LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Suvestinė redakcija nuo 2016-11-01

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2012, Nr. 55-2751, i. k. 1122250ISAK000V-400

Nauja redakcija nuo 2016-11-01:

Nr. V-678, 2016-05-27, paskelbta TAR 2016-06-01, i. k. 2016-14553

LIETUVOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL SLAUGYTOJŲ DARBO KRŪVIO NUSTATYMO TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO

2012 m. gegužės 9 d. Nr. V-400

Vilnius

Siekdamas užtikrinti teikiamų slaugos paslaugų kokybės gerinimą ir optimizuoti šias paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros specialistų darbo krūvį bei įgyvendindamas Nacionalinės slaugos politikos 2016–2025 metų gairių, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 10 d. įsakymu Nr. V-222 „Dėl Nacionalinės slaugos politikos 2016–2025 metų gairių patvirtinimo“ priedo 1.6.2 papunktyje nurodytą priemonę:

1. Tvirtinu Slaugytojų darbo krūvio nustatymo tvarkos aprašą (pridedama).

2. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.“

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS

Patvirtinta

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2012 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-400

SLAUGYTOJŲ DARBO KRŪVIO NUSTATYMO TVARKOS APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Slaugytojų darbo krūvio nustatymo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja slaugytojų darbo krūvio nustatymo tvarką ir rekomenduojamą maksimalų pacientų skaičių 1 slaugytojui.

2. Šiame Apraše nenustatomas slaugytojų, dirbančių tose srityse, kuriose darbo krūvį reglamentuoja kiti teisės aktai, darbo krūvis.

3. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžimai:

Slaugytojas – asmuo, kuris teisės aktų nustatyta tvarka verčiasi bendrąja ar specialiąją slaugos praktika.

Slaugos paslaugos – slaugytojo teikiamos licencijuotos slaugos paslaugos.

Ambulatorinė slauga – slaugytojo teikiamos ambulatorinės slaugos paslaugos.

Stacionarinė slauga – slaugytojo teikiamos stacionarinės slaugos paslaugos.

Darbo krūvis – slaugytojo aptarnaujamų pacientų skaičius per atitinkamą darbo pamainą arba darbo valandą.

Darbo pamaina – tai laikas, per kurį slaugytojas vykdo darbo funkcijas ir teikia slaugos paslaugas.

Kitos šiame Apraše vartojamo sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos slaugos praktikos ir akušerijos praktikos įstatyme ir kituose teisės aktuose vartojamas sąvokas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-678, 2016-05-27, paskelbta TAR 2016-06-01, i. k. 2016-14553

II. SLAUGYTOJŲ DARBO KRŪVIO NUSTATYMAS

4. Slaugytojų darbo krūvis nustatomas atsižvelgiant į jų teikimo vietą, profilį ir sritis.

5. Slaugos paslaugos pagal jų teikimo vietą skirstomos į ambulatorinės slaugos ir į bendrosios ir specialiosios slaugos pagal profilį ir sritis paslaugas.

6. Ambulatorinės slaugos paslaugos:

6.1. darbas su šeimos gydytoju arba su šeimos medicinos paslaugas teikiančia specialistų komanda darbo pamainos metu (pagal paciento vizito trukmę) arba kabineto darbo laiku;

6.2. slaugytojo paslaugos nedalyvaujant gydytojui;

6.3. slauga namuose (pagal vizito pas pacientus trukmę);

6.4. slaugytojo paslaugos psichikos sveikatos centre (pagal paciento vizito trukmę);

6.5. darbas su gydytoju specialistu (konsultantu) pagal gydytojui specialistui nustatytų priimti pacientų skaičių per valandą darbo pamainos metu arba kabineto darbo laiku;

6.6. paslaugos, teikiamos procedūriniame kabinete (pagal procedūros ar manipuliacijos trukmę (pasirengimas atlikti procedūrą ar manipuliaciją, suteikiamos paslaugos paaiškinimas pacientui (jo artimiesiems), bendravimas su pacientu (jo artimaisiais), jos atlikimas, darbo vietos sutvarkymas, medicinos dokumentų pildymas).

6.7. teikiant licencijuojamas ambulatorinės slaugos paslaugas namuose, maksimalus pacientų skaičius 1 slaugytojui vizituojant mieste 7–8 pacientai, o kaimo vietovėje – 5–6 pacientai darbo pamainos metu.

Papildyta papunkčiu:

Nr. V-678, 2016-05-27, paskelbta TAR 2016-06-01, i. k. 2016-14553

7. Bendroji ir specialioji slauga pagal profilį ir sritis:

7.1. stacionarinės paslaugos pagal sritis;

7.2. procedūros ar manipuliacijos atlikimas operacinėje (pagal operacijos trukmę);

7.3. procedūros ar manipuliacijos atlikimas anestezijos srityje (pagal anestezijos trukmę);

7.4. reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymas Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 16 d. įsakymas Nr. V-31 „Dėl Naujagimių intensyviosios terapijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų“)

Punkto pakeitimai:

Nr. V-678, 2016-05-27, paskelbta TAR 2016-06-01, i. k. 2016-14553

7.5. palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugos (pagal paciento savarankiškumo lygį ir slaugos paslaugų pacientui teikimo trukmę);

7.6. diagnostikos paslaugos (pagal procedūros ar manipuliacijos trukmę: pasirengimas atlikti procedūrą ar manipuliaciją, jos atlikimas, darbo vietos sutvarkymas, medicinos dokumentų pildymas);

7.7. paliatyviosios pagalbos paslaugos (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. sausio 11 d. įsakymas Nr. V-14 „Dėl Paliatyviosios pagalbos paslaugų suaugusiesiems ir vaikams teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“, pagal paciento savarankiškumo lygį)

Punkto pakeitimai:

Nr. V-678, 2016-05-27, paskelbta TAR 2016-06-01, i. k. 2016-14553

7.8. dializės paslaugos (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 23 d. įsakymas Nr. V-661 „Dėl Dializės paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“);

Punkto pakeitimai:

Nr. V-678, 2016-05-27, paskelbta TAR 2016-06-01, i. k. 2016-14553

7.9. priėmimo-skubiosios pagalbos paslaugos, kurios priklauso nuo per parą priimamų pacientų skaičiaus ir įstaigoje teikiamų paslaugų pobūdžio.

8. Paciento sveikatos būklės vertinimas pagal savarankiškumo lygį:

8.1. S₁–pacientas savarankiškas ir gali apsitarnauti atlikdamas visas gyvybines veiklas;

8.2. S₂– pacientas iš dalies savarankiškas, gali apsitarnauti atlikdamas daugelį gyvybinių veiklų tik kitam asmeniui padedant;

8.3. S₃– pacientas priklausomas, negali apsitarnauti atlikdamas tam tikras gyvybines veiklas, reikalingas dažnas jo stebėjimas;

8.4. S₄– pacientas visiškai priklausomas, negali apsitarnauti atlikdamas tam tikras gyvybines veiklas, jį reikia nuolat stebėti.

9. Slaugytojų padėjėjų skaičius. Slaugytojų ir slaugytojų padėjėjų santykį nustato asmens sveikatos priežiūros įstaiga.

10. Pacientų slaugos intensyvumas priklauso nuo gydymo plano ir slaugos plano, t. y. nuo teikiamų slaugos paslaugų ir procedūrų.

11. Nustatant ambulatorinės slaugos srityje dirbančių slaugytojų darbo krūvį taikoma ši skaičiavimo formulė:

d_p

Kr= –––––––– ;

Kr – slaugytojo darbo krūvis,

d_p – slaugytojo darbo pamaina arba viena darbo valanda,

l– vidutinis suteiktos slaugos paslaugos laikas (minutėmis), kurį sudaro pasirengimas atlikti gydytojo paskirtą procedūrą ar manipuliaciją, jos atlikimas, suteikiamos paslaugos paaiškinimas pacientui (jo artimiesiems), bendravimas su pacientu (jo artimaisiais) ir medicinos dokumentų pildymas.

12. Slaugytojų darbo krūvis stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje nustatomas atsižvelgiant į licencijuojamų paslaugų pobūdį.

13. Nustatant slaugytojų, darbo dienomis dirbančių su slaugytojo padėjėju, darbo krūvį, rekomenduojama netaikyti didesnio nei maksimalaus pacientų skaičiaus 1 slaugytojui (1 lentelėje).

1 lentelė. Rekomenduojamas maksimalus pacientų skaičius 1 slaugytojui

Eil. Nr.	Licencijuojamos stacionarinės paslaugos	Maksimalus pacientų skaičius 1 slaugytojui
1.	Suaugusiųjų chirurgija	7
2.	Suaugusiųjų krūtinės chirurgija	6
3.	Suaugusiųjų neurochirurgija	6
4.	Suaugusiųjų abdominalinė chirurgija	6
5.	Suaugusiųjų plastinė ir rekonstrukcinė chirurgija	7
6.	Suaugusiųjų kraujagyslių chirurgija	8
7.	Suaugusiųjų širdies chirurgija	6
8.	Suaugusiųjų burnos, veido ir žandikaulių chirurgija	8
9.	Suaugusiųjų ortopedija ir traumatologija	7
10.	Suaugusiųjų urologija	7
11.	Oftalmologijos chirurgija, oftalmologija	9
12.	Otorinolaringologijos chirurgija, otorinolaringologija	9
13.	Vidaus ligos	9
14.	Ginekologija	7
15.	Suaugusiųjų alergologija	9
16.	Suaugusiųjų gastroenterologija	8
17.	Suaugusiųjų endokrinologija	9
18.	Suaugusiųjų hematologija, onkohematologija	7
19.	Infektologija	9
20.	Suaugusiųjų kardiologija	9
21.	Suaugusiųjų nefrologija	7
22.	Suaugusiųjų neurologija	6
23.	Suaugusiųjų pulmonologija	9
24.	Suaugusiųjų reumatologija	9
25.	Geriatrija	6
26.	Klinikinė toksikologija	9
27.	Onkologija chemoterapija	7
28.	Onkologija radioterapija	7
29.	Onkologija	7
30.	Dermatovenerologija	11
31.	Neonatologija	4
32.	Psichiatrija	10
33.	Priklausomybės ligų psichiatrija	10
34.	Specialioji psichiatrija (gydymas bendro, sustiprinto ir griežto stebėjimo sąlygomis)	10
35.	Suaugusiųjų tuberkuliozė	7
36.	Suaugusiųjų medicininė reabilitacija II	9
37.	Suaugusiųjų medicininė reabilitacija III, pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija	4
38.	Organų transplantacija (suaugusiųjų arba vaikų)	1
39.	Suaugusiųjų arba vaikų kaulų čiulpų transplantacija	1
40.	Palaikomasis gydymas ir slauga	6
41.	Vaikų ir paauglių psichiatrija	6
42.	Vaiko raidos sutrikimų ankstyvoji reabilitacija	6
43.	Vaikų reumatologija	7
44.	Vaikų chirurgija	7
45.	Vaikų tuberkuliozė	7
46.	Vaikų krūtinės chirurgija	6
47.	Vaikų širdies chirurgija	6
48.	Vaikų neurochirurgija	6
49.	Vaikų abdominalinė chirurgija	6
50.	Vaikų burnos, veido ir žandikaulių chirurgija	6
51.	Vaikų plastinė ir rekonstrukcinė chirurgija, mikrochirurgija	7
52.	Vaikų kraujagyslių chirurgija	7
53.	Vaikų ortopedija ir traumatologija	7
54.	Vaikų urologija	7
55.	Vaikų oftalmologija	7
56.	Vaikų ligos	7
57.	Vaikų nefrologija	7
58.	Vaikų hematologija, onkohematologija	7
59.	Vaikų gastroenterologija	7
60.	Vaikų pulmonologija	7
61.	Vaikų kardiologija	7
62.	Vaikų endokrinologija	7
63.	Vaikų neurologija	7
64.	Vaikų alergologija	7
65.	Vaikų medicininė reabilitacija II, sveikatą grąžinamasis gydymas, antirecidyvinis gydymas	7
66.	Vaikų medicininė reabilitacija III, pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija	4

Punkto pakeitimai:

Nr. V-678, 2016-05-27, paskelbta TAR 2016-06-01, i. k. 2016-14553

14. Slaugytojams, darbo dienomis dirbantiems su slaugytojo padėjėju, gali būti nustatytas didesnis, nei nurodyta 1 lentelėje, darbo krūvis, jei tai teisės aktų nustatyta tvarka suderinta su darbuotojų atstovais, arba rekomenduojamas ne didesnis nei maksimalus pacientų skaičius 1 slaugytojui (2 lentelė).

2 lentelė. Rekomenduojamas maksimalus pacientų skaičius 1 slaugytojui dirbant darbo dienomis su slaugytojo padėjėju stacionare

Eilės Nr.	Licencijuojama paslauga	Slaugytojų skaičiaus santykis su slaugytojo padėjėju		Maksimalus pacientų skaičius 1 slaugytojui, esant rekomenduojamam santykiui
Eilės Nr.	Licencijuojama paslauga	slaugytojai	slaugytojo padėjėjai
1.	Palaikomasis gydymas ir slauga	1 1 1	1 2 3	10 14 18
2.	Organų transplantacija (suaugusiųjų arba vaikų)	2	1	2
3.	Suaugusiųjų arba vaikų kaulų čiulpų transplantacija	2	1	2
4.	Geriatrija	1	1	10

15. Nustatant slaugytojų darbo krūvį mažesnio pacientų slaugos intensyvumo laiku, pvz., naktimis, poilsio ir švenčių dienomis, pacientų skaičius 1 slaugytojui gali būti didesnis nei rekomenduojamas, bet ne daugiau kaip 2 kartus, išskyrus 2 lentelėje nurodytus atvejus. Su 1 slaugytoju turėtų dirbti ne mažiau kaip 1 slaugytojo padėjėjas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-678, 2016-05-27, paskelbta TAR 2016-06-01, i. k. 2016-14553

16. Nustatant slaugytojų darbo krūvius priėmimo-skubios pagalbos skyriuje, kuriame priimami pacientai, atvykę dėl hospitalizacijos, būtinosios medicinos pagalbos arba kitos pagalbos, teikiamos kitų asmens sveikatos priežiūros įstaigų ne darbo metu, atsižvelgiama į tai, kad paslaugos intensyviai teikiamos visą parą ir darbo krūvis priklauso nuo per parą priimamų pacientų skaičiaus ir įstaigoje teikiamų paslaugų pobūdžio.

17. Ši slaugytojų darbo krūvio nustatymo tvarka netaikoma nustatant slaugos administratorių darbo krūvį.

_________________

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-678, 2016-05-27, paskelbta TAR 2016-06-01, i. k. 2016-14553

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. gegužės 9 d. įsakymo Nr. V-400 „Dėl Slaugytojų darbo krūvio nustatymo tvarkos aprašo tvirtinimo“ pakeitimo