Suvestinė redakcija nuo 2015-07-04 iki 2015-12-31
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2011, Nr. 104-4881, i. k. 1112250ISAK000V-786
LIETUVOS RESPUBLIKOS
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL AKTYVIOJO GYDYMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ, APMOKAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PAGAL GIMININGŲ DIAGNOZIŲ GRUPIŲ METODĄ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2011 m. rugpjūčio 12 d. Nr. V-786
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012–2016 metų programos įgyvendinimo prioritetinių priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2013 m. kovo 13 d. nutarimu Nr. 228 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012–2016 metų programos įgyvendinimo prioritetinių priemonių patvirtinimo“, XI skyriaus „Sveikatos tausojimo ir stiprinimo, asmens ir visuomenės sveikatos apsaugos politika“ 186 punktu ir siekdamas suvienodinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų, teikiančių aktyviojo gydymo paslaugas, sąnaudų apskaitą bei jų priskyrimą sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą:
Preambulės pakeitimai:
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
1. T v i r t i n u:
1.1. Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašą (pridedamas);
1.2. formą PSA „20___ m. pajamų ir sąnaudų ataskaita (pridedama);
Punkto pakeitimai:
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
1.3. Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos sąnaudų apskaitos ir priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą modelio naudotojo instrukciją (pridedama).
Papildyta punktu:
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
2. P a v e d u:
2.1. Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos iki 2014 m. balandžio 25 d. paskelbti savo interneto svetainėje (adresu www.vlk.lt) Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos sąnaudų apskaitos ir priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą modelį;
2.2. asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, teikiančioms aktyviojo gydymo paslaugas, kiekvienais metais iki rugpjūčio 1 d. pateikti Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos praėjusių kalendorinių metų pajamų ir sąnaudų ataskaitą (formą PSA) ir užpildytą įstaigos duomenimis Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos sąnaudų apskaitos ir priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą modelio elektroninį variantą.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2011 m. rugpjūčio 12 d.
įsakymu Nr. V-786
AKTYVIOJO GYDYMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ, APMOKAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PAGAL GIMININGŲ DIAGNOZIŲ GRUPIŲ METODĄ TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą principus, sąlygas ir šių duomenų teikimo Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Valstybinė ligonių kasa) tvarką.
2. Aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos viešojo sektoriaus atskaitomybės įstatymu, Lietuvos Respublikos darbo kodeksu ir kitais teisės aktais.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
II. SĄVOKOS IR SUTRUMPINIMAI
3. Apraše vartojamos šios sąvokos ir sutrumpinimai:
aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – aktyviojo gydymo paslaugos) – dienos chirurgijos ir stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos (įskaitant trumpalaikio gydymo paslaugas), teikiamos pacientams dėl ūmios ligos, lėtinės ligos paūmėjimo ar sužalojimo, kai reikalingas ištyrimas ir (ar) aktyvus medikamentinis, ir (ar) chirurginis gydymas, kuris negali būti taikomas ambulatorinėmis sąlygomis, išskyrus ilgalaikio gydymo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugas;
ASPĮ – asmens sveikatos priežiūros įstaiga;
darbo užmokesčio fondas – darbo užmokestis, įskaitant socialinio draudimo įmokas ir įmokas į Garantinį fondą;
giminingų diagnozių grupių (angl. Diagnosis Related Groups – DRG) metodas (toliau – DRG metodas) – aktyviojo gydymo paslaugų išlaidoms apmokėti taikomas šių paslaugų grupavimo, jas priskiriant medicinos (pagal diagnozes ir kitus kriterijus) ir ekonomikos (pagal sąnaudas) požiūriu panašioms paslaugų grupėms, metodas;
ilgalaikis gydymas – stacionarinės paslaugos, teikiamos lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, kai reikalingas ilgai (dažniausiai ilgiau nei mėnesį) trunkantis etiopatogenezinis ir (ar) palaikomasis, ir (ar) simptominis gydymas, ir (ar) slauga. Ilgalaikio gydymo paslaugų pavyzdžiai: palaikomojo gydymo ir slaugos, paliatyviosios pagalbos, tuberkuliozės, specialiosios psichiatrijos, psichikos ligų ilgalaikio gydymo paslaugos ir pan. Ilgalaikio gydymo paslaugos negrupuojamos pagal DRG metodą;
sąnaudos – ekonominės naudos sumažėjimas dėl turto sunaudojimo, turto pardavimo, turto netekimo arba turto vertės sumažėjimo ar įsipareigojimų prisiėmimo per ataskaitinį laikotarpį, kai dėl to sumažėja nuosavas kapitalas, išskyrus tiesioginį jo mažinimą;
sąnaudų grupė – aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų grupė, kuriai šios sąnaudos priskiriamos pagal prasmę ir jų susidarymo būdą;
stacionarinė medicininė reabilitacija – stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugos, išskyrus pirmąjį reabilitacijos etapą. Medicininės reabilitacijos paslaugos negrupuojamos pagal DRG metodą;
sąnaudų paskirstymo bazė – tam tikras sąnaudų įvertinimo matas, sistemiškai susiejantis sąnaudų grupes su atskiromis veiklos rūšimis.
III. AKTYVIOJO GYDYMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PRINCIPAI
4. Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios ASPĮ vienodu formatu teikia Valstybinei ligonių kasai duomenis apie šių paslaugų teikimo sąnaudas, priskirtas Aprašo IV skyriuje nustatytoms sąnaudų grupėms, sąnaudų apskaitai vykdyti ir šių paslaugų išlaidoms apmokėti pagal DRG metodą.
5. Kiekvienai Aprašo IV skyriuje nurodytai sąnaudų grupei priskiriamos šios pagrindinės ASPĮ veiklos sąnaudos:
6. Aprašo 5 punkto nuostatos netaikomos sąnaudų grupėms, nurodytoms Aprašo IV skyriaus 13, 23, 24, 25 ir 26 punktuose:
6.1. Aprašo 13, 23, 25 ir 26 punktuose nurodytoms sąnaudų grupėms (kito personalo darbo užmokesčio, kitų darbo užmokesčio fondo sąnaudų, viešbučio paslaugų bei nusidėvėjimo) priskiriamos tik netiesiogiai susijusios su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu sąnaudos;
7. ASPĮ pagrindinės veiklos sąnaudas priskiriant sąnaudų grupėms naudojami tik aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų duomenys. Ambulatorinių paslaugų teikimo sąnaudos atskiriamos nuo aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų proporcingai už šias paslaugas gautoms pajamoms.
8. Pirmojo reabilitacijos etapo paslaugų teikimo sąnaudos priskiriamos aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudoms.
9. Aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudos, nepriskirtinos pagal prasmę ir susidarymo būdą jokioms sąnaudų grupėms, įtraukiamos į tas sąnaudų grupes, kurioms priskiriamos darbo užmokesčio fondo sąnaudos, proporcingai darbo užmokesčio fondo sąnaudų dydžiui.
IV. SĄNAUDŲ GRUPĖS IR JŲ SUDĖTIS
11. Gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų grupė:
11.1. apima aktyviojo gydymo paslaugas tiesiogiai teikiančių gydytojų, gydytojų rezidentų ir kitų specialistų bei skyrių vedėjų darbo užmokesčio fondo sąnaudas. Aukštesnio lygio administratorių darbo užmokesčio fondo sąnaudos priskiriamos kitoms pagrindinės ASPĮ veiklos sąnaudoms (netiesiogiai susijusioms su paslaugų teikimu);
11.2. neapima gydytojų, gydytojų rezidentų ir kitų specialistų bei skyrių vedėjų darbo užmokesčio fondo sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
12. Slaugos personalo darbo užmokesčio sąnaudų grupė:
12.1. apima aktyviojo gydymo paslaugas teikiančio slaugos personalo, tarp jų – skyrių vyresniųjų slaugos administratorių, darbo užmokesčio fondo sąnaudas;
12.2. neapima slaugos personalo darbo užmokesčio fondo sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
13. Kito personalo darbo užmokesčio sąnaudų grupė apima personalo, netiesiogiai dalyvaujančio teikiant aktyviojo gydymo paslaugas, pvz., slaugytojų padėjėjų ir pan., darbo užmokesčio fondo sąnaudas.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-247, 2013-03-08, Žin., 2013, Nr. 28-1345 (2013-03-16), i. k. 1132250ISAK000V-247
14. Laboratorijos sąnaudos:
14.1. apima šias sąnaudas:
14.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
15. Vaizdo gavimo sąnaudų grupė (pvz., angiografija, kardiotokografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, mamografija, branduolinė medicina, pozitroninės emisijos tomografija, radiologija, ultragarsas ir kt.):
15.1. apima šias sąnaudas:
15.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
16. Kitų aktyviojo gydymo paslaugų sąnaudų grupė (pvz., audiologijos, dietologijos, darbo terapijos, optometrijos, ortoptikos, ortopedijos, pirmojo reabilitacijos etapo, psichoterapijos, podiatrijos, socialinio darbo, psichologijos, kalbos terapijos ir kt.):
16.1. apima šias sąnaudas:
16.1.2. visoms kitoms sąnaudų grupėms priskiriamą darbo užmokesčio fondo dalį už kitas aktyviojo gydymo paslaugas,
16.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
17. Vaistinės sąnaudų grupė (pvz., vaistų pirkimas, gamyba, paskirstymas, tiekimas ir saugojimas):
17.1. apima šias sąnaudas:
17.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
18. Kritinės būklės pacientų priežiūros sąnaudų grupė (pvz., intensyvioji terapija, reanimacija ir koronarų intensyvioji priežiūra):
18.1. apima šias sąnaudas:
18.1.2. visoms kitoms sąnaudų grupėms priskiriamą darbo užmokesčio fondo dalį už kritinės būklės pacientų priežiūrą,
19. Operacijų sąnaudų grupė:
19.1. apima šias sąnaudas:
19.1.1. gydytojų ir slaugos personalo darbo užmokesčio fondo: gydytojų darbo užmokesčio fondo dalis, gaunama už gydomąjį darbą, atskiriama nuo darbo užmokesčio fondo dalies, gaunamos už darbą operacinėje, proporcingai darbo laikui, tenkančiam gydymui ir operacijoms, bei priskiriama gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų grupei,
19.1.2. visoms kitoms sąnaudų grupėms priskiriamą darbo užmokesčio fondo sąnaudų dalį už operacijų atlikimą,
20. Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus sąnaudų grupė:
20.1. apima sąnaudas, kurios nuo ambulatorinių paslaugų teikimo sąnaudų atskiriamos proporcingai šiame skyriuje priimtų pacientų skaičiui:
20.1.2. visoms kitoms sąnaudų grupėms priskiriamą darbo užmokesčio fondo sąnaudų dalį už priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus paslaugas,
21. Prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių sąnaudų grupė (visos prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių sąnaudos, nepriskiriamos kitoms sąnaudų grupėms):
21.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
22. Procedūrų sąnaudų grupė:
22.1. apima būtinų sąlygų šioms diagnostinėms ir klinikinėms procedūroms atlikti sudarymo sąnaudas:
22.2. neapima bendrosios paskirties procedūrinių padalinių veiklos sąnaudų ir sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
23. Kitų darbo užmokesčio fondo sąnaudų grupė:
23.1. apima šias sąnaudas:
23.1.3. kitas išmokas, nustatytas kolektyvinėje sutartyje, nesusijusias su darbuotojų darbo užmokesčiu,
24. Protezų ir implantų sąnaudų grupė:
24.1. apima šias sąnaudas:
25. Viešbučio paslaugų sąnaudų grupė apima šias sąnaudas:
25.1.1. ūkio reikalų tvarkytojų (šeimininkių) ir maisto išdavėjų darbo užmokesčio fondo sąnaudas,
Papildyta punktu:
Nr. V-247, 2013-03-08, Žin., 2013, Nr. 28-1345 (2013-03-16), i. k. 1132250ISAK000V-247
25.1.2. valymo,
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-247, 2013-03-08, Žin., 2013, Nr. 28-1345 (2013-03-16), i. k. 1132250ISAK000V-247
25.1.3. skalbimo,
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-247, 2013-03-08, Žin., 2013, Nr. 28-1345 (2013-03-16), i. k. 1132250ISAK000V-247
25.1.4. maitinimo,
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-247, 2013-03-08, Žin., 2013, Nr. 28-1345 (2013-03-16), i. k. 1132250ISAK000V-247
25.1.5. apsaugos ir budėjimo,
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-247, 2013-03-08, Žin., 2013, Nr. 28-1345 (2013-03-16), i. k. 1132250ISAK000V-247
25.1.6. bendrąsias viešbučio;
Punkto numeracijos pakeitimas:
Nr. V-247, 2013-03-08, Žin., 2013, Nr. 28-1345 (2013-03-16), i. k. 1132250ISAK000V-247
25.2. jei apsaugos paslaugos teikiamos ASPĮ skyriuose, jų teikimo sąnaudos priskiriamos viešbučio paslaugų sąnaudų grupei. Jei apsaugos paslaugos skirtos bendrojo naudojimo patalpoms saugoti, jų teikimo sąnaudos priskiriamos kitoms pagrindinės ASPĮ veiklos sąnaudoms (tiesiogiai nesusijusioms su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu).
26. Nusidėvėjimo sąnaudų grupė apima ASPĮ ilgalaikio turto, įsigyjamo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis ir fiksuojamo buhalterinės apskaitos registrų balansinėse sąskaitose, nusidėvėjimo sąnaudas.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-247, 2013-03-08, Žin., 2013, Nr. 28-1345 (2013-03-16), i. k. 1132250ISAK000V-247
V. DUOMENŲ TEIKIMAS VALSTYBINEI LIGONIŲ KASAI
27. Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios ASPĮ iki einamųjų metų rugpjūčio 1 d. pateikia Valstybinei ligonių kasai:
27.2. Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos sąnaudų apskaitos ir priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą modelio (toliau – Sąnaudų apskaitos modelis) elektroninį variantą, užpildytą pagal Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos sąnaudų apskaitos ir priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą modelio naudotojo instrukciją, ir vadovo parašu patvirtintą Sąnaudų apskaitos modelio C4 lapą „Aktyviojo gydymo sąnaudų priskyrimas DRG sąnaudų grupėms“.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
28. Kartu su 27 punkte nurodytomis ataskaitomis ASPĮ turi pateikti Valstybinei ligonių kasai praėjusių metų veiklos rezultatų ataskaitos, parengtos pagal 3-iąjį viešojo sektoriaus apskaitos ir finansinės atskaitomybės standartą „Veiklos rezultatų ataskaita“, patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2007 m. gruodžio 19 d. įsakymu Nr. 1K-379 „Dėl viešojo sektoriaus apskaitos ir finansinės atskaitomybės 3-iojo standarto patvirtinimo“, kopiją.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2014 m. balandžio 22 d.
įsakymu Nr. V-490
AKTYVIOJO GYDYMO PASLAUGAS TEIKIANČIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ VEIKLOS SĄNAUDŲ APSKAITOS IR PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PAGAL GIMININGŲ DIAGNOZIŲ GRUPIŲ METODĄ MODELIO
NAUDOTOJO INSTRUKCIJA
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos sąnaudų apskaitos ir priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą modelio naudotojo instrukcija (toliau – Instrukcija) nustato naudojimosi Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos sąnaudų apskaitos ir priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą modelio (toliau – Sąnaudų apskaitos modelis) tvarką. Sąnaudų apskaitos modelis yra grindžiamas giminingų diagnozių grupių metodu ir detalaus sąnaudų paskirstymo koncepcijomis.
2. Visos aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos (asmens sveikatos priežiūros įstaigos ar asmens sveikatos priežiūros įstaiga toliau – ASPĮ) vienodu būdu įveda finansinės apskaitos duomenis apie šių paslaugų sąnaudas į elektroninį Sąnaudų apskaitos modelį ir susieja su atitinkamais šių įstaigų struktūriniais padaliniais ir sąnaudų grupėmis tiesiogiai arba taikydamos atitinkamas sąnaudų paskirstymo bazes (sąnaudų paskirstymo bazė – tam tikras sąnaudų įvertinimo matas, pvz., aktyviojo gydymo atvejų skaičius, padalinių užimamas plotas ir kt., sistemiškai susiejantis sąnaudų grupes su atitinkamomis veiklos rūšimis). Pagal ASPĮ įvestus duomenis Sąnaudų apskaitos modelyje automatiškai apskaičiuojamos vidutinės aktyviojo gydymo atvejo sąnaudos ir ASPĮ veiklos rodikliai.
3. Sąnaudų apskaitos modelio A1–A7 lapai skirti ASPĮ finansinės apskaitos duomenims apie šių įstaigų teikiamų aktyviojo gydymo paslaugų sąnaudas įvesti. Šiuos lapus ASPĮ pildo nuosekliai, pradėdamos nuo A1 lapo. B1–B6 lapų ASPĮ nepildo – juose automatiškai atliekami detalūs sąnaudų skaičiavimai. B3 lape numatyta galimybė pasirinkti sąnaudų priskyrimo atitinkamiems ASPĮ struktūriniams padaliniams bazes. C1–C4 lapuose pateikiami galutiniai sąnaudų skaičiavimo rezultatai ir ekonominiai bei statistiniai ASPĮ veiklos rodikliai.
4. ASPĮ duomenys gali būti įvedami tik į rausva spalva pažymėtus Sąnaudų apskaitos modelio A1–A7 lapų langelius. Rausvos spalvos langelių pildymas yra privalomas. Užpildžius rausvos spalvos langelius, jie nusidažo žaliai – tai reiškia, kad juose nurodyti duomenys gali būti koreguojami. Duomenys į baltos spalvos langelius nevedami (dėl techninių priežasčių šie langeliai nėra užsklęsti), nes tai gali nulemti sąnaudų skaičiavimo klaidą. Prireikus įrašyti duomenis į kurią nors iš baltos spalvos eilučių, reikėtų patikrinti, ar teisingai pažymėti padaliniai pasirenkant atitinkamo detalumo sąnaudų skaičiavimo lygį A2 lape.
5. Jei kuriame nors iš Sąnaudų apskaitos modelio lapų automatiškai aptinkama klaida ir duomenų tikrinimo skiltyje „Kontrolinė skiltis“ atsiranda užrašas „klaida“, ASPĮ atsakingieji darbuotojai turi patikrinti, ar nepadarė klaidos įvesdami duomenis. Jei paaiškėja, kad duomenys buvo įvesti teisingai, tačiau klaidos indikatorius neišnyksta, būtina kreiptis į Sąnaudų apskaitos modelio administratorių – Valstybinę ligonių kasą prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK).
6. Sąnaudų apskaitos modelio administratorius (VLK) gali į šį modelį įtraukti:
6.1. papildomas sąnaudų grupes, pavyzdžiui, prie sąnaudų grupių, kurioms šiuo metu pagal padalinius tiesiogiai priskiriamos sąnaudos, pridėti slaugos priemonių sąnaudų grupę;
7. ASPĮ gali rekomenduoti Sąnaudų apskaitos modelio administratoriui įtraukti į šį modelį papildomus standartizuotos ASPĮ struktūros padalinius, papildomas sąnaudų paskirstymo bazes, papildomas sąnaudų grupes ar kt. Prieš juos įtraukiant, būtina atsižvelgti, ar visos ASPĮ turės galimybę rinkti ir teikti papildomus duomenis.
8. Instrukcijoje vartojamos sąvokos:
8.2. DRG sąnaudų grupės – 16 sąnaudų grupių, taikomų pagal giminingų diagnozių grupių metodą. Šių sąnaudų grupių sąrašas nustatytas Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos apraše, patvirtintame 2012 m. rugpjūčio 12 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-786. Šiame tvarkos apraše taip pat galima rasti išsamesnius paaiškinimus, kokios sąnaudos priskiriamos kiekvienai sąnaudų grupei.
II SKYRIUS
A1 LAPO „ASPĮ PAGRINDINĖS VEIKLOS SĄNAUDOS IR NEBALANSINIAI DUOMENYS“ PILDYMAS
9. Į lentelę „Veiklos rezultatų ataskaita – pagrindinės veiklos sąnaudos“ duomenis įveda ASPĮ rankiniu būdu iš ataskaitinio laikotarpio ASPĮ veiklos rezultatų ataskaitos B dalies „Pagrindinės veiklos sąnaudos“. Šios lentelės 2 eilutėje pateikiami tik ilgalaikio turto, įsigyto Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, nusidėvėjimo duomenys. Prireikus papildoma pagrindinės veiklos sąnaudų kategorija ir jai priskiriamų sąnaudų duomenys nurodomi šios lentelės „Z“ eilutėje. Jei pildoma „Z“ eilutė, reikia pasirinkti atitinkamą sąnaudų paskirstymo bazę B3 lape (iš sąrašo, kuris atsiveria spustelėjus pele ant B3 lapo „Z“ skilties ir paspaudus šalia skilties atsirandančią rodyklę). Tolesni skaičiavimai atliekami automatiškai, t. y. automatiškai apskaičiuojama kiekvienai pagrindinės veiklos sąnaudų kategorijai tenkanti sąnaudų dalis (procentais), palyginti su visomis pagrindinės veiklos sąnaudomis, ir suminės ASPĮ pagrindinės veiklos sąnaudų reikšmės.
91. Lentelėje „Įstaigos pavadinimas“ ASPĮ rankiniu būdu nurodo įstaigos pavadinimą.
Papildyta punktu:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
10. Į lentelę „Nebalansinės sąnaudos“ duomenis įveda ASPĮ rankiniu būdu iš atitinkamų ASPĮ duomenų šaltinių. Prireikus papildoma nebalansinių sąnaudų kategorija ir jai priskiriamų sąnaudų duomenys nurodomi „Q“ eilutėje. Jei pildoma „Q“ eilutė, reikia pasirinkti atitinkamą sąnaudų paskirstymo bazę B3 lape (iš sąrašo, kuris atsiveria spustelėjus pele ant B3 lapo „Q“ skilties ir paspaudus šalia skilties atsirandančią rodyklę). Tolesni skaičiavimai atliekami automatiškai, t. y. automatiškai apskaičiuojama kiekvienai nebalansinių sąnaudų kategorijai tenkanti sąnaudų dalis (procentais), palyginti su visomis ASPĮ nebalansinėmis sąnaudomis, ir suminiai rodikliai.
101. Lentelėje „ASPĮ DRG koeficientų suma“ ASPĮ rankiniu būdu nurodo ataskaitinio laikotarpio (kalendorinių metų) DRG koeficientų sumą (šiuos duomenis VLK pateikia ASPĮ).
Papildyta punktu:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
11. Į lentelę „Papildoma informacija“ duomenis rankiniu būdu įveda ASPĮ iš atitinkamų ASPĮ duomenų šaltinių. Šioje lentelėje pateikiami duomenys apie centralizuotai perkamų vaistų ir PSDF biudžeto lėšomis ASPĮ įsigytų vaistų bei medicinos pagalbos priemonių, kurie buvo panaudoti teikiant aktyviojo gydymo paslaugas, sąnaudas.
111. Lentelėje „Ar ASPĮ perka maitinimo paslaugas?“ pasirenkama atitinkama reikšmė pagal tai, kaip ASPĮ užtikrina pacientų maitinimą.
Papildyta punktu:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
III SKYRIUS
A2 LAPO „FAKTINĖS ASPĮ STRUKTŪROS SUSIEJIMAS SU STANDARTIZUOTA ASPĮ STRUKTŪRA“PILDYMAS
13. Skiltyje „Standartiniai padaliniai“ nurodomi padaliniai, sudarantys standartizuotą ASPĮ struktūrą. Šioje skiltyje standartiniai padaliniai yra išdėstyti trimis lygiais, nuo kurių priklauso sąnaudų skaičiavimo detalumas. Pirmajam sąnaudų skaičiavimo lygiui priskiriami juodu šriftu išskirti didžiausi standartiniai padaliniai, pavyzdžiui, chirurgijos padalinys (skaičiuojamos bendros visų chirurgijos padalinių sąnaudos, jų nedetalizuojant pagal mažesnius padalinius), antrajam sąnaudų skaičiavimo lygiui priskiriami mažesni padaliniai, pavyzdžiui, chirurgijos padaliniui priklausantis akušerijos ir ginekologijos padalinys, o trečiajam sąnaudų skaičiavimo lygiui priskiriami mažiausi padaliniai, pavyzdžiui, nurodomi akušerijos ir ginekologijos padaliniui priskiriami padaliniai – akušerijos padalinys ir ginekologijos padalinys.
14. ASPĮ pasirenka sąnaudų skaičiavimo lygį pagal skiltyje „Standartiniai padaliniai“ nurodytus padalinius ir pažymi atitinkamą langelį skiltyje „Padalinys, priklausantis ASPĮ organizacinei struktūrai“:
14.1. jei pasirenkamas tam tikroje eilutėje nurodytas standartinis padalinys, kuris pagal savo paskirtį ir funkcijas atitinka tam tikrą faktiškai ASPĮ struktūrai priklausantį padalinį, tos pačios eilutės skiltyje „Padalinys, priklausantis ASPĮ organizacinei struktūrai“ turi būti pasirenkamas ir ženklas „>>“;
15. Duomenų tikrinimo skiltyje „Kontrolinė skiltis“ atsiradus užrašui „klaida“, būtina įsitikinti, ar tinkamai buvo pasirinkti sąnaudų skaičiavimo lygiai. Klaida identifikuojama tuomet, jei kartu su didesniu padaliniu, priskiriamu atitinkamam sąnaudų skaičiavimo lygiui, pasirenkamas šiam padaliniui pavaldus padalinys, priskiriamas kitam sąnaudų skaičiavimo lygiui. Pavyzdžiui, pasirenkamas chirurgijos padalinys, priskiriamas pirmajam sąnaudų skaičiavimo lygiui, ir į jo sudėtį įeinantis abdominalinės chirurgijos padalinys, priskiriamas antrajam sąnaudų skaičiavimo lygiui. Taip pat klaida būtų identifikuojama pasirinkus akušerijos padalinį ir ginekologijos padalinį, priskiriamus trečiajam sąnaudų skaičiavimo lygiui, ir tuo pačiu metu pasirinkus antrajam sąnaudų skaičiavimo lygiui priskiriamą akušerijos ir ginekologijos padalinį.
16. Papildomi paaiškinimai:
16.1. pasirinkto sąnaudų skaičiavimo lygio neprivaloma taikyti visos ASPĮ mastu, pavyzdžiui, chirurgijos sąnaudoms skaičiuoti galima pasirinkti pirmąjį sąnaudų skaičiavimo lygį, o vidaus ligų skyrių sąnaudoms – antrąjį arba trečiąjį. Tuo pačiu metu negalima pasirinkti skirtingiems sąnaudų skaičiavimo lygiams priskiriamų tos pačios srities padalinių;
16.2. faktiniai ASPĮ padalinių pavadinimai neprivalo atitikti standartinių padalinių pavadinimų. Jei atitinkamo ASPĮ padalinio pavadinimas neįtrauktas į standartinių padalinių skiltį, reikia pasirinkti šį padalinį labiausiai atitinkantį pagal funkcijas ir paskirtį standartinį padalinį. ASPĮ gali siūlyti nuo kitų finansinių metų įtraukti į standartizuotą ASPĮ struktūrą naują padalinį (tam tikslui yra paliktos tuščios eilutės skiltyje „Standartiniai padaliniai“). Naujas padalinys įrašomas į skiltį „Standartiniai padaliniai“ tik suderinus tai su visomis aktyviojo gydymo paslaugas teikiančiomis ASPĮ;
16.3. atsižvelgiant į skirtingas ASPĮ organizacines struktūras ir siekiant, kad visos šios įstaigos galėtų patogiai apskaičiuoti chirurgijos ir operacinių padalinių sąnaudas, šiame lape numatyta galimybė registruoti operacijų sąnaudas, jas priskiriant chirurgijos padalinių sąnaudoms arba nurodant atskirai prie reanimacijos, intensyviosios terapijos ar operacinių padalinių sąnaudų. Tikslinga lyginti tik tų ASPĮ operacinių padalinių sąnaudas, kurios jas registruoja vienodai.
IV SKYRIUS
A3 LAPO „AKTYVIOJO GYDYMO ATVEJŲ SKAIČIUS PAGAL ASPĮ STRUKTŪRINIUS PADALINIUS“ PILDYMAS
17. Į šio lapo skiltis, pažymėtas rausva spalva, ASPĮ įveda ataskaitinio laikotarpio (kalendorinių metų) duomenis, jų nekeisdamos (šiuos duomenis VLK pateikia ASPĮ):
17.4. skiltyje „Padalinio pavadinimas“ nurodomas ASPĮ padalinys, kuriame buvo gydytas pacientas. Jei pacientas buvo perkeltas gydyti į kitą padalinį, šioje skiltyje pildoma nauja eilutė, kurioje nurodomas šis padalinys. Paciento gydymas tam tikrame padalinyje, kuriame jam teikiamos atitinkamos aktyviojo gydymo paslaugos, laikomas vienu gydymo epizodu. (Jei pacientas perkeliamas į kitą padalinį, jo gydymas šiame padalinyje laikomas kitu gydymo epizodu. Jei jis grįžta gydytis į pirmąjį padalinį, tai bus laikoma nauju gydymo epizodu.) Visi to paties paciento gydymo epizodai sudaro vieną aktyviojo gydymo atvejį (vieną gydymo etapą);
17.5. skiltyje „Gydymo padalinyje pradžios data“ nurodoma data, kai pradedamas gydymas ASPĮ padalinyje (gydymo epizodo pradžios data);
17.6. skiltyje „Gydymo padalinyje pabaigos data“ nurodoma data, kai baigiamas gydymas ASPĮ padalinyje (gydymo epizodo pabaigos data);
17.7. skiltyje „Padalinio eilės Nr. vieno gydymo etapo metu“ nurodomas ASPĮ padalinio, kuriame pacientas buvo gydomas, eilės numeris (gydymo epizodo eilės numeris) vieno gydymo etapo metu (jei pacientas buvo gydomas keliuose padaliniuose). Jei pacientas buvo gydomas tik viename padalinyje, šioje skiltyje rašomas skaičius „1“;
18. Įkėlus ataskaitinio laikotarpio duomenis į rausva spalva pažymėtas skiltis ir pele spustelėjus duomenų filtravimo mygtuką „Filtruoti“ (naudojama MS Excel filtravimo funkcija), automatiškai užpildomos šios skiltys:
18.1. skiltyje „Lovadienių skaičius“ automatiškai nurodomas tam pačiam gydymo epizodui tenkantis lovadienių skaičius;
18.2. skiltyje „ASPĮ padalinys“ automatiškai nurodomi visi ASPĮ padaliniai, kuriuose ataskaitiniu laikotarpiu buvo užfiksuoti aktyviojo gydymo atvejai;
18.21. skiltyje „ASPĮ padalinio aktyviojo gydymo epizodų skaičius“ automatiškai nurodomas atitinkamiems ASPĮ padaliniams tenkantis ataskaitinio laikotarpio aktyviojo gydymo epizodų skaičius;
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
18.3. skiltyje „ASPĮ padalinio aktyviojo gydymo atvejų skaičius“ automatiškai nurodomas atitinkamiems ASPĮ padaliniams tenkantis ataskaitinio laikotarpio aktyviojo gydymo atvejų skaičius;
18.4. skiltyje „ASPĮ padalinio lovadienių skaičius“ automatiškai nurodomas atitinkamiems ASPĮ padaliniams tenkantis ataskaitinio laikotarpio lovadienių skaičius;
18.5. skiltyje „ASPĮ padalinį atitinkantis standartinis padalinys“ ASPĮ atsakingasis darbuotojas nurodo atitinkamą standartinį padalinį, kuris pagal funkcijas ir paskirtį atitinka skiltyje „ASPĮ padalinys“ nurodytą faktinį ASPĮ padalinį;
18.6. skiltyje „Bendras ASPĮ aktyviojo gydymo atvejų skaičius“ automatiškai apskaičiuojamas bendras ASPĮ ataskaitinio laikotarpio aktyviojo gydymo atvejų skaičius;
18.7. skiltyje „Bendras ASPĮ gydymo epizodų skaičius“ automatiškai apskaičiuojama, kiek gydymo epizodų per ataskaitinį laikotarpį buvo užfiksuota ASPĮ;
19. Papildomi paaiškinimai:
19.1. skiltyje „ASPĮ padalinį atitinkantis standartinis padalinys“ atitinkamas standartinis padalinys pasirenkamas iš šių padalinių sąrašo, kuris išsiskleidžia spustelėjus pele ant atitinkamo šios skilties langelio ir paspaudus šalia langelio atsirandančią rodyklę;
19.2. mygtukas „Filtruoti“ spaudžiamas po to, kai įkeliami duomenys į rausva spalva pažymėtas skiltis. Pasikeitus šių skilčių duomenims, jie filtruojami iš naujo;
19.3. kiekvienam skiltyje „ASPĮ padalinys“ po duomenų filtravimo automatiškai įrašytam padaliniui yra priskiriamas atitinkamas standartinis padalinys. Dėl kodavimo klaidų tam tikri aktyviojo gydymo atvejai gali būti priskiriami pačiai ASPĮ arba padaliniui, kuriame pacientai negydomi (pavyzdžiui, skalbyklai). Jei yra galimybė, kodavimo klaida turėtų būti ištaisyta. Jei nėra galimybės klaidos ištaisyti, ASPĮ atsakingasis darbuotojas skiltyje „ASPĮ padalinį atitinkantis standartinis padalinys“ parenka atitinkamą standartinį padalinį, atsižvelgdamas į giminingų diagnozių grupę, kuriai priklauso aktyviojo gydymo atvejai, dėl kodavimo klaidos priskirti ne tam padaliniui. Pavyzdžiui, jei eilutės, skirtos tam tikram aktyviojo gydymo atvejui, skiltyje „ASPĮ padalinys“ nurodoma skalbykla, tos pačios eilutės skiltyje „ASPĮ padalinį atitinkantis standartinis padalinys“ galima pasirinkti (atsižvelgiant į giminingų diagnozių grupę, kuriai priskiriamas šis aktyviojo gydymo atvejis) urologijos, infekcinių ligų ar kitus padalinius;
19.4. A2 lapo skiltyje „Padalinys, priklausantis ASPĮ organizacinei struktūrai“ atlikus pakeitimus – vietoj vieno padalinio nurodžius kitą padalinį, A3 lapo skiltyje „ASPĮ padalinį atitinkantis standartinis padalinys“ klaidos indikatorius automatiškai neatsiranda. Jei atlikote pakeitimus A2 lape, atitinkamus pakeitimus turite padaryti ir A3 lapo skiltyje „ASPĮ padalinį atitinkantis standartinis padalinys“.
V SKYRIUS
A4 LAPO „PAGRINDINIŲ SĄNAUDŲ GRUPIŲ DUOMENŲ DETALIZAVIMAS PAGAL ASPĮ PADALINIUS“ PILDYMAS
20. Šiame lape pagrindinių sąnaudų grupėms priskirtos sąnaudos paskirstomos ASPĮ standartizuotos struktūros padaliniams, išvardytiems skiltyje „Standartiniai padaliniai“. ASPĮ užpildo dalies „Pagrindinių sąnaudų grupės“ skiltis (rausva spalva pažymėtus jų langelius), kuriose pateikiami šešių pagrindinių sąnaudų grupių duomenys:
20.7. maitinimo sąnaudų.
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
201. ASPĮ padaliniams tenkantis aktyviojo gydymo epizodų skaičius automatiškai nurodomas skiltyje „ASPĮ padaliniams tenkantis aktyviojo gydymo epizodų skaičius“.
Papildyta punktu:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
21. ASPĮ padaliniams tenkantis aktyviojo gydymo atvejų skaičius automatiškai nurodomas skiltyje „ASPĮ padaliniams tenkantis aktyviojo gydymo atvejų skaičius“.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
22. Dalyje „Pagrindinių sąnaudų grupės“ numatyta galimybė įrašyti papildomas sąnaudų grupes. Tam tikslui skirtos 3 skiltys, pažymėtos simboliu „X“. Nurodant naują sąnaudų grupę, jokių pakeitimų modelyje daryti nereikia – naujos sąnaudų grupės pavadinimas į kitus modelio lapus perkeliamas automatiškai, taip pat automatiškai šios sąnaudų grupės duomenys įtraukiami į sąnaudų skaičiavimą.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
23. Papildomi paaiškinimai:
23.1. ASPĮ padalinys, kuriam yra priskirtas tam tikras aktyviojo gydymo atvejų skaičius, privalo turėti tiesioginių darbo užmokesčio sąnaudų;
23.2. bendra trijose skiltyse – gydytojų darbo užmokesčio, slaugos personalo darbo užmokesčio ir kito personalo darbo užmokesčio – nurodytų darbo užmokesčio sąnaudų suma gali nesutapti su darbo užmokesčio ir socialinio draudimo sąnaudų suma, nurodyta Veiklos rezultatų ataskaitoje. Taip yra todėl, kad į šį lapą įrašomi ne ASPĮ buhalterinės apskaitos ataskaitų duomenys, bet kitų ASPĮ veiklos ataskaitų, kuriose darbo užmokesčio sąnaudos nurodomos pagal kiekvieną ASPĮ padalinį, duomenys. Šie skirtumai pašalinami automatiškai, atliekant skaičiavimus B2 lape.
IV SKYRIUS
A5.1 LAPO „PAGRINDINĖMS SĄNAUDŲ GRUPĖMS PRISKIRTŲ SĄNAUDŲ DETALIZAVIMAS PAGAL DRG SĄNAUDŲ GRUPES“ (ABSOLIUČIAIS SKAIČIAIS) IR A5.2 LAPO „PAGRINDINĖMS SĄNAUDŲ GRUPĖMS PRISKIRTŲ SĄNAUDŲ DETALIZAVIMAS PAGAL DRG SĄNAUDŲ GRUPES“ (PROCENTAIS) PILDYMAS
24. A5.1 lapas „Pagrindinėms sąnaudų grupėms priskirtų sąnaudų detalizavimas pagal DRG sąnaudų grupes (absoliučiais skaičiais)“ (toliau – A5.1 lapas) ir A5.2 lapas „Pagrindinėms sąnaudų grupėms priskirtų sąnaudų detalizavimas pagal DRG sąnaudų grupes (procentais)“ (toliau – A5.2 lapas) ASPĮ gali pildyti pasirinktinai – tik A5.1 lapą arba tik A5.2 lapą, arba abu šiuos lapus. A5.1 lapo sąnaudų duomenys pateikiami absoliučiais skaičiais. A5.2 lape pateikiami sąnaudų skaičiavimo koeficientai (koeficientas parodo, kokia sąnaudų dalis procentais tenka atitinkamai sąnaudų grupei).
25. A5.1 ir A5.2 lapai yra skirti ASPĮ pagrindinių sąnaudų grupių duomenims detalizuoti pagal ASPĮ padalinius ir DRG sąnaudų grupes. Jei užpildomas A5.1 lapas, A5.2 lapo duomenys nenaudojami detaliam sąnaudų skaičiavimui, automatiniu būdu atliekamam B1–B6 lapuose (naudojami tik A5.1 lapo duomenys).
26. ASPĮ nuožiūra dalis jos sąnaudų duomenų gali būti pateikiama A5.1 lape, dalis – A5.2 lape (A5.1 lape įvedus tik dalį sąnaudų duomenų, likusios sąnaudos paskirstomos proporcingai A5.2 lape nurodytiems sąnaudų skaičiavimo koeficientams). Jei A5.2 lape tam tikrame langelyje nurodomas koeficientas, o atitinkamame A5.1 lapo langelyje – absoliutus skaičius, į koeficientą neatsižvelgiama.
28. A5.1 lapo ir A5.2 lapo skilties „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ 10, 11 ir 12 dalys, pažymėtos ženklu „X“, yra skirtos naujoms pagrindinių sąnaudų grupėms įtraukti. A4 lape nurodžius naują sąnaudų grupę, jos pavadinimas automatiškai perkeliamas į A5.1 lapo ir A5.2 lapo skiltį „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
29. A5.1 lapo pildymas:
29.1. ASPĮ užpildo dalį „DRG sąnaudų grupės“ (pildytinos eilutės pažymėtos rausva spalva). Šioje dalyje pagrindinių sąnaudų grupėms priskirtos sąnaudos paskirstomos pagal standartinius ASPĮ padalinius, nurodytus skiltyje „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ (šioje skiltyje po kiekvienos pagrindinių sąnaudų grupės pavadinimu pakartotinai išvardijami visi standartiniai padaliniai), ir 19 DRG sąnaudų grupių:
29.1.1. dalies „DRG sąnaudų grupės“ 16 skilčių yra skirtos ASPĮ standartinių padalinių aktyviojo gydymo sąnaudų duomenims pateikti: gydytojų darbo užmokesčio, slaugos personalo darbo užmokesčio, kito personalo darbo užmokesčio, laboratorijos, vaizdo gavimo, kitų aktyviojo gydymo paslaugų, vaistinės, kritinės būklės pacientų priežiūros, operacijų, priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus, prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių, procedūrų, protezų ir implantų, kitų darbo užmokesčio fondo sąnaudų, viešbučio paslaugų, nusidėvėjimo,
29.1.2. dalies „DRG sąnaudų grupės“ 17, 18 ir 19 skiltyse nurodomos sąnaudos, nesusijusios su aktyviojo gydymo paslaugomis: ambulatorijos, transplantacijos ir skubiosios pagalbos programos, kitų ne aktyviojo gydymo paslaugų. Jei neaišku, kuriai iš trijų papildomų grupių (17, 18 ir 19 skiltys) turi būti priskirtos ne aktyviojo gydymo paslaugų sąnaudos, jos priskiriamos pagal šių paslaugų paskirtį artimiausiai ne aktyviojo gydymo paslaugų sąnaudų grupei;
29.2. skiltyje „Bendra padalinio sąnaudų suma (eurais)“ automatiškai apskaičiuojama bendra atitinkamo standartinio padalinio sąnaudų, priskiriamų atitinkamai pagrindinių sąnaudų grupei ir paskirstytų pagal DRG sąnaudų grupes, suma (eurais). Pavyzdžiui, jei detalizuojamos atitinkamo padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudos (skiltyje „Pagrindinės sąnaudų grupės / Standartiniai padaliniai“ pasirenkama pirmoji sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir atitinkamas padalinys), duomenys įvedami į tam tikras dalies „DRG sąnaudų grupės“ skiltis: skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodomos šio padalinio pacientų gydymo sąnaudos (eurais), skiltyje „Operacinė“ – operacijų sąnaudos (eurais), skiltyje „Ambulatorija“– padalinio gydytojų suteiktų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąnaudos (eurais) ir pan. Skiltyje „Bendra padalinio sąnaudų suma (eurais)“ nurodyta bendra suma (eurais) turi atitikti A4 lape nurodytą to paties padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumą (eurais);
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
29.3. duomenų tikrinimo skiltyje „Kontrolinė skiltis“ automatiškai atsiranda užrašas „klaida“, jei atitinkamo padalinio duomenų eilutės skiltyje „Bendra padalinio sąnaudų suma (eurais)“ nurodoma suma neatitinka A4 lape nurodytos šio padalinio atitinkamų sąnaudų sumos: pavyzdžiui, jei A5.1 lape Akušerijos padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų, paskirstytų DRG sąnaudų grupėms, bendra suma viršija A4 lape nurodytą Akušerijos padalinio bendrą gydytojų darbo užmokesčio sumą.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
30. A5.2 lapo pildymas:
30.1. A5.2 lapo struktūra atitinka A5.1 lapo struktūrą, išskyrus A5.1 lapo skiltį „Bendra padalinio sąnaudų suma“ ir duomenų tikrinimo skiltį „Kontrolinė skiltis“– šias skiltis A 5.2 lape atitinka skiltis „Iš viso“. Pildoma tik A5.2 lapo dalis „DRG sąnaudų grupės“ (pildo ASPĮ). Šioje dalyje detalizuojamos pagrindinių sąnaudų grupėms priskiriamos sąnaudos (nurodytos A4 lape) pagal ASPĮ standartinius padalinius ir 19 DRG sąnaudų grupių;
30.2. kiekvieno standartinio padalinio sąnaudos, priskirtos atitinkamai pagrindinių sąnaudų grupei, paskirstomos pagal DRG grupes atsižvelgiant į tam tikrus padalinio veiklos duomenis (tam tikras sąnaudų paskirstymo bazes):
30.2.1. padalinio sąnaudos, priskirtos pagrindinių sąnaudų grupėms, susijusioms su darbo užmokesčiu (gydytojų darbo užmokestis, slaugos darbuotojų darbo užmokestis, kito personalo darbo užmokestis), paskirstomos pagal atitinkamas DRG sąnaudų grupes atsižvelgiant į padalinio darbuotojų darbo laiko pasiskirstymą: skaičiuojama, kiek vidutiniškai darbo laiko per savaitę darbuotojai praleidžia laboratorijoje, operacinėje ir t. t. Pagal šiuos duomenis nustatoma tipinė padalinio darbuotojo savaitės darbo laiko struktūra ir apskaičiuojama darbo užmokesčio sąnaudų, tenkančių atitinkamoms DRG sąnaudų grupėms, dalis procentais,
30.2.2. padalinio sąnaudos, priskirtos pagrindinių sąnaudų grupėms, nesusijusioms su darbo užmokesčiu (medikamentų, protezų ir implantų, kraujo komponentų) paskirstomos atitinkamoms DRG sąnaudų grupėms atsižvelgiant į panaudotą medikamentų, protezų ir implantų bei kraujo komponentų kiekį. Pavyzdžiui, medikamentų sąnaudos priskiriamos atitinkamoms DRG sąnaudų grupėms įvertinant tai, kokiame padalinyje, koks kiekis ir kokios vertės medikamentų vidutiniškai suvartojama,
30.2.3. paslaugas teikiančių ar procedūras atliekančių padalinių sąnaudos paskirstomos atitinkamoms DRG sąnaudų grupėms atsižvelgiant į tai, kokia dalis šių paslaugų ar procedūrų tenka pacientams, kuriems taikomas aktyvusis gydymas, ir pacientams, kuriems taikomas ambulatorinis gydymas, ar pan.,
30.3. bendra atitinkamo padalinio eilutėje detalizuotų sąnaudų (priskirtų tam tikroms DRG sąnaudų grupėms) suma turi būti lygi 100 procentų (nurodoma skiltyje „Iš viso“);
30.4. duomenys tikrinami skiltyje „Iš viso“: jei šioje skiltyje tam tikra reikšmė yra pažymėta raudonai, reiškia, kad buvo padaryta klaida. Skiltyje „Iš viso“ visos reikšmės turi būti lygios 100 procentų arba 0 procentų, jei sąnaudų nėra arba visų sąnaudų duomenys pateikiami absoliučiais skaičiais A5.1 lape (be išimčių).
31. A5.1 lapo ir A5.2 lapo pildymo pavyzdžiai:
31.1. A5.1 lapo skiltyje „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ pasirenkama pagrindinių sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos padalinys. Dalyje „DRG sąnaudų grupės“ šiam padaliniui skirtos eilutės skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 60 000 Eur suma (numatyta už šio padalinio pacientų gydymą), o skiltyje „Operacinė“ – 40 000 Eur suma (numatyta už operacijas), tačiau A5.2 lape tose pačiose skiltyse sąnaudos procentais nurodomos klaidingai – atitinkamai 50 proc. ir 50 procentų. Kadangi pirmenybė teikiama A5.1 lapo duomenims, išreikštiems absoliučiais skaičiais, į A5.2 lapo duomenis nebus atsižvelgiama, t. y. šiame lape padaryta klaida neturės įtakos galutiniams sąnaudų skaičiavimo rezultatams;
31.2. A5.1 lapo skiltyje „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ pasirenkama pagrindinių sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos padalinys. Dalyje „DRG sąnaudų grupės“ šiam padaliniui skirtos eilutės skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 50 000 Eur suma (numatyta už šio padalinio pacientų gydymą), o skiltyje „Operacinė“ – 40 000 eurų suma (numatyta už operacijas). Bendra šių sąnaudų suma eurais neatitinka A4 lape, kuriame pateikiami pagrindinių sąnaudų grupių duomenys, nurodytos to paties padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos – 100 000 eurų. A5.2 lape tose pačiose skiltyse sąnaudos procentais nurodomos klaidingai – atitinkamai 50 proc. ir 50 procentų. Kadangi pirmenybė teikiama A5.1 lapo duomenims, išreikštiems absoliučiais skaičiais, į A5.2 lapo duomenis nebus atsižvelgiama ir klaida nebus fiksuojama, tačiau dėl A 5.1 lape padarytos klaidos (nebuvo paskirstyta visa A4 lape nurodyta suma – vietoj 100 000 Eur buvo paskirstyta 90 000 Eur), skaičiavimo lapuose atsiras klaidos ženklas, nes liko nepaskirstytų 10 000 eurų;
31.3. A5.1 lapo skiltyje „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ pasirenkama pagrindinių sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos padalinys. Dalyje „DRG sąnaudų grupės“ šiam padaliniui skirtos eilutės skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 50 000 Eur suma (numatyta už šio padalinio pacientų gydymą), o skiltyje „Operacinė“ – 40 000 eurų suma (numatyta už operacijas). Bendra šių sąnaudų suma eurais neatitinka A4 lape, kuriame pateikiami pagrindinių sąnaudų grupių duomenys, nurodytos to paties padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos – 100 000 eurų. A5.2 lapo dalies „DRG sąnaudų grupės“ skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 40 proc., skiltyje „Operacijos“ – 40 proc., o skiltyje „Kritinės būklės pacientų priežiūra“ – 20 procentų. Pirmenybė teikiama A5.1 lapo duomenims, todėl į skaičiavimus įtraukiamos minėtose skiltyse nurodytos sumos eurais ir neatsižvelgiama į A5.2 lapo tose pačiose skiltyse nurodytus duomenis procentais. Tačiau į A5.2 lapo skiltyje „Kritinės būklės pacientų priežiūra“ nurodytas sąnaudas procentais (20 proc.) atsižvelgiama, nes A5.1 lape nepaskirstoma visa A4 lape nurodyta suma (paskirstoma 90 000 Eur vietoj 100 000 Eur): ši sąnaudų dalis (20 proc.) traktuojama kaip A4 lape nurodytos šio padalinio bendros gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos (100 000 Eur) ir A5.1 lape nurodytos bendros šių sąnaudų sumos (50 000 Eur ir 40 000 Eur) skirtumas (10 000 Eur), t. y. 10 000 Eur yra priskiriami kritinės būklės pacientų priežiūros sąnaudų grupei. Šiuo atveju klaida nefiksuojama;
31.4. A5.1 lapo skiltyje „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ pasirenkama pagrindinių sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos padalinys. Dalyje „DRG sąnaudų grupės“ šiam padaliniui skirtos eilutės skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 50 000 Eur suma (numatyta už šio padalinio pacientų gydymą), o skiltyje „Operacinė“ – 40 000 eurų (numatyta už operacijas). Bendra šių sąnaudų suma eurais neatitinka A4 lape, kuriame pateikiami pagrindinių sąnaudų grupių duomenys, nurodytos to paties padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos – 100 000 eurų. A5.2 lapo skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 40 proc., skiltyje „Operacijos“ – 40 proc., skiltyje „Kritinės būklės pacientų priežiūra“ – 15 proc., o skiltyje „Laboratorija“ – 5 procentai. Pirmenybė teikiama A5.1 lapo duomenims, todėl į skaičiavimus įtraukiamos šio lapo minėtose skiltyse nurodytos sumos (eurais) ir neatsižvelgiama į A 5.2 lapo tose pačiose skiltyse pateikiamus duomenis (procentais). Tačiau į A5.2 lapo skiltyje „Kritinės būklės pacientų priežiūra“ nurodytas sąnaudas procentais (15 proc.) ir skiltyje „Laboratorija“ nurodytas sąnaudas procentais (5 proc.) atsižvelgiama, nes A5.1 lape nepaskirstoma visa A4 lape nurodyta suma (paskirstoma 90 000 Eur vietoj 100 000 Eur): ši sąnaudų dalis (5 proc.) traktuojama kaip A4 lape nurodytos šio padalinio bendros gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos (100 000 Eur) ir A5.1 lape nurodytos bendros šių sąnaudų sumos (50 000 Eur ir 40 000 Eur) skirtumas (10 000 Eur). Šie likusieji 10 000 Eur paskirstomi kritinės būklės pacientų priežiūros sąnaudų grupei (7500 Eur = 10 000 Eur * 15 / (15 + 5)) ir laboratorijos sąnaudų grupei (2500 Eur = 10 000 Eur * 5 / (15 + 5)). Klaida nefiksuojama.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
32. Papildomi paaiškinimai:
32.1. kitų bendrųjų padalinių (administracijos, statistikos centro ar kt.) sąnaudų DRG sąnaudų grupėms paskirstyti nereikia. Šios sąnaudos tolesniuose lapuose paskirstomos automatiškai;
32.2. A4 lape kai kurių sąnaudų grupių (medikamentų, protezų ir implantų) sąnaudos yra išskaidomos į dvi grupes – centralizuotai ir necentralizuotai įsigyjamų medikamentų ir protezų bei implantų. Toks duomenų išskaidymas leidžia apskaičiuoti tiek bendrą aktyviojo gydymo paslaugų savikainą, įtraukiant nebalansinius duomenis bei centralizuotus įsigytų medikamentų, protezų ir implantų sąnaudų duomenis, tiek ASPĮ suteiktų aktyviojo gydymo paslaugų išlaidas, eliminuojant nebalansinius duomenis bei centralizuotai įsigytų medikamentų, protezų ir implantų sąnaudų duomenis.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
V SKYRIUS
LAPO A6 „SĄNAUDŲ PASKIRSTYMO BAZĖS, TAIKOMOS PRISKIRIANT PAGRINDINĖS VEIKLOS SĄNAUDAS ASPĮ PADALINIAMS“ PILDYMAS
33. Skiltyje „Aktyviojo gydymo atvejų skaičius ASPĮ padalinyje, vnt.“ automatiškai suskaičiuojama, kiek aktyviojo gydymo atvejų ataskaitiniu laikotarpiu buvo užfiksuota atitinkamuose ASPĮ padaliniuose, nurodytuose skiltyje „Standartiniai padaliniai“.
34. Dalies „Sąnaudų paskirstymo bazės ir jų reikšmės pagal ASPĮ padalinius (vnt. ir m2)“ skiltis, pažymėtas rausva spalva, pildo ASPĮ. Šioje dalyje ASPĮ gali pasirinkti atitinkamas sąnaudų paskirstymo bazes, leidžiančias geriausiai įvertinti jos padalinių sąnaudas: lovadienių skaičių (šis skaičius automatiškai nurodomas skiltyje „Lovadienių skaičius, vnt.“), etatų skaičių (šį skaičių skiltyje „Etatų skaičius, vnt.“ nurodo ASPĮ atsakingasis darbuotojas), plotą kvadratiniais metrais (šį skaičių skiltyje „Plotas,m2“nurodo ASPĮ atsakingasis darbuotojas) ir lovų skaičių (skiltyje „Lovų skaičius“ nurodo ASPĮ atsakingasis darbuotojas). Šios dalies skiltyse, pažymėtose ženklu „Y“, prireikus gali būti įrašomos naujos sąnaudų paskirstymo bazės. Įtraukus į šią dalį naują sąnaudų paskirstymo bazę, ją bus galima pasirinkti B3 lapo dalies „Tiesiogiai ir netiesiogiai padaliniams priskiriamos netiesioginės sąnaudos“ eilutėje „Sąnaudų paskirstymo padaliniams bazė“ iš sąrašo, atsiveriančio paspaudus rodyklę prie sąnaudų grupės, kuriai priskiriamas sąnaudas norima paskirstyti padaliniams pagal naująją sąnaudų paskirstymo bazę. Skaičiavimo formulė pasikeičia automatiškai.
35. Dalies „Sąnaudų dalis, tenkanti padaliniams pagal atitinkamas sąnaudų paskirstymo bazes (procentais)“ skiltyse (atitinkančiose 64 punkte aprašytos dalies skiltis) automatiškai įrašomi koeficientai, parodantys, kokia sąnaudų dalis (procentais) pagal atitinkamas sąnaudų paskirstymo bazes tenka ASPĮ padaliniams. Taip pat automatiškai nurodomi suminiai duomenys eilutėje „Iš viso“.
VI SKYRIUS
A7 LAPO „NETIESIOGINIŲ SĄNAUDŲ, APSKAITOMŲ TIESIOGIAI PAGAL ASPĮ PADALINIUS, DUOMENYS“PILDYMAS
37. Dalyje „Netiesioginių sąnaudų, tiesiogiai priskiriamų padaliniams, duomenys (eurais)“ nurodomos netiesioginių sąnaudų grupės: darbo užmokesčio ir socialinio draudimo, nusidėvėjimo ir amortizacijos (ilgalaikio turto, įsigyto PSDF biudžeto lėšomis), komunalinių paslaugų ir ryšių, komandiruočių, transporto, kvalifikacijos kėlimo, paprastojo remonto ir eksploatavimo, nuvertėjimo ir nurašytų sumų, sunaudotų ir parduotų atsargų savikainos, socialinių išmokų, nuomos, finansavimo, kitų paslaugų, kitos. ASPĮ įstaiga pasirenka, kurias netiesiogines sąnaudas tiesiogiai priskirti atitinkamiems padaliniams, išvardytiems skiltyje „Standartiniai padaliniai“, ir nurodo šių sąnaudų reikšmes eurais. Šios dalies skiltyse, pažymėtose ženklais „Z“ ir „Q“, prireikus gali būti įrašomos naujos netiesioginių sąnaudų grupės ir jų reikšmės.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
38. Dalies „Netiesioginių sąnaudų, tiesiogiai priskiriamų padaliniams, duomenys (procentais)“ skiltyse (atitinkančiose 38 punkte aprašytos dalies skiltis) automatiškai įrašomi sąnaudų skaičiavimo koeficientai, parodantys, kokia netiesioginių sąnaudų dalis (procentais) tenka atitinkamiems ASPĮ padaliniams.
40. Duomenys tikrinami eilutėje „Iš viso“: raudona spalva pažymėta suma šioje eilutėje reiškia, kad bendra atitinkamų sąnaudų suma, nurodyta A1 lape, nesutampa su šiame lape paskirstytų sąnaudų, priskiriamų tai pačiai sąnaudų grupei, suma.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
41. Papildomi paaiškinimai: tam, kad būtų atliekami tolesni skaičiavimai B3 lape pagal A7 lape įvestus duomenis, reikia pasirinkti komandą „tiesiogiai“ iš sąrašo, atsiveriančio spustelėjus pele B3 lapo dalies „Tiesiogiai ir netiesiogiai padaliniams priskiriamos netiesioginės sąnaudos“ atitinkamose skiltyse ir paspaudus šalia skilties atsirandančią rodyklę.
VII SKYRIUS
B1 LAPO „APIBENDRINTI BALANSINIŲ IR NEBALANSINIŲ SĄNAUDŲ DUOMENYS“ PILDYMAS
42. Šiame lape automatiškai atliekami pagrindinės veiklos sąnaudų ir nebalansinių sąnaudų skaičiavimai ir pateikiami apibendrinti šių sąnaudų duomenys. Kartu įvertinamas (procentais) santykinis šių sąnaudų dydis bendroje sąnaudų struktūroje.
VIII SKYRIUS
B2.1 LAPO„PAGRINDINIŲ SĄNAUDŲ GRUPĖMS PRISKIRTŲ SĄNAUDŲ PASKIRSTYMO PAGAL ASPĮ PADALINIUS IR DRG SĄNAUDŲ GRUPES, PAGALBINĖ LENTELĖ“ PILDYMAS
44. Tai pagalbinis sąnaudų skaičiavimo lapas, automatiškai užpildomas pagal A5.1 ir A5.2 lapų duomenis.
IX SKYRIUS
B2.2 LAPO „PAGRINDINIŲ SĄNAUDŲ GRUPĖMS PRISKIRTŲ SĄNAUDŲ PASKIRSTYMAS PAGAL ASPĮ PADALINIUS IR DRG SĄNAUDŲ GRUPES“ PILDYMAS
46. Šiame lape automatiškai perskaičiuojami A5.1 ir (ar) A5.2 lapuose pateikiami duomenys pagal atitinkamuose B2.1 lapo langeliuose nurodytus koeficientus.
47. Jei duomenų tikrinimo skiltyje „Kontrolinė skiltis“ atsiranda raudonu spalva išskirtas skaičius, rekomenduojama peržiūrėti atitinkamus A4, A5.1 ir A5.2 lapų duomenis. Ši skiltis skirta patikrinti, ar DRG sąnaudų grupėms (įskaitant 3 papildomas sąnaudų grupes, nesusijusias su aktyviuoju gydymu) yra visiškai paskirstomos atitinkamų padalinių sąnaudos, priskirtos pagrindinėms sąnaudų grupėms A4 lape. Taip pat patikrinama, ar per klaidą DRG sąnaudų grupėms nebuvo paskirstyta daugiau sąnaudų negu jų buvo.
X SKYRIUS
B3 LAPO „ASPĮ PADALINIAMS TIESIOGIAI IR NETIESIOGIAI PRISKIRIAMOS SĄNAUDOS“ PILDYMAS
48. Šiame lape likusios nepaskirstytos sąnaudos (tiek balansinės, tiek nebalansinės), automatiškai paskirstomos pagal ASPĮ padalinius ir DRG sąnaudų grupes. ASPĮ šiame lape gali pasirinkti atitinkamas netiesioginių sąnaudų paskirstymo bazes.
49. Likusios nepaskirstytos sąnaudos priskiriamos ASPĮ padaliniams šiais būdais:
49.1. tiesioginiu – padaliniams tiesiogiai priskiriamos pagrindinių sąnaudų grupėms paskirstytos sąnaudos (duomenys automatiškai perkeliami iš A4 lapo į B3 lapo dalį „Tiesiogiai padaliniams priskiriamos pagrindinių sąnaudų grupėms paskirstytos sąnaudos“). Taip pat tiesiogiai padaliniams priskiriamos kai kurios netiesioginės sąnaudos, nurodytos dalyje „Tiesiogiai ir netiesiogiai padaliniams priskiriamos netiesioginės sąnaudos“ (pasirinkus komandą „tiesiogiai“ iš sąrašo, kuris atsiveria spustelėjus pele atitinkamose netiesioginių sąnaudų skiltyse ir paspaudus šalia skilčių atsirandančią rodyklę). Padaliniams priskiriama A7 lape nurodyta netiesioginių sąnaudų dalis;
49.2. netiesioginiu – kai kurios netiesioginės sąnaudos, nurodytos dalyje „Tiesiogiai ir netiesiogiai padaliniams paskirstomos netiesioginės sąnaudos“, netiesiogiai priskiriamos ASPĮ padaliniams, taikant šias sąnaudų paskirstymo bazes (nurodytas eilutėje „Sąnaudų paskirstymo padaliniams bazės“):
49.2.1. lovadienių skaičius – netiesioginės sąnaudos priskiriamos tam tikram padaliniui proporcingai jam tenkančiai bendro ASPĮ aktyviojo gydymo lovadienių kiekio daliai;
49.2.2. darbo užmokestis – netiesioginės sąnaudos priskiriamos tam tikram padaliniui proporcingai jam tenkančiai bendrų ASPĮ tiesiogiai paskirstomų darbo užmokesčio sąnaudų daliai;
49.2.3. plotas (kvadratiniais metrais) – netiesioginės sąnaudos priskiriamos tam tikram padaliniui proporcingai jam tenkančiai bendro ASPĮ ploto daliai;
49.2.4. etatai – netiesioginės sąnaudos priskiriamos tam tikram padaliniui proporcingai jam tenkančiai bendro ASP įstaigos etatų kiekio daliai;
49.2.41. lovų skaičius – netiesioginės sąnaudos priskiriamos tam tikram padaliniui proporcingai jam tenkančiai bendro ASPĮ lovų skaičiaus daliai;
Papildyta papunkčiu:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
49.2.5. bendros sąnaudos – netiesioginės sąnaudos priskiriamos tam tikram padaliniui proporcingai jam tenkančiai bendro ASPĮ visų kitų sąnaudų (tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai paskirstytų) kiekio daliai.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
50. ASPĮ, paskirstydama atitinkamas netiesiogines sąnaudas, gali pasirinkti (iš sąrašo, kuris atsiveria spustelėjus pele atitinkamose netiesioginių sąnaudų skiltyse ir paspaudus šalia skilčių atsirandančią rodyklę) kitokias jų paskirstymo bazes nei nurodyta eilutėje „Sąnaudų paskirstymo padaliniams bazės“.
51. Jei A6 lapo „Y“ skiltyse nurodomos papildomos sąnaudų paskirstymo bazės, jos automatiškai įtraukiamos į B3 lapo skiltį „Netiesioginių sąnaudų paskirstymo bazės“ (AJ skiltyje).
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
52. Jei A 4 lapo „X“ skiltyse nurodomos papildomos pagrindinių sąnaudų grupės, jų duomenys automatiškai perkeliami į B3 lapo „X“ skiltis. Jei A1 lape užpildoma „Z“ eilutė balansinių sąnaudų lentelėje „Veiklos rezultatų ataskaita – pagrindinės veiklos sąnaudos“ ir „Q“ eilutė lentelėje „Nebalansinės sąnaudos“, jų duomenys automatiškai perkeliami į A7 lapo ir B3 lapo „Z“ ir „Q“ skiltis.
53. Skiltyje „Iš viso tiesiogiai paskirstyta sąnaudų“ nurodoma bendra tiesiogiai ASPĮ padaliniams priskirtų sąnaudų (tiesioginių ir netiesioginių) suma. Skiltyje „Iš viso netiesiogiai paskirstyta sąnaudų“ nurodoma bendra netiesiogiai ASPĮ padaliniams priskirtų sąnaudų (netiesioginių) suma.
54. Kontroliniame langelyje (AI 77) tikrinama, ar B3 lape paskirstyta pagal ASPĮ padalinius bendra tiesioginių ir netiesioginių sąnaudų suma yra lygi bendrai balansinių ir nebalansinių sąnaudų sumai, nurodytai B1 lape. Šiame langelyje atsiradus žodžiui „klaida“, rekomenduojama patikrinti A4 lape pateikiamus pagrindinių sąnaudų grupių duomenis ir A7 lape pateikiamus tiesiogiai padaliniams priskiriamų netiesioginių sąnaudų duomenis.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
55. Papildomi paaiškinimai:
55.1. pasirinkus komandą „tiesiogiai“ iš sąrašo, kuris atsiveria spustelėjus pele ant kiekvienos netiesiogiai paskirstomų sąnaudų skilties ir paspaudus šalia skilties atsirandančią rodyklę, rekomenduojama patikrinti, ar A7 lape atitinkamos netiesioginių sąnaudų grupės sąnaudos yra tiesiogiai priskirtos ASPĮ padaliniams;
55.2. skiltyje „Darbo užmokesčio ir socialinio draudimo sąnaudos“ paskirstomos ASPĮ padaliniams tos jų darbuotojų išlaikymo sąnaudos, kurios šiems padaliniams nebuvo priskirtos tiesiogiai (darbuotojų išlaikymo sąnaudų dalis, ASPĮ padaliniams priskirta tiesiogiai, nurodoma H3 langelyje). Tuo atveju, jei dėl skirtingų informacijos šaltinių naudojimo H3 langelyje nurodyta reikšmė yra didesnė už 100 procentų (faktiškai darbuotojų išlaikymo sąnaudų suma yra mažesnė), šioje skiltyje atsiranda neigiamos reikšmės – taip pakoreguojami duomenų nesutapimai;
55.3. skiltyje „Sunaudotų ir parduotų atsargų savikaina“ gali atsirasti neigiamos reikšmės, nes šios skilties sąnaudų duomenys tikslinami pagal tiesiogiai priskiriamas ASPĮ padaliniams medikamentų, protezų, kraujo komponentų ir maitinimo sąnaudas.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
XI SKYRIUS
B4.1 LAPO „TIESIOGINIŲ DARBO UŽMOKESČIO SĄNAUDŲ PRISKYRIMAS DRG SĄNAUDŲ GRUPĖMS“ PILDYMAS
56. Šiame lape kiekvienam padaliniui tenkančios tiesioginės darbo užmokesčio sąnaudos automatiškai paskirstomos pagal ASPĮ padalinius ir DRG sąnaudų grupes. Paskirstant šias sąnaudas naudojami A5.1 ir A5.2 lapų duomenys bei B2.1 ir B2.2 lapų pagalbinės skaičiavimo lentelės.
XII SKYRIUS
B4.2 LAPO „KITŲ TIESIOGINIŲ SĄNAUDŲ PRISKYRIMAS DRG SĄNAUDŲ GRUPĖMS“ PILDYMAS
58. Šiame lape kiekvienam padaliniui tenkančios kitos tiesioginės (ne darbo užmokesčio) sąnaudos automatiškai paskirstomos pagal ASPĮ padalinius ir DRG sąnaudų grupes. Paskirstant šias sąnaudas naudojami A5.1 ir A5.2 lapų duomenys bei B2.1 ir B2.2 lapų pagalbinės skaičiavimo lentelės.
59. Duomenų tikrinimo skiltyje „Kontrolinė skiltis“ atsiradus raudona spalva pažymėtam skaičiui, būtina peržiūrėti A5.1 ir A5.2 lapuose pateikiamus ne darbo užmokesčio sąnaudų (medikamentų, kraujo komponentų, protezų ir implantų, maitinimo bei kitų) duomenis.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
XIII SKYRIUS
B4.3 LAPO„NETIESIOGINIŲ SĄNAUDŲ PRISKYRIMAS DRG SĄNAUDŲ GRUPĖMS“ PILDYMAS
XIV SKYRIUS
B5 LAPO „TIESIOGINIŲ IR NETIESIOGINIŲ SĄNAUDŲ PRISKYRIMAS DRG SĄNAUDŲ GRUPĖMS“ PILDYMAS
61. Šiame lape sąnaudos (tiesioginės ir netiesioginės) automatiškai priskiriamos ASPĮ padaliniams ir DRG sąnaudų grupėms. Žalia spalva pažymimi 5 padaliniai / DRG sąnaudų grupės, kurių dalis bendroje sąnaudų struktūroje yra didžiausia.
62. Apskaičiuojama kiekvienos DRG sąnaudų grupės bendra tiesioginių ir netiesioginių sąnaudų suma eurais bei procentinė dalis bendroje ASPĮ sąnaudų struktūroje. Taip pat apskaičiuojama, kiek sąnaudų (absoliučia suma ir procentais) tenka kiekvienam iš struktūrinių padalinių.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
63. Duomenų tikrinimo skiltyje „Kontrolinė skiltis“ automatiškai tikrinama, ar pagal DRG sąnaudų grupes paskirstytų padalinio sąnaudų suma lygi padalinio sąnaudų sumai prieš paskirstymą, nurodytai B3 lape. Šioje skiltyje atsiradus raudona spalva pažymėtam skaičiui, būtina peržiūrėti ankstesnių lapų kontrolines skiltis ir langelius, siekiant įsitikinti, ar nėra likusių klaidų.
XV SKYRIUS
B6 LAPO „TIESIOGINIŲ IR NETIESIOGINIŲ SĄNAUDŲ PASKIRSTYMAS PAGAL LIGONIAMS PASLAUGAS TEIKIANČIUS ASPĮ PADALINIUS IR DRG SĄNAUDŲ GRUPES“ PILDYMAS
64. Šiame lape koreguojami B5 lapo sąnaudų skaičiavimo rezultatai, pagalbinių ASPĮ padalinių (skalbyklos ir maitinimo, sterilizacinės ir kitų bendrųjų padalinių, pavyzdžiui, administracijos, statistikos centro ir kt.) sąnaudas perskirstant kitiems padaliniams proporcingai jiems tenkančiam lovadienių skaičiui arba bendram kitų sąnaudų dydžiui. Apskaičiuojama kiekvienos DRG sąnaudų grupės bendra tiesioginių ir netiesioginių sąnaudų suma, išreikšta eurais, bei šių sąnaudų dalis procentais bendroje ASPĮ sąnaudų struktūroje. Taip pat apskaičiuojama, kiek sąnaudų (absoliučiais skaičiais) tenka kiekvienam padaliniui, tiesiogiai teikiančiam asmens sveikatos priežiūros paslaugas pacientams, ir kokią dalį procentais jos sudaro bendroje ASPĮ sąnaudų struktūroje. Žalia spalva pažymimi 5 padaliniai / DRG sąnaudų grupės, kurių sąnaudų dalis yra didžiausia.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
65. Duomenų tikrinimo langelyje „Kontrolinis langelis“ tikrinama, ar bendra B6 lape perskirstytų sąnaudų suma sutampa su bendra B5 lape paskirstytų sąnaudų suma. Duomenų tikrinimo eilutėje „Kontrolinė eilutė“ tikrinama, ar B6 lape paskirstytų sąnaudų pagal DRG sąnaudų grupes sumos sutampa su B5 lape atitinkamoms sąnaudų grupėms priskirtomis sąnaudų sumomis. Atsiradus žodžiui „klaida“, rekomenduojama patikrinti A6 lapo dalies „Sąnaudų paskirstymo bazės ir jų reikšmės pagal ASPĮ padalinius“ duomenis.
XVI SKYRIUS
C1 LAPO „VIDUTINĖ AKTYVIOJO GYDYMO ATVEJO SAVIKAINA PAGAL DRG SĄNAUDŲ GRUPES IR ASPĮ PADALINIUS“ PILDYMAS
66. Skiltyje „Iš viso“ automatiškai apskaičiuojama vidutinė kiekvieno ASPĮ padalinio aktyviojo gydymo atvejo savikaina (eurais). Skiltyje nurodoma, kokia dalis (procentais) bendros ASPĮ vidutinės aktyviojo gydymo atvejo savikainos tenka kiekvienam padaliniui (skaičiavimams naudojami B6 lapo ir A3 lapo duomenys). Sąnaudos, nesusijusios su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu, eliminuojamos (paskutinės trys sąnaudų grupės – ambulatorijos, transplantacijos ir skubiosios pagalbos programos, kitų ne aktyviojo gydymo paslaugų).
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
67. Vidutinė ASPĮ aktyviojo gydymo atvejo savikaina (bendra suma) nurodoma šio lapo T72 langelyje. Žalia spalva automatiškai pažymimi penki padaliniai ir penkios DRG sąnaudų grupės, kuriems tenka didžiausia ASPĮ vidutinės aktyviojo gydymo atvejo savikainos dalis.
68. Papildomi paaiškinimai:
68.1. šiame lape naudojama modifikuota ASPĮ organizacinė struktūra, kurioje tiesiogiai gydyme nedalyvaujančių padalinių (skalbyklos ir maitinimo, sterilizacinės bei kitų bendrųjų padalinių, pavyzdžiui, administracijos, statistikos centro ir kt.) sąnaudos yra paskirstytos padaliniams, teikiantiems paslaugas ligoniams;
XVII SKYRIUS
C2 LAPO „VIDUTINĖ GYDYMO EPIZODO SAVIKAINA PAGAL DRG SĄNAUDŲ GRUPES IR ASPĮ PADALINIUS“ PILDYMAS
69. Šį lapą sudaro dvi lentelės (abiejose lentelėse duomenys pateikiami dviem pjūviais – pagal padalinius ir pagal DRG sąnaudų grupes):
69.1. pirmojoje lentelėje automatiškai apskaičiuojama vidutinė gydymo epizodo atitinkamame padalinyje savikaina. Parodoma, kokią vidutinės šio epizodo savikainos dalį (eurais) sudaro kiekviena DRG sąnaudų grupė. Skaičiuojama pagal B6 lapo ir A3 lapo duomenis;
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
69.2. antrojoje lentelėje parodoma, kokia vidutinės gydymo epizodo atitinkamame padalinyje savikainos dalis (procentais) tenka kiekvienai iš DRG sąnaudų grupių. Žalia spalva antroje lentelėje žymi penkias didžiausias reikšmes kiekviename padalinyje, taip išskiriant reikšmingiausias DRG sąnaudų grupes padalinio aktyviojo gydymo atvejo savikainoje. Antrosios lentelės duomenų tikrinimo skiltyje „Kontrolinė skiltis“ atsiradus raudona spalva pažymėtam skaičiui, būtina patikrinti, ar ankstesniuose lapuose nėra klaidų, ypač A5.1 ir A5.2 lapuose.
70. Papildomi paaiškinimai:
70.1. šiame lape naudojama modifikuota ASPĮ organizacinė struktūra, kurios padalinių, tiesiogiai nedalyvaujančių gydyme (skalbyklos ir maitinimo, sterilizacinės bei kitų bendrųjų padalinių, pavyzdžiui, administracijos, statistikos centras ir kt.), sąnaudos yra paskirstytos padaliniams, teikiantiems paslaugas ligoniams;
70.2. didesniems padaliniams skirtose eilutėse (jei šie padaliniai nebuvo nurodyti A 2 lape pasirenkant sąnaudų skaičiavimo lygį) pateikiamos jiems pavaldžių padalinių duomenų suminės reikšmės;
XVIII SKYRIUS
C3 LAPAS „ASPĮ VEIKLOS RODIKLIAI: AKTYVIOJO GYDYMO ATVEJUI TENKANTIS IŠTEKLIŲ KIEKIS, SUMINIAI PADALINIO DUOMENYS“ PILDYMAS
71. Šiame lape pateikiami ASPĮ ir jos padalinių veiklos rodikliai:
71.1. suminiai padalinių veiklos rodikliai:
71.1.1. padalinio ataskaitinio laikotarpio aktyviojo gydymo sąnaudų suma (ši suma perkeliama iš B5 lapo);
71.2. padalinių veiklos rodikliai, taikomi aktyviojo gydymo atvejui:
71.2.1. vidutiniškai padalinio vienam aktyviojo gydymo atvejui tenkanti sąnaudų dalis, t. y. padalinio vidutinė aktyviojo gydymo atvejo savikaina (šie duomenys perkeliami iš C2 lapo);
71.2.2. vidutiniškai padalinio vienam aktyviojo gydymo atvejui tenkantis lovadienių skaičius (skaičiuojama pagal A6 lapo ir A3 lapo duomenis);
71.2.3. vidutinis padalinio lovų skaičius, tenkantis vienam aktyviojo gydymo atvejui (skaičiuojama pagal A6 lapo ir A3 lapo duomenis),
71.3. kiti padalinio veiklos rodikliai:
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
71.4. Instrukcijos naudotojo pasirinkti ir administratoriaus patvirtinti veiklos rodikliai: paliekama galimybė į Sąnaudų apskaitos modelį įtraukti keturis papildomus veiklos rodiklius.
71.5. Bendrieji ir vidutiniai ASPĮ veiklos rodikliai:
71.5.13. vidutinės sąnaudos, tenkančios vienam aktyviojo gydymo atvejui, kurio DRG koeficiento reikšmė yra lygi 1 (EUR),
71.5.14. vidutinės darbo užmokesčio ir socialinio draudimo sąnaudos, tenkančios vienam aktyviojo gydymo atvejui, kurio DRG koeficiento reikšmė yra lygi 1 (EUR),
71.5.15. vidutinės administracinės sąnaudos, tenkančios vienam aktyviojo gydymo atvejui, kurio DRG koeficiento reikšmė yra lygi 1 (EUR),
71.5.16. vidutinės medikamentų sąnaudos, tenkančios vienam aktyviojo gydymo atvejui, kurio DRG koeficiento reikšmė yra lygi 1 (EUR),
71.5.17. vidutinė gulėjimo trukmė, tenkanti vienam aktyviojo gydymo atvejui, kurio DRG koeficiento reikšmė yra lygi 1.
Punkto pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
72. Papildomi paaiškinimai:
72.1. šiame lape naudojama modifikuota ASPĮ organizacinė struktūra, kurioje tiesiogiai gydyme nedalyvaujančių padalinių (skalbyklos ir maitinimo, sterilizacinės bei kitų bendrųjų padalinių, pavyzdžiui, administracijos, statistikos centro ir kt.) sąnaudos yra paskirstytos padaliniams, teikiantiems paslaugas ligoniams;
72.2. didesniems padaliniams skirtose eilutėse (jei šie padaliniai nebuvo nurodyti A 2 lape pasirenkant sąnaudų skaičiavimo lygį) pateikiamos jiems pavaldžių padalinių duomenų suminės reikšmės;
72.3. rodiklis „Lovos užimtumas aktyviojo gydymo atvejais“ neparodo bendrojo ASPĮ lovos užimtumo ir už šį bendrąjį rodiklį daugeliu atveju yra mažesnis. Šis rodiklis sutaptų su bendruoju lovos užimtumu tik tuo atveju, jeigu ASPĮ teiktų išimtinai tik aktyviojo gydymo paslaugas;
72.4. aktyviajam gydymui, ne aktyviajam gydymui, ambulatorijai ir specialiosioms programoms tenkančių ASPĮ sąnaudų rodikliai naudojami kaip pagalbiniai kitų rodiklių reikšmėms interpretuoti. Daugelis rodiklių turi būti interpretuojami atsižvelgiant į ASPĮ paslaugų struktūrą, t. y. santykį tarp aktyviojo, ne aktyviojo gydymo ir ne stacionaraus gydymo paslaugų sąnaudų. Pavyzdžiui, ASPĮ, kuriose didesnę dalį sudaro ne aktyvusis gydymas, lovos užimtumas aktyviojo gydymo atveju, aktyviojo gydymo atvejų sąnaudos, tenkančios vienai lovai, ir aktyviojo gydymo atvejų sąnaudos, tenkančios bendro ploto vienetui, bus mažesnis;
72.5. vidutinė padalinio aktyviojo gydymo atvejo savikaina priklauso ne tik nuo išteklių panaudojimo efektyvumo, bet ir nuo aktyviojo gydymo atvejo sudėtingumo. Į tai būtina atsižvelgti tarpusavyje lyginant skirtingas ASPĮ;
XIX SKYRIUS
C4 LAPO „AKTYVIOJO GYDYMO SĄNAUDŲ PRISKYRIMAS DRG SĄNAUDŲ GRUPĖMS“ PILDYMAS
73. Šiame lape pateikiami duomenys apie ASPĮ aktyviojo gydymo paslaugų sąnaudų priskyrimą DRG sąnaudų grupėms ir jų pasiskirstymą pagal pagrindinės veiklos sąnaudų kategorijas, tiesiogiai susijusias su šių paslaugų teikimu, ir pagrindinės veiklos sąnaudų kategorijas, netiesiogiai susijusias su paslaugų teikimu. Taip pat išskiriama darbo užmokesčio fondo ir kitų pagrindinės veiklos sąnaudų dalis, tenkanti kiekvienai DRG sąnaudų grupei
Papildyta priedu:
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
Priedų pakeitimai:
V-786 priedo PSA nauja redakcija V-804
Papildyta priedu:
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
Priedo pakeitimai:
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-247, 2013-03-08, Žin., 2013, Nr. 28-1345 (2013-03-16), i. k. 1132250ISAK000V-247
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 12 d. įsakymo Nr. V-786 "Dėl Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-490, 2014-04-22, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04776
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 12 d. įsakymo Nr. V-786 "Dėl Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo
3.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1166, 2014-11-11, paskelbta TAR 2014-12-09, i. k. 2014-19244
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 12 d. įsakymo Nr. V-786 „Dėl Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo
4.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-804, 2015-06-25, paskelbta TAR 2015-07-03, i. k. 2015-10741
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 12 d. įsakymo Nr. V-786 „Dėl Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo