Įsakymas netenka galios 2004-07-30:
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-545, 2004-07-16, Žin., 2004, Nr. 117-4387 (2004-07-29), i. k. 1042250ISAK000V-545
Dėl Hematologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo
Suvestinė redakcija nuo 2002-03-17 iki 2004-07-29
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2000, Nr. 105-3324, i. k. 1002250ISAK00000662
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL HEMATOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ
2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 662
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 08 07 protokolas Nr. 5),
1. Tvirtinu:
2. Pavedu teikiant hematologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.
3. Neteko galios nuo 2002-03-17
Punkto naikinimas:
Nr. 116, 2002-03-08, Žin. 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116
4. Neteko galios nuo 2002-03-17
Punkto naikinimas:
Nr. 116, 2002-03-08, Žin. 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116
PATVIRTINTA
sveikatos apsaugos ministro
2000 m. lapkričio 9 d.
įsakymu Nr. 662
1 priedas
HEMATOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
Eil. Nr. |
TLK -10 kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomos sąlygos |
Diagnostikos technologijos |
Gydymo metodai |
Specialistai |
Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
C 81
|
Hodžkino liga
|
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Limfinio mazgo citologinis ir histologinis tyrimai Sonoskopija Rentgenologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai KT |
Medikamentinis gydymas Chemoterapija |
Chirurgas |
Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba |
2. |
C 82 - C 85 |
Ne Hodžkino limfoma |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Sonoskopija Limfmazgio citologinis ir histologinis tyrimai KT Imunoglobulinų tyrimas |
Medikamentinis gydymas Chemoterapija |
Chirurgas |
Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Chirurgijos skyrius |
3. |
C 88
|
Piktybinės imunoproliferacinės ligos |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Sonoskopija Limfmazgio citologinis ir histologinis tyrimai KT Imunoglobulinų tyrimas |
Chemoterapija Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė Hemodializė |
Chirurgas
|
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys |
4. |
C 90
|
Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas
|
Chemoterapija Gydomoji aferezė Hemodializė |
|
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys |
5. |
C 90.2 |
Ekstramedulinė plazmocitoma |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Imunoglobulinų tyrimai KT Radiologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai |
Chemoterapija |
Chirurgas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba |
6. |
C 91.0 C 91.2- C 91.9
|
Limfoleukozė |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV Likvoro tyrimas KT |
Chemoterapija Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė |
|
Gydomosios aferezės padalinys Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
|
7. |
C 91.1 |
Lėtinė limfoleukozė |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV Likvoro tyrimas KT |
Gydomoji aferezė Chemoterapija Medikamentinis gydymas |
|
Abdominalinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys |
8. |
C 92
|
Mieloleukozė Ūminė mieloleukozė Lėtinė mieloleukozė
|
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HSV, AIDS, EBV KT |
Chemoterapija Medikamentinis gydymas (alfa interferonas, alfa transretinoinė rūgštis) Gydomoji aferezė |
Chirurgas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
|
9. |
C 93
|
Monocitinė leukozė |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV KT |
Chemoterapija Medikamentinis gydymas |
|
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba |
10. |
C 94 |
Kitos, patikslintos, ląstelių tipo leukemijos |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV KT |
Chemoterapija Medikamentinis gydymas |
|
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba |
11. |
C 96 |
Kiti ir nepatikslinti limfinio audinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV KT |
Chemoterapija |
|
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba |
12. |
D 45 |
Tikroji policitemija |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Arterinio kraujo sotinimo deguonimi tyrimas Neutrofilų šarminė fosfatazė |
Chemoterapija (alfa interferonas) Gydomoji aferezė |
|
Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
|
13. |
D 46 |
Mielodisplazinis sindromas |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Feritinas, transferinas, kobalaminas Leukocitų antigenų nustatymas |
Medikamentinis gydymas Kraujo transfuzijos
|
|
Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
14. |
D 47.1 |
Lėtinė mieloproliferacinė liga (Mielofibrozė)
|
Pirminės diagnozės nustatymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Feritinas, transferinas, kobalaminas |
Medikamentinis gydymas (alfa interferonas) Chemoterapija Kraujo transfuzijos |
|
Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
15. |
D 47.2 |
Monokloninė gamapatija (MGUS) |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai |
Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė |
Nefrologas Gastroenterologas |
Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys |
16. |
D 47.3 |
Esencialinė hemoraginė trombocitemija |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Koagulograma Radiologinis tyrimas |
Chemoterapija Medikamentinis gydymas (L interferonas) Kraujo komponentų transfuzijos |
Kraujagyslių chirurgas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
17. |
D 50 |
Geležies stokos mažakraujystė |
Pirminės diagnozės nustatymas, kai reikalingas kaulų čiulpų tyrimas dėl sideroblastų |
Transferinas Kaulų čiulpų tyrimas dėl sideroblastų EGDS Rentgenologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos |
Ginekologas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba
|
18. |
D 51 |
Vit. B 12 stokos anemija |
Pirminės diagnozės nustatymas, kai reikalingas kaulų čiulpų tyrimas |
Biocheminiai tyrimai Tiroksinas; TTH Kaulų čiulpų tyrimas Rentgenologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos |
Endokrinologas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
19. |
D 58: D 58.0 D 58.1 D 58.2 |
Paveldėtos hemolizinės anemijos |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Haptoglobinas Eritrocitų rezistentiškumas Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai |
Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos |
|
Laboratorinė tarnyba Chirurgijos skyrius Transfuziologijos tarnyba |
20. |
D 59
|
Įgyta hemolizinė anemija |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Feritinas; haptoglobinas Kumbso mėginys ŽIV; EBV; CMV Hemosiderinas |
Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos Chemoterapija Imunosupresija Gydomoji aferezė |
Chirurgas |
Gydomosios aferezės padalinys Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
|
21. |
D 61 |
Kitos aplazinės anemijos D 61.0- D 61.9 (išskyrus D 61.3) |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Kaulų čiulpų tyrimas |
Medikamentinis gydymas Imunosupresija |
|
Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba |
22. |
D 66 |
Paveldėta VIII veiksnio stoka |
Ligos paūmėjimas |
Koagulograma
|
VIII faktoriaus transfuzijos Krioprecipitatų transfuzijos |
Reumatologas Reabilitologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
23. |
D 67 |
Paveldėta IX veiksnio stoka |
Ligos paūmėjimas |
Koagulograma
|
IX faktoriaus transfuzijos Šviežiai šaldytos plazmos transfuzijos |
Reumatologas Reabilitologas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
24. |
D 68 D 68.0
D 68.3 |
Kiti krešėjimo defektai Villebrandto liga D 68.1; D 68.2 D 68.4 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių antikoaguliantų |
Ligos paūmėjimas |
Koagulograma |
VIII faktoriaus transfuzijos Medikamentinis gydymas Krioprecipitatų ir šviežiai šaldytos plazmos transfuzijos |
|
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
25. |
D 69.3 D 69.4 |
Purpura ir kitos hemoraginės būklės |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai |
Medikamentinis gydymas Imunosupresija |
Chirurgas |
Laboratorinė tarnyba
|
26. |
D 70 |
Agranuliocitozė
|
Sunki eiga |
Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai |
Medikamentinis gydymas |
|
Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba |
27. |
D 71
D 72 |
Funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai Kiti leukocitų sutrikimai |
Sunki eiga |
Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai |
Medikamentinis gydymas |
|
Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba |
28. |
D 73.1 |
Hipersplenizmas |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Kaulų čiulpų tyrimas Sonoskopija Biocheminiai tyrimai KT |
Medikamentinis gydymas |
|
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
|
______________
PATVIRTINTA
sveikatos apsaugos ministro
2000 m. lapkričio 9 d.
įsakymu Nr. 662
2 priedas
HEMATOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
Eil. Nr. |
TLK -10 kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomos sąlygos |
Diagnostikos technologijos |
Gydymo metodai |
Specialistai |
Kitos papildomos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
C 81
|
Hodžkino liga
|
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas |
Limfmazgių bioptato imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Tokso (MG) |
Didelių dozių chemoterapija
|
|
Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba |
2.
|
C 82
C 83 C 84
C 85
|
Folikulinė (nodulinė) ne Hodžkino limfoma Difuzinė ne Hodžkino limfoma Periferinė ir odos T-ląstelių limfomos Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino limfomų tipai |
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas |
Limfmazgių ir/ar odos bioptato imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Tokso (MG)
|
Didelių dozių chemoterapija Monokloninių antikūnų taikymas |
|
Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba |
3.
|
C 88
|
Piktybinės imunoproliferacinės ligos |
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas |
Limfmazgių ir/ar kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Monoklono tipavimas |
Didelių dozių chemoterapija Monokloninių antikūnų taikymas |
|
Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba |
4. |
C 90
|
Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai Ekstramedulinė plazmocitoma
|
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas |
Kaulų čiulpų ir auglio bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Monoklono tipavimas MRT b2 mikroglobulinai
|
Didelių dozių chemoterapija
|
|
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Neurochirurgijos skyrius Abdominalinės chirurgijos skyrius Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba |
5. |
C 91
|
Limfoleukozė
|
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas |
Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas
|
Didelių dozių chemoterapija Monokloninių antikūnų taikymas |
Neurologas |
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Abdominalinės chirurgijos skyrius |
6. |
C 92
|
Mieloleukozė
|
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas |
Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Citogenetinis tyrimas Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas |
Didelių dozių chemoterapija
|
|
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba |
7. |
C 93
|
Monocitinė leukozė |
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas |
Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas |
Didelių dozių chemoterapija
|
|
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
|
8. |
C 94
C 95
C 96
|
Kitos patikslintos ląstelių tipo leukemijos Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė Kiti ir nepatikslinti limfinio audinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai |
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas |
Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas |
Didelių dozių chemoterapija
|
|
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba |
9. |
D 46 |
Mielodisplazinis sindromas
|
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo |
Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Citogenetinis tyrimas Tėkmės citometrija |
Didelių dozių chemoterapija
|
|
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius |
10. |
D 47.1
|
Lėtinė mieloproliferacinė liga (Mielofibrozė)
|
Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas |
Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Citogenetinis tyrimas |
Alfa interferonas |
Genetikas |
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius |
11. |
D 47.3 |
Esencialinė hemoraginė trombocitemija |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Citogenetinis tyrimas |
|
Genetikas Kraujagyslių chirurgas |
Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba
|
12. |
D 56 |
Talasemija (reta liga) |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Kaulų čiulpų tyrimas dėl sideroblastų Hemoglobino elektroforezė |
|
Genetikas |
Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba |
13. |
D 59.5 |
Paroksizminė naktinė hemoglobinurija (reta liga) |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Sacharozės mėginys Ham’o mėginys
|
|
|
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Abdominalinės chirurgijos skyrius |
14. |
D 60
|
Įgyta gryna eritropoezės ląstelių aplazija (reta liga)
|
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymo taktikos parinkimas |
Fetalino hemoglobino tyrimas |
Didelių dozių imunosupresija Antilimfocitinis imunoglobulinas Intraveninis imunoglobulinas |
|
Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba |
15. |
D 61.3
|
Idiopatinė aplazinė anemija (reta liga)
|
Diagnozės nustatymas ir gydymo taktikos parinkimas |
Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija |
Didelių dozių imunosupresija Antilimfocitinis globulinas |
|
Abdominalinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba |
16. |
D 66 D 67 |
Paveldėta VIII veiksnio stoka Paveldėta IX veiksnio stoka |
Pirminės diagnozės nustatymas |
VIII faktoriaus kiekybinis tyrimas IX faktoriaus kiekybinis tyrimas Antikūnų tyrimas |
|
|
Laboratorinė tarnyba |
17. |
D 68
|
Kiti krešėjimo defektai
|
Pirminės diagnozės nustatymas |
Trombocitų agregacija su ristocetinu Kiekybinis faktoriaus tyrimas Antikardiolipidiniai antikūnai Imunologiniai tyrimai |
|
|
Laboratorinė tarnyba |
18. |
D 69.1 |
Kokybiniai trombocitų defektai |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Trombocitų agregacija su ristocetinu |
|
|
Laboratorinė tarnyba |
19. |
D 69.3 |
Idiopatinė trombocitopeninė purpura
|
Nepasiduodanti gydymui ligos eiga |
|
Didelių dozių imunosupresija Intraveninis imunoglobulinas |
|
Chirurgijos skyrius (splenektomija) |
20. |
D 71
D 72 |
Funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai Kiti leukocitų sutrikimai (reta liga)
|
Pirminės diagnozės nustatymas |
Tėkmės citometrija |
|
|
Laboratorinė tarnyba |
21. |
D 74 |
Methemoglobinemija (reta liga) |
Pirminės diagnozės nustatymas |
Methemoglobino tyrimas Heinco kūnelių tyrimas |
|
|
Laboratorinė tarnyba |
22. |
E 75.2 |
Gaucher liga (reta liga)
|
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Gliukocerebrosidazės tyrimas pagal sutartis |
|
Neurologas
|
Chirurgijos skyrius (splenektomija) Laboratorinė tarnyba |
23. |
E 83.1 |
Hemochromatozė (reta liga) |
Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas |
Kepenų biopsija S-testosteronas S gonadotropinas MRT |
|
Gastroenterologas Endokrinologas Kardiologas |
Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba |
______________
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. 116, 2002-03-08, Žin., 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymų, reglamentuojančių vaikų ir suaugusiųjų antrinio ir tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugų teikimo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus, dalinio pakeitimo