Suvestinė redakcija nuo 2004-03-26 iki 2007-09-15
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2000, Nr. 7-205; Žin. 2000, Nr.12-0, i. k. 1002250ISAK00000039
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ TUBERKULIOZĖS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ APRAŠYMO IR TEIKIMO REIKALAVIMŲ TVIRTINIMO
2000 m. sausio 21 d. Nr. 39
Vilnius
Pakeistas teisės akto pavadinimas:
Nr. V-123, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1454 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-123
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 1999, Nr. 62-2035) 24 str. I dalimi ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1999 12 21 nutarimas Nr. 5/3) bei Valstybine ligonių kasa,
1. Tvirtinu:
1.1. Tuberkuliozės stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų aprašymą ir teikimo reikalavimus (1 priedas);
1.2. Neteko galios nuo 2004-03-26
Punkto naikinimas:
Nr. V-123, 2004-03-15, Žin. 2004, Nr. 44-1454 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-123
2. Laikau netekusiais galios:
2.1. sveikatos apsaugos ministro 1999 03 18 įsakymą Nr. 122 „Dėl SAM 1999 02 25 įsakymo Nr. 92 „Dėl ligonių reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo organizavimo“ (Žin., 1999, Nr. 22-626) 2 priedo papildymo 7 punktu“ (Žin., 1999, Nr. 27-783);
2.2. Sveikatos apsaugos ministerijos 1998 06 18 įsakymo Nr. 329 „Dėl bazinių kainų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 57-1611) 2 priedo „Stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos“ 2 dalies „Antrinio ir tretinio lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugos“:
– 2.1 punkto eilutes (kodas, ligos gydymo profilio pavadinimas, profilio sudėtis, vidutinė gydymo trukmė (dienomis), vieno lovadienio kaina (balais), bazinė gydymo kaina (balais):
| 023 |
Tuberkuliozės |
Tuberkuliozė, kai taikomi terapiniai gydymo metodai |
62 |
77 |
4774 |
– 2.2 punkto eilutes (kodas, ligos gydymo profilio pavadinimas, profilio sudėtis, vidutinė gydymo trukmė (dienomis), vieno lovadienio kaina (balais), bazinė gydymo kaina (balais):
| 076 |
Tuberkuliozės |
Tuberkuliozė, kai taikomi terapiniai gydymo metodai. Už chirurginį tuberkuliozės gydymą mokama pagal atitinkamus chirurginio gydymo profilius |
62 |
77 |
4774 |
3. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui S. J. Janoniui.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-123, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1454 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-123
PATVIRTINTA
sveikatos apsaugos ministro
2000 m. sausio 21 d.
įsakymu Nr. 39
1 priedas
TUBERKULIOZĖS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ APRAŠYMAS IR TEIKIMO REIKALAVIMAI
Tuberkuliozės vertinimo kriterijai:
* susirgimo trukmė (tuberkuliozė naujas atvejis, tuberkuliozės recidyvas, lėtinė tuberkuliozė)
* tuberkuliozės mikobakterijų jautrumas specifiniams vaistams
* gydymo fazės
Indikacijos ligonio stacionarizavimui dėl tuberkuliozės proceso aktyvumo nustatymo:
Ilgalaikės intoksikacijos simptomai (ilgiau nei 3 savaitės), esant klinikiniams bei rentgenologiniams pokyčiams (persirgus ūmia virusine infekcija, plaučių uždegimu, sergant lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, diabetu, lėtiniu alkoholizmu, psichinėmis ligomis, kurios gali įtakoti tuberkuliozės proceso suaktyvėjimą, ir kitomis imunosupresinėmis ligomis.
Prieš pradedant gydymą visi tuberkuliozės atvejai skirstomi į registracijos gydymo kategorijas. Registracinės kategorijos apibrėžia kiekvieną tuberkuliozės atvejį. Tuberkuliozės mikobakterijų radimas skrepliuose yra svarbiausias kriterijus. Skreplių tyrimo kontrolė po 2 kai kada po 3 gydymo mėnesių yra svarbiausias gydymo kokybės kriterijus ir nulemia tolesnio gydymo taktiką.
Epidemiologiškai pavojingiausi yra:
– sergantys tuberkulioze ligoniai, kurių skrepliuose mikroskopiškai randamos tuberkuliozės mikobakterijos,
– ligoniai, skiriantys atsparias tuberkuliozės mikobakterijas.
Naujas atvejis (A.15 – A. 19)
– yra TM+ ir kai serga bet kurios formos plaučių ir kitų organų tuberkulioze;
– yra TM- ir kai serga plaučių tuberkulioze su plačios apimties procesu (ne mažiau kaip 10 cm2);
– kai yra plaučio audinio irimas tuberkuliozinės kilmės;
– kai yra diseminacija plaučiuose tuberkuliozinės kilmės;
– kai sunki ekstrapulmoninė tuberkuliozė: serozitai (meningitas, perikarditas, peritonitas, pleuritas), žarnyno, šlapimo ir genitalijų sistemų, kaulų-sąnarių, akių, limfmazgių (fistulinė), bronchų bei kitų retų lokalizacijų komplikuota tuberkuliozė.
Recidyvas – nuo gydymo pradžios praėjus 12 mėn. (A.15 – A.19)
* pacientui anksčiau buvo diagnozuota tuberkuliozė, jis buvo gydytas ir išgydytas, bet grįžo į sveikatos priežiūros įstaigą vėl susirgęs, diagnozuota tuberkuliozė patvirtinta bakteriologiškai arba kliniškai ir rentgenologiškai, arba histomorfologiškai.
Gydymo nesėkmės (A.15 – A.16, A.19)
* naujai diagnozuotas pacientas, kurio skrepliuose išlieka TM+ po 5 ir daugiau mėnesių gydymo;
* pacientas, kuris nutraukė gydymą ilgiau kaip 2 mėnesius, ir paskutinis skreplių tyrimo rezultatas TM+.
* pacientas, kuriam pradėjus gydymo kursą buvo TM-, o po 2 gydymo mėnesių TM+.
* pacientas, kuris vėl pradeda gydymą po 2 mėn. ar ilgesnės pertraukos, tačiau paskutinio tyrimo metu išlieka ar tampa TM-, bet plaučiuose tuberkuliozės procesas plačios apimties (ne mažiau kaip 10 cm2); yra plaučio audinio irimas; diseminacija plaučiuose.
Intensyvi gydymo fazė:
* Šioje gydymo fazėje 60-90 dienų skiriama 4 arba 5 prieštuberkuliozinių vaistų kombinacija (ne mažiau kaip 60 dozių; 1 dozė – 4 arba 5 prieštuberkuliozinių vaistų kombinacija).
Gydymo tęsimo fazė:
* Gydymas tęsiamas 60 dienų 2 prieštuberkulioziniais vaistais (po intensyvios gydymo fazės). Tęsimo fazėje gydymas gali būti taikomas tame pačiame arba kitame tuberkuliozės stacionare.
Sergančių tuberkulioze specializuotas palaikomasis gydymas (A.15 – A.19)
* Ligoniai, sergantys lėtine tuberkulioze, pastoviai skiriantys jautrias ir atsparias tuberkuliozės mikobakterijas TM+.
Taigi prieš pradedant gydyti tuberkuliozę būtina tiksliai nustatyti tuberkuliozės registracijos kategorijas.
Nustačius ligonio tuberkuliozės registracijos kategoriją, parenkamos gydymo schemos, kurios vadinamos gydymo kategorijomis. Šiuose standartuose yra naudojamos I, II, IV gydymo kategorijos.
Vaikai, infekuoti tuberkuliozės mikobakterijomis (R 76.1, Z 03.0, Z 20.1, Z 29.0, Z 29.2)
* Vaikai – chemioprofilaktikai. Vaikų gydymas, esant nenormaliems Mantu mėginio rezultatams ir nepatikslintos lokalizacijos tuberkuliozei.
I gydymo kategorija:
nauji atvejai (naujai diagnozuoti pacientai);
– kai skrepliuose yra TM+ ir jie serga bet kurios formos plaučių tuberkulioze;
– yra TM- ir kai serga plaučių tuberkulioze su plačios apimties procesu
(ne mažiau kaip 10 cm2);
– kai yra plaučio audinio irimas;
– kai yra diseminacija plaučiuose;
– kai sunki ekstrapulmoninė tuberkuliozė: serozitai(meningitas, perikarditas, peritonitas, pleuritas), žarnyno, šlapimo ir genitalijų sistemų, kaulų-sąnarių, limfmazgių (fistulinė), bronchų bei kitų retų lokalizacijų komplikuota tuberkuliozė.
Intensyvioje gydymo fazėje 2 mėnesius skiriami 4 preparatai: H, R, Z, S. Ligoniai turi gauti ne mažiau kaip 60 dozių keturiais specifiniais vaistais.
II gydymo kategorija:
priskiriami šie TB sergantys pacientai:
– recidyvai;
– gydymo nesėkmės.
Intensyvioje gydymo fazėje skiriami visi penki pagrindiniai antituberkulioziniai vaistai: H, R, Z, E, S, streptomicinas skiriamas 2 mėnesius.
Intensyvioje gydymo fazėje ligonis turi gauti 60 dozių – 4 arba 5 prieštuberkuliozinių vaistų kombinacija.
IV gydymo kategorija:
– priskiriami ilgai sergantys ligoniai: lėtinė tuberkuliozė ir pastoviai skiriantys jautrias ir atsparias tuberkuliozės mikobakterijas.
Šioje gydymo kategorijoje gydymas isoniasidu arba be jo bei gretutinių susirgimų ir komplikacijų gydymas.
Pastaba. III gydymo kategorija – naujai išaiškinti ligoniai, kuriems nerandama tuberkuliozės mikobakterijų:
– pacientai, sergantys bet kuria plaučių tuberkuliozės forma (esant plaučių audinio infiltracijai mažiau nei 10 cm2 be irimo ertmių);
– pacientai, sergantys ekstrapulmonine tuberkulioze (periferinių limfmazgių).
Šios gydymo kategorijos ligoniai yra gydomi ambulatoriškai.
Ftiziochirurgijos paslaugų aprašymas
Chirurginis gydymas yra kompleksinio plaučių tuberkuliozės gydymo dalis. Greta chirurginio gydymo tęsiamas nepertraukiamas specifinis medikamentinis gydymas.
Chirurginio gydymo parodymuose dominuoja destrukcinės plaučių tuberkuliozės klinikinės formos, kurių terapinėmis priemonėmis išgydyti nepavyksta. Neretai, esant kraujavimui iš plaučių, piopneumotorakso komplikacijos operuojamos skubos tvarka, pagal gyvybinius parodymus.
A Ftiziochirurgija (plaučių tuberkuliozė)
A15-A16; A18; A19
Papildomos sąlygos: komplikuota tuberkuliozė (masyvūs židiniai, kazeoziniai pakitimai, tuberkulomos > 2 cm diametro, atipinės lokalizacijos kavernos (S6- S10 + S3), izoliuotos senos kavernos bet kurios lokalizacijos, skilties ar viso plaučio daugybinės kavernos gigantinės kavernos, kraujavimai iš plaučių, spontaninis pneumotoraksas, piopneumotoraksas, progresuojanti plaučio destrukcija (kaverninė – kazeozinė), plaučių tuberkuliozės progresavimas dėl vaistinio atsparumo.
I. Chirurginės paslaugos
Radikalios rezekcinės operacijos, kurių metu pašalinamas pagrindinis infekcijos židinys. Šių paslaugų grupei priklauso: segmentektomija, lobektomija, pulmonektomija, pleuropulmonektomija, kombinuotos rezekcijos su torakoplastika, tarpuplaučio limfmazgių pašalinimas.
Paliatyvios paslaugos, kurių metu pagrindinis infekcijos židinys nepašalinamas, o gydomas atviru arba chirurginio kolapso būdu. Šių paslaugų grupei priklauso: kavernotomija, torakoplastika, kavernos drenažas pagal Monaldi.
II. Plaučių tuberkuliozė derinyje su kitomis ligomis A15 – A16 + C34 – C45, D14 – D15, J47 – J85.
Daliai ligonių, gydomų nuo plaučių tuberkuliozės, nustatomi gretutiniai susirgimai: plaučių vėžys, plaučių abscesas, bronchektazijos, kuriems reikalingas chirurginis gydymas.
B. Ftiziochirurgija (pleuros tuberkuliozė)
A15.6 – A 16.5
Papildomos sąlygos: pleuros empiema (pleuritinės kilmės be plaučio audinio pakenkimo; pleuros empiema su plaučio audinio pakenkimu; nekomplikuota, komplikuota (bronchopleurinė fistulė, pleurotorakalinė fistulė)).
Chirurginės paslaugos: pleurektomija su plaučio dekortikacija, pleuropulmonektomija, torakoplastika (įvairios modifikacijos), pleurostomija, fistuloplastinės operacijos, pleuros drenažinis gydymas, pleuros punkcijos su praplovimais.
1 priedo lentelė
Specialieji reikalavimai
| Ligų gydymo profilis |
TLK kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomos salygos |
Būtinos diagnostinės technologijos |
Gydymo trukmė (dienomis) Gydymo taktika |
Reikalingi specialistai |
Kitos salygos |
| Tuberkuliozė 2-1 2-3 |
A.15 |
Kvėpavimo organų tuberkuliozė, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
Naujai išaiškinti/naujas atvejis/. |
Bakteriologiniai tyrimai dėl tuberkuliozės mikobakterijų; – mikroskopija – fluorescentiniu ir Cylio-Nilseno metodais; – tiriamos medžiagos pasėliai kietoje ir skystoje terpėse arba BACTEC TB – radiometrinis tyrimas; – tuberkuliozės mikobakterijų identifikacija; – tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo nustatymas 1 eilės prieštuberkulioziniams vaistams; – tuberkulino mėginiai. Rentgenologiniai tyrimai: rentgenogramos, tomogramos. Fibrobronchoskopija ir tiriamos medžiagoscitomorfologinis, histomorfologinis tyrimai. Esant reikalui, imunologiniai tyrimai su specifiniu antigenu/sausu tuberkulinu/. |
1-oji gydymo kategorija: – intensyvi fazė: iki 60 dienų; kasdien: H, R, Z, E ar S; jei skreplių tepinėlyje TM+ išlieka po 60 dienų intensyvaus gydymo, gydymas tęsiamas dar 30 dienų: H, R, Z, E ar S. – tęsimo fazė: iki 60 dienų: izoniazidas, rifampicinas. Intensyvioje fazėje ligonis turi gauti ne mažiau kaip 60 dozių. Gydymas kontroliuojamas medicinos personalo priežiūroje. |
Gyd. ftiziatras. Gyd. vaikų ftiziatras. Gyd. laborantas. Gyd. rentgenologas. Kiti konsultantai pagal indikacijas. |
Intensyvioje fazėje ligonis turi gauti ne mažiau kaip 60 dozių; 1 dozė – 4 prieštuberkuliozinių vaistų kombinacija. H-izoniazidas, R-rifampicinas, Z-pirazinamidas, E-etambutolis, S-streptomicinas. Tuberkuliozės mikobakterijos laikomos išnykusiomis, kai paskutiniai trys skreplių mikroskopijos tyrimai yra neigiami. |
| A.16 |
Kvėpavimo organų tuberkuliozė, nepatvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
||||||
| A.17 |
Nervų sistemos tuberkuliozė |
||||||
| A.18 |
Kitų organų tuberkuliozė |
||||||
| A.19 |
Miliarinė tuberkuliozė |
||||||
| Tuberkuliozė 2-2 2-3 |
|
|
Recidyvas: nuo gydymo pradžios praėjus ne mažiau kaip 12 mėn. |
Bakteriologiniai tyrimai dėl tuberkuliozės mikobakterijų; – mikroskopija fluorescentiniu ir Cylio-Nilseno metodais; – tiriamos medžiagos pasėliai kietoje ir skystoje terpėse arba BACTEC TB -radiometrinis tyrimas; – tuberkuliozės mikobakterijų identifikacija; – tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo nustatymas; – esant reikalui, imunologiniai tyrimai su specifiniu antigenu /sausu tuberkulinu/; – tuberkulino mėginiai. Rentgenologiniai tyrimai: rentgenogramos, tomogramos. Fibrobronchoskopija ir tiriamos medžiagos citomorfologinis, histomorfologinis tyrimai. |
2-oji gydymo kategorija: intensyvi fazė: iki 60 dienų: H, R, Z, E, S ir 30 dienų: H, R, Z, E; jei TM+ išlieka mikroskopiškai po 90 dienų gydymo, intensyvi fazė tęsiama dar 30 dienų: H, R, Z, E; tęsimo fazė: iki 60 dienų: H, R, E. |
Gyd. ftiziatras. Gyd. vaikų ftiziatras. Gyd. laborantas. Gyd. rentgenologas. Kiti konsultantai pagal indikacijas. |
Jei TM+ po 3 mėn. išlieka, gydymas 4-iais prieštuberkulioziniais vaistais tęsiamas dar 1 mėn. |
| Tuberkuliozė 2-2 2-3 |
|
|
Gydymo nesėkmė. |
Bakteriologiniai tyrimai dėl tuberkuliozės mikobakterijų; -mikroskopija fluorescentiniu ir Cylio-Nilseno metodais; – tiriamos medžiagos pasėliai kietoje ir skystoje terpėse arba BACTEC TB – radiometrinis tyrimas; – tuberkuliozės mikobakterijų identifikacija; – tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo nustatymas; rentgenologiniai tyrimai. |
2-oji gydymo kategorija: intensyvi fazė: iki 60 dienų: H, R, Z, E, S ir 30 dienų: H, R, Z, E; jei TM+ išlieka mikroskopiškai po 90 gydymo dienų, intensyvi fazė tęsiama dar 30 dienų: H, R, Z, E; tęsimo fazė: iki 60 dienų: H, R, E. |
Gyd. ftiziatras. Gyd. vaikų ftiziatras. Gyd. laborantas. Gyd. rentgenologas. Kiti konsultantai pagal indikacijas. |
Išlikus tuberkuliozės mikobakterijoms, atsparioms ir jautrioms prieštuberkulioziniams vaistams, baigus intensyvias gydymo schemas, ligoniai priskiriami ilgai sergančių ligonių grupei. |
| Tuberkuliozė 1-1 |
R 76.1 |
Nenormali tuberkulino mėginio reakcija |
Vaikai – chemioprofilaktikai. Vaikai, infekuoti tuberkuliozės mikobakterijomis, teigiamas tuberkulino mėginys Mantoux r-ja >6mm. Nepatikslintos lokalizacijos tuberkuliozė. |
Pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas. Krūtinės ląstos rentgenograma. Skreplių mikroskopija Cylio-Nilseno metodu. Daugkartiniai tyrimai dėl helmintų. Kiti konsultantai pagal indikacijas. |
Iki 70 dienų: izoniazidas, rifampicinas. Esant kontraindikacijoms, skiriame etambutolį. Simptominis gydymas. Vitaminoterapija. Gydymas kontroliuojamas medicinos personalo priežiūroje. |
Gyd. vaikų ftiziatras. Gyd. laborantas. Slaugos personalas. Kiti konsultantai pagal indikacijas. |
Kai namuose negalima užtikrinti priežiūros ir kontroliuojamo gydymo. |
| Z 03.0 |
Stebėjimas dėl įtariamos tuberkuliozės |
||||||
| Z 20.1 |
Sąlytis su sergančiais tuberkulioze ir jos poveikis |
||||||
| Z 29.0 |
Izoliacija |
||||||
| Z 29.2 |
Kita profilaktinė chemoterapija |
||||||
| Tuberkuliozė 2-4 |
A. 15 |
Kvėpavimo organų tuberkuliozė, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
Tuberkulioze sergantys ligoniai, skiriantys atsparias tuberkuliozės mikobakterijas pirmos eilės prieštuberkulioziniams vaistams. Tuberkuliozės mikobakterijų atsparumas patvirtintas objektyviais tyrimo metodais:skystose arba kietose terpėse. Tuberkuliozės mikobakterijų jautrumas nustatytas 1 eilės prieštuberkulioziniams vaistams skystose arba kietose terpėse, arba BACTEC TB sistemą. Tuberkuliozės mikobakterijos atsparios dviem ir daugiau pirmos eilės prieštuberkulioziniams vaistams. |
Bakteriologiniai tyrimai dėl tuberkuliozės mikobakterijų; – mikroskopija fluorescentiniu ir CylioNilseno metodais; – tiriamos medžiagos pasėliai kietoje ir skystoje terpėse arba BACTEC TB – radiometrinis tyrimas; – tuberkuliozės mikobakterijų identifikacija; – tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo nustatymas; rentgenologiniai tyrimai; klinikiniai, biocheminiai tyrimai. |
Esant atsparumui: izoniazidui ir rifampicinui su/arba be atsparumo kitiems pirmos eilės prieštuberkulioziniams vaistams; intensyvi fazė: ne mažiau kaip 90 dienų arba iki TM išnykimo. Ligonis turi gauti ne mažiau kaip 90 dozių: cikloserinas, etionamidas, ofloksacinas, etambutolis, pirazinamidas, aminoglikozidai arba kitus prieštuberkuliozinius vaistus priklausomai nuo tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo. Viena dozė4-5 ir daugiau prieštuberkuliozinių vaistų kombinacija. 1 dozė – 4 ir daugiau prieštuberkuliozinių vaistų kombinacija. |
Gyd. ftiziatras. Gyd. laborantas. Gyd. rentgenologas. Kiti konsultantai pagal indikacijas. |
Esant atsparumui bent vienam prieštuberkulioziniam vaistui, skirti ne mažiau 2-jų naujų prieštuberkuliozinių vaistų, kuriems tuberkuliozės mikobakterijos yra jautrios, o esant atsparumui 2 ir daugiau prieštuberkulioziniams vaistams, skirti ne mažiau 3-jų naujų prieštuberkuliozinių vaistų. Tuberkuliozės mikobakterijos laikomos išnykusiomis, kai paskutiniai trys skreplių mikroskopijos tyrimai yra neigiami. Išlikus tuberkuliozės mikobakterijoms, atsparioms ir jautrioms prieštuberkulioziniams vaistams baigus intensyvias gydymo schemas, ligoniai priskiriami ilgai sergančių ligonių grupei. |
| Ftiziochirurgija |
A15 |
Kvėpavimo organų tuberkuliozė, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
I. Komplikuota tuberkuliozė |
Bakteriologiniai tyrimai dėl tuberkuliozės mikobakterijų: – mikroskopija fluorescentiniu ir Cylio-Nilseno metodais; – tiriamos medžiagos pasėliai kietose ir skystose terpėse arba BACTEC TB radiometrinis tyrimas; – tuberkuliozės mikobakterijų identifikacija;– citologinis tyrimas; – tuberkuliozės mikobakterijų jautrumas I eilės prieštuberkulioziniams vaistams; – fibrobronchoskopija; – rentgenologinis tyrimas: rentgenogramos, tomogramos. |
25 dienos |
Torakochirurgas (ftiziochirurgas); bronchologas; anesteziologasreanimatologas; citologas; terapeutas; |
|
| A15.5 |
Gerklų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozė, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
||||||
| A16 |
Kvėpavimo organų tuberkuliozė, nepatvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
||||||
| A19 |
Miliarinė tuberkuliozė |
||||||
| A 15 |
Kvėpavimo organų tuberkuliozė, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
II. Plaučių tuberkuliozė derinyje su kitomis ligomis: vėžys, plaučių abscesas, bronchektat. liga, aspergiloma, įv. kilmės tumorai, cukrinis diabetas |
Bakteriologiniai tyrimai dėl tuberkuliozės mikobakterijų: – mikroskopija fluorescentiniu ir Cylio-Nilseno metodais; – tiriamos medžiagos pasėliai kietose ir skystose terpėse arba BACTEC TB radiometrinis tyrimas; – tuberkuliozės mikobakterijų identifikacija; – citologinis tyrimas; – tuberkuliozės mikobakterijų jautrumas I eilės prieštuberkulioziniams vaistams; – fibrobronchoskopija; – rentgenologinis tyrimas: rentgenogramos, tomogramos. |
25 d. |
Torakochirurgas (ftiziochirurgas), bronchologas, anesteziologasreanimatologas, citologas, terapeutas. |
|
|
| A 16 |
Kvėpavimo organų tuberkuliozė, nepatvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
||||||
| C-34 |
Bronchų ir plaučių piktybiniai navikai |
||||||
| C37 |
Užkrūčio liaukos piktybiniai navikai |
||||||
| C38 |
Širdies, tarpuplaučio ir krūtinplėvės piktybiniai navikai |
||||||
| C39 |
Kitų ir nepatikslintų kvėpavimo ir tarpuplaučio organų piktybiniai navikai |
||||||
| C40 |
Galūnių kaulų ir sąnarinių kremzlių piktybiniai navikai |
||||||
| C41 |
Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų kaulų ir sąnarinių kremzlių piktybiniai navikai |
||||||
| C43-C44 |
Odos melanoma ir kiti odos piktybiniai navikai |
||||||
| C45 |
Mezotelioma |
||||||
| D14 |
Vidurinės ausies ir kvėpavimo sistemos gerybiniai navikai |
||||||
| D15 |
Kitų ir nepatikslintų krūtinės ląstos organų gerybiniai navikai |
||||||
| J47 |
Bronchektazės Plaučių ir tarpuplaučio abscesas |
||||||
| J85 |
|||||||
| Tuberkuliozė 1-2 |
A.15 |
Kvėpavimo organų tuberkuliozė, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
Sergančių tuberkulioze specializuota slauga ir palaikomasis gydymas. Lėtinė tuberkuliozė, pastoviai išskiriantys jautrias ir atsparias tuberkuliozės mikobakterijas. |
Klinikiniai /kraujo, šlapimo/biocheminiai/pagal indikacijas/, bakteriologiniai tyrimai dėl tuberkuliozės mikobakterijų; mikroskopija fluorescentiniu ir Cylio-Nilseno metodais; skreplių ir kitos medžiagos pasėlis tuberkuliozės mikobakterijoms išaiškinti. Rentgenologinis ištyrimas. |
4 gydymo kategorija: izoniazidas arba be jo. |
Gyd. ftiziatras. Gyd. rentgenologas. Kiti konsultantai pagal indikacijas. |
Esant atsparumui bent vienam prieštuberkulioziniam vaistui, skirti ne mažiau 2-jų naujų prieštuberkuliozinių vaistų, kuriems tuberkuliozės mikobakterijos yra jautrios, o esant atsparumui 2 ir daugiau prieštuberkulioziniams vaistams, skirti ne mažiau 3-jų naujų prieštuberkuliozinių vaistų. Tuberkuliozės mikobakterijos laikomos išnykusiomis, kai paskutiniai trys skreplių mikroskopijos tyrimai yra neigiami. Išlikus tuberkuliozės mikobakterijoms ir jautrioms prieštuberkulioziniams vaistams baigus intensyvias gydymo schemas, ligoniai priskiriami ilgai sergančių grupei. |
| A.16 |
Kvėpavimo organų tuberkuliozė, nepatvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai |
||||||
| A.17 |
Nervų sistemos tuberkuliozė |
||||||
| A.18 |
Kitų organų tuberkuliozė |
||||||
| A.19 |
Miliarinė tuberkuliozė |
2 priedas. Neteko galios nuo 2004-03-26
Priedo naikinimas:
Nr. V-123, 2004-03-15, Žin. 2004, Nr. 44-1454 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-123
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-123, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1454 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-123
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 21 d. įsakymo Nr. 39 "Dėl vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų aprašymo ir teikimo reikalavimų bei bazinių kainų tvirtinimo" pakeitimo