LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu

Nr. V-895

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2019 m. liepos 5 d.

įsakymo Nr. V-791 redakcija)

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) reikalavimus GMP įstaigoms, specialistams, GMP automobiliams ir įrangai, GMP paslaugų teikimo organizavimą ir medicinos dokumentacijos pildymui.

2. GMP paslaugas gali teikti asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), turinčios įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti GMP paslaugas.

3. Apraše nustatyti reikalavimai privalomi GMP įstaigoms, nepriklausomai nuo jų nuosavybės bei teisinės formos ar pavaldumo.

4. GMP įstaigos uždavinys – teikti būtinąją medicinos pagalbą sergantiems arba sužeistiems asmenims įvykio vietoje ir, esant indikacijų, skubiai juos nugabenti į stacionarinę ASPĮ.

5. Apraše vartojamos sąvokos ir apibrėžimai:

5.1. Greitosios medicinos pagalbos įstaiga (toliau – GMP įstaiga) – ASPĮ arba jos padalinys, teikiantys būtinąją medicinos pagalbą pacientams nelaimingo atsitikimo atvejais, esant gyvybei grėsmingoms, pavojingoms ir kritinėms būklėms, ūminėms ligoms, įvykio vietoje ir, esant indikacijoms, atsakingi už skubų paciento nugabenimą į stacionarinę ASPĮ.

5.2. Pradinis gyvybės palaikymas (angl. basic life support) – sveikatos priežiūros specialisto atliekami veiksmai siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą, kurie apima deguonies skyrimą, neinvazinius kvėpavimo takų atvėrimo metodus, pradinio suaugusio ir vaiko gaivinimo taikymą ir defibriliaciją pusiau ar automatiniu defibriliatoriumi, žaizdų tvarstymą, galūnių bei stuburo imobilizavimą, paciento parengimą transportavimui ir transportavimą stebint gyvybinius rodiklius.

5.3. Pažangus gyvybės palaikymas (angl. advanced life support) – sveikatos priežiūros specialisto atliekami veiksmai siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą, kurie apima deguonies skyrimą, neinvazinius ir invazinius kvėpavimo takų atvėrimo metodus, pradinio ir specializuoto suaugusio ir vaiko gaivinimo algoritmų taikymą ir defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi / monitoriumi, elektrokardiogramų (toliau – EKG) interpretavimą, vaistų, naudojamų teikiant GMP paslaugą, skyrimą, žaizdų tvarstymą, galūnių bei stuburo imobilizavimą, paciento parengimą transportavimui ir transportavimą stebint gyvybinius rodiklius.

5.4. Greitosios medicinos pagalbos brigada (toliau – GMP brigada) – GMP įstaigos struktūrinis vienetas, teikiantis GMP paslaugas įvykio vietoje.

5.5. Pradinio gyvybės palaikymo brigada – GMP įstaigos personalas, atliekantis pradinį gyvybės palaikymą, bei tam tikslui parengtas GMP automobilis.

5.6. Pažangaus gyvybės palaikymo brigada – GMP įstaigos personalas, atliekantis pažangų gyvybės palaikymą, bei tam tikslui parengtas GMP automobilis.

5.7. Kitos Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžiamos Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatyme, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme ir kituose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose.

6. GMP įstaigos paslaugas teikia šiais atvejais:

6.1. būtinosios medicinos pagalbos:

6.1.1. ūmiai susirgus;

6.1.2. įvykus nelaimingam atsitikimui;

6.1.3. perveža pacientus, kuriems pervežimo metu reikia teikti būtinąją medicinos pagalbą;

6.2. nustato gimimo ir mirties faktą.

7. Avarijų, katastrofų, nelaimingų atsitikimų, ūmių gyvybei pavojingų susirgimų, ekstremalių įvykių ir ekstremalių situacijų vietose GMP brigada teikia būtinosios medicinos pagalbos paslaugas pacientams, gelbėjimo tarnybų iš pavojingos aplinkos evakuotiems į vietą, kurioje nėra gyvybei ir sveikatai pavojingų veiksnių.

8. GMP įstaiga gali teikti ir kitas paslaugas pagal savo kompetenciją.

9. GMP įstaigos veiklos apskaita ir atskaitomybė vykdoma pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas formas. Tais atvejais, kai nėra patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro formų, gali būti naudojami ir GMP įstaigos vadovo patvirtinti vidaus dokumentai bei formos.

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI

10. GMP įstaigoje GMP paslaugų teikimas turi būti užtikrinamas visą parą.

11. GMP įstaigos turi informuoti viešųjų telefono ryšių paslaugų teikėjus apie aptarnaujamą teritoriją. Viešųjų telefono ryšių paslaugų teikėjai turi užtikrinti ryšio pirmumą pagal aptarnaujamą teritoriją ir galimybę į GMP skambinti nemokamai.

12. GMP įstaigos paslaugas teikia nustatytoje teritorijoje. Teritorija nustatoma sutartyje su teritorine ligonių kasa.

13. GMP įstaiga privalo turėti ne mažiau kaip dvi GMP brigadas.

14. GMP įstaiga GMP brigadų skaičių nustato atsižvelgiant į gyventojų skaičių aptarnaujamoje teritorijoje:

14.1. kaimo gyvenamosiose vietovėse viena GMP brigada aptarnauja ne daugiau 18 000 gyventojų;

14.2. miesto gyvenamosiose vietovėse viena GMP brigada aptarnauja ne daugiau 21 000 gyventojų.

15. GMP įstaigos daugiau negu pusė GMP brigadų turi būti pažangaus gyvybės palaikymo.

16. Pagal teikiamos pagalbos mastą GMP įstaigos vadovas gali sudaryti 2 tipų GMP brigadas:

16.1. pradinio gyvybės palaikymo;

16.2. pažangaus gyvybės palaikymo.

17. Pradinio gyvybės palaikymo ir pažangaus gyvybės palaikymo paslaugas teikia GMP brigados, kurias gali sudaryti:

17.1. medicinos gydytojai, gydytojai anesteziologai reanimatologai, gydytojai chirurgai, gydytojai kardiologai, gydytojai neurologai, gydytojai psichiatrai, šeimos gydytojai, vidaus ligų gydytojai ir vaikų ligų gydytojai, turintys galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal atitinkamą profesinę kvalifikaciją;

17.2. bendrosios praktikos slaugytojai;

17.3. akušeriai;

17.4. skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai, skubiosios medicinos pagalbos paramedikai;

17.5. slaugytojų padėjėjai;

17.6. paramedikai;

17.7. vairuotojai;

17.8. pagalbiniai darbuotojai.

18. GMP brigadų sudėtį ir narių skaičių, atsižvelgiant į GMP brigados tikslus ir sveikatos specialistų kompetenciją, nustato GMP įstaigos vadovas. GMP brigadą turi sudaryti ne mažiau kaip du darbuotojai, nurodyti 17punkte, iš jų vienas turi būti GMP brigados vadovas:

18.1. pažangaus gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti 17.1 papunktyje nurodytas gydytojas arba skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, arba bendrosios praktikos slaugytojas, arba akušeris, arba skubiosios medicinos pagalbos paramedikas;

18.2. pradinio gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti 17.1 papunktyje nurodytas gydytojas arba skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, bendrosios praktikos slaugytojas, akušeris, paramedikas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas.

19. GMP paslaugas teikiantys specialistai privalo gebėti atlikti veiksmus pagal Aprašo 1 priede nurodytą kompetencijų sąrašus.

20. GMP brigadose dirbantys sveikatos priežiūros specialistai kas 5 metus ne mažiau kaip 36 valandas privalo tobulinti savo kvalifikaciją pagal Aprašo 2 priede nustatytus minimalius kvalifikacinius reikalavimus.

21. GMP įstaiga GMP paslaugoms teikti privalo turėti B ir/ar C tipo GMP automobilius, atitinkančius Lietuvos standartą LST EN 1789 „Medicinos transporto priemonės ir jų įranga. Greitosios pagalbos automobiliai“.

22. GMP įstaiga privalo turėti GMP automobilių rezervą kokybiškai ir veiksmingai pagalbai teikti:

22.1. GMP įstaiga, turinti 2–5 brigadas, privalo turėti ne mažiau kaip vieną rezervinį B tipo GMP automobilį;

22.2. GMP įstaiga, turinti 6–15 brigadas, privalo turėti ne mažiau kaip du rezervinius B tipo GMP automobilius;

22.3. GMP įstaiga, turinti 16–25 brigadas, privalo turėti ne mažiau kaip tris rezervinius
B tipo GMP automobilius;

22.4. GMP įstaiga, turinti 26–40 brigadų, privalo turėti ne mažiau kaip keturis rezervinius
B tipo GMP automobilius;

22.5. GMP įstaiga, turinti daugiau kaip 40 brigadų, privalo turėti ne mažiau kaip penkis rezervinius B tipo GMP automobilius.

23. GMP paslaugos teikiamos naudojant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais patvirtintų sąrašų medicinos prietaisus, vaistus, asmeninės apsaugos priemones, gelbėjimo ir apsaugos bei ryšio priemones ir būtinųjų priešnuodžių rinkinius.

24. GMP kvietimus priima, registruoja, GMP brigadai perduoda GMP įstaigų dispečerinė

25. GMP kvietimai telefonu, nurodant tikslų laiką, turi būti registruojami kompiuteriu. Pacientams, kurie kreipėsi į GMP įstaigą dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo, prireikus turi būti teikiami patarimai telefonu iki GMP brigados atvykimo, jei tai būtina dėl paciento būklės.

26. GMP įstaiga, teikianti GMP dispečerinės paslaugas, gavusi GMP kvietimą jį priima, registruoja ir perduoda GMP įstaigai toje teritorijoje, iš kurios gautas kvietimas, arba kitai GMP įstaigai, kurios GMP brigada yra arčiausiai įvykio vietos.

27. Svarbiausias rodiklis vertinant GMP veiklą – operatyvumas (laikas nuo kvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo pradžios GMP darbuotojams atvykus pas pacientą). Siekiama, kad laikas nuo kvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo gyvybei grėsmingais atvejais pradžios miesto gyvenamosiose vietovėse būtų iki 15 minučių., kaimo gyvenamosiose vietovėse iki 25 minučių.

28. Kai paciento gyvybei gresia pavojus, GMP pacientą skubiai veža į stacionarinės ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių ir apie tai informuoja ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių, į kurį atveža pacientą. ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus sveikatos priežiūros specialistai pacientą priima ir pradeda teikti reikiamą pagalbą nelaukdami, kol GMP brigada, atvežusi pacientą, pabaigs pildyti formą Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. V-1234 „Dėl formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, Formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 7 d. įsakymo Nr. V-461 „Dėl bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, Bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo“ pripažinimo netekusiu galios“.

III SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

29. Suteikusi pagalbą įvykio vietoje arba perdavusi pacientą į ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių, GMP brigada informuoja dispečerį ir toliau vykdo jo nurodymus.

30. GMP įstaiga perduoda pranešimus apie pagalbos poreikį atitinkamoms pagalbos tarnyboms (policijai, priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo ir kt.).

______________

Greitosios medicinos pagalbos paslaugų

teikimo reikalavimų aprašo

1 priedas

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PERSONALO KOMPETENCIJŲ SĄRAŠAI

I SKYRIUS

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS personalo kompetencijų teikiant pagalbą vaikams sąrašas

Eil. Nr.	Kompetencijos	GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas	Paramedikas	Bendrosios praktikos slaugytojas¹	Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, gydytojas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas
1.	Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas
1.1.	Ventiliuoti kvėpavimo maišu su kauke	X	X	X	X
1.2.	Vertinti kapnografijos rodiklius				X
1.3.	Atverti, išvalyti kvėpavimo takus, taikyti Heimlicho metodą	X	X	X	X
1.4.	Intubuoti kontroliuojant pirštu				X
1.5.	Siurbti gleives iš kvėpavimo takų (trachėjos)				X
1.6.	Įkišti laringinę kaukę		X	*	X
1.7.	Naudoti McGill žnyples				X
1.8.	Naudoti nazogastrinį zondą				X
1.9.	Naudoti nazofaringinį vamzdelį	X	X	X	X
1.10.	Naudoti vaistų garintuvą				X
1.11.	Atlikti adatinę krikotomiją				*
1.12.	Atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją				X
1.13.	Atlikti orotrachėjinę intubaciją				X
1.14.	Siurbti gleives iš viršutinių kvėpavimo takų (nosiaryklės)	X	X	X	X
1.15.	Įkišti orofaringinį vamzdelį	X	X	X	X
1.16.	Skirti deguonį	*	X	X	X
1.17.	Vertinti pulsoksimetrijos rodiklius		X	X	X
1.18.	Prižiūrėti tracheostomą		*	*	X
1.19.	Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą				X
1.20.	Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą su CPAP				*
2.	Vaistinių preparatų skyrimas
2.1.	Naudoti autoinjektorių		*	*	X
2.2.	Atlikti endotrachėjinę intubaciją				X
2.3.	Skirti inhaliuojamą vaistinį preparatą	O₂*	O₂*	O₂*	X
2.4.	Atlikti injekcijas (į raumenis, veną, poodį)		X²	X	X
2.5.	Įlašinti (įpurkšti) vaistinį preparatą į nosį			X	X
2.6.	Atlikti injekcijas į kaulą				X
2.7.	Naudoti lėtos infuzijos švirkštą				X
2.8.	Skirti per burną vartojamą vaistinį preparatą		Aktyvintoji anglis	Aktyvintoji anglis	X
2.9.	Skirti priklijuojamos formos vaistinį preparatą			X	X
2.10.	Skirti rektalinį vaistinį preparatą			X	X
2.11.	Atlikti injekcijas į bambos veną				X
3.	Kraujagyslių ir audinių punkcija
3.1.	Paimti kraują			X	X
3.2.	Nustatyti glikemiją		X²	X	X
3.3.	Atlikti kaulų čiulpų punkciją				X
3.4.	Atlikti periferinės venos punkciją		X²	X	X
3.5.	Atlikti bambos venos punkciją				X
4.	Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas
4.1.	Užrašyti 12 derivacijų EKG		*	X	X
4.2.	Užrašyti 3 derivacijų EKG		X	X	X
4.3.	Atlikti pradinį gaivinimą	X	X	X	X
4.4.	Atlikti defibriliaciją automatiniu išoriniu defibriliatoriumi	X	X	X	X
4.5.	Atlikti defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi				X
4.6.	Įvertinti 12 derivacijų EKG				X
4.7.	Įvertinti 3 derivacijų EKG				X
4.8.	Atlikti sinchronizuotą kardioversiją				X
4.9.	Atlikti transkutaninę stimuliaciją				X

II SKYRIUS

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS personalo kompetencijų teikiant pagalbą suaugusiesiems sąrašas

Eil. Nr.	Kompetencijos	GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas	Paramedikas	Bendrosios praktikos slaugytojas¹	Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, gydytojas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas
1.	Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas
1.1.	Ventiliuoti kvėpavimo maišu su kauke	X	X	X	X
1.2.	Vertinti kapnografijos rodiklius			X	X
1.3.	Įvesti krūtinės dreną				*
1.4.	Atverti, išvalyti kvėpavimo takus, taikyti Heimlicho metodą	X	X	X	X
1.5.	Įvesti kombinuotą vamzdelį		*	*	X
1.6.	Atlikti plaučių ventiliaciją su pastovaus slėgio iškvėpimo gale užtikrinimu (toliau – CPAP)				*
1.7.	Intubuoti kontroliuojant pirštu				X
1.8.	Siurbti gleives iš kvėpavimo takų			X	X
1.9.	Įkišti laringinę kaukę		X	*	*
1.10.	Naudoti McGill žnyples				X
1.11.	Naudoti nazogastrinį zondą				X
1.12.	Naudoti nazofaringinį vamzdelį	X	X	X	X
1.13.	Atlikti nazotrachėjinę intubaciją				X
1.14.	Naudoti vaistų garintuvą			*	X
1.15.	Atlikti adatinę krikotomiją				X
1.16.	Atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją				X
1.17.	Atlikti orotrachėjinę intubaciją				X
1.18.	Siurbti gleives iš viršutinių kvėpavimo takų	X	X	X	X
1.19.	Įkišti orofaringinį vamzdelį	X	X	X	X
1.20.	Skirti deguonį	*	X	X	X
1.21.	Vertinti pulsoksimetrijos rodiklius		X	X	X
1.22.	Atlikti chirurginę krikotirotomiją				*
1.23.	Prižiūrėti tracheostomą		*	*	X
1.24.	Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą				X
2.	Vaistinių preparatų skyrimas
2.1.	Naudoti autoinjektorių		*	*	X
2.2.	Atlikti endotrachėjinę intubaciją				X
2.3.	Skirti inhaliuojamą vaistinį preparatą	0₂*	0₂*	*	X
2.4.	Atlikti injekcijas (į raumenis, veną, poodį)		X²	X	X
2.5.	Atlikti injekcijas į kaulą				X
2.6.	Naudoti lėtos infuzijos švirkštą				X
2.7.	Skirti per burną vartojamą vaistinį preparatą		X	X	X
2.8.	Įlašinti (įpurkšti) vaistinį preparatą į nosį			X	X
2.9.	Skirti priklijuojamos formos vaistinį preparatą			X	X
2.10.	Skirti rektalinį vaistinį preparatą			X	X
2.11.	Atlikti injekcijas į poliežuvį		Asistuoti*	Asistuoti*	X
3.	Kraujagyslių ir audinių punkcija
3.1.	Paimti kraują			X	X
3.2.	Nustatyti glikemiją		X²	X	X
3.3.	Atlikti centrinės venos priežiūrą				*
3.4.	Atlikti periferinės venos punkciją		X²	X	X
3.5.	Atlikti kaulų čiulpų punkciją				X
4.	Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas
4.1.	Užrašyti 12 derivacijų EKG		*	X	X
4.2.	Užrašyti 3 derivacijų EKG		*	X	X
4.3.	Atlikti pradinį gaivinimą	X	X	X	X
4.4.	Atlikti defibriliaciją automatiniu išoriniu defibriliatoriumi	X	X	X	X
4.5.	Atlikti defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi			X	X
4.6.	Įvertinti 12 derivacijų EKG				X
4.7.	Įvertinti 3 derivacijų EKG			Skilvelių virpėjimas / tachikardija Asistolija Elektrome-chaninė disociacija*	X
4.8.	Atlikti sinchronizuotą kardioversiją				X
4.9.	Atlikti transkutaninę stimuliaciją				X

III SKYRIUS

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS personalo kompetencijų teikiant pagalbą vaikams ir suaugusiesiems sąrašas

Eil. Nr.	Kompetencijos	GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas	Paramedikas	Bendrosios praktikos slaugytojas¹	Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, gydytojas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas
1.	Kiti įgūdžiai
1.1.	Atlikti neurologinį įvertinimą		X	X	X
1.2.	Suteikti pagalbą nudegus	X	X	X	X
1.3.	Atlikti kaklinės stuburo dalies imobilizaciją	*	X	X	X
1.4.	Teikti pagalbą gimdymo metu	X	X	X	X
1.5.	Priimti gimdymą		X	X	X
1.6.	Naudoti šalčio paketus	X	X	X	X
1.7.	Ištraukti pacientą		X	X	X
1.8.	Atlikti akies plovimą		X	X	X
1.9.	Naudoti šildymo paketus	X	X	X	X
1.10.	Atlikti dubens imobilizavimą		X	X	X
1.11.	Atlikti medikamentinę paciento fiksaciją (neramaus paciento raminimą medikamentais)				X
1.12.	Atlikti fizinę paciento fiksaciją (pvz., diržais)		X	X	X
1.13.	Imobilizuoti gulintį pacientą ant ilgos lentos	*	X	X	X
1.14.	Imobilizuoti sėdintį pacientą (KED)	*	X	X	X
1.15.	Imobilizuoti stuburą stovinčiam pacientui	*	X	X	X
1.16.	Imobilizuoti galūnes	*	X	X	X
1.17.	Naudoti insulto vertinimo skales		X	X	X
1.18.	Matuoti temperatūrą	X	X	X	X
1.19.	Vertinti gyvybinius požymius	*	X	X	X
1.20.	Tvarstyti žaizdas	X	X	X	X
1.21.	Tvarstyti žaizdas spaudžiamuoju tvarsčiu	X	X	X	X
1.22.	Atlikti pacientų medicininį rūšiavimą		X	X	X

Pastabos:

¹Slaugos specialistai, įgiję bendrosios ar specialiosios praktikos slaugos licencijas ir slaugos praktikos sertifikatus (pažymėjimus) teikti greitosios medicinos pagalbos slaugos paslaugas.

²Ekstremaliomis situacijomis pagal Lietuvos medicinos normą MN 135:2005 „Paramedikas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. V-915 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 135:2005 „Paramedikas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“.

X Leidžiama atlikti tik pagal GMP įstaigos vadovo patvirtintas procedūras.

* Atlikti gali tik specializuotus kursus baigę asmenys pagal GMP įstaigos vadovo patvirtintas procedūras.

___________________________________

Greitosios medicinos pagalbos paslaugų

teikimo reikalavimų aprašo

2 priedas

Greitosios medicinos pagalbos personalo minimalūs kvalifikaciniai reikalavimai pradinio gyvybės palaikymo ir pažangaus gyvybės palaikymo paslaugai teikti

Eil. Nr.	Kvalifikaciniai reikalavimai	Pradinio gyvybės palaikymo	Pažangaus gyvybės palaikymo
1.	Įvykio vietos įvertinimas
1.1.	Įvykio vietos saugumo (fizinio bei aplinkos faktorių) įvertinimas	Privaloma	Privaloma
1.2.	Gebėjimas įvertinti papildomos pagalbos poreikį	Privaloma	Privaloma
1.3.	Sužeidimo pobūdžio įvertinimas	Privaloma	Privaloma
2.	Teikiančiojo pagalbą saugumo įvertinimas
2.1.	Bendrųjų apsaugos priemonių naudojimas	Privaloma	Privaloma
2.2.	Krauju plintančios infekcijos apsisaugojimo priemonių naudojimas (AIDS, Hepatitas B, C)	Privaloma	Privaloma
2.3.	Respiracinių apsaugos priemonių naudojimas	Privaloma	Privaloma
	PACIENTO BŪKLĖS ĮVERTINIMAS
3.	Pradinis įvertinimas
3.1.	Kvėpavimo takų praeinamumo įvertinimas	Privaloma	Privaloma
3.2.	Kvėpavimo įvertinimas	Privaloma	Privaloma
3.3.	Išorinio kraujavimo įvertinimas	Privaloma	Privaloma
3.4.	Sąmonės lygio įvertinimas	Privaloma	Privaloma
3.5.	Gebėjimas įvertinti nesuderinamus su gyvybe sužeidimus	Privaloma	Privaloma
3.6.	Gydymo prioriteto nustatymas	Privaloma	Privaloma
3.7.	Rūšiavimo esant keliems pacientams atlikimas	Privaloma	Privaloma
3.8.	Gebėjimas atpažinti kritinės būsenos pacientus ir transportavimo organizavimas	Privaloma	Privaloma
4.	Detali apžiūra
4.1.	Galvos sužeidimų apžiūrėjimas	Privaloma	Privaloma
4.2.	Nugaros sužeidimų apžiūrėjimas	Privaloma	Privaloma
4.3.	Krūtinės sužeidimų apžiūrėjimas	Privaloma	Privaloma
4.4.	Pilvo sužeidimų apžiūrėjimas	Privaloma	Privaloma
4.5.	Galūnės sužeidimų apžiūrėjimas	Privaloma	Privaloma
4.6.	Neurologinės funkcijos įvertinimas	Privaloma	Privaloma
4.7.	Gebėjimas įvertini gyvybei pavojingus ir galūnei pavojingus sužeidimus	Privaloma	Privaloma
4.8.	Hipotermijos įvertinimas	Privaloma	Privaloma
4.9.	Šoko požymių įvertinimas	Privaloma	Privaloma
4.10.	Gyvybei grėsmingų sužeidimų įvertinimas	Privaloma	Privaloma
4.11.	Nudegimo gylio ir ploto įvertinimas	Privaloma	Privaloma
4.12.	Gebėjimas atlikti šoko diferencinę diagnostiką	Privaloma	Privaloma
5.	Veiksmai įvykio metu
5.1.	Gebėjimas vadovauti gaivinimui	Privaloma	Privaloma
5.2.	Gebėjimas vadovauti gaivinimui siekiant išsaugoti neurovaskulinę funkciją	Privaloma	Privaloma
5.3.	Gebėjimas išvengti pakartotinio susidūrimo ir sužeidimo	Privaloma	Privaloma
5.4.	Gebėjimas vadovauti paciento transportavimui	Privaloma	Privaloma
5.5.	Gebėjimas dokumentuoti įvykį	Privaloma	Privaloma
	INTERVENCIJOS
6.	Kvėpavimo takai ir kvėpavimas
6.1.	Gebėjimas šalinti svetimkūnius iš kvėpavimo takų atliekant Heimlicho manevrą	Privaloma	Privaloma
6.2.	Gebėjimas atverti kvėpavimo takus atlošiant galvą, pakeliant smakrą	Privaloma	Privaloma
6.3.	Gebėjimas atverti kvėpavimo takus suteikiant pacientui stabilią šoninę padėtį	Privaloma	Privaloma
6.4.	Gebėjimas naudotis siurbimo priemonėmis	Privaloma	Privaloma
6.5.	Gebėjimas įvesti oro ir nazofaringinius vamzdelius	Privaloma	Privaloma
6.6.	Gebėjimas ventiliuoti burna į veido kaukę	Privaloma	Privaloma
6.7.	Gebėjimas ventiliuoti naudojant maišą ir kauke	Privaloma	Privaloma
6.8.	Gebėjimas skirti deguonį	Privaloma	Privaloma
6.9.	Gebėjimas naudotis papildomomis kvėpavimo takų atvėrimo priemonėmis (pvz., kombinuotu vamzdeliu, laringine kauke)	Neprivaloma	Privaloma
6.10.	Gebėjimas uždėti trikampį tvarstį	Neprivaloma	Privaloma
6.11.	Gebėjimas atlikti endotrachėjinę intubaciją	Neprivaloma	Privaloma
6.12.	Gebėjimas naudoti stemplinį detektorių	Neprivaloma	Privaloma
6.13.	Gebėjimas atlikti adatinę krikotiroidotomiją	Neprivaloma	Privaloma
6.14.	Gebėjimas atlikti skrandžio dekompresiją	Neprivaloma	Privaloma
6.15.	Gebėjimas atlikti pleuros dekompresiją	Neprivaloma	Privaloma
7.	Kraujotaka, hipotermija ir šokas
7.1.	Gebėjimas stabdyti išorinį kraujavimą užspaudžiant kraujuojančią vietą	Privaloma	Privaloma
7.2.	Gebėjimas pakelti nukentėjusiojo galūnes esant šokui	Privaloma	Privaloma
7.3.	Gebėjimas teisingai imobilizuoti pacientą	Privaloma	Privaloma
7.4.	Gebėjimas kraujavimo stabdymo ir skausmo malšinimo tikslais įtverti galūnes	Privaloma	Privaloma
7.5.	Gebėjimas apsaugoti nuo šilumos netekimo	Privaloma	Privaloma
7.6.	Gebėjimas panaudoti šilumą konservuojančias priemones	Privaloma	Privaloma
7.7.	Gebėjimas matuoti ir registruoti AKS, ŠSD	Privaloma	Privaloma
7.8.	Gebėjimas sekti paciento temperatūrą	Privaloma	Privaloma
7.9.	Gebėjimas uždėti spaudžiamąjį tvarstį	Privaloma	Privaloma
7.10.	Gebėjimas įvertinti paciento intraveninių skysčių poreikį	Neprivaloma	Privaloma
7.11.	Gebėjimas imobilizuoti dubenį lūžus dubens kaulams	Neprivaloma	Privaloma
7.12.	Gebėjimas įvesti periferinį intraveninį kateterį	Neprivaloma	Privaloma
7.13.	Gebėjimas skirti intraveninius skysčius	Neprivaloma	Privaloma
7.14.	Gebėjimas mažesniems nei 5 metų vaikams pritaikyti intraosalinį skysčių skyrimą	Neprivaloma	Privaloma
7.15.	Gebėjimas atlikti kraujo pakaitalų perpylimą	Neprivaloma	Privaloma
7.16.	Gebėjimas atlikti pradinį gaivinimą	Privaloma	Privaloma
7.17.	Gebėjimas priklijuoti EKG monitoriaus elektrodus ar defibriliatoriaus menteles „greitam“ ritmo įvertinimui	Privaloma	Privaloma
7.18.	Gebėjimas įvertinti paciento širdies ritmą	Neprivaloma	Privaloma
7.19.	Gebėjimas suteikti būtinąją medicinos pagalbą sutrikus širdies ritmui	Neprivaloma	Privaloma
7.20.	Gebėjimas atlikti defibriliaciją automatiniu defibriliatoriumi	Privaloma	Privaloma
7.21.	Gebėjimas atlikti transkutaninę širdies stimuliaciją	Neprivaloma	Privaloma
7.22.	Gebėjimas atlikti defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi	Neprivaloma	Privaloma
8.	Žaizdos
8.1.	Gebėjimas sutvarstyti žaizdas	Privaloma	Privaloma
8.2.	Gebėjimas atlikti pirminį žaizdos sutvarkymą	Neprivaloma	Privaloma
9.	Nudegimai
9.1.	Gebėjimas atvėsinti nudegusią vietą su vandeniu	Privaloma	Privaloma
9.2.	Gebėjimas švariai sutvarstyti nudegusią žaizdą	Privaloma	Privaloma
9.3.	Gebėjimas įvertinti ir apsaugoti nuo hipotermijos	Privaloma	Privaloma
9.4.	Gebėjimas steriliai uždengti žaizdą.	Privaloma	Privaloma
10.	Galūnių sužalojimai ir lūžiai
10.1.	Gebėjimas imobilizuoti lūžusias galūnes	Privaloma	Privaloma
10.2.	Gebėjimas naudoti pagalbines imobilizavimo priemones	Privaloma	Privaloma
10.3.	Gebėjimas naudoti stuburo lentą	Privaloma	Privaloma
10.4.	Gebėjimas atlikti uždaro lūžio repoziciją	Neprivaloma	Privaloma
11.	Galvos ir stuburo sužalojimai
11.1.	Gebėjimas ištraukiant ir gabenant naudoti stuburo apsauginius metodus	Privaloma	Privaloma
11.2.	Gebėjimas naudoti izoliuotas imobilizavimo priemones	Privaloma	Privaloma
11.3.	Gebėjimas imobilizuoti pacientą, kad būtų galima išvengti komplikacijų	Privaloma	Privaloma
11.4.	Gebėjimas palaikyti normalų kraujospūdį ir pakankamą ventiliaciją	Neprivaloma	Privaloma
11.5.	Gebėjimas sekti neurologinę funkciją	Neprivaloma	Privaloma
12.	Skausmas
12.1.	Gebėjimas malšinti skausmą be vaistų – naudojant šaltį, pakėlimą ir mobilizaciją	Privaloma	Privaloma
12.2.	Gebėjimas malšinti skausmą be narkotinių analgetikų	Privaloma	Privaloma
12.3.	Malšinti skausmą naudojant narkotinius analgetikus	Neprivaloma	Privaloma
13.	Vaistai
13.1.	Gebėjimas skirti vietinius dezinfektantus ir antiseptines priemones	Privaloma	Privaloma
13.2.	Gebėjimas skirti kitus medikamentus	Neprivaloma	Privaloma

Privaloma – tai kompetencijos, kurios yra būtinos pradinio ir pažangaus gyvybės palaikymo paslaugai teikti.

Neprivaloma – tai kompetencijos, kurios nebūtinos pradinio gyvybės palaikymo paslaugai teikti.

______________

Pakeitimai: