Potvarkis netenka galios 2024-06-08:
Tauragės rajono savivaldybės administracija, Potvarkis
Nr. 4-285, 2024-06-07, paskelbta TAR 2024-06-07, i. k. 2024-10540
Dėl Tauragės rajono savivaldybės socialinės paramos teikimo komisijos veiklos nuostatų patvirtinimo
Suvestinė redakcija nuo 2023-09-26 iki 2024-06-07
Potvarkis paskelbtas: TAR 2023-06-06, i. k. 2023-11113
TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS MERAS
POTVARKIS
DĖL TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS SOCIALINĖS PARAMOS TEIKIMO KOMISIJOS VEIKLOS NUOSTATŲ PATVIRTINIMO
2023 m. birželio 6 d. Nr. 4-84
Tauragė
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 25 straipsnio 1 ir 5 dalimis, Piniginės socialinės paramos nepasiturintiems Tauragės rajono savivaldybės gyventojams tvarkos aprašo, patvirtinto Tauragės savivaldybės tarybos 2023 m. gegužės 30 d. sprendimu Nr. 1-128 „Dėl Piniginės socialinės paramos nepasiturintiems Tauragės rajono savivaldybės gyventojams teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 82 punktu:
1. T v i r t i n u Tauragės rajono savivaldybės socialinės paramos teikimo komisijos veiklos nuostatus (pridedama).
2. N u r o d a u paskelbti šį potvarkį Teisės aktų registre ir Tauragės rajono savivaldybės interneto svetainėje.
PATVIRTINTA
Tauragės rajono savivaldybės mero
2023 m. birželio 6 d. potvarkiu Nr. 4-84
TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS SOCIALINĖS PARAMOS TEIKIMO KOMISIJOS VEIKLOS NUOSTATAI
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Tauragės rajono savivaldybės Socialinės paramos teikimo komisijos veiklos nuostatai (toliau- Nuostatai) nustato Tauragės rajono savivaldybės socialinės paramos teikimo komisijos (toliau- Komisija) funkcijas, teises ir pareigas bei darbo organizavimo tvarką ir kitus, su Komisijos darbo veikla susijusius, klausimus.
2. Komisija sudaryta siekiant padėti asmenims, atsidūrusiems sunkioje materialinėje padėtyje gauti paramą tada, kada jos labiausiai reikia. Komisija svarsto asmenų prašymus, priima sprendimus, teikia rekomendacijas dėl paramos skyrimo.
3. Komisija vadovaujasi Lietuvos Respublikos piniginės socialinės paramos nepasiturintiems gyventojams įstatymu (toliau – Įstatymas), Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, Piniginės socialinės paramos nepasiturintiems Tauragės rajono savivaldybės gyventojams teikimo tvarkos aprašu (toliau – Aprašas) ir kitais teisės aktais, reglamentuojančiais piniginės socialinės paramos šeimai ar asmeniui teikimo principus ir nuostatas.
II SKYRIUS
KOMISIJOS FUNKCIJOS, TEISĖS IR PAREIGOS
4. Komisijos funkcijos:
4.1. svarsto Tauragės rajono savivaldybės gyventojų prašymus dėl piniginės socialinės paramos skyrimo Įstatymo 23straipnio 3 dalyje numatytais atvejais;
4.2. svarsto Tauragės miesto gyventojų prašymus (1 ir 2 priedai) dėl vienkartinės, periodinės, tikslinės, sąlyginės paramos skyrimo;
4.3. priima sprendimą dėl:
4.3.1. piniginės socialinės paramos skyrimo/neskyrimo, sustabdymo, nutraukimo ir mokėjimo atnaujinimo;
5. Komisija turi teisę:
5.1. neskirti paramos asmeniui, kai:
6. Prašymai dėl paramos nesvarstomi paaiškėjus, kad pareiškėjas:
6.4. kreipdamasis dėl paramos nuslėpė arba pateikė neteisingus, neišsamius duomenis apie bendrai gyvenančius asmenis, pajamas, užimtumą ar kitus duomenis, nesudarė galimybės patikrinti buities sąlygų (4 priedas);
7. Komisijos nariai, nesutinkantys su posėdyje priimtu sprendimu, privalo siūlymą argumentuoti, pareikšdami atskirąją nuomonę, kuri įrašoma į Komisijos posėdžio protokolą arba pridedama prie protokolo (apie tai pažymint protokole).
8. Komisijos narys privalo nusišalinti, kai posėdyje svarstomi su juo ar jo artimaisiais susiję klausimai ir galintys sukelti viešųjų ir privačių interesų konfliktą, o jeigu jis to nepadaro, sprendimą nušalinti Komisijos narį nuo atitinkamo klausimo svarstymo priima Komisijos pirmininkas. Apie tai pažymima Komisijos posėdžio protokole.
9. Komisijos nariai, prieš pradėdami darbą Komisijos veikloje, privalo pasirašyti konfidencialumo pasižadėjimą ir nešališkumo deklaraciją (3 priedas).
10. Komisijos nariais gali būti Tauragės rajono savivaldybės administracijos valstybės tarnautojai, darbuotojai, dirbantys pagal darbo sutartis, socialinių paslaugų įstaigų atstovai, seniūnijų atstovai, psichologai, švietimo, sveikatos priežiūros įstaigų ir policijos komisariato deleguoti atstovai, bendruomenės atstovai, kiti specialistai, teikiantys socialines paslaugas ir pagalbą.
III SKYRIUS
KOMISIJOS SUDĖTIS IR DARBO ORGANIZAVIMAS
13. Komisija iš savo narių tarpo išsirenka Komisijos pirmininko pavaduotoją ir Komisijos sekretorių. Jų kandidatūras siūlo Komisijos pirmininkas.
15. Komisijos posėdžius šaukia ir jiems pirmininkauja Komisijos pirmininkas, o jo nesant – Komisijos pirmininko pavaduotojas.
16. Komisijos posėdžiai šaukiami pagal poreikį, atsižvelgiant į gautų prašymų skaičių, bet ne rečiau kaip kartą per mėnesį.
18. Komisijos posėdžiams medžiagą rengia ir posėdžio metu apie asmens (šeimos) gyvenimo sąlygas ir susidariusias aplinkybes Komisijai pristato Administracijos Socialinės paramos skyriaus ar seniūnijų atsakingi darbuotojai.
19. Apie šaukiamą Komisijos posėdį jos nariai Komisijos pirmininko turi būti informuojami elektroniniu paštu ne vėliau kaip prieš 2 darbo dienas iki posėdžio.
21. Esant visų Komisijos narių sutikimui, Komisijos posėdis gali būti rengiamas skubos tvarka. Komisijos nariams apie tokį posėdį gali būti pranešta tą pačią darbo dieną, bet ne vėliau kaip likus 1 valandai iki posėdžio pradžios.
22. Komisijos pirmininkui ar kitiems Komisijos nariams posėdžio metu pasiūlius, gali būti svarstomi ir tie klausimai, kurie nebuvo numatyti svarstyti, jeigu už tokių klausimų svarstymą balsuoja daugiau kaip pusė į posėdį atvykusių Komisijos narių ir šiems klausimams svarstyti nereikia parengti ir pateikti papildomos medžiagos.
23. Komisijos posėdis laikomas įvykusiu ir teisėtu, jeigu jame dalyvauja daugiau kaip pusė Komisijos narių.
24. Komisijos sprendimai ir siūlymai priimami posėdyje dalyvaujančių Komisijos narių paprasta balsų dauguma, atviru balsavimu. Balsuojant Komisijos nariai negali susilaikyti. Jeigu Komisijos narių balsai pasiskirsto po lygiai, lemia Komisijos pirmininko balsas.
25. Komisijos posėdžiai protokoluojami. Posėdžio protokolą rengia Komisijos posėdžio sekretorius. Posėdžio protokolus pasirašo posėdžio pirmininkas ir sekretorius.
26. Komisijos sekretorius Komisijos posėdžio protokolą turi surašyti ne vėliau kaip per 5 darbo dienas.
28. Asmenų, paleistų iš pataisos įstaigų, prašymų dėl vienkartinės pašalpos skyrimo Komisija nesvarsto. Vienkartinė pašalpa skiriama/neskiriama Socialinės paramos skyriaus sprendimu. Apie paskirtas/neskirtas vienkartines pašalpas Komisijai pateikiama informacija artimiausiame Komisijos posėdyje, po Socialinės paramos skyriaus sprendimo priėmimo dėl vienkartinės pašalpos skyrimo/neskyrimo.
IV SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
30. Komisijos gauta ar surinkta informacija apie bendrai gyvenančius asmenis arba vieną gyvenantį asmenį yra konfidenciali. Už konfidencialios informacijos atskleidimą, savo pareigų nevykdymą arba netinkamą jų vykdymą Komisijos nariai atsako teisės aktų nustatyta tvarka.
31. Šiuose nuostatuose neaptarti klausimai svarstomi ir sprendimai priimami Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
Tauragės rajono savivaldybės
Socialinės paramos teikimo
komisijos nuostatų
1 priedas
┌ ┐
Dokumento gavimo registracijos žyma
└ ┘
Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas
|
Telefono Nr. |
|
El. p. |
||
|
||
Faktinės gyvenamosios vietos adresas1 |
Telefono Nr. |
|
|
El. p. |
1Nurodomas tik tuo atveju, jeigu asmuo nėra deklaravęs gyvenamosios vietos arba jo faktinė gyvenamoji vieta nesutampa su deklaruota gyvenamąja vieta.
Tauragės rajono _____________________
(adresatas)
PRAŠYMAS
DĖL TIKSLINIŲ, PERIODINIŲ, SĄLYGINIŲ IR VIENKARTINIŲ PAŠALPŲ SKYRIMO
20____ m. _____________________ d.
Ar kreipėtės paramos į artimuosius, bendruomenę? Taip o / Ne o
Jei taip, nurodykite, kokią paramą gavote. ___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Jei ne, nurodykite priežastis. ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
PRAŠAU SKIRTI (pasirinkti vieną ir pažymėti Q):
TIKSLINĘ PAŠALPĄ:
⬜ gydymosi išlaidoms kompensuoti sunkios ligos atveju (nurodytos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintame sunkių ligų sąraše, sergantiems III ir IV stadijos onkologinėmis ligomis, kai taikomas aktyvus gydymas, sudėtingų operacijų ar traumų atvejais, įvykusių ne vėliau kaip prieš 6 mėnesius);
⬜ kitų ligų atveju (gydymui, nekompensuojamų vaistų įsigijimo, kelionės į sveikatos priežiūros įstaigas ir / ar medicinos priemonių įsigijimo išlaidoms iš dalies kompensuoti);
⬜ įsigyti kietajam kurui (pateikus išlaidas ir jų dydį pagrindžiančius dokumentus (sąskaitas faktūras ir mokėjimo čekius);
⬜ būsto pritaikymo, sanitarinių įrenginių, buitinių valymo įrenginių, vandentiekio (šulinio) įrenginių ir jo įvado, nuotekų įrenginių ir įvado įrengimo ir (ar) prijungimo prie buitinių nuotekų tinklo išlaidoms iš dalies kompensuoti ar techninių pagalbos priemonių įsigijimo ir įrengimo išlaidoms iš dalies kompensuoti bei kitoms reikmėms (pagal išankstinio apmokėjimo sąskaitas – faktūra, neįgaliesiems);
⬜ būtiniausiems baldams, buitinei technikai, techninės pagalbos priemonėms ar kitiems namų apyvokos daiktams įsigyti, prisijungimo prie centralizuotų vandentiekio ir nuotekų įrengimų gyventojo sklypo ribose patirtoms išlaidoms iš dalies kompensuoti. kenkėjų naikinimo ar sukauptų šiukšlių iš būsto išvežimo paslaugoms apmokėti (pateikus išlaidas ir jų dydį pagrindžiančius dokumentus (sąskaitas faktūras ir mokėjimo čekius, sutartis ir pan., apmokant išankstines sąskaitas));
⬜ asmens tapatybės ar kitiems būtiniems dokumentams tvarkyti;
⬜ kompensuoti dantų protezavimo išlaidas, nekompensuojamas PSD fondo lėšomis (pateikus paslaugų apmokėjimą iš asmeninių lėšų patvirtinančius dokumentus);
PERIODINĘ PAŠALPĄ:
⬜ asmeniui, negalinčiam bendra Įstatymo nustatyta tvarka pateikti prašymo kreditui, paimtam daugiabučiam namui atnaujinti (modernizuoti), ir palūkanoms, tenkančioms asmenims, turintiems teisę į būsto šildymo išlaidų kompensaciją apmokėjimui dėl sutuoktinio mirties;
⬜ socialinės pašalpos gavėjams, kai asmuo arba vienas iš bendrai gyvenančių asmenų slaugo ar prižiūri asmenį (asmenis), kuriam (kuriems) yra paskirta ir mokama slaugos ar priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinė kompensacija arba jeigu jis teisės aktų nustatyta tvarka paskirtas fizinio asmens (fizinių asmenų) pripažinto (pripažintų) neveiksniu (neveiksniais) tam tikroje srityje, globėju ar rūpintoju;
SĄLYGINĘ PAŠALPĄ:
⬜ asmenims, grįžusiems iš socialinės, psichologinės reabilitacijos ar kitų gydymo įstaigų, besigydžiusiems nuo priklausomybių (alkoholio ar narkotikų) (pateikiant išlaidas pagrindžiančius dokumentus);
⬜ autonominio dūmų signalizatoriaus įsigijimo (ir įrengimo) išlaidoms apmokėti;
⬜ būsto savininkui arba savivaldybės socialinio būsto nuomininkui įsiskolinimams už komunalinius patarnavimus iš dalies padengti (jei skola susidarė dėl objektyvių priežasčių.
VIENKARTINĘ PAŠALPĄ:
⬜ gimus trynukams ar ketvertukui,
⬜ mirus Tauragės rajono garbės piliečiui,
⬜ nukentėjus nuo gaisrų, stichinių nelaimių,
⬜ asmeniui, grįžusiam iš pataisos įstaigų,
⬜ užsieniečiams, atvykusiems iš Ukrainos dėl Rusijos Federacijos karinių veiksmų Ukrainoje.
PINIGINĖS SOCIALINĖS PARAMOS REIKALINGUMO MOTYVAI:
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Duomenys APIE BENDRAI GYVENANČIUS ASMENIS
Eilės Nr. |
Vardas ir pavardė |
Asmens kodas |
Šeimos nario statusas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
⬜ TVIRTINU, kad pateikta informacija teisinga.
⬜ ĮSIPAREIGOJU pranešti savivaldybės administracijai apie aplinkybes, turinčias įtakos pašalpos mokėjimui, per mėnesį nuo dienos, kurią sužinojau ar turėjau sužinoti apie šių aplinkybių atsiradimą.
⬜ ŽINAU IR SUTINKU:
1. kad pašalpos skyrimo ir mokėjimo tikslais apie mane iš kitų institucijų bus renkama informacija, reikalinga pašalpai skirti, gali būti surašomas buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktas, kurio pagrindu piniginė socialinė parama gali būti skiriama, neskiriama ar nutraukiamas jos mokėjimas, ir kad duomenys apie skirtą pašalpą man gali būti teikiama kitoms institucijoms;
2. teikti visą teisingą informaciją, reikalingą pašalpai gauti, ir būtinus dokumentus;
3. kad, nuslėpęs ir pateikęs neteisingus duomenis, reikalingus pašalpai gauti, ir permokos atveju turėsiu grąžinti savivaldybei neteisėtai gautas pašalpų sumas arba jos bus išieškomos įstatymų nustatyta tvarka;
PINIGINĘ SOCIALINĘ PARAMĄ mokėti (pažymėti Q):
£ PERVESTI Į SĄSKAITĄ: mokėjimo ar kredito įstaigos (banko ar kt.) pavadinimas______________
sąskaitos arba kortelės sąskaitos numeris (20 simbolių):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
£ IŠMOKĖTI SOCIALINIŲ PASLAUGŲ ĮSTAIGOS (SENIŪNIJOS) KASOJE (jeigu kasa yra).
INFORMACINĮ LAPELĮ GAVAU: Taip c Ne c
INFORMACIJĄ APIE PRIIMTUS SPRENDIMUS DĖL PAŠALPOS SKYRIMO PRAŠAU TEIKTI:
paštu, korespondencijos adresas________________________________________________;
elektroniniu paštu, el. p. adresas________________________________________________.
telefonu ___________________________________________________________________
PRIDEDAMA*(pažymėti pridedamus dokumentusQ):
⬜ Medicininės pažymos, ____ lapų.
⬜ Priešgaisrinės gelbėjimo tarnybos pažyma, ____ lapų.
⬜ Sąskaitos-faktūros, čekiai, ____ lapų.
⬜ Darbo užmokesčio pažyma,_ lapų.
⬜ Kiti _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
* Pareiškėjui nereikia pateikti dokumentų, jei informacija gaunama iš valstybės ir žinybinių registrų bei valstybės informacinių sistemų
Pareiškėjas _________________ ___________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
Priedo pakeitimai:
Nr. 4-259, 2023-08-28, paskelbta TAR 2023-09-25, i. k. 2023-18666
Tauragės rajono savivaldybės
Socialinės paramos teikimo
komisijos nuostatų
2 priedas
INFORMACINIS LAPELIS
________________________________________
(asmens, kuriam įteikiamas lapelis, vardas, pavardė)
Prašymas vienkartinei, tikslinei, periodinei ar sąlyginei pašalpai gauti pateiktas:
____________________________ Nr. ____________;
(gavimo data)
⬜ pateikti visi reikalingi dokumentai;
⬜ nepateikti reikalingi dokumentai:
Eil. Nr. |
Nepateikti dokumentai |
Pateikimo data |
Dokumentus priėmusio darbuotojo vardas, pavardė ir parašas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Trūkstami dokumentai turi būti pateikti iki ________________________________________
Prašymą ir dokumentus priėmė
___________________________ __________________ __________________________
(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
BŪTINA ŽINOTI
1. Vienkartinė, tikslinė, periodinė ar sąlyginė pašalpa skiriama vadovaujantis Tauragės rajono savivaldybės tarybos patvirtintu Piniginės socialinės paramos nepasiturintiems Tauragės rajono savivaldybės gyventojams teikimo tvarkos aprašu (toliau – Aprašas).
2. Asmuo pateikęs prašymą vienkartinei, tikslinei, periodinei ar sąlyginei pašalpai gauti trūkstamus dokumentus privalo pateikti ne vėliau kaip per mėnesį nuo prašymo pateikimo dienos.
3. Asmuo pateikęs prašymą vienkartinei, tikslinei, periodinei ar sąlyginei pašalpai gauti privalo sudaryti galimybes patikrinti buities ir gyvenimo sąlygas.
4. Vienkartinė, tikslinė, periodinė ar sąlyginė pašalpa Socialinės paramos komisijos (toliau – Komisija) rekomendavus neteikiama, patikrinus bendrai gyvenančių asmenų arba vieno gyvenančio asmens gyvenimo sąlygas ir surašius buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktą, ir nustačius, kad asmeniui vienkartinei, tikslinei, periodinei ar sąlyginei pašalpai skirti nebūtina, asmuo pateikė neteisingus duomenis apie turimą turtą, gaunamas pajamas ir kt. Buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktas yra pagrindas, kuriuo vadovaujantis vienkartinė, tikslinė, periodinė ar sąlyginė pašalpa neteikiama.
5. Dėl vienkartinės, tikslinės ir sąlyginės pašalpos galima kreiptis ne dažniau kaip kartą per kalendorinius metus (praėjus 12 mėnesių nuo paskutinio prašymo pateikimo datos).
6. Bendrai gyvenantiems asmenims arba vienam gyvenančiam asmeniui, patyrusiems socialinę riziką, vienkartinė, tikslinė, periodinė ar sąlyginė pašalpa, Komisijai rekomendavus, gali būti teikiama pasirenkant ir derinant piniginės socialinės paramos teikimo formą (formas) (pinigais ir (ar) nepinigine forma).
7. Asmuo pateikęs prašymą dėl vienkartinės, tikslinės, periodinės ar sąlyginės pašalpos privalo pranešti apie savo (savo šeimos) pajamų ir turto pokyčius ne vėliau kaip per mėnesį nuo prašymo pateikimo dienos.
___________________________
Tauragės rajono savivaldybės
Socialinės paramos teikimo
komisijos nuostatų
3 priedas
TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS
Socialinės paramos teikimo komisijos pirmininko / nario
(reikalingą pabraukti)
KONFIDENCIALUMO PASIŽADĖJIMAS ir Nešališkumo deklaracija
______________________________________
(vardas, pavardė)
20 m. d.
Tauragė
Aš pareiškiu, kad dalyvaudama(-s) Tauragės rajono savivaldybės Socialinės paramos teikimo komisijos (toliau – Komisija) darbe pasižadu:
1. Objektyviai ir be išankstinio nusistatymo, vadovaudamasis lygiateisiškumo, nediskriminavimo, skaidrumo principais atlikti Komisijos pirmininko / nario (reikalingą pabraukti) pareigas.
2. Saugoti ir tik įstatymų ir kitų teisės aktų nustatytais tikslais ir tvarka naudoti konfidencialią informaciją, kuri man taps žinoma.
3. Man patikėtus dokumentus, kuriuose yra konfidenciali informacija, saugoti tokiu būdu, kad tretieji asmenys neturėtų galimybės su jais susipažinti ar pasinaudoti.
4. Man išaiškinta, kad konfidencialią informaciją sudaro:
4.1. informacija apie asmens duomenis;
4.2. išrašai iš valstybinių registrų ir duomenų bazių:
4.3. komisijos priimti sprendimai ir siūlymai;
4.4. kita informacija, susijusi su paraiškų-prašymų nagrinėjimu, jeigu jos atskleidimas prieštarauja teisės aktams.
5. Patvirtinu, kad informuosiu ir nusišalinsiu svarstant ir vertinant man pateiktą informaciją, jei paaiškės, kad gali kilti viešųjų ir privačių interesų konfliktas.
6. Esu perspėtas (-a), kad pažeidęs (-usi) šį pasižadėjimą, atsakysiu Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
______________ _______________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
Tauragės rajono savivaldybės
Socialinės paramos teikimo
komisijos nuostatų
4 priedas
BUITIES IR GYVENIMO SĄLYGŲ PATIKRINIMO AKTAS NR.
(data)
1. Duomenys apie pareiškėją:
Vardas, pavardė
Gyvenamoji vieta:
Deklaruota
Faktinė
Tel. Nr.
Asmens kodas Gimimo data
Viename bute gyvenančių šeimų skaičius Vaikų skaičius šeimoje
2. Gyventojų grupė:
□ Pensininkas □ Vienišas asmuo □ Našlaitis
Neįgalus: □Daugiavaikė šeima □ Neįgalus vaikas
□ didelių spec. poreikių lygis □ Nepilna šeima □ Grįžęs iš įkalinimo vietos
□ vidutinių spec. poreikių lygis □ Bedarbis
□ nedidelių spec. poreikių lygis □ Asmuo, patiriantis socialinę riziką
□ 0–25 proc. darbingumo lygis □ Asmuo, kuriam steigiama globa (rūpyba)
□ 30–40 proc. darbingumo lygis
□ 45–55 proc. darbingumo lygis
□ Kita
3. Duomenys apie turtą ir pajamas:
Darbo pajamos ______________ Pensija _________Pašalpos____________Kita_______________
Viso pajamų _____________________
Buto (namo) plotas_______patogumai _________________________________________________
Buto (namo) būklės įvertinimas_______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Kitas vertingas turtas _______________________________________________________________
4. Šeimos sudėtis ir pajamos (bendrai gyvenančių asmenų arba vieno gyvenančio asmens 3 praėjusių mėnesių iki kreipimosi mėnesio pajamos arba kreipimosi mėnesio pajamos (pabraukti)):
Eil. Nr |
Pavardė, vardas |
Gimimo data |
Giminystės laipsnis |
Gyventojų grupė |
Pajamos |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Viso pajamų: |
||||||
Šeimos nario vidutinės vieno mėnesio pajamos: |
||||||
Valstybės remiamų pajamų dydis (VRP): |
|
5. Gaunama ir prašoma parama:
Kokią paramą yra gavęs ir kada _________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Prašoma parama _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Tikrintojo pastabos ir rekomendacijos _______________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
202_ m._________________ mėn. __ d. Patikrino ----------------------------------------------------
(parašas, vardas, pavardė)
Pakeitimai:
1.
Tauragės rajono savivaldybės administracija, Potvarkis
Nr. 4-259, 2023-08-28, paskelbta TAR 2023-09-25, i. k. 2023-18666
Dėl Tauragės rajono savivaldybės mero 2023 m. birželio 6 d. potvarkio Nr. 4-84 "Dėl Tauragės rajono savivaldybės socialinės paramos teikimo komisijos veiklos nuostatų patvirtinimo“ pakeitimo