Suvestinė redakcija nuo 2011-09-07 iki 2012-08-28

 

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2009, Nr. 27-1079, i. k. 1092250ISAK000V-141

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

ĮSAKYMAS

 

DĖL VALSTYBĖS VALDYMO INSTITUCIJŲ, ĮSTAIGŲ, SAVIVALDYBIŲ IR KITŲ ASMENŲ PASIRENGIMO GRIPO PANDEMIJAI PLANŲ (PRIEMONIŲ PLANŲ) RENGIMO REKOMENDACIJŲ PATVIRTINIMO

 

2009 m. vasario 26 d. Nr. V-141

Vilnius

 

 

Pakeistas teisės akto pavadinimas:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

Įgyvendindamas Valstybinės pasirengimo gripo pandemijai programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008 m. sausio 23 d. nutarimu Nr. 67 (Žin., 2008, Nr. 16-554), įgyvendinimo 2008–2009 metų priemonių plano 1.3 punktą,

tvirtinu Valstybės valdymo institucijų, įstaigų, savivaldybių ir kitų asmenų pasirengimo gripo pandemijai planų (priemonių planų) rengimo rekomendacijas (pridedama).

Pastraipos pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

 

 

 

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                 ALGIS ČAPLIKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro 2009 m. vasario 26 d.

įsakymu Nr. V-141

 

VALSTYBĖS VALDYMO INSTITUCIJŲ, ĮSTAIGŲ, SAVIVALDYBIŲ IR KITŲ ASMENŲ PASIRENGIMO GRIPO PANDEMIJAI PLANŲ (PRIEMONIŲ PLANŲ) RENGIMO REKOMENDACIJOS

 

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Valstybės valdymo institucijų, įstaigų, savivaldybių ir kitų asmenų (toliau – Subjektų) pasirengimo gripo pandemijai planų (priemonių planų) rengimo rekomendacijos (toliau – Rekomendacijos) nustato gripo pandemijos planų (priemonių planų) rengimo, Subjektų veiklos tęstinumo užtikrinimo, Subjektų funkcijų rengiantis gripo pandemijai vykdymo tvarką.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

2. Įgaliotos savivaldybių institucijos kartu su teritorinėmis visuomenės sveikatos priežiūros įstaigomis rengia savivaldybių, kaip teritorinių administracinių vienetų, pasirengimo gripo pandemijai planus (priemonių planus).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

3. Pasirengimo gripo pandemijai planas (priemonių planas) yra Subjekto civilinės saugos parengties ekstremalioms situacijoms plano sudedamoji dalis arba priedas.

4. Ministerijos ir įgaliotos savivaldybių institucijos rengia ir tvirtina į jų reguliavimo sritį įeinančių subjektų, kurių veiklos tęstinumas ir funkcijų vykdymas yra gyvybiškai svarbus siekiant užtikrinti viešąjį saugumą ir patenkinti būtinuosius visuomenės poreikius, sąrašus. Į šiuos sąrašus įtraukti subjektai turi rengti pasirengimo gripo pandemijai planus (priemonių planus).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

5. Rengdami pasirengimo gripo pandemijai planą (priemonių planą), Subjektai turi numatyti veiksmus vadovaudamiesi Pasirengimo gripo pandemijai veiksmų planu pagal gripo pandemijos etapus, kurį tvirtina Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras.

6. Kilus gripo pandemijos grėsmei, visuomenė ir Subjektai informuojami vadovaujantis Keitimosi informacija apie įvykį, ekstremalųjį įvykį ar ekstremaliąją situaciją tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2007 m. kovo 30 d. įsakymu Nr. 1V-114 (Žin., 2007, Nr. 40-1515; 2010, Nr. 94-4963).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

7. Rekomendacijos parengtos vadovaujantis:

7.1. Lietuvos Respublikos civilinės saugos įstatymu (Žin., 1998, Nr. 115-3230; 2009, Nr. 159-7207);

Punkto pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

7.2. Lietuvos Respublikos žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymu (Žin., 1996, Nr. 104-2363; 2001, Nr. 112-4069);

7.3. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008 m. sausio 23 d. nutarimu Nr. 67 „Dėl Valstybinės pasirengimo gripo pandemijai programos patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 16-554);

7.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. rugpjūčio 8 d. įsakymu Nr. V-681 „Dėl gyventojų grupių, kurioms gripo pandemijos metu prioriteto tvarka turi būti skiriami valstybės biudžeto lėšomis įsigyti antivirusiniai vaistai, nustatymo“ (Žin., 2006, Nr. 88-3485);

7.5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. liepos 31 d. įsakymu Nr. V-719 „Dėl Būtinųjų asmens apsaugos priemonių, skirtų apsisaugoti nuo kvėpavimo takų virusinių infekcijų, sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 91-3655);

7.6. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. spalio 14 d. įsakymu Nr. V-716 „Dėl Darbuotojų, kurie skiepijami darbdavio lėšomis, profesijų ir pareigybių sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 155-5664);

7.7. Europos Bendrijų Komisijos komunikatu Tarybai, Europos Parlamentui, Europos Ekonomikos ir socialinių reikalų komitetui ir Regionų komitetui dėl pasirengimo gripo pandemijai ir atsako planavimo Europos bendrijoje (2005-11-28, (KOM(2005) 607 galutinis).

8. Rekomendacijos rengtos pagal Pasaulio sveikatos organizacijos, Europos ligų kontrolės centro, Jungtinių Amerikos Valstijų Sveikatos ir socialinių reikalų departamento Ligų kontrolės centro ir kitų institucijų publikacijas.

9. Subjektų pasirengimo gripo pandemijai planai (priemonių planai) rengiami pagal Rekomendacijų 1 priede išdėstytą tipinę plano struktūrą.

10. Rekomendacijose vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos 7 punkte nurodytuose teisės aktuose.

 

II. PASIRENGIMO GRIPO PANDEMIJAI PLANO (PRIEMONIŲ PLANO) RENGIMO PRIELAIDOS IR KRYPTYS

 

11. Rengiant Subjekto pasirengimo gripo pandemijai planą (priemonių planą), reikia atsižvelgti į šias prielaidas:

11.1. Poveikis gyventojų sveikatai:

11.1.1. per 9–15 savaičių gripu susirgs apytiksliai 30 proc. gyventojų;

11.1.2. vidutinė ligos trukmė bus apie 7–10 dienų;

11.1.3. sergamumas didės ir mažės keliomis „bangomis“, kurių trukmė svyruos nuo šešių iki aštuonių savaičių.

11.2. Neatvykimas į darbą:

11.2.1. per tris mėnesius apie 30 proc. darbuotojų nedirbs nuo penkių iki aštuonių dienų;

11.2.2. poreikis pasirūpinti sergančiais šeimos nariais, riboti ugdymo veiklą gali dar padidinti neatvykimo į darbą atvejų skaičių.

11.3. Poveikis ekonomikai ir ūkiui:

11.3.1. sergamumui gripu padidėjus, gali sutrikti ūkio subjektų veikla, importas ir eksportas, susisiekimas, maisto tiekimas, komunalinių paslaugų teikimas ir pan.;

11.3.2. galimas neigiamas poveikis valstybės (savivaldybių) biudžetui.

11.4. Poveikis valstybės valdymui:

11.4.1. gali nutrūkti Subjekto veikla;

11.4.2. gali sutrikti Subjekto programų ir veiklos planų vykdymas;

11.4.3. gali sutrikti paslaugų teikimas gyventojams.

12. Subjekto pasirengimo gripo pandemijai plane (priemonių plane) reikia numatyti šias pasirengimo kryptis:

12.1. kaip užtikrinti Subjekto veiklos tęstinumą;

12.2. gripo profilaktikos ir kontrolės priemones (2 priedas);

12.3. gripo viruso plitimą ribojančias priemones (3 priedas).

 

III. SUBJEKTO VEIKLOS TĘSTINUMO UŽTIKRINIMAS
GRIPO PANDEMIJOS METU

 

13. Subjekto pasirengimo gripo pandemijai plane (priemonių plane) turi būti numatytos priemonės veiklos tęstinumui užtikrinti ir Rekomendacijų IV skyriuje išdėstytoms Subjekto funkcijoms vykdyti.

14. Siekiant užtikrinti Subjekto veiklos tęstinumą, keliami šie uždaviniai:

14.1. nustatyti svarbiausias veiklos sritis, kurios gripo pandemijos metu turi būti vykdomos nepertraukiamai, ir išdėstyti jas prioriteto tvarka;

14.2. numatyti veiklos sritis ir veiksmus, kurie būtini užtikrinant nepertraukiamą svarbiausių funkcijų vykdymą;

14.3. numatyti minimalius žmogiškuosius ir materialinius išteklius, kurie reikalingi vykdant svarbiausias funkcijas ir veiksmus;

14.4. nustatyti veiklos sritis ir veiksmus, kurių vykdymas gripo pandemijos metu gali būti laikinai nutrauktas.

15. Būtina vadovaujantis Rekomendacijų 11 punkte nurodytomis planavimo prielaidomis ir pagal Rekomendacijų 4 priede pateiktą Subjekto darbuotojų, kurie sirgs pandeminiu gripu, skaičiaus prognozavimo metodiką prognozuoti, kiek Subjekto ir jo struktūrinių padalinių darbuotojų susirgs pandeminiu gripu, ir Subjekto pasirengimo gripo pandemijai planą (priemonių planą) rengti atsižvelgiant į šiuos skaičius.

16. Rekomenduojama iš anksto numatyti, kurie Subjekto struktūriniai padaliniai ir darbuotojai esant dideliam susirgusiųjų pandeminiu gripu skaičiui prireikus galėtų pavaduoti kitus (vykdyti svarbiausias jų funkcijas), taip pat numatyti galimybes teisės aktų nustatyta tvarka pasitelkti pakaitinius darbuotojus.

17. Jei įmanoma, patartina išnaudoti darbo namuose galimybes, nustatyti Subjekto darbuotojų darbo namuose tvarką.

18. Rekomenduojama numatyti pagalbos Subjekto darbuotojams ir jų šeimos nariams, darbuotojui ar jo šeimos nariui susirgus ar mirus, teikimo tvarką.

 

IV. SUBJEKTŲ FUNKCIJOS RENGIANTIS GRIPO PANDEMIJAI

 

19. Ministerijos, rengdamosi gripo pandemijai vykdo šias bendrąsias funkcijas:

19.1. rengia ir tvirtina pasirengimo gripo pandemijai planą (priemonių planą), kuris yra ministerijos civilinės saugos parengties ekstremalioms situacijoms plano sudedamoji dalis arba priedas, ir koordinuoja jo įgyvendinimą;

19.2. užtikrina pavaldžių įstaigų pasirengimą gripo pandemijai ir jų dalyvavimą mažinant gripo pandemijos padarinius;

19.3. koordinuoja gripo pandemiją ribojančių priemonių įgyvendinimą pavaldžiose įstaigose;

19.4. tvirtina ministerijos ekstremalių situacijų valdymo centro veiklos nuostatus ir vykdo kitas ministerijos civilinės saugos parengties ekstremalioms situacijoms plane išdėstytas funkcijas;

19.5. vykdo gripo pandemijos įtakos savo reguliavimo sričiai stebėseną;

19.6. prognozuoja gripo pandemijos žalą savo reguliavimo sričiai.

20. Rengiantis gripo pandemijai ministerijos pagal savo kompetenciją vykdo šias funkcijas:

20.1. Sveikatos apsaugos ministerija:

20.1.1. pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau – PSO) ir Europos Komisijos rekomendacijas bei gripo epidemiologinę situaciją pasaulyje nuolat tikslina ir koreguoja pasirengimo gripo pandemijai priemones;

20.1.2. planuoja, koordinuoja ir kontroliuoja Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos (toliau – LNSS) asmens sveikatos priežiūros įstaigų ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų pasirengimą gripo pandemijai;

20.1.3. įgyvendina būtinas asmens sveikatos priežiūros ir visuomenės sveikatos priežiūros priemones pasirengiant gripo pandemijai (profilaktikos, gydymo ir laboratorinės diagnostikos priemones);

20.1.4. užtikrina ir koordinuoja nuolatinį keitimąsi informacija su PSO, Europos Sąjungos institucijomis ir suinteresuotomis valstybėmis narėmis, siekiant įvertinti galimos gripo pandemijos grėsmės pobūdį ir apimtį bei taikytinas atsakomąsias priemones;

20.1.5. teikia siūlymus Lietuvos Respublikos Vyriausybei (toliau – LRV) dėl gripo pandemijos paskelbimo Lietuvoje;

20.1.6. užtikrina valstybės medicinos materialinių išteklių rezervo, reikalingo sveikatos priežiūrai gripo pandemijos atveju, tvarkymą ir naudojimą;

20.1.7. koordinuoja asmens sveikatos priežiūros ir visuomenės sveikatos priežiūros specialistų mokymą pasirengimo gripo pandemijai klausimais;

20.1.8. vykdo LNSS pasirengimo gripo pandemijai būklės stebėseną;

20.1.9. teisės aktų nustatyta tvarka užtikrina gripo epidemiologinę priežiūrą ir kontrolę;

20.1.10. metodiškai vadovauja kitų valstybės valdymo ir savivaldos institucijų pasirengimui gripo pandemijai;

20.1.11. bendradarbiauja su Valstybine maisto ir veterinarijos tarnyba – keičiasi su ja informacija gyvūnų (ypač paukščių) sveikatos, virusologinės tarp gyvūnų cirkuliuojančio gripo viruso diagnostikos klausimais;

20.1.12. rengia visuomenės informavimo ir keitimosi informacija tarp valstybės valdymo įstaigų ar institucijų planą ir koordinuoja jo įgyvendinimą;

20.1.13. užtikrina informacijos apie gripą ir gripo pandemijos grėsmę Lietuvoje ir pasaulyje rengimą, atnaujinimą ir teikimą specialistams, žiniasklaidos priemonėms ir visuomenei;

20.1.14. teikia siūlymus LRV, Vyriausybės ekstremalių situacijų komisijai (toliau – VESK) ir Valstybinei gripo pandemijos komisijai dėl gripo pandemijos plitimą ribojančių priemonių įgyvendinimo;

20.2. Finansų ministerija teisės aktų nustatyta tvarka finansuoja gripo pandemijos padarinių šalinimo priemones;

20.3. Krašto apsaugos ministerija teisės aktų nustatyta tvarka planuoja karinių vienetų panaudojimą teikiant pagalbą kitoms valstybės ir savivaldybių institucijoms, kai įvykio mastas sparčiai didėja, atskiroms gelbėjimo ir kitiems neatidėliotiniems darbams susirgimų, sukeltų gripo viruso, židinyje ar gripo pandemijos metu atlikti;

20.4. Kultūros ministerija:

20.4.1. pagal savo kompetenciją planuoja užtikrinti kultūros vertybių apsaugą gripo pandemijos metu;

20.4.2. numato sprendimų priėmimą dėl ministerijai pavaldžiose įstaigose vykstančių kultūros renginių apribojimo ar atšaukimo;

20.5. Socialinės apsaugos ir darbo ministerija numato siūlymus dėl priemonių, kaip mažinti gripo pandemijos socialinius padarinius ir padarinius darbo rinkai;

20.6. Susisiekimo ministerija:

20.6.1. pagal Vidaus reikalų ministerijos pateiktus ir su ryšio paslaugų operatoriais suderintus prioritetinių ryšių sąrašus numato viešųjų ryšių tinklų ir viešųjų elektroninių ryšių paslaugų palaikymo prioritetus gripo pandemijai kilus;

20.6.2. teikia savivaldybių institucijoms metodinę pagalbą transporto priemonių skyrimo ir transporto paslaugų organizavimo kilus gripo pandemijai klausimais;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

20.6.3. įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka numato ūkio subjektams, teikiantiems elektroninių ryšių tinklus ir (ar) paslaugas, taip pat aparatūros ir įrenginių savininkams ar naudotojams privalomus nurodymus, užduotis ir užsakymus apsaugoti ir palaikyti reikiamus elektroninių ryšių tinklus, juos sujungti ir prireikus apriboti visuomenės galimybę naudotis elektroninių ryšių tinklais;

20.6.4. įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka planuoja pašto bei pasiuntinių paslaugų teikėjams privalomus nurodymus, užduotis ir užsakymus;

20.7. Švietimo ir mokslo ministerija:

20.7.1. planuoja savivaldybių švietimo padalinių veiklos koordinavimą organizuojant švietimo įstaigų darbą gripo pandemijos metu;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

20.7.2. teikia rekomendacijas dėl gripo pandemiją ribojančių priemonių įgyvendinimo švietimo įstaigose;

20.8. Teisingumo ministerija teikia rekomendacijas dėl gripo pandemiją ribojančių priemonių įgyvendinimo laisvės atėmimo vietose;

20.9. Užsienio reikalų ministerija:

20.9.1. koordinuoja informacijos gripo pandemijos klausimais skleidimą Lietuvoje esančioms užsienio valstybių ambasadoms ir konsulatams;

20.9.2. užtikrina informacijos gripo pandemijos klausimais skleidimą Lietuvos ambasadoms ir konsulatams užsienio valstybėse.

20.10. Ūkio ministerija:

20.10.1. numato energijos išteklių ir energijos tiekimo energetikos įmonėms ir vartotojams galimybes šalies mastu;

20.10.2. rengia naftos produktų tiekimo ir vartojimo apribojimų taikymo planą;

20.11. Vidaus reikalų ministerija:

20.11.1. planuoja visuomenės saugumui gyvybiškai svarbių funkcijų vykdymą;

20.11.2. užtikrina civilinės saugos institucijų pasirengimą gripo pandemijai;

20.12. Žemės ūkio ministerija prireikus teikia LRV siūlymus dėl lėšų skyrimo paukščių augintojams, patyrusiems nuostolių paukščių gripo atveju.

21. Neteko galios nuo 2011-09-07

Punkto naikinimas:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin. 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

22. Savivaldybės administracijos direktorius rengiantis gripo pandemijai vykdo šias funkcijas:

22.1. vadovauja savivaldybės pasirengimui galimai gripo pandemijai;

22.2. kartu su teritorinėmis visuomenės sveikatos priežiūros įstaigomis rengia savivaldybės pasirengimo gripo pandemijai planą (priemonių planą), kuris yra savivaldybės civilinės saugos parengties ekstremalioms situacijoms plano sudedamoji dalis arba priedas, ir jį tvirtina (į šį planą įtraukiamos ir savivaldybės administracijos pasirengimo gripo pandemijai ir veiklos jai kilus užtikrinimo priemonės);

22.3. organizuoja ir koordinuoja savivaldybės pasirengimo gripo pandemijai plano (priemonių plano) įgyvendinimą;

22.4. teisės aktų nustatyta tvarka informuoja LRV, VESK ir kitas institucijas apie gripo pandemijos situaciją savivaldybėje;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

22.5. planuoja gripo pandemiją ribojančių priemonių įgyvendinimo savivaldybėje koordinavimą;

22.6. prireikus priima sprendimus dėl masinių renginių ir susibūrimų apribojimo ar atšaukimo;

22.7. kreipiasi į LRV pagalbos, kai gripo pandemijos padariniams mažinti nepakanka savivaldybės pajėgų ir išteklių;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

22.8. organizuoja gripo pandemijos padarinių mažinimo priemones;

22.9. numato sveikatos priežiūros, švietimo, socialines ir kitas gyvybiškai būtinas paslaugas (transporto, ryšių, aprūpinimo maistu ir kt.) teikiančių įstaigų darbo organizavimo tvarką;

22.10. prognozuoja gripo pandemijos žalą savivaldybei.

 

V. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

23. Subjekto pasirengimo gripo pandemijai planą (priemonių planą) rengia Subjekto vadovo įsakymu sudaryta darbo grupė arba jo įsakymu paskirti įstaigos ekstremalių situacijų valdymo centro nariai.

24. Pasirengimo gripo pandemijai planą (priemonių planą) įsakymu tvirtina Subjekto vadovas.

25. Subjekto pasirengimo gripo pandemijai planas (priemonių planas) turi būti kasmet peržiūrimas ir atnaujinamas.

26. Rekomenduojama teisės aktų nustatyta tvarka rengti treniruotes ir pratybas pasirengimo gripo pandemijai plano (priemonių plano) kokybei ir veiksmingumui patikrinti.

 

_________________

Valstybės valdymo institucijų, įstaigų,

savivaldybių ir kitų asmenų pasirengimo

gripo pandemijai planų (priemonių

planų) rengimo rekomendacijų

1 priedas

 

TIPINĖ VALSTYBĖS VALDYMO INSTITUCIJOS, ĮSTAIGOS, SAVIVALDYBĖS IR KITŲ ASMENŲ PASIRENGIMO GRIPO PANDEMIJAI PLANO (PRIEMONIŲ PLANO) STRUKTŪRA

 

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

___________________________________________________________________________

(Subjekto pavadinimas)

 

PASIRENGIMO GRIPO PANDEMIJAI PLANAS (PRIEMONIŲ PLANAS)

 

I. SUBJEKTO DUOMENYS

 

1. Adresas:__________________________________________________________________

2. Telefonas, faksas, elektroninis paštas:___________________________________________

3. Darbuotojų skaičius:_________________________________________________________

 

II. SUBJEKTO FILIALŲ DUOMENYS

 

1. Adresas:__________________________________________________________________

2. Telefonas, faksas, elektroninis paštas:___________________________________________

3. Darbuotojų skaičius:_________________________________________________________

 

III. SUBJEKTO PASIRENGIMO GRIPO PANDEMIJAI PLANO (PRIEMONIŲ PLANO) PRIEMONĖS

 

Pasirengimo kryptis

Priemonė

Įvykdymo terminas (metai ir metų ketvirtis)

Atsakingi vykdytojai

Pastabos

1. Užtikrinti Subjekto veiklos tęstinumą

1.1. Sudaryti Subjekto reguliavimo srityje veikiančių įstaigų ir įmonių, kurių veiklos tęstinumas ir funkcijų vykdymas yra gyvybiškai svarbus siekiant užtikrinti viešąjį saugumą ir patenkinti būtinuosius visuomenės poreikius, sąrašą

 

 

 

 

1.2. Nustatyti visuomenės ir kitų Subjektų informavimo esant gripo pandemijos grėsmei ir pandemijai kilus tvarką

 

 

 

 

1.3. Sudaryti prioriteto tvarka išdėstytų svarbiausių Subjekto veiklos sričių, kurios gripo pandemijos metu turi būti vykdomos nepertraukiamai, sąrašą

 

 

 

 

1.4. Sudaryti Subjekto veiksmų, kurie būtini užtikrinant nepertraukiamą svarbiausių funkcijų vykdymą, sąrašą

 

 

 

 

1.5. Sudaryti minimalių žmogiškųjų ir materialinių išteklių, kurie reikalingi vykdant svarbiausias funkcijas ir veiksmus, sąrašus

 

 

 

 

1.6. Sudaryti veiklos sričių ir veiksmų, kurių vykdymas gripo pandemijos metu gali būti laikinai nutrauktas, sąrašą

 

 

 

 

1.7. Apskaičiuoti prognozuojamą Subjekto, jos struktūrinių padalinių ir filialų darbuotojų, kurie sirgs pandeminiu gripu, skaičių

 

 

 

 

1.8. Sudaryti Subjekto struktūrinių padalinių ir darbuotojų, kurie esant dideliam susirgusiųjų pandeminiu gripu skaičiui prireikus galėtų pavaduoti kitus, sąrašus

 

 

 

 

1.9. Įvertinti Subjekto galimybes pasitelkti pakaitinius darbuotojus

 

 

 

 

1.10. Nustatyti Subjekto darbuotojų darbo namuose tvarką

 

 

Jei įmanoma.

 

1.11. Nustatyti pagalbos Subjekto darbuotojams ir jų šeimoms nariams, darbuotojui ar jo šeimos nariui susirgus ar mirus, teikimo tvarką

 

 

 

2. Gripo profilaktikos ir kontrolės priemonės

2.1. Sudaryti Subjekto struktūrinių padalinių ar asmenų, atsakingų už darbuotojų informavimą pasirengimo gripo pandemijai klausimais, sąrašą

 

 

 

 

2.2. Nustatyti Subjekto darbuotojų informavimo gripo profilaktikos ir kontrolės klausimais tvarką

 

 

 

 

2.3. Sudaryti sutartis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl darbuotojų skiepijimo nuo sezoninio gripo Subjekto lėšomis

 

 

Jei šias sutartis numatoma sudaryti.

3. Gripo viruso plitimą ribojančios priemonės

3.1. Sudaryti rašytinės ir vaizdinės medžiagos kosėjimo ir čiaudėjimo etiketo bei rankų higienos, saugaus atstumo laikymosi ir kitais gripo viruso plitimą ribojančių priemonių klausimais sąrašą

 

 

 

 

3.2. Parengti Subjekto darbuotojų, pagal atliekamo darbo pobūdį susiduriančių su dideliu žmonių skaičiumi, aprūpinimo individualiosiomis apsaugos priemonėmis tvarkos aprašą

 

 

Privaloma Subjektams, kurie būtini viešajam saugumui ir būtiniausiems visuomenės poreikiams tenkinti

 

IV. PASIRENGIMO GRIPO PANDEMIJAI PLANO (PRIEMONIŲ PLANO) PRIEDAI

 

1. Subjektams rekomenduojama parengti tokius sąrašus:

1.1. Subjekto darbuotojų, kurie sutinka skiepytis nuo sezoninio ir pandeminio gripo, sąrašai.

1.2. Subjekto darbuotojų, sutinkančių, kad jiems būtų taikoma antivirusinių vaistų profilaktika, sąrašas.

1.3. Subjekto turimų individualiosios apsaugos priemonių sąrašas.

 

_________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

Valstybės valdymo institucijų, įstaigų,

savivaldybių ir kitų asmenų pasirengimo

gripo pandemijai planų (priemonių

planų) rengimo rekomendacijų

2 priedas

 

GRIPO PROFILAKTIKOS IR KONTROLĖS PRIEMONĖS

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Gripo profilaktikos ir kontrolės priemonės:

1.1. darbuotojų informavimas gripo profilaktikos ir kontrolės klausimais;

1.2. darbuotojų skiepijimas sezoninio ir pandeminio gripo vakcina;

1.3. gripo profilaktika antivirusiniais vaistais.

 

II. DARBUOTOJŲ INFORMAVIMAS GRIPO PROFILAKTIKOS

IR KONTROLĖS KLAUSIMAIS

 

2. Darbuotojai turi būti supažindinti su Subjekto pasirengimo gripo pandemijai planu.

3. Darbuotojai turi žinoti gripo plitimo būdus ir apsisaugojimo nuo gripo plitimo priemones.

4. Darbuotojai turi būti skatinami skiepytis nuo sezoninio gripo, o kai įmanoma – ir nuo pandeminio gripo.

5. Į komandiruotes vykstantiems darbuotojams rekomenduotina žinoti gripo epidemiologinę situaciją tose šalyse ar vietovėse, į kurias vykstama.

6. Darbuotojai turi būti raginami darbo vietose turėti asmens higienos reikmenų (servetėlių, priemonių rankoms plauti).

7. Skelbimams skirtose ir kitose darbuotojams ir lankytojams gerai matomose vietose rekomenduojama pateikti atmintines, kitokios rašytinės ar vaizdinės medžiagos kosėjimo ir čiaudėjimo etiketo bei rankų higienos, saugaus atstumo laikymosi ir kitais gripo prevencijos klausimais.

8. Darbuotojai taip pat turi būti informuoti, kaip elgtis susirgus gripu, ir turėti atmintines.

9. Subjekto pasirengimo gripo pandemijai plane (priemonių plane) turi būti numatyti asmenys, atsakingi už darbuotojų informavimą pasirengimo klausimais.

10. Informavimo apie gripo epidemiologinę situaciją šalyse ir vietovėse, į kurias vyksta komandiruojami Subjekto darbuotojai, klausimais rekomenduojama kreiptis į Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centrą.

 

III. DARBUOTOJŲ SKIEPIJIMAS SEZONINIO IR PANDEMINIO GRIPO VAKCINA

 

11. Skiepijimas pandeminio gripo vakcina – svarbi prevencijos priemonė, tačiau šiuolaikinės technologijos leistų pagaminti pakankamą pandeminio gripo vakcinos kiekį ne anksčiau kaip per šešis mėnesius.

12. Yra tikimybė, jog net pradėjus pandeminės vakcinos gamybą šalys, kurios pačios negamina vakcinų, negalės gauti vakcinos pirmosios pandemijos bangos metu dėl to, kad vakcinos gamybos įmonių pajėgumai riboti.

13. Skiepijimas sezonine gripo vakcina sumažina dvigubos (sezoninio ir pandeminio gripo viruso atmainos sukeltos) infekcijos galimybę. Įrodyta, kad skiepijimas sezonine gripo vakcina mažina sveikatos priežiūros ir laikinojo nedarbingumo išlaidas, gripo komplikacijų skaičių. Todėl tikslinga skatinti darbuotojų skiepijimą sezonine gripo vakcina.

14. Subjektai sudaro ir kasmet iki rugsėjo mėnesio atnaujina darbuotojų, sutinkančių skiepytis nuo sezoninio ir pandeminio gripo, sąrašus. Šie sąrašai pridedami prie Subjekto pasirengimo gripo pandemijai plano (priemonių plano).

15. Rekomenduojama iš anksto sudaryti su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis sutartis dėl darbuotojų skiepijimo Subjekto lėšomis.

 

IV. GRIPO PROFILAKTIKA ANTIVIRUSINIAIS VAISTAIS

 

16. Gripo profilaktika antivirusiniais vaistais paprastai taikoma asmenims, kurių dėl alergijos gripo vakcinai ar kitų priežasčių negalima paskiepyti, taip pat asmenims, kurie priklauso šioms grupėms:

16.1. medicinos pagalbą teikiantys darbuotojai, turėję ar galintys turėti sąlytį su įtariamais sergant ar sergančiais pandeminiu gripu pacientais;

16.2. suaugusieji ir vyresni nei 6 mėn. vaikai, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių, plaučių ligomis, medžiagų apykaitos arba (ir) inkstų ligomis arba (ir) kuriems yra nustatyta imunodeficitinė būklė;

16.3. vyresni nei 6 mėn. vaikai, nuolat vartojantys aspiriną;

16.4. asmenys, slaugomi globos ir slaugos įstaigose, bei šių įstaigų darbuotojai;

16.5. 65 m. ir vyresni asmenys;

16.6. darbuotojai, kuriems pasireiškė gripo požymiai (socialiniai darbuotojai ir būtinuosius poreikius užtikrinančių įstaigų – energijos (elektros ir šilumos), geriamojo vandens tiekimo, priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo, policijos patrulinių tarnybų – darbuotojai).

17. Subjektai, pageidaujantys savo lėšomis įsigyti darbuotojų profilaktikai skiriamų antivirusinių vaistų, sudaro darbuotojų, kurie sutinka, kad jiems ši profilaktika būtų taikoma, sąrašus. Šie sąrašai pridedami prie Subjekto pasirengimo gripo pandemijai plano (priemonių plano).

18. Esant galimybei, Subjektai kaupia savo darbuotojų profilaktikai skirtų antivirusinių vaistų atsargas.

19. Dėl vaistų vartojimo gripo profilaktikai būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.

 

_________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

Valstybės valdymo institucijų, įstaigų,

savivaldybių ir kitų asmenų pasirengimo

gripo pandemijai planų (priemonių

planų) rengimo rekomendacijų

3 priedas

 

GRIPO VIRUSO PLITIMĄ RIBOJANČIOS PRIEMONĖS

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Gripo viruso plitimą ribojančios priemonės:

1.1. kosėjimo ir čiaudėjimo etiketo bei rankų higienos laikymasis;

1.2. saugaus atstumo laikymasis;

1.3. asmeninių apsaugos priemonių naudojimas;

1.4. tinkamas elgesys susirgus gripu.

 

II. KOSĖJIMO IR ČIAUDĖJIMO ETIKETO

BEI RANKŲ HIGIENOS LAIKYMASIS

 

2. Gripo virusas paprastai plinta oro lašeliniu būdu. Čiaudint ar kosint susidarantys lašeliai patenka ant virusui imlių žmonių viršutinių kvėpavimo takų gleivinės. Užkratas taip pat gali būti perduodamas per kontaktą su kvėpavimo takų išskyromis (pvz., liečiant daiktus arba paviršius, kuriuose yra virusas, ir po to liečiant savo akis, nosį ar burną).

3. Suaugusieji paprastai gali užkrėsti kitus žmones vieną dieną prieš gripo simptomų pasireiškimą ir iki penkių dienų nuo simptomų pradžios. Vaikai gali užkrėsti kitus dešimt ir daugiau dienų nuo simptomų atsiradimo.

4. Kosėjimo ir čiaudėjimo etiketas bei rankų higiena – paprastos ir efektyvios priemonės, sumažinančios gripo viruso plitimą.

5. Kosėjimo ir čiaudėjimo etiketo taisyklės:

5.1. kosint ar čiaudint, būtina užsidengti burną ar nosį su nosine (geriau vienkartine), nusisukti;

5.2. jei nosinės nėra – kosėti ar čiaudėti į drabužius, kurie nekontaktuos su atvira ranka ir veiks kaip oro filtras (į alkūnės linkį, skverną).

5.3. neužsidengti burnos ar nosies delnu;

5.4. nosiai valyti ar išsišnypšti naudoti vienkartines nosines, jas panaudojus išmesti į šiukšlių dėžę ir nedelsiant nusiplauti rankas;

5.5. nekosėti ir nečiaudėti kitų žmonių draugijoje – išeiti į kitą vietą;

5.6. neiškvėpti oro į kito žmogaus pusę;

5.7. vengti kontakto su didelės gripo komplikacijų rizikos grupės žmonėmis: mažais vaikais, nėščiosiomis, pagyvenusiais ligotais žmonėmis;

5.8. sveikas asmuo, atsidūręs kito asmens kosėjimo ar čiaudėjimo zonoje, turėtų nuo jo pasitraukti, trumpam sulaikyti kvėpavimą.

6. Rankų higienos taisyklės:

6.1. plauti rankas kuo dažniau;

6.2. plauti rankas prieš valgį;

6.3. plauti rankas palietus galimai užkrėstą daiktą;

6.4. vengti liesti durų rankenas, turėklus ir kitus daiktus, kurie galėjo būti liečiami kitų žmonių;

6.5. vengti kontakto su daiktais, kuriais keičiamasi (pinigais, bilietais ir kt.): mūvėti pirštines, atsiskaityti taip, kad nereikėtų grąžos, atsiskaityti mokėjimo kortele, naudotis ne vienkartiniais, o daugkartiniais transporto bilietais;

6.6. palietus galimai užkrėstą daiktą, neliesti rankomis savo nosies ar burnos, netrinti akių;

6.7. jei rankos suterštos kvėpavimo takų išskyromis, jos plaunamos muilu ir vandeniu;

6.8. jei nėra galimybės nusiplauti rankų, jas galima valyti rankų antiseptiku.

7. Įstaigoje prie kriauklių (praustuvų) turi būti rankų plovimo priemonių.

8. Kuo dažniau vėdinti ir valyti patalpas.

 

III. SAUGAUS ATSTUMO LAIKYMASIS

 

9. Didžiausią galimybę užsikrėsti gripu turi žmonės, esantys iki 1 metro atstumu nuo sergančio gripu asmens. Todėl reikia kiek įmanoma stengtis, kad darbuotojai laikytųsi didesnio nei 1 m atstumo vieni nuo kitų.

10. Gripo pandemijos sąlygomis tikslinga riboti susirinkimų ir asmeninių susitikimų skaičių, pirmenybę teikti bendravimui telefonu ir kitomis ryšio priemonėmis. Patartina vengti rankų paspaudimų, bučinių, kitų fizinių kontaktų, socialinių ir religinių ritualų, kurių metu liečiamasi prie kitų žmonių arba daugelio žmonių liečiamų daiktų.

11. Darbdaviai turi sudaryti tokias darbo sąlygas, kad nėščios darbuotojos ir darbuotojai, kurie serga lėtinėmis ligomis, gripo pandemijos metu nevykdytų funkcijų, susijusių su tiesioginiu kontaktu su gripu užsikrėtusiais asmenimis.

12. Rekomenduojama darbo vietose daryti dirbtines užtvaras iš stiklo, plastiko ar kitų medžiagų saugiam atstumui užtikrinti.

 

IV. INDIVIDUALIŲJŲ APSAUGOS PRIEMONIŲ NAUDOJIMAS

 

13. Individualiosios apsaugos priemonės gripo pandemijos metu naudojamos vadovaujantis Rekomendacijų 7.5 punkte nurodytu teisės aktu.

14. Subjektuose, kurių veikla nesusijusi su tiesioginiu darbuotojų kontaktu su asmenimis, užsikrėtusiais gripu ar dažnais kontaktais su žmonėmis, kai atstumas tarp žmonių būna mažesnis nei 1 m, pandeminio gripo plitimo tarp darbuotojų tikimybė nėra didelė. Tačiau tokiems Subjektams rekomenduojama pasirūpinti, kad kosintys ir / ar čiaudintys asmenys dėvėtų medicinines kaukes.

15. Subjektų, kurios būtinos viešajam saugumui ir būtiniausiems visuomenės poreikiams tenkinti, darbuotojai, pagal atliekamo darbo pobūdį susiduriantys su dideliu žmonių skaičiumi, turi būti aprūpinti medicininėmis kaukėmis ir, galimybei esant, daleles filtruojančiais respiratoriais su 95 proc. ar didesnio efektyvumo filtru. Respiratoriai turi atitikti LST EN 143 ir LST EN 149 reikalavimus, o medicininės kaukės – LST EN 14683 reikalavimus.

16. Darbdaviai turi užtikrinti, kad darbuotojai, kurie turi kontaktą su šiukšlėmis ar kitomis medžiagomis, kuriose gali būti panaudotų nosinių, servetėlių ar kitų asmens higienos priemonių, gripo pandemijos metu minėtas medžiagas tvarkytų dėvėdami apsauginius akinius, medicininę kaukę ir mūvėdami gumines pirštines. Patartina naudoti ir kitas apsaugos priemones (veido skydelius, kaklo uždangas), taip pat įrankius, kurie leidžia išvengti rankų kontakto su tvarkomomis medžiagomis.

17. Subjektai privalo turėti tokį individualiųjų apsaugos priemonių kiekį, kad jų užtektų visiems darbuotojams, kuriems jas būtina turėti pagal atliekamo darbo pobūdį. Turimų individualiųjų apsaugos priemonių sąrašas pridedamas prie plano.

 

V. TINKAMAS ELGESYS SUSIRGUS GRIPU

 

18. Gripo pandemijos metu, kai gydymo įstaigos perpildytos, tikslinga, kad asmenys, kurių gyvybei pavojus negresia (ligos eiga nesunki), ir kuriems nebūtina gauti dokumentą, pateisinantį neatvykimo į darbą priežastis, gydytųsi namuose, apie susirgimą telefonu pranešę pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigai, prie kurios yra prisirašę, ir nesilankytų pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, nekviestų į namus šeimos gydytojų ir greitosios medicinos pagalbos brigadų. Prireikus konsultacijos rekomenduojama kreiptis į gydymo įstaigą arba sveikatos priežiūros specialistą telefonu arba kitomis nuotolinio ryšio priemonėmis.

19. Asmenims, kuriems pasireiškė gripo simptomai, rekomenduojama:

19.1. būti namuose iki gripo simptomų pabaigos, daug gulėti;

19.2. vartoti daug skysčių (vengti turinčių alkoholio, kofeino);

19.3. nerūkyti;

19.4. nepriimti svečių;

19.5. turėti termometrą, skysčių, maisto, servetėlių ir kitų asmens higienos priemonių (rekomenduojama šiais daiktais apsirūpinti iki gripo pandemijos pradžios, paskelbus jos grėsmę);

19.6. turėti paracetamolio ar kitų vaistų, kurių sudėtyje yra acetominofeno;

19.7. dažnai vėdinti ir valyti patalpas.

20. Elgesio karščiuojant rekomendacijos:

20.1. nebūtina mažinti temperatūros vaistais, kai ji yra mažesnė nei 39 °C;

20.2. karščiuojant netikslinga stipriai apsikloti, tai sumažina kūno šilumos apykaitą;

20.3. aspiriną (acetilsalicilo rūgštį) karščiuojant vartoti nerekomenduojama;

20.4. temperatūrai mažinti siūlytina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra acetominofeno (paracetamolį ar panašius).

21. Sergančiojo gripu namuose taikytinos infekcijos plitimo prevencijos priemones:

21.1. kosėjimo ir čiaudėjimo etiketas bei rankų higiena;

21.2. ligonio šeimos nariai ar lankytojai po kontakto su juo turi nusiplauti rankas;

21.3. ligonis turi naudotis atskirais valgymo ir gėrimo reikmenimis.

22. Gripo pandemijos metu pacientai į pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigas turėtų kreiptis karščiavimui užtrukus ilgiau nei 4–5 dienas, taip pat jei jiems būtina gauti dokumentą, pateisinantį neatvykimo į darbą priežastis.

23. Dėl skubiosios medicinos pagalbos patartina kreiptis atsiradus krūtinės skausmui, dusuliui, stipriam vėmimui, sąmonės sutrikimams ar kitiems pavojingiems požymiams.

 

_________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

Valstybės valdymo institucijų, įstaigų,

savivaldybių ir kitų asmenų pasirengimo

gripo pandemijai planų (priemonių

planų) rengimo rekomendacijų

4 priedas

 

SUBJEKTO DARBUOTOJŲ, KURIE SIRGS PANDEMINIU GRIPU, SKAIČIAUS PROGNOZAVIMO METODIKA

 

1. Subjekto darbuotojų, kurie sirgs pandeminiu gripu, skaičius prognozuojamas naudojant 1 lentelę.

 

1 lentelė.

 

Subjekto darbuotojų, kurie sirgs pandeminiu gripu, skaičius

 

Pandemijos savaitė

Sergančiųjų procentas

Sergančiųjų skaičius esant 25 % užsikrėtimo laipsniui („optimistinis“ variantas)

Sergančiųjų skaičius esant 30 % užsikrėtimo laipsniui (labiausiai tikėtinas variantas)

Sergančiųjų skaičius esant 35 % užsikrėtimo laipsniui („pesimistinis“ variantas)

1

0,1

0,03

0,03

0,04

2

0,2

0,05

0,06

0,07

3

0,8

0,20

0,24

0,28

4

3,1

0,78

0,93

1,09

5

10,6

2,65

3,18

3,71

6

21,6

5,40

6,48

7,56

7

21,2

5,30

6,36

7,42

8

14,3

3,58

4,29

5,01

9

9,7

2,43

2,91

3,40

10

7,5

1,88

2,25

2,63

11

5,2

1,30

1,56

1,82

12

2,6

0,65

0,78

0,91

13

1,6

0,40

0,48

0,56

14

0,9

0,23

0,27

0,32

15

0,7

0,18

0,21

0,25

Iš viso:

100

25

30

35

 

2. Lentelėje pateiktas sergančių darbuotojų procentas apskaičiuotas vadovaujantis Europos bendrijų Komisijos 2005 m. lapkričio 25 d. komunikate Tarybai, Europos Parlamentui, Europos Ekonomikos ir socialinių reikalų komitetui ir Regionų komitetui dėl pasirengimo gripo pandemijai ir atsako planavimo Europos bendrijoje (KOM(2005) 607 galutinis) išdėstytomis planavimo prielaidomis, pagrįstomis ankstesnių gripo pandemijų patirtimi, ekspertų nuomone ir teoriniu modeliavimu.

3. Lentelėje pateiktos pandeminiu gripu sergančiųjų skaičiaus prognozės Subjekte, kuriame yra 100 darbuotojų. Sergančiųjų skaičius Subjekte, kuriame yra kitas darbuotojų skaičius, apskaičiuojamas padauginus lentelėje pateiktus sergančiųjų skaičius iš koeficiento, kuris gaunamas padalijus Subjekto darbuotojų skaičių iš vieno šimto.

 

_________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-816, 2011-08-31, Žin., 2011, Nr. 110-5213 (2011-09-06), i. k. 1112250ISAK000V-816

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. vasario 26 d. įsakymo Nr. V-141 "Dėl Valstybės valdymo institucijų, įstaigų, apskričių administracijų, savivaldybių ir kitų asmenų pasirengimo gripo pandemijai planų (priemonių planų) rengimo rekomendacijų patvirtinimo" pakeitimo