Suvestinė redakcija nuo 2022-08-05 iki 2023-02-08
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2011, Nr. 164-7838, i. k. 1112250ISAK00V-1167
LIETUVOS RESPUBLIKOS
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL SPINDULINĖS TERAPIJOS DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ TEIKIMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE REIKALAVIMŲ APRAŠO IR SPINDULINĖS TERAPIJOS DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ, APMOKAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, BAZINIŲ KAINŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO
2011 m. gruodžio 27 d. Nr. V-1167
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 straipsnio 6 dalimi ir 25 straipsnio 1 dalimi bei įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę (Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2011 m. spalio 10 d. nutarimas Nr. DT-6/2):
Preambulės pakeitimai:
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
1. T v i r t i n u:
1.1. Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašą (pridedama);
3. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal veiklos sritį.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2011 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. V-1167
SPINDULINĖS TERAPIJOS DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ TEIKIMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas:
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
1. Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose (toliau – ASPĮ) reikalavimų aprašas (toliau – Reikalavimų aprašas) taikomas ASPĮ, teikiančioms planines spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugas (toliau – STP), kurios teikiamos naudojant šiuolaikines spindulinės terapijos technologijas, neatitraukiant pacientų nuo jų įprastos socialinės aplinkos.
2. Spindulinės terapijos paslauga – jonizuojančiosios spinduliuotės taikymas pacientams, sergantiems onkologinėmis ir kai kuriomis neonkologinėmis ligomis.
3. Spindulinės terapijos tikslas – selektyviai sunaikinti naviko ląsteles kuo mažiau pažeidžiant sveikus audinius.
4. STP pagal klinikinį taikymo profilį skirstomos į:
4.1. išorinę (nuotolinę) spindulinę terapiją:
5. Išorinė spindulinė terapija gali būti skiriama kartu su chemoterapija (sutaptinis chemospindulinis gydymas).
6. Išorinę (nuotolinę) spindulinę terapiją sudaro:
7. Paciento paruošimo išorinei spindulinei terapijai etapai:
7.3. virtuali simuliacija ir izocentro / atskaitos taško nustatymas kompiuterinės tomografijos metu;
7.4. taikinių ir kritinių organų apibrėžimas, suminės dozės ir dozės frakcionavimo metodo paskyrimas;
7.7. spindulinės terapijos plano radiologinė simuliacija ar radiologinė verifikacija prieš pirmąją gydymo procedūrą;
8. Išorinės (nuotolinės) spindulinės terapijos procedūros:
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI ASPĮ, TEIKIANČIOMS SPINDULINĖS TERAPIJOS PASLAUGAS
Pakeistas skyriaus pavadinimas:
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
10. STP gali būti teikiamos, kai ASPĮ atitinka šiuos reikalavimus:
10.2. teikia asmens sveikatos priežiūros paslaugas pagal Onkologijos radioterapijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus ir Onkologijos radioterapijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d. įsakymu Nr. V-310 „Dėl Onkologijos radioterapijos stacionarinių paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo;“.
10.3. teikia asmens sveikatos priežiūros paslaugas pagal Onkologijos chemoterapijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus ir Onkologijos chemoterapijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-547 „Dėl Onkologijos chemoterapijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo;“.
10.4. atitinka Radiacinės saugos reikalavimus, nustatytus Lietuvos higienos normoje HN 95:2015 „Radiacinė sauga ir kokybės laidavimas taikant spindulinę terapiją“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 10 d. įsakymu Nr. V-759 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 95:2015 „Radiacinė sauga ir kokybės laidavimas taikant spindulinę terapiją“ patvirtinimo;“.
10.5. turi galiojančią Veiklos su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais licenciją, išduotą vadovaujantis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. gegužės 25 d. nutarimu Nr. 653 „Dėl Veiklos su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ ir STP teikimo sąlygos atitinka nuostatas, nurodytas licencijos priede.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
III SKYRIUS
SPINDULINĖS TERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA
Pakeistas skyriaus pavadinimas:
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
11. Šeimos gydytojas, gydytojui specialistui rekomendavus, arba gydantis gydytojas siunčia pacientą pas gydytoją onkologą radioterapeutą konsultacijos.
12. Gydytojas onkologas radioterapeutas, įvertinęs siuntime nurodytus duomenis, prireikus atlikęs papildomus tyrimus bei patikslinęs diagnozę ir indikacijas, skiria STP.
13. STP teikia komanda, kurią sudaro:
13.4. esant indikacijų anestezijai atlikti – gydytojas anesteziologas reanimatologas ir anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojas;
14. Pirmąją išorinės spindulinės terapijos procedūrą (frakciją) atlieka gydytojas onkologas radioterapeutas, medicinos fizikas ir 2 radiologijos technologai.
15. Eilinę išorinės spindulinės terapijos procedūrą (frakciją) atlieka 2 radiologijos technologai, kontroliuojami gydytojo onkologo radioterapeuto.
17. Jei spindulinės terapijos plane numatyti keli etapai, tai kiekvieno kito etapo pirmoji frakcija atliekama taip pat, kaip ir pradedant I etapą.
18. Dėl sudėtingo procedūros planavimo, fizikinių parametrų patikros prieš pradedant spindulinį gydymą paruošimo moduliuojamo intensyvumo spindulinei terapijai trukmė yra ilgesnė nei paruošimo 3D konforminei spindulinei terapijai. Papildomų laiko sąnaudų reikia ir atliekant pirmąją bei eilines procedūras bei reguliarią pozicionavimo patikrą gydymo metu.
IV SKYRIUS
SPINDULINĖS TERAPIJOS PASLAUGŲ INDIKACIJOS
Pakeistas skyriaus pavadinimas:
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
19. 2D spindulinė terapija taikoma pacientams, sergantiems kai kuriomis neonkologinėmis ligomis, bei paliatyviai gydomiems pacientams, sergantiems šiais vietiškai išplitusiais arba metastazavusiais piktybiniais navikais, jų recidyvais:
20. 3D konforminė spindulinė terapija taikoma radikaliai ar paliatyviai gydomiems pacientams, sergantiems šiais pirminiais I–IV stadijų navikais ir jų recidyvais ar šiomis ligomis:
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1298, 2022-08-04, paskelbta TAR 2022-08-04, i. k. 2022-16668
20.5. egzoftalmu dėl distirozės (E05†) (H06.2).
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-1298, 2022-08-04, paskelbta TAR 2022-08-04, i. k. 2022-16668
21. Moduliuojamo intensyvumo spindulinė terapija taikoma, kai:
21.1. planuojamojo taikinio tūris yra arti kritinių organų, kurių funkciją būtina išsaugoti (kai to negalima padaryti atliekant 3D konforminę spindulinę terapiją, siekiant realizuoti reikiamą radikalią suminę dozę);
22. Brachiterapija taikoma, esant:
V SKYRIUS
SPINDULINĖS TERAPIJOS PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKA
Pakeistas skyriaus pavadinimas:
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
23. Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis apmokamos STP, atitinkančios Reikalavimų apraše nustatytus reikalavimus.
24. PSDF biudžeto lėšomis apmokamos šios dienos stacionaro sąlygomis suteiktos spindulinės terapijos paslaugos:
25. Į 2D spindulinės terapijos paslaugos bazinę kainą įskaičiuotos paruošimo 2D spindulinei terapijai sąnaudos.
26. Už visas Reikalavimų aprašo 7 punkte nurodytas paruošimo 3D konforminei arba moduliuojamojo intensyvumo spindulinei terapijai paslaugas vieno gydymo kurso metu nustatyta bazinė kaina mokama vieną kartą.
27. Už kiekvieną 3D konforminės arba moduliuojamo intensyvumo spindulinės terapijos gydymo procedūrą (pirmąją arba eilinę) mokama atitinkamos procedūros paslaugos bazinė kaina.
29. Brachiterapijos paslaugą, kurios išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, sudaro 9 punkte nurodyti etapai. Jei pacientui suteikiamos kelios brachiterapijos paslaugos, už kiekvieną suteiktą paslaugą mokama atskirai.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-400, 2016-03-25, paskelbta TAR 2016-03-30, i. k. 2016-06536
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2011 m. gruodžio 27 d. įsakymu
Nr. V-1167
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2019 m. liepos 18 d. įsakymo
Nr. V-873 redakcija)
SPINDULINĖS TERAPIJOS DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ, APMOKAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, BAZINIŲ KAINŲ SĄRAŠAS
Eil. Nr. |
Paslaugos pavadinimas |
Vidutinė gydymo trukmė (dienomis) |
Vieno lovadienio bazinė kaina (balais) |
1 |
2D spindulinė terapija |
11 |
22,50 |
2 |
Paruošimas 3D konforminei spindulinei terapijai |
1 |
241,09 |
3 |
3D konforminės spindulinės terapijos procedūra |
27 |
20,50 |
4 |
Paruošimas moduliuojamo intensyvumo spindulinei terapijai |
1 |
328,44 |
5 |
Moduliuojamo intensyvumo spindulinės terapijos procedūra |
27 |
32,14 |
6 |
Brachiterapija, kai naudojamas iridžio šaltinis |
4 |
255,93 |
7 |
Brachiterapija, kai naudojamas kobalto šaltinis |
4 |
226,44 |
______________
Priedo pakeitimai:
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
Nr. V-496, 2018-04-19, paskelbta TAR 2018-04-23, i. k. 2018-06431
Nr. V-873, 2019-07-18, paskelbta TAR 2019-07-19, i. k. 2019-11950
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1005, 2014-09-29, paskelbta TAR 2014-10-08, i. k. 2014-13841
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 27 d. įsakymo Nr. V-1167 "Dėl Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų sąrašo patvirtinimo" pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-400, 2016-03-25, paskelbta TAR 2016-03-30, i. k. 2016-06536
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 27 d. įsakymo Nr. V-1167 „Dėl Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo
3.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-767, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-20, i. k. 2016-17267
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 27 d. įsakymo Nr. V-1167 „Dėl Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų, apmokamų privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo
4.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-767, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10356
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 27 d. įsakymo Nr. V-1167 „Dėl Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų, apmokamų privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų sąrašo patvirtinimo" pakeitimo
5.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-496, 2018-04-19, paskelbta TAR 2018-04-23, i. k. 2018-06431
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m gruodžio 27 d įsakymo Nr. V-1167 „Dėl Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo
6.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-873, 2019-07-18, paskelbta TAR 2019-07-19, i. k. 2019-11950
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 27 d. įsakymo Nr. V-1167 „Dėl Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo
7.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1298, 2022-08-04, paskelbta TAR 2022-08-04, i. k. 2022-16668
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 27 d. įsakymo Nr. V-1167 "Dėl Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir Spindulinės terapijos dienos stacionaro paslaugų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo