LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2012 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-158

PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMO POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS TYRIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

1. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojamo pozitronų emisijos tomografijos tyrimo reikalavimų aprašas (toliau – aprašas) nustato pozitronų emisijos tomografijos (toliau – PET) tyrimo atlikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (toliau – ASPĮ) reikalavimus.

2. PET atliekama kartu su kompiuterine tomografija (toliau – PET/KT).

3. PET/KT yra sudėtinis radiologinis ir branduolinės medicinos tomografinis tyrimas, kurį atliekant gaunami diagnostiniai PET, kompiuterinės tomografijos (toliau – KT) ir sulieti PET/KT vaizdai. PET/KT įgalina vieno tyrimo metu atvaizduoti galimus morfologinius ir funkcinius pakitimus organizme.

4. PET tyrimui atlikti naudojamas radiofarmacinis preparatas ¹⁸F-fluorodeoksigliukozė (toliau – ¹⁸F-FDG).

5. PET tyrimai atliekami vadovaujantis Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-449 „Dėl Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašo patvirtinimo.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

6. PET tyrimas gali būti atliekamas, kai ASPĮ turi Lietuvos Respublikos radiacinės saugos įstatymo nustatyta tvarka išduotą galiojančią licenciją verstis veikla su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais, kurioje branduolinės medicinos paslaugų teikimo sąlygos, atliekant PET tyrimus, ir rentgenodiagnostikos paslaugų teikimo sąlygos, atliekant KT tyrimus, atitinka nurodytas licencijos priede.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

II SKYRIUS

POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS TYRIMO PASLAUGOS TEIKIMO TVARKA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

7. Siųsti atlikti PET tyrimo gali tik gydytojai specialistai: gydytojas onkologas radioterapeutas, gydytojas onkologas chemoterapeutas, gydytojas hematologas, gydytojas pulmonologas, gydytojas krūtinės chirurgas, gydytojas kardiologas, gydytojas otorinolaringologas, gydytojas oftalmologas, gydytojas neurologas, infekcinių ligų gydytojas, abdominalinės chirurgijos gydytojas, gydytojas gastroenterologas, gydytojas akušeris ginekologas, gydytojas reumatologas, gydytojas dermatovenerologas, gydytojas urologas, gydytojas endokrinologas ir gydytojas veido ir žandikaulių chirurgas, pagal savo kompetenciją.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-447, 2014-04-08, paskelbta TAR 2014-04-10, i. k. 2014-04315

Nr. V-605, 2017-05-29, paskelbta TAR 2017-05-30, i. k. 2017-09132

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

Nr. V-793, 2019-07-05, paskelbta TAR 2019-07-08, i. k. 2019-11269

Nr. V-1509, 2019-12-30, paskelbta TAR 2019-12-31, i. k. 2019-21692

8. Sprendimą dėl PET tyrimo tikslingumo priima PET tyrimą atliekančios ASPĮ vadovo sudaryta ir nustatyta tvarka nuolat veikianti gydytojų komisija (toliau – komisija), į kurią įeina ne mažiau kaip trys nariai. Jeigu komisijos narys yra gydytojas, siuntęs pacientą atlikti PET tyrimo, dėl kurio sprendžiama komisijoje, tame komisijos posėdyje jis dalyvauti negali.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

9. Siunčiantis atlikti PET tyrimo gydytojas specialistas užpildo formą Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ (toliau – forma Nr. 027/a), ir siuntimą atlikti PET tyrimą (Priedas) (toliau – siuntimas) ir siunčia pacientą PET tyrimo tikslingumui įvertinti į komisiją, formoje Nr. 027/a nurodydamas su komisijos pirmininku suderintą komisijos posėdžio datą ir laiką. Komisija įvertina formoje Nr. 027/a ir siuntime pateiktą informaciją ir klinikinius duomenis, ir, priėmusi sprendimą, kad PET tyrimą atlikti tikslinga, paskiria PET tyrimo atlikimo datą ir laiką.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

10. PET tyrimą atlieka komanda, kurią sudaro:

10.1. gydytojas radiologas, išėjęs ne trumpesnį kaip 288 valandų mokymą įstaigoje, turinčioje ne trumpesnę kaip 1 metų ir ne mažiau kaip 1000 PET tyrimų atlikimo patirtį, ir turintis tai patvirtinantį dokumentą;

10.2. radiologijos technologas, medicinos fizikas, bendrosios praktikos slaugytojas ir radiacinės saugos specialistas, turintys ne mažesnę kaip 2 mėnesių darbo patirtį branduolinės medicinos srityje arba išėję ne trumpesnį kaip 288 valandų mokymą specializuotame branduolinės medicinos skyriuje ir turintys tai patvirtinantį dokumentą;

10.3. kitas personalas: medicinos registratorius, radiologijos pagalbinis darbuotojas, medicinos technikos inžinierius.

11. PET tyrimas atliekamas aparatu, susidedančiu iš PET detektorių ir daugiasluoksnio (ne mažiau kaip 6 sluoksnių) kompiuterinio tomografo.

12. ¹⁸F-FDG paruošimas ir dozavimas atliekamas laboratorijoje, įrengtoje pagal radiacinės saugos reikalavimus. Joje procedūros su ¹⁸fluoru (¹⁸F) atliekamos specialiu ekranuotu dozavimo / injekavimo prietaisu.

13. ¹⁸F-FDG injekavimas atliekamas specialioje palatoje.

14. Pacientas, kuriam buvo injekuotas ¹⁸F-FDG, laukia specialioje palatoje stebimas nuotoline stebėjimo sistema, kol preparatas pasiskirstys organizme.

15. PET tyrimo sudėtinės dalys ir komandos veiklos pasiskirstymas (1 lentelė):

15.1. gydytojo specialisto užpildytoje formoje ir siuntime nurodytų duomenų įvertinimas;

15.2. paciento identifikavimas, registravimas, informavimas apie procedūrą ir dokumentacijos sutvarkymas;

15.3. tiriamojo apklausa, apžiūra, svorio ir ūgio pamatavimas;

15.4. gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

15.5. intraveninio kateterio įkišimas;

15.6. skenavimo parametrų ir ¹⁸F-FDG dozės paskyrimas;

15.7. ¹⁸F-FDG paruošimas, dozavimas ir injekavimas;

15.8. skenavimas PET aparatu;

15.9. paciento dozimetrinė patikra ir išleidimas iš radiacinės saugos kontroliuojamos zonos;

15.10. PET vaizdų rekonstrukcijos, vaizdų vertinimas, vaizdų archyvavimas, tyrimo aprašymas ir išvados suformulavimas.

1 lentelė. PET komandos veiklos pasiskirstymas:

Eil. Nr.	PET komandos veiksmai	Medicinos registratorius	Bendrosios praktikos slaugytojas	Radiologijos technologas	Medicinos fizikas	Radiacinės saugos specialistas	Gydytojas radiologas
1.	Gydytojo specialisto užpildytoje formoje ir siuntime nurodytų duomenų įvertinimas	+	+	+			+
2.	Paciento identifikavimas, registravimas, informavimas apie procedūrą ir dokumentacijos sutvarkymas	+	+	+			+
3.	Tiriamojo apklausa, apžiūra, svorio ir ūgio pamatavimas, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas		+				+
4.	Skenavimo parametrų ir ¹⁸F-FDG dozės paskyrimas			+	+	+	+
5.	¹⁸F-FDG paruošimas ir dozavimas specialioje laboratorijoje, įrengtoje pagal radiacinės saugos reikalavimus			+	+	+	+
6.	Kateterio į veną įkišimas, ¹⁸F-FDG injekavimas specialioje injekavimo / laukimo patalpoje		+				+
7.	¹⁸F-FDG įsisavinimas specialioje laukimo patalpoje		+				+
8.	Skenavimas PET aparatu			+	+	+	+
9.	Paciento dozimetrinė patikra ir išleidimas iš radiacinės saugos kontroliuojamos zonos			+		+	+
10.	PET vaizdų rekonstrukcijos, vaizdų vertinimas, vaizdų archyvavimas, tyrimo aprašymas ir išvados suformulavimas	+		+			+

16. Skenavimo metodiką parenka gydytojas radiologas.

17. PET tyrimo vaizdų aprašymas kartu su skaitmenine laikmena pateikiami siuntimą atlikti tyrimą išdavusiam gydytojui specialistui ne vėliau kaip per 3 darbo dienas.

18. PET atlikimo kontraindikacijos:

18.1. absoliučiosios – paciento kūno matmenys viršija PET aparato gamintojo leistinas normas;

18.2. santykinės – paciento kraujo plazmoje gliukozės kiekis yra 7 mmol/l ir daugiau, nėštumas, maitinimas krūtimi, inkstų funkcijos nepakankamumas. Jeigu yra santykinių kontraindikacijų, dėl PET tyrimo būtinumo sprendžia komisija.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

IV SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

19. PET tyrimo duomenys archyvuojami ir saugomi tyrimą atlikusioje ASPĮ teisės aktų nustatyta tvarka.

_________________

Pozitronų emisijos tomografijos

tyrimo reikalavimų aprašo

priedas

SIUNTIMAS ATLIKTI PET TYRIMĄ

(Pildoma spausdintinėmis raidėmis)

Data:_____________________

Paciento duomenys:

Vardas ________________________ Pavardė ______________________________________

Gimimo data ___ m. _____ mėn. __ d. Ūgis ____ cm. Svoris ______________________ kg.

Adresas ____________________________________________________________________

Tel. ________________________________________________________________________

E. paštas ____________________________________________________________________

Siunčiančio gydytojo duomenys:

Vardas, pavardė ______________________________________________________________

Specialybė __________________________________________________________________

Gydymo įstaiga ______________________________________________________________

Darbo tel. ___________________________________________________________________

Medicininės indikacijos:

Diagnozė ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Siuntimo PET tikslas __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Paskutinių šešių mėnesių radiologinių tyrimų (KT, magnetinio rezonanso, PET) išvados (pridėti)

Skirtas gydymas:

£[] Radioterapija (RT) Sritis _________________________________________________

Paskutinė RT taikyta _________ m. __________________ mėn. ___ d.

£[] Chemoterapija (ChT) Schema _______________________________________________

Paskutinė ChT taikyta _________ m. __________________ mėn. ___ d.

£[] Chirurginis (kokia operacija) _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Data _____________ m. _________________ mėn. ____ d.

Ar paskutinių 2 savaičių laikotarpiu buvo atliktos intervencines procedūros, biopsijos ir kt.?

Jei taip, kokios ir kada _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ar paciento kūne yra protezų ir kt. svetimkūnių? (nurodyti) ___________________________

___________________________________________________________________________

Kokiomis kitomis gretutinėmis ligomis serga pacientas:

£[] inkstų funkcijos nepakankamumu		£[] širdies funkcijos nepakankamumu
£[] miokardo infarktu	£[] insultu		£[] kepenų funkcijos nepakankamumu
£[] įgimtomis ligomis	£[] psichikos ligomis

Kita:

£[] paciento ribotas judrumas

£[] rūkymas

Ar pacientas alergiškas? Jei taip, tai kam __________________________________________

___________________________________________________________________________

Kitos gretutinės ligos __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Šiuo metu vartojami medikamentai ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Ar pacientas buvo gydomas ir kada: £[] steroidais _____ £[] kaulų čiulpų stimuliacija _______

Kokiomis uždegiminėmis ligomis pastaruoju metu sirgo pacientas:

£[] tuberkulioze	£[] sarkoidoze	£[] žarnyno uždegiminėmis ligomis
£[] reumatoidiniu poliartritu	£[] sinusitu	£[] ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis

Kitos infekcinės uždegiminės ligos _______________________________________________

___________________________________________________________________________

Ar pacientas serga uždarų patalpų baime (klaustrofobija)? ____________________________

Ar pacientas galės vykdyti paliepimus ir ramiai išgulėti procedūros metu (20–45 min.) virš galvos ištiestomis rankomis? __________________________________________________________________

Gliukozės kiekis plazmoje ___________, nustatymo data _____________________________

Cukrinis diabetas:

£[] nuo insulino priklausomas

£[] nuo insulino nepriklausomas

Koks medikamentinis gydymas taikomas cukriniam diabetui kompensuoti _______________

___________________________________________________________________________

Reproduktyvaus amžiaus moterys:

Nėštumas	£[] Taip	£[] Ne
Ar kūdikį maitina krūtimi?	£[] Taip	£[] Ne

Paskutinių mėnesinių data ______________, ar jos reguliarios? ________________________

Siunčiančio gydytojo spaudas ir parašas __________________ Data ____________________

Komisijos išvada _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Numatomo PET tyrimo data:

______ m. _____________ mėn. _____ d. _______ val.

Komisijos narių parašai ir spaudai:

_________________

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-447, 2014-04-08, paskelbta TAR 2014-04-10, i. k. 2014-04315

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. vasario 27 d. įsakymo Nr. V-158 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojamo pozitronų emisijos tomografijos tyrimo reikalavimų aprašo patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-605, 2017-05-29, paskelbta TAR 2017-05-30, i. k. 2017-09132

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-682, 2019-06-07, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09313

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-793, 2019-07-05, paskelbta TAR 2019-07-08, i. k. 2019-11269

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1509, 2019-12-30, paskelbta TAR 2019-12-31, i. k. 2019-21692