Suvestinė redakcija nuo 2015-01-01

 

Įsakymas paskelbtas: Informaciniai pranešimai 2010, Nr. 11-143, i. k. 11023MAISAK00BR1-94

 

 

NACIONALINĖS MOKĖJIMO AGENTŪROS

PRIE ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

 

dėl Mokėjimo prašymo PARAMAI GAUTI PAGAL lIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONES formos PATVIRTINIMO

 

2010 m. vasario 2 d. Nr. BR1-94

Vilnius

 

Vadovaudamasis Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonių administravimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. balandžio 6 d. įsakymu Nr. 3D-153 (Žin., 2007, Nr. 41-1562; 2009, Nr. 21-834), 5.4 punktu bei atsižvelgdamas į Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones pavyzdinę formą, patvirtintą Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2008 m. vasario 15 d. įsakymu Nr. 3D-70 (Žin., 2008, Nr. 23-856),

tvirtinu Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formą (pridedama).

 

 

 

Direktorius                                                                                       Saulius Silickas

 

 

PATVIRTINTA

Nacionalinės mokėjimo agentūros

prie Žemės ūkio ministerijos

direktoriaus 2010 m. vasario 2 d.

įsakymu Nr. BR1-94

(Nacionalinės mokėjimo agentūros

prie Žemės ūkio ministerijos

direktoriaus 2014 m. lapkričio  6 d.

įsakymo Nr. BR1-571 redakcija)

 

(Mokėjimo prašymo forma)

 

Mokėjimo prašymas

PARAMAI GAUTI pagal LIETUVOS Kaimo plėtros 2007–2013 metų PROGRAMOS priemonę „     “*

(priemonės pavadinimas)

 

 

Nacionalinės mokėjimo agentŪros prie žemės ūkio ministerijos

KAIMO PLĖTROS IR ŽUVININKYSTĖS PROGRAMŲ departamento __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ paramos administravimo skyriui**

 

|__|__|__|__|  |__|__|  |__|__|         |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|_ |__|__|__|__|__|__|__|_ |__|__|

(mokėjimo prašymo registracijos data ir registracijos numeris)

 

(MP užregistravusio tarnautojo pareigos)                   (vardas, pavardė)                          (parašas)

 

MP vertinti priimtas                     

MP atmestas                                 

 

Data, iki kurios pagal paramos sutartį turėjo būti pateiktas mokėjimo prašymas

|__|__|__|__|  |__|__|  |__|__|

 

 

 

     

 

(dokumento sudarytojo pavadinimas)

 

PILDO PARAMOS GAVĖJAS

 

Prašomo mokėjimo tipas

Avanso mokėjimas         Tarpinis mokėjimas

Galutinis mokėjimas

Taikomas mokėjimo būdas

Išlaidų kompensavimas  Sąskaitų apmokėjimas

Išlaidų kompensavimas su avansu

Projekto pavadinimas

     

Projekto įgyvendinimo vieta (rajonas/seniūnija/gyvenamosios vietovės pavadinimas)

     

Paraiškos/Paramos sutarties numeris

     

KPP priemonės veiklos sritis (jei taikoma)

     

Deklaruojama tinkamų finansuoti išlaidų suma, Eur.

     

Prašoma išmokėti paramos suma, Lt.

     

Prašoma kompensuoti PVM suma, Eur (kai paramos sutartyje/ paraiškoje (kai paramos sutartis nesudaroma) atskirai nurodyta kompensuojama PVM suma)

     

Paramos gavėjo rekvizitai

Subjekto kodas

     

Adresas / buveinė

     

Tel.

     

Faksas

     

Pašto indeksas

     

El. p. adresas

     

Paramos gavėjo atsakingas asmuo (jeigu mokėjimo prašymą teikia ne paramos gavėjas)

Vardas, pavardė

     

Pareigos

     

Telefonas

     

Faksas

     

El. pašto adresas

     

Projekto finansininkas (jeigu jis ne paramos gavėjas)

Vardas, pavardė

     

Telefonas

     

Mobilusis telefonas

     

Faksas

     

El. pašto adresas

     

Banko pavadinimas

     

Banko kodas

     

Banko sąskaitos numeris

     

PVM mokėtojas

Taip                  Ne 

 

PVM mokėtojo kodas      

I. Informacija apie paramą iš kitų nacionalinių programų ir Europos bendrijos (toliau – EB) fondų:

 

Ar šiame mokėjimo prašyme prašomoms finansuoti investicijoms esate gavęs paramą iš kitų nacionalinių programų ar EB fondų?

Taip                    Ne

 

Jei taip, užpildykite šią lentelę:

 

EB paramą ir/ar valstybės pagalbą suteikusi institucija

Teisinis pagrindas, kuriuo skirta parama (įsakymo, paramos sutarties ar pan. numeris ir data)

Priemonės pavadinimas ir/arba pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola)

Skirta paramos suma, Eur

Paramos skyrimo data

Išmokėta paramos suma, Eur

Pinigų gavimo data

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

Iš viso:

     

     

     

     

     

     

 

II. INFORMACIJA APIE PROJEKTO VIEŠINIMĄ:

 

Ar viešinote projektą, kai privalėjote projektą viešinti pagal Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisykles?

Taip                    Ne

 

III. Šiame mokėjimo prašyme deklaruojamas išlaidas pateisinančių ir jų apmokėjimą įrodančių dokumentų sąrašas

 

 

Nr.

 

 

 

Išlaidų pavadinimas

Gamyklinis/

unikalus numeris (žemės ūkio technikos, įrangos, statinių ar kt.)

Sutarties numeris ir sudarymo data (dokumento pavadinimas, numeris, data)

Išlaidas pateisinantys dokumentai (dokumento pavadinimas, numeris, data)

Išlaidų apmokėjimą įrodantys dokumentai (dokumento pavadinimas, numeris, data) (jei taikoma)

Suma be PVM, Eur

PVM, Eur

Suma su PVM, Eur

Deklaruojama tinkamų finansuoti išlaidų suma, Eur

Išlaidų ekonominė klasifikacija (ilgalaikis turtas/ sąnaudos)

 

1. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:      

     

     

     

     

     

 

1.1.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

2. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:      

     

     

     

     

     

 

 

 

 

     

2.1.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

3. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:      

     

     

     

     

     

 

 

 

 

     

3.1.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

4. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:      

     

     

     

     

     

 

4.1.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

5. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:      

     

     

     

     

     

 

5.1.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

6. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:      

     

     

     

     

     

 

6.1.

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

 

 

Iš viso:

     

     

     

     

     

     

 

 

IV. Pateikiami dokumentai

 

Eil. Nr.

Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas arba kopija, patvirtinta paramos gavėjo parašu arba notaro Lietuvos Respublikos notariato įstatymo nustatyta tvarka)

Pažymėti X

Lapų skaičius

 

Bendri papildomi dokumentai (pateikiami su mokėjimo prašymais, neatsižvelgiant į priemonę)

1.

Pirkimo–pardavimo/nuomos/paslaugų/autorinės sutartys

 

     

2.

PVM sąskaitos faktūros, sąskaitos faktūros, kvitai

 

     

3.

Banko išrašai

 

     

 

Dokumentai, pateikiami atsižvelgiant į priemonę

4.

Darbų/prekių/paslaugų perdavimo ir priėmimo aktai

 

     

5.

Draudimą patvirtinantys dokumentai

 

     

6.

Statybą leidžiantis dokumentas ir techninis projektas (teikiama, jeigu nebuvo pateikta kartu su paramos paraiška)

 

     

7.

Statybos užbaigimo dokumentas (teikiama su galutiniu mokėjimo prašymu)

 

     

8.

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinio padalinio pažyma dėl įgyvendinto projekto atitikties veterinarijos, higienos, sanitarijos ir gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams (teikiama su paskutiniu mokėjimo prašymu)

 

     

9.

Dokumentai, patvirtinantys, kad ne mažiau kaip 50 proc. įmonės darbuotojų yra kaimo gyventojai (seniūnijos išduodama pažyma, įrodanti, jog įmonės darbuotojai yra kaimo gyventojai)

 

     

10.

Suderinimai su Programos „Leader“ ir žemdirbių mokymo metodikos centru

 

     

11.

Kelionių dokumentai

 

     

12.

Projekto darbuotojų darbo sutartys, darbo laiko apskaitos žiniaraščiai, darbo užmokesčio žiniaraščiai

 

     

13.

Pažymėjimas, patvirtinantis išklausytus specializuotus kursus

 

     

14.

Licencija, leidimas arba tautinio paveldo produkto (-ų) sertifikatas  (-ai)

 

     

15.

Dokumentas, suteikiantis teisę vykdyti projekte numatytą veiklą (verslo liudijimas arba nuolatinio Lietuvos gyventojo individualios veiklos pažyma)

 

     

16

Kiti (teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles) (įrašyti):

     

 

     

Bendras pateiktų priedų lapų skaičius     

V. PARAMOS GAVĖJO DEKLARACIJA

 

Patvirtinu, kad šiame mokėjimo prašyme ir jo prieduose pateikta informacija yra teisinga.

Patvirtinu, kad šiame mokėjimo prašyme prašomos apmokėti išlaidos nėra finansuojamos iš kitų paramos šaltinių.

Patvirtinu, kad esu susipažinęs (-usi) su prisiimtais įsipareigojimais ir siektinų projekto rezultatų bei rodiklių įgyvendinimu.

 

Paramos gavėjas arba jo įgaliotas asmuo

     

 

     

 

(pareigos)                                                  (parašas)                                   (vardas, pavardė)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Priedo pakeitimai:

Nr. BR1-214, 2011-02-03, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 12-83 (2011-02-11), i. k. 11123MAISAK0BR1-214

Nr. BR1-1131, 2011-10-18, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 85-808 (2011-10-26), i. k. 11123MAISAKBR1-1131

Nr. BR1-1023, 2012-09-12, Informaciniai pranešimai, 2012, Nr. 76-666 (2012-09-21), i. k. 11223MAISAKBR1-1023

Nr. BR1-60, 2013-01-16, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 9-84 (2013-01-30), i. k. 11323MAISAK00BR1-60

Nr. BR1-726, 2013-06-28, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 55-408 (2013-07-10), i. k. 11323MAISAK0BR1-726

Nr. BR1-571, 2014-11-06, paskelbta TAR 2014-11-20, i. k. 2014-17196

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-214, 2011-02-03, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 12-83 (2011-02-11), i. k. 11123MAISAK0BR1-214

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

 

2.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-1131, 2011-10-18, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 85-808 (2011-10-26), i. k. 11123MAISAKBR1-1131

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

 

3.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-1023, 2012-09-12, Informaciniai pranešimai, 2012, Nr. 76-666 (2012-09-21), i. k. 11223MAISAKBR1-1023

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

 

4.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-60, 2013-01-16, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 9-84 (2013-01-30), i. k. 11323MAISAK00BR1-60

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

 

5.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-726, 2013-06-28, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 55-408 (2013-07-10), i. k. 11323MAISAK0BR1-726

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

 

6.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-571, 2014-11-06, paskelbta TAR 2014-11-20, i. k. 2014-17196

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 „Dėl mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo“ pakeitimo

 

 


* Pildydami mokėjimo prašymą, naudokitės mokėjimo prašymo pildymo instrukcija. Būtina (svarbu) pateikti teisingus duomenis, kad būtų išvengta klaidų apskaičiuojant ir išmokant paramą. Mokėjimo prašymą pildykite didžiosiomis raidėmis ir aiškiu šriftu. Kiekvienas mokėjimo prašymo lapas turi būti pasirašytas paramos gavėjo arba jo įgalioto asmens.

** Pildo Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos Kaimo plėtros ir žuvininkystės programų departamento teritorinio paramos administravimo skyriaus darbuotojas.