Suvestinė redakcija nuo 2018-05-01 iki 2019-08-31

 

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2012, Nr. 139-7133, i. k. 1122250ISAK00V-1064

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

 

DĖL ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO DIENOS STACIONARE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

 

2012 m. lapkričio 22 d. Nr. V-1064

Vilnius

 

 

Siekdamas pagerinti alerginių ir imuninių ligų prieinamumą vaikams ir suaugusiesiems bei įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę (Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2012 m. rugsėjo 19 d. nutarimas Nr. DT-7/2):

1. T v i r t i n u Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašą (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2013 m. sausio 1 dieną.

3P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

 

 

 

LAIKINAI EINANTIS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

PAREIGAS                                                                                            RAIMONDAS ŠUKYS

 

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2012 m. lapkričio 22 d. įsakymu Nr. V-1064

 

ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO DIENOS STACIONARE TVARKOS APRAŠAS

 

I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

1. Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašas (toliau – tvarkos aprašas) nustato alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare paslaugų teikimo tvarką ir reikalavimus asmens sveikatos priežiūros specialistams, asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare paslaugą, bei šios paslaugos apmokėjimo tvarką.

2. Šiame tvarkos apraše vartojamos sąvokos:

2.1. Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare paslauga – planinė vaikams ir (ar) suaugusiesiems dienos stacionare teikiama asmens sveikatos priežiūros paslauga, kurios metu atliekama diagnostika ir (ar) taikomas gydymas, stebima dėl alerginių ir imuninių ligų ir (ar) reakcijų pagal šiame tvarkos apraše nustatytus reikalavimus.

2.2. Alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionaras – asmens sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti trečio lygio stacionarines vaikų ir (ar) suaugusiųjų alergologijos stacionaro paslaugas, struktūrinis padalinys, atitinkantis šiame tvarkos apraše nustatytus reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

II SKYRIUS
REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

3. Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionaro paslaugas (toliau – dienos stacionaro paslaugos) gali teikti ASPĮ, turinčios licencijas teikti stacionarines trečio lygio vaikų ir (ar) suaugusiųjų alergologijos paslaugas bei atitinkančios bendruosius ir šiame tvarkos apraše nustatytus reikalavimus.

 

III SKYRIUS
REIKALAVIMAI SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

4. Dienos stacionaro paslaugas teikia gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju.

5. Dienos stacionaro paslaugas teikiantys specialistai privalo turėti:

5.1. gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas – galiojančią medicinos praktikos licenciją, suteikiančią teisę verstis medicinos praktika pagal gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo profesinę kvalifikaciją;

5.2. bendrosios praktikos slaugytojas – galiojančią slaugos praktikos licenciją, suteikiančią teisę vertis bendrąja slaugos praktika.

 

IV SKYRIUS
REIKALAVIMAI DIAGNOSTIKOS ĮRANGAI, GYDYMO PRIEMONĖMS IR PATALPOMS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

6. ASPĮ, kurioje teikiamos dienos stacionaro paslaugos, turi būti:

6.1. pacientų konsultavimo kabinetas, kuriame turi būti gydytojo ir slaugytojo darbo vietos bei įranga paciento apžiūrai;

6.2. diagnostinių tyrimų ir (ar) gydymo kabinetas, kuriame turi būti:

6.2.1. priemonės visoms šiame tvarkos apraše nustatytoms dienos stacionaro paslaugoms atlikti (jos turi būti eksploatuojamos ir laikomos pagal gamintojų instrukcijas);

6.2.2. įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė, anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys, kaip nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakyme Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

6.2.3. užtikrinama pacientų stebėjimo galimybė, esant reikalui – gyvybinių funkcijų stebėsena. Gali būti įrengtas pacientų stebėjimo kabinetas, kuriame specialia įranga stebimos paciento gyvybinės funkcijos.

 

V SKYRIUS
ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PASLAUGOS TEIKIMO DIENOS STACIONARE ORGANIZAVIMAS IR REIKALAVIMAI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

7. Pacientą į ASPĮ, teikiančią dienos stacionaro paslaugas, siunčia gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas, nustatęs ar įtaręs alerginių ir (ar) imuninių ligų diagnostikos ir (ar) gydymo dienos stacionare poreikį pagal 1 ir (ar) 2 prieduose patvirtintus reikalavimus.

8. Teikiant dienos stacionaro paslaugas pildoma pacientų Dienos stacionaro ligonio kortelė 003-2/a.

9. Alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionaro darbo organizavimo tvarką nustato ir tvirtina ASPĮ vadovas.

 

VI SKYRIUS
APMOKĖJIMO TVARKA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

10. Dienos stacionaro paslaugos, atitinkančios tvarkos apraše nustatytus reikalavimus, apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis.

11. PSDF biudžeto lėšomis apmokamos šios alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare suteiktos paslaugos:

11.1. diagnostika ir (ar) gydymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare;

11.2. papildomas paciento apsilankymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare.

12. Diagnostikos ir (ar) gydymo alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare paslaugos bazinė kaina mokama, jei ši paslauga atitinka tvarkos aprašo 1 ir (ar) 2 prieduose nustatytus reikalavimus.

13. Papildomo paciento apsilankymo alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare paslaugos bazinė kaina mokama, jei, suteikus diagnostikos ir (ar) gydymo alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare paslaugą, reikia toliau įvertinti diagnostinius mėginius ir suformuluoti išvadą. Šios paslaugos metu gali būti atliekami papildomi diagnostiniai arba gydomieji veiksmai (medikamentų skyrimas šalutiniam poveikiui po diagnostinių procedūrų gydyti ir kt.).

14. Iš PSDF biudžeto papildomas paciento apsilankymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare apmokamas, kai vertinimas atliekamas:

14.1. po odos lopo (aplikacinių) mėginių ir (ar) provokuojamųjų medikamentinių alerginių mėginių su medikamentais ir (ar) provokuojamųjų maisto ir maisto priedų alerginių mėginių – ne daugiau kaip 3 paslaugos (apsilankymai);

14.2. po provokuojamųjų gleivinių (nosies, bronchų, junginės) alerginių mėginių ir (ar) fizinio krūvio provokuojamojo mėginio, ir (ar) spaudimo provokuojamojo mėginio – ne daugiau kaip 1 paslauga (apsilankymas).

15. Į tvarkos aprašo 11 punkte nurodytų paslaugų bazines kainas įskaičiuotos visų reikalingų tyrimų, diagnostinių ir gydomųjų priemonių, vaistų sąnaudos, išskyrus vaistų, kurių sąnaudos kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis, skirtomis centralizuotai perkamiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti.

16. Jei paciento gydymą būtina pratęsti ASPĮ stacionariniame skyriuje tą pačią dieną, už aktyviojo gydymo stacionarines paslaugas mokama vieno aktyviojo gydymo atvejo faktinė kaina. Tokiu atveju už dienos stacionaro paslaugas nemokama.

 

VII SKYRIUS
BAZINĖS KAINOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

 

17. Už dienos stacionaro paslaugas mokama lentelėje nurodytomis kainomis:

Eil. Nr.

Paslaugos pavadinimas

Bazinė kaina (balais)

1

Diagnostika ir (ar) gydymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare

141,78

2

Papildomas paciento apsilankymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare

18,14

 

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1035, 2014-09-30, paskelbta TAR 2014-10-14, i. k. 2014-14049

Nr. V-766, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-20, i. k. 2016-17254

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

Nr. V-482, 2018-04-19, paskelbta TAR 2018-04-23, i. k. 2018-06446

 

_________________

 

Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir

gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo

1 priedas

 

ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS DIENOS STACIONARE SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

 

Nr.

Paslauga

TLK-10-AM

kodas

Diagnozė

Papildomos sąlygos ir indikacijos

1.

Provokuojamieji medikamentiniai alerginiai mėginiai

L27.0

Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas

Kai vaistas reikalingas pacientui gydyti, buvus ar esant gyvybei nepavojingoms alerginėms reakcijoms anamnezėje, ar parenkant alternatyvų gydymą ir kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį

L27.1

Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas

L27.9

Nepatikslintų į vidų patekusių medžiagų sukeltas dermatitas

L50

Dilgėlinė

T78.3

Angioneurozinė edema

T88.7

Alerginė reakcija, neklasifikuojama kitaip, į tinkamą ir tinkamai vartojamą medicininį preparatą

J45.0

Alerginė astma

T78.4

Nepatikslinta alergija

2.

Provokuojamieji gleivinių (nosies, bronchų, junginės) alerginiai mėginiai

J30

Vazomotorinis ir alerginis rinitas

Kai atlikus odos alerginius mėginius ar specifinius IgE nepavyko nustatyti ligos etiologinio faktoriaus ir kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį

J45

Astma

T 78.4

Nepatikslinta alergija

H10.5

Blefarokonjunktyvitas

3.

Provokuojamieji maisto ir maisto priedų mėginiai

L27.2

Suvalgyto maisto sukeltas dermatitas

Kai atlikus odos alerginius mėginius ar specifinius IgE nepavyko nustatyti ligos etiologinio faktoriaus ir kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį, kai nebuvo gyvybei pavojingų alerginių reakcijų

L20

Atopinis dermatitas

L50

Dilgėlinė

T78.1

Kitos nepageidaujamos reakcijos į maistą, neklasifikuojamos kitur

T78.4

Nepatikslinta alergija

K52.2

Alerginis gastroenteritas ir kolitas

K 20

Ezofagitas

4.

Šalčio provokuojamasis mėginys

L50

Dilgėlinė

Kai ledo mėginys neinformatyvus ir reikia kartoti procedūrą bei užtikrinti ilgalaikį paciento stebėjimą

T78.4

Nepatikslinta alergija

D89.1

Krioglobulinemija

5.

Spaudimo provokuojamasis mėginys

L50

Dilgėlinė

Kai procedūrą reikia kartoti ir užtikrinti ilgalaikį paciento stebėjimą

T78.3

Angioneurozinė edema

6.

Fizinio krūvio provokuojamasis mėginys

L50

Dilgėlinė

Kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį ir užtikrinti ilgalaikį paciento stebėjimą

T78.4

Nepatikslinta alergija

T78.1

Kitos nepageidaujamos reakcijos į maistą, neklasifikuojamos kitur

7.

Odos biopsija

L50

Dilgėlinė

Atliekama diferencinės diagnostikos tikslu, kai reikalingas ilgalaikis paciento stebėjimas

L20

Atopinis dermatitas

D69.0

Alerginė purpura

L95

Odos vaskulitas, neklasifikuojamas kitur

L23

Alerginis kontaktinis dermatitas

L27.2

Maisto sukeltas dermatitas

L27.0

Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas

L27.1

Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas

L27.9

Nepatikslintų į vidų patekusių medžiagų sukeltas dermatitas

L30

Monetiškasis dermatitas

L10-13

Pūslinė, kiti akantoziniai pakitimai, pemfigoidas ir kiti pūsliniai odos pakitimai

Q82.2

Mastocitozė

T78.4

Nepatikslinta alergija

8.

Odos lopo (aplikaciniai) mėginiai

L23

Alerginis kontaktinis dermatitas

Atliekama nustatant ligą sukeliantį veiksnį, kai reikalingas išplėstinis paciento ištyrimas su daugeliu alergenų (daugiau nei 28 alergenais) ir ilgalaikis paciento stebėjimas

J45

Astma

L20

Atopinis dermatitas

L50

Dilgėlinė

L27.0

Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas

L27.1

Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas

L27.9

Nepatikslintų į vidų patekusių medžiagų sukeltas dermatitas

L30

Monetiškasis dermatitas

L 30.9

Nepatikslintas dermatitas

T78.4

Nepatikslinta alergija

K52.2

Alerginis gastroenteritas ir kolitas

L10-13

Pūslinė, kiti akantoziniai pakitimai, pemfigoidas ir kiti pūsliniai odos pakitimai

9.

Odos mėginys su autologiniu serumu

L50

Dilgėlinė

Kai reikalingas ilgalaikis paciento stebėjimas nustatant autoimuninę ligos kilmę

 

_________________

 

Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir

gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo

2 priedas

 

ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ GYDYMO DIENOS STACIONARE SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

 

Nr.

Paslauga

TLK-10-AM

kodas

Diagnozė

Papildomos sąlygos ir (ar) indikacijos

Gydymas

1.

Specifinė injekcinė imunoterapija įkvepiamais alergenais

Z 51.6

Desensibilizacija alergenams

Kai nustatytas įsijautrinimas alergenui (-ams) didesnės rizikos pacientams (buvusios nepageidaujamos reakcijos po alergenų injekcijų) arba kai reikia taikyti greitesnį imunoterapijos metodą

Alergenų ekstraktai

2.

Specifinė injekcinė imunoterapija vabzdžių alergenais

Z 51.6

Desensibilizacija alergenams

Kai nebuvo gyvybei grėsmingų alerginių reakcijų (III–IV stadijos anafilaksijos pagal Miulerį), siekiant sukelti imuninę toleranciją vabzdžių alergenams

Alergenų ekstraktai

3.

Specifinė poliežuvinė imunoterapija įkvepiamaisiais alergenais

Z 51.6

Desensibilizacija alergenams

Kai nustatytas įsijautrinimas alergenui (-ams) ir reikia taikyti greitesnį imunoterapijos metodą

Alergenų ekstraktai

4.

Imunodeficitų pakaitinė terapija

D80

Imunodeficitas su vyraujančiais antikūnų deficitais

Kai būtina pakaitinė terapija ir nebuvo jos sukeltų nepageidaujamų reakcijų

Žmogaus imunoglobulinas C1 esterazės inhibitorius

Šviežia šaldyta plazma

D81

Kombinuoti imunodeficitai

D82

Imunodeficitas kartu su kitais pagrindiniais defektais

D83

Įprastas kintamasis imunodeficitas

D84

Kiti imunodeficitai

 

_________________

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1035, 2014-09-30, paskelbta TAR 2014-10-14, i. k. 2014-14049

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. lapkričio 22 d. įsakymo Nr. V-1064 "Dėl Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo

 

2.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-766, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-20, i. k. 2016-17254

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. lapkričio 22 d. įsakymo Nr. V-1064 „Dėl Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

 

3.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-769, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10354

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. lapkričio 22 d. įsakymo Nr. V-1064 „Dėl Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

 

4.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-482, 2018-04-19, paskelbta TAR 2018-04-23, i. k. 2018-06446

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m lapkričio 22 d įsakymo Nr. V-1064 „Dėl Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo