Įsakymas netenka galios 2005-10-30:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-827, 2005-10-27, Žin., 2005, Nr. 128-4644 (2005-10-29), i. k. 1052250ISAK000V-827

Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo

Suvestinė redakcija nuo 2004-03-26 iki 2005-10-29

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1999, Nr. 44-1423, i. k. 0992250ISAK00000234

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL ANTRINIO LYGIO REANIMACIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

1999 m. gegužės 14 d. Nr. 234

Vilnius

Pakeistas teisės akto pavadinimas:

Nr. V-124, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1455 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-124

Siekdamas pagerinti reanimacijos paslaugų teikimą bei suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1999 04 29),

Preambulės pakeitimai:

Nr. V-124, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1455 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-124

1. Tvirtinu:

1.1. Neteko galios nuo 2004-03-26

Punkto naikinimas:

Nr. V-124, 2004-03-15, Žin. 2004, Nr. 44-1455 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-124

1.2. Antrinio lygio reanimacijos–intensyviosios terapijos paslaugų (Reanimacija II) teikimo vaikams reikalavimus (2 priedas);

1.3. Antrinio lygio reanimacijos–intensyviosios terapijos paslaugų (Reanimacija II) teikimo suaugusiesiems reikalavimus (3 priedas);

1.4. Vaikų reanimacijos–intensyviosios terapijos paslaugų (Reanimacija I–II) teikimo sąlygas ir tvarką (4 priedas);

1.5. Suaugusiųjų reanimacijos–intensyviosios terapijos paslaugų (Reanimacija I–II) teikimo sąlygas ir tvarką (5 priedas).

2. Laikau netekusiais galios:

2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. birželio 18 d. įsakymo Nr. 329 2 priedo Stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos 2 dalies Antrinio ir tretinio lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų:

2.1.1. 2.1 punkto Suaugusiųjų ligonių gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų eilutę:

Reanimacija I

Reanimacija ir intensyvioji terapija, detalizuojama sutartyse

3

275

825

2.1.2. 2.2 punkto Vaikų gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų eilutę:

Reanimacija I

Reanimacija ir intensyvioji terapija, detalizuojama sutartyse

3

473

1419

3. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui S. J. Janoniui.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-124, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1455 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-124

L. E. SVEIKATOS

APSAUGOS MINISTRO PAREIGAS                                         MINDAUGAS STANKEVIČIUS

1 priedas. Neteko galios nuo 2004-03-26

Priedo naikinimas:

Nr. V-124, 2004-03-15, Žin. 2004, Nr. 44-1455 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-124

PATVIRTINTA

l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas

1999 05 14 įsakymu Nr. 234

2 priedas

ANTRINIO LYGIO REANIMACIJOS–INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJA II) TEIKIMO VAIKAMS REIKALAVIMAI

Antrinio lygio vaikų reanimacijos–intensyviosios terapijos (toliau–VRIT) profilio paslaugos reikalingos įvairaus profilio ligoniams, turintiems vienos ar daugiau gyvybinių funkcijų sutrikimų, kuriuos pavyksta stabilizuoti greičiau nei per 24 valandas, ir/ar yra patologinių sindromų, kuriems reikia specializuoto ištyrimo, neinvazinio ar invazinio gyvybinių funkcijų stebėjimo, aparatinio ir/ar medikamentinio gyvybinių funkcijų koregavimo ir palaikymo bei įvairių sričių specialistų konsultacijų.

Vaikų reanimacijos–intensyviosios terapijos skyriuose ar poskyriuose teikiamos paslaugos yra antrinio lygio, jei gydant patologinius sindromus taikomi lentelėje nurodyti atitinkami gydymo metodai ir monitoravimas bei yra užtikrintos kitos sąlygos, nurodytos antrinio lygio paslaugų teikimo bendruose reikalavimuose.

Nr.	Patologinis sindromas	Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas	Monitoravimas
1.	Įvairios etiologijos šokas	•Hipovolemijos korekcija (>12 val.) •Vazopresorių infuzija (< 24 val.) (dopaminas >5µg/kg/min. adrenalinas, noradrenalinas)	1–6
2.	Ūmi viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukcija	•Dozuota deguonies ir inhaliuojamųjų medikamentų terapija (> 24 val.) •Intraveninė bronchodiliatatorių infuzija (< 12 val.)	1–5
3.	Ūmus kvėpavimo nepakankamumas	•Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (< 24 val.) •Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija (> 24 val.)	1–5 (7)
4.	Plaučių edema	•Medikamentinis gydymas dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija (> 12 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (< 24 val.)	1–6 (7)
5.	Ūmus širdies veiklos nepakankamumas	•Inotropinių ar kitų vazoaktyvių medikamentų infuzija (< 24 val.) •Intraveninė skysčių balanso korekcija (> 24 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai)	1–6
6.	Ūmūs širdies ritmo sutrikimai, kai sutrikusi perfuzija	•Intraveninė antiaritminių medikamentų infuzija (< 12 val.)	1–4
7.	Ūmūs sąmonės sutrikimai (koma ir kiti)	•Intraveninė psichotropinių medikamentų infuzija (> 12 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.) •Enterinis/parenterinis maitinimas	1–5 (7)
8.	Pasikartojantys traukuliai	•Prieštraukulinių preparatų intraveninė infuzija (< 12 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1–5 (7)
9.	Ūmi intrakranijinė hipertenzija	•Intraveninė skysčių balanso korekcija •(> 24 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai)	1–6
10.	Ūmus smegenų kamieno disfunkcijos sindromas	•Intraveninė skysčių balanso korekcija •(> 24 h. val.) spec. skysčių skyrimo rėžimas ir diuretikai) •Enterinis/parenterinis maitinimas	1–6
11.	Ūmus kraujavimas iš virškinamojo trakto	•Hipovolemijos korekcija (> 12 val.) •Kraujo ir jo komponentų transfuzija •(> 10ml/kg/24 val.)	1–6
12.	Ūmūs šarmų–rūgščių ir/ar vandens–elektrolitų balanso sutrikimai	•Hipovolemijos korekcija (> 12 val.) •Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija •(> 24 val.)	1–5
13.	Nudegimai	•Hipovolemijos korekcija (> 12 val.) •Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.) •Enterinis/parenterinis maitinimas	1–6
14.	Ūmūs apsinuodijimai	•Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 12 val.) •Enterosorbcija ir/ar forsuota diurezė (> 12 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.) •Intensyvioji antidotinė terapija (<12 val.)	1–5
15.	Ūmi trauma	•Hipovolemijos korekcija (> 12 val.) •Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>10ml/kg/24 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.) •Enterinis/parenterinis maitinimas	1–6
16.	Ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas	•Intraveninė skysčių balanso korekcija (> 24 val.) (spec. skysčių skyrimo režimas ir diuretikai) •Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.)	1–4
17.	Ūmus kepenų funkcijos nepakankamumas	•Specialus intraveninis medikamentinis ir transfuzinis gydymas (> 24 val.)	1–4
18.		•Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) •Vazopresorių infuzija (< 24 val.) (dopaminas >5mg/kg/min., adrenalinas, noradrenalinas) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 6 val.) •Enterinis/parenterinis maitinimas •Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>10ml/kg/24 val.)	1–6 (7)
19.	Ligoniai po įvairių operacijų	•Medikamentinis gydymas koncentracijos deguonies terapija (> 12 val.) dozuoto tūrio ir •Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) •Vazopresorių infuzija (< 24 val.) dopaminas >5mg/kg/min., (adrenalinas, noradrenalinas) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1–6
20.	Būklė po skendimo	•Medikamentinis gydymas dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija (> 12 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai (< 24 val.) •Vazopresorių infuzija (< 12 val.) (dopaminas >5mg/kg/min., adrenalinas, noradrenalinas) •Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 12 val.)	1–6 (7)
21.	Ūmi anemija	•Kraujo ir jo komponentų transfuzija (>20ml/kg/24 val.) •Hipovolemijos korekcija (> 12 val.)	1–4
22.	Atšalimas	•Vidinis ir išorinis šildymas •Hipovolemijos korekcija (> 6 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1–5
23.	Ūmi generalizuota alerginė reakcija	•Hipovolemijos korekcija (> 12 val.) •Vazopresorių infuzija (< 24 val.) (dopaminas >5mg/kg/min., adrenalinas, noradrenalinas) Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija (> 24 val.)	1–6
24.	Hipertenzinė krizė	•Intraveninė antihipertenzinių medikamentų infuzija (> 12 val.)

Monitoravimas

Būtinas:

1. pulso oksimetrija;

2. elektrokardiograma;

3. kvėpavimo dažnis;

4. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;

5. kūno temperatūra;

6. centrinis veninis spaudimas.

Pageidautinas:

7. kapnometrija.

Gydymo metodai

1. Hipovolemijos korekcija

2. Vazopresorių infuzija (dopaminas >5g/kg/min., adrenalinas, noradrenalinas)

3. Inotropinių ar kitų vazoaktyviųjų medikamentų infuzija

4. Dozuota deguonies ir inhaliuojamųjų medikamentų terapija

5. Dozuoto tūrio ir koncentracijos deguonies terapija

6. Dirbtinė plaučių ventiliacija ar pagalbiniai aparatiniai kvėpavimo metodai

7. Intraveninė bronchodiliatatorių infuzija

8. Intraveninė skysčių balanso korekcija (specialus skysčių skyrimo režimas ir diuretikai)

9. Intraveninė homeostazės disbalanso korekcija

10. Kraujo ir jo komponentų transfuzija (> 10ml/kg/24 val.)

11. Enterinis/parenterinis maitinimas

12. Enterosorbcija ir/ar forsuota diurezė

13. Intensyvioji antidotinė terapija <12 val.

14. Vidinis ir išorinis šildymas

15. Intraveninė antiaritminių medikamentų infuzija < 12 val.

16. Intraveninė psichotropinių medikamentų infuzija > 12 val.

17. Prieštraukulinių preparatų intraveninė infuzija < 12 val.

18. Intraveninė antihipertenzinių medikamentų infuzija > 12 val.

Reikalavimai gydymo įstaigai, kurioje teikiamos antrinės VRIT paslaugos

Būtini laboratoriniai tyrimai, atliekami visą parą:

1. šarmų–rūgščių balanso, kraujo dujų;

2. išsamus klinikinis kraujo ir šlapimo;

3. elektrolitų, gliukozės, bendras baltymo;

4. šlapalo, kreatinino, bilirubino;

5. krešėjimo rodiklių – protrombino, fibrinogeno, APTL;

6. kepenų fermentų – alanininės ir asparagininės transaminazės, šarminės fosfatazės;

7. likvoro;

8. bakteriologinis.

Specialistai, dirbantys ligoninėje arba kurie gali atvykti į ligoninę per 1 val.:

1. anesteziologas–reanimatologas;

2. bendrosios chirurgijos gydytojas;

3. vaikų chirurgas;

4. vaikų kardiologas;

5. vaikų neurologas;

6. radiologas;

7. psichoterapeutas;

8. vaikų traumatologas;

9. infektologas.

Būtini papildomi diagnostiniai tyrimai:

1. echokardioskopija;

2. vidaus organų tyrimas ultragarsu;

3. rentgenologinis tyrimas;

4. pediatrinė endoskopija.

Gydymo tarnyba, dirbanti visą parą:

budinti operacinė.

Reikalavimai VRIT skyriui (poskyriui), teikiančiam antrinio lygio paslaugas

Skyriuje dirba:

1. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas – 1 gydytojas gydo 6 ligonius;

2. vaikų slaugytoja ar anestezijos intensyviosios terapijos slaugytoja – 1 slaugytoja 2 ligoniams;

3. pagalbinis medicinos personalas (slaugė padėjėja) – 1 slaugė padėjėja 3 ligoniams.

Skyriuje turi būti:

1. centralizuotas deguonis;

2. suspaustas oras (kompresorius);

3. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas (universalus);

4. reanimacijos salė;

5. narkozės aparatas;

6. defibriliatorius;

7. portatyvinis rentgeno aparatas;

8. elektrokardiografas;

9. svarstyklės kūdikiams ir vyresniems vaikams;

10. ligonių šildymo įrenginys;

11. laringoskopo rinkinys su įvairaus dydžio mentelėmis.

Būtina vienos VRIT lovos aparatūra teikti antrinio lygio paslaugas:

1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu;

2. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas (1:3);

3. ambu tipo kvėpavimo aparatas;

4. monitoravimo sistema: pulso oksimetrija, elektrokardiograma, kvėpavimo dažnis, neinvazinis arterinis kraujo spaudimas, kūno temperatūra;

5. infuzinis švirkštas siurblys 1;

6. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai 1/3;

7. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai 1/6;

8. elektrinis (vakuuminis) siurblys 1/2.

______________

PATVIRTINTA

l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas

1999 05 14 įsakymu Nr. 234

3 priedas

ANTRINIO LYGIO REANIMACIJOS–INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJA II) TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI

Reanimacijos–intensyviosios terapijos skyriuose, teikiančiuose antrinio lygio intensyviosios terapijos paslaugas, gydomi įvairaus profilio ligoniai, turintys dominuojančių ūmių vienos organizmo sistemos funkcijų sutrikimų, kuriuos sąlygoja ūmi liga, nelaimingas atsitikimas ar jie atsirado kaip chirurginio ar kito intensyvaus gydymo pasekmė. Šiems ligoniams reikalingas skubus specializuotas ištyrimas, neinvazinis ar invazinis gyvybinių funkcijų stebėjimas, medikamentinis ir/ar aparatinis gyvybinių funkcijų aktyvus palaikymas bei kai kurių sričių specialistų konsultacijos.

Reanimacijos–intensyviosios terapijos skyriuose teikiamos paslaugos yra antrinio lygio, jei gydant taikomas bent vienas lentelėje nurodytas gydymo metodas ir monitoravimas bei yra užtikrintos kitos sąlygos, pateikiamos bendruose antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimuose.

Būklės	Gydymo metodai, iš kurių bent vienas yra būtinas	Monitoravimas
Įvairios etiologijos šokas	• Hipovolemijos korekcija (3,0–6,0 l/24 val.) • Vazopresorių infuzija, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu (< 24 val.)	1.1–1.6
Ūminiai koronariniai sindromai	• Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu (<24 val.)	1.1–1.6
Ligoniai po angioplastikos ir stento vainikinėje arterijoje implantavimo	• Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu (<24 val.)	1.1–1.6
Būklė po atgaivinimo	•Prolonguota intubacija (< 24 val.) • Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.) • Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu	1.1–1.10
Širdies automatizmo, laidumo ar ritmo sutrikimai	• Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu • Defibriliacija • Laikina elektrinė širdies stimuliacija	1.1–1.6
Hipertenzinė krizė	• Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu (<24 val.)	1.1–1.6
Sluoksniuojamoji aortos aneurizma	•Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu (< 24 val.)	1.1–1.6
Plaučių arterijos embolijos	• Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu (< 24 val.) •Antitrombinė terapija heparinais •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1.1–1.9
Ūminis ir paūmėjęs lėtinis kvėpavimo nepakankamumas	• Dozuoto tūrio ir koncentracijos oksigenoterapija per kaukę (> 12 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1.1–1.9
Plaučių edema	• Medikamentinis gydymas ir dozuoto tūrio ir koncentracijos oksigenoterapija per kaukę • Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1.1–1.9
Astminė būklė	• Specialus medikamentinis gydymas	1.1–1.9
Ūminis kraujavimas iš plaučių	• Specialus medikamentinis gydymas ir dozuoto tūrio ir koncentracijos oksigenoterapija per kaukę	1.1–1.6
Ūminis kraujavimas iš virškinamojo trakto	• Hipovolemijos korekcija •Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu	1.1–1.6
Ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas	•Specialus medikamentinis gydymas •Specialus enterinis ir parenterinis maitinimas	1.1–1.6
Ūminis inkstų nepakankamumas	•Specialus medikamentinis gydymas •Inkstų pakaitinė terapija •Specialus enterinis ir parenterinis maitinimas	1.1–1.6
Ūminiai sąmonės sutrikimai (koma ir kt.)	•Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.) •Intubacija ar tracheostomija •Enterinis ar parenterinis maitinimas	1.1–1.10
Ūminė intrakranijinė hipertenzija	•Smegenų osmoterapija	1.1–1.11
Smegenų kamieno disfunkcijos sindromas	•Smegenų osmoterapija	1.1–1.11
Besikartojantys traukuliai	•Prieštraukulinis intraveninis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1.1–1.10
Trauma	•Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu •Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.) •Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (<1,0 l/24 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1.1–1.9
Įgimti ir įgyti hemostazės sutrikimai	•Kraujo ir jo komponentų transfuzijos (<1,0 l/24 val.) •Specialus medikamentis gydymas	1.1–1.5
Ūminiai apsinuodijimai	•Antidotų terapija •Hiperbarooksigenoterapija •Forsuota diurezė ir/ar enterosorbcija •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1.1–1.6
Nudegimai	•Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.)	1.1–1.6
Preeklampsija ir eklampsija	•Specialus medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu	1.1–1.5
Atšalimas (kūno temperatūra < 35° C)	•Vidinis ir išorinis šildymas •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.) •Hipovolemijos korekcija	1.1–1.6
Ligoniai po visų operacijų	•Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.) •Vazoaktyviųjų medžiagų infuzija •Kraujo ir jo komponentų tranfuzijos (<1,0 <1,0 l/24 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (> 6 val.) •Enterinė ar parenterinė mityba	1.1–1.11
Endokrininės krizės	•Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.) •Dirbtinė plaučių ventiliacija (< 24 val.) •Specialus medikamentinis gydymas	1.1–1.5
Šarmų, rūgščių, elektrolitų metabolizmo, vandens disbalansas	•Infuzoterapija (3,0–6,0 l/24 val.) •Specialūs intraveniniai korekcijos metodai	1.1–1.6
Ūminė arterijų ir venų trombozė	•Inkstų pakaitinė terapija •Trombolizinė terapija •Antitrombinė terapija heparinais •Intraveninis medikamentinis gydymas, dozuojant automatiniu švirkštu ar tūriniu siurbliu	1.1–1.6

I. Monitoravimas

Būtinos priemonės, kuriomis galima monitoruoti organizmo gyvybinių funkcijų rodiklius:

1. elektrokardiograma;

2. pulso oksimetrija;

3. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas;

4. kvėpavimo dažnis;

5. kūno temperatūra;

6. centrinis veninis spaudimas.

Pageidautinos priemonės, kuriomis galima monitoruoti organizmo gyvybinų funkcijų rodiklius:

1. invazinis arterinis kraujo spaudimas;

2. kapnometrija;

3. spirometrija;

4. elektroencefalograma;

5. intrakranijinis slėgis.

II. Reikalavimai skyriui, teikiančiam antrinio lygio paslaugas

Specializuotą pagalbą užtikrinančių specialistų sąrašas:

1. anesteziologas-reanimatologas anestezijai atlikti;

2. bendrosios chirurgijos gydytojas;

3. terapeutas;

4. kardiologas (pageidautina);

5. akušeris-ginekologas;

6. rentgeno diagnostikos specialistas.

Reanimacijos-intensyviosios terapijos skyriaus aparatūros sąrašas:

1. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai (universalūs) (1:3);

2. ambu tipo kvėpavimo aparatas (1:3);

3. defibriliatoriai (1:6);

4. elektrokardiografas;

5. portatyvinis rentgeno aparatas;

6. automatiniai švirkštai (1:1);

7. infuzinis tūrinis siurblys enterinei mitybai (1:6);

8. infuzinis tūrinis siurblys infuzinei terapijai (1:6);

9. vakuuminis siurblys (jeigu nėra centralizuoto, 1:2);

10. ligonių šildymo įrenginys;

11. infuzinių tirpalų šildytuvas;

12. elektrinis širdies stimuliatorius;

13. bronchoskopas.

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje dirba:

1. gydytojai anesteziologai-reanimatologai ir intensyviosios terapijos gydytojai – 1 gydytojas gydo 6 ligonius;

2. anestezijos-intensyviosios terapijos slaugytoja – 1 slaugytoja prižiūri ne daugiau kaip 3 ligonius;

3. pagalbinis medicinos personalas (slaugė padėjėja) – 1 slaugė padėjėja slaugo ne daugiau kaip 3 ligonius.

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje turi būti:

1. centralizuotas deguonis;

2. centralizuotas suspaustas oras arba kompresorius.

Laboratoriniai tyrimai, atliekami bet kuriuo paros metu:

1. šarmų-rūgščių balanso, kraujo dujų;

2. išsamus klinikinis kraujo ir šlapimo;

3. elektrolitų;

4. šlapalo, kreatinino, bilirubino;

5. gliukozės kraujyje;

6. krešėjimo rodiklių (iš dalies aktyvuotas tromboplastino laikas /APTT/, tarptautinis normalizuotas santykis /INR/);

7. likvoro;

8. kepenų fermentų (alanininės ir asparagininės transaminazės, šarminės fosfatazės);

9. amilazės;

10. širdies troponino.

Papildomi diagnostiniai tyrimai:

1. ultragarsinis širdies, smegenų ir vidaus organų;

2. rentgenologinis tyrimas;

3. endoskopija;

4. elektroencefalografija (pageidautina).

Gydymo tarnyba, dirbanti visą parą:

budinti operacinė.

______________

PATVIRTINTA

l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas

1999 05 14 įsakymu Nr. 234

4 priedas

VAIKŲ REANIMACIJOS-INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJA I-II) TEIKIMO SĄLYGOS IR TVARKA

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Vaikų reanimacijos-intensyviosios terapijos (Reanimacija I-II) paslaugos teikiamos ligoniams, kuriems liga ar nelaimingas atsitikimas gali sukelti ūmius gyvybinių funkcijų sutrikimus ar šie sutrikimai yra trumpalaikiai.

2. Šiems ligoniams būtinas neinvazinis gyvybinių funkcijų monitoravimas, aktyvi slauga ir gydymas. Reanimacijos I-II paslaugos teikiamos ir apmokamos už dvi paras.

II. PARODYMAI HOSPITALIZACIJAI

3. Hospitalizuojami ligoniai, kurių liga ar nelaimingas atsitikimas sukelia didelę ūmių sunkių komplikacijų ir gyvybinių funkcijų sutrikimų riziką.

III. VIETA

4. Ligoniai gydomi:

4.1. Vaikų reanimacijos-intensyviosios terapijos skyriuje;

4.2. Reanimacijos-intensyviosios terapijos skyriaus vaikų poskyryje.

IV. PERSONALAS

5. Padalinyje dirba:

5.1. vaikų intensyviosios terapijos gydytojas ar gydytojas pediatras (po specialaus mokymo), 1 gydytojas gydo 6 ligonius;

5.2. vaikų slaugytoja, 1 slaugytoja 3 ligoniams;

5.3. slaugė padėjėja, 1 slaugė padėjėja 6 ligoniams.

V. MINIMALŪS APRŪPINIMO REIKALAVIMAI

6. Padalinyje turi būti:

6.1. deguonies tiekimo sistema;

6.2. būtinų vaistų rinkinys ūmiems gyvybinių funkcijų sutrikimams gydyti;

6.3. laringoskopas ir intubacinių vamzdelių rinkinys;

6.4. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas (pageidautina);

6.5. elektrokardiografas (pageidautina);

6.6. ligonių šildymo įrenginys;

6.7. svarstyklės kūdikiams;

6.8. infuzinis tūrinis siurblys (pageidautina).

7. Prie lovos turi būti:

7.1. deguonies dozatorius su aerozolių aparatu 1;

7.2. ambu tipo kvėpavimo aparatas 1/2;

7.3. automatinis infuzinis švirkštas 1/2;

7.4. elektrinis (vakuuminis) siurblys 1/3.

8. Monitoravimas:

8.1. pulso oksimetrija 1;

8.2. kvėpavimo dažnis 1/2;

8.3. neinvazinis arterinis kraujo spaudimas 1/2;

8.4. elektrokardiograma 1/3;

8.5. temperatūra 1.

VI. LABORATORINIAI TYRIMAI, ATLIEKAMI VISĄ PARĄ

9. šarmų-rūgščių balanso, kraujo dujų;

10. klinikinis kraujo ir šlapimo;

11. gliukozė kraujyje;

12. elektrolitų, šlapalo, bilirubino (pageidautina);

13. krešėjimo rodiklių (pageidautina).

VII. PAPILDOMI TYRIMAI IR TARNYBOS

14. rentgenologinis tyrimas portatyviniu rentgeno aparatu;

15. vidaus organų echoskopinis tyrimas;

16. budinti operacinė.

______________

PATVIRTINTA

l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas

1999 05 14 įsakymu Nr. 234

5 priedas

SUAUGUSIŲJŲ REANIMACIJOS – INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ (REANIMACIJA I-II) TEIKIMO SĄLYGOS IR TVARKA

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Reanimacijos – intensyviosios terapijos (Reanimacijos I–II) paslaugos teikiamos ligoniams, kuriems liga ar nelaimingas atsitikimas gali sukelti ūmius gyvybinių funkcijų sutrikimus ar šie sutrikimai yra trumpalaikiai.

2. Šiems ligoniams būtinas neinvazinis gyvybinių funkcijų monitoravimas, bet neindikuotini intensyviosios terapijos metodai. Reanimacijos I–II paslaugos teikiamos ir apmokamos už dvi paras.

II. PARODYMAI HOSPITALIZACIJAI

3. Hospitalizuojami ligoniai, kurių liga ar nelaimingas atsitikimas sukelia didelę ūmių sunkių komplikacijų ir gyvybinių funkcijų sutrikimų riziką.

III. VIETA

4. Ligoniai stebimi ir gydomi reanimacijos – intensyviosios terapijos skyriuje, kuris gali teikti ne žemesnio kaip antrinio lygio reanimacijos – intensyviosios terapijos paslaugas.

IV. PERSONALAS

5. Skyriuje dirba:

5.1. anesteziologas – reanimatologas arba intensyviosios terapijos gydytojas – 1 gydytojas gydo 6 ligonius;

5.2. anestezijos – intensyviosios terapijos slaugytoja – 1 slaugytoja 3 ligoniams;

5.3. pagalbinis medicinos personalas (slaugė padėjėja) – 1 slaugė padėjėja 6 ligoniams.

______________

Pakeitimai:

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-124, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1455 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-124

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. gegužės 14 d. įsakymo Nr. 234 "Dėl antrinio lygio reanimacijos paslaugų bazinių kainų patvirtinimo" pakeitimo