LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Suvestinė redakcija nuo 2016-07-01 iki 2017-06-30

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2012, Nr. 139-7133, i. k. 1122250ISAK00V-1064

Į S A K Y M A S

DĖL ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO DIENOS STACIONARE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2012 m. lapkričio 22 d. Nr. V-1064

Vilnius

Siekdamas pagerinti alerginių ir imuninių ligų prieinamumą vaikams ir suaugusiesiems bei įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę (Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2012 m. rugsėjo 19 d. nutarimas Nr. DT-7/2):

1. T v i r t i n u Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašą (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2013 m. sausio 1 dieną.

3. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administruojamą sritį.

LAIKINAI EINANTIS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

PAREIGAS RAIMONDAS ŠUKYS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2012 m. lapkričio 22 d. įsakymu Nr. V-1064

ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO DIENOS STACIONARE TVARKOS APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašas (toliau – tvarkos aprašas) nustato alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare paslaugų teikimo tvarką ir reikalavimus asmens sveikatos priežiūros specialistams, asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare paslaugą, bei šios paslaugos apmokėjimo tvarką.

2. Šiame tvarkos apraše vartojamos sąvokos:

Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare paslauga – tai planinė vaikams ir (ar) suaugusiesiems dienos stacionare teikiama asmens sveikatos priežiūros paslauga, kurios metu atliekama diagnostika ir (ar) taikomas gydymas, stebima dėl alerginių ir imuninių ligų ir (ar) reakcijų pagal šiame tvarkos apraše nustatytus reikalavimus.

Alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionaras – asmens sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti trečio lygio stacionarines vaikų ir (ar) suaugusiųjų alergologijos stacionaro paslaugas, struktūrinis padalinys, atitinkantis šiame tvarkos apraše nustatytus reikalavimus.

II. REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAI

3. Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionaro paslaugas (toliau – dienos stacionaro paslaugos) gali teikti ASPĮ, turinčios licencijas teikti stacionarines trečio lygio vaikų ir (ar) suaugusiųjų alergologijos paslaugas bei atitinkančios bendruosius ir šiame tvarkos apraše nustatytus reikalavimus.

III. REIKALAVIMAI SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

4. Dienos stacionaro paslaugas teikia gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju.

5. Dienos stacionaro paslaugas teikiantys specialistai privalo turėti:

5.1. gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas – galiojančią medicinos praktikos licenciją, suteikiančią teisę verstis medicinos praktika pagal gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo profesinę kvalifikaciją;

5.2. bendrosios praktikos slaugytojas – galiojančią slaugos praktikos licenciją, suteikiančią teisę vertis bendrąja slaugos praktika.

IV. REIKALAVIMAI DIAGNOSTIKOS ĮRANGAI, GYDYMO PRIEMONĖMS IR PATALPOMS

6. ASPĮ, kurioje teikiamos dienos stacionaro paslaugos, turi būti:

6.1. pacientų konsultavimo kabinetas, kuriame turi būti gydytojo ir slaugytojo darbo vietos bei įranga paciento apžiūrai;

6.2. diagnostinių tyrimų ir (ar) gydymo kabinetas, kuriame turi būti:

6.2.1. priemonės visoms šiame tvarkos apraše nustatytoms dienos stacionaro paslaugoms atlikti (jos turi būti eksploatuojamos ir laikomos pagal gamintojų instrukcijas);

6.2.2. įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė, anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys, kaip nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakyme Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“ (Žin., 2003, Nr. 79-3605);

6.2.3. užtikrinama pacientų stebėjimo galimybė, esant reikalui – gyvybinių funkcijų stebėsena. Gali būti įrengtas pacientų stebėjimo kabinetas, kuriame specialia įranga stebimos paciento gyvybinės funkcijos.

V. ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PASLAUGOS TEIKIMO DIENOS STACIONARE ORGANIZAVIMAS IR REIKALAVIMAI

7. Pacientą į ASPĮ, teikiančią dienos stacionaro paslaugas, siunčia gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas, nustatęs ar įtaręs alerginių ir (ar) imuninių ligų diagnostikos ir (ar) gydymo dienos stacionare poreikį pagal 1 ir (ar) 2 prieduose patvirtintus reikalavimus.

8. Teikiant dienos stacionaro paslaugas pildoma pacientų Dienos stacionaro ligonio kortelė 003-2/a.

9. Alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionaro darbo organizavimo tvarką nustato ir tvirtina ASPĮ vadovas.

VI. APMOKĖJIMO TVARKA

10. Dienos stacionaro paslaugos, atitinkančios tvarkos apraše nustatytus reikalavimus, apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis.

11. PSDF biudžeto lėšomis apmokamos šios alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare suteiktos paslaugos:

11.1. diagnostika ir (ar) gydymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare;

11.2. papildomas paciento apsilankymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare.

12. Diagnostikos ir (ar) gydymo alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare paslaugos bazinė kaina mokama, jei ši paslauga atitinka tvarkos aprašo 1 ir (ar) 2 prieduose nustatytus reikalavimus.

13. Papildomo paciento apsilankymo alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare paslaugos bazinė kaina mokama, jei, suteikus diagnostikos ir (ar) gydymo alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare paslaugą, reikia toliau įvertinti diagnostinius mėginius ir suformuluoti išvadą. Šios paslaugos metu gali būti atliekami papildomi diagnostiniai arba gydomieji veiksmai (medikamentų skyrimas šalutiniam poveikiui po diagnostinių procedūrų gydyti ir kt.).

14. Iš PSDF biudžeto papildomas paciento apsilankymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare apmokamas, kai vertinimas atliekamas:

14.1. po odos lopo (aplikacinių) mėginių ir (ar) provokuojamųjų medikamentinių alerginių mėginių su medikamentais ir (ar) provokuojamųjų maisto ir maisto priedų alerginių mėginių – ne daugiau kaip 3 paslaugos (apsilankymai);

14.2. po provokuojamųjų gleivinių (nosies, bronchų, junginės) alerginių mėginių ir (ar) fizinio krūvio provokuojamojo mėginio, ir (ar) spaudimo provokuojamojo mėginio – ne daugiau kaip 1 paslauga (apsilankymas).

15. Į tvarkos aprašo 11 punkte nurodytų paslaugų bazines kainas įskaičiuotos visų reikalingų tyrimų, diagnostinių ir gydomųjų priemonių, vaistų sąnaudos, išskyrus vaistų, kurių sąnaudos kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis, skirtomis centralizuotai perkamiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti.

16. Jei paciento gydymą būtina pratęsti ASPĮ stacionariniame skyriuje tą pačią dieną, už aktyviojo gydymo stacionarines paslaugas mokama vieno aktyviojo gydymo atvejo faktinė kaina. Tokiu atveju už dienos stacionaro paslaugas nemokama.

VII. BAZINĖS KAINOS

17. Už dienos stacionaro paslaugas mokama lentelėje nurodytomis kainomis:

Eil. Nr.	Paslaugos pavadinimas	Bazinė kaina (balais)
1	Diagnostika ir (ar) gydymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare	119,47
2	Papildomas paciento apsilankymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare	15,28

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1035, 2014-09-30, paskelbta TAR 2014-10-14, i. k. 2014-14049

Nr. V-766, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-20, i. k. 2016-17254

_________________

Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir

gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo

1 priedas

ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS DIENOS STACIONARE SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Nr.	Paslauga	TLK-10-AM kodas	Diagnozė	Papildomos sąlygos ir indikacijos
1.	Provokuojamieji medikamentiniai alerginiai mėginiai	L27.0	Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas	Kai vaistas reikalingas pacientui gydyti, buvus ar esant gyvybei nepavojingoms alerginėms reakcijoms anamnezėje, ar parenkant alternatyvų gydymą ir kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį
		L27.1	Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas
		L27.9	Nepatikslintų į vidų patekusių medžiagų sukeltas dermatitas
		L50	Dilgėlinė
		T78.3	Angioneurozinė edema
		T88.7	Alerginė reakcija, neklasifikuojama kitaip, į tinkamą ir tinkamai vartojamą medicininį preparatą
		J45.0	Alerginė astma
		T78.4	Nepatikslinta alergija
2.	Provokuojamieji gleivinių (nosies, bronchų, junginės) alerginiai mėginiai	J30	Vazomotorinis ir alerginis rinitas	Kai atlikus odos alerginius mėginius ar specifinius IgE nepavyko nustatyti ligos etiologinio faktoriaus ir kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį
		J45	Astma
		T 78.4	Nepatikslinta alergija
		H10.5	Blefarokonjunktyvitas
3.	Provokuojamieji maisto ir maisto priedų mėginiai	L27.2	Suvalgyto maisto sukeltas dermatitas	Kai atlikus odos alerginius mėginius ar specifinius IgE nepavyko nustatyti ligos etiologinio faktoriaus ir kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį, kai nebuvo gyvybei pavojingų alerginių reakcijų
		L20	Atopinis dermatitas
		L50	Dilgėlinė
		T78.1	Kitos nepageidaujamos reakcijos į maistą, neklasifikuojamos kitur
		T78.4	Nepatikslinta alergija
		K52.2	Alerginis gastroenteritas ir kolitas
		K 20	Ezofagitas
4.	Šalčio provokuojamasis mėginys	L50	Dilgėlinė	Kai ledo mėginys neinformatyvus ir reikia kartoti procedūrą bei užtikrinti ilgalaikį paciento stebėjimą
		T78.4	Nepatikslinta alergija
		D89.1	Krioglobulinemija
5.	Spaudimo provokuojamasis mėginys	L50	Dilgėlinė	Kai procedūrą reikia kartoti ir užtikrinti ilgalaikį paciento stebėjimą
5.	Spaudimo provokuojamasis mėginys	T78.3	Angioneurozinė edema
6.	Fizinio krūvio provokuojamasis mėginys	L50	Dilgėlinė	Kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį ir užtikrinti ilgalaikį paciento stebėjimą
		T78.4	Nepatikslinta alergija
		T78.1	Kitos nepageidaujamos reakcijos į maistą, neklasifikuojamos kitur
7.	Odos biopsija	L50	Dilgėlinė	Atliekama diferencinės diagnostikos tikslu, kai reikalingas ilgalaikis paciento stebėjimas
		L20	Atopinis dermatitas
		D69.0	Alerginė purpura
		L95	Odos vaskulitas, neklasifikuojamas kitur
		L23	Alerginis kontaktinis dermatitas
		L27.2	Maisto sukeltas dermatitas
		L27.0	Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas
		L27.1	Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas
		L27.9	Nepatikslintų į vidų patekusių medžiagų sukeltas dermatitas
		L30	Monetiškasis dermatitas
		L10-13	Pūslinė, kiti akantoziniai pakitimai, pemfigoidas ir kiti pūsliniai odos pakitimai
		Q82.2	Mastocitozė
		T78.4	Nepatikslinta alergija
8.	Odos lopo (aplikaciniai) mėginiai	L23	Alerginis kontaktinis dermatitas	Atliekama nustatant ligą sukeliantį veiksnį, kai reikalingas išplėstinis paciento ištyrimas su daugeliu alergenų (daugiau nei 28 alergenais) ir ilgalaikis paciento stebėjimas
		J45	Astma
		L20	Atopinis dermatitas
		L50	Dilgėlinė
		L27.0	Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas
		L27.1	Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas
		L27.9	Nepatikslintų į vidų patekusių medžiagų sukeltas dermatitas
		L30	Monetiškasis dermatitas
		L 30.9	Nepatikslintas dermatitas
		T78.4	Nepatikslinta alergija
		K52.2	Alerginis gastroenteritas ir kolitas
		L10-13	Pūslinė, kiti akantoziniai pakitimai, pemfigoidas ir kiti pūsliniai odos pakitimai
9.	Odos mėginys su autologiniu serumu	L50	Dilgėlinė	Kai reikalingas ilgalaikis paciento stebėjimas nustatant autoimuninę ligos kilmę

_________________

Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir

gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo

2 priedas

ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ GYDYMO DIENOS STACIONARE SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Nr.	Paslauga	TLK-10-AM kodas	Diagnozė	Papildomos sąlygos ir (ar) indikacijos	Gydymas
1.	Specifinė injekcinė imunoterapija įkvepiamais alergenais	Z 51.6	Desensibilizacija alergenams	Kai nustatytas įsijautrinimas alergenui (-ams) didesnės rizikos pacientams (buvusios nepageidaujamos reakcijos po alergenų injekcijų) arba kai reikia taikyti greitesnį imunoterapijos metodą	Alergenų ekstraktai
2.	Specifinė injekcinė imunoterapija vabzdžių alergenais	Z 51.6	Desensibilizacija alergenams	Kai nebuvo gyvybei grėsmingų alerginių reakcijų (III–IV stadijos anafilaksijos pagal Miulerį), siekiant sukelti imuninę toleranciją vabzdžių alergenams	Alergenų ekstraktai
3.	Specifinė poliežuvinė imunoterapija įkvepiamaisiais alergenais	Z 51.6	Desensibilizacija alergenams	Kai nustatytas įsijautrinimas alergenui (-ams) ir reikia taikyti greitesnį imunoterapijos metodą	Alergenų ekstraktai
4.	Imunodeficitų pakaitinė terapija	D80	Imunodeficitas su vyraujančiais antikūnų deficitais	Kai būtina pakaitinė terapija ir nebuvo jos sukeltų nepageidaujamų reakcijų	Žmogaus imunoglobulinas C1 esterazės inhibitorius Šviežia šaldyta plazma
		D81	Kombinuoti imunodeficitai
		D82	Imunodeficitas kartu su kitais pagrindiniais defektais
		D83	Įprastas kintamasis imunodeficitas
		D84	Kiti imunodeficitai

_________________

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1035, 2014-09-30, paskelbta TAR 2014-10-14, i. k. 2014-14049

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. lapkričio 22 d. įsakymo Nr. V-1064 "Dėl Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-766, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-20, i. k. 2016-17254

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. lapkričio 22 d. įsakymo Nr. V-1064 „Dėl Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo