Suvestinė redakcija nuo 2013-02-01 iki 2013-07-14

 

Įsakymas paskelbtas: Informaciniai pranešimai 2010, Nr. 11-143, i. k. 11023MAISAK00BR1-94

 

 

NACIONALINĖS MOKĖJIMO AGENTŪROS

PRIE ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

 

dėl Mokėjimo prašymo PARAMAI GAUTI PAGAL lIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONES formos PATVIRTINIMO

 

2010 m. vasario 2 d. Nr. BR1-94

Vilnius

 

Vadovaudamasis Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonių administravimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. balandžio 6 d. įsakymu Nr. 3D-153 (Žin., 2007, Nr. 41-1562; 2009, Nr. 21-834), 5.4 punktu bei atsižvelgdamas į Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones pavyzdinę formą, patvirtintą Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2008 m. vasario 15 d. įsakymu Nr. 3D-70 (Žin., 2008, Nr. 23-856),

tvirtinu Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formą (pridedama).

 

 

 

Direktorius                                                                                       Saulius Silickas

 


 

PATVIRTINTA

Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymu Nr. BR1-94

(Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2013 m. sausio 16 d. įsakymo Nr. BR1-60

redakcija)

 

(Mokėjimo prašymo forma)

 

Mokėjimo prašymas

PARAMAI GAUTI pagal LIETUVOS Kaimo plėtros 2007–2013 metų PROGRAMOS priemonę „       “*

(priemonės pavadinimas)

 

Nacionalinės mokėjimo agentŪros prie žemės ūkio ministerijos

KAIMO PLĖTROS IR ŽUVININKYSTĖS PROGRAMŲ departamento _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ paramos administravimo skyriui**

 

|_|_|_|_|  |_|_|  |_|_|      |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_ |_|_|_|_|_|_|_|_ |_|_|

(mokėjimo prašymo registracijos data ir registracijos numeris)

 

(MP užregistravusio tarnautojo pareigos)

 

(vardas, pavardė)

(parašas)

MP vertinti priimtas

£[]

 

MP atmestas

£[]

 

Data, iki kurios pagal paramos sutartį turėjo būti pateiktas mokėjimo prašymas

 

 

 

|_|_|_|_|  |_|_|  |_|_|

 

 

__________________________________________________________________________

(dokumento sudarytojo pavadinimas)

 

_______________

* Pildydami mokėjimo prašymą, naudokitės mokėjimo prašymo pildymo instrukcija. Būtina (svarbu) pateikti teisingus duomenis, kad būtų išvengta klaidų apskaičiuojant ir išmokant paramą. Mokėjimo prašymą pildykite didžiosiomis raidėmis ir aiškiu šriftu. Kiekvienas mokėjimo prašymo lapas turi būti pasirašytas paramos gavėjo arba jo įgalioto asmens.

** Pildo Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos Kaimo plėtros ir žuvininkystės programų departamento teritorinio paramos administravimo skyriaus darbuotojas.

 

PILDO PARAMOS GAVĖJAS

 

Prašomo mokėjimo tipas

£[] Avanso mokėjimas

£[] Galutinis mokėjimas

£[] Tarpinis mokėjimas

Taikomas mokėjimo būdas

£[] Išlaidų kompensavimas

£[] Išlaidų kompensavimas su avansu

£[] Sąskaitų apmokėjimas

Projekto pavadinimas

 

 

Projekto įgyvendinimo vieta (rajonas/seniūnija/gyvenamosios vietovės pavadinimas)

 

 

Paramos sutarties numeris

 

 

KPP priemonės veiklos sritis (jei taikoma)

 

 

Deklaruojama tinkamų finansuoti išlaidų suma, Lt

 

 

Prašoma išmokėti paramos suma, Lt

 

 

Prašoma kompensuoti PVM suma, Lt (kai paramos sutartyje / paraiškoje (kai paramos sutartis nesudaroma) atskirai nurodyta kompensuojama PVM suma)

 

 

Paramos gavėjo rekvizitai

Subjekto kodas

 

Adresas / buveinė

 

Tel.

 

Faksas

 

Pašto indeksas

 

El. p. adresas

 

Paramos gavėjo atsakingas asmuo (jeigu mokėjimo prašymą teikia ne paramos gavėjas)

Vardas, pavardė

 

 

Pareigos

 

 

Telefonas

 

 

Faksas

 

 

El. pašto adresas

 

 

Projekto finansininkas (jeigu jis ne paramos gavėjas)

Vardas, pavardė

 

 

Telefonas

 

 

Mobilusis telefonas

 

 

Faksas

 

 

El. pašto adresas

 

 

Banko pavadinimas

 

 

Banko kodas

 

 

Banko sąskaitos numeris

 

 

PVM mokėtojas

Taip  £[]

 

PVM mokėtojo kodas

Ne  £[]

 

I. Informacija apie paramą iš kitų nacionalinių programų ir Europos bendrijos (toliau – EB) fondų:

 

Ar šiame mokėjimo prašyme prašomoms finansuoti investicijoms esate gavęs paramą iš kitų nacionalinių programų ar EB fondų?

£[] Taip

£[] Ne

 

Jei taip, užpildykite šią lentelę:

 

EB paramą ir/ar valstybės pagalbą suteikusi institucija

Teisinis pagrindas, kuriuo skirta parama (įsakymo, paramos sutarties ar pan. numeris ir data)

Priemonės pavadinimas ir/arba pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola)

Skirta paramos suma, Lt

Paramos skyrimo data

Išmokėta paramos suma, Lt

Pinigų gavimo data

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Iš viso:

 

 

 

 

 

 

 

Paramos gavėjo parašas / Įgalioto asmens parašas _____________

2013 m. sausio 16 d. įsakymas Nr. BR1-60

 

II. INFORMACIJA APIE PROJEKTO VIEŠINIMĄ:

 

Ar viešinote projektą, kai privalėjote projektą viešinti pagal Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisykles?

£[] Taip

£[] Ne

 

Paramos gavėjo parašas / Įgalioto asmens parašas _____________

2013 m. sausio 16 d. įsakymas Nr. BR1-60

 

 

 

III. Šiame mokėjimo prašyme deklaruojamas išlaidas pateisinančių ir jų apmokėjimą įrodančių dokumentų sąrašas

 

Nr.

Išlaidų pavadinimas

Gamyklinis/

unikalus numeris (žemės ūkio technikos, įrangos, statinių ar kt.)

Sutarties numeris ir sudarymo data (dokumento pavadinimas, numeris, data)

Išlaidas pateisinantys dokumentai (dokumento pavadinimas, numeris, data)

Išlaidų apmokėjimą įrodantys dokumentai (dokumento pavadinimas, numeris, data) (jei taikoma)

Suma be PVM, Lt

PVM, Lt

Suma su PVM, Lt

Deklaruojama tinkamų finansuoti išlaidų suma, Lt

Išlaidų ekonominė klasifikacija (ilgalaikis turtas/ sąnaudos)

1. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:

 

 

 

 

 

1.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:

 

 

 

 

 

2.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:

 

 

 

 

 

3.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:

 

 

 

 

 

4.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:

 

 

 

 

 

5.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Iš viso pagal išlaidų kategoriją, nurodant kategorijos pavadinimą:

 

 

 

 

 

6.1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Iš viso:

 

 

 

 

 

 

 

 

Paramos gavėjo parašas / Įgalioto asmens parašas _____________

2013 m. sausio 16 d. įsakymas Nr. BR1-60

 

IV. Pateikiami dokumentai

 

Eil. Nr.

Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas arba kopija, patvirtinta pareiškėjo parašu arba notaro Lietuvos Respublikos notariato įstatymo nustatyta tvarka)

Pažymėti X

Lapų skaičius

 

Bendri papildomi dokumentai (pateikiami su mokėjimo prašymais, neatsižvelgiant į priemonę)

 

 

1.

Pirkimo–pardavimo/nuomos/paslaugų/autorinės sutartys

£[]

 

2.

PVM sąskaitos faktūros, sąskaitos faktūros, kvitai

£[]

 

3.

Banko išrašai

£[]

 

 

Dokumentai, pateikiami atsižvelgiant į priemonę

 

 

4.

Darbų/prekių/paslaugų perdavimo ir priėmimo aktai

£[]

 

5.

Įsigytą nuosavybę patvirtinantys dokumentai

£[]

 

6.

Dokumentai, patvirtinantys, kad atliktos investicijos atitinka EB darbo saugos reikalavimus (investicijoms, kurioms taikomas Techninis reglamentas „Mašinų sauga“, patvirtintas Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2000 m. kovo 6 d. įsakymu Nr. 28 (Žin., 2000, Nr. 23-601; 2007, Nr. 129-5249), Elektrotechninių gaminių saugos techninis reglamentas, patvirtintas Lietuvos Respublikos ūkio ministro ir Lietuvos Respublikos standartizacijos departamento direktoriaus 1999 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. 351/61 (Žin., 1999, Nr. 90-2663; 2001, Nr. 54-1932).

£[]

 

7.

Draudimą patvirtinantys dokumentai

£[]

 

8.

Paskolos sutarties kopija (privaloma pateikti, jeigu projektas įgyvendinamas skolintomis lėšomis)

£[]

 

9.

Statybą leidžiantis dokumentas ir techninis projektas (teikiama, jeigu nebuvo pateikta kartu su paramos paraiška)

£[]

 

10.

Statybos užbaigimo aktas

£[]

 

11.

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinio padalinio pažyma dėl įgyvendinto projekto atitikties veterinarijos, higienos, sanitarijos ir gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams (teikiama su paskutiniu mokėjimo prašymu, teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles)

£[]

 

12.

Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinio padalinio deklaracija dėl įgyvendinto projekto atitikties veterinarijos, maisto kokybės standartams bei gerovės standartams ir reikalavimams (teikiama su paskutiniu mokėjimo prašymu, teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles)

£[]

 

13.

Dokumentai, patvirtinantys, kad ne mažiau kaip 50 proc. įmonės darbuotojų yra kaimo gyventojai (seniūnijos išduodama pažyma, įrodanti, jog įmonės darbuotojai yra kaimo gyventojai, Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos išduodama pažyma apie įmonės darbuotojų valstybinį socialinį draudimą) (teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles)

£[]

 

14.

Suderinimas su Programos „Leader“ ir žemdirbių mokymo metodikos centru (teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles)

£[]

 

15.

Kelionių dokumentai (teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles)

£[]

 

16.

Dalyvių sąrašai (teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles)

£[]

 

17.

Projekto darbuotojų darbo valandų grafikai ir jų darbo užmokestis (teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles)

£[]

 

18.

Kursų ataskaita (teikiama, jeigu aktualu pagal priemonės įgyvendinimo taisykles)

£[]

 

19

Kiti (įrašyti):

 

£[]

 

Bendras pateiktų priedų lapų skaičius

 

Paramos gavėjo parašas / Įgalioto asmens parašas _____________

2013 m. sausio 16 d. įsakymas Nr. BR1-60

 

V. PARAMOS GAVĖJO DEKLARACIJA

 

Patvirtinu, kad šiame mokėjimo prašyme ir jo prieduose pateikta informacija yra teisinga.

Patvirtinu, kad šiame mokėjimo prašyme prašomos apmokėti išlaidos nėra finansuojamos iš kitų paramos šaltinių.

Patvirtinu, kad esu susipažinęs (-usi) su prisiimtais įsipareigojimais ir siektinų projekto rezultatų bei rodiklių įgyvendinimu.

 

Paramos gavėjas arba jo įgaliotas asmuo

(pareigos)

(parašas)

(vardas, pavardė)

Projekto finansininkas

 

 

(pareigos)

(parašas)

(vardas, pavardė)

 

Paramos gavėjo parašas / Įgalioto asmens parašas _____________

2013 m. sausio 16 d. įsakymas Nr. BR1-60

 

_________________

Priedo pakeitimai:

Nr. BR1-214, 2011-02-03, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 12-83 (2011-02-11), i. k. 11123MAISAK0BR1-214

Nr. BR1-1131, 2011-10-18, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 85-808 (2011-10-26), i. k. 11123MAISAKBR1-1131

Nr. BR1-1023, 2012-09-12, Informaciniai pranešimai, 2012, Nr. 76-666 (2012-09-21), i. k. 11223MAISAKBR1-1023

Nr. BR1-60, 2013-01-16, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 9-84 (2013-01-30), i. k. 11323MAISAK00BR1-60

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-214, 2011-02-03, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 12-83 (2011-02-11), i. k. 11123MAISAK0BR1-214

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

 

2.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-1131, 2011-10-18, Informaciniai pranešimai, 2011, Nr. 85-808 (2011-10-26), i. k. 11123MAISAKBR1-1131

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

 

3.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-1023, 2012-09-12, Informaciniai pranešimai, 2012, Nr. 76-666 (2012-09-21), i. k. 11223MAISAKBR1-1023

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo

 

4.

Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Įsakymas

Nr. BR1-60, 2013-01-16, Informaciniai pranešimai, 2013, Nr. 9-84 (2013-01-30), i. k. 11323MAISAK00BR1-60

Dėl Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriaus 2010 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. BR1-94 "Dėl Mokėjimo prašymo paramai gauti pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones formos patvirtinimo" pakeitimo