052250ISAK000V-827

 

Nauja redakcija nuo 2017-01-01:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS ministras

 

įsakymas

DĖL REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO VAIKAMS IR SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠŲ PATVIRTINIMO

 

2005 m. spalio 27 d. Nr. V-827

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 straipsnio 6 dalimi ir 25 straipsnio 1 dalimi:

1. Tvirtinu pridedamus:

1.1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija I-1) teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą;

1.2. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija I-2) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašą;

1.3. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija I-2) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą;

1.4. Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašą;

1.5. Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą;

1.6. Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašą;

1.7. Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą.

2. P a v e d u  įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal veiklos sritį.

 

 

 

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                        ŽILVINAS PADAIGA

 

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2005 m. spalio 27 d.

įsakymu Nr. V-827

 

REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS I-1) TEIKIMO VAIKAMS IR SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS

 

I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacijos I-1) paslaugos teikiamos ligoniams, kuriems anestezija gali sukelti ūmius gyvybinių funkcijų sutrikimus ar šie sutrikimai yra ilgalaikiai.

2. Ligoniai stebimi ir gydomi iki visiško sąmonės, apsauginių refleksų ir stabilių organizmo gyvybinių funkcijų grąžinimo.

3. Šiems ligoniams būtina taikyti neinvazinę gyvybinių funkcijų stebėseną, aktyvią slaugą, bet jiems nereikalingas intensyvus gydymas.

 

II SKYRIUS
HOSPITALIZACIJOS INDIKACIJOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

4. Ligoniai hospitalizuojami:

4.1. po bet kokios anestezijos, kuri laikinai paveikia centrinės nervų sistemos funkcijas ir / ar sutrikdo organizmo apsauginius refleksus;

4.2. kai reikia taikyti sudėtingus pooperacinius nuskausminimo metodus (prolonguota epiduralinė ir/ar intratekalinė nervinių rezginių kateterizacija, ligonių kontroliuojama analgezija).

 

III SKYRIUS
PERSONALAS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

5. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas teikia:

5.1. gydytojas anesteziologas-reanimatologas arba intensyviosios terapijos gydytojas – 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;

5.2. anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas – 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 4 ligonius;

5.3. pagalbinis medicinos personalas (slaugas padėjėjas) – 1 slaugas padėjėjas slaugo ne daugiau kaip 6 ligonius (pageidautina).

IV SKYRIUS
PATALPOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

6. Ligoniai gali būti gydomi reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje bei šalia operacinių įrengtose intensyviosios terapijos palatose, planuojant 1,5 lovos visu krūviu dirbančiai operacinei.

7. Patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

V SKYRIUS
MINIMALŪS APRŪPINIMO ĮRANGA REIKALAVIMAI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

8. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje (palatoje) turi būti:

8.1. deguonies tiekimo sistema;

8.2. būtinų vaistų rinkinys ūmiems gyvybinių funkcijų sutrikimams gydyti;

8.3. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

8.4. rankinis dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

8.5. defibriliatorius;

8.6. elektrokardiografas;

8.7. elektrinis (vakuuminis) siurblys;

8.8. programuojami automatiniai švirkštai.

8.9. Neteko galios nuo 2020-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396

 

8.10. ligonių šildymo priemonės;

8.11. infuzinių tirpalų šildymo priemonės.

9. Įstaigos privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu atlikti echoskopijos ir endoskopijos tyrimus visą parą arba įstaigos darbo laiku. Echoskopijos ir endoskopijos tyrimai, esant indikacijų, turi būti atliekami nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 2 val. nuo sprendimo priėmimo. Endoskopijos tyrimus gali atlikti pagal grafiką dirbantis šioje įstaigoje arba iškviestas iš namų budintis gydytojas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396

 

91. Įstaigose, teikiančiose stacionarines chirurgijos paslaugas, turi būti įrengta visą parą veikianti operacinė.

Papildyta punktu:

Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396

 

VI SKYRIUS
STEBĖSENA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

10. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje (palatoje) pacientams taikoma stebėsena:

10.1. pulso oksimetrija;

10.2. elektrokardiograma;

10.3. kvėpavimo dažnis;

10.4. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;

10.5. temperatūra.

 

VII SKYRIUS
LABORATORINIAI TYRIMAI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

11. Įstaigose, teikiančiose reanimacijos I-1 paslaugas, tuo pačiu veiklos adresu turi būti jų pačių teikiamos  laboratorinės diagnostikos paslaugos. Laboratorijoje arba reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos palatoje (prie ligonio lovos) nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo turi būti atliekami šie tyrimai:

11.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

11.2. hemoglobino koncentracijos kraujyje;

11.3. gliukozės koncentracijos kraujyje;

11.4. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;

11.5. laktato koncentracijos kraujyje.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396

 

111. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-1 paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-1 paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

111.1. kraujo krešėjimo (protrombino laiko, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL));

111.2. ABO kraujo grupės ir RhD (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

VIII SKYRIUS
DOKUMENTŲ PILDYMAS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

12. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus (palatos) veiklos apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.

13. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.

______________

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2005 m. spalio 27 d.

įsakymu Nr. V-827

 

REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS I-2) TEIKIMO VAIKAMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS

 

I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos (reanimacijos I-2) teikiamos sergantiems vaikams, kuriems liga ar nelaimingas atsitikimas gali sukelti ūmius gyvybinių funkcijų sutrikimus.

2. Šiems ligoniams būtina taikyti neinvazinę gyvybinių funkcijų stebėseną, aktyvią slaugą ir gydymą iki 24 val.

 

II SKYRIUS
HOSPITALIZACIJOS INDIKACIJOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

3. Hospitalizuojami ligoniai, kurių liga ar nelaimingas atsitikimas sukelia ūmių, sunkių komplikacijų ir gyvybinių funkcijų sutrikimų riziką.

 

III SKYRIUS
PERSONALAS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

4. Reanimacijos I-2 paslaugas vaikams teikia:

4.1. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas arba anesteziologas-reanimatologas, arba vaikų ligų gydytojas (baigęs vaikų intensyviosios terapijos pagrindų kursus universitete, ne mažesnės kaip 72 valandų trukmės), 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;

4.2. vaikų slaugytojas arba anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas, 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius;

4.3. slaugytojo padėjėjas, 1 padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 6 ligonius (pageidautina).

 

IV SKYRIUS
PATALPOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

5. Ligoniai gali būti gydomi:

5.1. vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;

5.2. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;

5.3. reanimacijos ir intensyviosios terapijos palatoje.

6. Patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

V SKYRIUS
MINIMALŪS APRŪPINIMO ĮRANGA REIKALAVIMAI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

7. Padalinyje, teikiančiame reanimacijos I-2 paslaugas, turi būti:

7.1. deguonies tiekimo sistema;

7.2. būtinų vaistų rinkinys ūmiems gyvybinių funkcijų sutrikimams gydyti;

7.3. laringoskopas ir intubacinių vamzdelių rinkinys;

7.4. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

7.5. elektrokardiografas;

7.6. ligonių šildymo priemonės;

7.7. kūdikių ir vaikų svarstyklės;

7.8. infuzinis tūrinis siurblys (pageidautina);

7.9. Neteko galios nuo 2020-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396

 

7.10. defibriliatorius;

7.11. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;

7.12. punkcinės krikotireotomijos rinkinys.

8. Prie paciento lovos turi būti:

8.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu (1);

8.2. rankinis plaučių ventiliacijos aparatas (1:2);

8.3. automatinis infuzinis švirkštas (1:2);

8.4. elektrinis (vakuuminis) siurblys (1:3).

9. Įstaigos privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu atlikti echoskopijos ir endoskopijos tyrimus visą parą arba įstaigos darbo laiku. Echoskopijos ir endoskopijos tyrimai, esant indikacijų, turi būti atliekami nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 2 val. nuo sprendimo priėmimo. Endoskopijos tyrimus gali atlikti pagal grafiką dirbantis šioje įstaigoje arba iškviestas iš namų budintis gydytojas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396

 

91. Įstaigose, teikiančiose stacionarines chirurgijos paslaugas, turi būti įrengta visą parą veikianti operacinė.

Papildyta punktu:

Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396

 

VI SKYRIUS
STEBĖSENA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

10. Reanimacijos I-2 skyriuje (palatoje) visiems pacientams taikoma stebėsena:

10.1. pulso oksimetrijos (1:1);

10.2. kvėpavimo dažnio (1:2);

10.3. neinvazinio arterinio kraujo spaudimo (1:2);

10.4. elektrokardiograma (1:3);

10.5. temperatūros (1:1).

 

VII SKYRIUS
LABORATORINIAI TYRIMAI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

11. Įstaigose, teikiančiose reanimacijos I-1 paslaugas, tuo pačiu veiklos adresu turi būti jų pačių teikiamos  laboratorinės diagnostikos paslaugos. Laboratorijoje arba reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje ar  intensyviosios terapijos palatoje (prie ligonio lovos) nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo turi būti atliekami šie tyrimai:

11.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

11.2. hemoglobino koncentracijos kraujyje;

11.3. gliukozės koncentracijos kraujyje;

11.4. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;

11.5. laktato koncentracijos kraujyje.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396

 

111. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

111.1. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

111.2. šlapimo juostelinis tyrimas;

111.3. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;

111.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

111.5. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

111.6. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

111.7. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko ADTL, fibrinogeno);

111.8. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

VIII SKYRIUS
DOKUMENTŲ PILDYMAS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

12. Reanimacijos I-2 paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.

13. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.

______________

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2005 m. spalio 27 d.

įsakymu Nr. V-827

 

REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS I-2) TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS

 

I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacijos I-2) paslaugos teikiamos ligoniams, kuriems liga ar nelaimingas atsitikimas gali sukelti ūmius gyvybinių funkcijų sutrikimus. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, dalyvaujančios įgyvendinant kardiologijos projektą, gali teikti tokias paslaugas, kurias teikiant ligoniai turi būti intensyviai stebimi ir (ar) gydomi.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-567, 2010-06-17, Žin., 2010, Nr. 72-3672 (2010-06-22), i. k. 1102250ISAK000V-567

 

2. Šiems ligoniams būtina taikyti neinvazinę gyvybinių funkcijų stebėseną, aktyvią slaugą ir gydymą. Tretinio lygio paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos pacientų stebėseną gali užtikrinti naudodamos nuotolinio stebėjimo sistemą (telemetriją).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-567, 2010-06-17, Žin., 2010, Nr. 72-3672 (2010-06-22), i. k. 1102250ISAK000V-567

 

II SKYRIUS
HOSPITALIZACIJOS INDIKACIJOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

3. Hospitalizuojami ligoniai, kurių liga ar nelaimingas atsitikimas sukelia didelę ūmių sunkių komplikacijų ir gyvybinių funkcijų sutrikimų riziką.

 

III SKYRIUS
PERSONALAS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

4. Reanimacijos I-2 paslaugas suaugusiesiems teikia:

4.1. gydytojas anesteziologas-reanimatologas, intensyviosios terapijos gydytojas arba ne mažiau kaip 72 valandas intensyvios terapijos žinias tobulinęs vidaus ligų gydytojas ar gydytojas kardiologas. Vienas gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-567, 2010-06-17, Žin., 2010, Nr. 72-3672 (2010-06-22), i. k. 1102250ISAK000V-567

 

4.2. anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas, 1 slaugytojas slaugo ne daugiau kaip 3 ligonius;

4.3. slaugytojo padėjėjas, 1 padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 6 ligonius (pageidautina).

 

IV SKYRIUS
PATALPOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

5. Ligoniai gali būti gydomi:

5.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;

5.2. intensyviosios terapijos palatoje.

6. Patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

V SKYRIUS
MINIMALŪS APRŪPINIMO ĮRANGA REIKALAVIMAI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

7. Reanimacijos I-2 paslaugas teikiančiame padalinyje turi būti:

7.1. deguonies tiekimo sistema;

7.2. būtinų vaistų rinkinys ūmiems gyvybinių funkcijų sutrikimams gydyti;

7.3. laringoskopas ir intubacinių vamzdelių rinkinys;

7.4. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

7.5. elektrokardiografas;

7.6. ligonių šildymo priemonės;

7.7. infuzinis tūrinis siurblys (pageidautina).

7.8. mobilusis rentgeno aparatas (įstaigoje);

7.9. defibriliatorius;

7.10. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;

7.11. punkcinės krikotireotomijos rinkinys.

8. Prie paciento lovos turi būti:

8.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu (1);

8.2. rankinis plaučių ventiliacijos aparatas (1:2);

8.3. automatinis infuzinis švirkštas (1:2);

8.4. elektrinis (vakuuminis) siurblys (1:3).

9. Visą parą prieinami endoskopijos, echoskopijos tyrimai, parengta operacinė.

 

VI SKYRIUS
STEBĖSENA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

10. Reanimacijos I-2 paslaugas teikiančiame padalinyje visiems pacientams taikoma stebėsena:

10.1. pulso oksimetrijos (1:1);

10.2. kvėpavimo dažnio (1:2);

10.3. neinvazinio arterinio kraujo spaudimo (1:2);

10.4. elektrokardiograma (1:3);

10.5. temperatūros (1:1).

 

VII SKYRIUS
LABORATORINIAI TYRIMAI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

11. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

11.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

11.2. hemoglobino koncentracijos kraujyje;

11.3. gliukozės koncentracijos kraujyje;

11.4. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;

11.5. laktato koncentracijos kraujyje.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

111. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

111.1. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

111.2. šlapimo juostelinis tyrimas;

111.3. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;

111.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

111.5. kasos fermentų  aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

111.6. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

111.7. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

111.8. troponino koncentracijos kraujyje;

111.9. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), fibrinogeno, D-dimerų);

111.10. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

VIII SKYRIUS
DOKUMENTŲ PILDYMAS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

12. Reanimacijos I-2 paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.

13. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.

______________

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2005 m. spalio 27 d.

įsakymu Nr. V-827

 

ANTRINIO LYGIO REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS II) TEIKIMO VAIKAMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS

 

1. Antrinio lygio vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos (toliau – VRIT) paslaugos, teikiamos vaikams, turintiems vienos ar daugiau gyvybinių funkcijų sutrikimų, kuriuos pavyksta stabilizuoti greičiau nei per 24 valandas, ir/ar yra patologinių sindromų, kuriuos reikia specializuotai ištirti, atlikti neinvazinį ar invazinį gyvybinių funkcijų stebėjimą, aparatinį ir / ar medikamentinį gyvybinių funkcijų koregavimą ir palaikymą bei suteikti įvairių sričių specialistų konsultacijas.

2. VRIT padaliniuose teikiamos paslaugos yra antrinio lygio, jei gydant taikomas bent vienas lentelėje nurodytas gydymo metodas ir stebėsena bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimuose.

 

Būklės

Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas

Būtina stebėsena (pageidautina stebėsena), nurodyta 27 punkte

3. Įvairios etiologijos šokas

3.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

3.2. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija (> 12 val.)

27.1–27.5 (27.6)

4. Ūminė viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukcija

4.1. Dozuota deguonies ir inhaliuojamųjų medikamentų terapija (> 12 val.)

4.2. Intraveninė bronchodiliatatorių infuzija

27.1–27.5

5. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas

5.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

5.2. Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija (> 12 val.)

27.1–27.5 (27.7)

6. Plaučių edema

6.1. Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija (> 12 val.)

6.2. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija

6.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

27.1–27.5 (27.6, 27.7)

7. Ūminis širdies veiklos nepakankamumas

7.1. Inotropinių ar kitų vazoaktyvių medikamentų infuzija

7.2. Intraveninė skysčių balanso korekcija (>12 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai)

27.1–27.5 (27.6)

8. Ūminiai širdies ritmo sutrikimai, kai sutrikusi perfuzija

8.1. Intraveninė antiaritminių medikamentų infuzija

27.1–27.5

9. Ūminiai sąmonės sutrikimai (koma ir kiti)

9.1. Intraveninė psichotropinių medikamentų infuzija

9.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

9.3. Dalinis enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.

27.1–27.5

10. Pasikartojantys traukuliai

10.1. Prieštraukuliniai intraveniniai preparatai (> 6 val.)

10.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

27.1–27.5

11. Ūminė intrakranijinė hipertenzija

11.1. Intraveninė skysčių balanso korekcija (> 24 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai)

27.1–27.5

12. Ūminis smegenų kamieno disfunkcijos sindromas

12.1. Intraveninė skysčių balanso korekcija (>24 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai)

12.2. Dalinis enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.

27.1–27.5

13. Ūminis kraujavimas iš virškinamojo trakto

13.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

13.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (> 10ml/kg/12 val.)

27.1–27.5 (27.6)

14. Ūminis šarmų ir rūgščių ir/ar vandens elektrolitų balanso sutrikimai

14.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

14.2. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.)

27.1–27.5 (27.6)

15. Nudegimai

15.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

15.2. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.)

15.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija

15.4. Dalinis enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.

27.1–27.5 (27.6)

16. Ūminiai apsinuodijimai

16.1. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (>12 val.)

16.2. Enterosorbcija ir/ar forsuota diurezė (>12 val.)

16.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

16.4. Intensyvioji antidotinė terapija

27.1–27.5 (27.6)

17. Ūminė trauma

17.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

17.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>10ml/kg/24 val.)

17.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

27.1–27.5 (27.6)

18. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas

18.1. Intraveninė skysčių balanso korekcija (>24 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai)

18.2. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.)

27.1–27.5 (27.6)

19. Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas

19.1. Specialus intraveninis medikamentinis ir transfuzinis gydymas (> 24 val.)

27.1–27.5

20. Ligoniai po įvairių operacijų

20.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

20.2. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija

20.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

20.4. Dirbtinis kvėpavimo takų palaikymas > 6 val.

20.5. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>10ml/kg/12 val.)

20.6. Dalinis enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.

27.1–27.5 (27.6)

21. Būklė po klinikinės mirties

21.1. Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija

(> 12 val.)

21.2. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

21.3. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija

21.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

27.1–27.5 (27.6, 27.7)

22. Būklė po skendimo

22.1. Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija

(>12 val.)

22.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

22.3. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija

22.4. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 12 val.)

27.1–27.5 (27.6, 27.7)

23. Ūminė anemija

23.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20ml/kg/24 val.)

23.2. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

27.1–27.5 (27.6)

24. Atšalimas

24.1. Vidinis ir išorinis šildymas

24.2. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

24.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

27.1–27.5 (27.6, 27.7)

25. Ūminė generalizuota alerginė reakcija

25.1. Hipovolemijos korekcija (> 6 val.)

25.2. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija

25.3. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.)

27.1–27.5 (27.6)

26. Hipertenzinė krizė

26.1. Intraveniniai antihipertenziniai medikamentai (> 6 val.)

27.1–27.5

 

27. Stebėsena:

27.1. pulso oksimetrija;

27.2. elektrokardiograma;

27.3. kvėpavimo dažnis;

27.4. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;

27.5. kūno temperatūra;

27.6. centrinis veninis spaudimas;

27.7. kapnometrija.

28. Gydymo metodai:

28.1. hipovolemijos korekcija;

28.2. inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija;

28.3. dozuota deguonies ir inhaliuojamųjų medikamentų terapija;

28.4. dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija;

28.5. dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai;

28.6. intraveninė bronchodiliatatorių infuzija;

28.7. intraveninė skysčių balanso korekcija (specialus skysčių skyrimo režimas ir diuretikai);

28.8. intraveninė homeostazės disbalanso korekcija;

28.9. kraujo ir jo komponentų transfuzija;

28.10. enterosorbcija ir / ar forsuota diurezė;

28.11. intensyvioji antidotinė terapija;

28.12. vidinis ir išorinis šildymas;

28.13. intraveninė antiaritminių medikamentų infuzija;

28.14. intraveninių psichotropinių medikamentų infuzija;

28.15. intraveniniai preparatai nuo traukulių;

28.16. intraveniniai antihipertenziniai medikamentai;

28.17. dalinis enterinis / parenterinis maitinimas.

29. Personalas. Antrinio lygio VRIT paslaugas teikia:

29.1. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas ir / ar anesteziologas-reanimatologas – 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;

29.2. vaikų slaugytojas ar anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas – 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip

2 ligonius;

29.3. slaugytojo padėjėjas – 1 slaugytojo padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius.

30. Patalpos:

30.1. ligoniai stebimi ir gydomi VRIT skyriuje arba poskyryje;

30.2. patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

31. Padalinio, teikiančio antrinio lygio VRIT paslaugas, aprūpinimo reikalavimai:

31.1. centralizuotas deguonis;

31.2. suspaustas oras (kompresorius);

31.3. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas (universalus);

31.4. reanimacijos salė;

31.5. narkozės aparatas;

31.6. defibriliatorius;

31.7. nešiojamas rentgeno aparatas;

31.8. elektrokardiografas;

31.9. kūdikių ir vyresnių vaikų svarstyklės;

31.10. ligonių šildymo įrenginys;

31.11. laringoskopo rinkinys su įvairaus dydžio mentelėmis;

31.12. infuzinių tirpalų šildymo priemonės.

32. Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

32.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

32.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;

32.3. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca2+) koncentracijos kraujyje;

32.4. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

32.5. laktato koncentracijos kraujyje.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

321. Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

321.1. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;

321.2. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;

321.3. elektrolitų (Mg, P) koncentracijos kraujyje;

321.4. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;

321.5. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

321.6. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

321.7. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

321.8. troponino koncentracijos kraujyje;

321.9. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);

321.10. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

321.11. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;

321.12. smegenų skysčio (baltymo, gliukozės ir chloridų koncentracijos, citozės);

321.13. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

322. Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus,  kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

33. Prie paciento lovos turi būti:

33.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu;

33.2. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas (1:3);

33.3. ambu tipo kvėpavimo aparatas;

33.4. stebėjimo sistema: pulso oksimetrijos, širdies elektrokardiografijos, kvėpavimo dažnio, neinvazinio arterinio kraujo spaudimo, kūno temperatūros;

33.5. infuzinis švirkštas siurblys;

33.6. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai (1:2);

33.7. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai (1:6);

33.8. elektrinis (vakuuminis) siurblys (1:2).

34. Specializuotą pagalbą teikiančių specialistų sąrašas:

34.1. Specialistai, dirbantys įstaigoje visą parą:

34.1.1. anesteziologas-reanimatologas anestezijai atlikti;

34.1.2. chirurgas arba vaikų chirurgas;

34.1.3. vaikų ligų gydytojas.

34.2. Specialistai, galintys atvykti per 1 valandą:

34.2.1. vaikų chirurgas;

34.2.2. vaikų neurologas;

34.2.3. ortopedas-traumatologas;

34.2.4. radiologas.

35. Teikiant antrinio lygio VRIT paslaugas, visą parą turi būti prieinami endoskopas, echoskopas, radiologijos tyrimai, budinti operacinė.

36. Dokumentų pildymas:

36.1. Antrinio lygio VRIT paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.

36.2. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.

______________

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2005 m. spalio 27 d.

įsakymu Nr. V-827

 

ANTRINIO LYGIO REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS II) TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS

 

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų padaliniuose, teikiančiuose reanimacijos ir intensyviosios terapijos antrinio lygio paslaugas, gydomi ligoniai, turintys ūmių ir (ar) lėtinių organizmo sistemų funkcijų sutrikimų, kuriuos sukelia ūmios ir (ar) lėtinės ligos, nelaimingi atsitikimai, chirurginis ar kitas intensyvus gydymas. Šiems ligoniams reikia skubiai atlikti specializuotą tyrimą, taikyti neinvazinį ar invazinį gyvybinių funkcijų stebėjimą, aktyvų medikamentinį ir (ar) aparatinį gyvybinių funkcijų palaikymą bei teikti kai kurių sričių specialistų konsultacijas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-742, 2016-06-09, paskelbta TAR 2016-06-23, i. k. 2016-17482

 

2. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose teikiamos paslaugos yra antrinio lygio, jei gydant taikomas bent vienas lentelėje nurodytas gydymo metodas ir stebėsena bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimuose.

 

Būklės

Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas

Būtina stebėsena (pageidautina stebėsena), nurodyta 30 punkte

3. Įvairios etiologijos šokas

3.1. Hipovolemijos korekcija (3,0–6,0 l/24 val.)

3.2. Vazopresorių infuzija, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

3.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos

(<=4 vnt./24 val.)

3.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija

30.1–30.6

4. Ūminiai koronariniai sindromai

4.1. Intraveninis medikamentinis gydymas dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

30.1–30.5 (30.6)

5. Ligoniai po angioplastikos ir stento į vainikinę arteriją implantavimo

5.1. Intraveninis medikamentinis gydymas dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

 

30.1–30.5 (30.6)

6. Būklė po atgaivinimo

6.1. Trachėjos intubacija

6.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija

6.3. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

30.1–30.5 (30.6, 30.8)

7. Širdies automatizmo, laidumo ar ritmo sutrikimai

7.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

7.2. Defibriliacija

7.3. Laikina elektrinė širdies stimuliacija

30.1–30.5 (30.6)

8. Hipertenzinė krizė

8.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

30.1–30.5 (30.6)

9. Sluoksniuojamoji aortos aneurizma

9.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

30.1–30.5 (30.6)

10. Plaučių arterijos embolijos

10.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu 10.2. Antitrombinė terapija heparinais

10.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija

30.1–30.6 (30.7, 30.8)

11. Ūminis, progresuojantis ir (ar) paūmėjęs lėtinis kvėpavimo nepakankamumas

11.1. Dozuoto tūrio ir koncentracijos oksigenoterapija per kaukę (˃12 val.)

11.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija

30.1–30.5

(30.6, 30.8, 30.9)

12. Plaučių edema

12.1. Medikamentinis gydymas ir dozuoto tūrio ir koncentracijos oksigenoterapija per kaukę

12.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija

30.1–30.6 (30.8, 30.9)

13. Astminė būklė

13.1. Specialus medikamentinis gydymas

30.1–30.5 (30.6, 30.8, 30.9)

14. Ūminis kraujavimas iš plaučių

14.1. Specialus medikamentinis gydymas ir dozuoto tūrio ir koncentracijos oksigenoterapija per kaukę

30.1–30.6

15. Ūminis kraujavimas iš virškinamojo trakto

15.1. Hipovolemijos korekcija

15.2. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

15.3. Endoskopinė skleroterapija

30.1–30.6

16. Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas

16.1. Specialus medikamentinis gydymas

16.2. Specialus enterinis ir parenterinis maitinimas

30.1–30.6

17. Ūminis inkstų nepakankamumas

17.1. Specialus medikamentinis gydymas

17.2. Inkstų pakaitinė terapija

17.3. Specialus enterinis ir parenterinis maitinimas

30.1–30.6

18. Ūminiai sąmonės sutrikimai (koma ir kt.)

18.1. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

18.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija

18.3. Intubacija ar tracheostomija

18.4. Enterinis ir parenterinis maitinimas

18.5. Smegenų osmoterapija

30.1–30.5 (30.6, 30.8)

19. Pasikartojantys traukuliai

19.1. Prieštraukulinis intraveninis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

19.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija

30.1–30.5 (30.6, 30.8)

20. Trauma

20.1. Intraveninis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

20.2. Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.)

20.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (<=4 vnt./24 val.)

20.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija

30.1–30.5 (30.6, 30.8)

21. Įgimti ir įgyti hemostazės sutrikimai

21.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (<=4 vnt./24 val.)

21.2. Specialus medikamentinis gydymas

30.1–30.5

22. Ūminiai apsinuodijimai

22.1. Antidotų terapija

22.2. Hiperbarooksigenoterapija

22.3. Forsuota diurezė ir/ar enterosorbcija

22.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija

30.1–30.5 (30.6)

23. Nudegimai

23.1. Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.)

23.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija

30.1–30.6

24. Preeklamsija ir eklapsija

24.1. Specialus medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

30.1–30.5

25. Atšalimas (kūno temperatūra < 35° C)

25.1. Specialus medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

25.2. Vidinis ir išorinis šildymas

25.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija

30.1–30.6

26. Ligoniai po visų operacijų

26.1. Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.)

26.2. Vazoaktyvių medžiagų infuzija

26.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (<=4 vnt./24 val.)

26.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 6 val.)

26.5. Enterinė ir parenterinė mityba

30.1–30.5 (30.6, 30.8)

27. Endokrininės krizės

27.1. Infuzoterapija (3,0–,0 l/24 val.)

27.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija

27.3. Specialus medikamentinis gydymas

30.1–30.5

28. Šarmų, rūgščių, elektrolitų metabolizmo, vandens disbalansas

28.1. Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.)

28.2. Specialūs intraveniniai korekcijos metodai

28.3. Inkstų pakaitinė terapija

30.1–30.5 (30.6)

29. Ūminė arterijų ir venų trombozė

29.1. Trombolizinė terapija

29.2. Antitrombinė terapija heparinais

29.3. Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu

30.1–30.5 (30.6)

 

Punkto pakeitimai:

Nr. V-742, 2016-06-09, paskelbta TAR 2016-06-23, i. k. 2016-17482

 

30. Stebėsena:

30.1. elektrokardiograma;

30.2. pulso oksimetrija;

30.3. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;

30.4. kvėpavimo dažnis;

30.5. kūno temperatūra;

30.6. centrinis veninis spaudimas;

30.7. invazinis arterinis kraujo spaudimas;

30.8. kapnometrija;

30.9. spirometrija.

31. Personalas. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas (reanimacijos II) suaugusiesiems teikia:

31.1. anesteziologas-reanimatologas arba intensyviosios terapijos gydytojas, 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;

31.2. anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas, 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius;

31.3. slaugytojo padėjėjas, 1 padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 6 ligonius.

32. Patalpos:

32.1. ligoniai stebimi ir gydomi reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;

32.2. patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

33. Padalinio, teikiančio reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems, aprūpinimo įranga reikalavimai:

33.1. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai (universalūs) (1:2);

33.2. rankinis plaučių ventiliacijos aparatas (1:3);

33.3. defibriliatoriai (1:6);

33.4. elektrokardiografas;

33.5. nešiojamas rentgeno aparatas;

33.6. automatiniai švirkštai (1:1);

33.7. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai (1:6);

33.8. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai (1:6);

33.9. elektrinis vakuuminis siurblys (jeigu nėra centralizuoto – 1:2);

33.10. ligonių šildymo priemonės;

33.11. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;

33.12. elektrinis širdies stimuliatorius;

33.13. deguonies tiekimo sistema.

34. Visą parą turi būti atliekami endoskopijos, echoskopijos, radiologijos tyrimai, budinti operacinė.

35. Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

35.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

35.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;

35.3. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;

35.4. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

35.5. laktato koncentracijos kraujyje.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

35.1 Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

351.1. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;

351.2. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;

351.3. elektrolitų (Cl, Ca2+, Mg, P) koncentracijos kraujyje;

351.4. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;

351.5. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

351.6. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

351.7. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

351.8. troponino koncentracijos kraujyje;

351.9.  C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

351.10. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;

351.11. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);

351.12. smegenų skysčio (baltymo, gliukozės ir chloridų koncentracijos, citozės);

351.13. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

352. Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus,  kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

36. Specializuotą pagalbą teikiančių specialistų sąrašas:

36.1. anesteziologas-reanimatologas anestezijai atlikti;

36.2. chirurgas arba ortopedas-traumatologas;

36.3. akušeris-ginekologas;

36.4. radiologas.

37. Dokumentų pildymas:

37.1. Reanimacijos II paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintus dokumentus.

37.2. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintos formos dokumentus.

______________

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2005 m. spalio 27 d.

įsakymu Nr. V-827

 

TRETINIO LYGIO REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS III) TEIKIMO VAIKAMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS

 

1. Vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos (toliau – VRIT) tretinio lygio paslaugos teikiamos vaikams iki 18 metų, turintiems komplikuotą, progresuojančią ar dauginę patologiją, kurią sąlygoja ūmi liga, nelaimingas atsitikimas ar jie yra chirurginio, ar kito intensyvaus gydymo pasekmė, kai ligoniams reikalingas visapusiškas tyrimas, neinvazinis ar invazinis gyvybinių funkcijų stebėjimas bei funkcijų koregavimas ir palaikymas aparatais ir/ar medikamentais.

2. VRIT padaliniuose teikiamos paslaugos yra tretinio lygio, jei gydant taikomas bent vienas lentelėje nurodytas gydymo metodas ir stebėsena bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimuose.

 

Būklės

Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas

Būtina stebėsena (pageidautina stebėsena), nurodyta 22 punkte

3. Įvairios etiologijos šokas

3.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >12 val.) 22

3.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti)

3.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

22.1–22.6 (22.7)

4. Dauginis organų disfunkcijų sindromas (sepsis, trauma) *

4.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >12 val.)

4.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti)

4.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

4.4. Ekstrakorporinė detoksikacija

22.1–22.6 (22.7, 22.8)

5. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas

5.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

5.2. Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija

22.1–22.5, 22.8 (22.6)

6. Ūminė viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija

6.1. Ilgalaikė trachėjos intubacija (>24 val.)

 

22.1–22.5

7. Astminė būklė

7.1. Intraveninė bronchodilatatorių infuzija (>12val.)

7.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

22.1–22.5, 22.8 (22.6, 22.7)

8. Koma (įvairios etiologijos)

8.1. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti)

8.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

8.3. Visiškas enterinis/parenterinis maitinimas > 24 val.

22.1–22.5

(22.6–22.8)

9. Traukuliai

9.1. Intraveniniai prieštraukuliniai preparatai (>24 val.)

9.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

22.1–22.5

(22.6)

10. Ūminis gausus kraujavimas iš virškinamojo trakto

10.1 Endoskopinė skleroterapija su intravenine vazopresorių infuzija

10.2 Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val.,>12 val.)

10.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml/kg/24 val.)

22.1–22.5 (22.6, 22.7)

11. Ūminis kraujavimas iš plaučių, sukeliantis šoką ir / ar kvėpavimo takų obstrukciją

11.1. Ilgalaikis bronchų lavažas (>6 val.)

11.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

11.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml/kg/24 val.)

22.1–22.5, 22.8

(22.6, 22.7)

12. Sunkūs nudegimai

 

12.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >12 val.)

12.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti)

12.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

12.5. Visiškas enterinis/parenterinis maitinimas (>24 val.)

22.1–22.6 (22.7, 22.8)

13. Ūminiai apsinuodijimai, pasireiškiantys gyvybinių funkcijų ir ryškiais homeostazės sutrikimais

13.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >24 val.)

13.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti)

13.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

13.4. Ekstrakorporalinė detoksikacija

13.5. Intensyvi antidotinė terapija (>12 val.)

13.6. Hiperbarinė oksigenacija

22.1–22.5

(22.6–22.8)

14. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas

14.1. Ekstrakorporalinė detoksikacija

 

22.1–22.6

15. Besikartojantys gyvybei grėsmingi širdies ritmo sutrikimai, pasireiškiantys sutrikusia perfuzija

15.1. Kartotiniai intraveniniai antiaritminiai vaistai > 12 val.

15.2. Kartotina sinchronizuota kardioversija ar defibriliacija

 

22.1–22.5

16. Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas

16.1. Ekstrakorporalinė detoksikacija

16.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

16.3. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml/kg/24 val.)

22.1–22.6

17. Ligoniai po neurochirurginių, kardiochirurginių, torakalinių, ortopedinių didelės apimties abdominalinių ar urologinių operacijų

17.1. Intensyvi infuzoterapija (>10 ml/kg/val., >12 val.)

17.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti)

17.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

17.4. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20 ml/kg/24 val.)

17.5. Visiškas enterinis / parenterinis maitinimas > 24 val.

17.6. Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija

17.7. Elektrinė širdies stimuliacija > 24 val.

22.1–22.5

(22.6–22.8)

18. Būklė po klinikinės mirties

18.1. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti)

18.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

18.3. Dirbtinis kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas (>24 val.)

22.1–22.5

(22.6–22.8)

19. Būklė po skendimo

19.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (>24 val.)

19.2. Vazoaktyvių medikamentų infuzija (>24 val.) (dopaminas ar dobutaminas >5µg /kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti)

22.1–22.5

(22.6–22.8)

20. Įgimti ir įgyti hemostazės sutrikimai, lydimi gausaus kraujavimo

20.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzija

(>20 ml/kg/24 val.)

 

22.1–22.5

(22.6, 22.7)

21. Atšalimas

21.1. Dirbtinė kraujo apytaka.

23.1–23.6

* būklės, kurioms esant už suteiktas reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas apmokama pagal iš PSDF biudžeto apmokamų stacionarinių paslaugų patvirtintą vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacijos III-3, vaikų) bazinę kainą.

 

22. Stebėsena:

22.1. pulso oksimetrija;

22.2. elektrokardiograma;

22.3. kvėpavimo dažnis;

22.4. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;

22.5. kūno temperatūra;

22.6. centrinis veninis spaudimas;

22.7. invazinis arterinis kraujo spaudimas;

22.8. kapnometrija (kada taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija).

23. Gydymo metodai:

23.1. intensyvi infuzoterapija;

23.2. vazoaktyvių medikamentų infuzija (dopaminas ar dobutaminas >5µg/kg/min., adrenalinas, noradrenalinas ar kiti);

23.3. dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai;

23.4. ekstrakorporalinės detoksikacijos metodai (hemofiltracija, hemodializė, hemodiafiltracija, peritoninė dializė, hemoperfuzija, plazmaferezė ir kiti);

23.5. ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija;

23.6. visiškas enterinis/parenterinis maitinimas;

23.7. ilgalaikė trachėjos intubacija;

23.8. intraveninė bronchodiliatatorių infuzija;

23.9. intraveniniai preparatai nuo traukulių;

23.10. endoskopinė skleroterapija su intravenine vazopresorių infuzija;

23.11. kraujo ir jo komponentų infuzija;

23.12. ilgalaikis bronchų lavažas;

23.13. intensyvi antidotinė terapija;

23.14. intraveniniai antiaritminiai vaistai;

23.15. sinchronizuota kardioversija;

23.16. defibriliacija;

23.17. dirbtinė kraujo apytaka;

23.18. elektrinė širdies stimuliacija.

24. Personalas. Tretinio lygio VRIT paslaugas teikia:

24.1. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas ir / ar anesteziologas-reanimatologas – 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 3 ligonius;

24.2. vaikų slaugytojas ar anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas – 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 1 ligonį;

24.3. slaugytojo padėjėjas – 1 slaugytojo padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius.

25. Patalpos:

25.1. ligoniai stebimi ir gydomi VRIT skyriuje;

25.2. patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

26. Padalinio, teikiančio tretinio lygio VRIT paslaugas, aprūpinimo reikalavimai:

26.1. centralizuotas deguonis;

26.2. centralizuotas suspaustas oras;

26.3. centralizuotas vakuumas;

26.4. reanimacijos salė;

26.5. narkozės aparatas;

26.6. defibriliatorius;

26.7. mobilus rentgeno aparatas;

26.8. elektrokardiografas;

26.9. kūdikių ir vyresnių vaikų svarstyklės;

26.10. ligonių šildymo įrenginys;

26.11. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;

26.12. laringoskopo rinkinys su įvairaus dydžio mentelėmis;

26.13. otoskopas ir oftalmoskopas;

26.14. stimuliacija elektra (išorinė ir vidinė).

27. Įstaigos, teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

27.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

27.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;

27.3. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

27.4. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca2+) koncentracijos kraujyje;

27.5. laktato koncentracijos kraujyje.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

271. Įstaigos, teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

271.1. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

271.2. šlapalo, kreatinino, bendrojo baltymo, albumino, amoniako koncentracijos kraujyje;

271.3. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

271.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

271.5. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

271.6. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;

271.7. troponino koncentracijos kraujyje;

271.8. smegenų skysčio tyrimai (baltymo, gliukozės ir chloridų, citozės);

271.9. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;

271.10. kraujo krešėjimo tyrimų (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);

271.11. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;

271.12. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas;

271.13. elektrolitų (Mg, P) koncentracijos kraujyje.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

272. Įstaigos, teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus,  kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

28. Prie paciento lovos turi būti:

28.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu;

28.2. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

28.3. rankinis plaučių ventiliacijos aparatas;

28.4. monitorinė invazinė ir neinvazinė sistema;

28.5. infuzinis švirkštas siurblys – 3;

28.6. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai – 1;

28.7. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai – 1;

28.8. elektrinis (vakuuminis) siurblys.

29. Specializuotą pagalbą teikiančių specialistų sąrašas:

29.1. Specialistai, dirbantys įstaigoje visą parą:

29.1.1. anesteziologas-reanimatologas anestezijai atlikti;

29.1.2. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas;

29.1.3. vaikų ligų gydytojas;

29.1.4. vaikų chirurgas.

29.2. Specialistai, galintys atvykti į įstaigą per 30 min.:

29.2.1. širdies chirurgas;

29.2.2. neurochirurgas;

29.2.3. vaikų kardiologas;

29.2.4. vaikų nefrologas;

29.2.5. vaikų hematologas;

29.2.6. vaikų neurologas;

29.2.7. vaikų endokrinologas;

29.2.8. vaikų pulmonologas;

29.2.9. vaikų gastroenterologas;

29.2.10. radiologas;

29.2.11. vaikų ir paauglių psichiatras;

30.2.12. ortopedas-traumatologas;

30.2.13. otorinolaringologas;

30.2.14. oftalmologas;

30.2.15. klinikinės toksikologijos gydytojas;

30.2.16. laboratorinės medicinos gydytojas.

31. Įstaigoje, teikiančioje tretinio lygio VRIT paslaugas, turi būti sudarytos sąlygos visą parą atlikti šiuos tyrimus:

31.1. echokardioskopijos dopleriu;

31.2. vidaus organų tyrimą ultragarsu;

31.3. rentgenologinį tyrimą;

31.4. kompiuterinės tomografijos;

31.5. angiografijos;

31.6. pediatrinės bronchoskopijos;

31.7. pediatrinės endoskopijos;

31.8. elektroencefalografijos;

31.9. galvos smegenų kraujotakos ultragarsinį tyrimą;

31.10. branduolinio magnetinio rezonanso;

31.11. ekstrakorporalinės detoksikacijos;

31.12. hiperbarinės oksigenacijos.

32. Įstaigoje, teikiančioje tretinio lygio VRIT paslaugas, turi būti visą parą prieinama budinti operacinė.

33. Dokumentų pildymas:

33.1. Tretinio lygio VRIT paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.

33.2. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.

34. Įstaiga, teikianti tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo:

34.1. paskirti atsakingą asmenį, turintį aukštąjį biomedicinos mokslų studijų srities medicinos ir sveikatos studijų krypčių grupės išsilavinimą, įstaigos veiklai žmogaus audinių ir organų donorystės klausimais koordinuoti;

34.2. per 5 darbo dienas nuo atsakingo asmens, nurodyto 34.1 papunktyje, paskyrimo pranešti Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos atsakingo asmens vardą ir pavardę, kontaktinius duomenis. Kai atsakingas asmuo pakeičiamas visam laikui arba laikinai, įstaiga privalo nedelsiant raštu pranešti Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos naujojo atsakingo asmens vardą, pavardę, kontaktinius duomenis ir datą, nuo kurios šis asmuo atsako už įstaigos veiklos žmogaus audinių ir organų donorystės klausimais koordinavimą.

Papildyta punktu:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2005 m. spalio 27 d.

įsakymu Nr. V-827

 

TRETINIO LYGIO REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJOS III) TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠAS

 

1. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos (toliau – RIT) tretinio lygio paslaugos teikiamos suaugusiems ligoniams, turintiems komplikuotą, progresuojančią ar dauginę patologiją, kurią sąlygoja ūmi liga, nelaimingas atsitikimas ar jie yra chirurginio ar kito intensyvaus gydymo pasekmė, kai ligoniams reikalingas visapusiškas tyrimas, neinvazinis ar invazinis gyvybinių funkcijų stebėjimas bei funkcijų koregavimas ir palaikymas aparatais ir/ar medikamentais bei kai kurių sričių specialistų konsultacijos.

2. RIT skyriuose teikiamos paslaugos yra antrinio lygio, jei gydant taikomas bent vienas lentelėje nurodytas gydymo metodas ir stebėsena bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimuose.

 

Būklės

Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas

Būtina stebėsena (pageidautina stebėsena), nurodyta 29 punkte

3. Šokas

 

 

3.1. hipovoleminis / nehemoraginis

3.1.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 l/24 val.)

3.1.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

29.1–29.6 (29.7)

3.2. hipovoleminis / hemoraginis

3.2.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

3.2.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.)

3.2.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg /kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

29.1–29.6 (29.7)

3.3. kardiogeninis

3.3.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

3.3.2. Kontrapulsacija intraaortiniu balionėliu ir perkateterinė intervencinė procedūra

3.3.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg /kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

3.3.4. Elektrinė širdies stimuliacija (>24 val.)

29.1–29.6 (29.7)

3.4. sepsinis

3.4.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

3.4.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.)

3.4.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg g/kg/min.)/adrenalinas/noradrenalinas)

29.1–29.6 (29.7, 29.10, 29.11)

3.5. anafilaksinis

3.5.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

3.5.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg g/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

29.1–29.6 (29.7)

3.6. spinalinis

3.6.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

3.6.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg g/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

29.1–29.6 (29.7)

4. Dauginis organų disfunkcijų sindromas (trauma, sepsis, pankreatitas) *

4.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

4.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.)

4.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

4.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

4.5. Inkstų pakaitinė terapija

29.1–29.6 (29.7, 29.8,

29.10, 29.11)

5. Ūminis širdies automatizmo ar laidumo sutrikimai

5.1. Elektrinė širdies stimuliacija (>24 val.)

29.1–29.5 (29.6, 29.7)

6. Besikartojantys gyvybei grėsmingi širdies ritmo sutrikimai

6.1. Elektrinė širdies stimuliacija (>24 val.)

6.2. Intraveninė antiaritmijų vaistų infuzija (>24 val.)

29.1–29.5 (29.6, 29.7)

7. Hipertenzinė krizė

7.1. Intraveninė antihipertenzinių vaistų infuzija (>24 val.)

29.1–29.5 (29.6, 29.7)

8. Sluoksniuojamoji aortos aneurizma

8.1. Vazopresorių infuzija (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas) (>24 val.)

8.2. Intraveninė antihipertenzinių vaistų infuzija (>24 val.)

29.1–29.7 (29.8)

9. Plaučių arterijos embolija, komplikuota šoko ir / ar ūmaus kvėpavimo nepakankamumo

9.1. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

9.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

9.3. Intraveninė antitrombozinė terapija

29.1–29.6

(29.7, 29.8, 29.9,

29.10, 29.11)

10. Ūminis ir paūmėjęs lėtinis kvėpavimo nepakankamumas

10.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

 

29.1–29.5

(29.6, 29.8, 29.9)

11. Plaučių edema su sunkaus laipsnio oksigenuojančios funkcijos sutrikimu

11.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

29.1–29.8

(29.9, 29.10, 29.11)

12. Ūminis respiracinio distreso sindromas su sunkaus laipsnio oksigenuojančios funkcijos sutrikimu (PaO2/Fio2<200 mmHg)

12.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

12.2. Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija

29.1–29.8

(29.9, 29.10, 29.11)

13. Astminė būklė

13.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

29.1–29.9

(29.10, 29.11)

14. Ūminis ir gausus kraujavimas iš plaučių, sukeliantis šoką ir/arba kvėpavimo takų obstrukciją

14.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.)

14.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

29.1– 29.8 (29.9)

15. Ūminis ir gausus kraujavimas iš virškinamojo trakto

15.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos

 

29.1–29.6 (29.7)

16. Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas (III-IVo encefalopatija)

16.1. Inkstų pakaitinė terapija

16.2. Plazmos pakeitimas/plazmoferezė

16.3. Kepenų pakaitinė terapija

29.1–29.6 (29.7)

17. Koma (bet kurios etiologijos)

17.1. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

17.2. Dirbtinė plaučių ventiliacij a (>24 val.)

29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9, 29.10, 29.11)

18. Įgimti ir įgyti hemostazės sutrikimai, lydimi gausaus kraujavimo

18.1. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>1.0 1/24 val.)

29.1–29.5 (29.6, 29.7)

19. Ūminiai apsinuodijimai, komplikuoti gyvybinių funkcijų ir ryškių homeostazės sutrikimų

19.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

19.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

19.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

19.4. Inkstų pakaitinė terapija

19.5. Hiperbarinė oksigenacija

29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9)

20. Nudegimai (>40% kūno paviršiaus ploto, ne mažesni kaip IIo)

20.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

20.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.)

20.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

20.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9)

21. Ypač pavojingos ir gyvybei grėsmingos infekcijos

21.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

21.2. Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.)

21.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

21.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

21.5. Inkstų pakaitinė terapija

21.6. Hiperbarinė oksigenacija

29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9)

22. Sunki preeklamsija ir eklamsija, komplikuotos gyvybinių funkcijų ir ryškių homeostazės sutrikimų

22.1. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

22.2. Intraveninė prieštraukulinių ir antihipertenzinių vaistų infuzija (>24 val.)

29.1–29.5

23. Piktybinė hipertermija

23.1. Vazopresorių infuzija (>24 val.) dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

23.2. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)                                                                                          

29.1–29.6 (29.7, 29.8, 29.9)

24. Atšalimas

24.1. Kūno temperatūros korekcijai taikoma dirbtinė kraujo apytaka

29.1–29.7

25. Būklė po neurochirurginių, kardiochirurginių, torakalinių, didelių abdominalinių ir stambiųjų kraujagyslių operacijų bei organų transplantacijos

25.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

25.2. Kraujo ir komponentų transfuzijos (>4 vnt./24 val.)

25.3. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas>5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

25.4. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

25.5. Inkstų pakaitinė terapija (hemodializė, hemofiltracija, hemodiafiltracija)

25.6. Kontrapulsacija intraaortiniu balionėliu ar kiti pagalbinės kraujotakos metodai

25.7. Ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija

25.8. Elektrinė širdies stimuliacija (>24 val.)

29.1–29.8 (29.9,

29.10, 29.11)

26. Endokrininės krizės

26.1. Intensyvi infuzoterapija (>6,0 1/24 val.)

26.2. Vazopresorių infuzija (>24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min., adrenalinas/noradrenalinas)

26.3. Dirbtinė plaučių ventiliacija (>24 val.)

29.1–29.9

27. Ūminiai koronariniai sindromai

27.1. Kombinuota intraveninė antitrombocitinė-antitrombinė-fibrinolizinė terapija (>24 val.)

29.1–29.7

(29.11)

28. Ūminiai smegenų kraujotakos sindromai

28.1. Fibrinolizė

29.1–29.7

* būklės, kurioms esant už suteiktas reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas apmokama pagal iš PSDF biudžeto apmokamų stacionarinių paslaugų patvirtintą suaugusiųjų reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacija III-3, suaugusiųjų) bazinę kainą.

 

29. Stebėsena:

29.1. pulso oksimetrija;

29.2. elektrokardiograma;

29.3. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;

29.4. kūno temperatūra;

29.5. kvėpavimo dažnis;.

29.6. centrinis veninis spaudimas;

29.7. invazinis arterinis kraujo spaudimas;

29.8. kapnometrija (kai taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija);

29.9. spirometrija;

29.10. plaučių kapiliarų pleišto spaudimas;

29.11. širdies minutinis tūris.

30. Personalas. Tretinio lygio RIT paslaugas suaugusiesiems teikia:

30.1. anesteziologas-reanimatologas arba intensyviosios terapijos gydytojas – 1 gydytojas gydo ne daugiau kaip 6 ligonius;

30.2. anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytojas – 1 slaugytojas prižiūri ne daugiau kaip 1 ligonį;

30.3. slaugytojo padėjėjas – 1 padėjėjas prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius;

30.4. kardiologijos reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuose gali dirbti iki 50 procentų gydytojų, turinčių gydytojo kardiologo licenciją.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

31. Specializuotą pagalbą teikiančių specialistų sąrašas:

31.1. Specialistai, dirbantys įstaigoje visą parą:

31.1.1. anesteziologas-reanimatologas anestezijai atlikti;

31.1.2. chirurgas;

31.1.3. akušeris-ginekologas.

31.2. Specialistai, galintys atvykti į įstaigą per 30 min.:

31.2.1. širdies chirurgas;

31.2.2. neurochirurgas;

31.2.3. kardiologas;

31.2.4. nefrologas;

31.2.5. hematologas;

31.2.6. neurologas;

31.2.7. endokrinologas;

31.2.8. pulmonologas;

31.2.9. gastroenterologas;

31.2.10. radiologas;

31.2.11. laboratorinės medicinos gydytojas;

31.2.12. psichiatras;

31.2.13. ortopedas-traumatologas;

31.2.14. otorinolaringologas;

31.2.15. oftalmologas;

31.2.16. klinikinis toksikologas.

32. Patalpos:

32.1. ligoniai stebimi ir gydomi reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje;

32.2. patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

33. Padalinyje, teikiančiame reanimacijos III paslaugas suaugusiesiems, turi būti:

33.1. defibriliatoriai;

33.2. elektrokardiografas;

33.3. nešiojamas rentgeno aparatas;

33.4. ligonių šildymo priemonės;

33.5. stimuliacija elektra (išorinė ir vidinė);

33.6. kontrapulsacijos aparatas kardiologinio/kardiochirurginio profilio intensyviosios terapijos skyriuje;

33.7. infuzinių tirpalų šildymo priemonės;

33.8. centralizuotas vakuumas;

33.9. centralizuotas suspausto oro tiekimas;

33.10. centralizuotas suspausto deguonies tiekimas;

33.11. laringoskopas (1:6);

33.12. bronchoskopas;

33.13. laringinės kaukės.

34. Prie paciento lovos turi būti:

34.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu;

34.2. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

34.3. rankinis dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

34.4. monitorinė sistema;

34.5. infuziniai švirkštai siurbliai – 3;

34.6. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai;

34.7. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai;

34.8. elektrinis (vakuuminis) siurblys.

35. Įstaigos, teikiančios reanimacijos III paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

35.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

35.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;

35.3. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

35.4. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca2+) koncentracijos kraujyje;

35.5. laktato koncentracijos kraujyje.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

351. Įstaigos, teikiančios reanimacijos III paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

351.1. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

351.2. šlapalo, kreatinino, bendrojo baltymo, albumino koncentracijos kraujyje;

351.3. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

351.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

351.5. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

351.6. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;

351.7. troponino koncentracijos kraujyje;

351.8. kraujo krešėjimo tyrimų (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);

351.9. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;

351.10. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;

351.11. smegenų skysčio tyrimai (baltymo, gliukozės ir chloridų, citozės);

351.12. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas;

351.13. elektrolitų (Mg, P) koncentracijos kraujyje.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

352. Įstaigos, teikiančios reanimacijos III paslaugas, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus, kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos teikiančios reanimacijos III paslaugas veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.

Papildyta punktu:

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

 

36. Teikiant tretinio lygio RIT paslaugas, visą parą turi būti prieinami:

36.1. echokardioskopija dopleriu;

36.2. vidaus organų tyrimas ultragarsu;

36.3. radiologinis tyrimas;

36.4. kompiuterinė tomografija;

36.5. angiografija;

36.6. bronchoskopija;

36.7. endoskopija;

36.8. elektroencefalografija;

36.9. galvos smegenų kraujotakos ultragarsinis tyrimas;

36.10. branduolinis magnetinis rezonansas.

36.11. ekstrakorporalinė detoksikacija;

36.12. hemodializė, hemofiltracija, plazmoforezė;

36.13. budinti operacinė;

36.14. hiperbarinė oksigenacija.

37. Dokumentų pildymas:

37.1. Tretinio lygio RIT paslaugų apskaita tvarkoma pildant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinos dokumentų formas.

37.2. Prireikus įstaiga gali naudoti įstaigos vadovo patvirtintas dokumentų formas.

38. Įstaiga, teikianti tretinio lygio RIT paslaugas, privalo:

38.1. paskirti atsakingą asmenį, turintį aukštąjį biomedicinos mokslų studijų srities medicinos ir sveikatos studijų krypčių grupės išsilavinimą, įstaigos veiklai žmogaus audinių ir organų donorystės klausimais koordinuoti;

38.2. per 5 darbo dienas nuo atsakingo asmens, nurodyto 38.1 papunktyje, paskyrimo pranešti Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos atsakingo asmens vardą ir pavardę, kontaktinius duomenis. Kai atsakingas asmuo pakeičiamas visam laikui arba laikinai, įstaiga privalo nedelsiant raštu pranešti Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos naujojo atsakingo asmens vardą, pavardę, kontaktinius duomenis ir datą, nuo kurios šis asmuo atsako už įstaigos veiklos žmogaus audinių ir organų donorystės klausimais koordinavimą.

Papildyta punktu:

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-567, 2010-06-17, Žin., 2010, Nr. 72-3672 (2010-06-22), i. k. 1102250ISAK000V-567

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 "Dėl reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo" pakeitimo

 

2.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-742, 2016-06-09, paskelbta TAR 2016-06-23, i. k. 2016-17482

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo" pakeitimo

 

3.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1339, 2016-11-25, paskelbta TAR 2016-12-08, i. k. 2016-28507

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ pakeitimo

 

4.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1116, 2017-09-25, paskelbta TAR 2017-09-26, i. k. 2017-15077

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ pakeitimo

 

5.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-266, 2018-03-07, paskelbta TAR 2018-03-13, i. k. 2018-03864

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. rugsėjo 25 d. įsakymo Nr. V-1116 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ pakeitimo“ pakeitimo

 

6.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1011, 2019-08-22, paskelbta TAR 2019-08-22, i. k. 2019-13396

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymo Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ pakeitimo