Suvestinė redakcija nuo 2007-01-20 iki 2007-06-16
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2005, Nr. 85-3202, i. k. 105225CISAK00T1-149
VALSTYBINĖS AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS GENERALINIO DIREKTORIAUS
Į S A K Y M A S
DĖL TEIKIMŲ ATLIKTI MEDICINOS PRIETAISŲ KLINIKINIUS TYRIMUS IŠDAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2005 m. birželio 30 d. Nr. T1-149
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099; 2003, Nr. 32-1312) 75 straipsniu, Leidimų atlikti biomedicininį tyrimą išdavimo tvarkos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. spalio 23 d. įsakymu Nr. 570 (Žin., 2000, Nr. 95-3000), 11 punktu, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. 146 (Žin., 2001, Nr. 22-743; 2005, Nr. 43-1385) patvirtintais Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatais,
PATVIRTINTA
Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros
veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos
ministerijos generalinio direktoriaus 2005 m.
birželio 30 d. įsakymu Nr. T1-149
TEIKIMŲ ATLIKTI MEDICINOS PRIETAISŲ KLINIKINIUS TYRIMUS IŠDAVIMO
TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Teikimų atlikti medicinos prietaisų klinikinius tyrimus išdavimo tvarkos aprašas (toliau – aprašas) nustato teikimų atlikti medicinos prietaisų klinikinius tyrimus išdavimo tvarką.
2. Aprašo turi laikytis visi juridiniai asmenys (toliau – asmenys), norintys atlikti, atliekantys ir atsakingi už medicinos prietaisų klinikinius tyrimus.
3. Apraše vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos medicinos normose MN4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir MN100:2001 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“, patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. vasario 8 d. įsakymu Nr. 101 (Žin., 2001, Nr. 15-467), MN 104:2004 „Medicinos prietaisų, gaminamų naudojant gyvūninius audinius, saugos techninis reglamentas“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-280 (Žin., 2004, Nr. 70-2462), (toliau – medicinos prietaisų saugos techniniai reglamentai) vartojamas sąvokas.
4. Asmenys, norintys atlikti, atliekantys ir atsakingi už medicinos prietaisų klinikinius tyrimus, turi vadovautis Lietuvos Respublikos biomedicininių tyrimų etikos įstatymu (Žin., 2000, Nr. 44-1247), Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. spalio 23 d. įsakymu Nr. 570 „Dėl leidimų atlikti biomedicininį tyrimą išdavimo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 95-3000) ir medicinos prietaisų saugos techninių reglamentų nuostatomis.
II. PRANEŠIMO PATEIKIMAS
5. Asmenys, norintys atlikti medicinos prietaisų klinikinius tyrimus, Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Akreditavimo tarnyba), turi pateikti užpildytą Akreditavimo tarnybos direktoriaus nustatytos formos Pranešimą apie medicinos prietaisų klinikinius tyrimus (toliau – pranešimas) ir prie jo pridėti šiuos dokumentus (arba teisės aktų nustatyta tvarka patvirtintus jų vertimus) Lietuvos Respublikos valstybine kalba:
5.6. projekto brėžinius, numatomus gamybos metodus, ypač susijusius su sterilizavimu, sudedamųjų dalių, grandinių ir kt., schemas bei jų išaiškinimus ir aprašus;
5.12. kontaktuojančių su kūnu medžiagų aprašymus; informaciją, kodėl tokios medžiagos buvo pasirinktos, kokius standartus jos atitinka (jei taikoma);
5.17. pareiškimą dėl medicinos prietaiso skirto, klinikiniams tyrimams atlikti, pagal atitinkamą medicinos prietaisų saugos techninį reglamentą;
5.19. Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos raštišką patvirtinimą dėl medicinos prietaisuose esančių farmakologinių medžiagų saugumo ir kokybės, jei medicinos prietaiso sudėtyje yra farmakologinių medžiagų.
Papildyta punktu:
Nr. T1-27, 2007-01-15, Žin., 2007, Nr. 8-344 (2007-01-19), i. k. 107225CISAK000T1-27
Punkto pakeitimai:
Nr. T1-27, 2007-01-15, Žin., 2007, Nr. 8-344 (2007-01-19), i. k. 107225CISAK000T1-27
6. Dokumentai turi būti pateikiami pristatant juos į Akreditavimo tarnybą arba atsiunčiant juos registruotu paštu.
7. Pranešime turi būti nurodomi visi būtini duomenys, pridedami dokumentai bei bendras pranešimo ir pridedamų dokumentų lapų skaičius ir patvirtinama, kad:
7.2. išskyrus tiriamus duomenis, medicinos prietaisas atitinka būtinuosius reikalavimus, aprašytus medicinos prietaisų saugos techniniuose reglamentuose;
III. PATEIKTŲ DOKUMENTŲ VERTINIMAS
8. Akreditavimo tarnyba, gavusi pranešimą ir visus pridedamus dokumentus, per 25 darbo dienas įvertina dokumentus ir jei trūkumų nenustato, išduoda teikimą atlikti medicinos prietaiso klinikinius tyrimus.
9. Jei pateikti ne visi II skyriuje nurodyti dokumentai ar dokumentų informacija neatitinka Lietuvos Respublikos teisės aktų keliamų reikalavimų, Akreditavimo tarnyba neišduoda teikimo atlikti medicinos prietaiso klinikinius tyrimus ir apie tai raštu pranešama pranešėjui, nurodant priežastis.
IV. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
11. Atlikę medicinos prietaiso klinikinius tyrimus, asmenys Akreditavimo tarnybai turi pateikti šių tyrimų rezultatus ir išvadas per 5 darbo dienas nuo jų sudarymo.
12. Už asmenų, norinčių atlikti medicinos prietaiso klinikinius tyrimus, pateiktų dokumentų įvertinimą imamas mokestis pagal Akreditavimo tarnybos generalinio direktoriaus patvirtintus įkainius.
Forma patvirtinta
Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros
veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos
ministerijos generalinio direktoriaus 2005 m.
birželio 30 d. įsakymu Nr. T1-149
(Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros
veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos
ministerijos direktoriaus 2007 m. sausio 15 d.
įsakymo Nr. T1-27 redakcija)
__________________________________________
(juridinio asmens pavadinimas/ name of legal entity)
(juridinio asmens duomenys/ data of legal entity)
Valstybinei akreditavimo
sveikatos priežiūros veiklai
tarnybai prie Sveikatos
apsaugos ministerijos
The State Health Care Accreditation
Agency under the Ministry of Health Care
of the Republic of Lithuania
PRANEŠIMASAPIE MEDICINOS PRIETAISO KLINIKINIUS TYRIMUS
NOTIFICATIONOF MEDICAL DEVICE CLINICAL INVESTIGATION
_______ m. d.
(data/date)
________________________
(sudarymo vieta place)
I. GAMINTOJO INFORMACIJA MANUFACTURER INFORMATION
1. Medicinos prietaiso gamintojas/Manufacturer of medical device |
|||
1.1. |
Pavadinimas/Name |
|
|
1.2. |
Adresas/Address |
|
|
1.3. |
Kontaktinis asmuo/Contact person |
|
|
1.4. |
Telefonas, faksas Telephone. Fax number |
|
|
1.5. |
El. paštas/e-mail |
|
|
2. Gamintojo įgaliotas atstovas, jei gamintojas nėra įsisteigęs Europos Bendrijoje/Manufacturer's authorised representative if manufacturer is not established in the European Community. |
|||
2.1. |
Pavadinimas/Name |
|
|
2.2. |
Adresas/Address |
|
|
2.3. |
Kontaktinis asmuo/Contact person |
|
|
2.4. |
Telefonas, faksas Telephone. fax number |
|
|
2.5. |
El. paštas/e-mail |
|
|
|
|
|
|
II. INFORMACIJA APIE MEDICINOS PRIETAISĄ MEDICAL DEVICE INFORMATION
|
|||||||||||||
3. Gamintojo prekybinis pavadinimas, jei skiriasi nuo paminėto formos 1 dalyje.................................................... Manufacturer's trade name (if different from 1 above) |
|
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
4. Notifikuotos įstaigos, įvertinusios gamintojo kokybės sistemą ar procesą, identifikacinis Nr. ........................................................................................................................................................ Identification number of Notified Body involved in conformity assessment of quality system or process of the manufacturer |
|
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
5. Medicinos prietaiso pavadinimas Generic name of device |
|
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
6. Prekinis medicinos prietaiso pavadinimas Commercial name of medical device |
|
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
7. Modelis/Model |
|
|
|||||||||||
|
|||||||||||||
8. Medicinos prietaiso klasė Class of the device |
I |
Is |
Imf |
IIa |
IIb |
III |
AIMD |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|||||||||||
9. Pagaminimo vieta Place of manufacturing |
|
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
Is – 1 klasės sterilus medicinos prietaisas/sterile. Imf – 1 klasės medicinos prietaisas su matavimo funkcija/with measuring function. AIMD – implantuojamas medicinos prietaisas/implantable medical device. |
|||||||||||||
III. TYRIMO PROCESAS INVESTIGATION PROCESS
|
|||||||||||
10. Tiriamų prietaisų skaičius/Number of devices |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
||||||||
11. Tyrimų pradžios data/Date of investigation start |
|
m. |
|
|
|
d. |
|
||||
|
|
||||||||||
12. Numatoma trukmė/Expected duration |
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||
13. Pacientų, dalyvaujančių tyrime, skaičius/Number of patients |
|
|
|
||||||||
|
|||||||||||
14. Asmuo, atsakingas už pranešimą/Person responsible for this notification
|
|||||||||||
14.1. Pavadinimas/Name |
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
14.2. Adresas/Address |
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
14.3. Kontaktinis asmuo/ Contact person |
|
|
|||||||||
|
|
||||||||||
|
|||||||||||
14.4. Telefonas, faksas Telephone. Fax number |
|
|
|||||||||
|
|
||||||||||
|
|||||||||||
14.5. El. paštas/e-mail |
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||
IV. KLINIKINIŲ TYRIMŲ TYRĖJAI IR TYRIMO VIETA INVESTIGATORS AND INVESTIGATION PLACE
15. Asmuo, atsakingas už klinikinio tyrimo organizavimą ir įgyvendinimą (užsakovas)/Principal clinical investigator appointed to co-ordinate the work in clinical investigation
|
|||
15.1. Pavadinimas/v., pavardė/ Name/name, surname |
|
|
|
|
|
||
|
|||
15.2. Kodas/ Identification number |
|
|
|
|
|
||
|
|||
15.3. Adresas/ Address |
|
|
|
|
|
||
|
|||
15.4. Telefonas, faksas/ Telephone. Fax number |
|
|
|
|
|
||
|
|||
15.5. El. paštas/ |
|
|
|
|
|
||
16. Pagrindinis tyrėjas/Principal clinical investigator
|
|||
16.1. Vardas, pavardė Name, surname |
|
|
|
|
|
||
|
|||
16.2. Mokslinis laipsnis Scientific degree |
|
|
|
|
|
||
|
|||
16.3. Kontaktinis adresas Contact address |
|
|
|
|
|
||
|
|||
16.4. Telefonas, faksas Telephone, fax number |
|
|
|
|
|
||
|
|||
16.5. El. paštas |
|
|
|
|
|
||
17. Tyrimų vieta (juridinio asmens duomenys)/Place of clinical investigation
|
|||
17.1. Pavadinimas/ Name |
|
|
|
|
|
||
|
|||
17.2. Kodas Identification number |
|
|
|
|
|
||
|
|||
17.3. Buveinės ir patalpų, kur bus atliekamas tyrimas, adresas (-ai) Address of investigation place. |
|
|
|
|
|
||
|
|||
17.4. Telefonas, faksas Telephone, fax number |
|
|
|
|
|
||
|
|||
17.5. El. paštas |
|
|
|
|
|
||
|
|||
PRIDEDAMA DOKUMENTACIJA ATTACHED DOCUMENTATION
|
||||
18. |
£ |
Juridinio asmens registracijos pažymėjimo kopija, patvirtinta asmens antspaudu ir jo vadovo parašu............................................................. Copy of investigator's registration document sealed and signed by the head of the legal person. |
|
|
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
19. |
£ |
Medicinos prietaiso paskirties aprašymas *....................................... Description of the intended purpose of the device * |
|
psl./pages |
|
|
|||
20. |
£ |
Mokslinis, techninis ar medicininis pagrindimas*.............................. Scientific, technical or medical justification* |
|
psl./pages |
|
|
|||
21. |
£ |
Tyrimo tikslas *........................................................................................ Aims and objectives of clinical investigation* |
|
psl./pages |
|
|
|||
22. |
£ |
Pacientų parinkimo kriterijai................................................................. Patient selection criteria (criteria of inclusion and exclusion) |
|
psl./pages |
|
|
|||
23. |
£ |
Projekto brėžiniai, numatomi gamybos metodai, ypač susiję su sterilizavimu, sudedamųjų dalių, grandinių ir kt. schemos bei jų išaiškinimai ir aprašai.............................................................................. as well as component, sub-group and circuit drawings |
|
|
|
|
|||
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
24. |
£ |
Pagrindinių medicininės būklės diagnostikos ar gydymo metodų aprašymas................................................................................................. Description of the generally recognised methods of diagnosis or treatment of the medical condition for which the investigational testing is being proposed |
|
|
|
psl. /pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
25. |
£ |
Rezultatų ir išvadų fiksavimo aprašymas.......................................... Description of end points and the data recorded to achieve the end points, method of patient follow-up, assessment and monitoring during investigation |
|
psl./pages |
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
26. |
£ |
Padaryti pakeitimai lyginant su panašiais, anksčiau sukurtais prietaisais..................................................................................................................... Identification of any features of design that are different from similar previously marketed products |
|
|
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
27. |
£ |
Rizikos faktoriai nurodant, kaip juos identifikuoti, pašalinti ar sumažinti................................................................................................... Identification of hazards and estimated risks associated with the manufacture and minimise or eliminate the identified risks. |
|
|
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
28. |
£ |
Kontaktuojančių su kūnu medžiagų aprašymas; informacija, kodėl tokios medžiagos buvo pasirinktos, kokius standartus jos atitinka (jei susiję)......................................................................................................... Description of materials coming into contact with the body; why such materials have been chosen; standards with which they comply (if relevant). |
|
|
|
|
|||
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
29. |
£ |
Prietaiso farmakologinių komponentų aprašymas (jei susiję)........ ..................................................................................................................... Identification of any pharmacological components of device (if relevant). |
|
|
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
30. |
£ |
Gyvūninės kilmės audinių aprašymas (jei susiję).............................. Identification of any tissue of animal origin (if relevant). |
|
psl./pages |
|
|
|||
31. |
£ |
Tiesiogiai susijusių visiškai ar iš dalies dalinai taikomų standartų sąrašas....................................................................................................... A summary of the relevant standards applied in full or in part, and where standards have not been applied |
|
|
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
32. |
£ |
Naudojimo ir, jei reikalinga, instaliavimo instrukcija (jei yra numatyta)..................................................................................................................... ..................................................................................................................... Instruction for use, and where relevant, instruction for installation. |
|
|
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
33. |
£ |
Pareiškimas dėl medicinos prietaiso, skirto klinikiniams tyrimams atlikti..................................................................................................................... Statement concerning devices intended for clinical investigations (according to the directive 93/42/EEC, Annex VIII) |
|
|
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
34. |
£ |
Juridinio asmens, kur bus atliekamas tyrimas, vadovo raštiškas sutikimas dėl tyrimo................................................................................ The authorisation of the management board of the institution where the investigation will take place. |
|
|
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
|||
35. |
£ |
Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos raštiškas patvirtinimas dėl medicinos prietaisuose esančių farmakologinių medžiagų saugumo ir kokybės, jei medicinos prietaiso sudėtyje yra farmakologinių medžiagų............................................... Confirmation of State control medicines agency about safety and quality of medicinal substance (if relevant).
|
|
|
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
psl./pages |
|||
|
|
|||
|
|
* Jei nėra pateikta kartu su pareiškimu dėl klinikiniams tyrimams skirto prietaiso (33 punkte) (pagal 93/42/EEB direktyvą, VIII priedą).
* If have not been presented with Statement concerning devices intended for clinical investigation (in 33 position) (according to the directive 93/42/EEC, Annex VIII).
Patvirtinu, kad pranešimą sudaro _____ lapai(-ų), sunumeruoti(-ų) eilės tvarka ir visi pateikti dokumentai ir informacija yra tikri ir teisingi. Išskyrus tiriamus duomenis, medicinos prietaisas atitinka būtinuosius reikalavimus. Yra imtasi visų reikalingų priemonių apsaugoti paciento sveikatą ir užtikrinti jo saugą. Informacija bus saugoma ne mažiau kaip penkerius metus.
I affirm, that notification consists of ____ (number of pages) pages and all documents and information are true and correct. Medical device conforms to the essential requirements apart from the aspects covered by the investigations and, with regard to these aspects, every precaution has been taken to protect the health and safety of the patient. Information will be kept for period ending at least five years.
_______________________ ________________ _____________________________
(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
A. V./Place for seal
(position) (signature) (name, surname)
______________
Formos pakeitimai:
Nr. T1-27, 2007-01-15, Žin., 2007, Nr. 8-344 (2007-01-19), i. k. 107225CISAK000T1-27
Forma patvirtinta Valstybinės akreditavimo
sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie
Sveikatos apsaugos ministerijos generalinio
direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymu
Nr. T1-149
VALSTYBINĖ AKREDITAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS VEIKLAI TARNYBA PRIE
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS
TEIKIMAS
MEDICINOS PRIETAISO KLINIKINIAMS TYRIMAMS ATLIKTI
_______________ Nr. ________
(Sudarymo data)
_____________________
(Sudarymo vieta)
Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099; 2003, Nr. 32-1312) 75 straipsniu, vykdydama įgaliotos institucijos valdymo funkcijas medicinos prietaisų atitikties įvertinimo srityje, pažymi, kad klinikiniam tyrimui pateiktas(-i) medicinos prietaisas(-ai):
Gamintojo pavadinimas |
|
Gamintojo adresas |
|
Medicinos prietaiso pavadinimas |
|
Tipas, modelis |
|
Pagrindinis tyrėjas |
|
Tyrimo atlikimo vieta |
|
Tiriamų prietaisų skaičius |
|
Tyrime dalyvaujančių pacientų skaičius |
|
Tyrimo pradžia ir numatoma trukmė |
|
atitinka__________________________________________________________________________
(nurodomas medicinos prietaiso saugos techninio reglamento ir jį patvirtinusio teisės akto pavadinimas, data, numeris,
__________________________________ būtinuosius reikalavimus, išskyrus tiriamus duomenis.
oficialus paskelbimo šaltinis)
Pranešimą dėl medicinos prietaisų klinikinių tyrimų atlikti pateikė:
______________________________________________
(juridinio asmens pavadinimas)
______________________________________________
(juridinio asmens duomenys)
(įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens pareigos)____________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
A. V.
______________
Formos pakeitimai:
Nr. T1-27, 2007-01-15, Žin., 2007, Nr. 8-344 (2007-01-19), i. k. 107225CISAK000T1-27
Pakeitimai:
1.
Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, Įsakymas
Nr. T1-27, 2007-01-15, Žin., 2007, Nr. 8-344 (2007-01-19), i. k. 107225CISAK000T1-27
Dėl Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos generalinio direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymo Nr. T1-149 "Dėl Teikimų atlikti medicinos prietaisų klinikinius tyrimus išdavimo tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo