Suvestinė redakcija nuo 2004-04-01 iki 2004-05-14

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1998, Nr. 25-652, i. k. 0972250ISAK00000721

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

Į S A K Y M A S

DĖL BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ BAZINIŲ KAINŲ PATVIRTINIMO

1997 m. gruodžio 31 d. Nr. 721

Vilnius

Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 24 straipsnį ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1997 12 22 posėdžio protokolas Nr. 12) bei Valstybine ligonių kasa,

ĮSAKAU:

1. Patvirtinti Brangiųjų tyrimų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazines kainas, ligų ir indikacijų sąrašus bei bazinių kainų taikymo tvarką (1 priedas).

2. Patvirtinti Brangiųjų procedūrų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazines kainas, jų taikymo tvarką bei ligų ir indikacijų sąrašus (2 priedas).

3. Įsakymas įsigalioja 1998 m. sausio 1 d.

4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui Vidmantui Žilinskui

Punkto pakeitimai:

Nr. 19, 2002-01-15, Žin., 2002, Nr. 9-331 (2002-01-26), i. k. 1022250ISAK00000019

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS GALDIKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1997 12 31 įsakymu Nr. 721

1 priedas

Brangiųjų tyrimų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinės kainos, ligų ir indikacijų sąrašai bei bazinių kainų taikymo tvarka

1. Bazinės kainos

Tyrimo pavadinimas	Matavimo vnt.	Bazinė kaina (balais)

Kompiuterinė tomografija	vienas tyrimas	119
Neteko galios nuo 1999-05-15
Magnetinio rezonanso tomografija	vienas tyrimas	251

Punkto pakeitimai:

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Nr. 229, 1999-05-10, Žin., 1999, Nr. 42-1348 (1999-05-14), i. k. 0992250ISAK00000229

Nr. 41, 2002-01-23, Žin., 2002, Nr. 11-385 (2002-02-01), i. k. 1022250ISAK00000041

2. Neteko galios nuo 1999-05-15

Punkto naikinimas:

Nr. 229, 1999-05-10, Žin. 1999, Nr. 42-1348 (1999-05-14), i. k. 0992250ISAK00000229

Punkto pakeitimai:

Nr. 753, 1998-12-18, Žin., 1998, Nr. 112-3119 (1998-12-23), i. k. 0982250ISAK00000753

3. Neteko galios nuo 1999-05-15

Punkto naikinimas:

Nr. 229, 1999-05-10, Žin. 1999, Nr. 42-1348 (1999-05-14), i. k. 0992250ISAK00000229

2. Bazinių kainų taikymo tvarka

1. Į nustatytas bazines kainas neįeina kontrastinių medžiagų vertė bei amortizaciniai atskaitymai.

2. Kontrastinių medžiagų vertė pagal tuo metu galiojančias jų pirkimo kainas pridedama prie lentelėje nurodytos bazinės kainos (tuo atveju, kai tyrimas atliekamas naudojant kontrastines medžiagas).

3. Sveikatos priežiūros įstaiga nustato ir patvirtina kontrastinių medžiagų sunaudojimo normas vienam tyrimui.

4. Valstybinės ligonių kasos teikimu Sveikatos apsaugos ministerija patvirtina sąrašą sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose atliekama magnetinio rezonanso tomografija.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-106, 2003-02-18, Žin., 2003, Nr. 20-870 (2003-02-26), i. k. 1032250ISAK000V-106

5. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, norėdama teikti kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos paslaugas, apmokamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, turi pateikti Valstybinei ligonių kasai Valstybinės medicininio audito inspekcijos kompiuterinės tomografijos bei magnetinio rezonanso tomografijos paslaugų teikimo kokybės vertinimo išvadas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-106, 2003-02-18, Žin., 2003, Nr. 20-870 (2003-02-26), i. k. 1032250ISAK000V-106

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin., 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

Punkto pakeitimai:

Nr. 229, 1999-05-10, Žin., 1999, Nr. 42-1348 (1999-05-14), i. k. 0992250ISAK00000229

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1997 12 31 įsakymu Nr. 721

2 priedas

Brangiųjų procedūrų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinės kainos, jų taikymo tvarka bei ligų ir indikacijų sąrašas

1. Bazinės kainos

Procedūros pavadinimas	Matavimo vienetas	Bazinė kaina (balais)

Hiperbarinė oksigenacija	vienas seansas	44
Gydomoji gravitacinė kraujo chirurgija	viena procedūra (vidutinė)	83
Neteko galios nuo 2002-02-01

Punkto pakeitimai:

Nr. 273, 1998-05-27, Žin., 1998, Nr. 52-1436 (1998-06-05), i. k. 0982250ISAK00000273

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Nr. 19, 2002-01-15, Žin., 2002, Nr. 9-331 (2002-01-26), i. k. 1022250ISAK00000019

2. Bazinių kainų taikymo tvarka

2.1. Brangiosios procedūros skiriamos ir apmokamos iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tik nustatytų ligų bei indikacijų atvejais.

2.2. Sveikatos apsaugos ministerija Valstybinės ligonių kasos teikimu nustato sąrašą sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose bus atliekamos brangiosios procedūros.

2.3. Neteko galios nuo 2004-04-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin. 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

3. Ligos ir indikacijos, kurių atveju taikomos brangiosios procedūros

Procedūros pavadinimas	Ligų ir indikacijų pavadinimas

1. Hiperbarinė oksigenacija	Apsinuodijimai smalkėmis, gaisrų dūmais, išmetamosiomis mašinų dujomis
	Oro embolijos, kesoninė liga, plaučių barotrauma
	Anaerobinė infekcija
	Anoksinės, posthipoksinės, toksinės encefalopatijos
	Ūmus apkurtimas, ūmus kochlearinis neuritas
	Ūmi tinklainės arterijos trombozė
	Apsinuodijimai cianidais, sieros vandeniliu ir Met HB sudarančiais toksinais
	Ūmus pankreatitas
	Erozinis keratitas
	Posthemoraginė anemija
	Akių nudegimai, uveitai (terminiai ir cheminiai)
	Akių flegmonos, celiulitai
	Išeminės optikopatijos
	Akių neuritai
	Retrobulvariniai akių abscesai
	Nudegimas, nušalimas (II-IV laipsnio)
	Ilgo spaudimo sindromas (pozicinis)
	Kraš sindromas, trauminės išemijos
	Minkštųjų audinių neklostridinė infekcija
	Pooperacinės pūlingos komplikacijos
	Polineuropatijos (alerginės ir infekcinės, diabetinės)
	Radionekrotinės opos
	Kepenų pažeidimai (toksiniai, nealkoholinės kilmės metaboliniai hepatitai,
	užsitęsę virusiniai hepatitai)
	Sklerodermija (vaikams)
	Krono liga (vaikams)
	Žaizdų aktinomikozė

2. Gravitacinė kraujo chirurgija

2.1. Plazmaferezei	Įvairios kilmės alergijos ir jų komplikacijos (Lajelio sindromas,
	Kvinkės edema)
	Bronchinė astma
	Demielinizuojančios nervų ligos (išsėtinė sklerozė,
	polimieloradikuloneuritai, šoninė amiotrofinė sklerozė ir kitos)
	Miastenija
	Motinos ir vaisiaus kraujo faktorių netapatumo sukeltos reakcijos
	Tireotoksikozė
	Autoimuniniai tireoiditai
	Gudpasčerio sindromas
	Autoimuninės kraujo ligos (Valdenštremo liga, mielominė liga, hemolizinė
	anemija, ūmi leukozė su hiperleukoze ir hiperblastoze, hemofilija, esant
	VIII faktoriaus inhibitoriams)
	Žvynelinė ir psoriatiniai artritai
	Greitai progresuojančios glomerulonefrito formos
	Sisteminė raudonoji vilkligė
	Reumatoidinis artritas
	Vaskulitai
	Krioglobulinemija
	Inksto transplantato atmetimo reakcija
	Apsinuodijimai ilgo veikimo vaistais arba jų perdozavimas Autoimuninis hepatitas Toksinis hepatitas Hepatitinė encelopatija Lėtinės cholestazinės kilmės ir tulžies latakų ligos

2.2. Eritraferezei	Pirminė ir antrinė policitemija

2.3. Trombocitaferezei ir	Ūmi ir lėtinė leukozė
leukaferezei

2.4. Hemosorbcijai	Sepsis
	Ūmus destrukcinis pankreatitas
	Ilgalaikio suspaudimo sindromas
	Spindulinė liga
	Ūmus kepenų nepakankamumas
	Apsinuodijimai (pagal toksikologų rekomendacijas)

______________

Punkto pakeitimai:

Nr. 273, 1998-05-27, Žin., 1998, Nr. 52-1436 (1998-06-05), i. k. 0982250ISAK00000273

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro

2003 m. birželio 25 d. įsakymu Nr. V-383

3 priedas

DIAGNOSTINĖS ENDOSKOPINĖS RETROGRADINĖS CHOLANGIOPANKREATOGRAFIJOS PROCEDŪROS, APMOKAMOS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, TEIKIMO REIKALAVIMAI IR BAZINĖ KAINA

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Diagnostinė endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (toliau – ERCP) atliekama ligoniams, sergantiems kepenų, tulžies latakų, kasos ligomis ar minėtų organų traumų bei jatrogeninių pažeidimų atvejais, suleidžiant rentgenokontrastinės medžiagos į tulžies bei kasos latakus, naudojant duodenoskopą ir stebint rentgeno aparato ekrane.

2. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje atliekamos diagnostinės ERCP procedūros, turi atitikti 2000 m. lapkričio 7 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. 603 patvirtintus bendruosius stacionarinių antrinio ir tretinio lygio vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimus (Žin., 2000, Nr. 106-3372).

II. REIKALAVIMAI DIAGNOSTINĖS ERCP PATALPOMS IR ĮRANGAI

3. Patalpoms, kuriose atliekama diagnostinė ERCP, keliami bendrieji medicinos įstaigoms taikomi higienos reikalavimai patvirtinti 2003 m. vasario 27 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213).

4. Diagnostinė ERCP atliekama patalpoje, kurioje turi būti:

4.1. stacionarinis arba mobilus rentgeno vaizdo įrenginys;

4.2. endoskopinė sistema;

4.3. universalus šviesos šaltinis;

4.4. elektrochirurgijos įrenginys;

4.5. vakuuminis siurblys;

4.6. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

4.7. deguonies tiekimo sistema;

4.8. intubacijos reikmenys;

4.9. įrenginiai paciento gyvybinėms funkcijoms stebėti;

4.10. defibriliatorius.

5. Diagnostinei ERCP atlikti reikalinga įranga turi atitikti 2001 m. vasario 8 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. 101 patvirtintą Lietuvos medicinos normą MN 4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ (Žin., 2001, Nr. 15-467).

III. PERSONALAS, TEIKIANTIS DIAGNOSTINĘ ERCP

6. Diagnostinę ERCP atlieka:

6.1. gydytojas, turintis endoskopuotojo sertifikatą, arba

6.2. kitos specialybės, kurios medicinos normoje numatyta ERCP, gydytojas, įvaldęs ERCP atlikimo metodiką.

7. Atliekant diagnostinę ERCP dalyvauja:

7.1. bendrosios praktikos slaugytojas;

7.2. gydytojas anesteziologas-reanimatologas;

7.3. anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojas;

7.4. gydytojas radiologas (kai diagnozė aiški, diagnostinės ERCP metu rentgeno vaizdo įrenginį gali valdyti bei rezultatus vertinti diagnostinę ERCP atliekantis gydytojas ir radiologo dalyvavimas viso tyrimo metu nėra privalomas, tačiau jis turi įvertinti ir aprašyti atliktas rentgenogramas).

IV. INDIKACIJOS DIAGNOSTINEI ERCP

8. Diagnostinė ERCP atliekama, kai įvertinus neinvazinius ir invazinius tyrimus negalima teisingai diagnozuoti ligos bei įvertinti patologinio proceso išplitimo laipsnį.

9. Diagnostinė ERCP gali būti atliekama įtariant ligas (pagal TLK-10 Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją), nurodytas Ligų, kuriomis sergant gali būti atliekamas ERCP, sąraše.

LIGŲ, KURIOMIS SERGANT, GALI BŪTI ATLIEKAMA ERCP, SĄRAŠAS

TLK kodas	Klinikinė diagnozė (įtariama arba nustatyta)
A06.4	Amebinis kepenų abscesas (pūlinys)
B25.2	Citomegalovirusinis pankreatitas
B26.3	Parotitinis pankreatitas
B67	Echinokokozė
B67.0	Kepenų infekcija, sukelta šuninio kaspinuočio (Echinococcus granulosus)
B77.8	Askaridozė su kitomis komplikacijomis
B94.2	Virusinio hepatito padariniai
C22	Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai
C23	Tulžies pūslės piktybiniai navikai
C24	Kitų ir nepatikslintų biliarinės sistemos dalių piktybiniai navikai
C25	Kasos piktybiniai navikai
C48	Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai
C77.2	Metastaziniai ir nepatikslinti limfmazgių piktybiniai navikai: Pilvo ertmės limfmazgiai
C78.7	Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai
D01	Kitų ir nepatikslintų virškinimo organų carcinoma in situ
D13	Kitų ir netiksliai nurodytų virškinimo sistemos dalių gerybiniai navikai
D20	Retroperitoninio tarpo minkštųjų audinių ir pilvaplėvės gerybiniai navikai
D36	Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų gerybiniai navikai
D37	Burnos ertmės ir virškinimo organų nepatikslintos ir nežinomos eigos
K70	Alkoholinė kepenų liga
K71	Kepenų toksinė liga
K72	Kepenų pažeidimas, neklasifikuojamas kitur
K73	Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur
K74	Kepenų cirozė ir fibrozė
K75	Kitos uždegiminės kepenų ligos
K76	Kitos kepenų ligos
K77	Kepenų pažeidimas sergant kitomis ligomis
K80.3	Tulžies latakų akmenys su cholangitu
K80.4	Tulžies latakų akmenys su cholecistitu
K80.5	Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito
K80.8	Kita tulžies akmenligė
K82.3	Tulžies pūslės fistulė
K83	Kitos tulžies trakto ligos (cholangitas, tulžies latakų obstrukcija, perforacija, fistulės ir kt.)
K85	Ūminis pankreatitas (kai įtariama biliarinė kilmė)
K86	Kitos kasos ligos
K87	Tulžies pūslės, tulžies trakto ir kasos pakitimai sergant ligomis klasifikuojamomis kitur
K91.5	Pocholecistektominis sindromas
K92.9	Virškinamojo trakto ligos, nepatikslintos
K93	Kiti virškinimo sistemos organų pakitimai, sergant ligomis klasifikuojamomis kitur
Q44	Įgimtos tulžies pūslės, tulžies latakų ir kepenų formavimosi ydos
Q45	Kitos įgimtos virškinimo sistemos formavimosi ydos
S36	Pilvo ertmės organų sužalojimas
S36.1	Kepenų ir tulžies pūslės sužalojimas
S36.2	Kasos sužalojimas
S36.7	Keleto pilvo ertmės organų sužalojimas
S36.8	Kitų pilvo ertmės organų sužalojimas
S36.9	Nepatikslintų pilvo ertmės organų sužalojimas
T18.9	Svetimkūnis virškinimo organuose, vieta nepatikslinta
T85.5	Virškinimo organų protezinių įtaisų, implantatų ir transplantatų mechaninė komplikacija
T86.4	Kepenų transplantato suirimas bei atmetimo reakcija
T88.8	Kitos patikslintos chirurginės ir medicinos pagalbos komplikacijos, neklasifikuojamos kitur
T88.9	Chirurginės ir medicinos pagalbos komplikacija, nepatikslinta

10. Sprendimą dėl diagnostinės ERCP priima gydytojų konsiliumas (skyriaus vedėjas, gydytojas, atliekantis diagnostinę ERCP, gydantis gydytojas).

V. MEDIKAMENTAI, MEDŽIAGOS, MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS NAUDOJAMOS DIAGNOSTINEI ERCP

11. Medikamentai, naudojami atliekant diagnostinę ERCP:

11.1. analgetikai;

11.2. adrenalino tirpalas;

11.3. inhaliaciniai anestetikai;

11.4. intraveniniai anestetikai;

11.5. kristaloidų tirpalai;

11.6. lidokaino (10 proc.) aerozolis;

11.7. miorelaksantai;

11.8. opioidai;

11.9. rentgenokontrastinės mežiagos;

11.10. spazmolitikai;

11.11. spiritas.

12. Medžiagos ir vienkartinio naudojimo medicinos priemonės:

12.1. adatos;

12.2. švirkštai;

12.3. intraveniniai kateteriai;

12.4. intraveninės infuzijos sistemos;

12.5. vata;

12.6. silikoninis aerozolis;

12.7. medicininės pirštinės;

13.8. sterilios chirurginės pirštinės.

13.9. kaniulės;

13.10. stygos-vedliai;

13.11. adatiniai ir lankiniai papilatomai;

13.12. Dormia krepšeliai;

13.13. mechaninio litotriptoriaus krepšeliai;

13.14. stentavimo bei nazobiliarinio drenavimo rinkiniai;

13.15. anestezijos kaukė;

13.16. kvėpavimo vamzdelis;

13.17. endotracheinis vamzdelis;

13.18. kvėpavimo filtras;

13.19. elektrodai.

VI. DIAGNOSTINĖS ERCP BAZINĖ KAINA

Paslaugos pavadinimas	Matavimo vienetas	Bazinė kaina (Lt)
Diagnostinė endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija	Viena procedūra	398

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin., 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

VII. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

14. Diagnostinės ERCP tyrimo rezultatai turi būti išsaugomi rentgenogramose, įrašomi į vaizdajuostę arba/ir skaitmenine forma (kompiuterių duomenų bazėje).

______________

Papildyta priedu:

Nr. V-383, 2003-06-25, Žin., 2003, Nr. 64-2920 (2003-06-30), i. k. 1032250ISAK000V-383

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2004 m. kovo 30 d.

įsakymu Nr. V-161

4 priedas

Brangiųjų tyrimų ir procedūrų apmokėjimo tvarka

1. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų apmokėjimo tvarka taikoma mokant iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų už visų rūšių brangiuosius tyrimus ir procedūras.

2. Iš PSDF biudžeto lėšų teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) moka asmens sveikatos priežiūros įstaigai (toliau – ASPĮ) už apdraustiesiems atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras, atitinkančius sveikatos apsaugos ministro nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus, jei ASPĮ ir TLK yra sudariusios sutartį dėl šių paslaugų apmokėjimo teisės aktų nustatyta tvarka.

3. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) paskirsto TLK ketvirčiais einamųjų metų PSDF biudžeto lėšas, skirtas brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, nurodydama kiekvienos rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms skirtus asignavimus.

4. ASPĮ iki einamojo mėnesio 10 d. teikia TLK ataskaitą, kurioje nurodomas per ataskaitinį laikotarpį suteiktų kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekis ir suma (balais).

5. TLK iki einamojo mėnesio 12 d. apskaičiuoja ataskaitinio laikotarpio kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų (išskyrus magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų ir intervencinės radiologijos procedūrų) balo vertę, 1/3 einamajam ketvirčiui kiekvienos rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms skirtos sumos (litais) dalydama iš atliktų paslaugų sumos (balais).

6. TLK iki einamojo mėnesio 12 d. teikia VLK duomenis apie jos veiklos zonoje ASPĮ atliktų magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų ir intervencinės radiologijos procedūrų kiekį ir sumą (balais).

7. VLK iki einamojo mėnesio 14 d. apskaičiuoja ataskaitinio laikotarpio magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų ir intervencinės radiologijos procedūrų balo vertę, 1/3 einamajam ketvirčiui skirtos sumos (litais) dalydama iš atliktų paslaugų sumos (balais), bei apie tai informuoja TLK.

8. TLK iki einamojo mėnesio 15 d. informuoja ASPĮ apie ataskaitinio laikotarpio kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų balo vertę.

9. TLK priima iš ASPĮ sąskaitą, kurioje nurodyta suma yra per ataskaitinį laikotarpį suteiktų kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų paslaugų sumos (balais) ir ataskaitinio laikotarpio balo vertės (litais) sandauga.

______________

Papildyta priedu:

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin., 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

Pakeitimai: