Suvestinė redakcija nuo 2011-06-01 iki 2014-08-08
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2001, Nr. 86-3023, i. k. 1012055ISAK00000236
VALSTYBINĖS MOKESČIŲ INSPEKCIJOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS VIRŠININKO
Į S A K Y M A S
DĖL MOKESTINĖS PASKOLOS SUTARTIES IR FIZINIŲ ASMENŲ ANKETOS FORMŲ PATVIRTINIMO
2001 m. spalio 3 d. Nr. 236
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos mokesčių administravimo įstatymo (Žin., 1995, Nr. 61-1525; 2001, Nr. 62-2211) 52-1 str., Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. rugsėjo 7 d. įsakymo Nr. 260 „Dėl mokestinės nepriemokos mokėjimo atidėjimo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 78-2739) 2.2 punktu bei 1997 m. liepos 29 d. įsakymu Nr. 110 „Dėl Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos – centrinio mokesčio administratoriaus nuostatų patvirtinimo“ patvirtintų Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos – centrinio mokesčio administratoriaus nuostatų (Žin., 1997, Nr. 87-2212) 13.4 punktu ir siekdamas suvienodinti mokestinės nepriemokos sumokėjimo terminų atidėjimo praktiką:
1. Tvirtinu pridedamas:
2. Įsakau:
2.1. Mokesčių administratoriaus pareigūnams, su mokesčių mokėtojais sudarantiems mokestinės paskolos sutartis, vadovautis šiuo įsakymu patvirtintomis FR0284 ir FR0283 formomis.
2.2. Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos (toliau – Inspekcijos) Registrų ir duomenų tvarkymo skyriui pagal Inspekcijos viršininko 1999 m. rugpjūčio 26 d. įsakymą Nr. 165 „Dėl dokumentų formų registro“ patvirtintąsias FR0284 ir FR0283 formas įtraukti į Dokumentų formų registrą.
FR0284 forma, patvirtinta
Valstybinės mokesčių inspekcijos prie
Lietuvos Respublikos
finansų ministerijos viršininko
2001 m. spalio 3 d. įsakymu Nr. 236
(Valstybinės mokesčių inspekcijos prie
Lietuvos Respublikos
finansų ministerijos viršininko
2011 m. gegužės 26 d. įsakymo Nr. VA-63 redakcija)
MOKESTINĖS PASKOLOS SUTARTIS
20...... m. ....................... d. Nr. ..............
..................................
(sudarymo vieta)
.................................................................. (toliau vadinama Mokesčių administratoriumi),
(Dokumento sudarytojo pavadinimas)
atstovaujama ............................................................................................................................... ,
(pareigų pavadinimas)
veikiančios pagal ..........................................................................................................................
(dokumento sudarytojo nuostatai, įsakymas, kuriuo nuostatai patvirtinti)
.......................................................................................................................... , iš vienos pusės ir
mokesčių mokėtojas .................................................................................................................... ,
(mokesčių mokėtojo pavadinimas arba vardas, pavardė,
..................................................................................................................................................... ,
identifikacinis numeris (kodas), buveinės arba gyvenamosios vietos adresas)
atstovaujamas .............................................................................................................................. ,
(mokesčių mokėtojo atstovo, įgalioto pasirašyti sutartį, pareigų pavadinimas, vardas, pavardė)
veikiančio pagal.............................................................................................................................
(įgaliojimas, pavedimas ar kt., įgaliojimo, pavedimo rekvizitai)
iš kitos pusės, sudarėme šią mokestinės paskolos sutartį (toliau – sutartis), pagal kurią:
1. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos mokesčių administravimo įstatymo (Žin., 2004, Nr. 63-2243, toliau – MAĮ) 88 straipsniu, Mokestinės nepriemokos sumokėjimo atidėjimo arba išdėstymo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos finansų ministro 1998 m. lapkričio 17 d. įsakymu Nr. 268 (Žin., 1998, Nr. 103-2854; 2004, Nr. 82-2965, toliau – Taisyklės), ....................................................................................... viršininko
(Dokumento sudarytojo pavadinimas)
......................................................................................................................................................
(sprendimo pavadinimas, data ir numeris)
žemiau nurodytos mokestinės nepriemokos sumokėjimo terminas atidedamas / išdėstomas nurodytam laikotarpiui.
Išdėstymo / atidėjimo laikotarpis .................................................................................................
(nurodyti laikotarpį nuo ... iki .../ jei mokestinės nepriemokos mokėjimo išdėstymo atveju įmokų mokėjimo pradžia atidedama, nurodyti datą iki kada ji atidedama)
Prievolės tipas |
Deklaracijos / sprendimo dėl patikrinimo akto tvirtinimo data |
Suma (litais) |
|
|
|
|
|
|
Bendra suma ir įmokos kodas.......................................................................................................
(atidedamos/išdėstomos mokestinės nepriemokos suma skaitmenimis ir žodžiais, įmokos kodas skaičiais)
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
2. Mokesčių mokėtojas įsipareigoja šios sutarties 1 punkte nurodytą mokestinę nepriemoką sumokėti pagal pridedamą grafiką (sutarties priedas), kuris yra neatsiejama šios sutarties dalis.
3. Mokestinės nepriemokos sumokėjimas užtikrinamas:
......................................................................................................................................................
(nurodomos mokestinės prievolės įvykdymą užtikrinančios priemonės, pvz., turto įkeitimas, laidavimas, garantija, hipoteka ir pan.)
......................................................................................................................................................
4. Mokesčių mokėtojas už suteiktą mokestinę paskolą moka palūkanas, kurių dydį nustato finansų ministras. Palūkanos mokamos pagal patvirtintą grafiką. Pavėluotai, t. y. pažeidus sutarties grafiką, mokant atidėtos / išdėstytos mokestinės nepriemokos įmokas, skaičiuojamos padidintos palūkanos, o pavėluotai mokant palūkanų sumas, skaičiuojami delspinigiai (pagal Taisyklių 39 punktą).
5. Pasikeitus palūkanų dydžiui, nuo atitinkamo ketvirčio pirmos dienos turi būti perskaičiuojamos ir mokamos pakeistos palūkanos.
6. Atsiskaitant pagal mokestinės paskolos sutartį sumokėtos įmokos įskaitomos pagal Taisyklių nuostatas.
7. Ši mokestinės paskolos sutartis gali būti pakeista, jei yra priimtas sprendimas pakeisti mokestinės paskolos sutartį (pagal Taisyklių 40 punktą).
8. Keičiant šią mokestinės paskolos sutartį, palūkanos, padidintos palūkanos, palūkanų delspinigiai apskaičiuojami iki paskutinės dienos, po kurios bus pasirašyta nauja mokestinės paskolos sutartis.
9. Mokesčių administratorius turi teisę nutraukti mokestinės paskolos sutartį, jei mokesčių mokėtojas nevykdo mokestinės paskolos sutarties sąlygų, jei atidėtos / išdėstytos mokestinės nepriemokos apskaičiavimo pagrįstumas apskundžiamas arba jei mokesčių mokėtojui iškeliama bankroto (restruktūrizavimo) byla. Likusi nesumokėta pagal šią sutartį atidėtoji/išdėstytoji mokestinės nepriemokos dalis išieškoma MAĮ nustatyta tvarka.
10. Jei per šios sutarties galiojimo laikotarpį sumokama tik dalis atidėtosios / išdėstytosios mokestinės nepriemokos arba jei ši sutartis nutraukiama, tai sumokėta palūkanų suma perskaičiuojama atsižvelgiant į faktiškai pasinaudotą mokestinės paskolos sumą, o nuo likusių nesumokėtų mokesčių MAĮ nustatyta tvarka skaičiuojami delspinigiai.
11. Šios sutarties priede nurodytas įmokas, palūkanas, padidintas palūkanas, palūkanų delspinigius mokesčių mokėtojas perveda į Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos (kodas – 188659752) vieną iš žemiau nurodytų banko sąskaitų:
12. Jeigu įmokos mokėjimo terminas sutampa su nedarbo (poilsio) diena, įmokos sumokėjimo diena laikoma kita darbo diena po nedarbo (poilsio) dienos.
13. Ši sutartis įsigalioja nuo jos pasirašymo dienos.
14. Sutarties šalių ginčai, susiję su šia sutartimi, sprendžiami Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.
15. Sutartis sudaroma 2 egzemplioriais, iš kurių vienas lieka Mokesčių administratoriui, kitas – mokesčių mokėtojui.
.
.
.
.
(Dokumento sudarytojo įgaliotas asmuo) |
Mokesčių mokėtojo atstovas |
............................................. (pareigų pavadinimas) |
.......................................... (pareigų pavadinimas) |
............................................. (parašas) |
.......................................... (parašas) |
............................................. (vardas, pavardė) |
.......................................... (vardas, pavardė) |
A. V. |
|
_________________
Formos pakeitimai:
Nr. V-100, 2003-04-09, Žin., 2003, Nr. 36-1605 (2003-04-16), i. k. 1032055ISAK000V-100
Nr. VA-119, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 97-3610 (2004-06-22), i. k. 1042055ISAK00VA-119
Nr. VA-43, 2009-06-12, Žin., 2009, Nr. 73-3004 (2009-06-20), i. k. 1092055ISAK000VA-43
Nr. VA-12, 2010-01-27, Žin., 2010, Nr. 13-669 (2010-02-02), i. k. 1102055ISAK000VA-12
Nr. VA-63, 2011-05-26, Žin., 2011, Nr. 66-3135 (2011-05-31), i. k. 1112055ISAK000VA-63
Mokestinės paskolos sutarties
priedas
MOKESTINES NEPRIEMOKOS IR PALŪKANŲ SUMOKĖJIMO GRAFIKAS
A |
Prie mokestinės paskolos sutarties 20... m. .....................d. Nr. ...... |
|||
|
|
|
||
B |
Keičiamoji mokestinės paskolos sutartis 20... m. .....................d. Nr. ...... |
|||
|
|
|
|
|
Išdėstymo / atidėjimo laikotarpis: |
nuo |
C |
|
|
|
|
|
(metai, mėnuo, diena) |
|
|
iki |
D |
|
|
|
|
|
(metai, mėnuo, diena) |
Eil. Nr. |
E |
Palūkanų mokėjimo terminas |
F |
Įmokų (atidėtos / išdėstytos mokestinės nepriemokos dalies) mokėjimo terminas |
G |
Pagal grafiką mokėtina įmokų (atidėtos / išdėstytos mokestinės nepriemokos dalies) suma (Lt) |
001 |
|
|
|
|
|
|
002 |
|
|
|
|
|
|
003 |
|
|
|
|
|
|
004 |
|
|
|
|
|
|
005 |
|
|
|
|
|
|
006 |
|
|
|
|
|
|
007 |
|
|
|
|
|
|
008 |
|
|
|
|
|
|
009 |
|
|
|
|
|
|
010 |
|
|
|
|
|
|
011 |
|
|
|
|
|
|
012 |
|
|
|
|
|
|
013 |
|
|
|
|
|
|
014 |
|
|
|
|
|
|
015 |
|
|
|
|
|
|
016 |
|
|
|
|
|
|
017 |
|
|
|
|
|
|
018 |
|
|
|
|
|
|
019 |
|
|
|
|
|
|
020 |
|
|
|
|
|
|
021 |
|
|
|
|
|
|
022 |
|
|
|
|
|
|
023 |
|
|
|
|
|
|
024 |
|
|
|
|
|
|
025 |
|
|
|
|
|
|
026 |
|
|
|
|
|
|
027 |
|
|
|
|
|
|
028 |
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Iš viso : |
H |
|
Dokumento sudarytojo įgaliotas asmuo |
|
Mokesčių mokėtojo atstovas |
................................................................. |
|
............................................................... |
A. V. |
|
|
_________________
Papildyta priedu:
Nr. V-100, 2003-04-09, Žin., 2003, Nr. 36-1605 (2003-04-16), i. k. 1032055ISAK000V-100
Priedo pakeitimai:
Nr. VA-119, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 97-3610 (2004-06-22), i. k. 1042055ISAK00VA-119
Nr. VA-43, 2009-06-12, Žin., 2009, Nr. 73-3004 (2009-06-20), i. k. 1092055ISAK000VA-43
Nr. VA-12, 2010-01-27, Žin., 2010, Nr. 13-669 (2010-02-02), i. k. 1102055ISAK000VA-12
Nr. VA-63, 2011-05-26, Žin., 2011, Nr. 66-3135 (2011-05-31), i. k. 1112055ISAK000VA-63
Forma FR0283 patvirtinta Valstybinės
mokesčių inspekcijos prie Lietuvos
Respublikos finansų ministerijos viršininko
2001 m. spalio 3 d. įsakymu Nr. 236
(Valstybinės mokesčių inspekcijos prie
Lietuvos Respublikos finansų ministerijos
viršininko 2004 m. birželio 11 d. įsakymo
Nr. VA-119 redakcija)
Fizinių asmenų anketa
(pildoma prašant atidėti/išdėstyti mokestinės nepriemokos sumokėjimą ir atsižvelgiant į pildymo dieną bei praėjusių 5 metų laikotarpio duomenis)
I. Anketą pildančio asmens duomenys: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Vardas |
|
2. Pavardė |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Nuolatinė gyvenamoji vieta |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Telefono Nr. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Darbovietė ir pareigos |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
7. Šeimos narių skaičius |
|
, |
iš jų iki 18 metų |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pasikeitimai šeimos sudėtyje per pastaruosius 5 metus |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(santuokos, ištuokos ir pan. data) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Gyvenamosios sąlygos: |
|
butas |
|
nuosavas |
Gyvena nuo |
|
|
|
|
m. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pažymėti X) |
|
namas |
|
nuomojamas |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
bendrabutis |
|
įsigytas gavus kreditą |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Nuosavybės teise priklausantis nekilnojamasis turtas (pažymėti X), jo įsigijimo metai ir vertė (litais): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
butas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
gyvenamasis namas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
kambarys bendrabutyje |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
žemės sklypas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
sodo namelis |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Nuosavybės teise priklausantis kitas turtas, kurį privaloma |
teisiškai registruoti: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas, įsigijimo metai, vertė) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Gautos paskolos: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(paskolos davėjo pavadinimas; gavimo data; gauta suma; grąžinimo terminas) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Per pastaruosius 5 metus parduotas, dovanotas, paskolintas arba kitaip perleistas kilnojamasis ir finansinis turtas: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(turto rūšis, kam parduotas, dovanotas, paskolintas ar kitaip perleistas (pavadinimas ir kodas arba vardas, pavardė), kaina) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Informacija apie narystę tikrosiose ūkinėse bendrijose, komanditinėse ūkinėse bendrijose, kredito unijose ir pan. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas ir pajaus suma) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Santaupos: |
esančios bankų įstaigose |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
grynieji pinigai |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
brangenybės |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
kitos |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Sudarytos draudimo sutartys: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(draudimo rūšis, sutarties sudarymo data ir trukmė, metinė įmoka) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16. Pajamos (nurodyti einamųjų ir praėjusių 5 metų laikotarpio kiekvienų metų bendrą pajamų sumą): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
II. Anketą pildančio asmens sutuoktinio duomenys: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Vardas |
|
2. Pavardė |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Gyvenamosios sąlygos: |
|
butas |
|
nuosavas |
Gyvena nuo |
|
|
|
|
m. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pažymėti X) |
|
namas |
|
nuomojamas |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
bendrabutis |
|
įsigytas gavus kreditą |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Nuosavybės teise priklausantis nekilnojamasis turtas (pažymėti X), jo įsigijimo metai ir vertė (litais): |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
butas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
gyvenamasis namas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
kambarys bendrabutyje |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
žemės sklypas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
sodo namelis |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Nuosavybės teise priklausantis kitas turtas, kurį privaloma teisiškai registruoti: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas, įsigijimo metai, vertė) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Sudarytos draudimo sutartys: |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(draudimo rūšis, sutarties sudarymo data ir trukmė, metinė įmoka) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Per pastaruosius 5 metus parduotas, dovanotas, paskolintas arba kitaip perleistas kilnojamasis ir finansinis turtas: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(turto rūšis, kam parduotas, dovanotas, paskolintas ar kitaip perleistas (pavadinimas ir kodas arba vardas, pavardė), kaina) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Informacija apie narystę tikrosiose ūkinėse bendrijose, komanditinėse ūkinėse bendrijose, kredito unijose ir pan. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas ir pajaus suma) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Santaupos: |
esančios bankų įstaigose |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
grynieji pinigai |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
brangenybės |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
kitos |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Pajamos (nurodyti einamųjų ir praėjusių 5 metų laikotarpio kiekvienų metų bendrą pajamų sumą): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
III. Kitų anketą pildančio asmens šeimos narių duomenys (kiekvieno nario pildoma atskirai): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Vardas |
|
2. Pavardė |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Giminystės ryšiai: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Asmens kodas (jei nesuteiktas, tai nurodoma gimimo data) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Gyvenamosios sąlygos: |
|
butas |
|
nuosavas |
Gyvena nuo |
|
|
|
|
m. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pažymėti X) |
|
namas |
|
nuomojamas |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
bendrabutis |
|
įsigytas gavus kreditą |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Nuosavybės teise priklausantis nekilnojamasis turtas (pažymėti X), jo įsigijimo metai ir vertė (litais): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
butas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
gyvenamasis namas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
kambarys bendrabutyje |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
žemės sklypas |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
sodo namelis |
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
litų |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
* |
|
|
|
|
m.* |
|
|
|
|
|
|
litų* |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Nuosavybės teise priklausantis kitas turtas, kurį privaloma teisiškai registruoti: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(pavadinimas, įsigijimo metai, vertė) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Sudarytos draudimo sutartys: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(draudimo rūšis, sutarties sudarymo data ir trukmė, metinė įmoka) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Per pastaruosius 5 metus parduotas, dovanotas, paskolintas arba kitaip perleistas kilnojamasis ir finansinis turtas: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(turto rūšis, kam parduotas, dovanotas, paskolintas ar kitaip perleistas (pavadinimas ir kodas arba vardas, pavardė), kaina) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Santaupos: |
esančios bankų įstaigose |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
grynieji pinigai |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
brangenybės |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Pajamos (nurodyti einamųjų ir praėjusių 5 metų laikotarpio kiekvienų metų bendrą pajamų sumą): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
|
|
|
|
|
m. |
|
|
|
|
|
|
|
litų |
______________
Formos pakeitimai:
Nr. VA-119, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 97-3610 (2004-06-22), i. k. 1042055ISAK00VA-119
Pakeitimai:
1.
Valstybinė mokesčių inspekcija prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Įsakymas
Nr. V-100, 2003-04-09, Žin., 2003, Nr. 36-1605 (2003-04-16), i. k. 1032055ISAK000V-100
Dėl Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos viršininko 2001 m. spalio 3 d. įsakymu Nr. 236 "Dėl mokestinės paskolos sutarties ir fizinių asmenų anketos formų patvirtinimo" patvirtintos mokestinės paskolos sutarties FR0284 formos pakeitimo
2.
Valstybinė mokesčių inspekcija prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Įsakymas
Nr. VA-119, 2004-06-11, Žin., 2004, Nr. 97-3610 (2004-06-22), i. k. 1042055ISAK00VA-119
Dėl Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos viršininko 2001 m. spalio 3 d. įsakymo Nr. 236 "Dėl mokestinės paskolos sutarties ir fizinių asmenų anketos formų patvirtinimo" pakeitimo
3.
Valstybinė mokesčių inspekcija prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Įsakymas
Nr. VA-43, 2009-06-12, Žin., 2009, Nr. 73-3004 (2009-06-20), i. k. 1092055ISAK000VA-43
Dėl Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos viršininko 2001 m. spalio 3 d. įsakymo Nr. 236 "Dėl Mokestinės paskolos sutarties ir fizinių asmenų anketos formų patvirtinimo" pakeitimo
4.
Valstybinė mokesčių inspekcija prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Įsakymas
Nr. VA-12, 2010-01-27, Žin., 2010, Nr. 13-669 (2010-02-02), i. k. 1102055ISAK000VA-12
Dėl Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos viršininko 2001 m. spalio 3 d. įsakymo Nr. 236 "Dėl Mokestinės paskolos sutarties ir Fizinių asmenų anketos formų patvirtinimo" pakeitimo
5.
Valstybinė mokesčių inspekcija prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Įsakymas
Nr. VA-63, 2011-05-26, Žin., 2011, Nr. 66-3135 (2011-05-31), i. k. 1112055ISAK000VA-63
Dėl Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos viršininko 2001 m. spalio 3 d. įsakymo Nr. 236 "Dėl mokestinės paskolos sutarties ir fizinių asmenų anketos formų patvirtinimo" pakeitimo