LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJA
Į S A K Y M A S
DĖL PRAŠYMO DUOTI LĖŠŲ TIPINĖS FORMOS PATVIRTINIMO
1999 m. birželio 18 d. Nr. 156
Vilnius
Vadovaudamasis Valstybės investicijų finansavimo valstybės vardu gaunamų paskolų lėšomis tvarkos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. birželio 7 d. nutarimu Nr. 725 „Dėl valstybės investicijų finansavimo valstybės vardu gaunamų paskolų lėšomis“ (Žin., 1999, Nr. 51-1639) 4.1 punktu,
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos finansų ministro
1999 06 18 įsakymu Nr. 156
| Paskolų lėšų valdytojo pavadinimas |
|
|
|
kodas
Adresas
Paskolos sutarties Nr.
Banko pavadinimas ir kodas
Sąskaitos numeris banke
Lietuvos Respublikos finansų ministerijos Valstybės skolos valdymo departamentui
PRAŠYMAS DUOTI LĖŠŲ Nr.
1999 m. mėn. d.
Prašome skirtas lėšas pervesti į nurodytąją banko sąskaitą.
| LĖŠŲ POREIKIS |
|
Lt |
|
ct |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||||||||
| Eilės Nr. |
Investicinio projekto pavadinimas |
1999 m. ketvirčio sąmatoje numatytas lėšų poreikis |
Gauta lėšų suma |
Prašoma lėšų suma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Lėšų poreikio bendra suma: |
|
|
|
|
Vadovas arba įgaliotas asmuo ________________________________________________________
(parašas, vardas, pavardė)
A. V.
Vyriausiasis finansininkas ___________________________________________________________
(parašas, vardas, pavardė)
Parengė __________________________________________________________
(parašas, vardas, pavardė, telefono Nr.)
Registracijos Nr. Data
Prie paraiškos pridedama vadovo arba įgalioto asmens ir vyriausiojo finansininko patvirtinta lėšų poreikį patvirtinančių dokumentų suvestinė, pildoma dėl kiekvieno investicinio projekto atskirai (paraiškos priedas), ir lėšų poreikį patvirtinančių dokumentų kopijos, patvirtintos vadovo arba įgalioto asmens parašu ir antspaudu.
Paraiškos priedų skaičius_______________________________
Lėšų poreikį patvirtinančių dokumentų skaičius_____________
______________
Priedas prie 1999 m. mėn. d. Prašymo duoti lėšų Nr. _____
Paskolų lėšų valdytojo pavadinimas ______________________________
Paskolos sutarties Nr.
Investicinio projekto pavadinimas
LĖŠŲ POREIKĮ PATVIRTINANČIŲ DOKUMENTŲ SUVESTINĖ
1999 m. mėn. d.
| LĖŠŲ POREIKIS |
|
Lt |
|
ct |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
| Lėšų poreikį patvirtinantys dokumentai |
|
||||||||||||||||||
| Rangos (pirkimo-pardavimo) sutartis (-ys) |
Dokum. data, Nr. |
Lėšų suma už atliktus darbus |
Gautas arba prašomas avansas |
Prašoma pervesti suma |
|||||||||||||||
| Data, Nr. |
Rangovas(tiekėjas) |
Suma |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
| Lėšų poreikio bendra suma: |
|
|
|
||||||||||||||||
Vadovas arba įgaliotas asmuo ________________________________________________________
(parašas, vardas, pavardė)
A. V.
Vyriausiasis finansininkas___________________________________________________________
(parašas, vardas, pavardė)
Parengė
(parašas, vardas, pavardė, telefono Nr.)
______________