Suvestinė redakcija nuo 2022-05-31

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1998, Nr. 25-652, i. k. 0972250ISAK00000721

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

Į S A K Y M A S

DĖL BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ, APMOKAMŲ IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, BAZINIŲ KAINŲ TAIKYMO TVARKOS BEI LIGŲ IR INDIKACIJŲ SĄRAŠŲ PATVIRTINIMO

1997 m. gruodžio 31 d. Nr. 721

Vilnius

Pakeistas teisės akto pavadinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu:

Preambulės pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

ĮSAKAU:

1. Neteko galios nuo 2015-07-14

Punkto naikinimas:

Nr. V-844, 2015-07-10, paskelbta TAR 2015-07-13, i. k. 2015-11267

Punkto pakeitimai:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

2. Patvirtinti Brangiųjų procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarką bei ligų ir indikacijų sąrašus (2 priedas).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

3. Įsakymas įsigalioja 1998 m. sausio 1 d.

4. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal veiklos sritį.

Punkto pakeitimai:

Nr. 19, 2002-01-15, Žin., 2002, Nr. 9-331 (2002-01-26), i. k. 1022250ISAK00000019

Nr. V-844, 2015-07-10, paskelbta TAR 2015-07-13, i. k. 2015-11267

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS GALDIKAS

1 priedas. Neteko galios nuo 2015-07-14

Priedo naikinimas:

Nr. V-844, 2015-07-10, paskelbta TAR 2015-07-13, i. k. 2015-11267

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1997 12 31 įsakymu Nr. 721

2 priedas

BRANGIŲJŲ PROCEDŪRŲ, APMOKAMŲ IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, BAZINIŲ KAINŲ TAIKYMO TVARKA BEI LIGŲ IR INDIKACIJŲ SĄRAŠAI

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

1. Bazinės kainos

Procedūros pavadinimas	Matavimo vienetas	Bazinė kaina (balais)

Hiperbarinė oksigenacija	vienas seansas	44
Gydomoji gravitacinė kraujo chirurgija	viena procedūra (vidutinė)	83
Neteko galios nuo 2002-02-01

Punkto pakeitimai:

Nr. 273, 1998-05-27, Žin., 1998, Nr. 52-1436 (1998-06-05), i. k. 0982250ISAK00000273

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Nr. 19, 2002-01-15, Žin., 2002, Nr. 9-331 (2002-01-26), i. k. 1022250ISAK00000019

2. Bazinių kainų taikymo tvarka

2.1. Brangiosios procedūros skiriamos ir apmokamos iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tik nustatytų ligų bei indikacijų atvejais.

2.2. Neteko galios nuo 2006-04-07

Punkto naikinimas:

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin. 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

2.3. Neteko galios nuo 2004-04-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin. 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

3. Ligos ir indikacijos, kurioms esant taikomos brangiosios procedūros, apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto:

Procedūros pavadinimas	Ligos ir indikacijos pavadinimas ir kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM (toliau – TLK-10-AM)
1. Gravitacinė kraujo chirurgija:
1.1. Plazmaferezė	1.1.1. Valdenštremo (Waldenstrom) makroglobulinemija (C88.0)
	1.1.2. Dauginė mieloma (C90.0)
	1.1.3. Monokloninė gamapatija (D47.2)
	1.1.4. Autoimuninė hemolizinė anemija (D59.0)
	1.1.5. Šalčio agliutininų liga (D59.1)
	1.1.6. Hemolizinis ureminis sindromas (atipinis) (D59.3)
	1.1.7. Įgyta gryna eritropoezės ląstelių aplazija (D60)
	1.1.8. Kitos aplazinės anemijos (D61)
	1.1.9. Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių krešėjimą slopinančių medžiagų (D68.3)
	1.1.10. Henoko-Šionlaino (Henoch-Schonlein) purpura (D69.0)
	1.1.11. Potransfuzinė purpura (D69.5)
	1.1.12. Heparino indukuota trombocitopenija (D69.5)
	1.1.13. Krioglobulinemija (D89.1)
	1.1.14. Antifosfolipidinis sindromas (D68.6)
	1.1.15. Tirotoksikozė (E05)
	1.1.16. Gryna hipercholesterolemija (E78.0)
	1.1.17. Vario apykaitos sutrikimai (Vilsono liga) (E83.0)
	1.1.18. Lėtinis židininis (Rasmuseno) encefalitas (G04.8)
	1.1.19. Sustingusio žmogaus sindromas (G25.8)
	1.1.20. Išsėtinė sklerozė (G35)
	1.1.21. Optinis neuromielitas (Deviko sindromas) (G36.0)
	1.1.22. Ūminis demielinizuojantis encefalomielitas (G37.8)
	1.1.23. Refsumo (Refsum) liga (G60.1)
	1.1.24. Gijeno-Bare (Guillain-Barre sindromas) (G61.0)
	1.1.25. Lėtinė uždegiminė demielinizuojamoji polineuropatija (G61.8)
	1.1.26. Polineuropatija sergant navikine liga (G63.1*)
	1.1.27. Generalizuota miastenija (Myasthenia gravis) (G70.0)
	1.1.28. Itono-Lamberto (Eaton-Lambert) sindromas (G73.1*)
	1.1.29. Staigus abipusis neurosensorinis apkurtimas (H90.3)
	1.1.30. Saidenhemo (Sydenham) chorėja (I02)
	1.1.31. Dilatacinė kardiomiopatija (I42.0)
	1.1.32. Ūminis kepenų nepakankamumas (K72.0)
	1.1.33. Hipertriglicerideminis pankreatitas (K85.8)
	1.1.34. Paprastoji pūslinė (Pemphigus vulgaris) (L10.0)
	1.1.35. Psoriazė (L40)
	1.1.36. Toksinė epidermio nekrolizė (Lajelio (Lyell)) (L51.2)
	1.1.37. Nefrogeninė sisteminė fibrozė (L90.8)
	1.1.38. Gudpasčerio (Goodpasture) sindromas (M31.0)
	1.1.39. Trombinė mikroangiopatija (trombinė trombocitopeninė purpura) (M31.1)
	1.1.40. Sisteminė raudonoji vilkligė (M32)
	1.1.41. Progresuojanti sisteminė sklerozė (M34.0)
	1.1.42. Pediatriniai autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su streptokokine infekcija (F95.1)
	1.1.43. Greitai progresuojantis glomerulonefritas (N01)
	1.1.44. Židininė segmentinė glomerulosklerozė (N03.1)
	1.1.45. Imunoglobulino A nefropatija (N03.3)
	1.1.46. Nėščiosios priežiūra dėl ABO ar kitų eritrocitų antigenų izoimunizacijos (O36.0, O36.1)
	1.1.47. Nudegiminis šokas (R57.9)
	1.1.48. Vaistų perdozavimas ir apsinuodijimai (T36–T65)
	1.1.49. Transplantuoto inksto atmetimas (T86.1)
	1.1.50. Transplantuotos širdies atmetimas (T86.2)
	1.1.51. Transplantuotų kepenų atmetimas (T86.4)
	1.1.52. Transplantuoto plaučio atmetimas (T86.81)
	1.1.53. Recipiento ruošimas organų (inksto, kepenų, širdies), kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijai (Z51.4)
	1.1.54. Sepsis su dauginiu organų nepakankamumu (A02.1, A32.7, A39.1 (E35.1*), A39.2, A39.4, A40, A41, B00.7, B37.7, P36, T81.42)

1.2. Eritraferezė, pakaitinis eritrocitų perpylimas	1.2.1. Maliarija (B50–54)
	1.2.2. Babeziozė (B60.0)
	1.2.3. Tikroji policitemija (D45)
	1.2.4. Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija su krize (D57.0)
	1.2. 5. Antrinės eritrocitozės (D75.1)
	1.2.6. Geležies apykaitos sutrikimai (hemochromatozė) (E83.1)

1.3. Leukaferezė	1.3.1. Limfoidinė leukemija (C91)
	1.3.2. Mieloidinė leukemija (C92)

1.4. Trombocitaferezė	1.4.1. Esencialinė trombocitemija (D47.3)
	1.4.2. Esencialinė trombocitozė (D75.2)
	1.4.3. Trombocitozė, esant mieloproliferacinėms ligoms (C92, D45, D47)

1.5. Fotoferezė	1.5.1. Grybiškoji granulioma (Mycosis fungoides) (C84.0)
	1.5.2. Sezary liga (C84.1)
	1.5.3. Odos T ląstelių limfoma (C84.4)
	1.5.4. Kaulų čiulpų transplantato atmetimas, atmetimo profilaktika (T86.0)
	1.5.5. Transplantuotos širdies atmetimas, atmetimo profilaktika (T86.2)
	1.5.6. Transplantuoto plaučio atmetimas, atmetimo profilaktika (T86.81)
	1.5.7. Psoriazė (L40)
	1.5.8. Skleroderma (progresuojanti sisteminė sklerozė) (M34.0)
	1.5.9. Krono liga (K50)
	1.5.10. Opinis kolitas (K51)
	1.5.11. Paprastoji pūslinė (Pemphigus vulgaris) (L10.0)

1.6. MTL (mažo tankio lipoproteinų) aferezė	1.6.1. Gryna hipercholesterolemija (E78.0)
	1.6.2. Refsumo (Refsum) liga (G60.1)
	1.6.3. Periferinių kraujagyslių liga (I70.2)

1.7. Hemosorbcija, plazmosorbcija	1.7.1. Kepenų nepakankamumas (K71.1, K72)
	1.7.2. Vaistų perdozavimas ir apsinuodijimai (T36–T65)
	1.7.3. Sepsis (A02.1, A32.7, A39.1 (E35.1*), A39.2, A39.4, A40, A41, B00.7, B37.7, P36, T81.42)

1.8. Imunosorbcija	1.8.1. Krioglobulinemija (D89.1)
	1.8.2. Dilatacinė kardiomiopatija (I42.0)
	1.8.3. Imuninė trombocitopenija (D69.5)
	1.8.4. Išsėtinė sklerozė (G35)
	1.8.5. Recipiento ruošimas organų (inksto, kepenų, širdies), kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijai (Z51.4)

1.9. Selektyvi ląstelių sorbcija	1.9.1. Opinis kolitas (K51)
	1.9.2. Krono (Crohn) liga (K50)

1.10. Reoferezė	1.10.1. Atrofinė su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (H35.3)
	1.10.2. Staigus abipusis neurosensorinis apkurtimas (H90.3)

2. Hiperbarinė oksigenacija	2.1. Apsinuodijimai smalkėmis, gaisrų dūmais, išmetamosiomis mašinų dujomis (T58, T59.7–T59.9)
	2.2. Oro embolijos, kesoninė liga, plaučių barotrauma (T70.3), kai reikalinga baro kamera (≤ 3 ATM)
	2.2¹. Oro embolijos, kesoninė liga, plaučių barotrauma (T70.3), kai reikalinga rekompensacinė baro kamera (> 3 ATM)
	2.3. Anaerobinė infekcija (A41.4, A48.0, A48.8)
	2.4. Anoksinės, posthipoksinės, toksinės encefalopatijos (G92, G93.1)
	2.5. Staigus abipusis neurosensorinis apkurtimas, ūminis kochlearinis neuritas (H90.3, H90.5)
	2.6. Ūminė tinklainės arterijos trombozė (H34.2)
	2.7. Apsinuodijimai cianidais, vandenilio sulfidu ir methemoglobiną sudarančiais toksinais (D74.8, T59.6, T65,0)
	2.8. Ūminis pankreatitas (K85)
	2.9. Erozinis keratitas (H16.0)
	2.10. Pohemoraginė anemija (D50.0, D62)
	2.11. Akių nudegimai, uveitai (terminiai ir cheminiai) (T26)
	2.12. Akių flegmonos, celiulitai (H05.0)
	2.13. Išeminės optikopatijos (H34.9, H47.0)
	2.14. Regos nervo neuritas (H46)
	2.15. Retrobulbariniai akių abscesai (H05.0)
	2.16. Nudegimas, nušalimas (II–IV laipsnio) (T20–T25, T29–T31, T33–T35)
	2.17. Ilgo suspaudimo sindromas (pozicinis) (T79.5, T79.6)
	2.18. Pozicinio suspaudimo (crush) sindromas, trauminės išemijos (T79.5)
	2.19. Minkštųjų audinių neklostridinė infekcija
	2.20. Pooperacinės pūlingos komplikacijos (T81.41, T81.42, T80.2, T82.6, T82.7, T83.5, T83.6, T84.5–T84.7, T85.7, O86.0)
	2.21. Polineuropatijos (alerginės ir infekcinės, diabetinės) (G63)
	2.22. Radionekrotinės opos (L58, L59)
	2.23. Kepenų pažeidimai (toksiniai, nealkoholinės kilmės metaboliniai hepatitai, užsitęsę virusiniai hepatitai) (K71, B15–B19, K73, K76, K77)
	2.24. Sklerodermija (vaikams) (M34)
	2.25. Krono (Crohn) liga (vaikams) (K50)
	2.26. Žaizdų aktinomikozė (A42.8)“

* – nurodoma kaip gretutinė diagnozė

Punkto pakeitimai:

Nr. 273, 1998-05-27, Žin., 1998, Nr. 52-1436 (1998-06-05), i. k. 0982250ISAK00000273

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

Nr. V-1026, 2022-05-30, paskelbta TAR 2022-05-30, i. k. 2022-11572

4. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios hiperbarinės oksigenacijos paslaugas, kurių išlaidos apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir negalinčios užtikrinti šių paslaugų teikimo pagal lentelės „Ligos ir indikacijos, kurioms esant taikomos brangiosios procedūros, apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto“ (toliau – Lentelė) 2.2¹ papunktyje nurodytas indikacijas, sudaro sutartį dėl įrangos, reikalingos hiperbarinės oksigenacijos paslaugoms teikti, panaudojimo ir apmokėjimo su tokią įrangą turinčia institucija. Už hiperbarinės oksigenacijos paslaugą, suteiktą pagal Lentelės 2.2¹ papunktyje nurodytą indikaciją, teritorinės ligonių kasos apmoka asmens sveikatos priežiūros įstaigai, kuri dėl šios paslaugos yra sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa, o asmens sveikatos priežiūros įstaigos su hiperbarinės oksigenacijos įrangą naudoti suteikusia institucija atsiskaito pagal tarpusavio sutartį.

Papildyta punktu:

Nr. V-1026, 2022-05-30, paskelbta TAR 2022-05-30, i. k. 2022-11572

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro

2003 m. birželio 25 d. įsakymu Nr. V-383

3 priedas

DIAGNOSTINĖS ENDOSKOPINĖS RETROGRADINĖS CHOLANGIOPANKREATOGRAFIJOS PROCEDŪROS, APMOKAMOS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, TEIKIMO REIKALAVIMAI

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Diagnostinė endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (toliau – ERCP) atliekama ligoniams, sergantiems kepenų, tulžies latakų, kasos ligomis ar minėtų organų traumų bei jatrogeninių pažeidimų atvejais, suleidžiant rentgenokontrastinės medžiagos į tulžies bei kasos latakus, naudojant duodenoskopą ir stebint rentgeno aparato ekrane.

2. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje atliekamos diagnostinės ERCP procedūros, turi atitikti Bendruosius vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus ir Bendruosius vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

II. REIKALAVIMAI DIAGNOSTINĖS ERCP PATALPOMS IR ĮRANGAI

3. Patalpoms, kuriose atliekama diagnostinė ERCP, keliami bendrieji medicinos įstaigoms taikomi higienos reikalavimai patvirtinti 2003 m. vasario 27 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213).

4. Diagnostinė ERCP atliekama patalpoje, kurioje turi būti:

4.1. stacionarinis arba mobilus rentgeno vaizdo įrenginys;

4.2. endoskopinė sistema;

4.3. universalus šviesos šaltinis;

4.4. elektrochirurgijos įrenginys;

4.5. vakuuminis siurblys;

4.6. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

4.7. deguonies tiekimo sistema;

4.8. intubacijos reikmenys;

4.9. įrenginiai paciento gyvybinėms funkcijoms stebėti;

4.10. defibriliatorius.

5. Diagnostinei ERCP atlikti reikalinga įranga turi atitikti Medicinos prietaisų saugos techninį reglamentą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. sausio 19 d. įsakymu Nr. V-18 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4:2009 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir Lietuvos medicinos normos MN 100:2009 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

III. PERSONALAS, TEIKIANTIS DIAGNOSTINĘ ERCP

6. Diagnostinę ERCP atlieka:

6.1. gydytojas, turintis endoskopuotojo sertifikatą, arba

6.2. kitos specialybės, kurios medicinos normoje numatyta ERCP, gydytojas, įvaldęs ERCP atlikimo metodiką.

7. Atliekant diagnostinę ERCP dalyvauja:

7.1. bendrosios praktikos slaugytojas;

7.2. gydytojas anesteziologas-reanimatologas;

7.3. anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojas;

7.4. gydytojas radiologas (kai diagnozė aiški, diagnostinės ERCP metu rentgeno vaizdo įrenginį gali valdyti bei rezultatus vertinti diagnostinę ERCP atliekantis gydytojas ir radiologo dalyvavimas viso tyrimo metu nėra privalomas, tačiau jis turi įvertinti ir aprašyti atliktas rentgenogramas).

IV. INDIKACIJOS DIAGNOSTINEI ERCP

8. Diagnostinė ERCP atliekama, kai įvertinus neinvazinius ir invazinius tyrimus negalima teisingai diagnozuoti ligos bei įvertinti patologinio proceso išplitimo laipsnį.

9. Diagnostinė ERCP gali būti atliekama įtariant ligas (pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM (toliau – TLK-10-AM), nurodytas Ligų, kuriomis sergant gali būti atliekama ERCP, sąraše.

LIGŲ, KURIOMIS SERGANT, GALI BŪTI ATLIEKAMA ERCP, SĄRAŠAS

Eil. Nr.	TLK-10-AM kodas	Klinikinė diagnozė (įtariama arba nustatyta)
1.	A06.4	Amebų sukeltas kepenų abscesas
2.	B67	Echinokokozė
3.	B77.8	Askaridozė su kitomis komplikacijomis
4.	B94.2	Virusinio hepatito pasekmės
5.	C22	Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai
6.	C23	Tulžies pūslės piktybiniai navikai
7.	C24	Kitų ir nepatikslintų tulžies takų dalių piktybiniai navikai
8.	C25	Kasos piktybiniai navikai
9.	C48	Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai
10.	C77.2	Metastaziniai pilvo ertmės limfmazgių navikai
11.	C78.7	Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai
12.	D01	Kitų ir nepatikslintų virškinimo organų karcinoma in situ
13.	D13	Kitų ir netiksliai apibrėžtų virškinimo sistemos dalių gerybiniai navikai
14.	D20	Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės minkštųjų audinių gerybiniai navikai
15.	D36	Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų gerybiniai navikai
16.	D37	Burnos ertmės ir virškinimo organų neaiškios ar nežinomos eigos navikai
17.	K72	Kepenų nepakankamumas, neklasifikuojamas kitur
18.	K74	Kepenų cirozė ir fibrozė
19.	K76	Kitos kepenų ligos
20.	K77*	Kepenų pažeidimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
21.	K80.3	Tulžies latakų akmenys su cholangitu
22.	K80.4	Tulžies latakų akmenys su cholecistitu
23.	K80.5	Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito
24.	K80.8	Kita tulžies akmenligė
25.	K82.3	Tulžies pūslės fistulė
26.	K83	Kitos tulžies latakų ligos (cholangitas, tulžies latakų obstrukcija, perforacija, fistulės ir kt.)
27.	K85	Ūminis pankreatitas (kai įtariama biliarinė kilmė)
28.	K86	Kitos kasos ligos
29.	K87*	Tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
30.	K91.5	Pocholecistektominis sindromas
31.	K92.9	Virškinimo sistemos ligos, nepatikslintos
32.	K93*	Kitų virškinimo organų pažeidimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
33.	Q44	Įgimtos tulžies pūslės, tulžies latakų ir kepenų formavimosi ydos
34.	Q45	Kitos įgimtos virškinimo sistemos formavimosi ydos
35.	S36	Pilvo ertmės organų sužalojimas
36.	T18.9	Svetimkūnis virškinimo organuose, vieta nepatikslinta
37.	T85.5	Virškinimo organų protezų, implantatų ir transplantatų mechaninė komplikacija
38.	T86.4	Transplantuotų kepenų nepakankamumas ir atmetimas
39.	T88.8	Kitos patikslintos chirurginio ir terapinio gydymo komplikacijos, neklasifikuojamos kitur
40.	T88.9	Chirurginio ir terapinio gydymo komplikacija, nepatikslinta
41.	K91	Po procedūrų išsivystantys virškinimo sistemos sutrikimai, neklasifikuojami kitur“

* – nurodoma kaip gretutinė diagnozė

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

10. Sprendimą dėl diagnostinės ERCP priima gydytojų konsiliumas (skyriaus vedėjas, gydytojas, atliekantis diagnostinę ERCP, gydantis gydytojas).

V. MEDIKAMENTAI, MEDŽIAGOS, MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS NAUDOJAMOS DIAGNOSTINEI ERCP

11. Medikamentai, naudojami atliekant diagnostinę ERCP:

11.1. analgetikai;

11.2. adrenalino tirpalas;

11.3. inhaliaciniai anestetikai;

11.4. intraveniniai anestetikai;

11.5. kristaloidų tirpalai;

11.6. lidokaino (10 proc.) aerozolis;

11.7. miorelaksantai;

11.8. opioidai;

11.9. rentgenokontrastinės mežiagos;

11.10. spazmolitikai;

11.11. spiritas.

12. Medžiagos ir vienkartinio naudojimo medicinos priemonės:

12.1. adatos;

12.2. švirkštai;

12.3. intraveniniai kateteriai;

12.4. intraveninės infuzijos sistemos;

12.5. vata;

12.6. silikoninis aerozolis;

12.7. medicininės pirštinės;

12.8. sterilios chirurginės pirštinės;

12.9. kaniulės;

12.10. stygos-vedliai;

12.11. adatiniai ir lankiniai papilatomai;

12.12. Dormia krepšeliai;

12.13. mechaninio litotriptoriaus krepšeliai;

12.14. stentavimo ir nazobiliarinio drenavimo rinkiniai;

12.15. anestezijos kaukė;

12.16. kvėpavimo vamzdelis;

12.17. endotrachėjinis vamzdelis;

12.18. kvėpavimo filtras;

12. 19. elektrodai;

12.20. buskopas į veną peristaltikai slopinti;

12.21. plastikiniai įvairių diametrų ir ilgių stentai (tulžies latakų ir kasos);

12.22. metaliniai stentai (įvairaus ilgio, dengti ir nedengti);

12.23. stentai pankreatito prevencijai;

12.24. polipektominės kilpos (papilektomijai) stentams ištraukti;

12.25. „žiurkės dantų“, „krokodilo“ arba „raptors“ tipo griebimo žnyplės stentams ištraukti;

12.26. biopsinės žnyplės.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

6 skyrius. Neteko galios nuo 2004-05-15

Skyriaus naikinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin. 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin., 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

VII. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

13. Diagnostinės ERCP tyrimo rezultatai turi būti išsaugomi rentgenogramose, įrašomi į vaizdajuostę arba/ir skaitmenine forma (kompiuterių duomenų bazėje).

______________

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

Papildyta priedu:

Nr. V-383, 2003-06-25, Žin., 2003, Nr. 64-2920 (2003-06-30), i. k. 1032250ISAK000V-383

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro

2006 m. kovo 30 d. įsakymu Nr. V-228

4 priedas

GYDOMOSIOS INTERVENCINĖS INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪROS, APMOKAMOS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, TEIKIMO REIKALAVIMAI

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Intraaortinė balioninė kontrapulsacija (toliau – IABK) tai intervencinis gydymo metodas – balionėlio įvedimas per arteriją į nusileidžiančiąją aortos dalį, siekiant palengvinti kairiojo skilvelio veiklą ir sumažinti deguonies suvartojimą, taikomas ligoniams, atsižvelgiant į indikacijas.

2. IABK yra pagalbinė kraujotakos priemonė, kuri, esant ūmioms ar lėtinėms būklėms su išsivysčiusiu širdies nepakankamumu, prisipildžius balionėliui, padidina aortos diastolinį spaudimą ir nukreipia kraują į vainikinių kraujagyslių žiotis bei sustiprina kraujotaką vainikinėse kraujagyslėse.

3. Subliūkšdamas balionėlis palengvina kairiojo skilvelio veiklą ir sumažina deguonies suvartojimą, taip palengvindamas širdies darbą.

4. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje atliekamos IABK, turi atitikti:

4.1. Bendruosius vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus ir Bendruosius specializuotų vidaus ligų profilių stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1242 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vidaus ligų profilių stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

4.2. Bendruosius vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus ir Bendruosius vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

4.3. Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše nurodytus Bendruosius tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 128-4644).

II. REIKALAVIMAI PATALPOMS IR ĮRANGAI INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪRAI TEIKTI

5. IABK atliekama reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje arba operacinėje. Patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213).

6. Patalpoje, kurioje atliekama IABK, turi būti:

6.1. kontrapulsavimo aparatas;

6.2. echoskopas su dopleriu;

6.3. elektrokardiografas,

6.4. elektrokardiostimuliatorius;

6.5. elektrodas laikinam širdies stimuliavimui;

6.6. invazinio kraujo spaudimo matavimo sistema;

6.7. dirbtinio plaučių ventiliavimo aparatas;

6.8. deguonies tiekimo sistema;

6.9. intubavimo reikmenys;

6.10. įrenginys paciento gyvybinėms funkcijoms stebėti (širdies ritmo stebėjimo sistema);

6.11. defibriliatorius;

6.12. universalus šviesos šaltinis;

6.13. širdies minutinio tūrio matavimo aparatas.

7. IABK procedūrai atlikti reikalinga įranga turi atitikti Medicinos prietaisų saugos techninį reglamentą ir Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninį reglamentą, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. sausio 19 d. įsakymu Nr. V-18 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4:2009 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir Lietuvos medicinos normos MN 100:2009 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

III. PERSONALAS, TEIKIANTIS INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪRĄ

8. IABK atlieka vienas iš gydytojų pagal nustatytą kompetenciją:

8.1. gydytojas kardiologas;

8.2. gydytojas širdies chirurgas;

8.3. gydytojas kraujagyslių chirurgas.

8.4. gydytojas anesteziologas-reanimatologas.

Papildyta punktu:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

9. Atliekant IABK dalyvauja:

9.1. slaugytojas;

9.2. slaugytojo padėjėjas.

IV. INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪROS INDIKACIJOS

10. IABK atliekama esant šioms ūmioms ir neatidėliotinoms būklėms:

10.1. nestabiliai krūtinės anginai (TLK-10-AM I20.0), esant hemodinaminiam nestabilumui, kai skiriamas gydymas nepakankamai veiksmingas

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

10.2. miokardo infarktui (TLK-10-AM I21.0–I21.9) su kardiogeniniu šoku

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

10.3. širdies veiklos nepakankamumui (TLK-10-AM I50.0–I50.9) su kardiogeniniu šoku;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

10.4. kairiojo skilvelio nepakankamumui, kai negalima atjungti dirbtinės kraujo apytakos aparato;

10.5. kraujotakos palaikymui iki kitų pagalbinės kraujotakos priemonių prijungimo;

10.6. esant didelei rizikai – prieš PCI (perkutaninė intervencija) atlikimą, prieš kardiochirurgines operacijas ar po jų, kai yra šiame skyriuje nurodytų indikacijų.

10.7. kardiogeniniam šokui (TLK-10-AM R57.0).

Papildyta punktu:

Nr. V-1556, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21263

11. Nesant būklių, įvardytų 10 p., kai būtina pacientui atlikti IABK, šis gydymo metodas gali būti taikomas pritarus gydytojų konsiliumui.

V. VAISTAI, MEDŽIAGOS, MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS IR TYRIMAI, REIKALINGI INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪRAI ATLIKTI IR ĮVERTINTI

12. Vaistai:

12.1. analgetikai;

12.2. intraveniniai anestetikai;

12.3. opioidai;

12.4. dezinfekavimo priemonės.

13. Medicinos priemonės:

13.1. du sterilūs vienkartiniai chalatai;

13.2. vienkartinis operacinio stalo apklotas;

13.3. vienkartinis operacinio lauko apklotas;

13.4. vienkartinis intraaortinis balionėlis;

13.5. vienkartinė punkcijos užspaudimo sistema;

13.6. vienkartinis invazinio kraujo spaudimo matavimo daviklis su sistema;

13.7. vienkartiniai EKG stebėsenos elektrodai;

13.8. vienkartinė širdies minutinio tūrio stebėjimo sistema;

13.9. helio dujos.

14. Tyrimai, atliekami prieš ir po intervencinės procedūros, IABK veiksmingumui įvertinti ir gydymo eigai stebėti:

14.1. B-tipo natriuretinio peptido (NT-proBNP);

14.2. širdinio riebalų rūgštis surišančio baltymo.

______________

Papildyta priedu:

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin., 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

Pakeitimai: