Suvestinė redakcija nuo 2023-03-31 iki 2023-11-09

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1998, Nr. 57-1611, i. k. 0982250ISAK00000329

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

Į S A K Y M A S

DĖL GYDYTOJŲ SPECIALISTŲ TEIKIAMŲ AMBULATORINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ IR STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

1998 m. birželio 18 d. Nr. 329

Vilnius

Pakeistas teisės akto pavadinimas:

Nr. V-1913, 2022-12-21, paskelbta TAR 2022-12-21, i. k. 2022-26210

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu:

Preambulės pakeitimai:

Nr. V-713, 2017-06-14, paskelbta TAR 2017-06-22, i. k. 2017-10513

Nr. V-1913, 2022-12-21, paskelbta TAR 2022-12-21, i. k. 2022-26210

ĮSAKAU:

1. Neteko galios nuo 2004-05-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-281, 2004-04-27, Žin. 2004, Nr. 70-2463 (2004-04-30), i. k. 1042250ISAK000V-281

2. Neteko galios nuo 2004-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-693, 2003-11-27, Žin. 2003, Nr. 114-5185 (2003-12-05), i. k. 1032250ISAK000V-693

3. Patvirtinti Gydytojų specialistų teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo tvarkos aprašą (pridedama).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1913, 2022-12-21, paskelbta TAR 2022-12-21, i. k. 2022-26210

3¹. Gydytojų rezidentų ir gydytojų odontologų rezidentų, turinčių Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą (toliau – Pažymėjimas), pagal Pažymėjime nurodytą (-as) pakopinę (-es) kompetenciją (-as) savarankiškai suteiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo, šio įsakymo ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimą, nustatyta tvarka kaip atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo ar gydytojo odontologo suteiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos. Jeigu gydytojas rezidentas arba gydytojas odontologas rezidentas pagal Pažymėjime nurodytą (-as) pakopinę (-es) kompetenciją (-as) asmens sveikatos priežiūros paslaugą suteikia ne savarankiškai, o prižiūrimas gydytojo arba gydytojo odontologo, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokama tik atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo ar gydytojo odontologo suteikta asmens sveikatos priežiūros paslauga.

Papildyta punktu:

Nr. V-1099, 2022-06-17, paskelbta TAR 2022-06-17, i. k. 2022-13130

4. Neteko galios nuo 2009-05-20

Punkto naikinimas:

Nr. V-362, 2009-05-15, Žin. 2009, Nr. 58-2265 (2009-05-19), i. k. 1092250ISAK000V-362

5. Neteko galios nuo 2004-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-693, 2003-11-27, Žin. 2003, Nr. 114-5185 (2003-12-05), i. k. 1032250ISAK000V-693

6. Pripažinti netekusiais galios:

6.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 02 23 įsakymą Nr. 96 „Dėl vaikų pirminės sveikatos priežiūros bazinės kainos indeksavimo“.

6.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 09 10 įsakymo Nr. 473 „Dėl Ministerijos 1997 07 15 įsakymo Nr. 399 papildymo“ 1.1 punktą (Vieno gyventojo pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros bazines kainas).

6.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 07 15 įsakymą Nr. 399 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų patvirtinimo“, išskyrus Žmogaus genetikos paslaugų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, Masinio naujagimių tikrinimo dėl fenilketonurijos ir įgimtos hipotireozės tyrimo bazinę kainą.

7. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal veiklos sritį.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-128, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1459 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-128

Nr. V-1097, 2009-12-30, Žin., 2009, Nr. 159-7224 (2009-12-31), i. k. 1092250ISAK00V-1097

Nr. V-713, 2017-06-14, paskelbta TAR 2017-06-22, i. k. 2017-10513

Nr. V-455, 2018-04-19, paskelbta TAR 2018-04-20, i. k. 2018-06365

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS MINDAUGAS STANKEVIČIUS

1 priedas. Neteko galios nuo 2004-05-01

Priedo naikinimas:

Nr. V-281, 2004-04-27, Žin. 2004, Nr. 70-2463 (2004-04-30), i. k. 1042250ISAK000V-281

2 priedas. Neteko galios nuo 2004-01-01

Priedo naikinimas:

Nr. V-693, 2003-11-27, Žin. 2003, Nr. 114-5185 (2003-12-05), i. k. 1032250ISAK000V-693

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1998 06 18 įsakymu Nr. 329

3 priedas

GYDYTOJŲ SPECIALISTŲ TEIKIAMŲ AMBULATORINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ IR STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO TVARKOS APRAŠAS

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-1913, 2022-12-21, paskelbta TAR 2022-12-21, i. k. 2022-26210

1. Neteko galios nuo 2000-07-01

Punkto naikinimas:

Nr. 327, 2000-06-14, Žin. 2000, Nr. 50-1447 (2000-06-21), i. k. 1002250ISAK00000327

2. Neteko galios nuo 2000-07-01

Punkto naikinimas:

Nr. 328, 2000-06-14, Žin. 2000, Nr. 50-1448 (2000-06-21), i. k. 1002250ISAK00000328

3. Gydytojų specialistų teikiamų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarka

3.1. Gydytojų specialistų, dirbančių poliklinikose, kuriose specializuotos sveikatos priežiūros paslaugos atskirtos nuo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų, taip pat specializuotų įstaigų savarankiškose poliklinikose, teikiamos paslaugos, nepriklausančios teikti pagal Bendrosios praktikos gydytojo medicinos normą, apmokamos pagal gydytojo specialisto konsultacijos (apsilankymo pas gydytoją specialistą) bazines kainas.

3.2. Gydytojo specialisto konsultacija laikomas paciento apsilankymas pas gydytoją specialistą turint siuntimą dėl konkrečios priežasties, kurio metu:

3.2.1. pagal gydytojo specialisto (išskyrus gydytoją odontologą specialistą) kompetenciją atliekami visi pacientui būtini tiriamieji ir gydomieji veiksmai ir raštu teikiami patarimai siuntusiajam gydytojui;

3.2.2. pagal gydytojo odontologo specialisto kompetenciją atliekamos pacientui būtinos diagnostinės ir gydomosios procedūros, nurodyti Gydytojo odontologo specialisto konsultacijos metu atliekamų odontologinių procedūrų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. gegužės 28 d. įsakymu Nr. V-462 „Dėl gydytojo odontologo ir gydytojo odontologo specialisto konsultacijos teikimo organizavimo ir apmokėjimo už ją tvarkos“, ir teikiamas atsakymas siuntusiajam gydytojui ar gydytojui odontologui Siuntimų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti išdavimo, įforminimo ir atsakymų pateikimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-636 „Dėl Siuntimų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti išdavimo, įforminimo ir atsakymų pateikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ nustatyta tvarka.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-798, 2018-07-13, paskelbta TAR 2018-07-17, i. k. 2018-12083

3.3. Be siuntimų pas antrinio ir tretinio lygio gydytoją specialistą pacientai gali lankytis, jeigu:

- pacientas atvyksta į sveikatos priežiūros įstaigą dėl būtinosios atitinkamo specialisto pagalbos, ir registratūros darbuotojas, turintis medicininį išsilavinimą, registruoja pacientą specialistui konsultuoti;

- pacientas lankosi dėl tos pačios priežasties pas tą patį specialistą arba atliekama ilgalaikė paciento sveikatos būklės stebėsena pagal Ilgalaikio pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, sveikatos būklės stebėjimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. V-288 „Dėl Ilgalaikio pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, sveikatos būklės stebėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Ilgalaikio pacientų sveikatos būklės stebėjimo tvarkos aprašas), nustatytus reikalavimus;

- kitais norminiuose aktuose numatytais atvejais.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-689, 2014-06-12, paskelbta TAR 2014-06-16, i. k. 2014-07658

3.4. Siuntime nurodoma trumpa anamnezė, objektyvūs duomenys, atlikti tyrimai, taikytas gydymas, siuntimo konsultuoti tikslas, gydytojo konsultanto specialybė.

3.5. Jeigu tretinio lygio gydytojai specialistai teikia ambulatorines būtinosios pagalbos paslaugas, už jas mokama kaip už antrinio lygio konsultaciją.

3.6. Tos pačios specialybės kelių gydytojų konsultantų konsultacija vienoje įstaigoje laikoma konsiliumu ir už ją mokama kaip už vieną konsultaciją.

3.7. Jeigu pirmojo apsilankymo dėl konkrečios priežasties pas gydytoją specialistą metu nustatoma, kad pacientui būtina gydytis stacionare ir jis iškart siunčiamas į tos pačios įstaigos stacionaro skyrių, toks atvejis nelaikomas konsultacija ir apsilankymo išlaidos įskaičiuojamos į stacionaro gydymo bazinę kainą. Jei ambulatoriškai ištyrus arba gydant paaiškėja, kad pacientą reikia gydyti stacionare ir po to jis siunčiamas į stacionarą, tokios ambulatorinės konsultacijos apmokamos bendra tvarka.

3.8. Siunčiant pacientą į tos pačios įstaigos kitą skyrių (kabinetą), siuntimai nerašomi, bet daromas įrašas ambulatorinėje ligos istorijoje (ambulatorinėje kortelėje). Kai pacientas pasirenka kitos įstaigos gydytoją specialistą, siuntimas turi būti išrašomas nustatyta tvarka.

3.9. Visais atvejais gydytojai specialistai informaciją apie suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas (konsultacijas) per 3 dienas privalo pateikti apylinkės gydytojui (BPG arba terapeutui/pediatrui) ir siuntusiajam gydytojui.

3.10. Šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas ir gydytojas specialistas, atliekantis ilgalaikę pacientų sveikatos būklės stebėseną, sudaro pacientų, kuriems paskirtas ilgalaikis sveikatos būklės stebėjimas, sąrašus, vadovaudamiesi Ilgalaikio pacientų sveikatos būklės stebėjimo tvarkos aprašo nustatyta tvarka.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-689, 2014-06-12, paskelbta TAR 2014-06-16, i. k. 2014-07658

3.11. Už gydytojo specialisto konsultaciją mokama, jei pacientas pirmą kartą dėl konkrečios priežasties kreipiasi į gydytoją specialistą. Vieno gydymo epizodo metu tos pačios srities gydytojas specialistas gali teikti skirtingai apmokamas specializuotas ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Jeigu paciento pirmojo, antrojo arba trečiojo apsilankymo pas tos pačios srities gydytoją specialistą metu suteikiama brangiau apmokama specializuota ambulatorinė asmens sveikatos priežiūros paslauga, gali būti mokama už vieną paslaugą brangiausiai kainuojančios paslaugos (išplėstinės konsultacijos arba konsultacijos, kai atliekamas išsamesnis ištyrimas) bazine kaina.

Gydytojo specialisto išplėstinės konsultacijos bazinė kaina mokama, kai konsultacijos metu atliekama bent 1 intervencija iš nurodytųjų atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo konsultacijos, įrašytos į Asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus aktyviojo gydymo), apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 3 d. įsakymu Nr. V-1630 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų bazinių kainų sąrašo bei su šiomis paslaugomis susijusių priemokų, mokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąrašų patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas), pavadinime.

Gydytojo specialisto konsultacijos, kai atliekamas išsamesnis ištyrimas, bazinė kaina mokama, kai konsultacijos metu atliekamos 2 ir daugiau intervencijų iš nurodytųjų atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo konsultacijos, įrašytos į Asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus aktyviojo gydymo), apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą, patvirtintą Įsakymu, pavadinime.

Jeigu dėl tos pačios priežasties pacientas kreipiasi į tos pačios srities gydytoją specialistą daugiau nei tris kartus, mokama pakartotinai. Už vėlesnius apsilankymus mokama tokia pačia tvarka.

Jeigu pirmųjų trijų apsilankymų metu brangiau kainuojanti specializuota ambulatorinė asmens sveikatos priežiūros paslauga pacientui buvo suteikta daugiau nei vieną kartą, pakartotinai (kreipiantis ketvirtą kartą) tos srities gydytojo specialisto paslaugos apmokamos brangiau kainuojančios specializuotos ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos bazine kaina. Tolesnių pakartotinių (kreipiantis septintą, dešimtą kartus ir t. t.) mokėjimų dydis priklauso nuo to, kokios specializuotos ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos buvo suteiktos.

TAR pastaba: papunkčio nuostatos taikomos atsiskaitant už asmens sveikatos priežiūros paslaugas, suteiktas nuo 2023 m. balandžio 1 d.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-424, 2006-05-26, Žin., 2006, Nr. 61-2224 (2006-05-31), i. k. 1062250ISAK000V-424

Nr. V-391, 2023-03-30, paskelbta TAR 2023-03-30, i. k. 2023-05752

3.12. Kaip už konsultaciją mokama už šių gydytojų specialistų darbą:

– radiologų, kai dėl tos pačios priežasties atliekami ne daugiau kaip trys rentgenoskopijos tyrimai, padaromos ne daugiau kaip trys fluorogramos (išskyrus profilaktines), ne daugiau kaip trys diagnostinės rentgenogramos (išskyrus dantų), kurios aprašomos formoje Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, ir pateikiama išvada;

– radiologų, kai paciento konsultacijos metu atliekamas scintigrafijos tyrimas, kuris aprašomas formoje Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, ir pateikiama išvada;

– endoskopuotojų, kai dėl tos pačios priežasties atliekami ne daugiau kaip trys diagnostiniai vieno ar kelių organų endoskopijos tyrimai, kurie aprašomi formoje Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, ir pateikiama išvada;

– echoskopuotojų, kai dėl tos pačios priežasties atliekamos ne daugiau kaip trys diagnostinės vieno ar kelių organų echoskopijos, kurios aprašomos formoje Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, ir pateikiama išvada;

– klinikinių fiziologų, kai dėl tos pačios priežasties atliekami ne daugiau kaip trys galvos smegenų, nervų, kvėpavimo ir širdies-kraujagyslių sistemų tyrimai ar paimami mėginiai, neįrašyti į šeimos gydytojo normą, kurie aprašomi formoje Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, ir pateikiama išvada;

– anesteziologų-reanimatologų ar vaikų intensyviosios terapijos gydytojų, kai ambulatorinėmis sąlygomis atliekamos chirurginės ar diagnostinės manipuliacijos, taikant bendrąją arba spinalinę nejautrą;

– nefrologų ar vaikų nefrologų, kai peritonine dialize gydomo paciento konsultacijos metu yra atliekami ir pagal Dializės paslaugų teikimo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikоs sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-661 „Dėl Dializės paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“, įvertinami tyrimai, kurie aprašomi formoje Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“;

– oftalmologų, kai paciento konsultacijos metu yra atliekamas argoninio lazerio koaguliacijos arba YAG lazerio fotokoaguliacijos seansas, kuris aprašomas formoje Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“;

– gydytojų pulmonologų ir vaikų pulmonologų – kai konsultacijos metu, prieš pradedant tuberkulioze sergančio paciento ambulatorinį gydymą arba siekiant įvertinti tuberkulioze sergančio paciento ambulatorinio gydymo veiksmingumą, yra atliekami bakteriologiniai tuberkuliozės tyrimai (tarp jų ir pasėlio skystoje BACTEC MGIT terpėje tyrimas), bet ne daugiau kaip už 4 tokias konsultacijas per metus;

– gydytojų radiologų, atliekančių intervencinės radiologijos procedūras, – kai pagal „ – gydytojų radiologų, atliekančių intervencinės radiologijos procedūras, – kai pagal kompetenciją teikiant konsultaciją vertinami pacientui jau atliktų radiologinių tyrimų vaizdai ir priimami sprendimai dėl tiriamųjų ir (arba) gydomųjų intervencinės radiologijos procedūrų atlikimo,

Jeigu išvardyti gydytojai specialistai neatlieka pirmiau nurodytų veiksmų, už jų suteiktas paslaugas mokama 3.11 papunktyje numatyta tvarka.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-424, 2006-05-26, Žin., 2006, Nr. 61-2224 (2006-05-31), i. k. 1062250ISAK000V-424

Nr. V-398, 2007-05-21, Žin., 2007, Nr. 59-2302 (2007-05-29), i. k. 1072250ISAK000V-398

Nr. V-401, 2016-03-25, paskelbta TAR 2016-03-31, i. k. 2016-06640

Nr. V-1128, 2016-09-30, paskelbta TAR 2016-10-03, i. k. 2016-24434

Nr. V-1350, 2016-12-01, paskelbta TAR 2016-12-05, i. k. 2016-28250

Nr. V-1731, 2021-07-26, paskelbta TAR 2021-07-26, i. k. 2021-16476

Nr. V-628, 2022-03-24, paskelbta TAR 2022-03-24, i. k. 2022-05715

3.12¹. Už gydytojų specialistų atliekamą ilgalaikę pacientų sveikatos būklės stebėseną mokama kaip už konsultaciją, jei ši stebėsena atitinka Ilgalaikio pacientų sveikatos būklės stebėjimo tvarkos apraše nurodytus pacientų sveikatos tikrinimo periodiškumo ir stebėjimo trukmės reikalavimus, neviršijant jame nustatyto apsilankymų skaičiaus, bet ne daugiau kaip už 4 gydytojo specialisto konsultacijas per metus.

Papildyta papunkčiu:

Nr. V-689, 2014-06-12, paskelbta TAR 2014-06-16, i. k. 2014-07658

3.12². Už gydytojo kardiologo ir slaugytojo konsultaciją, į kurią įeina ir paciento, sergančio širdies nepakankamumu, mokymas, mokama, jei ši konsultacija atitinka Gydytojo kardiologo ir slaugytojo konsultacijos, į kurią įeina ir paciento mokymas, teikimo asmenims, sergantiems širdies nepakankamumu, reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. lapkričio 24 d. įsakymu Nr. V-1330 „Dėl Gydytojo kardiologo ir slaugytojo konsultacijos, į kurią įeina ir paciento mokymas, teikimo asmenims, sergantiems širdies nepakankamumu, reikalavimų aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus, bet ne daugiau kaip už 4 šias konsultacijas, suteiktas per 12 mėnesių, skaičiuojant nuo paciento, sergančio širdies nepakankamumu, paskutinio stacionarinio gydymo dėl šios ligos pabaigos.

Papildyta punktu:

Nr. V-1515, 2015-12-29, paskelbta TAR 2016-01-06, i. k. 2016-00313

3.12³. Už gydytojo psichiatro teikiamą pakaitinio gydymo paslaugą mokama kaip už konsultaciją, jei ši paslauga atitinka sveikatos apsaugos ministro įsakymu nustatytus ambulatorinių priklausomybės ligų gydymo paslaugų teikimo reikalavimus, bet ne daugiau kaip už vieną konsultaciją per mėnesį. Jei pacientas praėjusį mėnesį buvo gydytas metadonu mažiau nei 15 kalendorinių dienų, mokama 50 proc. paslaugos bazinės kainos.

Papildyta punktu:

Nr. V-1515, 2015-12-29, paskelbta TAR 2016-01-06, i. k. 2016-00313

3.12⁴. Už gydytojo psichiatro teikiamą pakaitinio gydymo efektyvumo įvertinimo paslaugą mokama kaip už konsultaciją, jei ši paslauga atitinka sveikatos apsaugos ministro įsakymu nustatytus ambulatorinių priklausomybės ligų gydymo paslaugų teikimo reikalavimus, bet ne daugiau kaip už vieną konsultaciją per mėnesį. Jei pacientas praėjusį mėnesį psichikos sveikatos centre buvo gydytas metadonu mažiau nei 15 kalendorinių dienų, mokama 50 proc. paslaugos kainos.

Papildyta punktu:

Nr. V-1515, 2015-12-29, paskelbta TAR 2016-01-06, i. k. 2016-00313

3.12⁵. Neteko galios nuo 2023-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1913, 2022-12-21, paskelbta TAR 2022-12-21, i. k. 2022-26210

Papildyta punktu:

Nr. V-401, 2016-03-25, paskelbta TAR 2016-03-31, i. k. 2016-06640

3.13. Laboratorijos gydytojų (kodai 34, 103), klinikų biologų (kodai 35, 104), klinikų laborantų (kodai 63, 108) darbas konsultacijai neprilyginamas.

3.14. Sudarant sutartį su TLK dėl antrinio arba tretinio lygio gydytojų specialistų konsultacinių ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo pagal bazines kainas, asmens sveikatos priežiūros įstaiga pateikia vardinius gydytojų specialistų sąrašus, nurodydama jų specialybę ir kvalifikaciją.

3.15. Gydytojai, teikiantys ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, jas aprašo ambulatorinėje ligos istorijoje (forma Nr. 025). Joje nurodoma lankymosi data ir laikas, anamnezė, aprašoma paciento būklė, ligos eiga, paskirti tyrimai ir gydymas (nurodant išrašytų kompensuojamiesiems vaistams receptų numerius), siuntimai pas gydytojus specialistus bei į kitas gydymo įstaigas (nurodant siuntimo tikslą). Ambulatorinė ligos istorija yra asmens sveikatos priežiūros įstaigos dokumentas, saugomas įstaigoje ir pateikiamas ligonių kasos ekspertams pagal pareikalavimą ekspertizei atlikti.

3.16. Kiekvieną mėnesį asmens sveikatos priežiūros įstaigos, sudariusios sutartis su TLK dėl gydytojų specialistų ambulatorinių konsultacinių paslaugų apmokėjimo pagal bazines kainas, pateikia TLK Valstybinės ligonių kasos nustatytos formos ataskaitas.

4. Stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarka

4.1. Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų paros stacionaruose.

4.2. Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos apmokamos, kai pacientas gydomas paros stacionaruose pagal gydytojo siuntimą, išskyrus atvejus, kai norminiuose aktuose numatyta kitaip.

4.3. Gydytis į stacionarą pacientus siunčia ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos po visiško ištyrimo, kai panaudotos visos galimybės tirti ir gydyti ambulatoriškai, arba stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos po atitinkamo gydymo, jei būtina jį tęsti kitoje gydymo įstaigoje.

4.4. Paciento siuntime į stacionarą nurodoma trumpa anamnezė, objektyvūs duomenys, diagnozė, dėl kurios pacientas siunčiamas į stacionarą, atlikti tyrimai, taikytas gydymas, stacionarizavimo tikslas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin., 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

4.5. Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos priėmimo skyriaus (kambario) gydytojas, apžiūrėjęs pacientą bei įvertinęs siuntimo duomenis, sprendžia, ar reikia ligonį gydyti stacionare. Jeigu priėmimo skyriaus (kambario) gydytojas nustato kitokią negu siuntimo diagnozę ar stacionarizavimo priežastį, apie tai turi įrašyti ligos istorijoje.

4.6. Jeigu draudžiamasis atvyksta į stacionarinę asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl būtinosios pagalbos be siuntimo ir šios įstaigos priėmimo skyriaus (kambario) gydytojas specialistas nustato, kad pacientą nedelsiant reikia tirti ar gydyti stacionare, gydymo įstaiga nustatyta tvarka informuoja TLK apie priimtą ir gydomą pacientą.

4.7. Ne vėliau kaip per tris dienas stacionare turi būti nustatyta klinikinė diagnozė, sudarytas tyrimo ir gydymo planas, kurį turi patvirtinti skyriaus vedėjas ar kitas administracijos paskirtas gydytojas specialistas. Nustačius klinikinę diagnozę ir konstatavus, kad tirti ir gydyti stacionare netikslinga, pacientas išrašomas namo arba siunčiamas tirti ir gydyti ambulatoriškai. Jeigu per tris paras klinikinės diagnozės nustatyti negalima ir tai patvirtina skyriaus vedėjas ar kitas administracijos paskirtas gydytojas specialistas bei gydantysis gydytojas, sudaromas tolesnio tyrimo ir gydymo planas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin., 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

4.8. Už gydymo stacionare paslaugas mokama vadovaujantis stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinėmis kainomis pagal TLK ir sveikatos priežiūros įstaigos sutartyje numatytą paslaugų kiekį.

4.9. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

4.10. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

Punkto pakeitimai:

Nr. 45, 1999-01-22, Žin., 1999, Nr. 13-332 (1999-02-03), i. k. 0992250ISAK00000045

4.11. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

4.12. Visais išimtiniais atvejais stacionaro paslaugų apmokėjimas aptariamas TLK ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos sutartyje. Konfliktus nagrinėja ir sprendžia TLK stebėtojų taryba, asmens sveikatos priežiūros įstaigų steigėjai ir Sveikatos apsaugos ministerija.

4.13. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

Papildyta punktu:

Nr. 747, 1998-12-17, Žin., 1998, Nr. 112-3116 (1998-12-23), i. k. 0982250ISAK00000747

Punkto pakeitimai:

Nr. 397, 2000-07-12, Žin., 2000, Nr. 58-1743 (2000-07-19), i. k. 1002250ISAK00000397

4.14. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

Papildyta punktu:

Nr. 747, 1998-12-17, Žin., 1998, Nr. 112-3116 (1998-12-23), i. k. 0982250ISAK00000747

4.15. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

Papildyta punktu:

Nr. 45, 1999-01-22, Žin., 1999, Nr. 13-332 (1999-02-03), i. k. 0992250ISAK00000045

4.16. Teritorinės ligonių kasos sveikatos priežiūros įstaigoms, gydančioms tuberkulioze sergančius ligonius, apmoka už faktinę kiekvieno ligonio gulėjimo trukmę, neviršijant patvirtintos normatyvinės gulėjimo trukmės.

Papildyta punktu:

Nr. V-128, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1459 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-128

4.17. Tuberkuliozės intensyvi gydymo fazė naujai diagnozuotais ligos atvejais, gydymo nesėkmės, ligos recidyvo ar atsparios tuberkuliozės atveju gali būti tęsiama, suderinus su teritorine ligonių kasa, dar 30 dienų, jei po gydymo mikroskopiniu tyrimu patvirtinama TM+. Jei sergantiems dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze ligoniams bakteriologiniais tyrimais TM nustatoma po 180 dienų ir nėra galimybės užtikrinti ambulatorinį kontroliuojamą gydymą, gydymas stacionare gali būti pratęsiamas iki 24 mėnesių gydytojų konsultacinės komisijos sprendimu, suderinus su teritorine ligonių kasa.

Papildyta punktu:

Nr. V-128, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1459 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-128

Punkto pakeitimai:

Nr. V-747, 2007-09-14, Žin., 2007, Nr. 100-4092 (2007-09-22), i. k. 1072250ISAK000V-747

4.18. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

Papildyta punktu:

Nr. V-128, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1459 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-128

4.19. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

Papildyta punktu:

Nr. V-128, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1459 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-128

4.20. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

Papildyta punktu:

Nr. V-128, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1459 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-128

Punkto pakeitimai:

Nr. V-281, 2004-04-27, Žin., 2004, Nr. 70-2463 (2004-04-30), i. k. 1042250ISAK000V-281

Nr. V-302, 2005-04-27, Žin., 2005, Nr. 55-1888 (2005-04-30), i. k. 1052250ISAK000V-302

Nr. V-818, 2005-10-27, Žin., 2005, Nr. 128-4639 (2005-10-29), i. k. 1052250ISAK000V-818

Nr. V-335, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1740 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-335

Nr. 331, 2007-05-03, Žin., 2007, Nr. 50-1968 (2007-05-10), i. k. 1072250ISAK00000331

Nr. V-435, 2008-05-09, Žin., 2008, Nr. 54-2028 (2008-05-13), i. k. 1082250ISAK000V-435

Nr. V-1097, 2009-12-30, Žin., 2009, Nr. 159-7224 (2009-12-31), i. k. 1092250ISAK00V-1097

4.21. Neteko galios nuo 2012-01-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-1148, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7837 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1148

Papildyta punktu:

Nr. V-714, 2010-08-10, Žin., 2010, Nr. 97-5040 (2010-08-14), i. k. 1102250ISAK000V-714

4.22. Vaikas (-ai) turi teisę stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose būti slaugomas (-i) ir lydimas (-i) slaugančiojo asmens.

Papildyta punktu:

Nr. V-343, 2012-04-17, Žin., 2012, Nr. 47-2313 (2012-04-21), i. k. 1122250ISAK000V-343

Punkto pakeitimai:

Nr. V-661, 2014-06-06, paskelbta TAR 2014-06-11, i. k. 2014-07416

4.23. Tais atvejais, kai pacientui vieno aktyviojo gydymo etapo metu paslaugos teikiamos ilgiau nei 30 dienų, sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo stacionare pagrįstumo priima gydytojų konsiliumas. Gydytojų konsiliumas paciento gydymo stacionare pagrįstumą vertina ne rečiau kaip kas 30 dienų.

Papildyta papunkčiu:

Nr. V-689, 2014-06-12, paskelbta TAR 2014-06-16, i. k. 2014-07658

4.24. Tais atvejais, kai per vienerius kalendorinius metus tam pačiam pacientui aktyviojo gydymo paslaugos toje pačioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje teikiamos 60 dienų, sprendimą dėl paciento gydymo stacionare pagrįstumo priima gydytojų konsiliumas.

Papildyta papunkčiu:

Nr. V-689, 2014-06-12, paskelbta TAR 2014-06-16, i. k. 2014-07658

4.25. Jei pacientas, išrašytas iš stacionaro, 24 val. laikotarpiu pakartotinai hospitalizuojamas toje pačioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje aktyviojo gydymo tęstinumui užtikrinti, jam teikiamos aktyviojo gydymo paslaugos priskiriamos tam pačiam aktyviojo gydymo etapui.

Papildyta papunkčiu:

Nr. V-689, 2014-06-12, paskelbta TAR 2014-06-16, i. k. 2014-07658

5. Vaiką (-us) slaugančio asmens išlaikymo išlaidų apmokėjimo tvarka:

5.1. jei asmuo slaugo vaiką (-us) stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje:

5.1.1. slaugančiojo asmens išlaikymo išlaidos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamos pagal faktinį slaugymo laiką (lovadienių skaičių). Vieno lovadienio bazinė kaina nustatyta Asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus aktyviojo gydymo), apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 3 d. įsakymu Nr. V-1630 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų bazinių kainų sąrašo bei su šiomis paslaugomis susijusių priemokų, mokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąrašų patvirtinimo“;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1010, 2014-09-29, paskelbta TAR 2014-10-08, i. k. 2014-13865

Nr. V-791, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-21, i. k. 2016-17321

Nr. V-713, 2017-06-14, paskelbta TAR 2017-06-22, i. k. 2017-10513

Nr. V-455, 2018-04-19, paskelbta TAR 2018-04-20, i. k. 2018-06365

Nr. V-841, 2019-07-18, paskelbta TAR 2019-07-19, i. k. 2019-11903

Nr. V-1913, 2022-12-21, paskelbta TAR 2022-12-21, i. k. 2022-26210

5.1.2. kuriam ne daugiau kaip treji metai, slaugančiojo asmens išlaikymo išlaidos apmokamos neatsižvelgiant į medicinines indikacijas, pagal kurias vaikas (-ai) gydomas (-i). Jei jis slaugo vyresnį nei trejų metų vaiką (-us), slaugančiojo asmens išlaikymo išlaidos apmokamos tik vaiko (-ų) gydymo pagal tam tikras medicinines indikacijas atvejais,

5.1.3. į slaugančiojo asmens išlaikymo išlaidas įskaičiuojamos jo maitinimo ir nakvynės paslaugų išlaidos.

5.2. jei asmuo slaugo vaiką (-us) įstaigoje, teikiančioje stacionarinės reabilitacijos paslaugas, jo išlaikymo išlaidos apmokamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1738 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų skyrimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-391, 2023-03-30, paskelbta TAR 2023-03-30, i. k. 2023-05752

Papildyta punktu:

Nr. V-661, 2014-06-06, paskelbta TAR 2014-06-11, i. k. 2014-07416

Pakeitimai: