PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 658

(Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro 2022 m. rugsėjo 29 d.

įsakymo Nr. V-1499 redakcija)

STACIONARINIŲ SUAUGUSIŲJŲ ALERGOLOGIJOS IR KLINIKINĖS IMUNOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Stacionarinių suaugusiųjų alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) ir asmens sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems stacionarines suaugusiųjų alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas, reikalavimus stacionarines suaugusiųjų alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms, taip pat šių paslaugų teikimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos:

2.1. Stacionarinės suaugusiųjų alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugos (toliau – stacionarinės alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugos) – gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo pagal įgytą kvalifikaciją ir medicinos normoje nustatytą kompetenciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos stacionare gydomiems suaugusiems pacientams, kuriems įtariamos ar diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“, žymimi kodais: D69.0; D71; D72.1; D80–D84; D89; J18; J20; J40–J42; J44–J46; J67; J82; K52.2; B00; B02; B08; L13.0; L20–L25; L27; L30; L50; L51.1; L51.2; L52; L53.9; L56; L95; M30–M36; Q82.2; T80.5; T80.6; T86; T88.6; T88.7.

2.2. Kitos Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos kituose teisės aktuose, reglamentuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

3. Stacionarinės alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugos teikiamos ASPĮ, turinčioje licenciją teikti stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

4. Darbo dienomis dienos metu stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas teikia gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas ir bendrosios praktikos slaugytojas.

5. Budėjimo metu stacionarinių alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugų teikimas organizuojamas vadovaujantis Bendrųjų specializuotų vidaus ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1242 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vidaus ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ (toliau – Reikalavimų aprašas). Vadovaujantis Reikalavimų aprašu, pacientus prižiūri bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas, teikiantys tretinio lygio stacionarines paslaugas, prireikus gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas turi atvykti per 1 valandą (visą parą).

6. Prireikus pacientui suteikiama medicinos psichologo ir (ar) kitos atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) ir (ar) socialinio darbuotojo konsultacija, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą.

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS

7. Stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:

7.1. padalinys, kuriame teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;

7.2. padalinys, kuriame teikiamos reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos, vadovaujantis Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“, ir (ar) padalinys, kuriame teikiamos intensyviosios terapijos paslaugos suaugusiesiems, vadovaujantis Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. kovo 2 d. įsakymu Nr. V-465 „Dėl Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų ir Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašų patvirtinimo“;

7.3. padalinys, kuriame teikiamos stacionarinės alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugos. Jame turi būti:

7.3.1. laukimo zona;

7.3.2. palata (-os), kurioje (-se) teikiamos stacionarinės alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugos;

7.3.3. procedūrų kabinetas.

8. Vienoje iš Aprašo 7.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.

9. Radiologijos (rentgenodiagnostikos ir (ar) ultragarsinių tyrimų, ir (ar) kompiuterinės tomografijos, ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos) paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

10. ASPĮ, teikiančioje stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas, turi būti šios stacionarinėms alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugoms teikti reikalingos medicinos priemonės:

10.1. alerginiams ir provokaciniams mėginiams atlikti;

10.2. imunomoduliacinės terapijos procedūrai atlikti;

10.3. kvėpavimo sistemos organų funkcijai tirti;

10.4. odos biopsijai atlikti;

10.5. rinomanometrijai atlikti;

10.6. kitos medicinos priemonės.

IV SKYRIUS

STACIONARINIŲ ALERGOLOGIJOS IR KLINIKINĖS IMUNOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

11. Stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ:

11.1. visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:

11.1.1. laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, eritrocitų nusėdimo greičio, biocheminiai tyrimai (bendras baltymas, kepenų fermentai, C reaktyviojo baltymo, gliukozės koncentracijos kraujyje, elektrolitų (K, Na), kraujo dujų, kraujo pH), krešumo rodiklių (protrombino laikas, DATL, fibrinogenas) nustatymas, bendras šlapimo tyrimas;

11.1.2. ėminio kraujo pasėliui paėmimas;

11.1.3. ėminio šlapimo pasėliui paėmimas;

11.1.4. elektrokardiografija;

11.2. ne visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:

11.2.1. imunologiniai, bendrosios mikrobiologijos, infekcinių ligų serologiniai, bendrosios citologijos, molekuliniai tyrimai, kiti nei Aprašo 11.1.1 papunktyje išvardyti laboratoriniai tyrimai, nurodyti Reikalavimų apraše;

11.2.2. odos alerginiai mėginiai: dūrio, įodiniai, aplikaciniai (lopo);

11.2.3. provokaciniai mėginiai su alergenais ir kt. cheminiais elementais: nosies, akių junginės, poliežuvio, bronchų, peroraliniai, poodiniai, intraveniniai;

11.2.4. provokaciniai fizinių veiksnių (fizinio krūvio, šalčio, šilumos, karščio, vibracijos, spaudimo, ultravioletinės spinduliuotės, dermografijos) mėginiai;

11.2.5. rinomanometrija;

11.2.6. vokų junginės apžiūra;

11.2.7. kvėpavimo sistemos organų funkcijos tyrimai: spirometrija, bronchų plėtimo, bronchų provokaciniai mėginiai, kvėpavimo takų pasipriešinimo ir pralaidumo, pikmetrijos, azoto oksido ir kitų komponentų koncentracijos iškvepiamame ore;

11.2.8. ėminių alergologiniams, bakteriologiniams, virusologiniams tyrimams paėmimas (tyrimai gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

11.2.9. odos ir gleivinės biopsija ir ėminio histologinis tyrimas (histologinis tyrimas gali būti atliekamas pagal sutartį su kita ASPĮ);

11.2.10. imunologiniai bei kiti tyrimai, kurie atliekami parenkant donorus transplantacijai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

11.2.11. citologiniai ir mikrobiologiniai nosies sekreto, akių junginės, bronchų sekreto, skreplių tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

11.2.12. alergologiniai ir imunologiniai laboratoriniai (limfocitų ir jų funkcijos, imunoglobulinų, komplemento ir kitų serumo veiksnių (citokinų, chemokinų), fagocitų, specifinių antikūnų, aloantigenų) ir genetiniai (genų mutacijų ir kt.) tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

11.2.13. imuninį atsaką moduliuojančių vaistų koncentracijos kraujyje tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

11.3. atliekamos gydomosios procedūros:

11.3.1. gydomoji aferezė;

11.3.2. specifinė alergenų imunoterapija;

11.3.3. desensibilizacija;

11.3.4. pakaitinis gydymas imunoglobulinu ir kitais vaistiniais preparatais;

11.3.5. imuninių ligų ir sveikatos sutrikimų gydymas (supresija, stimuliacija ir imunomoduliacija) cheminiais, biologiniais ir rekombinantiniais vaistiniais preparatais, ląstelių terapija;

11.3.6. kraujo komponentų transfuzija.

12. Pacientai, sergantys retomis alerginėmis ir (ar) imuninės sistemos ligomis, nurodytomis ORPHANET (Europos informacijos puslapis apie retas ligas ir retuosius vaistus) interneto svetainėje, gydomi tik tose stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ, kuriose yra daugiadalykė gydytojų specialistų komanda. Daugiadalykę gydytojų specialistų komandą sudaro gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas ir kiti sveikatos priežiūros specialistai, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą.

V SKYRIUS

STACIONARINIŲ ALERGOLOGIJOS IR KLINIKINĖS IMUNOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

13. Stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas skiria gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas. Siuntimą šioms paslaugoms gauti išduoda alergologas ir klinikinis imunologas arba kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas, esant gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo išvadai dėl stacionarinių alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugų reikalingumo.

14. Atsižvelgiant į ligą ir (ar) sveikatos sutrikimą, prieš pradedant teikti planines stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas pacientui atliekami šie laboratoriniai tyrimai: hematologiniai, biocheminiai ir kiti gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo paskirti tyrimai (šeimos gydytojo ar kito siunčiančiojo gydytojo specialisto pagal jo Lietuvos medicinos normoje nustatytą kompetenciją).

15. Sprendimą dėl konkrečiam pacientui taikytino gydymo metodo priima stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas teikiantis gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas.

16. Pacientai tiriami ir gydomi vadovaujantis diagnostikos ir gydymo metodikomis ir (ar) protokolais.

17. Teikiant stacionarines alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugas pildoma forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“, forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, taip pat pildomas klinikinis elektroninis dokumentas E003 „Stacionaro epikrizė“, nurodytas Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, priede, bei kiti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reguliuojančiuose teisės aktuose nustatyti medicinos dokumentai.

18. Stacionarinių alergologijos ir klinikinės imunologijos paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

_____________

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 116, 2002-03-08, Žin., 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymų, reglamentuojančių vaikų ir suaugusiųjų antrinio ir tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugų teikimo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus, dalinio pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-79, 2004-02-20, Žin., 2004, Nr. 32-1030 (2004-02-28), i. k. 1042250ISAK0000V-79

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymų pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1499, 2022-09-29, paskelbta TAR 2022-09-29, i. k. 2022-19852

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymo Nr. 658 „Dėl Alergologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ pakeitimo