Suvestinė redakcija nuo 2019-01-24 iki 2019-03-05
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2007, Nr. 115-4713, i. k. 1072250ISAK000V-895
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO
2007 m. lapkričio 6 d. Nr. V-895
Vilnius
Vykdydamas Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos įgyvendinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. 324 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos koncepcijos patvirtinimo“ (Žin., 2002, Nr. 76-3267; 2005, Nr. 146-5338), 8 punktą:
3. Laikau nuo 2008 m. liepos 1 d. netekusiais galios:
3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 9 d. įsakymą Nr. V-216 „Dėl Bendrųjų greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 57-2008);
3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymą Nr. V-961 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 9 d. įsakymo Nr. V-216 „Dėl Bendrųjų greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 3-41);
3.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. birželio 13 d. įsakymą Nr. V-480 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 9 d. įsakymo Nr. V-216 „Dėl Bendrųjų greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2006, Nr. 69-2539);
3.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. kovo 23 d. įsakymą Nr. V-187 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 9 d. įsakymo Nr. V-216 „Dėl Bendrųjų greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo“ (Žin., 2007, Nr. 37-1391).
4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1131, 2014-11-03, paskelbta TAR 2014-11-07, i. k. 2014-16275
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
Ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu
Nr. V-895
GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugas gali teikti asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), turinčios įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti šią paslaugą.
2. GMP paslaugų teikimo reikalavimai privalomi visų nuosavybės formų greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikiančioms įstaigoms.
3. GMP įstaigos uždavinys – pradėti teikti būtinąją medicinos pagalbą sergantiems arba sužeistiems asmenims įvykio vietoje ir, vadovaujantis sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 55-1915), skubiai juos nugabenti į stacionarinę ASPĮ arba patarti kreiptis į ambulatorinę ASPĮ.
II. SĄVOKOS IR APIBRĖŽIMAI
4. Greitosios medicinos pagalbos įstaiga – asmens sveikatos priežiūros įstaiga arba jos padalinys, teikiantys būtinąją medicinos pagalbą pacientams nelaimingo atsitikimo atvejais, esant gyvybei grėsmingoms, pavojingoms ir kritinėms būklėms, ūminėms ligoms, įvykio vietoje ir, esant indikacijoms, atsakingi už skubų paciento nugabenimą į stacionarinę ASPĮ.
5. Pradinis gyvybės palaikymas – sveikatos priežiūros specialisto atliekami veiksmai siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą, kurie apima deguonies skyrimą, neinvazinius kvėpavimo takų atvėrimo metodus, pradinio suaugusio ir vaiko gaivinimo taikymą ir defibriliaciją pusiau ar automatiniu defibriliatoriumi, žaizdų tvarstymą, galūnių bei stuburo imobilizavimą, ligonio parengimą transportavimui ir transportavimą stebint gyvybinius rodiklius.
6. Pažangus gyvybės palaikymas – sveikatos priežiūros specialisto atliekami veiksmai siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą, kurie apima deguonies skyrimą, neinvazinius ir invazinius kvėpavimo takų atvėrimo metodus, pradinio ir specializuoto suaugusio ir vaiko gaivinimo algoritmų taikymą ir defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi/monitoriumi, EKG interpretavimą, vaistų, naudojamų teikiant GMP paslaugą, skyrimą, žaizdų tvarstymą, galūnių bei stuburo imobilizavimą, ligonio parengimą transportavimui ir transportavimą stebint gyvybinius rodiklius.
7. Greitosios medicinos pagalbos brigada – greitosios medicinos pagalbos įstaigos struktūrinis vienetas.
8. Pradinio gyvybės palaikymo brigada – GMP brigada, kurią sudaro medicinos personalas, galintis atlikti pradinio gyvybės palaikymo (angl Basic Life Support) procedūras ir tinkamai transportuoti pacientą, bei tam tikslui parengtas GMP automobilis.
III. REIKALAVIMAI
11. GMP įstaigos turi informuoti viešųjų telefono ryšių paslaugų teikėjus apie aptarnaujamą teritoriją. Viešųjų telefono ryšių paslaugų teikėjai turi užtikrinti ryšio pirmumą pagal aptarnaujamą teritoriją ir galimybę į GMP skambinti nemokamai.
12. GMP įstaigos teikia paslaugas nustatytoje teritorijoje. Teritorija nustatoma sutartyje su teritorine ligonių kasa. Šioje sutartyje papildomai nustatomos GMP paslaugų teikimo kitoje teritorijoje ir apmokėjimo už jas sąlygos.
13. Pagal teikiamos pagalbos mastą GMP įstaigos vadovas gali sudaryti 2 tipų brigadas:
14. GMP brigadų skaičius nustatomas atsižvelgiant į normatyvus:
Punkto pakeitimai:
Nr. V-557, 2009-07-09, Žin., 2009, Nr. 84-3535 (2009-07-16), i. k. 1092250ISAK000V-557
15. GMP įstaiga privalo turėti ne mažiau kaip dvi brigadas kaimo vietovėse aptarnauti ne mažiau kaip 20 000 gyventojų, miesto vietovėse – 24 000 gyventojų. Daugiau negu pusė GMP įstaigos brigadų turi būti pažangaus gyvybės palaikymo.
16. Pradinio gyvybės palaikymo ir pažangaus gyvybės palaikymo paslaugas teikia GMP brigados, kurias gali sudaryti:
16.1. medicinos gydytojai, gydytojai anesteziologai reanimatologai, gydytojai chirurgai, gydytojai kardiologai, gydytojai neurologai, gydytojai psichiatrai, šeimos gydytojai, vidaus ligų gydytojai ir vaikų ligų gydytojai, turintys galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal atitinkamą profesinę kvalifikaciją;
Šių profesinių kvalifikacijų gydytojų praktika greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikiančiose įstaigose, vykdyta turint galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal atitinkamą gydytojo profesinę kvalifikaciją iki 2014 m. lapkričio 7 d., taip pat prilyginama šių gydytojų medicinos praktikai pagal atitinkamą profesinę kvalifikaciją;
Punkto pakeitimai:
Nr. V-697, 2010-08-05, Žin., 2010, Nr. 96-5002 (2010-08-12), i. k. 1102250ISAK000V-697
Nr. V-1131, 2014-11-03, paskelbta TAR 2014-11-07, i. k. 2014-16275
Nr. V-542, 2015-04-23, paskelbta TAR 2015-04-24, i. k. 2015-06232
16.4. skubios medicinos pagalbos slaugos specialistai, skubios medicinos pagalbos paramedikai;
Punkto pakeitimai:
Nr. V-79, 2019-01-21, paskelbta TAR 2019-01-23, i. k. 2019-01002
17. GMP brigadų sudėtį ir narių skaičių, atsižvelgiant į GMP brigados tikslus ir sveikatos specialistų kompetenciją, nustato GMP įstaigos vadovas. GMP brigadą turi sudaryti ne mažiau kaip du darbuotojai, nurodyti 16 punkte, iš jų vienas turi būti GMP brigados vadovu:
17.1. pažangaus gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti 16.1 papunktyje nurodytas gydytojas arba skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, arba bendruomenės slaugytojas, arba akušeris;
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1131, 2014-11-03, paskelbta TAR 2014-11-07, i. k. 2014-16275
17.2. pradinio gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti arba vienas iš 17.1 punkte nurodytų specialistų, arba bendrosios praktikos slaugytojas, arba akušeris, arba paramedikas, arba karo paramedikas
Punkto pakeitimai:
Nr. V-697, 2010-08-05, Žin., 2010, Nr. 96-5002 (2010-08-12), i. k. 1102250ISAK000V-697
18. GMP paslaugas teikiančių specialistų kvalifikacija turi atitikti šio dokumento 1 priede nurodytą kompetencijų sąrašą.
GMP brigadų personalas teorines žinias ir praktinius įgūdžius, nurodytus šio dokumento 2 priede, tobulina kas penkerius metus ne mažiau kaip po 36 val. pagal tobulinimo programas, kurių metu nagrinėjami GMP brigadų personalo veiksmai kritinės būklės atveju.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-697, 2010-08-05, Žin., 2010, Nr. 96-5002 (2010-08-12), i. k. 1102250ISAK000V-697
19. GMP įstaiga paslaugoms teikti privalo turėti *B tipo GMP automobilius. Atsižvelgiant į personalo kvalifikaciją, B tipo automobiliai gali būti komplektuojami pradinio ar pažangaus gyvybės palaikymo paslaugai teikti. Pažangaus gyvybės palaikymo paslaugai teikti gali būti naudojami *C tipo GMP automobiliai.
20. GMP iškvietimams priimti, informacijai įvertinti ir perduoti GMP brigadai organizuojamas Bendrasis pagalbos centras (toliau – BPC). Kol BPC pradės veikti visoje šalyje, GMP iškvietimus priima, registruoja, GMP brigadai perduoda GMP įstaigų dispečerinė tarnyba. GMP įstaiga šią funkciją pagal sutartį gali deleguoti kitai GMP įstaigai. GMP dispečeriais gali dirbti slaugos specialistai, išvardyti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. gegužės 25 d. įsakyme Nr. 254 „Dėl viduriniojo medicinos personalo ir jam prilygintų specialistų, dirbančių diagnostikos, gydymo ir profilaktikos darbą, bei jaunesniojo medicinos personalo pervardijimo“ (Žin., 1999, Nr. 47-1498; 2000, Nr. 70-2086), ir paramedikai.
21. GMP iškvietimai telefonu, nurodant tikslų laiką, turi būti registruojami kompiuteriu. Pacientams, kurie kreipėsi į GMP įstaigą dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo, prireikus turi būti teikiami patarimai telefonu iki GMP brigados atvykimo, jei tai būtina dėl paciento būklės.
22. GMP įstaiga, gavusi GMP kvietimą iš kitos teritorijos, jį priima, registruoja ir perduoda GMP paslaugas teikiančiai įstaigai toje teritorijoje, iš kurios gautas kvietimas, arba tos pačios įstaigos GMP brigadai.
23. Svarbiausias rodiklis vertinant GMP veiklą – operatyvumas (laikas nuo iškvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo pradžios GMP darbuotojams atvykus pas pacientą). Siekiama, kad laikas nuo iškvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo gyvybei grėsmingais atvejais pradžios mieste būtų iki 10–15 min., kaime iki 20–25 min., kitais atvejais – mieste iki 30 min., kaime iki 45 min.
24. GMP įstaiga privalo turėti automobilių rezervą kokybiškai ir veiksmingai pagalbai teikti:
24.1. GMP įstaiga, turinti 2–5 brigadas, privalo turėti ne mažiau kaip vieną rezervinį *B tipo GMP automobilį;
24.2. GMP įstaiga, turinti 6–15 brigadas, privalo turėti ne mažiau kaip du rezervinius *B tipo GMP automobilius;
24.3. GMP įstaiga, turinti 16–25 brigadas, privalo turėti ne mažiau kaip tris rezervinius *B tipo GMP automobilius;
24.4. GMP įstaiga, turinti 26–40 brigadų, privalo turėti ne mažiau kaip keturis rezervinius *B tipo GMP automobilius;
25. GMP paslaugos teikiamos naudojant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais patvirtintų sąrašų medicinos prietaisus, vaistus, asmeninės apsaugos priemones, gelbėjimo ir apsaugos bei ryšio priemones ir būtinųjų priešnuodžių rinkinius.
26. Kai paciento gyvybei gresia pavojus, GMP pacientą skubiai veža į stacionarinės ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių ir apie tai informuoja ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių, į kurį atveža pacientą. ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus sveikatos priežiūros specialistai pacientą priima ir pradeda teikti reikiamą pagalbą nelaukdami, kol GMP brigada, atvežusi pacientą, pabaigs pildyti formą Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. V-1234 „Dėl formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, Formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 7 d. įsakymo Nr. V-461 „Dėl bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, Bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo“ pripažinimo netekusiu galios
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1131, 2014-11-03, paskelbta TAR 2014-11-07, i. k. 2014-16275
27. Suteikusi pagalbą įvykio vietoje arba perdavusi pacientą į ASPĮ Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių, GMP brigada informuoja dispečerį ir toliau vykdo jo nurodymus.
28. GMP įstaiga perduoda pranešimus apie pagalbos poreikį atitinkamoms pagalbos tarnyboms (policijai, priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo ir kt.).
29. GMP įstaigos teikia paslaugas šiais atvejais:
29.1. būtinosios medicinos pagalbos:
30. Avarijų, katastrofų, nelaimingų atsitikimų, ūmių gyvybei pavojingų susirgimų, ekstremalių įvykių ir ekstremalių situacijų vietose GMP personalas teikia būtinosios medicinos pagalbos paslaugas pacientams, gelbėjimo tarnybų iš pavojingos aplinkos evakuotiems į vietą, kurioje nėra gyvybei ir sveikatai pavojingų veiksnių.
32. GMP įstaigos veiklos apskaita ir atskaitomybė vykdoma pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas formas. Gali būti naudojami ir GMP įstaigos vadovo patvirtinti vidaus dokumentai.
______________
* Pagal Lietuvos standartą LST EN 1789 „Medicinos transporto priemonės ir jų įranga. Greitosios pagalbos automobiliai“.
______________
Greitosios medicinos pagalbos paslaugų
teikimo reikalavimų
1 priedas
I. GMP personalo kompetencijų teikiant pagalbą vaikams sąrašas
|
|
GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas |
Paramedikas, karo paramedikas |
Bendrosios praktikos slaugytojas1 |
Bendruomenės slaugytojas, turintis medicinos felčerio diplomą, skubios medicinos pagalbos slaugos specialistas, gydytojas, skubios medicinos pagalbos paramedikas |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas |
|
|
|
|
1.1. |
Ventiliuoti kvėpavimo maišu su kauke |
X |
X |
X |
X |
1.2. |
Vertinti apnografijos rodiklius |
|
|
|
X |
1.3. |
Atverti, išvalyti kvėpavimo takus, taikyti Heimlicho metodą |
X |
X |
X |
X |
1.4. |
Intubuoti kontroliuojant pirštu |
|
|
|
X |
1.5. |
Siurbti gleives iš kvėpavimo takų (trachėjos) |
|
|
|
X |
1.6. |
Įkišti laringinę kaukę |
|
X |
* |
X |
1.7. |
Naudoti McGill žnyples |
|
|
|
X |
1.8. |
Naudoti nazogastrinį zondą |
|
|
|
X |
1.9. |
Naudoti nazofaringinį vamzdelį |
X |
X |
X |
X |
1.10. |
Naudoti vaistų garintuvą |
|
|
|
X |
1.11. |
Atlikti adatinę krikotomiją |
|
|
|
* |
1.12. |
Atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją |
|
|
|
X |
1.13. |
Atlikti orotrachėjinę intubaciją |
|
|
|
X |
1.14. |
Siurbti gleives iš viršutinių kvėpavimo takų (nosiaryklės) |
X |
X |
X |
X |
1.15. |
Įkišti orofaringinį vamzdelį |
X |
X |
X |
X |
1.16. |
Skirti deguonį |
* |
X |
X |
X |
1.17. |
Vertinti pulsoksimetrijos rodiklius |
|
X |
X |
X |
1.18. |
Prižiūrėti tracheostomą |
|
* |
* |
X |
1.19. |
Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą |
|
|
|
X |
1.20. |
Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą su CPAP |
|
|
|
* |
2. |
Vaistinių preparatų skyrimas |
|
|
|
|
2.1. |
Naudoti autoinjektorių |
|
* |
* |
X |
2.2. |
Atlikti endotrachėjinę intubaciją |
|
|
|
X |
2.3. |
Skirti inhaliuojamą vaistinį preparatą |
O2* |
O2* |
O2* |
X |
2.4. |
Atlikti injekcijas (į raumenis, veną, poodį) |
|
X2 |
X |
X |
2.5. |
Įlašinti (įpurkšti) vaistinį preparatą į nosį |
|
|
X |
X |
2.6. |
Atlikti injekcijas į kaulą |
|
|
|
X |
2.7. |
Naudoti lėtos infuzijos švirkštą |
|
|
|
X |
2.8. |
Skirti per burną vartojamą vaistinį preparatą |
|
Aktyvintoji anglis |
Aktyvintoji anglis |
X |
2.9. |
Skirti priklijuojamos formos vaistinį preparatą |
|
|
X |
X |
2.10. |
Skirti rektalinį vaistinį preparatą |
|
|
X |
X |
2.11. |
Atlikti injekcijas į bambos veną |
|
|
|
X |
3. |
Kraujagyslių ir audinių punkcija |
|
|
|
|
3.1. |
Kraujui paimti |
|
|
X |
X |
3.2. |
Glikemijai nustatyti |
|
X2 |
X |
X |
3.3. |
Atlikti centrinės venos punkciją |
|
|
|
* |
3.4. |
Atlikti kaulų čiulpų punkciją |
|
|
|
X |
3.5. |
Atlikti periferinės venos punkciją |
|
X2 |
X |
X |
3.6. |
Atlikti bambos venos punkciją |
|
|
|
X |
4. |
Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas |
|
|
|
|
4.1. |
Užrašyti 12 derivacijų EKG |
|
* |
X |
X |
4.2. |
Užrašyti 3 derivacijų EKG |
|
X |
X |
X |
4.3. |
Atlikti pradinį gaivinimą |
X |
X |
X |
X |
4.4. |
Atlikti defibriliaciją automatiniu išoriniu defibriliatoriumi (AID) |
X |
X |
X |
X |
4.5. |
Atlikti defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi |
|
|
|
X |
4.6. |
Įvertinti 12 derivacijų EKG |
|
|
|
X |
4.7. |
Įvertinti 3 derivacijų EKG |
|
|
|
X |
4.8. |
Atlikti sinchronizuotą kardioversiją |
|
|
|
X |
4.9. |
Atlikti transkutaninę stimuliaciją |
|
|
|
X |
II. GMP personalo kompetencijų teikiant pagalbą suaugusiesiems sąrašas
|
|
GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas |
Paramedikas, karo paramedikas |
Bendrosios praktikos slaugytojas |
Bendruomenės slaugytojas, turintis medicinos felčerio diplomą, skubios medicinos pagalbos slaugos specialistas, gydytojas, skubios medicinos pagalbos paramedikas |
1. |
Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas |
|
|
|
|
1.1. |
Ventiliuoti kvėpavimo maišu su kauke |
X |
X |
X |
X |
1.2. |
Vertinti apnografijos rodiklius |
|
|
X |
X |
1.3. |
Įvesti krūtinės dreną |
|
|
|
* |
1.4. |
Atverti, išvalyti kvėpavimo takus, taikyti Heimlicho metodą |
X |
X |
X |
X |
1.5. |
Įvesti kombinuotą vamzdelį |
|
* |
* |
X |
1.6. |
Atlikti plaučių ventiliaciją su pastovaus slėgio iškvėpimo gale užtikrinimu (CPAP) |
|
|
|
* |
1.7. |
Intubuoti kontroliuojant pirštu |
|
|
|
X |
1.8. |
Siurbti gleives iš kvėpavimo takų |
|
|
X |
X |
1.9. |
Įkišti laringinę kaukę |
|
X |
* |
* |
1.10. |
Naudoti McGill žnyples |
|
|
|
X |
1.11. |
Naudoti nazogastrinį zondą |
|
|
|
X |
1.12. |
Naudoti nazofaringinį vamzdelį |
X |
X |
X |
X |
1.13. |
Atlikti nazotrachėjinę intubaciją |
|
|
|
X |
1.14. |
Naudoti vaistų garintuvą |
|
|
* |
X |
1.15. |
Atlikti adatinę krikotomiją |
|
|
|
X |
1.16. |
Atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją |
|
|
|
X |
1.17. |
Atlikti orotrachėjinę intubaciją |
|
|
|
X |
1.18. |
Siurbti gleives iš viršutinių kvėpavimo takų |
X |
X |
X |
X |
1.19. |
Įkišti orofaringinį vamzdelį |
X |
X |
X |
X |
1.20. |
Skirti deguonį |
* |
X |
X |
X |
1.21. |
Vertinti pulsoksimetrijos rodiklius |
|
X |
X |
X |
1.22. |
Atlikti chirurginę krikotirotomiją |
|
|
|
* |
1.23. |
Prižiūrėti tracheostomą |
|
* |
* |
X |
1.24. |
Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą |
|
|
|
X |
2. |
Vaistinių preparatų skyrimas |
|
|
|
|
2.1. |
Naudoti autoinjektorių |
|
* |
* |
X |
2.2. |
Atlikti endotrachėjinę intubaciją |
|
|
|
X |
2.3. |
Skirti inhaliuojamą vaistinį preparatą |
02* |
02* |
* |
X |
2.4. |
Atlikti injekcijas (į raumenis, veną, poodį) |
|
X2 |
X |
X |
2.5. |
Atlikti injekcijas į kaulą |
|
|
|
X |
2.6. |
Naudoti lėtos infuzijos švirkštą |
|
|
|
X |
2.7. |
Skirti per burną vartojamą vaistinį preparatą |
|
X |
X |
X |
2.8. |
Įlašinti (įpurkšti) vaistinį preparatą į nosį |
|
|
X |
X |
2.9. |
Skirti priklijuojamos formos vaistinį preparatą |
|
|
X |
X |
2.10. |
Skirti rektalinį vaistinį preparatą |
|
|
X |
X |
2.11. |
Atlikti injekcijas į poliežuvį |
|
Asistuoti* |
Asistuoti* |
X |
3. |
Kraujagyslių ir audinių punkcija |
|
|
|
|
3.1. |
Kraujui paimti |
|
|
X |
X |
3.2. |
Glikemijai nustatyti |
|
X2 |
X |
X |
3.3. |
Atlikti centrinės venos punkciją |
|
|
|
* |
3.4. |
Atlikti centrinės venos priežiūrą |
|
|
|
* |
3.5. |
Atlikti periferinės venos punkciją |
|
X2 |
X |
X |
3.6. |
Atlikti kaulų čiulpų punkciją |
|
|
|
X |
4. |
Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas |
|
|
|
|
4.1. |
Užrašyti 12 derivacijų EKG |
|
* |
X |
X |
4.2. |
Užrašyti 3 derivacijų EKG |
|
* |
X |
X |
4.3. |
Atlikti pradinį gaivinimą |
X |
X |
X |
X |
4.4. |
Atlikti defibriliaciją automatiniu išoriniu defibriliatoriumi (AID) |
X |
X |
X |
X |
4.5. |
Atlikti defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi |
|
|
X |
X |
4.6. |
Įvertinti 12 derivacijų EKG |
|
|
|
X |
4.7. |
Įvertinti 3 derivacijų EKG |
|
|
Skilvelių virpėjimas / tachikardija Asistolija Elektrome-chaninė disociacija* |
X |
4.8. |
Atlikti sinchronizuotą kardioversiją |
|
|
|
X |
4.9. |
Atlikti transkutaninę stimuliaciją |
|
|
|
X |
III. GMP personalo kompetencijų teikiant pagalbą vaikams ir suaugusiesiems sąrašas
|
|
GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas |
Paramedikas, karo paramedikas |
Bendrosios praktikos slaugytojas |
Bendruomenės slaugytojas, turintis medicinos felčerio diplomą, skubios medicinos pagalbos slaugos specialistas, gydytojas, skubios medicinos pagalbos paramedikas |
1. |
Kiti įgūdžiai |
|
|
|
|
1.1. |
Atlikti neurologinį įvertinimą |
|
X |
X |
X |
1.2. |
Suteikti pagalbą nudegus |
X |
X |
X |
X |
1.3. |
Atlikti kaklinės stuburo dalies imobilizaciją |
* |
X |
X |
X |
1.4. |
Teikti pagalbą gimdymo metu |
X |
X |
X |
X |
1.5. |
Priimti gimdymą |
|
X |
X |
X |
1.6. |
Naudoti šalčio paketus |
X |
X |
X |
X |
1.7. |
Ištraukti pacientą |
|
X |
X |
X |
1.8. |
Atlikti akies plovimą |
|
X |
X |
X |
1.9. |
Naudoti šildymo paketus |
X |
X |
X |
X |
1.10. |
Atlikti dubens imobilizavimą |
|
X |
X |
X |
1.11. |
Atlikti medikamentinę paciento fiksaciją (neramaus paciento raminimą medikamentais) |
|
|
|
X |
1.12. |
Atlikti fizinę paciento fiksaciją (pvz., diržais) |
|
X |
X |
X |
1.13. |
Imobilizuoti gulintį pacientą ant ilgos lentos |
* |
X |
X |
X |
1.14. |
Imobilizuoti sėdintį pacientą (KED) |
* |
X |
X |
X |
1.15. |
Imobilizuoti stuburą stovinčiam pacientui |
* |
X |
X |
X |
1.16. |
Imobilizuoti galūnes |
* |
X |
X |
X |
1.17. |
Naudoti insulto vertinimo skales |
|
X |
X |
X |
1.18. |
Matuoti temperatūrą |
X |
X |
X |
X |
1.19. |
Vertinti gyvybinius požymius |
* |
X |
X |
X |
1.20. |
Tvarstyti žaizdas |
X |
X |
X |
X |
1.21. |
Tvarstyti žaizdas spaudžiančiuoju tvarsčiu |
X |
X |
X |
X |
1.22. |
Atlikti pacientų medicininį rūšiavimą |
|
X |
X |
X |
Pastabos:
1 Slaugos specialistai, įgiję bendrosios ar specialiosios praktikos slaugos licencijas ir slaugos praktikos sertifikatus (pažymėjimus) teikti greitosios medicinos pagalbos slaugos paslaugas.
2 Ekstremaliomis situacijomis pagal Lietuvos medicinos normą MN 135:2005 „Paramedikas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. V-915 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 135:2005 „Paramedikas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“.
X Leidžiama atlikti tik pagal GMP įstaigos vadovo patvirtintas procedūras.
* Atlikti gali tik specializuotus kursus baigę asmenys pagal GMP įstaigos vadovo patvirtintas procedūras.
___________________________________
Priedo pakeitimai:
Nr. V-79, 2019-01-21, paskelbta TAR 2019-01-23, i. k. 2019-01002
Greitosios medicinos pagalbos paslaugų
Teikimo reikalavimų
2 priedas
GMP personalo minimalūs kvalifikaciniai reikalavimai pradinio gyvybės palaikymo ir pažangaus gyvybės palaikymo paslaugai teikti
Eil. Nr. |
Kvalifikaciniai reikalavimai |
Pradinio gyvybės palaikymo |
Pažangaus gyvybės palaikymo |
1. |
Įvykio vietos įvertinimas |
|
|
1.1. |
Įvykio vietos saugumo (fizinio bei aplinkos faktorių) įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
1.2. |
Gebėjimas įvertinti papildomos pagalbos poreikį |
Privaloma |
Privaloma |
1.3. |
Sužeidimo pobūdžio įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
2. |
Teikiančiojo pagalbą saugumo įvertinimas |
|
|
2.1. |
Bendrųjų apsaugos priemonių naudojimas |
Privaloma |
Privaloma |
2.2. |
Krauju plintančios infekcijos apsisaugojimo priemonių naudojimas (AIDS, Hepatitas B, C) |
Privaloma |
Privaloma |
2.3. |
Respiracinių apsaugos priemonių naudojimas |
Privaloma |
Privaloma |
3. |
PACIENTO ĮVERTINIMAS |
|
|
3.1. |
Pradinis įvertinimas |
|
|
3.1.1. |
Kvėpavimo takų praeinamumo įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
3.1.2. |
Kvėpavimo įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
3.1.3. |
Išorinio kraujavimo įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
3.1.4. |
Sąmonės lygio įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
3.1.5. |
Gebėjimas įvertinti nesuderinamus su gyvybe sužeidimus |
Privaloma |
Privaloma |
3.1.6. |
Gydymo prioriteto nustatymas |
Privaloma |
Privaloma |
3.1.7. |
Rūšiavimo esant keliems pacientams atlikimas |
Privaloma |
Privaloma |
3.1.8. |
Gebėjimas atpažinti kritinės būsenos pacientus ir transportavimo organizavimas |
Privaloma |
Privaloma |
4. |
Detali apžiūra |
|
|
4.1. |
Galvos sužeidimų apžiūra |
Privaloma |
Privaloma |
4.2. |
Nugaros sužeidimų apžiūra |
Privaloma |
Privaloma |
4.3. |
Krūtinės sužeidimų apžiūra |
Privaloma |
Privaloma |
4.4. |
Pilvo sužeidimų apžiūra |
Privaloma |
Privaloma |
4.5. |
Galūnės sužeidimų apžiūra |
Privaloma |
Privaloma |
4.6. |
Neurologinės funkcijos įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
4.7. |
Gebėjimas įvertini gyvybei pavojingus ir galūnei pavojingus sužeidimus |
Privaloma |
Privaloma |
4.8. |
Hipotermijos įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
4.9. |
Šoko požymių įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
4.10. |
Gyvybei grėsmingų sužeidimų įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
4.11. |
Nudegimo gylio ir ploto įvertinimas |
Privaloma |
Privaloma |
4.12. |
Gebėjimas atlikti šoko diferencinę diagnostiką |
Privaloma |
Privaloma |
5. |
Veiksmai įvykio metu |
|
|
5.1. |
Gebėti vadovauti gaivinimui |
Privaloma |
Privaloma |
5.2. |
Vadovauti gaivinimui siekiant išsaugoti neurovaskulinę funkciją |
Privaloma |
Privaloma |
5.3. |
Žinoti, kaip išvengti pakartotinio susidūrimo ir sužeidimo |
Privaloma |
Privaloma |
5.4. |
Mokėti vadovauti paciento transportavimui |
Privaloma |
Privaloma |
5.5. |
Mokėti dokumentuoti įvykį |
Privaloma |
Privaloma |
6. |
INTERVENCIJOS |
|
|
6.1. |
Atviri kvėpavimo takai ir kvėpavimas |
|
|
6.1.1. |
Gebėti šalinti svetimkūnius iš kvėpavimo takų atliekant Heimlicho manevrą |
Privaloma |
Privaloma |
6.1.2. |
Gebėti atverti kvėpavimo takus atlošiant galvą, pakeliant smakrą |
Privaloma |
Privaloma |
6.1.3. |
Gebėti atverti kvėpavimo takus suteikiant pacientui stabilią šoninę padėtį |
Privaloma |
Privaloma |
6.1.4. |
Gebėti naudotis siurbimo priemonėmis |
Privaloma |
Privaloma |
6.1.5. |
Gebėti įvesti oro ir nazofaringinius vamzdelius |
Privaloma |
Privaloma |
6.1.6. |
Gebėti ventiliuoti burna į veido kaukę |
Privaloma |
Privaloma |
6.1.7. |
Gebėti ventiliuoti naudojant maišą ir kauke |
Privaloma |
Privaloma |
6.1.8. |
Gebėti skirti deguonį |
Privaloma |
Privaloma |
6.1.9. |
Gebėti naudotis papildomomis kvėpavimo takų atvėrimo priemonėmis (pvz., kombinuotu vamzdeliu, laringine kauke ir kt.) |
Neprivaloma |
Privaloma |
6.1.10. |
Gebėti uždėti trikampį tvarstį |
Neprivaloma |
Privaloma |
6.1.11. |
Gebėti atlikti endotrachėjinę intubaciją |
Neprivaloma |
Privaloma |
6.1.12. |
Gebėti naudoti stemplinį detektorių |
Neprivaloma |
Privaloma |
6.1.13. |
Gebėti atlikti adatinę krikotiroidotomiją1 |
Neprivaloma |
Privaloma |
6.1.14. |
Gebėti atlikti skrandžio dekompresiją |
Neprivaloma |
Privaloma |
6.1.15. |
Gebėti atlikti pleuros dekompresiją1 |
Neprivaloma |
Privaloma |
7. |
Kraujotaka, hipotermija ir šokas |
|
|
7.1. |
Gebėti stabdyti išorinį kraujavimą užspaudžiant kraujuojančią vietą |
Privaloma |
Privaloma |
7.2. |
Gebėti pakelti nukentėjusiojo galūnes esant šokui |
Privaloma |
Privaloma |
7.3. |
Gebėti teisingai imobilizuoti pacientą |
Privaloma |
Privaloma |
7.4. |
Gebėti kraujavimo stabdymo ir skausmo malšinimo tikslais įtverti galūnes |
Privaloma |
Privaloma |
7.5. |
Gebėti apsaugoti nuo šilumos netekimo |
Privaloma |
Privaloma |
7.6. |
Gebėti panaudoti šilumą konservuojančias priemones |
Privaloma |
Privaloma |
7.7. |
Gebėti matuoti ir registruoti AKS, ŠSD |
Privaloma |
Privaloma |
7.8. |
Gebėti sekti paciento temperatūrą |
Privaloma |
Privaloma |
7.9. |
Gebėti uždėti spaudžiamąjį tvarstį |
Privaloma |
Privaloma |
7.10. |
Gebėti įvertinti paciento intraveninių skysčių poreikį |
Neprivaloma |
Privaloma |
7.11. |
Gebėti imobilizuoti dubenį lūžus dubens kaulams |
Neprivaloma |
Privaloma |
7.12. |
Gebėti įvesti periferinį intraveninį kateterį |
Neprivaloma |
Privaloma |
7.13. |
Gebėti skirti intraveninius skysčius |
Neprivaloma |
Privaloma |
7.14. |
Mažesniems nei 5 metų vaikams gebėti pritaikyti intraosalinį skysčių skyrimą |
Neprivaloma |
Privaloma |
7.15. |
Gebėti atlikti kraujo pakaitalų perpylimą |
Neprivaloma |
Privaloma |
7.16. |
Gebėti atlikti pradinį gaivinimą |
Privaloma |
Privaloma |
7.17. |
Gebėti priklijuoti EKG monitoriaus elektrodus ar defibriliatoriaus menteles „greitam“ ritmo įvertinimui |
Privaloma |
Privaloma |
7.18. |
Gebėti įvertinti paciento širdies ritmą |
Neprivaloma |
Privaloma |
7.19. |
Suteikti būtinąją medicinos pagalbą sutrikus širdies ritmui |
Neprivaloma |
Privaloma |
7.20. |
Gebėti atlikti defibriliaciją automatiniu defibriliatoriumi |
Privaloma |
Privaloma |
7.21. |
Gebėti atlikti transkutaninę širdies stimuliaciją |
Neprivaloma |
Privaloma |
7.22. |
Gebėti atlikti defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi |
Neprivaloma |
Privaloma |
8. |
Žaizdos |
|
|
8.1. |
Gebėti sutvarstyti žaizdas |
Privaloma |
Privaloma |
8.2. |
Gebėti atlikti pirminį žaizdos sutvarkymą |
Neprivaloma |
Privaloma |
9. |
Nudegimai |
|
|
9.1. |
Gebėti atvėsinti nudegusią vietą su vandeniu |
Privaloma |
Privaloma |
9.2. |
Gebėti švariai sutvarstyti nudegusią žaizdą |
Privaloma |
Privaloma |
9.3. |
Gebėti įvertinti ir apsaugoti nuo hipotermijos |
Privaloma |
Privaloma |
9.4. |
Gebėti steriliai uždengti žaizdą. |
Privaloma |
Privaloma |
10. |
Galūnių sužalojimai ir lūžiai |
|
|
10.1. |
Gebėti imobilizuoti lūžusias galūnes |
Privaloma |
Privaloma |
10.2. |
Gebėti naudoti pagalbines imobilizavimo priemones |
Privaloma |
Privaloma |
10.3. |
Gebėti naudoti stuburo lentą |
Privaloma |
Privaloma |
10.4. |
Gebėti atlikti uždaro lūžio repoziciją |
Neprivaloma |
Privaloma |
11. |
Galvos ir stuburo sužalojimai |
|
|
11.1. |
Ištraukiant ir gabenant gebėti naudoti stuburo apsauginius metodus |
Privaloma |
Privaloma |
11.2. |
Gebėti naudoti izoliuotas imobilizavimo priemones |
Privaloma |
Privaloma |
11.3. |
Gebėti imobilizuoti pacientą, kad būtų galima išvengti komplikacijų |
Privaloma |
Privaloma |
11.4. |
Gebėti palaikyti normalų kraujospūdį ir pakankamą ventiliaciją |
Neprivaloma |
Privaloma |
11.5. |
Mokėti sekti neurologinę funkciją |
Neprivaloma |
Privaloma |
12. |
Malšinti skausmą |
|
|
12.1. |
Mokėti malšinti skausmą be vaistų – naudojant šaltį, pakėlimą ir mobilizaciją |
Privaloma |
Privaloma |
12.2. |
Mokėti malšinti skausmą be narkotinių analgetikų |
Privaloma |
Privaloma |
12.3. |
Malšinti skausmą naudojant narkotinius analgetikus |
Neprivaloma |
Privaloma |
13. |
Vaistai |
|
|
13.1. |
Mokėti skirti vietinius dezinfektantus ir antiseptines priemones |
Privaloma |
Privaloma |
13.2. |
Mokėti skirti kitus medikamentus |
Neprivaloma |
Privaloma |
Privaloma – tai minimalus privalomi kompetencijos reikalavimai, butini kvalifikuotai ikistacionarinei pagalbai teikti.
Šiems reikalavimams įgyvendinti reikalingos minimalios investicijos, dažniausiai juos galima įgyvendinti atitinkamai planuojant, organizuojant darbą ir apmokant personalą.
Neprivaloma – tai kompetencijos, kurios nebūtinos pradinio gyvybės palaikymo paslaugai teikti.
1 Nuo 2010 metų.
______________
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-557, 2009-07-09, Žin., 2009, Nr. 84-3535 (2009-07-16), i. k. 1092250ISAK000V-557
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymo Nr. V-895 "Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo" pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-697, 2010-08-05, Žin., 2010, Nr. 96-5002 (2010-08-12), i. k. 1102250ISAK000V-697
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymo Nr. V-895 "Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo" pakeitimo
3.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1131, 2014-11-03, paskelbta TAR 2014-11-07, i. k. 2014-16275
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymo Nr. V-895 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo
4.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-542, 2015-04-23, paskelbta TAR 2015-04-24, i. k. 2015-06232
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymo Nr. V-895 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo
5.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-79, 2019-01-21, paskelbta TAR 2019-01-23, i. k. 2019-01002
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymo Nr. V-895 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo