Suvestinė redakcija nuo 2013-07-31 iki 2013-09-20

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2004, Nr. 168-6205, i. k. 1042250ISAK000V-812

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ PASKIRSTYMO TERITORINĖMS LIGONIŲ KASOMS PAGAL GYVENTOJŲ SKAIČIŲ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2004 m. lapkričio 16 d. Nr. V-812

Vilnius

Vykdydamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. spalio 4 d. nutarimo Nr. 1196 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001–2004 metų programos įgyvendinimo priemonių patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 86-3015) 126 priemonę:

1. Tvirtinu Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašą (pridedama).

2. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriui A. Sasnauskui.

L. E. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO pareigas JUOZAS OLEKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2004 m. lapkričio 16 d. įsakymu Nr. V-812

PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ PASKIRSTYMO TERITORINĖMS LIGONIŲ KASOMS PAGAL GYVENTOJŲ SKAIČIŲ TVARKOS APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms tvarkos aprašas reglamentuoja lėšų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti skirstymą teritorinėms ligonių kasoms (toliau – TLK) pagal gyventojų skaičių, amžių ir lytį.

2. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis teisės aktais:

Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287, Nr. 99; 2002, Nr. 123-5512);

Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklėmis (Žin., 2003, Nr. 48-2122);

sveikatos apsaugos ministro 2000 m. birželio 14 d. įsakymu Nr. 327 „Dėl pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, bazinių kainų, organizavimo bei apmokėjimo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 50-1447);

sveikatos apsaugos ministro 2000 m. birželio 14 d. įsakymu Nr. 328 „Dėl greitosios medicinos pagalbos paslaugų, bazinių kainų, organizavimo bei apmokėjimo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 50-1448);

Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2001 m. gruodžio 27 d. nutarimu Nr. 7/2 „Dėl 2002 metų privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti paskirstymo“;

Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2002 m. kovo 27 d. nutarimu Nr. 1/3 „Dėl išteklių paskirstymo modelio įgyvendinimo ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo 2003 metais“;

Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2003 m. gruodžio 4 d. protokoliniu nutarimu „Dėl PSDF biudžeto lėšų, skirtų specializuotoms ambulatorinėms ir stacionarinėms paslaugoms apmokėti, paskirstymo pagal gyventojų skaičių, amžių ir lytį modelio įgyvendinimo“.

II. LĖŠŲ PASKIRSTYMAS TERITORINĖMS LIGONIŲ KASOMS

3. Lėšos pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros (toliau – PAASP) paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:

B_TLK = m₁ x k₁ + m₂ x k₂ + m₃ x k₃ + m₄ x k₄ + m₅ x k₅ + m₆ x k₆ + m₇ x k₇ + m₈ x k₈ + m₉ x k₉,

kai:

B_TLK – TLK skirtos lėšos PAASP paslaugų išlaidoms apmokėti;

m₁ – prirašytų prie PAASP paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – prirašytų) TLK veiklos zonos gyventojų iki 1 metų skaičius;

k₁ – vieno gyventojo iki 1 metų PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₂ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 1 iki 4 metų (imtinai) skaičius;

k₂ – vieno gyventojo nuo 1 iki 4 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₃ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 5 iki 6 metų (imtinai) skaičius;

k₃ – vieno gyventojo nuo 5 iki 6 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₄ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 7 iki 17 metų (imtinai) skaičius;

k₄ – vieno gyventojo nuo 7 iki 17 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₅ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 18 iki 49 metų (imtinai) skaičius;

k₅ – vieno gyventojo nuo 18 iki 49 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₆ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų nuo 50 iki 65 metų (imtinai) skaičius;

k₆ – vieno gyventojo nuo 50 iki 65 metų (imtinai) PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₇ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų, vyresnių kaip 65 metų, skaičius;

k₇ – vieno gyventojo, vyresnio kaip 65 metų, PAASP paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₈ – prirašytų TLK veiklos zonos kaimo gyventojų ir miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 4 tūkst., gyventojų skaičius;

k₈ – suma (balais), kuria didinama kiekvieno prirašyto kaimo gyventojo ir miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 4 tūkst., gyventojo PAASP paslaugų metinė bazinė kaina;

m₉ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų, aptarnaujamų šeimos gydytojo (ne gydytojų komandos), skaičius;

k₉ – suma (balais), kuria didinama kiekvieno prirašyto gyventojo, aptarnaujamo šeimos gydytojo (ne gydytojų komandos), PAASP paslaugų metinė bazinė kaina.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-98, 2007-02-14, Žin., 2007, Nr. 22-851 (2007-02-20), i. k. 1072250ISAK0000V-98

Nr. V-112, 2010-02-12, Žin., 2010, Nr. 22-1021 (2010-02-23), i. k. 1102250ISAK000V-112

Nr. V-994, 2011-11-21, Žin., 2011, Nr. 142-6672 (2011-11-24), i. k. 1112250ISAK000V-994

Nr. V-1020, 2012-11-09, Žin., 2012, Nr. 133-6813 (2012-11-17), i. k. 1122250ISAK00V-1020

Nr. V-40, 2013-01-15, Žin., 2013, Nr. 8-337 (2013-01-22), i. k. 1132250ISAK0000V-40

4. Lėšos greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formules:

4.1. Metinės lėšos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:

B_TLK = K x (m₁ x k₁ + m₂ x k₂ + m₃ x k₃) x 1,005,

kai:

B_TLK – TLK skiriamos lėšos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti;

m₁ – TLK veiklos zonos gyventojų skaičius pagal Lietuvos statistikos departamento skelbiamus patikslintus sausio 1 dienos duomenis (toliau – statistinis gyventojų skaičius);

k₁ – vienam gyventojui tenkančių GMP dispečerinės tarnybos teikiamų paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₂ – statistinis TLK veiklos zonos miestų (išskyrus miestus, kuriuose gyvena mažiau kaip 4 tūkst. žmonių) gyventojų skaičius;

k₂ – vienam miesto gyventojui tenkančių GMP brigadų teikiamų paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

m₃ – statistinis kaimų ir miestų, kuriuose gyvena mažiau kaip 4 tūkst. žmonių, gyventojų skaičius;

k₃ – vienam kaimo ir miesto, kuriame gyvena mažiau kaip 4 tūkst. žmonių, gyventojui tenkančių GMP brigadų teikiamų paslaugų metinė bazinė kaina (balais);

K – TLK veiklos zonos migracijos koeficientas, lygus 1,0. Šis koeficientas netaikomas Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Panevėžio ir Šiaulių miestams – jų migracijos koeficientas skaičiuojamas atskirai pagal formulę:

G_St + G_Pr

K = ––––––– ,

2G_St

kai:

K – migracijos koeficientas,

G_St – statistinis Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Panevėžio ar Šiaulių miesto savivaldybės gyventojų skaičius,

G_Pr – prisirašiusiųjų prie Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Panevėžio ar Šiaulių miesto asmens sveikatos priežiūros įstaigų, teikiančių PAASP paslaugas, skaičius sausio 1 dieną;

1,005 – koeficientas, kurį taikant 0,5 proc. didinamos GMP paslaugoms skiriamos lėšos. Suma, kuria didinamos GMP paslaugoms numatytos lėšos, skiriama pacienčių pervežimo iš namų į asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir iš vienos asmens sveikatos priežiūros įstaigos į kitą dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo bei dėl patologijos laikotarpiu po gimdymo paslaugų išlaidoms apmokėti.

4.2. TLK raštu informuoja Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) apie GMP paslaugas teikiančias asmens sveikatos priežiūros įstaigas, įvykdžiusias Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. V-1131 (Žin., 2010, Nr. 158-8058) (toliau – GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašas), 9 punkto reikalavimus. Remiantis šia informacija, numatomos papildomos lėšos GMP brigadoms finansuoti. Šios lėšos apskaičiuojamos pagal formulę:

PL_TLK = K x (m₄ x k₄ + m₅ x k₅) x 1,005 x (N / 12),

kai

PL_TLK – TLK skiriamos papildomos lėšos;

K – migracijos koeficientas, nurodytas šio tvarkos aprašo 4.1 punkte;

m₄ – statistinis TLK veiklos zonos miestų (išskyrus miestus, kuriuose gyvena mažiau kaip 4 tūkst. žmonių), kurių asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios GMP paslaugas, yra įvykdžiusios GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 9 punkto reikalavimus, gyventojų skaičius;

k₄ – vienam miesto gyventojui tenkančių GMP brigadų teikiamų paslaugų metinės bazinės kainos, nurodytos GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 16 punkto lentelės „GMP paslaugų bazinių kainų sąrašas“ penktoje eilutėje, ir vienam miesto gyventojui tenkančių GMP brigadų teikiamų paslaugų metinės bazinės kainos, nurodytos GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 16 punkto lentelės „GMP paslaugų bazinių kainų sąrašas“ trečioje eilutėje, skirtumas (balais);

m₅ – statistinis asmens sveikatos priežiūros įstaigų, įvykdžiusių GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 9 punkto reikalavimus, aptarnaujamų TLK veiklos zonos kaimų ir miestų, kuriuose gyvena mažiau kaip 4 tūkst. žmonių, gyventojų skaičius;

k₅ – vienam kaimo ir miesto, kuriame gyvena mažiau kaip 4 tūkst. žmonių, gyventojui tenkančių GMP brigadų teikiamų paslaugų metinės bazinės kainos, nurodytos GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 16 punkto lentelės „GMP paslaugų bazinių kainų sąrašas“ šeštoje eilutėje, ir vienam kaimo ir miesto, kuriame gyvena mažiau kaip 4 tūkst. žmonių, gyventojui tenkančių GMP brigadų teikiamų paslaugų metinės bazinės kainos, nurodytos GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 16 punkto lentelės „GMP paslaugų bazinių kainų sąrašas“ ketvirtoje eilutėje, skirtumas (balais);

1,005 – koeficientas, nurodytas šio tvarkos aprašo 4.1 punkte;

N – kalendorinių metų (kuriems TLK skiriamos lėšos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti) mėnesių skaičius, už kuriuos turi būti atsiskaitoma su GMP paslaugas teikiančiomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, įvykdžiusiomis GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 9 punkto reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-893, 2012-09-24, Žin., 2012, Nr. 113-5739 (2012-09-29), i. k. 1122250ISAK000V-893

4.3. Papildomos lėšos 1 papildomai nuolatinei GMP brigadai, aptarnaujančiai Neringos savivaldybę, 0,34 papildomos nuolatinės GMP brigados, aptarnaujančios Druskininkų savivaldybę, ir po 0,2 papildomos nuolatinės GMP brigados, aptarnaujančios kurortines teritorijas, bei lėšos 3 papildomoms sezoninėms GMP brigadoms, aptarnaujančioms kurortus nuo birželio 1 d. iki rugpjūčio 31 d. (1 papildomai sezoninei GMP brigadai, aptarnaujančiai Neringos savivaldybę, ir 2 papildomoms sezoninėms GMP brigadoms, aptarnaujančioms Palangos savivaldybę), numatomos atskirai ir apskaičiuojamos pagal GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 10 punktą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-67, 2013-01-21, Žin., 2013, Nr. 10-467 (2013-01-26), i. k. 1132250ISAK0000V-67

Punkto pakeitimai:

Nr. V-107, 2009-02-17, Žin., 2009, Nr. 20-805 (2009-02-21), i. k. 1092250ISAK000V-107

Nr. V-206, 2009-03-23, Žin., 2009, Nr. 36-1412 (2009-04-02), i. k. 1092250ISAK000V-206

Nr. V-112, 2010-02-12, Žin., 2010, Nr. 22-1021 (2010-02-23), i. k. 1102250ISAK000V-112

Nr. V-84, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-611 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-84

Nr. V-67, 2012-01-31, Žin., 2012, Nr. 16-723 (2012-02-04), i. k. 1122250ISAK0000V-67

4¹. Neteko galios nuo 2011-02-04

Punkto naikinimas:

Nr. V-84, 2011-01-27, Žin. 2011, Nr. 14-611 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-84

Papildyta punktu:

Nr. V-112, 2010-02-12, Žin., 2010, Nr. 22-1021 (2010-02-23), i. k. 1102250ISAK000V-112

5. Lėšos slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:

B_TLK = B_PSDF x (m₁ + m₂ x K)/(n₁ + n₂ x K),

kai:

B_TLK – TLK skiriamos lėšos slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų išlaidoms apmokėti;

B_PSDF – PSDF biudžeto lėšos slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugų išlaidoms apmokėti*;

m₁ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų iki 65 metų skaičius;

n₁ – prirašytų šalies gyventojų iki 65 metų skaičius;

m₂ – prirašytų TLK veiklos zonos gyventojų, vyresnių kaip 65 metų, skaičius;

n₂ – prirašytų šalies gyventojų, vyresnių kaip 65 metų, skaičius;

K – vyresnių kaip 65 metų gyventojų sveikatos priežiūros išlaidų koeficientas, lygus 22.

* – Paslaugų struktūros kitimams išlyginti gali būti naudojama 2009 metais iki 1,5 procento, 2010 metais – iki 0,75 procento skiriamų lėšų.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-107, 2009-02-17, Žin., 2009, Nr. 20-805 (2009-02-21), i. k. 1092250ISAK000V-107

Nr. V-112, 2010-02-12, Žin., 2010, Nr. 22-1021 (2010-02-23), i. k. 1102250ISAK000V-112

6. Lėšos ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos taip:

6.1. Pagal privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos „Sveidra“ prirašytų gyventojų duomenis nustatomos šios gyventojų amžiaus grupės, atskirai skaičiuojant moteris ir vyrus:

iki 1

1–4

5–9

10–14

15–19

20–29

30–39

40–49

50–59

60–64

65–69

70–74

75–79

80 ir daugiau

6.2. Apskaičiuojama praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu gyventojams pagal kiekvieną amžiaus grupę ir lytį suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų vidutinė vertė (balais), remiantis privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos „Sveidra“ praėjusio ataskaitinio laikotarpio duomenimis:

k_v0-1 = S_v0-1/G_v0-1,

kai:

k_v0-1 – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių vyrų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

S_v0-1 – praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai suteiktų paslaugų, tenkančių vyrų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

G_v0-1– prirašytų šalies gyventojų skaičius, tenkantis vyrų nuo 0 iki 1 metų grupei;

k_m0-1= S_m0-1/G_m0-1,

kai:

k_m0-1– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių moterų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

S_m0-1– praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai suteiktų paslaugų, tenkančių moterų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

G_m0-1– prirašytų šalies gyventojų skaičius, tenkantis moterų nuo 0 iki 1 metų grupei.

Analogiškai apskaičiuojama visų amžiaus grupių gyventojams praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų vidutinė vertė (balais).

6.3. Lėšos ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:

B_TLK = (B_PSDF/S) x (V_0-1 x k_v0-1+ M_0-1 x k_m0-1+ V_1-4 x k_v1-4+ M_1-4x k_m1-4 +................+ V₈₀₊ x k_v80+ + M₈₀₊ x k_m80+),

kai:

B_PSDF – planuojamos PSDF biudžeto lėšos ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti*;

S – privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos „Sveidra“ duomenys apie praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų vertę (balais);

B_TLK – TLK skiriamos lėšos ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti;

V_0-1– prirašytų TLK veiklos zonos vyrų nuo 0 iki 1 metų skaičius;

k_v0-1– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių vyrų iki 1 metų grupei, vertė (balais);

M_0-1– prirašytų TLK veiklos zonos moterų nuo 0 iki 1 metų skaičius;

k_m0-1– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių moterų iki 1 metų grupei, vertė (balais);

V_1-4– prirašytų TLK veiklos zonos vyrų nuo 1 iki 4 metų skaičius;

k_v1-4– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių vyrų nuo 1 iki 4 metų grupei, vertė (balais);

M_1-4– prirašytų TLK veiklos zonos moterų nuo 1 iki 4 metų skaičius;

k_m1-4– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių moterų nuo 1 iki 4 metų grupei, vertė (balais) ir t. t.

V₈₀₊– prirašytų TLK veiklos zonos vyrų nuo 80 metų skaičius;

k_v80+– vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių vyrų nuo 80 metų grupei, vertė (balais);

M₈₀₊– prirašytų TLK veiklos zonos moterų nuo 80 metų skaičius;

k_m80+ – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų ambulatorinių specializuotų ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, tenkančių moterų nuo 80 metų grupei, vertė (balais).

* – Paslaugų struktūros kitimams išlyginti 2009 metais gali būti naudojama iki 1,5 procento, 2010 metais – iki 0,75 procento, 2011 metais – iki 0,375 procento skiriamų lėšų.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-86, 2011-01-27, Žin., 2011, Nr. 14-613 (2011-02-03), i. k. 1112250ISAK0000V-86

6¹. Lėšos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos taip:

6¹.1. pagal privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos „Sveidra“ duomenis nustatomas prirašytų gyventojų skaičius, tenkantis šioms amžiaus grupėms, atskirai skaičiuojant moteris ir vyrus:

|iki 1|1–4|5–9|10–14|15–19|20–29|30–39|40–49|50–59|60–64|65–69|70–74|75–79|80 ir daugiau|;

6¹.2. pagal kiekvieną gyventojų amžiaus grupę ir lytį apskaičiuojama praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu gyventojams suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų vidutinė vertė (balais), remiantis privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos „Sveidra“ praėjusio ataskaitinio laikotarpio duomenimis:

k_v0-1 = S_v0-1 / G_v0-1,

kai:

k_v0-1 – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių vyrų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

S_v0-1 – praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių vyrų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

G_v0-1 – prirašytų vyrų nuo 0 iki 1 metų skaičius šalies mastu;

k_m0-1 = S_m0-1/ G_m0-1,

kai:

k_m0-1 – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių moterų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

S_m0-1 – praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių moterų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

G_m0-1 – prirašytų moterų nuo 0 iki 1 metų skaičius šalies mastu.

Analogiškai apskaičiuojama visų amžiaus grupių gyventojams praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų vidutinė vertė (balais);

6¹.3. lėšos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:

B_TLK = (B_PSDF / S) × (V_0-1× k_v0-1+ M_0-1× k_m0-1+ V_1-4×

× k_v1-4 + M_1-4× k_m1-4+........... + V₈₀₊ × k_v80+ + M₈₀₊ × k_m80+),

kai:

B_PSDF – planuojamos PSDF biudžeto lėšos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti;

S – privalomojo sveikatos draudimo kompiuterizuotos informacinės sistemos „Sveidra“ duomenys apie praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu faktiškai suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų vertę (balais);

B_TLK – TLK skiriamos lėšos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti;

V_0-1 – prirašytų TLK veiklos zonos vyrų nuo 0 iki 1 metų skaičius;

k_v0-1 – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių vyrų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

M_0-1 – prirašytų TLK veiklos zonos moterų nuo 0 iki 1 metų skaičius;

k_m0-1 – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių moterų nuo 0 iki 1 metų grupei, vertė (balais);

V_1-4 – prirašytų TLK veiklos zonos vyrų nuo 1 iki 4 metų skaičius;

k_v1-4 – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių vyrų nuo 1 iki 4 metų grupei, vertė (balais);

M_1-4 – prirašytų TLK veiklos zonos moterų nuo 1 iki 4 metų skaičius;

k_m1-4 – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių moterų nuo 1 iki 4 metų grupei, vertė (balais) ir t. t.;

V₈₀₊ – prirašytų TLK veiklos zonos vyrų nuo 80 metų skaičius;

k_v80+ – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių vyrų nuo 80 metų grupei, vertė (balais);

M₈₀₊ – prirašytų TLK veiklos zonos moterų nuo 80 metų skaičius;

k_m80+ – vidutinė praėjusiu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, tenkančių moterų nuo 80 metų grupei, vertė (balais).

6¹.4. Paslaugų struktūros kitimams išlyginti 2011 metais gali būti naudojama iki 2 procentų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti skiriamų lėšų, 2012 metais – iki 1 procento šių lėšų.

6¹.5. Kiekvienos TLK lėšų sumos atskirų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti apskaičiuojamos pagal praėjusio ataskaitinio laikotarpio PSDF biudžeto vykdymo duomenis (balais), įskaitant duomenis apie išlaidas kontrastinėms medžiagoms, ir tvirtinamos TLK direktoriaus įsakymu.

Papildyta punktu:

Nr. V-112, 2010-02-12, Žin., 2010, Nr. 22-1021 (2010-02-23), i. k. 1102250ISAK000V-112

Punkto pakeitimai:

Nr. V-107, 2009-02-17, Žin., 2009, Nr. 20-805 (2009-02-21), i. k. 1092250ISAK000V-107

Nr. V-112, 2010-02-12, Žin., 2010, Nr. 22-1021 (2010-02-23), i. k. 1102250ISAK000V-112

III. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

7. Lėšų specializuotoms ambulatorinėms ir stacionarinėms paslaugoms apmokėti paskirstymo TLK pagal gyventojų skaičių, amžių ir lytį formulę galutinai įgyvendinti 2006 metais, kasmet 1/3 sumažinant skirtumą tarp faktinio paslaugų vartojimo ir teorinio paskirstymo.

8. VLK gali nepaskirstyti iki 0,5 procento PSDF biudžeto lėšų, kurios, suderinus su Sveikatos apsaugos ministerija, gali būti skiriamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ), sudariusių sutartis su TLK, išlaidoms apmokėti.

Papildyta punktu:

Nr. V-98, 2007-02-14, Žin., 2007, Nr. 22-851 (2007-02-20), i. k. 1072250ISAK0000V-98

Punkto pakeitimai:

Nr. V-315, 2009-04-23, Žin., 2009, Nr. 46-1872 (2009-04-25), i. k. 1092250ISAK000V-315

Nr. V-1085, 2009-12-30, Žin., 2009, Nr. 159-7221 (2009-12-31), i. k. 1092250ISAK00V-1085

Nr. V-112, 2010-02-12, Žin., 2010, Nr. 22-1021 (2010-02-23), i. k. 1102250ISAK000V-112

Nr. V-773, 2010-09-08, Žin., 2010, Nr. 108-5571 (2010-09-14), i. k. 1102250ISAK000V-773

Nr. V-115, 2011-02-08, Žin., 2011, Nr. 19-933 (2011-02-14), i. k. 1112250ISAK000V-115

Nr. V-30, 2012-01-17, Žin., 2012, Nr. 11-479 (2012-01-24), i. k. 1122250ISAK0000V-30

9. TLK gali nepaskirstyti iki 0,5 procento TLK biudžeto lėšų, kurios gali būti:

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-98, 2007-02-14, Žin., 2007, Nr. 22-851 (2007-02-20), i. k. 1072250ISAK0000V-98

9.1. skiriamos ASPĮ, sudariusių einamųjų metų sutartis su TLK, išlaidoms apmokėti 10 punkte numatytais atvejais, suderinus tai su VLK;

9.2. įskaičiuojamos į sutartines sumas, jas tikslinant TLK sutarčių su ASPĮ sudarymo metu;

9.3. skiriamos asmens sveikatos priežiūros paslaugų, dėl kurių einamaisiais metais nebuvo sudarytos sutartys, išlaidoms kompensuoti, jeigu:

9.3.1. šių paslaugų plėtrai sveikatos apsaugos ministro sprendimu skiriamos Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšos;

9.3.2. TLK veiklos zonos gyventojams slaugos ir palaikomojo gydymo bei paliatyviosios pagalbos paslaugas suteikia kitos TLK veiklos zonos ASPĮ.

Papildyta punktu:

Nr. V-885, 2006-10-26, Žin., 2006, Nr. 118-4518 (2006-11-04), i. k. 1062250ISAK000V-885

Punkto pakeitimai:

Nr. V-315, 2009-04-23, Žin., 2009, Nr. 46-1872 (2009-04-25), i. k. 1092250ISAK000V-315

Nr. V-115, 2011-02-08, Žin., 2011, Nr. 19-933 (2011-02-14), i. k. 1112250ISAK000V-115

Nr. V-30, 2012-01-17, Žin., 2012, Nr. 11-479 (2012-01-24), i. k. 1122250ISAK0000V-30

Nr. V-737, 2013-07-25, Žin., 2013, Nr. 83-4191 (2013-07-30), i. k. 1132250ISAK000V-737

10. Aprašo 8 ir 9.1 punktuose numatytos nepaskirstytos PSDF biudžeto lėšos skiriamos ASPĮ, sudariusių sutartis su TLK, gimdymo paslaugų, suteiktų nuo 2013 m. rugsėjo 1 d., išlaidoms apmokėti, kai apskaičiuotoji bazinių kainų balo vertė nesiekia 0,90 Lt. Taip pat šios lėšos gali būti skiriamos ASPĮ, sudariusių sutartis su TLK, jei:

10.1. tai būtina asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių plėtrai buvo skirtos Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšos, išlaidų kompensavimui užtikrinti 5 metus nuo šių paslaugų teikimo pradžios;

10.2. suteikiama daugiau specializuotų ambulatorinių, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, stebėjimo, slaugos ir palaikomojo gydymo, paliatyviosios pagalbos, slaugos namuose, sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos, pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros skatinamųjų bei priverstinio gydymo paslaugų, nei numatyta TLK ir ASPĮ sutartyje;

10.3. suteikiama daugiau asmens sveikatos priežiūros paslaugų, nei numatyta TLK ir ASPĮ, priklausančios kitos TLK veiklos zonai, sutartyje;

10.4. suteikiama daugiau stacionarinių paslaugų, nei numatyta TLK ir ASPĮ sutartyje, dėl aplinkybių, kurių negalima buvo numatyti TLK ir ASPĮ sutarties pasirašymo metu (dėl stichinių nelaimių, masinių gaisrų, epidemijų ir pan.);

10.5. nustatoma didesnė teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinė kaina ir (ar) balo vertė;

10.6. priimamas sprendimas šalies mastu padidinti tam tikrų kompensuojamųjų paslaugų kiekį;

10.7. numatoma apmokėti naujų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo išlaidas;

10.8. didinamas gyventojus aptarnaujančių budinčių GMP brigadų skaičius, atsižvelgiant į padidėjusius dėl ASPĮ (paslaugų) restruktūrizavimo ir sveikatos priežiūros įstaigų tinklo optimizavimo pacientų srautus, arba padaugėja pacienčių pervežimų iš namų į ASPĮ ir iš vienos ASPĮ į kitą ASPĮ dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo bei dėl patologijos laikotarpiu po gimdymo;

10.9. priimamas sprendimas nemažinti ASPĮ sutartinių sumų, sumažėjusių dėl keičiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos;

10.10. ASPĮ skiriamos tikslinės lėšos, siekiant užtikrinti tam tikrų paslaugų teikimą pacientams.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-737, 2013-07-25, Žin., 2013, Nr. 83-4191 (2013-07-30), i. k. 1132250ISAK000V-737

11. Jeigu ASPĮ, su kuriomis TLK yra sudariusi sutartis, suteiktų asmens sveikatos priežiūros paslaugų metinės faktinės išlaidos viršija TLK skirtą metinę PSDF biudžeto asignavimų sumą šių paslaugų išlaidoms apmokėti, TLK, suderinusi su VLK, gali priimti daugiau ASPĮ sąskaitų už praėjusiais metais faktiškai suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, tačiau bendra metinė suma pagal visų TLK priimtas apmokėti sąskaitas už suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas negali viršyti bendros metinės visoms TLK praėjusiais metais skirtų PSDF biudžeto asignavimų sumos šių paslaugų išlaidoms apmokėti.

Papildyta punktu:

Nr. V-82, 2012-02-08, Žin., 2012, Nr. 19-882 (2012-02-11), i. k. 1122250ISAK0000V-82

______________

Pakeitimai: